第一篇：2015-10輸血治療服務講解

消化內分泌科 臨床輸血管理實施細則 輸血（輸血管理）

第一條

輸血前有2名護士或醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質量是否異常，準確無誤方可輸血。

第二條

輸血時，負責輸血的醫護人員帶病歷到患者床前，再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診（病室）、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

第三條

取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第四條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續輸注。

第五條 輸血過程中應先慢后快，再根據失血量、貧血程度、病情和年齡調整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第六條 輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫輸血反應回報單，并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應，將輸血器材存放24小時后毀型消毒處理。

第七條 開展自體輸血。對于擇期手術患者，如果患者體質符合標準，要動員患者進行自體輸血，手術患者如果符合稀釋性自體輸血標準，要實施稀釋性自體輸血；出血量較大患者，要采取回收式自體輸血，真廣東醫學院附屬三水醫院

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正落實好血液保護措施。

第八條 積極宣傳和動員開展擇期手術患者和家庭互助儲血工作。病房經主治醫師宣傳動員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術前獻血。

醫院輸血質量過程監控流程 輸血申請單由經治醫生填寫，主治醫師核準后簽字。交護士站由護士采集受血者血樣。護士根據輸血申請單填寫的資料對受血者采集血樣，采集前核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷后采集血 液3毫升放入紫色冒管內上下混均并表明患者姓名、性別、病案號、床號、血型、抽血時間等，采血護士《臨床輸血申請單》中抽血人一欄簽名。采血管條碼粘在輸血申請單上。送交到輸血科。4 在輸血科接受標本處填寫送達時間、姓名性別、病案號、血型、輸血前檢查等內容，與輸血科接收標本者兩人共同核對后，雙簽名確認。拿血：取血與發血的雙方必須共同核對、患者姓名、性別、病案號。血型、病區，交叉配血結果雙方簽字方可發出。6護士取回血后：（1）輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。（2）輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。（3）取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇廣東醫學院附屬三水醫院

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烈震蕩，血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只 能用靜脈注射生理鹽水。

（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

（5）輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。7 輸血完畢后，輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋送回輸血科，輸血科記錄時間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者時間送交人簽字，接受者簽字并記錄時間，血袋在輸血科冰箱內2—6°C保存24小時超過24小時后放入醫療廢物桶內，待回收處理。由后勤人員收集后統一銷毀，注明收集時間和收集人簽字。

