第一篇：藥房差錯(cuò)原因及防范措施培訓(xùn)測(cè)試題

藥房差錯(cuò)原因及防范措施培訓(xùn)測(cè)試題

姓名：科室：成績：填空題

1、藥房差錯(cuò)的具體原因主要有以下幾種：、值班人員或疲勞、上班時(shí)間、看電腦發(fā)藥、醫(yī)生書寫潦草、醫(yī)生開錯(cuò)處方，藥房未能及時(shí)識(shí)別。

2、藥房差錯(cuò)的最終結(jié)果一是給病人及家屬帶來不必要的傷害和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延誤治療；二是有損病人對(duì)醫(yī)院的，影響醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員聲譽(yù)，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。作為藥房工作人員，要充分認(rèn)識(shí)出現(xiàn)藥品差錯(cuò)的危害性，提高遵守的自覺性，樹立對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的，逐步培養(yǎng)耐心細(xì)致的工作作風(fēng)，這樣在藥房調(diào)劑工作中才能少出錯(cuò)、不出錯(cuò)。

3、當(dāng)晚上要值夜班時(shí)，下午最好休息小時(shí)，以保持晚上有充沛的精力。

4、醫(yī)生開錯(cuò)處方，藥房應(yīng)及時(shí)識(shí)別，如孕婦禁用某些峻下類藥物和有致畸作用的藥物；肝臟病患者要慎用、等有肝毒性的藥物；腎功能有損傷的病人禁用有腎毒性的頭孢類抗生素；氣管炎患者禁用；七歲以下患兒禁用類藥物；十二歲以下兒童禁用類藥物等等。

5、藥名相近的藥物、外觀相近的藥物容易調(diào)配錯(cuò)誤，把這些易混藥品擺放

不要放在相鄰位置，可減少調(diào)配錯(cuò)誤的發(fā)生。

6、特殊用法要交代清楚 除發(fā)藥時(shí)口頭交代清楚用法用量外，使用專用外包裝袋，外包裝袋上必須印上詳細(xì)用法用量。對(duì)瓶內(nèi)加有干燥劑的藥品要口頭交代瓶內(nèi)有干燥劑，并說明“干燥劑不可”；有些藥品用法特殊，如“用時(shí)需搖勻”；阿托品眼藥水點(diǎn)眼時(shí)需壓迫內(nèi)眵（大眼角）；利福平、白內(nèi)停等眼藥水用前需將藥片放入中溶解后方可使用，ＰＰ粉需配成一定的濃度方可使用等，這些發(fā)藥前都需特別交代。

7、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行，至少要有核對(duì)步驟，即自己調(diào)配，自己核對(duì)，不經(jīng)核對(duì)藥品。對(duì)于病人因種種原因退回藥房的藥品要，對(duì)字跡不清者、病人在院外自己購買的藥品拒絕退回藥房。所退藥品經(jīng)核對(duì)無誤后方可與庫存藥品放在一起。這些都是減少藥房發(fā)藥錯(cuò)誤的必要措施。

8、藥房工作人員要嚴(yán)格遵守藥品的一般操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)出過期、變質(zhì)藥品。藥房工作人員要經(jīng)常對(duì)藥品進(jìn)行檢查，查看是否有過期失效、的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)藥品過期或霉?fàn)€、變質(zhì)，要毫不憐惜、毫不猶豫地，否則造成的損失有可能會(huì)比報(bào)損藥品高得多。輸液中出現(xiàn)絮狀現(xiàn)象多是輸液瓶在運(yùn)輸中碰撞出現(xiàn)裂紋以致污染的結(jié)果，藥房人員往往由于發(fā)藥繁忙而忽略對(duì)大輸液質(zhì)量的檢查，只要，差錯(cuò)就會(huì)降到最低程度。

9、藥房工作既是十分辛苦的工作，又是的工作。只有刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，養(yǎng)成、的工作作風(fēng)，時(shí)刻把病人的放在心上才能讓醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)離藥房。

第二篇：藥房差錯(cuò)原因分析及防范措施

藥房差錯(cuò)原因及防范措施

近年來，醫(yī)療糾紛在不斷增加，賠償金額在不斷上升。這一方面說明群眾的法制觀念、自我保護(hù)意識(shí)在不斷增強(qiáng)；另一方面也對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。作為醫(yī)院藥房工作人員如何避免與己有關(guān)的醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是值得每一位藥劑人員共同研討的大問題。

藥房發(fā)生差錯(cuò)，從表現(xiàn)形式看有輕有重，輕的不易覺察，如把多酶片錯(cuò)發(fā)成酵母片；重則可引起病人死亡，如把氯化鉀針錯(cuò)當(dāng)成外觀相似的碳酸氫鈉針發(fā)出。藥房差錯(cuò)的最終結(jié)果一是給病人及家屬帶來不必要的傷害和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延誤治療；二是有損病人對(duì)醫(yī)院的信任感，影響醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員聲譽(yù)，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。作為藥房工作人員，要充分認(rèn)識(shí)出現(xiàn)藥品差錯(cuò)的危害性，提高遵守崗位職責(zé)的自覺性，樹立對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心，逐步培養(yǎng)耐心細(xì)致的工作作風(fēng)，這樣在藥房調(diào)劑工作中才能少出錯(cuò)、不出錯(cuò)。

本人結(jié)合自己二十多年來從事醫(yī)院藥房調(diào)劑和藥房管理的工作實(shí)際，認(rèn)為引起藥房差錯(cuò)的具體原因主要有以下幾種：

脫崗

尤其是中午、晚上一個(gè)人單獨(dú)值班時(shí)，假若來了急診病人，急需搶救藥品，這時(shí)找不到藥房值班人員，肯定耽誤搶救，所以，脫崗毫無疑問會(huì)造成責(zé)任事故。

對(duì)策：值班人員一定要堅(jiān)守工作崗位；接班前吃飯，接班后不得私自外出吃飯；值班時(shí)不得外出辦私事。上廁所或者是到藥庫領(lǐng)取藥品（應(yīng)當(dāng)是正常上班時(shí)間準(zhǔn)備好各種藥品，不應(yīng)當(dāng)一人單獨(dú)值班時(shí)間去領(lǐng)取藥品）那幾分鐘，也應(yīng)與有關(guān)人員或急診室醫(yī)生打招呼。

