第一篇：藥房調劑差錯防范培訓記錄（最終版）

藥房調劑差錯防范培訓記錄

時間： 地點： 人員： 主持人： 內容：

藥品調劑差錯會影響患者對衛生服務系統的信任，增加醫療費用。產生的原因是多因素的，如知識缺乏、行為不規范、精神不集中、系統的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產生差錯，涉及藥師、醫師、護士、輔助人員(如藥房技要認員)、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監護人等。防止藥品調劑差錯，保證患者安全、合理用藥是每個醫務工作者應思考和關注的問題。藥品調劑差錯及防范措施分析如下。1 調劑差錯的原因分析

調劑差錯的原因有多種，如藥品名稱不對或規格、數量不符及醫師處方錯誤，藥師把關不嚴發錯藥品，護士核對有誤或配藥時加錯藥品，一些患者及家屬對藥品包裝上的用法與用量寫法、理解有誤造成嚴得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯的主要原因。調劑差錯不但會給患者及其家屬造成身心損害，同時也會影響到責任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強處方管理，提高自身綜合素質是協助臨床提高用藥水平的一項重要措施。1.1 處方中部分藥名易混淆 1.2 顏色相似

在同規格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉素等很容易混雜，所以發類似藥品時務必打開盒蓋檢查，同時應注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢查藥品數量。護士在領取藥品時應認真核對，配藥時更應再次審核，防止差錯發生。1.3 包裝相似

由于外觀包裝，或一個廠的系列產品其及藥物名稱的書寫十分相似。雖然有些是同類藥品，但在擺放時須分開放置。1.4 有的藥品包裝具有特殊性

如：白內停滴眼劑、利福平滴眼劑等，內附藥片或藥粉，須先溶解然后滴眼。發藥時應特別交代清楚。有的患者就不懂將藥物溶于滴眼液中，只用不含藥物的溶劑滴眼，這樣既達不到局部用藥的目的，又無治療作用。

1.5 有特殊用法的藥物需特別說明

如：高錳酸鉀的水溶液濃度過高會燒傷黏膜，它用于坐浴的有效濃度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內坐浴次數過多，導致外陰灼傷。1.6 電腦劃價有誤

劃價員對藥物的通用名、商品名了解掌握不夠，或電腦輸入藥物名稱、規格有誤，審方發藥時不注意核對原處方而出錯。對于劃價收費人員，在臨床實踐中，應多掌握藥學方面的知識，及時與藥師溝通。1.7 部分醫師處方書寫潦草不規范

調劑人員辨認出錯，例如：丹參片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。調劑人員在審核時應注意處方藥品與臨床診斷是否相符，及時與開方醫師溝通印證。

1.8 用法、用量交代不清造成患者誤用

例如：胃腸動力藥嗎叮啉應飯前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉唑應在晨起吞服，或早晚兩次服用，奧美拉唑與果膠鉍同時服用時應分開時間；思密達與其他藥品合用應間隔4 h；在常用的降糖藥中，需在飯前30 min服用的藥物為磺脲類藥物如格列齊特Ⅱ(達美康)、格列美脲、格列吡嗪；為克服胃腸道反應雙胍類藥物可在進餐時或飯后服用如二甲雙胍；需與第一口飯同時服用的藥物為α糖苷酶類如阿卡波糖(拜唐蘋)；飯前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(諾和龍)；空腹或飯中是羅格列酮(文迪雅)。否則，一方面達不到應有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的發生。

1.9效期藥品定期檢查、登記、上報、處理工作不到位，有個別品種有到期、過期現象。1.10 藥品擺放不合理

處方與非處方、內服與外用未徹底分開，易混淆品，易揮發污染品，易燃品未妥善放置，造成差錯隱患。1.11 工作流程不到位，簡單粗放

特別是未嚴格履行復核，引發差錯事故。對個別同類藥品認知不清，引發開方、發放、使用錯誤。1.12 個人因素

調劑人員品行各異、學歷層次參差不齊、工作習慣不良、態度不端正，有些人對本專業業務不精，注意力不集中，精神狀態不佳、超負荷運轉，引發差錯事故。2 預防調劑差錯的措施 2.1 潛在差錯的處理