輸血、輸液反應的處理報告制度

．

㈠ 發生輸血輸液反應后，病區應即時填寫輸液、輸血反應報告表，報醫院感染管理科和護理部，并留取標本立即送檢驗科細菌室。

㈡ 發生多起或嚴重輸液、輸血反應，應立即電話報護理部、醫院感染管理科、醫務科協同處理。

㈢ 疑為細菌污染的輸液、輸血反應者，請相關人員填寫醫院感染個案表報醫院感染管理科。

㈣ 按規定留取標本送檢。

意外事故、護理缺陷、護理糾紛、輸血輸液反應報告程序與要求

㈠ 報告事項

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意外事故：含病人墜床、跌到、走失、自殺等；

護理缺陷：含護理缺點、差錯、事故、護理不當所致的壓瘡等；

護理糾紛與投訴：含因護士責任心不足及服務態度不良導致病人及家屬的投訴及申訴等；

其他：含輸血、輸液反應等。

㈡ 報告程序與要求

l、意外事故、護理缺陷報告程序與要求：

⑴ 緊急報告

①日間：

↗ 專科主任

當值護士立即報告病區護長

↘科護長—護理部主任及相關部門

②夜間：

當值護士立即電話報告當值醫生及二值護士 → 三值護士及相關部門；

遇重大特殊事件時當值護士另外尚需立即報告區護長→科護長→護理部。

⑵ 書面報告：要求區護長在事件發生后3d內上交科護長，科護長一周內上報護理部(遇節假日順延)，護理部接報告后就具體情況作出整改要求。

⑶ 記錄要求：

①意外事故：在護理記錄單內詳細記錄意外事故發生的時間、地點、處理措施及結果、通知到場的相關人員，必要時盡可能具有目擊者或陪人的親筆簽名、聯系電話等。

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②發生壓瘡時按壓瘡報告表要求進行填寫。

③護理缺陷：按護理缺陷報告表進行填寫，包括由當事人填寫的事情經過、病區及科進行原因分析和提出整改措施，并對缺陷進行定性。

⑷ 當事人：出現護理差錯的當事人除立即向區護長匯報事情經過及認識外，2d內主動向科護長匯報事情經過及認識，3d內主動與護理部主任聯系并匯報情況。

2、護理糾紛、投訴報告程序與要求：

安撫病人或家屬情緒一耐心聆聽投訴，了解真相一一記錄投訴人姓名、聯絡電話、地址、當事人資料及投訴內容一科室負責客觀全面調查3天內科室書面材料逐級匯報護理部(節假日順延)，護理部一周內進行調查核實匯報至相關部門。

3、輸血輸液反應報告程序與要求：

（1）緊急報告：當值護士立即報告醫生處理，并報告區護士長，遇到患者因輸血輸液反應病情嚴重或有多個病人同時反應時應立即向科護士長、醫院感染管理科、輸血科及護理部報告。

(2)書面報告：填寫輸血、輸液反應報告表，要求在輸血、輸液反應發生24h內上報護理部(節假日順延)。

(3)記錄要求

在護理記錄內詳細記錄輸血、輸液具體成分，輸入時間、輸入量，反應的時間、癥狀，通知醫生的具體時間及處理的措施，病人的轉歸，余量的處理等。

配血交叉試驗查對制度

1、認真核對配血交叉試驗單，病人血型單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。

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2、抽血時要有2名護士(一名護士值班時，應由值班醫師協助)執行，一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。一次采集一人血樣，禁止同時取2人以上血液標本。

3、抽血后須在試管上貼條形碼，并寫上科室、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

4、血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

5、抽血時對檢驗單與病人身份有疑問時，應與主管或值班醫生重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。

取血查對制度

護士與發血者雙方交接“三查八對”內容

⑴ “三查”內容

1）一查交叉配血報告單。包括：受血者科室、床號、姓名、住院號、血型、血液種類、有無凝集反應。

2）二查血袋。包括：血型、血袋號、血液種類、劑量、血液有效期。

3）三查質量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內血液有無變色及凝塊。

⑵ “八對”內容

“八對”包括核對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗結果。核對無誤后，護士與法學者雙方在取血登記本上簽名。

血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。輸血查對制度

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1、輸血前須由兩名醫護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型；核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符。

2、檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲、有無裂痕，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。

3、血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

4、輸血時，由兩名醫護人員攜帶病歷與輸血單共同到病人床旁核對床號，呼喚病人姓名，查看床頭卡，住院號，詢問血型（大聲朗讀），以確認受血者。

5、檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。

6、完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、住院號、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期確認無誤后簽名。

7、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再續血袋輸注。

8、輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應并做好記錄。

9、輸血完畢，醫護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天

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臨床輸血評估及輸血效果評價制度

一、符合用血的條件

1、急性大量出血病人和手術中用血病人。

2、慢性出血導致血色素下降至50-60g/L的病人。

3、血液病、各種血細胞減少及凝血因子缺失病人。

4、嚴重燒傷病人。

二、成份血的適應征

1、全血只適用于失血量已超過1000 ml～1200 ml，并同時有進行性出血，瀕臨休克或已經發生休克的患者。

2、懸浮紅細胞：應用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術等引起的急性失血患者。

3、濃縮紅細胞：（同懸浮紅細胞）。

4、洗滌紅細胞：①主要用于輸注全血或血漿后發生過敏反應的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。④反復輸血已產生白細胞或血小板抗體而引起發熱的患者等。

