第一篇：處方調劑差錯防范的體會

處方調劑差錯防范的體會

灌云縣四隊中心衛生院

張玉成

目前，由于新型農村合作醫療的順利推進，鄉鎮衛生院就診患者數量日益增多，處方量也不斷加大。而藥師作為藥學服務的終端責任者，面對日益增多的處方調劑任務，如何確保處方調劑質量，防范差錯事故發生，切實保障患者用藥安全，促進醫院合理用藥，提升醫院醫療質量。現就本人多年從事門診處方調劑中發現的問題和體會總結如下：

一、藥學人員在調劑處方過程中首先是接收病人處方，此時要做到有序進行，不能同時接收多位患者處方，防止造成混亂而發生差錯。

二、藥師接到處方后首先審核處方醫師是否有資質。有資質的還要審核簽名是否與藥房簽名留樣一致。如不一致，該處方不得進入調配環節。

三、檢查處方前記、正文、后記。檢查各項是否填寫完整，是否符合規范，如：正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性；規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；化學藥、中成藥與中藥飲片是否分別開具處方的；是否使用藥品規范名稱開具處方的；用法、用量是否使用“遵醫囑”、“自用"等含糊不清字句的；處方修改是否簽名并注明修改日期；藥品超劑量使用是否注明原因和再次簽名的；單張門急診處方是否超過5種藥品的等內容，四、重點審核處方用藥適宜性，內容包括以下幾項。（1）、適應證是否適宜；如：醫師臨床診斷為感染性腹瀉，用藥卻是復方地芬諾酯片口服,因該藥僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉；再如：診斷為上呼吸道病毒感染，處方用藥是頭孢噻肟鈉，病毒感染非頭孢噻肟鈉適應證。以上屬于不適應證用藥。

（2）、遴選的藥品是否適宜；如：醫師為臨床診斷為肝炎的患者選用復方磺胺甲惡唑片，因為復方磺胺甲惡唑片具有肝毒性，使用該藥加重患者肝損害。再如：醫師妊娠高血壓婦女應用纈沙坦進行降壓治療，因該藥引起胎兒生長遲緩，羊水過少，或新生兒腎衰，亦可能引起胎兒畸形。故以上用藥屬于遴選藥品不適宜。

（3）、藥品劑型或給藥途徑是否適宜；如：哮喘急性發作，應選用氨茶堿注射劑起效快，而醫生卻選用氨茶堿片，起效較慢，不適宜用于急救。再如：醫師為心絞痛患者應用硝酸甘油片時，處方用法為口服，而正確用法應為舌下給藥，因為硝酸甘油片口服因肝臟首過效應，生物利用度僅8%，蛋白結合率60%，而舌下給藥2-3分鐘起效，5分鐘達最大效應。以上用藥屬于給藥劑型和給藥途徑不適宜。

（4）、用法、用量是否適宜；如：處方開具阿奇霉素250mg。每日3次。正確用法用量應為250mg或500mg頓服。再如晚期癌癥患者處方開具鹽酸嗎啡緩釋片45mg(1片半)、每日1次。該制劑不可掰開服用，因掰開后破壞了其基本骨架而失去緩釋作用。

（5）聯合用藥是否適宜；如診斷為支氣管炎，醫師聯合應用頭孢唑林與阿米卡星注射液，因為兩者皆有腎毒性，聯合應用加重腎損害，故此聯合用藥不適宜。再如：醫師為腸炎患者聯合應用抗菌素類藥物和蠟樣芽孢桿菌活菌片，因兩者使用，前者能使后者效價降低，故不宜聯合使用，如須合用，兩藥服用至少間隔3小時以上，此時需藥師認真交待清楚。

（6）、是否有重復給藥現象； 如：醫師為感冒患者開具維生素Ｃ片和維Ｃ銀翹片，屬于重復給藥。再如：醫師處方中將維C銀翹片與酚麻美敏片聯用。這2種藥都含有對乙酰氨基酚，如果對乙酰氨基酚過量易造成肝臟損害，甚至引起肝昏迷，故不適宜使用。

（7）、是否有配伍禁忌或不良相互作用；如：醫師為糖尿病并發高血壓患者開具甲苯磺丁脲和氫氯噻嗪片，因為甲苯磺丁脲促進胰島Ｂ細胞釋放胰島素的作用可被氫氯噻嗪拮抗，故兩藥不適宜合用。再如：醫師處方頭孢菌類藥物選用葡萄糖注射液作為溶媒，因葡萄糖注射液往往使頭孢菌類藥物分解增快而導致療效降低，故應選用注射用水或0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。（8）、其他用藥不適宜情況的。如醫生開具大處方、過度治療用藥等。

五、處方調配時，藥師必須仔細閱讀處方，按照藥品的順序逐一調配，對貴重藥品、麻精藥品分別登記賬卡，調配藥品時還應檢查藥品的批準文號，有效期，以確保患者用藥安全，藥品調配齊全后，藥師應與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規格、數量和用法用量，準確規范地書寫標簽或提示標簽，對特殊保存條件的藥品應加帖醒目標簽，以提示患者注意，如2-10℃冷處保存，調配結束后調配人員進行簽字，調配一張處方結束后方可調配下一張處方。