潛在差錯是在處方、調配給藥中的一種錯誤，在具體實施給藥前已經被其他醫務人員或患者發現，并通過干預得以更正的。潛在的差錯應該與已經發生的差錯(已經影響患者的差錯)區別處理。發現潛在的差錯應該是醫院常規質量提高工作的一個組成部分，處方、調劑、給藥的組織系統應該被設計成盡可能地減少差錯；應該常性回顧并登記潛在的差錯，使得人們能夠在差錯發生之前重視藥物使用系統中存在的薄弱環節，有助于加強多方面的檢查。

2.2 建立各機構和部門防止藥品差錯的相應政策和規程

應該包括藥學、醫學、護理、風險管理、法律顧問和行政機構管理多個部門。

2.3 建立藥事管理委員會審查制度

負責藥品發放差錯數據的收集和評估。審查小組應該調查差錯的原因及制訂減少差錯的計劃方案。2.4 重視各類人才的引進、培養

在人才的選擇、培訓、管理和評估方面制訂相應的制度和標準。所制訂的政策或規程應該確保合理的工作負荷和工作時間，盡量避免超負荷工作或加班。

2.5 營造和諧有序、相對獨立的內部工作環境，消除潛在的差錯根源(如頻繁地被打擾)。

2.6 明確醫院內藥物的處方、調劑和給藥專業人員的名單及其職責范圍，醫療文書中的任何改動應該及時通知護理人員。被改正的不正確的記錄應被視為潛在的差錯，應確保及時更正錯誤，防止差錯出現的患者身上。

2.7 完善藥物安全使用方面的檢查計劃

應該集中監測不良事件發生率高的藥物，包括特殊的藥物類別(如抗菌藥、抗腫瘤和心血管藥物)和可注射的劑型(如鉀制劑、尼古丁物質、肝素、利多卡因、鹽酸普魯卡因胺、硫酸鎂產、胰島素)。應特別關注那些經常與嚴重藥品發放差錯相關的或安全使用范圍狹窄的藥品。2.8 充分利用藥物信息資源

藥師和其他對處理藥品發放醫囑負有責任的人員應該具有獲取患者適當臨床信息的常規途徑(包括藥物治療、變態反應、高度敏感狀態、診斷、妊娠狀態和實驗室標準)，以幫助評價藥品發入醫囑的合適性。2.9 逐步建立醫院治療患者(含住院和門診患者)的藥品發放資料 這些資料應該包含有足夠的信息，以便對藥品發放史、過敏史、診斷、潛在的藥物相互作用、ADR、藥物重復治療、相關的實驗室數據和其他信息進行監控。

2.10開展有關藥品發放差錯的教育項目 通過專題討論會、時事傳報或其他傳遞信息的方法與護理、風險管理和醫學人員共同討論藥品發放差錯及其原因，以及預防的方法。3 對藥師的建議

在防止藥物濫用方面一直期望藥師能扮演一個重要角色，目前已經證實了藥師在預防藥品發放差錯(由不合適處方引起的)方面的作用。藥師應在開發、實施和監測臨床治療方案方面與醫師合作，以取得既定的治療結果；藥師應關注調配過程、避免藥品發放過程中由于調配環節而導致的差錯。

3.1 藥師應參與藥物治療監測和藥物使用評估

藥師應該參與藥物治療監測(包括隨訪、治療評估、給藥評估、可能的重復治療，可能的相互作用回顧、臨床和實驗室數據評估)和藥物使用評估(DUE)工作，以幫助達到安全、有效和合理使用藥物的目的。3.2 藥師應不斷更新專業知識

藥師應該通過熟悉文獻資料、與同事和其他衛生保健人員的交流、參與專業的繼續教育項目等途徑掌握最新的知識，及時向醫生或護士提供正確的藥物使用信息，確保提供適當的藥物治療建議。3.3 不主觀設想或猜測不明確的藥品發放醫囑