值班人員心情不好或疲勞

當(dāng)值班人員心情不好，如和家人、鄰居生氣或家中有病人，或親人過世，思想過度悲傷，這些都有可能會(huì)給病人拿錯(cuò)藥。疲勞情況主要發(fā)生在科室有人請(qǐng)假，其他人員連續(xù)幾天值班，休息不好，或下班后家中有私事影響了休息和睡眠，上班時(shí)迷迷瞪瞪，這時(shí)極易發(fā)錯(cuò)藥物。

對(duì)策：一是心情不好時(shí)不要值守發(fā)藥窗口，必要時(shí)可調(diào)班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻將玩通宵，第二天再上班，就可能會(huì)發(fā)生差錯(cuò)。當(dāng)晚上要值夜班時(shí)，下午最好休息１~２小時(shí)，以保持晚上有充沛的精力。

上班時(shí)間會(huì)客

一邊發(fā)藥，一邊和朋友、熟人閑聊，三心二意，這也是導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥物的常見原因。

對(duì)策：嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，上班時(shí)間不會(huì)客，非藥房工作人員嚴(yán)禁到藥房閑聊。

看電腦發(fā)藥

目前不少醫(yī)院藥房采用電腦管理，其軟件各有不同。一般情況是藥房人員看方輸入，電腦自動(dòng)劃價(jià)。發(fā)藥時(shí)一般先從電腦調(diào)出處方核對(duì)一下，然后按方發(fā)藥。但有個(gè)別司藥人員可能不仔細(xì)核對(duì)處方而憑電腦發(fā)藥，如果輸入時(shí)一旦有誤，必然導(dǎo)致發(fā)藥錯(cuò)誤。

對(duì)策：從電腦調(diào)出核對(duì)處方以后，發(fā)藥時(shí)仍然要嚴(yán)格按處方上書寫的，一樣一樣調(diào)劑。這樣做即便是輸入有誤，但最終不至于發(fā)藥錯(cuò)誤。只憑電腦或憑記憶發(fā)藥必須杜絕。

醫(yī)生書寫潦草

外行人常把醫(yī)生的處方稱之為“天書”，說明目前普遍存在醫(yī)生處方書寫不規(guī)范的問題。但作為藥房工作人員必須對(duì)醫(yī)生處方準(zhǔn)確無誤地識(shí)別，絕對(duì)不能憑推敲判斷調(diào)劑處方。前幾年河南省登封市發(fā)生一起藥店工作人員“車馬不分，致人死命”事件，就是醫(yī)生處方書寫不規(guī)范，調(diào)劑人員錯(cuò)把“車前子”當(dāng)“馬前子”發(fā)出，結(jié)果造成病人服藥后死亡。另外，有部分醫(yī)生開方用不規(guī)范英文縮寫或自編代碼，這也給藥房調(diào)劑增加了難度。

對(duì)策：藥房人員要和醫(yī)生密切聯(lián)系，督促醫(yī)生正確、規(guī)范書寫處方。一旦有弄不清楚的處方，千萬不可“估計(jì)”調(diào)配，一定要和處方醫(yī)生取得聯(lián)系，弄清楚以后再行調(diào)配。對(duì)于醫(yī)師所開規(guī)范英文縮寫，每一個(gè)調(diào)配人員必須熟練掌握，掌握不住，不準(zhǔn)值守發(fā)藥窗口。必要時(shí)要對(duì)照工具書進(jìn)行核對(duì)，無誤后再行調(diào)配。對(duì)于一些易于記混的縮寫代號(hào)或自編不規(guī)范縮寫，要求醫(yī)生杜絕使用。

醫(yī)生開錯(cuò)處方，藥房未能及時(shí)識(shí)別

醫(yī)生在處方時(shí)由于種種原因有可能將藥物的名稱、劑型、含量、用法、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、藥物濃度等寫錯(cuò)，這方面雖然主要責(zé)任在醫(yī)生，但作為一名藥師，如果未能及時(shí)識(shí)別，而是按錯(cuò)誤處方調(diào)配，最終仍有不可推卸的責(zé)任。這方面例子很多，工作中也很常見。如把地巴唑開成他巴唑，把阿托品含量0.5mg錯(cuò)開成0.5g，不寫藥物劑型、把只限肌注的藥物作靜注，把一日二次開成一日三次，液體中加入氯化鉀的濃度高于0.3%等。某醫(yī)院曾發(fā)生一起醫(yī)生給一患兒使用丁胺卡那霉素超過藥典規(guī)定劑量，最后患者發(fā)生耳聾，家屬要求醫(yī)院巨額賠償事件。醫(yī)生開錯(cuò)處方另一類型是把有配伍禁忌的藥品合用，如葡萄糖酸鈣注射液和強(qiáng)心苷類注射液合用，一張?zhí)幏酵瑫r(shí)開兩種氨基糖苷類抗生素，酵母片和磺胺類藥物合用等等。另一類錯(cuò)誤處方是給患某一種疾病的患者開禁用的藥物，如孕婦禁用某些峻下類藥物和有致畸作用的藥物；肝臟病患者要慎用利福平、異煙肼等有肝毒性的藥物；腎功能有損傷的病人禁用有腎毒性的頭孢類抗生素；氣管炎患者禁用心得安；七歲以下患兒禁用四環(huán)素類藥物；十二歲以下兒童禁用氟喹諾酮類藥物等等。

對(duì)策：藥房人員要正確識(shí)別醫(yī)生開錯(cuò)的處方，自己必須有扎實(shí)的藥學(xué)理論基礎(chǔ)，必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)常用藥物的名稱、別名、含量、用法用量、使用注意事項(xiàng)、配伍禁忌、病種禁忌都較熟練地掌握，這樣才能及時(shí)識(shí)別醫(yī)生處方中的錯(cuò)誤。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中有誤，必須和醫(yī)生聯(lián)系，由處方醫(yī)生更正，藥房人員不得擅自更改醫(yī)生處方。

藥名相近的藥物、外觀相近的藥物調(diào)配錯(cuò)誤

如利血平與利血生、地巴唑與他巴唑、降壓靈與降糖靈、菌必治與淋必治、心痛定與消心痛、復(fù)方氨基酸與支鏈氨基酸等藥物，藥名相近，易調(diào)配錯(cuò)誤；氯化鉀針與碳酸氫鈉針、土霉素與酵母片等，這些藥品外觀相近，在藥房都有可能發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤。

對(duì)策：調(diào)配這些藥品時(shí)要特別注意，仔細(xì)核對(duì)處方與藥品標(biāo)簽。另外，把這些易混藥品分開擺放，不要放在相鄰位置，可減少調(diào)配錯(cuò)誤的發(fā)生。