5、白（粒）細胞：白(粒)細胞減少癥。

6、血小板：①各種原因導致的血小板計數低于2萬的病人。

②血小板數量正常但血小板功能下降者。

7、新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。

8、冷沉淀：主要用于對于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纖維蛋白原缺乏病，血管性血友病，兒童及成年人輕中型血友病，各種大失血及低容量性休克并發的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纖維蛋白缺乏，創傷、燒傷、廣東醫學院附屬三水醫院

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燙傷、嚴重感染等患者。

三、輸血前評估：

1、醫師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》，對患者進行輸血前評估。評估必須由主治醫師及以上醫師進行，并由評估醫師在評估表上簽名。

2、患者或家屬簽訂輸血同意書：臨床醫師根據患者的病情決定需要輸血治療時，應切實負起向患者及家屬宣傳安全用血的責任。應向患者或家屬告知輸血的目的和可能發生輸血反應及感染經血液傳播疾病的可能性（窗口期問題），征得患者或家屬同意并簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔一定的風險，從而杜絕輸注“人情血”、“安慰血”、“營養血”、“新鮮血”，醫院的輸血人次減少總用血量下降，同時也減少了由于輸血所引起的醫療糾紛。

3、臨床輸血申請和審批：輸血申請單一律由主管醫師填寫，主治醫生以上職稱醫生簽字核準。嚴格控制<600 ml的輸血申請，即失血量<600 ml原則上不輸血；申請輸血量1600ml以上，擇期手術報醫務科審批外，須經輸血科醫生會診審核。緊急輸血須由科主任或值二線的醫生（或總住院醫師）簽字核準，急診用血事后2個工作日內及時補辦相關手續。

4、嚴格掌握輸血適應證： 臨床醫師應嚴格掌握臨床輸血指征，減少不必要的輸血（如循環穩定的情況下，失血量不超過血容量的20%時不輸血）。臨床醫師必須重視成分輸血，根據不同病人的需要，輸給相應制品。

5、醫師應將相關記錄寫在病程記錄中，麻醉醫師記錄于麻醉記錄單中。

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四、輸血后評價：

1、每份輸血病例（自評價）由本治療組最高級別醫師進行輸血后評價，并在《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》填寫結果、簽名。輸血前評估與輸血后評價表作為科室醫療質控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。

2、各科室醫療質量控制小組每個月對本科所有的輸血病例臨床用血質量進行評價，評價結果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫療質量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫務科、輸血科，以供進行“臨床科室用血情況考核”。

3、各科室醫療質量控制小組要根據每個月醫院醫療質量檢查通報中有關各科室輸血質量內容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質量不斷提高。

4、醫務科和輸血科每個月抽查部分輸血病例資料，對臨床用血質量進行評價，并將評價結果作為每個月醫療質量通報的一部份內容。并針對醫務人員輸血質量中出現的問題提出整改要求。對出現較突出質量問題的相關醫務人員進行輸血技術規范的學習、培訓。

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第二篇：008輸血治療同意書

Xxx中心醫院

輸血治療同意書

科別

姓名：性別：年齡：床號：住院號：診斷：輸血史：（有或無）孕產輸血指征：輸血前檢查： ALT:U/LHBsAg：Anti-HBs:HBeAg：Anti-HBe:Anti-HCV:Anti-HCV:Anti-HIV1/2:梅毒抗體：輸血成分：輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一。我院使用的血液，均來自我市血液中心，雖然已按衛生部有關規定進行檢測，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。但由于當前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病還不能完全避免。輸血可能發生的不良反應主要有：

1、輸血反應：發熱、皮疹、溶血、過敏（嚴重時可引起休克）。

2、經血液傳播疾病：乙肝、丙肝等病毒性肝炎，艾滋病，梅毒，瘧疾，巨細胞病毒、EB病毒感染及其它潛在血源感染等。

3、其他輸血不良反應：輸血相關急性肺損傷或肺微血管栓塞等肺部并發癥、輸血相關移植物抗宿主病、免疫抑制、枸櫞酸鈉中毒、電解質酸堿平衡失調等。

患者（家屬或單位）必讀：

□1.我充分了解（患者）病情，同意在此次整個住院診療過程中，由醫生根據患者病情需要，決定輸血及輸血種類和數量。并承擔輸血可能發生的風險及相關費用。

□2.我充分了解（患者）病情，只同意在今日診療過程中（24小時內），由醫生根據患者病情需要，決定輸血及輸血種類和數量。并承擔輸血可能發生的風險及相關費用。

□3.我充分了解（患者）病情，不同意在今日診療過程中和此后住院診療過程中，由醫生根據患者病情需要，決定輸血及輸血種類和數量。并承擔不輸血可能發生的風險（如病情加重/失血所致死亡等）。