對于有問題的醫囑，應該在調配藥品之前就與處方者聯系解決。3.4 調配藥品時

保持工作環境的有序和整潔，在操作時應保持連續，避免中斷。3.5 藥師復核醫囑及處方

在調配一種藥品之前，藥師應該復審手寫藥品發放醫囑的原始副本。藥師應該確保核對過所有的工作；所有過程必須符合國家有關法規。藥師應該盡可能對讀處方、讀標簽、計算劑量進行自我復查。對高風險的藥品應該由第2位藥師進行核對，必須確保藥品、標簽、包裝、數量、劑量和用藥指導的正確性。3.6 逐步推行單劑量給藥

盡可能減少護士在實施醫囑前不必要的操作(如重新包裝、計算等)。藥師應該檢查藥品在病區的實際使用情況，協助護士實現患者用藥的最大安全性。3.7 加強拆零藥品管理

藥袋標簽項逐次填寫，包括患者姓名、藥品名稱、用法、效期、批號等。表達清晰的標簽可以預防差錯(如“充分搖蕩”、“僅供外用”、“非注射用”等)。

3.8 對非住院患者的藥品調配

藥師應該給予患者或其監護人有關藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會出現的特殊情況等。同樣藥師對藥房調劑差錯防范培訓等內容。住院患者，也應提供類似的服務。4 討論

藥品發放差錯是可以通過有效的系統管理得以預防的。許多差錯有的可能未被發現，有的對患者的影響表現得很小甚至沒有，這可能使人們忽視這些差錯的結果或對臨床產生的影響。然而，不幸的是，一些差錯導致了嚴重的不良后果。為防止差錯事故，可以通過必須建立處方、調劑、實施藥品發放的有效管理系統，如工作人員的適當培訓和指導，完善通訊系統，合理的工作負荷，有效的藥物操作系統，個人工作結果的檢查驗證，質量管理，適當的設施、設備和各類輔助材料。藥師的使命就是要幫助確保藥物的最佳使用。

第二篇：差錯防范培訓記錄

2010年差錯防范培訓記錄

一、門診藥房調劑差錯的原因

（一）藥師因素

1、工作態度：藥師沒有嚴格執行操作規程及配方制度，是產生差錯的主要原因。例如藥品含量改變時，藥師仍按習慣為患者書寫用法，造成用量差錯；藥品擺放位置改變，藥師疏于核對而造成錯誤；藥師在配方時對簡單處方放松警惕，沒有看全藥品的通用名就調配，如將妥布霉素地塞米松滴眼液發成妥布霉素滴眼液或將眼膏發成滴眼液；發藥時未呼喚患者姓名，張冠李戴，造成差錯。

2、業務水平：藥師對新藥用法用量不甚了解，將降壓藥氯沙坦鉀的用法50 mg qd寫成150mgqd，在成患者血壓劇降的調劑差錯；藥品管理不科學，易混淆藥品的位置相近引發差錯：如將復合維生素B片發成維生素B2片，硼酸滴耳劑發成苯酚滴耳劑等。

（二）收費人員因素

由于計價人員非藥學專業技術人員，不熟悉藥品名稱，計價時誤選了藥名；對藥品的規格劑量不熟悉，造成計價錯誤。藥師發藥時不認真核對處方，則延續計價錯誤而錯發藥品。例如，將“阿昔莫司”劃成“阿昔洛韋”，將“非洛貝特”劃成“非洛地平”。

（三）藥品因素

1、藥品名稱相似：如丙酸倍氯米松與丙酸氟替卡松，埃索美拉唑與奧美拉唑鎂，欣然片與新康片，信法丁與信敏丁，阿昔洛韋與泛昔洛韋等。此類差錯占34%。

2、同一藥品不同規格：例如葉酸片（0.4 mg和5 mg）、特比萘芬片（125 mg和250 mg）。少數情況下3種規格同時，例如釓噴酸葡胺注射劑有10，12，15 mL 3種。這些不同規格的字通常不醒目，這都是增加差錯發生的因素。

3、同一藥品不同劑型：藥師調配藥品時只讀處方上藥品的通用名稱，忽視了藥品的劑型，如將雙氯芬酸鈉腸溶片發成乳膠劑，糠酸莫米松鼻噴霧劑發成乳膏，對乙酰氨基酚滴劑發成緩釋片等。