特殊用法交代不清

如ＰＰ粉，是婦科常用藥物，應(yīng)配成1:5000的濃度外洗陰部。但對(duì)于一些農(nóng)村婦女，由于文化水平不高，有的又羞于多問，極易發(fā)生錯(cuò)誤。據(jù)報(bào)道，有將其內(nèi)服的，有將其直接外用的，有配液濃度不準(zhǔn)（多為過濃）的，這些都會(huì)給患者造成用藥局部的腐蝕傷害。加之該藥多為藥房自己分裝，小包裝上無詳細(xì)使用說明，一旦出現(xiàn)使用后傷害，病人有可能追究藥房人員沒有交代清楚用法用量的責(zé)任。

對(duì)策：除發(fā)藥時(shí)口頭交代清楚用法用量外，使用專用外包裝袋，外包裝袋上必須印上詳細(xì)用法用量。對(duì)瓶內(nèi)加有干燥劑的藥品要口頭交代瓶內(nèi)有干燥劑，并說明“干燥劑不可內(nèi)服”；有些藥品用法特殊，如“用時(shí)需搖勻”；阿托品眼藥水點(diǎn)眼時(shí)需壓迫內(nèi)眵（大眼角）；利福平、白內(nèi)停等眼藥水用前需將藥片放入溶媒中溶解后方可使用等，這些發(fā)藥前都需特別交代。

藥品過期、變質(zhì)

超過有效期的藥品屬于法定劣藥，嚴(yán)禁發(fā)出。一旦發(fā)出，病人使用后無論是否造成傷害，病人都有權(quán)利追究藥房人員的責(zé)任。有些過期藥品使用后易引起不良反應(yīng)，如過期的四環(huán)素可引起惡心、嘔吐、蛋白尿、酸中毒、糖尿、氨基酸尿等癥狀。藥品變質(zhì)指的主要情形有藥片裂片，膠囊霉變，注射劑發(fā)生滲析、變色、長霉，乳膏劑發(fā)生油、水分層等。某醫(yī)院近年連續(xù)發(fā)生兩起藥房人員發(fā)出的大瓶輸液中有絮狀物事件，偏巧又遇上加藥護(hù)士沒有仔細(xì)檢查就給病人輸上了，結(jié)果患者輸液過 程中自己發(fā)現(xiàn)藥中有絮狀物，盡管護(hù)士立即更換了液體，沒有給病人造成明顯身體傷害，但病人拒不交出所用變質(zhì)藥品，并揚(yáng)言要到新聞媒體告發(fā)。醫(yī)院怕影響聲譽(yù)只好賠款私了，第一次賠款2000元，第二次病人索要20萬，經(jīng)雙方討價(jià)還價(jià)最后賠了2萬元，但病人要求對(duì)變質(zhì)藥液造成的“遠(yuǎn)期”危害保留繼續(xù)索賠的權(quán)利。

對(duì)策：藥房工作人員要嚴(yán)格遵守藥品先進(jìn)先出的一般操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)出過期、變質(zhì)藥品。藥房工作人員要經(jīng)常對(duì)藥品進(jìn)行檢查，查看是否有過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)的現(xiàn)象。現(xiàn)行藥庫電腦管理系統(tǒng)，一般都有效期藥品警告程序，藥品一旦過期沒有用完，電腦會(huì)提醒操作人員。因此要充分利用電腦這一功能，一旦發(fā)現(xiàn)藥品過期或霉?fàn)€、變質(zhì)，要毫不憐惜、毫不猶豫地銷毀，否則造成的損失有可能會(huì)比報(bào)損藥品高得多。輸液中出現(xiàn)絮狀現(xiàn)象多是輸液瓶在運(yùn)輸中碰撞出現(xiàn)裂紋以致污染的結(jié)果，藥房人員往往由于發(fā)藥繁忙而忽略對(duì)大輸液質(zhì)量的檢查，只要逐一檢查，差錯(cuò)就會(huì)降到最低程度。

發(fā)錯(cuò)了患者

這種情況多發(fā)生在取藥病人集中的時(shí)段，再碰上兩個(gè)病人名字相近或相同時(shí)，就更容易出現(xiàn)發(fā)藥錯(cuò)誤。

對(duì)策：發(fā)藥病人多時(shí)要維護(hù)好秩序，讓病人排隊(duì)取藥；調(diào)配處方時(shí)調(diào)配好一張?jiān)俳拥诙垼话l(fā)藥時(shí)一定要看清病人姓名，叫名發(fā)藥。必要時(shí)還要詢問病人什么病、在哪科就醫(yī)，以確保發(fā)藥無誤。

用空藥瓶裝零藥

目前藥房發(fā)出的零藥多采用印制的紙質(zhì)服藥袋分裝，藥物容易受潮。這些分裝藥發(fā)出后患者常要求“找個(gè)空藥瓶裝”，這時(shí)有些年輕司藥人員會(huì)隨便找個(gè)空藥瓶遞給患者讓其使用。患者也許當(dāng)時(shí)會(huì)記住藥瓶與藥“內(nèi)外不是一家”，但時(shí)間長了有可能忘記，而按照藥瓶上的說明服藥，這必然會(huì)造成服藥差錯(cuò)。

對(duì)策：給患者盡量找原裝藥瓶裝零藥，實(shí)在是找不到原裝瓶用其他空藥瓶時(shí)，一定要把上面的標(biāo)簽撕掉，然后再手與一個(gè)標(biāo)簽貼上，并注明藥品名稱、用法用量、效期等重要內(nèi)容。

分裝藥袋上用法用量等書寫潦草

如把“1”寫得像“7”，把“1/2片”（最好寫成“半片”）寫得像“一次2片”，這些都會(huì)引起病人服藥錯(cuò)誤。

對(duì)策：書寫藥袋一定要工整，發(fā)藥時(shí)再讓病人看一下，確定他是否能看得懂，看不懂或理解錯(cuò)誤時(shí)立即糾正。

出現(xiàn)差錯(cuò)后沒有及時(shí)采取措施，以至造成更嚴(yán)重的后果

對(duì)策：出現(xiàn)差錯(cuò)后千萬不能設(shè)法掩蓋，幻想蒙蔽過關(guān)。正確的處理辦法是先不要考慮個(gè)人得失，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，盡可能早地找到患者進(jìn)行更正。幾年前河南一家省級(jí)大醫(yī)院在河南電視上登緊急啟示，尋找一名取錯(cuò)藥的患者；前幾年北京一家藥店的年輕營業(yè)員給病人發(fā)錯(cuò)藥，他在報(bào)紙上及時(shí)刊登緊急啟示，尋找患者。這些事例最后都得到了患者的諒解，受到了社會(huì)輿論的好評(píng)。