六、發藥時，處方調配復核人員必須認真核對患者姓名、最好詢問患者就診科室，以確認患者，逐一核對藥品與處方相符性，檢查藥品劑型、規格、劑量、數量、包裝，并簽字。發現處方調配有錯誤時，應將處方和藥品退回調配處方者，并及時更正。發藥時向患者交待每種藥品的使用方法和特殊注意事項，同一種藥品有2盒以上時，需要特別交代清楚，向患者交付處方藥品時，應仔細對患者進行用藥指導，同時要注意患者隱私，對患者咨詢時，要耐心解答。

七、凡是以上幾項不符合規范的，藥劑人員應及時聯系處方醫生更正，更正的后處方方可調配。否則處方不得進入調配環節。

八、為防范差錯發生，科室應制訂明確的差錯防范措施如：制訂公示標準的藥品調配操作規程，有助于提醒調配人員在工作中注意操作要點；保證值班人員數量，調配高峰時間適當增加調配人員，減少由于疲勞和繁忙而導致的調配差錯；及時讓藥劑人員掌握藥房中新藥信息；發生差錯后，及時召開討論會，分析和檢查出現差錯原因、后果和杜絕措施，及時讓科室人員了解如何規避類似差錯發生；定期召開工作人員會議，接受關于差錯隱患的反饋意見，討論并提出改進建議；差錯登記報；各科室協同防范措施等。

總之，藥房的處方調劑工作，要求藥師不但要有過硬的藥學專業知識和相關的醫學知識，以及積極認真、嚴謹負責的工作態度，還需要藥師有吃苦耐勞、團結協作、甘于奉獻的精神，以及全院醫務人員廣泛協作，才能最大限度防范處方調劑差錯，全面提高調劑質量，保證廣大患者用藥安全。

2014年5月16日

第二篇：處方防范調劑差錯試題與答案解析

處方防范調劑差錯培訓試題與答案

一、不定項選擇題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。（每題2分，共50х2分=100分）1．審核處方用藥適宜性的內容包括 A．確認醫師處方的合法性 B．劑量、用法的正確性 C．選用劑型、給藥途徑的合理性 D．處方用藥與臨床診斷的相符性

E．是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 2．為減少和預防處方差錯的發生，可以 A．包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放 B．相同品種但規格不同的藥品應碼放在一起 C．一張處方藥品調配結束后再取下一張處方 D．張貼標簽時再次與處方核對 E．制訂明確的差錯預防措施 3．服藥時需多喝水的藥物包括

A．格列本脲B．氨茶堿C．阿倫膦酸鈉D．苯溴馬隆E．磺胺嘧啶 4．使用氣霧劑時的注意事項包括

A．使用前應盡量將痰液咳出，口腔內的食物咽下 B．使用前氣霧劑需搖勻 C．使用氣霧劑應準確掌握劑量，明確一次給藥撳壓幾下 D．使用氣霧劑給藥后應屏住呼吸10～15s E．使用氣霧劑給藥完成后需用清水漱口 5．不宜與脂肪或蛋白質同服的藥物為

A．灰黃霉素B．脂溶性維生素C．左旋多D．硫酸亞鐵E．糖皮質激素 6．處方前記不包括

A．臨床診斷B．發藥日期C．藥品金額D．患者的姓名、性別和年齡E．門診或住院病歷號

7．屬于藥效學的藥物相互作用包括 A．硫酸阿托品與解磷定合用 B．奧美拉唑與葡萄糖酸鈣合用 C．阿莫西林與克拉維酸鉀合用 D．磷霉素與β-內酰胺類抗生素合用 E．阿司匹林與口服磺脲類降糖藥合用 8．服藥期間宜多喝水的藥物包括

A．抗痛風藥B．氨基糖苷類抗生素C．磺胺類藥物D．平喘藥E．利膽藥 9．有關藥物相互作用對藥動學影響的敘述正確的是

A．藥物相互作用對藥動學的影響表現在藥物的吸收、分布和代謝三個方面 B．含有鈣、鎂等離子的抗酸藥與四環素同服不利于吸收 C．藥物與血漿蛋白結合率的大小是影響藥物吸收的重要因素 D．影響代謝的相互作用主要包括酶誘導相互作用和酶抑制相互作用

E．由肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶誘導劑合用時，需適當增加前者的給藥劑量 10．關于咀嚼片敘述正確的是

A．咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑 B．咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服 C．咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣 D．咀嚼片服用后30min內不宜吃東西或飲水 E．用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用 11．有關藥物的給藥途徑說法正確的是 A．給藥途徑不在藥師審核處方的范圍之內 B．藥物的給藥途徑選擇對藥品的療效發揮影響不大 C．同一藥品給藥途徑不同，藥物的作用有可能會產生變化

D．臨床常見的給藥途徑有口服、舌下含服、直腸給藥、吸入給藥、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射等