□4.稀有血型的血液為稀有珍貴血液，需要特殊條件保存，一旦訂購，血站立即處理，無法再次保存。如果因病情變化，治療或手術過程未輸血，按相關規定不能退血、退費，您必須承擔血液相關費用。□5.血液品種中的洗滌紅細胞、冷沉淀、血小板、白細胞因保存條件特殊，需要特殊制備，一旦訂購，血站立即處理制備，無法再次保存。如果因病情變化，治療或手術過程未輸血，按相關規定不能退血、退費，您必須承擔血液相關費用。

我已認真閱讀以上告知內容，醫生已作過詳細解釋，我完全理解，經商量后我慎重決定：我自愿做出選擇，并承擔相應打“√”選擇項目的風險及相關費用，并簽字為證。

患者（家屬/監護人）簽字：與患者關系：日期：年月日時 醫師：日期：年月日時

第三篇：輸血治療病程記錄范本

輸血治療病程記錄范本

2013年11月10日 9:00 輸血前評估

患者現存在上消化道出血，貧血癥狀重，血液動力學不穩定，今日查血常規示：血紅蛋白56g/L，紅細胞壓積19%，血小板18×109/L。血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有輸血指征。為防止出血，糾正貧血，計劃給予O型懸浮紅細胞2U，O型單采血小板1個治療量。

醫師簽名：

2013年11月10日 13:00 輸血記錄

患者于今日11:30在醫護人員核對無誤后開始輸注O型懸浮紅細胞2U，于13:00輸血完畢。緊接著輸注1個治療量的O型單采血小板，于14：00輸注完畢。輸血過程順利，患者無畏寒、發熱、皮疹、瘙癢、惡心等特殊不適，生命體征平穩，輸血不良反應回報單已送輸血科。明日復查血常規后評價此次輸血治療效果。

醫師簽名：

2013年11月11日 10:00 輸血后療效評價

經治療后，患者頭暈乏力減輕，無明顯心悸及氣短，中度貧血貌。今日復查血常規示：血紅蛋白86g/L，紅細胞壓積28%，血小板24×109/L。從以上檢測結果分析，昨日輸血后，血紅蛋白與血小板均有所上升，可確認為輸血有效。考慮患者為惡性血液病患者，目前正在化療期間，血小板計數還是明顯偏低，患者隨時有大出血，甚至危及生命的可能，為防止出血，今日繼續給予O型單采血小板1個治療量。

醫師簽名：

2011年11月11日 13:00 輸血記錄

患者于今日13:30開始輸注O型單采血小板，14:30輸血完畢。輸血過程順利，患者無畏寒、發熱、皮疹、瘙癢、惡心等特殊不適，生命體征平穩，輸血不良反應回報單已送輸血科。即刻復查血常規后評價此次輸血治療效果。

醫師簽名：

2013年11月11日 16:00 輸血后療效評價

今日復查血常規示：血小板44×109/L。從以上檢測結果分析，昨日輸血后，血小板有所上升，可確認為輸血有效。暫不繼續予以交叉合血，繼續觀察病情變化。

醫師簽名：

第四篇：輸血治療病程記錄規范

賓陽縣中醫醫院 輸血治療病程記錄規范

為規范我院各臨床科室輸血治療病程記錄，根據《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》以及《病歷書寫基本規范》的有關規定，結合我院實際情況，制定我院臨床輸血治療病程記錄規范。