另外，調(diào)配處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，至少要有核對(duì)步驟，即自己調(diào)配，自己核對(duì)，不經(jīng)核對(duì)藥品不得發(fā)出。對(duì)于病人因種種原因退回藥房的藥品要逐一核對(duì)，對(duì)字跡不清者、病人在院外自己購買的藥品拒絕退回藥房。所退藥品經(jīng)核對(duì)無誤后方可與庫存藥品放在一起。這些都是減少藥房發(fā)藥錯(cuò)誤的必要措施。

藥房工作既是十分辛苦的工作，又是責(zé)任重大的工作。只有刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)心的工作作風(fēng)，時(shí)刻把病人的安危放在心上，才能讓醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)離藥房。

第三篇：門診藥房差錯(cuò)原因及對(duì)策

門診藥房差錯(cuò)原因及對(duì)策

門診藥房是醫(yī)院直接面對(duì)患者、開放性的服務(wù)窗口。肩負(fù)著就診患者的處方調(diào)配及各科室所需藥品的供應(yīng)工作。是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個(gè)重要崗位。門診藥房的服務(wù)質(zhì)量不僅映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)等。故對(duì)門診藥房投藥差錯(cuò)原因進(jìn)行分析．有利于增強(qiáng)藥師的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。對(duì)防止藥品差錯(cuò)的發(fā)生起著重要作用。1藥品差錯(cuò)的類型

1．1劑量差錯(cuò)處方劑量與包裝藥品劑量不一致時(shí)，藥師需拆算，注射劑的g、mg與支，口服藥的g、mg與片的拆算均易引起誤差。如治療高血壓的洛汀新有l(wèi)0mg和5mg兩種規(guī)格．如果病情輕的患者一次服用劑量較大的藥品時(shí)就會(huì)造成降壓迅速引起副作用。

1．2劑型差錯(cuò)如將“達(dá)克寧栓”發(fā)成“達(dá)克寧霜”；“酮康唑片”發(fā)成“酮康唑霜”。治療慢性結(jié)腸炎的“柳氮磺吡啶”有片課劑和栓劑2種．栓劑是藥物經(jīng)直腸接吸收，對(duì)肝臟、胃腸副作用小，如將栓劑錯(cuò)法成片劑．將達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。

1．3數(shù)量差錯(cuò)取藥高峰時(shí)，藥師可能會(huì)同時(shí)接收幾張?zhí)幏健２蛔屑?xì)核對(duì)姓名和藥名而造成多或少發(fā)藥。尤其是調(diào)配大處方時(shí)．拿到一種藥品就擺放窗口一種，在藥師拿下一種藥品時(shí)，病人會(huì)以為藥已配齊而離開。

1．4藥品相似造成的差錯(cuò)如將“潘生丁”的英文名“Persantin”看成“胃復(fù)安～Paspertin”。將“克林霉素”錯(cuò)看成“克拉霉素”。克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類．與克林霉素的抗菌譜有所差異．錯(cuò)看則很有可能達(dá)不到治療效果。

1．5外觀包裝相似造成的差錯(cuò)一般同一生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品除標(biāo)簽不同外，均采用統(tǒng)一包裝。若藥劑人員疏忽。可能把“皮炎平霜”錯(cuò)看成“皮康霜”。如將眼科用于沖洗的“硼酸水”錯(cuò)看成“冰醋酸”，就會(huì)導(dǎo)致病人受到傷害。1．6處方書寫錯(cuò)誤

醫(yī)師所開處方有誤或者由于書寫潦草產(chǎn)生差錯(cuò)。如將“他巴唑”錯(cuò)寫成“地巴唑”．由于是治療不同病癥的藥物。若錯(cuò)用其后果不堪設(shè)想。“立復(fù)汀”噴鼻外用制劑，而“立復(fù)丁”為抗消化性潰瘍針劑，不僅發(fā)音極為相似．而且容易寫錯(cuò)。如寫不清楚就會(huì)發(fā)生差錯(cuò)。1．7分發(fā)過期或變質(zhì)的藥物差錯(cuò)藥品均具有有效期限。當(dāng)藥物超過有效期或庫存時(shí)間過長可發(fā)生霉變，如將過期或變質(zhì)藥品發(fā)給病人。易造成嚴(yán)重后果．如把變質(zhì)、失效的四環(huán)素發(fā)給病人。可因腎小管再吸收功能被抑制而引起：惡心、嘔吐、蛋白尿、中毒糖尿等癥狀。1．8習(xí)慣印象造成的差錯(cuò)某些藥品的劑量、常用量恒定，因患者病情變化而改變劑量時(shí)，不認(rèn)真核對(duì)處方。仍按慣例就會(huì)出錯(cuò)。藥品擺放位置變動(dòng)時(shí)，藥師仍按習(xí)慣取藥也不認(rèn)真核對(duì)而造成錯(cuò)誤。如將頭孢噻肟鈉錯(cuò)發(fā)成頭孢曲松鈉

1．9 維生素B6注射液錯(cuò)發(fā)成維生素Bl注射液(前者能靜注。而后者不能)等。2產(chǎn)生藥品差錯(cuò)的原因

2．1醫(yī)師方面①醫(yī)師詢問病情不詳，造成錯(cuò)誤用藥。如未詢問過敏史。而造成的患者過敏。⑦醫(yī)師將藥物劑量、劑型、用法、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)等指標(biāo)寫錯(cuò)或書寫不規(guī)范。使調(diào)劑人員產(chǎn)生誤解。③醫(yī)師對(duì)某些藥物特別是新藥的用法用量配伍禁忌等了解不全面．造成一定程度上的用藥盲目性。