E．應根據患者的病情和藥物的性質選擇適宜的給藥途徑 12．對藥物相互作用敘述正確的是

A．藥物相互作用是指兩種或兩種以上藥物合并或先后序貫使用時，所引起的藥物作用和效價的變化

B．藥物相互作用可使療效增加 C．藥物相互作用可使毒性增加 D．藥物相互作用只表現在藥效學方面

E．發生在體外的藥物相互作用即為藥物的配伍禁忌 13．以下有關飲酒對藥物的不良影響的敘述中，正確的是 A．可破壞維生素C B．阻礙左旋多巴的吸收 C．使茶堿緩釋片失去緩釋作用 D．降低抗痛風藥別嘌醇抑制尿酸生成 E．增強催眠藥對中樞神經的抑制作用 14．關于吸煙與藥物相互關系的描述正確的是 A．煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物，可抑制肝藥酶的活性，減少對藥物的代謝 B．吸煙可破壞維生素C的結構，使血液中維生素C的濃度降低 C．煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用

D．煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退 E．吸煙可促使兒茶酚胺釋放，增加對胰島素的吸收并提高其作用 15．關于滴丸劑的描述正確的是 A．只能口服 B．多用于病情急重者

C．冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑 D．滴丸劑可以大劑量服用 E．滴丸劑在保存中不宜受熱 16．關于劑型的說法正確的是

A．藥物為適應治療和預防的需要而制成藥物的應用形式稱為藥物劑型 B．同一藥物劑型不同，其作用一定相同 C．同一藥物劑型不同，其作用持續時間可以不同 D．同一藥物劑型不同，其副作用相同 E．適宜的劑型能完全改變某些藥物的作用

17．以下有關處方調配“四查十對”的敘述中，屬于“四查”的是 A．查處方B．查藥品C．查適應證D．查配伍禁忌E．查用藥合理性 18．以下所列調配差錯的內容中，正確的是 A．選擇藥品錯誤 B．藥品名稱差錯 C．藥物有配伍禁忌

D．藥品名稱相似或外貌相似 E．給藥途徑與給藥時間等差錯 19．飲酒期間不宜服用的藥物為

A．苯妥英鈉B．利血平C．電解質D．鎮靜藥E．琥珀酸亞鐵 20．關于處方下列敘述正確的是

A．處方是醫療和生產中關于藥劑調制的一項重要書面文件

B．處方是由執業醫師或執業助理醫師在診療活動中為患者開具的醫療文書 C．處方是藥學專業技術人員為患者調配發藥的憑證 D．處方是藥品消耗及藥品經濟收入結帳的憑證和原始依據 E．處方按性質可分為法定處方、醫師處方兩種 21．處方中常見外文縮寫的含義敘述錯誤的是 A．Add．代表“加” B．Aq．代表“午后” C．a．c．代表“餐前(服)” D．q．h代表“每時” E．q．s．代表“適量” 22．關于食物對藥品療效的影響敘述正確的是

A．乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效 B．脂肪和蛋白質不會影響藥物的療效

C．服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應發生的幾率

D．茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結合發生沉淀，而影響藥物的吸收

E．長期飲酒或飲用過量，會造成肝臟損害，使其對藥物代謝遲緩 23．不宜與食醋同時服用的藥物為

A．磺胺B．碳酸氫鈉C．呋塞米D．維生素BE．氨基糖苷類抗生素 24．飲酒期間不宜服用的藥物有

A．苯妥英鈉B．利血平C．卡馬西平D．苯巴比妥E．格列本脲 25．對于藥師核查處方和發藥的說法正確的是

A．處方調配完成后需由另一名藥師核查，但不需要核查人員簽字

B．處方核查人員只需要核對調配的藥品數量、規格、劑量、用法用量是否與處方一致即可

C．向患者發放藥物是處方調劑工作的最后一個環節

D．發藥時應向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項 E．患者如有問題要咨詢，必須到藥物咨詢窗口 26．下列藥物應用屬于超適應證用藥的是 A．阿奇霉素用于治療流感病毒感染 B．口服黃連素用于降低血糖

C．使用羅非昔布用于預防直腸和結腸癌 D．使用二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥

E．體溫高于38．5℃時使用非甾體解熱鎮痛藥物降溫 27．有關重復用藥的敘述正確的是

A．重復用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時或序貫應用，導致藥物作用重復 B．重復用藥易發生藥品不良反應和用藥過量 C．一藥多名現象是導致重復用藥的原因之一 D．西藥與中成藥合用不會發生重復用藥現象 E．西藥與中成藥合用會發生重復用藥現象 28．有關緩、控釋制劑的敘述正確的是 A．所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

B．藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時，則屬于緩、控釋制劑 C．緩、控釋制劑一般應整片或整丸吞服