4、藥品包裝相似：同一廠家的系列產品外包裝、顏色、形狀和大小相似，稱為引起調配錯誤的危險因素。例如某廠家生產的利福平眼液與哈西奈德溶液，氟康唑膠囊與多沙唑嗪控釋片，如只看外包裝而不注意文字上的區別，很容易造成差錯。

二、門診處方調配差錯的防范措施

（一）學習和培訓：學習《藥品管理法》等相關法律、法規，加強法律意識；培訓服務禮儀和愛崗敬業、精益求精的工作精神；開展專業知識培訓，并成立各專業的學習小組。提高藥師的整體素質。

（二）加強操作規程考核和質量檢查力度：要求藥師認真執行《處方管理辦法》的規定，切實做到“四查十對”。成立質量管理小組定期檢查，檢查結果均有書面回復，發現問題提出整改意見并檢查整改結果。

（三）嚴肅窗口記錄：嚴禁藥師在工作時間串崗、聊天、接聽手機；避免外來人員與其他雜事的干擾。

（四）規范處方形式

（五）其他：

1、將工作流程改為雙人核對，提高配發的準確性；

2、合理調整藥品位置，完善藥品標識；

3、加強日常盤點；

4、加強藥師與醫師的溝通；

5、利用電話、醫師聯系卡片、藥師網宣傳合理用藥知識，發布新藥信息，撰寫藥師提示；

6、組織藥師將本院藥品說明書錄入整合為藥品電子字典，方便醫師查詢，以指導臨床用藥。

三、醫療機構的藥劑管理

（一）醫療機構必須配備依法經過資格認定的藥學技術人員。非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作。

（二）醫療機構配制制劑，須經所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門審核同意，由省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門批準，發給《醫療機構制劑許可證》。無《醫療機構制劑許可證》的，不得配制制劑?！夺t療機構制劑許可證》應當標明有效期，到期重新審查發證。

（三）醫療機構配制制劑，必須具有能夠保證制劑質量的設施、管理制度、檢驗儀器和衛生條件。

（四）醫療機構的藥劑人員調配處方，必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。

（五）醫療機構必須制定和執行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質量。

四、《處方管理辦法》在藥學服務中的作用

（一）處方中的“診斷與用藥”

文獻顯示，門診處方中“診斷與用藥不符”的發生率占不合格處方的10.45%。藥師“審方”，就是審察醫生的診斷疾病與治療用藥是否相符，有無超出“說明書”提出的“主治”的范圍；對存在診斷與用藥不符劑量用法等錯誤，藥師有責任提出質疑；若遠遠超出“主治”的適應證，則有權拒絕調劑，以防止不規范用藥和醫療糾紛差錯事故的發生。如麻醉藥品（哌替定）對長期慢性疼痛患者門診使用有嚴格要求。其實，在藥師“審方”發藥前，就已經在醫師和藥師的查房、會診記錄上，表述了患者的病情診斷與觀察治療的內容，包括了診斷和用藥等過程的實施。到醫師開方藥師審方階段，并非存在著盲目給藥，只是有時兼顧著治療合并證，或其他臟器疾病，或其他疾病的用藥，也有筆誤等。此時，藥師有責任建議醫生修正不合理處方。

（二）四查十對

調劑處方時必須做到“四查十對”。在不合理處方中，“重復用藥”占12.89%；存在相互作用（有潛在臨床意義或配伍禁忌）占25.78%。從涉及人員范圍上講，“抗感染藥物濫用”，多見于中、青年醫師；“診斷與用藥不符”主要來源于非本科用藥、年輕醫師用藥；還有“用法用量欠妥”的處方等；這不僅反映年輕醫師藥學知識欠缺，也有臨床藥學服務不到位的責任。最直接的原因是缺少醫藥人員的溝通，缺少臨床藥學實踐平臺，缺少醫藥結合的親和力。此時實施的《辦法》，加大了醫藥結合的凝聚力，促進了藥劑人員進一步學習和實踐，為臨床藥師的藥學服務提供了可操作平臺。