2．2藥師方面①工作特點(diǎn)：由于門診藥房工作量大任務(wù)瑣碎，易使藥師產(chǎn)生疲憊感，進(jìn)而影響藥品配發(fā)。另外。有時(shí)藥師心理及生理健康狀況欠佳工作時(shí)外界干擾等因素都是導(dǎo)致藥品差錯(cuò)發(fā)生的原因。②業(yè)務(wù)水平：醫(yī)藥工業(yè)飛速發(fā)展，新藥層出不窮，藥品知識(shí)不斷更新。藥師在繁重瑣碎的早常工作中消耗掉大部分精力。專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)又不能滿足新變化的需要，藥師專業(yè)水平提高綬慢，特別是臨床診療知識(shí)的缺乏。使其指導(dǎo)臨床用藥無所適從。③工作作風(fēng)：門診藥房藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范及配方時(shí)要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。才能完成配方發(fā)藥過程。需掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)處方的內(nèi)容進(jìn)行審閱．有無不合理的地方。如發(fā)現(xiàn)處方中有重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等．應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通協(xié)商，如何修改或怎樣通過改變給藥順序得以糾正．藥師在醫(yī)師患者中起到橋梁作用。在發(fā)出藥品時(shí)，怎樣向患者作詳細(xì)的交待甚至包括在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用及如何處理等，都應(yīng)做到心中有數(shù)。應(yīng)付起來才能得心應(yīng)手。不按規(guī)則的自覺性，加強(qiáng)責(zé)任心。培養(yǎng)府細(xì)致的工作作風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)師與藥師的溝通。不斷交換藥品療效、價(jià)格等信息，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)交換意見。對(duì)護(hù)士應(yīng)經(jīng)常駐進(jìn)行崗位培訓(xùn)，掌握必要的藥物基礎(chǔ)知識(shí)，了解常用藥物的配伍禁忌注意事項(xiàng)等。

2．3護(hù)士方面部分藥品(如注射劑)是由護(hù)士負(fù)責(zé)給患者用藥。護(hù)士負(fù)有核對(duì)及準(zhǔn)確調(diào)配使用藥品的責(zé)任。如果護(hù)士的工作出現(xiàn)漏洞，就有可能喪失發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的最后機(jī)會(huì)。或由于配伍禁忌使用不當(dāng)?shù)仍颉Ｔ斐刹涣己蠊?/p>

2．4患者方面患者取藥是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)。此時(shí)患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號(hào)、就診、檢查、交費(fèi)等，身心已疲憊，易產(chǎn)生煩燥情緒．催促藥師．也有可能導(dǎo)致藥品差錯(cuò)發(fā)生．另外，老年患者、母親帶兒童取藥時(shí)，常有少拿，錯(cuò)拿現(xiàn)象。3預(yù)防差錯(cuò)產(chǎn)生的對(duì)策 3．1制訂必要的處方調(diào)配制度

①提倡處方朗讀制度：接到處方時(shí)，必須看清處方的每一個(gè)字，通讀處方，并且讀出聲音來，這樣可以避免眼到心不到．大幅減少誤看、漏看。②處方審核及雙復(fù)核制度：審核處方要由具有一定資歷的藥師擔(dān)任。審核處方必須和處方上的臨床診斷結(jié)合起來，要審核醫(yī)師所開藥品是否和所診斷的疾病相符，處方上藥品的用法用量是否和說明書或藥典相符，處方上的藥品有無配伍禁忌等。對(duì)有疑問的處方要及時(shí)和醫(yī)生溝通。一個(gè)藥師調(diào)配好的藥品在發(fā)給患者前，要由另處一個(gè)藥師復(fù)核所調(diào)配的藥品是否和醫(yī)師所開的處方相符。處方上的姓名性別年齡等項(xiàng)是否和患者相符。這就是雙復(fù)核。發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格的查對(duì)制度是嚴(yán)防差錯(cuò)的必要措施。③藥品拆零管理制度：調(diào)配過程中遇到有盒裝藥品必須拆零時(shí)。應(yīng)把該盒藥品的無標(biāo)注重要信息的盒蓋撕毀，對(duì)于拆零的瓶裝藥品則應(yīng)集中擺放。這些措施可防止把已拆零的藥品當(dāng)成整盒(瓶)的藥品誤發(fā)給患者。④調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境管理制度：調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境無序，調(diào)配過程忙忙亂亂，調(diào)配環(huán)境雜亂無序是調(diào)配藥品出錯(cuò)的一大因素。⑤藥品擺放制度：為了防止取錯(cuò)藥，藥品上架要分類擺放，且必須保持藥品的陳列整齊，嚴(yán)禁一排(列)藥中有兩種不同的藥品或不同規(guī)格化的藥品。藥品擺放時(shí)對(duì)易于混淆的包裝相似的藥品不得擺放在一起；藥理相反的藥品不得擺放在一起；滴耳液與滴眼液不得擺放在一起；肌肉注射藥和靜脈注射藥不得擺放在一起；外用藥應(yīng)有單獨(dú)藥柜擺放。不得和其它藥品擺放在一起；不得隨便移動(dòng)藥品擺放的位置。新藥上架時(shí)要及時(shí)告知同事其品名。藥理作用、上架位置等相關(guān)信息，并提醒注意與現(xiàn)有的某種藥品想混淆。保證調(diào)配過程的有序進(jìn)行及調(diào)配環(huán)境的整潔有序，也是防止差錯(cuò)的有效制度之一。一是接處方要有序。一張?zhí)幏轿凑{(diào)配完之前不允許接第二張?zhí)幏剑欢钦{(diào)配處方要有序。每取一種藥品必須讀出每盒(瓶)藥的名稱及規(guī)格，無論業(yè)務(wù)有多熟，都不允許僅憑對(duì)藥品的印象取藥，調(diào)配處方要按從左到右、從上到下的順序調(diào)配，嚴(yán)禁踴躍調(diào)配處方；三是發(fā)藥要有序，要遵循誰收處方誰發(fā)藥，從哪個(gè)窗口進(jìn)來的處方，該處方的藥就要從哪個(gè)窗口發(fā)出去的原則。發(fā)藥也應(yīng)按藥品在處方中的順序發(fā)放。發(fā)藥時(shí)如暫時(shí)無人來取藥并且該處方的藥品有需要特別交待的注意事項(xiàng)時(shí)，嚴(yán)禁在藥品包裝袋上注明患者姓名后放于窗臺(tái)上讓患者自行取走；四是患者也應(yīng)有序，患者取藥必須排隊(duì)，忌一個(gè)取藥窗口擠著一大堆人，這種情況加大了患者取錯(cuò)藥的可能；五是工作環(huán)境應(yīng)整潔有序。工作環(huán)境雜亂無序，處方隨意擺放或已調(diào)配的同一處方的藥品沒有集中放在一起，極易造成漏發(fā)藥給患者的情況。因此。要保持調(diào)配環(huán)境的潔。調(diào)配臺(tái)不得擺放與調(diào)配無關(guān)的器物；已調(diào)配好的處方疊放整齊。并不得放于調(diào)配臺(tái)；同一患者的藥品調(diào)配好后必須用一籃子或別的適宜的容器盛放。這可避免把調(diào)配好的藥漏發(fā)給患者的可能。實(shí)踐證明，采取上述措施可大大降低差錯(cuò)事故發(fā)生率。3．2加強(qiáng)繼續(xù)教育與培訓(xùn)豐富的藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐操作能力是保證處方調(diào)配質(zhì)量的基礎(chǔ)。藥劑工作是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作．不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的照方發(fā)藥，而是要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。才能完成配方發(fā)藥過程。需掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)．對(duì)處方的內(nèi)容進(jìn)行審閱，有無不合理的地方，如重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等。在發(fā)出藥品時(shí)．怎樣向病人作詳盡的交代。甚至包括在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用處理等，都應(yīng)做到心中有數(shù)，應(yīng)付起來才能得心應(yīng)手。患者通過藥劑人員的技術(shù)服務(wù)感覺踏實(shí)、放心。從而獲得安全感、依賴感，消除對(duì)治療放法、所用藥物存在有疑慮的心理．增強(qiáng)戰(zhàn)用疾病的信心。