D．緩、控釋制劑的服藥時間宜在清晨起床后或睡前 E．緩、控釋制劑可以一日3次給藥 29．藥師對患者進行用藥指導的作用有

A．可在最大程度上提高患者的治療效果，提高患者用藥的依從性 B．可減少藥品不良反應發生的幾率 C．可節約醫藥資源

D．可指導合理用藥，優化藥物治療方案 E．可提高藥師在社會和公眾心目中的位置 30．下列說法正確的是

A．天然抗生素、半合成抗生素及全合成抗生素都可以用效價單位來表示 B．抗生素的理論效價是指其純品的質量與效價單位的折算比率

C．由于抗生素原料藥在實際生產中混有極少的但質量標準許可的雜質，所以其實際效價不高于理論效價

D．維生素A的計量常以視黃醇當量(RE)表示 E．維生素E的計量單位可以用視黃醇當量(RE)表示 31．宜在清晨服用的藥物有

A．苯海拉明B．潑尼松C．呋塞米D．氟西汀E．沙丁胺醇 32．處方的技術性指

A．開具處方或調配處方者都必須由經過醫藥學院校系統專業學習，并經資格認定的醫藥衛生技術人員擔任

B．醫師對患者作出明確診斷后，在安全有效、經濟的原則下開具處方

C．藥學技術人員應對處方進行審核，并按醫師處方準確、快捷地調配，將藥品發給患者應用

D．患者在治療過程中用藥的真實記錄憑證 E．藥品消耗及藥品經濟收入結帳的憑證和原始依據 33．處方的用藥適應性審核包括 A．審核藥物的劑量、用法 B．審核藥物的劑型和給藥途徑 C．審核處方用藥與臨床診斷的相符性 D．審核處方是否有重復給藥現象

E．審核處方中對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定 34．宜在睡前服用的藥物包括

A．咪達唑侖B．辛伐他汀C．螺內酯D．格列本脲E．沙丁胺醇 35．宜在餐前服用的藥物包括

A．多潘立酮B．格列本脲C．阿司匹林D．噻氯匹定E．復方三硅酸鎂 36．對于處方書寫基本要求的敘述正確的是 A．每張處方只限一名患者用藥

B．處方字跡應清晰，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期 C．醫師開具處方可以使用藥品的通用名、商品名和別名 D．開具處方后應在空白處劃一斜線，以示處方完畢

E．處方一般不超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量 37．關于泡騰片劑的敘述正確的是

A．供口服的泡騰片劑一般宜用100～150ml涼開水或溫開水浸泡 B．泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物 C．泡騰片劑可以讓幼兒自行服用 D．泡騰片劑可咀嚼服用

E．泡騰片劑用水浸泡后如出現不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用 38．下列藥物的分類正確的是 A．止血芳酸與止血環酸都屬于止血藥 B．消心痛與消炎痛都屬于非甾體解熱鎮痛藥 C．易善力與易善復都屬于肝膽疾病輔助用藥 D．普魯卡因與普魯卡因胺都屬于局麻藥 E．安定與安坦都屬于抗焦慮藥

39．化學藥與中成藥聯合應用具有的優點為 A．可具協同作用，增強療效 B．可降低藥品的毒副作用和不良反應 C．可減少給藥劑量，縮短給藥療程 D．可減少禁忌證，擴大適應證范圍 E．西醫和中醫治法可互相取長補短

40．以下有關處方具有法律性的敘述中，正確的是 A．藥師具有審核、調配處方權 B．醫師具有診斷權和開具處方權

C．因處方造成醫療事故，醫師負有相應的法律責任 D．因處方造成醫療差錯，藥師負有相應的法律責任

E．因處方造成醫療差錯，醫師、藥師都負有相應的法律責任 41．下列中西藥合用具有協同作用，能使療效增強的是 A．碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓等合用 B．磺胺甲噁唑與黃連、黃柏合用 C．鏈霉素與大蒜素合用 D．青霉素與金銀花合用 E．鏈霉素與甘草酸合用 42．藥物的濃度表示方法有 A．重量比重量百分濃度 B．重量比體積百分濃度 C．體積比體積百分濃度 D．比例濃度 E．百萬分濃度

43．屬于重復用藥的合用包括 A．消渴丸與格列本脲 B．清開靈與格列齊特 C．三黃片與硝苯地平

D．維C銀翹片與對乙酰氨基酚 E．活胃散與法莫替丁 44．處方差錯的內容包括 A．藥品名稱差錯 B．劑型或給藥途徑差錯 C．給藥時間差錯 D．藥物配伍有禁忌 E．藥品標識差錯

45．對于處方格式說法正確的是

A．處方需記載患者一般情況，臨床診斷應清晰并與病歷記載相一致

B．處方應由各醫療機構按規定的格式統一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等 C．處方一律用規范的中文或英文名稱書寫 D．處方的印刷用紙應根據實際需要用顏色區分 E．處方格式由前記、正文和后記三部分組成 46．以下用藥方法中，屬于正確使用劑型的是 A．滴丸亦可含于舌下 B．泡騰片亦可直接服用 C．舌下片不要咀嚼或吞咽 D．含漱劑不宜咽下或吞下 E．標注“SR”藥品應整片整丸吞服 47．有關老年人用藥劑量的說法正確的是

A．老年人與年輕人使用相同劑量的藥物后，藥物的血漿半衰期應一致 B．老年人對正常的藥物劑量一般都能耐受 C．老年人易發生藥物過量或不良反應

D．60歲以上的老年人用藥劑量應酌減，一般給予成人劑量的3／4 E．60歲以上的老年人用藥初始劑量要更少，為成人劑量的1／2～1／3 48．對于依從性的敘述正確的是