一、輸血治療同意書

（一）輸血治療同意書中各項內容應如實填寫完整。

（二）輸血治療同意書簽署前已檢測輸血前五項，并且接收到檢測結果者，應將結果以“陽性”或“陰性”結果形式填寫于同意書中相應項目欄。

（三）輸血治療同意書簽署時，對曾輸過血的患者，應在輸血申請單上注明ABO血型和Rh血型,已抽取輸血前五項檢測標本，未出結果者，應在結果出來后及時補填，并注明補填時間,同時在病程記錄中說明。

（四）輸血治療同意書應附在病歷中，不得丟失。

二、病歷中輸血相關記錄

（一）首次輸血，應做血型鑒定、抗體篩查以及輸血前五項等檢查。

（二）決定輸血前應做血常規檢測，以輔助決定是否符合輸血指征。

（三）輸血前病程記錄應有輸血原因說明，輸血指征描述。

（四）不同輸血方式的選擇與記錄（自體輸血或異體輸血）。

（五）輸血后輸血記錄應在病程記錄中單獨書寫，輸血記錄應有輸注成分、輸血量、血型、輸血起止時間、輸注過程觀察情況，有無不良反應等記錄。

（六）麻醉記錄、手術護理記錄、術后病程記錄中應有出血量、輸血量記錄且出入血量記錄應一致。

（七）輸血后如發生輸血反應，應將反應及處理過程記錄于病程中，并同時填寫《輸血不良反應登記表》回報輸血科。

（八）輸血后病程記錄中要對輸血效果進行評價。

（九）輸血記錄單應及時粘貼于病歷中不得丟失。

三、存檔輸血病歷相關質控規定

各臨床科質控小組應對出院輸血病歷中以下內容進行以下檢查，合格后方可交病案室存檔。

（一）病歷中附有輸血治療同意書。

（二）輸血治療同意書中各項內容填寫完整、正確。

（三）病歷中附有輸血前五項檢測報告單。

（四）病歷中附有完整的輸血記錄單。

（五）輸血前有血常規檢測報告。

（六）輸血后病歷中有完整的輸血相關記錄及輸血不良反應記錄。

（七）麻醉記錄、手術護理記錄、術后病程記錄中應有失血量，輸血量記錄。

賓陽縣中醫醫院醫務科 二0一三年九月二十六日

臨床用血審核制度

（2012年版）

一、臨床用血申請 1．嚴格掌握輸血適應癥

臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，區分緊急輸血和擇期輸血的情況，確保輸血的治療作用

(1)對慢性病患者血紅蛋白≥10克，或紅細胞壓積≥30％不予輸血：急性失血量在600ml以下，紅細胞壓積≥35％的患者原則上不輸血。

(2)對慢性病患者血紅蛋白<10克，可小量分次輸血，應采用成份輸血。2．履行治療同意程序

(1)決定輸血治療前，責任醫師應向患者或其家屬說明輸血的用途、不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字后存入病歷。

(2)無家屬在場、患者無自主意識需緊急輸血進行救治，應由責任醫生將《輸血治療同意書》報總值班或醫務科簽字批準，并置人病歷。

3．用血申請

任何情況下輸血，均需填寫《臨床輸血申請單》由責任醫師逐項填寫，由主治醫師以上人員核準簽字，連同受血者血樣送交輸血科進行備血。

二、臨床用血量審批及權限

1，預計單次用血量在800ml以內，由中級以上醫師提出申請，報請上級醫師核準審簽；

2．單次用血量在800-1600ml的，由中級以上醫師提出申請，報請上級醫師審核，科室主任核準審簽；

3．單次用血量超過1600ml，由中級以上醫師提出申請，科室主任核準審簽后，報醫務部門批準。

4．急診用血需科主任醫生審批。

三、標本及血液取送

必須由醫護人員或專職人員送輸血標本、領取血液并核對簽字，不得由患者或家屬送輸血標本或領取血液。

四、血液發放與簽收

配血合格后，由醫護人員到輸血科(血庫)取血。取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可取血。

2．凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收：(1)標簽破損；(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：

(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；(7)紅細胞層呈紫紅色：(8)過期或其他須查證的情況，3．血液發出后不準退回。