3．3培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。這樣才能自覺遵守各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)，做到收方認(rèn)真審核，配方復(fù)核仔細(xì)杳對(duì)，發(fā)藥交代耐心細(xì)致；有效減少因疏忽造成的調(diào)劑差錯(cuò)。

3．4加強(qiáng)溝通與交流①藥師與醫(yī)生護(hù)士之間：與醫(yī)務(wù)人員缺少交流一直被認(rèn)為是導(dǎo)致藥物治療錯(cuò)誤的因素。例如。當(dāng)醫(yī)師的處方不明確時(shí)，藥師不去澄清．就很可能發(fā)生錯(cuò)誤。醫(yī)師處方不確切，就必須鑒別清楚才能繼續(xù)工作。同樣，如果護(hù)士在給藥前詢問病人有否過敏史并向病人介紹藥品的用途與使用方法也有利于發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤。“三人行必有我?guī)煛保瑸楸苊馑幬镏委熷e(cuò)誤的發(fā)生，藥物使用權(quán)過程各環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)不恥不同。⑦藥師與病人之間：發(fā)藥前最后一次的安全核對(duì)應(yīng)是對(duì)病人的指導(dǎo)。與病人交談?dòng)欣帋煾鶕?jù)病人的狀況核對(duì)藥品與劑量，有利于藥師發(fā)現(xiàn)在藥物治療過程中的錯(cuò)誤。藥師在將藥品交給病人前與病人交談．既強(qiáng)化了自己在病人面前的專業(yè)形象，又強(qiáng)化了錯(cuò)誤的防范。③藥師與藥師之間：藥師之間工作心得的交流可促進(jìn)藥師業(yè)務(wù)水平的提高。尤其是差錯(cuò)事故的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和交流，可將他人的教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為自已的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)差錯(cuò)的預(yù)防起重要作用。4結(jié)語

保證病人用藥的安全有效是每一位醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，藥師是病人使用藥物過程中保架護(hù)航的中堅(jiān)力量。多項(xiàng)研究已經(jīng)證明，在減少藥源性損害方面，藥師已經(jīng)并且繼續(xù)發(fā)揮著巨大的作用。疏忽和誤解是造成差錯(cuò)的根本原因。疏忽常發(fā)生于注意力不集中時(shí)，而誤解是因?yàn)闊o足夠的知識(shí)或是由不正確的信息而導(dǎo)致。因此．加強(qiáng)制度建設(shè)。努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)．樹立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生的根本保證。

第四篇：護(hù)理差錯(cuò)事故的原因及防范措施

護(hù)理差錯(cuò)事故的原因及防范措施

護(hù)理差錯(cuò)事故是直接影響醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的因素之一，可以危及病人的人身安全，甚至造成不良后果。原因雖是多方面的，但人為的因素是主要的。護(hù)理人員每天要完成大量的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，將各種具體的醫(yī)療指示及處置落實(shí)到患者身上，可以說患者每天24小時(shí)都可能在護(hù)理人員的監(jiān)督下接受觀察和治療。因此，護(hù)理人員的醫(yī)療行為較醫(yī)生更為具體和深入，所反映的效果也更為直接和鮮明。這就要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任感，熟練的護(hù)理技術(shù)，考慮事情要更加周密細(xì)心。但是，在臨床護(hù)理實(shí)際工作中，護(hù)理差錯(cuò)事故又時(shí)有發(fā)生，如錯(cuò)藥名，錯(cuò)床號(hào)，錯(cuò)時(shí)間，錯(cuò)用法，錯(cuò)操作，打錯(cuò)針，輸錯(cuò)液，漏治療，憑印象治療及交接不清等。這些差錯(cuò)都不同程度地影響和延誤治療計(jì)劃，輕則影響患者治療，增加不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，重則造成醫(yī)療事故。為了吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將導(dǎo)致差錯(cuò)事故的原因與防范措施談點(diǎn)見解。

差錯(cuò)原因

情緒不穩(wěn)定：由于各種因素而影響情緒，例如因家庭、婚姻、經(jīng)濟(jì)及人際關(guān)系等。加之護(hù)理人員絕大多數(shù)是女同志等因素均可引起情緒的波動(dòng)。又如夫妻感情破裂，家庭不和，失意，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，人際關(guān)系緊張，親人生病，家務(wù)事繁忙或自己遭到不幸均可使情緒不穩(wěn)定、消沉。若缺乏自我調(diào)節(jié)的心理平衡能力，在工作中心事重重、精神萎靡、精力不集中，常引起差錯(cuò)事故發(fā)生。

工作繁忙及疲勞：工作繁忙時(shí)過多地信息一并反映到大腦以致出現(xiàn)應(yīng)接不暇，使感覺器和分析器的活動(dòng)發(fā)生錯(cuò)覺。對(duì)自己工作不能做到心中有數(shù)，未按輕重緩急進(jìn)行合理安排工作，工作中顯得手忙腳亂。另外，當(dāng)疲勞時(shí)人體的內(nèi)環(huán)境造成活動(dòng)紊亂不協(xié)調(diào)，已出現(xiàn)感覺不靈敏和分辨能力差。這種情況占差錯(cuò)事故的比例也相當(dāng)高。