A．依從性并不限于藥物治療，還包括對飲食、吸煙、運動及家庭生活等多方面指導的順從

B．患者如對藥物治療缺乏依從性則可能會導致藥物治療失敗 C．在新藥臨床試驗中不會涉及藥物依從性問題 D．簡化藥物治療方案可提高患者用藥的依從性 E．改進藥品包裝可提高患者用藥的依從性 49．選擇適宜的服藥時間可達到 A．提高用藥依從性 B．增強藥物療效

C．減少和規避藥品不良反應 D．降低給藥劑量和節約醫藥資源

E．順應人體生物節律的變化，充分調動人體內積極的免疫和抗病因素 50．宜在餐后服用的藥物包括

A．二甲雙胍B．阿司匹林C．對乙酰氨基酚D．維生素BE．西咪替丁

參考答案

1.正確答案:BCDE解題思路：考察重點是對處方用藥適宜性的審核內容的掌握。備選答案A“確認醫師處方的合法性”是處方形式審核的內容。2.正確答案:ACDE 3.正確答案:BCDE 4.正確答案:ABCDE 5.正確答案:CD 6.正確答案:BC 7.正確答案:ACD 8.正確答案:ABCDE 9.正確答案:BDE 10.正確答案:ABE 11.正確答案:CDE 12.正確答案:ABCE 13.正確答案:CDE解題思路：考察重點是對飲酒對藥物的不良影響的掌握。備選答案B“阻礙左旋多巴的吸收”的是高蛋白食物，A“可破壞維生素C”的是吸煙。14.正確答案:BCD 15.正確答案:BCE 16.正確答案:ACE 17.正確答案:ABDE解題思路：考察重點是對處方調配“四查十對”內容的掌握。備選答案C為干擾答案。

18.正確答案:BCE解題思路：考察重點是對調配差錯內容的的熟知。備選答案A“選擇藥品錯誤”、D“藥品名稱相似或外貌相似”是調配差錯出現的原因，不是調配差錯的內容。19.正確答案:ABD 20.正確答案:ABCD 21.正確答案:AB 22.正確答案:ACE 23.正確答案:ABE 24.正確答案:ABCDE 25.正確答案:CD 26.正確答案:BCD 27.正確答案:BCE 28.正確答案:BCD 29.正確答案:ABCDE 30.正確答案:BCD 31.正確答案:BCD 32.正確答案:ABC 33.正確答案:ABCDE 34.正確答案:ABE 35.正確答案:ABE 36.正確答案:ABDE 37.正確答案:ABE 38.正確答案:AC 39.正確答案:ABCDE 40.正確答案:AB解題思路：考察重點是對處方法律性涵義的正確掌握。備選答案CDE中“因處方”三字不能明確“造成醫療事故或差錯”的原因，無法判斷責任人。41.正確答案:BCD 42.正確答案:ABCDE 43.正確答案:AD 44.正確答案:ABCDE 45.正確答案:BDE 46.正確答案:ACDE解題思路：考察重點是對各種劑型正確使用方法的掌握。備選答案B錯在“亦可”兩字，應為“泡騰片嚴禁直接服用或口含”。47.正確答案:CDE 48.正確答案:ABDE 49.正確答案:ABCDE 50.正確答案:BCDE

第三篇：調劑處方差錯事故管理辦法

調劑處方差錯事故管理辦法

藥劑科史秀玲

為提高調劑部門科學管理水平，保障患者用藥安全，依據《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》和《醫療事故處理條例》，現制定《調劑處方差錯事故管理辦法（試行）》。

第一章 定義

第一條 差錯事故是指藥學專業技術人員在調劑處方違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章或過失錯誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。

第二章 差錯分類

第二條 根據科內和科外發現的差錯，依據其影響程度及潛在危險分五類進行管理。

（一）一類差錯：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯：藥已發出，患者或其關系人發現，尚未使用；

（四）四類差錯：院內科外發現尚未用于患者；

（五）五類差錯：科內發現、及時更正、未發生無法糾正的情況者或藥已發出而病人未用前追回。

第三章 差錯事故的預防與處置

第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應有利于調配，分類擺放；

（二）只允許受過訓練并被授權的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標簽與藥架上的標簽（標有藥名及規格）嚴格對應；

（三）同品種不同規格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發生差錯的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標簽，以便配方時注意。

第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測，可咨詢上級藥師或電話聯系處方醫師。

（二）配齊一張處方的藥品后再取下一張處方，以免發生混淆。

（三）調配完成后應再次逐一核對處方。

（四）如果核對人發現調配錯誤，應將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標明用量的藥品，放回原位時應刪去原用法。

第五條 發藥

（一）憑發票或其他書面憑證確認患者身份，以確保藥品發給相應的患者。

（二）對照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發現并糾正配方及發藥差錯。

（三）對理解服藥標簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細說明用法。

第六條 管理措施

（一）制定并實施標準調配操作規程。

（二）及時讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發生差錯后，當事人要即時上報，分析和檢討出現差錯的原因，及時讓所有工作人員了解如何避免類似差錯發生。