第三篇：2016年上半年藥劑科調劑差錯防范培訓

2016年上半年藥劑科調劑差錯防范培訓

時間： 地點： 主講人：

藥品調劑差錯會影響患者對衛生服務系統的信任，增加醫療費用。產生的原因是多因素的，如知識缺乏、行為不規范、精神不集中、系統的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產生差錯，涉及藥師、醫師、護士、輔助人員(如藥房技要認員)、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監護人等。防止藥品調劑差錯，保證患者安全、合理用藥是每個醫務工作者應思考和關注的問題。藥品調劑差錯及防范措施分析如下。

1、調劑差錯的原因分析

調劑差錯的原因有多種，如藥品名稱不對或規格、數量不符及醫師處方錯誤，藥師把關不嚴發錯藥品，護士核對有誤或配藥時加錯藥品，一些患者及家屬對藥品包裝上的用法與用量寫法、理解有誤造成嚴得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯的主要原因。調劑差錯不但會給患者及其家屬造成身心損害，同時也會影響到責任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強處方管理，提高自身綜合素質是協助臨床提高用藥水平的一項重要措施。

1.1 處方中部分藥名易混淆 如：阿拉明 抗休克的血管活性藥

可拉明 中樞神經興奮藥尼可剎

普魯卡因胺 抗心律失常

普魯卡因 局麻藥

克林霉素 林可霉素類抗菌藥 克拉霉素 大環內酯類抗生素

異丙嗪 抗組胺藥

氯丙嗪 抗精神病藥

1.2 顏色相似

在同規格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉素等很容易混雜，所以發類似藥品時務必打開盒蓋檢查，同時應注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢查藥品數量。護士在領取藥品時應認真核對，配藥時更應再次審核，防止差錯發生。

1.3 包裝相似

由于外觀包裝，或一個廠的系列產品其及藥物名稱的書寫十分相似。雖然有些是同類藥品，但在擺放時須分開放置。

1.4 有特殊用法的藥物需特別說明

如：高錳酸鉀的水溶液濃度過高會燒傷黏膜，它用于坐浴的有效濃度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內坐浴次數過多，導致外陰灼傷。

1.5 用法、用量交代不清造成患者誤用

例如：胃腸動力藥嗎叮啉應飯前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉唑應在晨起吞服，或早晚兩次服用，奧美拉唑與果膠鉍同時服用時應分開時間；思密達與其他藥品合用應間隔4 h；在常用的降糖藥中，需在飯前30 min服用的藥物為磺脲類藥物如格列齊特Ⅱ(達美康)、格列美脲、格列吡嗪；為克服胃腸道反應雙胍類藥物可在進餐時或飯后服用如二甲雙胍；需與第一口飯同時服用的藥物為α糖苷酶類如阿卡波糖(拜唐蘋)；飯前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(諾和龍)；空腹或飯中是羅格列酮(文迪雅)。否則，一方面達不到應有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的發生。

1.6效期藥品定期檢查、登記、上報、處理工作不到位

有個別品種有到期、過期現象。

1.7 藥品擺放不合理

處方與非處方、內服與外用未徹底分開，易混淆品，易揮發污染品，易燃品未妥善放置，造成差錯隱患。

1.8 工作流程不到位，簡單粗放

特別是未嚴格履行復核，引發差錯事故。對個別同類藥品認知不清，引發開方、發放、使用錯誤。

1.9 個人因素

調劑人員品行各異、學歷層次參差不齊、工作習慣不良、態度不端正，有些人對本專業業務不精，注意力不集中，精神狀態不佳、超負荷運轉，引發差錯事故。

2、預防調劑差錯的措施

2.1 潛在差錯的處理

潛在差錯是在處方、調配給藥中的一種錯誤，在具體實施給藥前已經被其他醫務人員或患者發現，并通過干預得以更正的。潛在的差錯應該與已經發生的差錯(已經影響患者的差錯)區別處理。發現潛在的差錯應該是醫院常規質量提高工作的一個組成部分，處方、調劑、給藥的組織系統應該被設計成盡可能地減少差錯；應該常性回顧并登記潛在的差錯，使得人們能夠在差錯發生之前重視藥物使用系統中存在的薄弱環節，有助于加強多方面的檢查。