五、輸血前查對

1．兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

2．兩名醫護人員對患者進行核對：患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型等，確認與配血報告相符，對神志清醒的患者要唱名核對，對神志不清的患者或兒童患者應得到主管醫師證實確定無誤后，用符合標準的輸血器進行輸血。

3．取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

六、輸血過程觀察與記錄

1．患者在輸血過程中，經治醫生應密切觀察有無輸血反應，若有異常立即采取措施，及時報告上級醫師指導處理并記載于病歷中。

2．疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師、總值班或報醫務科，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查；

(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄：

(2)核對受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；

(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

(5)如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；(6)盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

(7)必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量；

3，醫護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，醫師逐項填寫患者《輸血不良反應回報單》，并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務科備案。

4．輸血完畢后6小時，由護士院《臨床輸血過程記錄單》。

(記錄人)記錄，醫師(復核人)復核，填寫醫

臨床輸血過程記錄單

記錄人：

復核人：

記錄時間：

受血者姓名______________ 病案號____________ 性別________ 年齡_____ 血型：A、B、O、AB Rh（D）血型：陽性、陰性 科別__________ 病區____ 床號______ 輸血性質 □常規 □緊急 □大量 □特殊

供血者條碼號_____________________ 血型：A、B、O、AB Rh（D）血型：陽性、陰性 血液成分： 血量_____________ □懸浮紅細胞（去除白細胞）□懸浮紅細胞（Rh陰性、去除白細胞）□洗滌紅細胞（MAP）□洗滌紅細胞（鹽水）

□冰凍解凍去甘油紅細胞（Rh陰性、去除白細胞）□單采少白細胞血小板

□單采冰凍血小板 □普通冰凍血漿

□普通冰凍血漿（去除白細胞）□新鮮冰凍血漿（去除白細胞）□普通冰凍血漿（病毒滅活）□新鮮冰凍血漿（病毒滅活）□冷沉淀凝血因子 □冷沉淀凝血因子（病毒滅活）交叉配血實驗結果：□無溶血 □無凝集 觀察監護：

開始輸血時間________年________月_________日________時_________分

前15min輸血速度______ml／min或ml／（kg·h）輸血不良反應 □有 □無 15min后輸注速度_______ml／min或ml／（kg·h）輸血不良反應 □有 □無 輸血過程每小時監測 輸血不良反應 □有 □無 輸血完畢時間_______日________時________分

輸血結束后4h監測 輸血不良反應 □有 □無 輸血不良反應類型及描述： 處理情況：

提示：常規輸去白懸浮紅細胞1U 30─60min輸完。常規輸血漿一般5─15ml/min。

備注：此單記錄完畢，保存于病歷。是醫生書寫輸血病歷的依據。

第五篇：輸血治療病程記錄相關規范要求

XXXXXXX醫院輸血病程記錄書寫規范的管理規定按照《臨床輸血技術規范》的要求，為規范我院輸血病歷書寫，制定本規定。

輸血治療病程記錄是記載病人輸血過程的重要手段，也是輸血合法合理的重要依據。

一、輸血病程記錄要有輸血前評估意見。

一、輸血病程應記錄輸血風險告知，征得患者或家屬同意并簽署輸

血治療同意書過程。

二、輸血病程記錄應包括輸血方式的選擇，如自體輸血、輸異體血、或自體+異體血輸注等。

三、輸血病歷記錄須書寫完整詳細，至少應包括輸血的原因，輸注成分、血型和數量、輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應，輸血反應處理等內容。

四、輸血治療后病程記錄要有輸注效果評價的描述，至少應包括血紅蛋白回升情況，病人體征，輸血對病人病情的作用等內容。

五、手術輸血患者其手術記錄、麻醉記錄、護理記錄、術后記錄中的病人出血量與輸血量要與輸血病程記錄中相一致，不能有誤。同時輸血量要與發血量一致。

六、醫院定期對輸血病程記錄質量進行督查和評價，納入病例質量管理的獎懲條例中。