（四）定期召開會議，接受差錯隱患的反饋意見，討論提出改進建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時增加調配人員，必要時啟動應急預案。

第七條 差錯事故的報告

（一）差錯事故報告堅持及時、自愿為原則，當事人應即時向部門組長上報，事后填寫差錯報告表。

（二）發生差錯須逐級報告，組長應調查經過和原因，分析出現危害的程度和處理結果。

第八條 差錯事故的處理

當患者反映藥品差錯時，須立即核對相關的處方和藥品，確定屬于差錯，立即按照差錯處理預案迅速處理并上報部門負責人。

第四章．差錯事故的判定

第九條 差錯的判定

（一）未對處方以下內容進行適宜性審核

1.規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；

2.劑量、用法的正確性；

3.選用劑型與給藥途徑的合理性；

4.是否有重復給藥現象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調配處方時錯藥、錯量（少發、多發、漏發）、錯人等。

（三）未取得相應獨立調劑權的新畢業生、實習生、進修生發生的差錯責任由帶教老師承擔。

（四）遇到上述規定外的情況由差錯判定小組判定。

第十條差錯的類別由差錯判定小組判定負責組織鑒定，必要時征求醫院醫

療質量委員會意見。

第十一條 事故鑒定按《醫療事故處理條例》處理。

第五章．差錯事故的獎懲與監督

第十二條差錯的處罰

（一）一類差錯：上報醫院醫療質量委員會處理；

（二）二類差錯：扣罰1000~2000分；

（三）三類差錯：扣罰200分；

（四）四類差錯：扣罰100~200分；

（五）五類差錯：給予批評教育，責令整改。

第十三條發生差錯事故當事人應及時上報部門組長并做好登記，任何人發現有延報、瞞報或漏報現象應及時向部門組長匯報。

第十四條發生差錯事故當事人延報（距發生差錯時間超過24小時）、瞞報或漏報處以相應類別兩倍或以上扣罰，導致嚴重后果的，提交醫院醫療質量委員會處理；協助延報、瞞報或漏報者處以扣罰300分，導致嚴重后果的，提交醫院醫療質量委員會處理。

第十五條 差錯事故的監督：由差錯事故監督小組負責監督和登記。

第十六條 凡因差錯引起醫療糾紛者視其情節嚴重性處以扣罰6000分以上。第十七條 差錯率高者給予限制或取消調劑處方權或待崗培訓。

第六章．附則

第十八條 本辦法適用于本院所有調劑部門。

第十九條 本辦法自發布之日起實施。

第四篇：調劑處方差錯事故管理辦法

調劑處方差錯事故管理辦法

為提高調劑部門科學管理水平，保障患者用藥安全，根據《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》和《醫療事故處理條例》，現制定《調劑處方差錯事故管理辦法》

第一章 定義

第一條 差錯事故是指藥學專業技術人員在調劑處方違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章或過失錯誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。

第二章 差錯分類

第二條 根據科內和科外發現的差錯，依據其影響程度及潛在危險分五類進行管理。

（一）一類差錯：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯：藥已發出，患者或其關系人發現，尚未使用；

（四）四類差錯：院內科外發現尚未用于患者；

（五）五類差錯：科內發現、及時更正、未發生無法糾正的情況者或藥已發出而病人未用前追回。

第三章 差錯事故的預防與處置 第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應有利于調配，分類擺放；

（二）只允許受過訓練并被授權的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標簽與藥架上的標簽（標有藥名及規格）嚴格對應；

（三）同品種不同規格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發生差錯的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標簽，以便配方時注意。第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測，可咨詢上級藥師或電話聯系處方醫師。

（二）配齊一張處方的藥品后再取下一張處方，以免發生混淆。

（三）調配完成后應再次逐一核對處方。

（四）如果核對人發現調配錯誤，應將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標明用量的藥品，放回原位時應刪去原用法。第第五條 發藥

（一）憑發票或其他書面憑證確認患者身份，以確保藥品發給相應的患者。

（二）對照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發現并糾正配方及發藥差錯。

（三）對理解服藥標簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細說明用法。第六條 管理措施

（一）制定并實施標準調配操作規程。

（二）及時讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發生差錯后，當事人要即時上報，分析和檢討出現差錯的原因，及時讓所有工作人員了解如何避免類似差錯發生。

（四）定期召開會議，接受差錯隱患的反饋意見，討論提出改進建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時增加調配人員，必要時啟動應急預案。第七條 差錯事故的報告

（一）差錯事故報告堅持及時、自愿為原則，當事人應即時向部門組長上報，事后填寫差錯報告表。

（二）發生差錯須逐級報告，組長應調查經過和原因，分析出現危害的程度和處理結果。第八條 差錯事故的處理

當患者反映藥品差錯時，須立即核對相關的處方和藥品，確定屬于差錯，立即按照差錯處理預案迅速處理并上報部門負責人。

第四章．差錯事故的判定 第九條 差錯的判定

（一）未對處方以下內容進行適宜性審核

1.規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；

2.劑量、用法的正確性； 3.選用劑型與給藥途徑的合理性； 4.是否有重復給藥現象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調配處方時錯藥、錯量（少發、多發、漏發）、錯人等。