2.2 重視各類人才的引進、培養

在人才的選擇、培訓、管理和評估方面制訂相應的制度和標準。所制訂的政策或規程應該確保合理的工作負荷和工作時間，盡量避免超負荷工作或加班。

2.3 營造和諧有序、相對獨立的內部工作環境

消除潛在的差錯根源(如頻繁地被打擾)。

2.4 明確醫院內藥物的處方、調劑和給藥專業人員的名單及其職責范圍

醫療文書中的任何改動應該及時通知護理人員。被改正的不正確的記錄應被視為潛在的差錯，應確保及時更正錯誤，防止差錯出現的患者身上。

2.5 完善藥物安全使用方面的檢查計劃

應該集中監測不良事件發生率高的藥物，包括特殊的藥物類別(如抗菌藥、抗腫瘤和心血管藥物)和可注射的劑型(如鉀制劑、尼古丁物質、肝素、利多卡因、鹽酸普魯卡因胺、硫酸鎂產、胰島素)。應特別關注那些經常與嚴重藥品發放差錯相關的或安全使用范圍狹窄的藥品。

2.6 充分利用藥物信息資源

藥師和其他對處理藥品發放醫囑負有責任的人員應該具有獲取患者適當臨床信息的常規途徑(包括藥物治療、變態反應、高度敏感狀態、診斷、妊娠狀態和實驗室標準)，以幫助評價藥品發入醫囑的合適性。

2.7 逐步建立醫院治療患者(含住院和門診患者)的藥品發放資料

這些資料應該包含有足夠的信息，以便對藥品發放史、過敏史、診斷、潛在的藥物相互作用、ADR、藥物重復治療、相關的實驗室數據和其他信息進行監控。

2.8開展有關藥品發放差錯的教育項目

通過專題討論會、時事傳報或其他傳遞信息的方法與護理、風險管理和醫學人員共同討論藥品發放差錯及其原因，以及預防的方法。

3、對藥師的建議

在防止藥物濫用方面一直期望藥師能扮演一個重要角色，目前已經證實了藥師在預防藥品發放差錯(由不合適處方引起的)方面的作用。藥師應在開發、實施和監測臨床治療方案方面與醫師合作，以取得既定的治療結果；藥師應關注調配過程、避免藥品發放過程中由于調配環節而導致的差錯。

3.1 藥師應參與藥物治療監測和藥物使用評估

藥師應該參與藥物治療監測(包括隨訪、治療評估、給藥評估、可能的重復治療，可能的相互作用回顧、臨床和實驗室數據評估)和藥物使用評估(DUE)工作，以幫助達到安全、有效和合理使用藥物的目的。

3.2 藥師應不斷更新專業知識

藥師應該通過熟悉文獻資料、與同事和其他衛生保健人員的交流、參與專業的繼續教育項目等途徑掌握最新的知識，及時向醫生或護士提供正確的藥物使用信息，確保提供適當的藥物治療建議。

3.3 不主觀設想或猜測不明確的藥品發放醫囑

對于有問題的醫囑，應該在調配藥品之前就與處方者聯系解決。

3.4 調配藥品時

保持工作環境的有序和整潔，在操作時應保持連續，避免中斷。

3.5 藥師復核醫囑及處方

在調配一種藥品之前，藥師應該復審手寫藥品發放醫囑的原始副本。藥師應該確保核對過所有的工作；所有過程必須符合國家有關法規。藥師應該盡可能對讀處方、讀標簽、計算劑量進行自我復查。對高風險的藥品應該由第2位藥師進行核對，必須確保藥品、標簽、包裝、數量、劑量和用藥指導的正確性。

3.6 加強拆零藥品管理

藥袋標簽項逐次填寫，包括患者姓名、藥品名稱、用法、效期、批號等。表達清晰的標簽可以預防差錯(如“充分搖蕩”、“僅供外用”、“非注射用”等)。

3.7 對非住院患者的藥品調配

藥師應該給予患者或其監護人有關藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會出現的特殊情況等。同樣藥師對住院患者，也應提供類似的服務。討論