缺乏責(zé)任感：少數(shù)護(hù)理人員對(duì)自己所肩負(fù)的職責(zé)工作性質(zhì)沒有正確的認(rèn)識(shí)，缺乏責(zé)任感。不能夠安心本職工作，對(duì)自己的工作缺乏熱情。

規(guī)章制度執(zhí)行不妥：工作中想當(dāng)然，憑印象行事，不嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”。如轉(zhuǎn)換醫(yī)囑時(shí)“2次/日”轉(zhuǎn)成“3次/日”，將1床藥物轉(zhuǎn)在2床治療單上等。

擅離工作崗位，對(duì)患者急救失控：有時(shí)個(gè)別護(hù)理人員對(duì)崗位責(zé)任心不強(qiáng)、消極工作、工作中執(zhí)行不認(rèn)真，對(duì)工作馬馬虎虎，常見在職不在崗的狀態(tài)。如有的護(hù)士，接班時(shí)未做床前接班，接班后也末及時(shí)巡視病房，對(duì)患者病情觀察處理不及時(shí)，以致發(fā)生意外，引起醫(yī)療糾分。這是由于未嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，更換班時(shí)顯現(xiàn)失控而造成。

注意力不集中：思想分散或個(gè)人家庭所造成的原因，或親友來訪等外界因素的干擾，致使注意力分散，有的急于下班，接夜班馬虎出現(xiàn)差錯(cuò)。

防范措施

加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育：加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育，提供優(yōu)良護(hù)理職業(yè)道德，是防止差錯(cuò)事故的前提。護(hù)理人員要關(guān)心自己的病人，熱愛本職工作，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作

規(guī)程，養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致，講究護(hù)理質(zhì)量，養(yǎng)成實(shí)事求是的工作作風(fēng)，全心全意為患者服務(wù)的精神。

克服心理定式和習(xí)性心理：在工作中特別警惕其發(fā)生消極影響，任何時(shí)候都切記查對(duì)制度，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)自己工作中存在問題的能力，養(yǎng)成良好習(xí)慣，按照護(hù)理工作操作規(guī)范執(zhí)行，切忌憑經(jīng)驗(yàn)印象辦事。

嚴(yán)肅對(duì)待差錯(cuò)事故：差錯(cuò)和事故一旦發(fā)生，護(hù)士必須有忠誠老實(shí)的心態(tài)和無私的精神，正視問題、解決問題。分清責(zé)任，及時(shí)采取有效措施，吸取教訓(xùn)，提高道德水平，業(yè)務(wù)水平和政策水平。不隱瞞真相，即不夸大也不縮小，不推卸責(zé)任，以患者的健康利益為主，主動(dòng)協(xié)助有關(guān)人員查找和分析錯(cuò)誤減少損失挽回影響，不攻擊和袒護(hù)當(dāng)事人。做到問題不查清不放過，本人得不到教育不放過，沒有改進(jìn)措施不放過。

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生須具備3個(gè)要素：①工作要嚴(yán)謹(jǐn)。正確處理好工作與學(xué)習(xí)生活及家庭矛盾等方面關(guān)系，不帶情緒上班。在其位盡其職，始終保持一絲不茍的工作作風(fēng)。②技術(shù)要熟練。要鉆研業(yè)務(wù)，掌握本科的特點(diǎn)，病情及常用藥物知識(shí)。③執(zhí)行規(guī)章制度要嚴(yán)格。嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，做到誠心、精心、細(xì)心、有心、耐心。

加強(qiáng)管理，警鐘長鳴，防微杜漸，增強(qiáng)責(zé)任感：①嚴(yán)格考核按職上崗：《護(hù)士管理辦法》

第19條未經(jīng)職業(yè)考核及注冊(cè)者，不得從事護(hù)理工作。②建立健全護(hù)理工作中的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格監(jiān)督和檢查各項(xiàng)制度及技術(shù)操作規(guī)章的執(zhí)行情況。對(duì)容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，以消除隱患。③加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：樹立一切以病人的中心，對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的思想，提高護(hù)理人員的思想道德水平。④加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要。不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。將醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生降到最低限度。⑤護(hù)理部門應(yīng)積極配合倡議本單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視本單位的法制建設(shè)，堅(jiān)定不移地走“以法治院”的道路。必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的普法宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到在新的形勢(shì)下，醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越來越大，醫(yī)療工作也應(yīng)當(dāng)走法律程序。這樣既可保護(hù)患者的利益，可有效地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的利益。

討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活、文化水平的提高，人們不但對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量及安全提出了越來越高的要求，其法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，同時(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)也不斷發(fā)展各種侵入性操作，疑難大手術(shù)越來越多，護(hù)理工作的任務(wù)艱巨而且責(zé)任重大，但是由于醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，業(yè)務(wù)技術(shù)水平、個(gè)體思維判斷水平及道德水平的差異，醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生往往是不可能完全避免的。學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，增強(qiáng)法制觀念是非常必要的。這是護(hù)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全的基礎(chǔ)。

綜上所述，護(hù)理差錯(cuò)是可以預(yù)防的，關(guān)鍵就是讓護(hù)士提高認(rèn)識(shí)：差錯(cuò)是影響醫(yī)療質(zhì)量中的重要因素，也是關(guān)系到病人痛苦和生命安危的大事。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)射，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證病人身體健康和生命安全。

第五篇：門診藥房常見發(fā)藥差錯(cuò)及防范措施論文

門診藥房常見發(fā)藥差錯(cuò)及防范措施論文

【摘要】目的：防范門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)，杜絕藥療事故發(fā)生。策略：從藥品、藥師等方面分析門診藥房常見調(diào)劑差錯(cuò)，并采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：確保患者用藥安全、合理、有效。結(jié)論：提高藥劑人員的服務(wù)水平，查找不安全因素，確保為患者提供安全有效的藥學(xué)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】門診藥房；發(fā)藥差錯(cuò)；防范措施

1007-8517（2014）19-0132-01

門診藥房是醫(yī)院面向社會(huì)服務(wù)的一個(gè)重要窗口，它的優(yōu)劣不僅在某種程度上反映了藥劑科人員的素質(zhì)和專業(yè)水平，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)聲譽(yù)。如何減少差錯(cuò)及事故的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量、防止糾紛的重要因素[1]。

1資料與策略

收集我院2013年1月至12月門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)登記，共記錄39例。對(duì)記錄在冊(cè)的理由進(jìn)行分析并歸類，報(bào)告如下。