（三）未取得相應獨立調劑權的新畢業生、實習生、進修生發生的差錯責任由帶教老師承擔。

（四）遇到上述規定外的情況由差錯判定小組判定。第十條 差錯的類別由差錯判定小組判定負責組織鑒定，必要時征求醫院醫療質量委員會意見。

第十一條 事故鑒定按《醫療事故處理條例》處理。

第五章．差錯事故的獎懲與監督 第十二條 差錯的處罰

（一）一類差錯：上報醫院醫療質量委員會處理；

（二）二類差錯：扣罰3-5分；

（三）三類差錯：扣罰2分；

（四）四類差錯：扣罰1-2分；

（五）五類差錯：給予批評教育，責令整改。

第十三條 發生差錯事故當事人應及時上報部門組長并做好登記，任何人發現有延報、瞞報或漏報現象應及時向部門組長匯報。

第十四條 發生差錯事故當事人當事人延報（距發生差錯時間超過24小時）、瞞報或漏報處以相應類別兩倍或以上扣罰，導致嚴重后果的，提交醫院醫療質量委員會處理；協助延報、瞞報或漏報者處以扣罰3分，導致嚴重后果的，提交醫院醫療質量委員會處理。

第十五條 凡因差錯引起醫療糾紛者視其情節嚴重性處以扣罰6分以上。

第十七條 差錯率高者給予限制或取消調劑處方權或待崗培訓。

第五篇：調劑處方差錯事故管理辦法

調劑處方差錯事故管理辦法（試行）調劑處方差錯事故管理辦法（試行）

為提高調劑部門科學管理水平，保障患者用藥安全，依據《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》和《醫療事故處理條例》，現制定《調劑處方差錯事故管理辦法（試行）》。

第一章 定義

第一條 差錯事故是指藥學專業技術人員在調劑處方違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章或過失錯誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。第二章 差錯分類

第二條 根據科內和科外發現的差錯，依據其影響程度及潛在危險分五類進行管理。

（一）一類差錯：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯：藥已發出，患者或其關系人發現，尚未使用；

（四）四類差錯：院內科外發現尚未用于患者；

（五）五類差錯：科內發現、及時更正、未發生無法糾正的情況者或藥已發出而病人未用前追回。第三章 差錯事故的預防與處置 第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應有利于調配，分類擺放；

（二）只允許受過訓練并被授權的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標簽與藥架上的標簽（標有藥名及規格）嚴格對應；

（三）同品種不同規格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發生差錯的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標簽，以便配方時注意。第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測，可咨詢上級藥師或電話聯系處方醫師。

（二）配齊一張處方的藥品后再取下一張處方，以免發生混淆。

（三）調配完成后應再次逐一核對處方。

（四）如果核對人發現調配錯誤，應將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標明用量的藥品，放回原位時應刪去原用法。第五條 發藥

（一）憑發票或其他書面憑證確認患者身份，以確保藥品發給相應的患者。

（二）對照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發現并糾正配方及發藥差錯。

（三）對理解服藥標簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細說明用法。第六條 管理措施

（一）制定并實施標準調配操作規程。

（二）及時讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發生差錯后，當事人要即時上報，分析和檢討出現差錯的原因，及時讓所有工作人員了解如何避免類似差錯發生。

（四）定期召開會議，接受差錯隱患的反饋意見，討論提出改進建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時增加調配人員，必要時啟動應急預案。第七條 差錯事故的報告

（一）差錯事故報告堅持及時、自愿為原則，當事人應即時向部門組長上報，事后填寫差錯報告表。

（二）發生差錯須逐級報告，組長應調查經過和原因，分析出現危害的程度和處理結果。第八條 差錯事故的處理

當患者反映藥品差錯時，須立即核對相關的處方和藥品，確定屬于差錯，立即按照差錯處理預案迅速處理并上報部門負責人。第四章．差錯事故的判定 第九條 差錯的判定

（一）未對處方以下內容進行適宜性審核

1.規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定； 2.劑量、用法的正確性； 3.選用劑型與給藥途徑的合理性； 4.是否有重復給藥現象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調配處方時錯藥、錯量（少發、多發、漏發）、錯人等。

（三）未取得相應獨立調劑權的新畢業生、實習生、進修生發生的差錯責任由帶教老師承擔。

（四）遇到上述規定外的情況由差錯判定小組判定。

第十條

差錯的類別由差錯判定小組判定負責組織鑒定，必要時征求醫院醫療質量委員會意見。第十一條 事故鑒定按《醫療事故處理條例》處理。第五章．差錯事故的獎懲與監督 第十二條

差錯的處罰

（一）一類差錯：上報醫院醫療質量委員會處理；

（二）二類差錯：扣罰3~5分；

（三）三類差錯：扣罰2分；

（四）四類差錯：扣罰1~2分；

（五）五類差錯：給予批評教育，責令整改。

第十三條

發生差錯事故當事人應及時上報部門組長并做好登記，任何人發現有延報、瞞報或漏報現象應及時向部門組長匯報。

第十四條

發生差錯事故當事人當事人延報（距發生差錯時間超過24小時）、瞞報或漏報處以相應類別兩倍或以上扣罰，導致嚴重后果的，提交醫院醫療質量委員會處理；協助延報、瞞報或漏報者處以扣罰3分，導致嚴重后果的，提交醫院醫療質量委員會處理。