藥品發放差錯是可以通過有效的系統管理得以預防的。許多差錯有的可能未被發現，有的對患者的影響表現得很小甚至沒有，這可能使人們忽視這些差錯的結果或對臨床產生的影響。然而，不幸的是，一些差錯導致了嚴重的不良后果。為防止差錯事故，可以通過必須建立處方、調劑、實施藥品發放的有效管理系統，如工作人員的適當培訓和指導，完善通訊系統，合理的工作負荷，有效的藥物操作系統，個人工作結果的檢查驗證，質量管理，適當的設施、設備和各類輔助材料。藥師的使命就是要幫助確保藥物的最佳使用。

參培人員：

第四篇：2013年第二季度藥房調劑差錯工作總結

2013年第二季度藥房調劑差錯工作總結

在醫院創建二甲醫院的潮流下，二季度調劑工作順利進行，較好順利的完成了科內各項工作目標。但由于該季度藥房變動較大，在不斷的嘗試與改進中前進，參照州醫院專家組意見，進行了多項改革，效果凸顯，希望再接再厲，為醫院創建等級醫院添磚加瓦，我做如下總結匯報

一、西藥房全體調劑人員，穩重求進。順利完成了本季度的調劑工作，未出現大的調劑差錯。

二、努力配合醫院創建等級醫院辦公室，擴增了藥房，更換了藥架，藥物分類更加合理，藥物擺放更加整齊。

三、麻醉藥品管理更加規范，配備了麻醉保險柜。實行專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記記、專用處方管理。麻醉藥品處方調劑有嚴格登記。

四、藥房的擴建也帶來了不便，主要原因是查詢核對電腦缺少，讓工作人員調劑中來回數次，影響調劑速度。其次是卻內線電話，好多住院部電話由住院擺藥、擺針值班的接聽，而如此長線的來回，耽誤時間。增加了調劑難度，增大了調劑的誤差。

五、藥房有藥師資格證的人員雖有補充（1個），而我們的住院與門診拿藥分開兩端?；颊卟辉鴾p少，而我們的“戰線”拉長了，在門診繁忙時，其余藥師無法輔助調配與審核。增加了審核難度。所以本季度差錯處方比上季度多。而醫院處罰不減，藥房工作困難增加。我們在嘗試著改進提高。

六、本季度醫生處方問題較多：字跡依然潦草、臨床診斷與用藥不符、用法用量不對等。書寫不規范，部分醫師屢勸不聽。部分處方：同一患者，而診斷卻不一樣。有待協調商議。

七、迎接二甲醫院評審，困難雖大，我們一定努力做好本職工作，不給醫院拖后腿。加強自身學習，努力做好處方審核調配工作。

西藥房 2013年8月15日

第五篇：2013年藥劑科差錯防范培訓記錄

2013年藥劑科差錯防范培訓

主講：

參加學習人員：

培訓內容：

一、門診藥房調劑差錯的原因；

（一）藥師因素：

1、工作態度：藥師沒有嚴格執行操作規程及配方制度；

2、業務水平：藥師對新藥用法用量不甚了解.（二）藥品因素：

1、藥品名稱相似：

2、同一藥品不同規格： 門診藥房調劑差錯的原因：

（一）藥師因素：

1、工作態度：藥師沒有嚴格執行操作規程及配方制度，是產生差錯的主要原因。例如藥品含量改變時，藥師仍按習慣為患者書寫用法，造成用量差錯；藥品擺放位置改變，藥師疏于核對而造成錯誤；藥師在配方時對簡單處方放松警惕，沒有看全藥品的通用名就調配，如將妥布霉素地塞米松滴眼液發成妥布霉素滴眼液或將眼膏發成滴眼液；發藥時未呼喚患者姓名，張冠李戴，造成差錯。

2、業務水平：藥師對新藥用法用量不甚了解，將降壓藥氯沙坦鉀的用法50 mg qd寫成150mgqd，在成患者血壓劇降的調劑差錯；藥品管理不科學，易混淆藥品的位置相近引發差錯：如將復合維生素B片發成維生素B2片等。