2結(jié)果

2.1名稱相似的藥品差錯(cuò)此類差錯(cuò)有6例，占差錯(cuò)的15.4%。名稱相似的藥品很多，如依那普利與貝那普利，辛伐他汀與洛伐他汀，藥師在沒有仔細(xì)核對(duì)處方的情況下，急于調(diào)配藥品造成發(fā)藥差錯(cuò)。

2.2同種藥品不同規(guī)格的發(fā)藥差錯(cuò)此類差錯(cuò)有8例，占差錯(cuò)的20.5%。如紅霉素腸溶膠囊0.125g和紅霉素腸溶膠囊0.25g；阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若藥師調(diào)配藥品時(shí)，不仔細(xì)核對(duì)藥品規(guī)格，很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.3有效成分相同，劑型不同的藥品差錯(cuò)此類差錯(cuò)有10例，占差錯(cuò)的25.6%。如鹽酸左氧氟沙星膠囊和鹽酸左氧氟沙星片，頭孢克肟分散片與頭孢克肟顆粒等。藥師在調(diào)配藥品時(shí)，不仔細(xì)核對(duì)藥物劑型，易引發(fā)差錯(cuò)。

2.4包裝相似藥品差錯(cuò)此類差錯(cuò)有5例，占差錯(cuò)的12.8%。這種情況多出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，如我院有某廠家生產(chǎn)的依巴斯汀和愛普列特，這兩種藥品其作用完全不同，但外包裝大小和顏色都極為相似，極易發(fā)生藥品差錯(cuò)。

2.5藥品數(shù)量差錯(cuò)此類差錯(cuò)有10例，占差錯(cuò)總數(shù)的25.6%。由于藥師勞動(dòng)強(qiáng)度大，易發(fā)生疲勞感，容易把處方中同時(shí)存在多種藥品的數(shù)量看串，發(fā)生投藥差錯(cuò)。

3討論

藥師有時(shí)因勞動(dòng)強(qiáng)度過大，遇到患者較多的高峰時(shí)段，藥師易產(chǎn)生從速心理，不仔細(xì)核對(duì)處方，單人發(fā)藥，不實(shí)行雙復(fù)核制度，把藥品直接投出窗口，既容易造成錯(cuò)發(fā)藥品，又容易導(dǎo)致患者之間取錯(cuò)藥品。同時(shí)長時(shí)間工作易產(chǎn)生大腦疲勞，在疲勞工作狀態(tài)下導(dǎo)致藥品調(diào)配差錯(cuò)。外界干擾，藥師調(diào)配藥品時(shí)，外界環(huán)境吵雜，藥師之間相互聊天，患者之間聊天，患者咨詢理由等，都會(huì)分散藥師注意力，導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)。藥師工作不熟練，責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎大意，隨意擺放藥品，發(fā)藥時(shí)沒有仔細(xì)逐一核對(duì)，易造成錯(cuò)發(fā)。

4防范措施

4.1嚴(yán)格制度健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，制定藥品調(diào)配操作規(guī)程。好的工作程序?qū)τ盟幇踩陵P(guān)重要，如果藥房調(diào)劑程序做得足夠規(guī)范，調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥各司其職，那么處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)就會(huì)比之前呈幾何倍數(shù)下降[2]。

4.2實(shí)現(xiàn)藥物一品雙規(guī)在藥品多元化的今天，應(yīng)落實(shí)藥物一品雙規(guī)制度，不得隨意增加藥物的品規(guī)數(shù)量，從而減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。

4.3加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，新聘藥師和實(shí)習(xí)學(xué)生，發(fā)生差錯(cuò)占半數(shù)以上，因此，藥師崗位培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)水平的重要手段[3]。全體藥劑人員要認(rèn)識(shí)到錯(cuò)發(fā)藥品的后果和危害性，在發(fā)藥之前要認(rèn)真審核處方，不要同時(shí)調(diào)配多張?zhí)幏剑訌?qiáng)責(zé)任心，培訓(xùn)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度，不僅保證患者用藥安全，同時(shí)也是減少藥患糾紛的必要措施。

4.4減輕工作壓力，合理安排窗口人員配備超負(fù)荷的工作使藥劑人員神經(jīng)處于高度緊張的疲勞狀態(tài)，尤其在患者較多的高峰時(shí)段，應(yīng)合理配備窗口人員的數(shù)量，開設(shè)藥物咨詢窗口，專門解答患者用藥理由，保證藥品調(diào)劑人員的精力，避開因疲勞、忙亂工作而導(dǎo)致的藥品調(diào)配差錯(cuò)。

4.5合理擺放藥品，建立警示標(biāo)志按藥理作用將藥品進(jìn)行分類，擺放藥品時(shí)要確保品名與貨架上的標(biāo)簽嚴(yán)格對(duì)應(yīng)（藥名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家）[4]，把外觀相似容易錯(cuò)發(fā)的藥品分開擺放，高危藥品單獨(dú)存放。將高危藥品、易混淆的藥品、近效期藥品等建立醒目標(biāo)志。

4.6建立發(fā)藥錯(cuò)誤登記、報(bào)告制度對(duì)發(fā)藥時(shí)出現(xiàn)的各種差錯(cuò)，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即上報(bào)上級(jí)職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)設(shè)立差錯(cuò)事故登記本以及時(shí)登記差錯(cuò)。在定期學(xué)習(xí)中進(jìn)行分析、總結(jié)，以避開相同的差錯(cuò)事故的再次發(fā)生。

5小結(jié)

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的技術(shù)和新的藥物也不斷的出現(xiàn)，患者對(duì)醫(yī)院要求越來越高，包括對(duì)門診藥房的服務(wù)也提出了更高的要求。我們必須提高對(duì)藥劑人員的服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)工作技能的提升，加強(qiáng)藥品質(zhì)量的各項(xiàng)管理，查找到任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)[5]。確保用藥的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)提高藥師的社會(huì)地位，體現(xiàn)藥師的社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]薛玉華，楊乃華.談某院門診處方差錯(cuò)及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（21）：379-380

[2]許虹娟.西藥房中確保發(fā)藥準(zhǔn)確的分析[J].臨床合理用藥，2013，6（11）：95-96

[3]欒瀟瀟，陳琿，李星，等.門診藥房調(diào)配差錯(cuò)理由分析及干預(yù)措施討論[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2013，10（2）：115-116

[4]斌蘭.門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)的理由分析及防范[J].中國藥事，2013，27（10）：1108-1109

[5]唐巧萍，王彥東.門診藥房差錯(cuò)理由分析及防范措施[J].包頭醫(yī)學(xué)，2013，37（4）：251-252