第十五條 差錯事故的監督：由差錯事故監督小組負責監督和登記。第十六條 凡因差錯引起醫療糾紛者視其情節嚴重性處以扣罰6分以上。第十七條 差錯率高者給予限制或取消調劑處方權或待崗培訓。

第六章．附則 第十八條 本辦法適用于本院所有調劑部門。第十九條 本辦法自發布之日起實施。藥學科

2007年9月27日

藥劑工作差錯管理制度

為了保證臨床用藥安全有效，根據科內和科外發現的差錯，分差錯和防止差錯兩部分進行管理：

一、配制劑或配方等工作，科內（他人）發現、及時更正、未發生無法糾正的情況者或藥已發出而病人未用前追回，按防止差錯論。

二、以下情況按差錯處理：

1、外部發現的錯藥、錯量（少發、多發、漏發）、錯人、配伍禁忌（包括十八反、十九畏）、過期變質，不論用于病人與否，或內部發現而病人已用藥（限于對病情、健康無影響者）均按發生差錯論。

2、未經醫院同意，門診藥房調配住院處方或住院藥房調配門診處方，按發生差錯論。

3、分裝藥品：藥袋（瓶）名稱、含量與內裝藥品不符，數量不對而發給病人者。

4、毒麻藥品及統計藥品實耗與統計數量不符者，或毒麻藥品管理不當的其它問題。

5、計價錯誤，造成病人或醫院經濟損失者（金額占藥費3%以上）。

6、配制藥劑：如加錯藥、少加藥等，不遵守操作規程而導致返工者，及無正當理由（無法克服的客觀原因）導致成品發霉、變質者。

7、藥檢人員因操作問題或其他問題，而發錯報告者（包括市抽檢結果不符，而無確切客觀原因者）。

8、藥檢因標準液、試液、指示劑等配制，標定錯誤而影響檢查結果者。

9、因保管不善，造成錯藥、混藥、標簽不清者，過期失效者，及調劑室、藥庫的藥品產地、規格、批號等與藥庫藥品驗收記錄不符者(以自購藥品換取醫院藥品)。

10、賬目混亂、點收、列帳造成帳、料、資金不符或料卡不符者（自行發現按防止差錯論）。

11、精密貴重儀器不注意維護、保養，使用時不遵守操作規程，造成器械損壞或性能下降者。

12、中藥煎藥：漏煎、遲煎、錯煎（包括方法和用藥人）而影響病人正常服藥者。中藥加工炮制，不符合要求而無法補救者。

13、錯購假冒偽劣藥品而用于臨床者。

14、進修、實習人員發生的差錯由帶教老師承擔。

15、凡屬嚴重（重大）差錯（按差錯缺陷判定標準）及事故，按醫院有關規定處理。

16、對發生的差錯，應及時作登記并報藥劑科，科周會通報，查明原因，采取措施，防止類似情況再發生。因工作過失或主觀原因，無法補救的經濟損失者，除以差錯處理外，報請主管院長進行處理。

17、各專業組差錯管理工作，應嚴肅認真，加強管理，及時登記。

18、對多次出現差錯者，不得評先。重復出現類似差錯及發生重大差錯事故，將追究當事人及專業組負責人的責任。

以上未提到的差錯，比照本規定差錯缺陷判定標準判定，本規定適應調劑、制劑、藥檢、庫房等專業組。

差錯缺陷判定標準

一、嚴重差錯：

1、麻、毒、精神藥處方錯配、遺漏或超量或服法錯誤等已用于病人，未發生嚴重影響者。

2、麻醉、精神藥品成癮藥物管理不善，造成藥品丟失者。

3、脫崗，致病人久等，延誤治療者。

4、藥品過期失效、發霉、變質者，已發用于病人者。

5、分裝藥品錯誤、服法錯誤，已發用于病人者。

6、藥檢報告錯誤，致制劑不合格已用于病人產生反應者。

7、重要設備器械人為因素致主要部件損壞者。

8、錯購假冒偽劣藥品而用于臨床者。

9、賬目混亂及保管不善，以及藥品未及時巡檢，致大量藥品過期、變質者。

10、違反有關法規，被上級查處者。二、一般差錯：

1、發配錯一般藥品，用于病人未影響病人病情者。

2、錯配麻、毒、精神藥品，及時發現追回而未用于病人者。

3、制劑不合格，經檢驗分析后，采取措施，未用于病人者。

4、不按處方發藥，多發送藥，經查出者。

5、違反相關制度、規范、常規等，未造成嚴重后果者。