（二）藥品因素：

1、藥品名稱相似：埃索美拉唑與奧美拉唑鎂，阿昔洛韋與更昔洛韋等。此類差錯占34%。

2、同一藥品不同規格：例如氨曲南（1.0g和0.5 g）。少數情況下3種規格，同時這些不同規格的字通常不醒目，這都是增加差錯發生的因素。

3、同一藥品不同劑型：藥師調配藥品時只讀處方上藥品的通用名稱，忽視了藥品的劑型，如將雙氯芬酸鈉腸溶片發成乳膠劑，糠酸莫米松鼻噴霧劑發成乳膏，對乙酰氨基酚栓劑發成片劑等。

4、藥品包裝相似：同一廠家的系列產品外包裝、顏色、形狀和大小相似，稱為引起調配錯誤的危險因素。例如參松養心膠囊和通心絡膠囊。

二、門診處方調配差錯的防范措施

（一）學習和培訓：學習《藥品管理法》等相關法律、法規，加強法律意識；培訓服務禮儀和愛崗敬業、精益求精的工作精神；開展專業知識培訓，并成立各專業的學習小組。提高藥師的整體素質。

（二）加強操作規程考核和質量檢查力度：要求藥師認真執行《處方管理辦法》的規定，切實做到“四查十對”。成立質量管理小組定期檢查，檢查結果均有書面回復，發現問題提出整改意見并檢查整改結果。

（三）嚴肅窗口記錄：嚴禁藥師在工作時間串崗、聊天、接聽手機；避免外來人員與其他雜事的干擾。

（四）規范處方形式

（五）其他：

1、將工作流程改為雙人核對，提高配發的準確性；

2、合理調整藥品位置，完善藥品標識；

3、加強日常盤點；

4、加強藥師與醫師的溝通；

5、藥品字典維護的是藥品通用名稱和商品名兩種，方便醫師查詢，以指導臨床用藥。

三、醫療機構的藥劑管理

（一）醫療機構必須配備依法經過資格認定的藥學技術人員。非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作。

（二）醫療機構的藥劑人員調配處方，必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。

（三）醫療機構必須制定和執行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質量。

四、《處方管理辦法》在藥學服務中的作用

（一）處方中的“診斷與用藥”

文獻顯示，門診處方中“診斷與用藥不符”的發生率占不合格處方的10.45%。藥師“審方”，就是審察醫生的診斷疾病與治療用藥是否相符，有無超出“說明書”提出的“主治”的范圍；對存在診斷與用藥不符劑量用法等錯誤，藥師有責任提出質疑；若遠遠超出“主治”的適應證，則有權拒絕調劑，以防止不規范用藥和醫療糾紛差錯事故的發生。如麻醉藥品（哌替定）對長期慢性疼痛患者門診使用有嚴格要求。其實，在藥師“審方”發藥前，就已經在醫師和藥師的查房、會診記錄上，表述了患者的病情診斷與觀察治療的內容，包括了診斷和用藥等過程的實施。到醫師開方藥師審方階段，并非存在著盲目給藥，只是有時兼顧著治療合并證，或其他臟器疾病，或其他疾病的用藥，也有筆誤等。此時，藥師有責任建議醫生修正不合理處方。

（二）四查十對 調劑處方時必須做到“四查十對”。在不合理處方中，“重復用藥”占12.89%；存在相互作用（有潛在臨床意義或配伍禁忌）占25.78%。從涉及人員范圍上講，“抗感染藥物濫用”，多見于中、青年醫師；“診斷與用藥不符”主要來源于非本科用藥、年輕醫師用藥；還有“用法用量欠妥”的處方等；這不僅反映年輕醫師藥學知識欠缺，也有臨床藥學服務不到位的責任。最直接的原因是缺少醫藥人員的溝通，缺少臨床藥學實踐平臺，缺少醫藥結合的親和力。此時實施的《辦法》，加大了醫藥結合的凝聚力，促進了藥劑人員進一步學習和實踐，為臨床藥師的藥學服務提供了可操作平臺。