第一篇：預(yù)防超重和肥胖

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預(yù)防超重和肥胖

什么是肥胖

肥胖是身體內(nèi)的一種能量代謝性障礙，是由于膳食能量攝入過多，活動消耗能量過少，生活、飲食方式不良，加上遺傳因素的共同作用，而引起的體重過重現(xiàn)象。肥胖者的體重過重，本質(zhì)上是由于體內(nèi)脂肪積聚過多，尤其是皮下脂肪在腰、腹、臀部及軀干、四肢的堆積等造成的。

肥胖有兩大類：一類是單純性肥胖，占兒童青少年肥胖的絕大多數(shù)。另一類叫“繼發(fā)性肥胖”，只占兒童青少年肥胖的1%以下。

要明確某位兒童青少年否肥胖，必須依靠醫(yī)學(xué)診斷，比較復(fù)雜，所以在實際工作中主要依靠專家制定的標(biāo)準(zhǔn)進行篩查。但是，篩查出的“肥胖”，實際上是一種肥胖狀態(tài)，換言之，肥胖癥和“肥胖狀態(tài)”是不同概念。真正意義上的肥胖癥，通常已存在、或即將發(fā)生由肥胖而引起的并發(fā)癥，是一種從醫(yī)學(xué)角度需進行減肥治療的病理狀態(tài)。

肥胖可發(fā)生在嬰幼兒時期、兒童期、青春期、青壯年期和中老年期等任何年齡。兒童青少年學(xué)生發(fā)生的肥胖，和成人肥胖有共同的發(fā)病規(guī)律，但也有自身鮮明的特征：

1．身體的脂肪主要儲存在四肢和軀干皮下，而中老年肥胖大多表現(xiàn)為向心性分布，主要在內(nèi)臟周圍。

2．兒童青少年肥胖者只要采取積極的飲食、運動、改變生活方式等干預(yù)措施，能比成人取得更快、更滿意的效果，不過也更容易復(fù)發(fā)。什么是超重？它和肥胖是一回事嗎？

我們平時經(jīng)常把超重和肥胖混在一起說，實際上這是兩個不同的概念。超重，指體重超過正常值，但程度較輕，沒有肥胖的各種并發(fā)癥，所以它是介于正常體重和肥胖之間的一種狀態(tài)。

既然超重不是肥胖，為什么營養(yǎng)專家們很重視它呢？因為無論從正常體重到超重，從超重到肥胖，從輕度肥胖到中、重度肥胖，是一個不知不覺的連續(xù)過程。因此，提出超重的概念，就是起到一個“肥胖的一級預(yù)防線”作用，讓人們通過經(jīng)常監(jiān)測體重的變化，及早意識到肥胖的潛在發(fā)展危險，從而及早采取預(yù)防措施。

由于我們在實際生活中，主要是用各種篩查標(biāo)準(zhǔn)來評價超重和肥胖，所以經(jīng)常會碰到怎樣正確認(rèn)識超重的問題。尤其是男生，在超重者中通常有兩種不同的表現(xiàn)。一種是肌肉發(fā)達、骨骼粗壯、身體壯健，所以這種“超重”屬于正常的、良好的體質(zhì)狀態(tài)；另一種是肌肉和骨骼發(fā)育屬中、下水平，超重的體重中，有相當(dāng)部分是身體脂肪過多堆積的結(jié)果，這是我們需要及時采取措施來預(yù)防的。正確判斷這兩種截然不同的狀態(tài)，只能靠有經(jīng)驗的生長發(fā)育和營養(yǎng)專家，或者臨床醫(yī)生。是否能做出正確的評價，對采取何種干預(yù)措施，有重要的影響。肥胖對身體健康的危害

肥胖兒童的體內(nèi)蓄積大量脂肪。那些堆集在肩、胸部的脂肪，妨礙呼吸肌發(fā)育；堆集在心臟周圍的脂肪，抑制心肌收縮能力；堆積在腹部大網(wǎng)膜上的脂肪，將膈肌抬高。這些都使人體最重要的生理機能—循環(huán)（心血管）和呼吸（肺）機能發(fā)展受阻。

肥胖可以影響身體的所有系統(tǒng)，如：心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。

主要不良表現(xiàn)有：

1．影響呼吸。肥胖兒胸部活動受限，出現(xiàn)呼吸淺速，肺泡換氣不足，肺活量低于正常兒童青少年；并出現(xiàn)小氣道功能阻塞。肥胖兒童易打瞌睡；重度肥胖兒童白天昏昏欲睡，夜間有睡眠性窒息發(fā)作，都是肺泡換氣不良、肺功能下降的表現(xiàn)。時間長了可形成低氧血癥，影響發(fā)育和學(xué)習(xí)。

2．影響血液循環(huán)。中、重度肥胖患者可在低氧血癥基礎(chǔ)上，繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥，面色發(fā)紺，嚴(yán)重時出現(xiàn)充血性心力衰竭。

3．影響體溫調(diào)節(jié)。皮下堆集較多脂肪，使體表皮膚不能自然蒸發(fā)水分，也不易向外界輻射熱量。所以，肥胖兒多怕熱、多汗，較容易在高溫環(huán)境下發(fā)生中暑和虛脫。

4．削弱身體的應(yīng)激能力。肥胖誘發(fā)的內(nèi)分泌-代謝紊亂，導(dǎo)致應(yīng)激能力普遍較差；年齡越小，肥胖程度越高，應(yīng)激能力越差。具體表現(xiàn)在：（1）對冷熱環(huán)境變化的應(yīng)激能力低下；（2）抗感染能力差，易感冒；（3）皮膚感染性疾病多；（4）不能耐受麻醉和外科手術(shù)；等等。

兒童肥胖對成年后的危害

成年人的肥胖，是許多成年期慢性疾病的重要危險因素。這些成年疾病主要包括：高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、2型糖尿病、許多與激素有關(guān)的腫瘤，如乳腺癌、前列腺癌等。

近年來大量研究證明，即使是肥胖兒童，有相當(dāng)部分實際上已經(jīng)有身體上的病理變化，發(fā)現(xiàn)的證據(jù)有：（1）肥胖兒童大約有40%已存在脂肪肝。（2）高血壓、高血糖、高血脂等成人代謝綜合征的危險因素，在肥胖兒童中已相對比較集中。（3）青少年時期被檢查出的中、重度肥胖者，成年后出現(xiàn)上述危險因素聚集的相對危險度，和那些兒童時不肥胖者比，為6：1左右。（5）伴隨肥胖程度的增加，血糖明顯升高，而胰島素的敏感性顯著下降，有很多重度肥胖的兒童，實際上已經(jīng)患上了2型糖尿病。但是，他們還沒有產(chǎn)生多尿、多飲、尿糖、消瘦等癥狀，容易被忽視。（6）肥胖促使月經(jīng)初潮過早出現(xiàn)，而伴隨肥胖的初潮提前，是成年乳腺癌的危險因素之一。怎么知道自己是否肥胖

了解自己是否超重、肥胖，還是體重正常，主要依靠生長發(fā)育和營養(yǎng)專家制定的篩查標(biāo)準(zhǔn)。有兩類標(biāo)準(zhǔn)。

一類是我們在“防治營養(yǎng)不良”節(jié)內(nèi)提到的“身高別體重”標(biāo)準(zhǔn)。使用方法同上。校醫(yī)根據(jù)我們每個人的年齡、發(fā)育階段找到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)表，即可根據(jù)我們各自的身高和體重，評價是超重、肥胖，還是體重正常。這些標(biāo)準(zhǔn)的評價比較麻煩，但目前許多學(xué)校的校醫(yī)室已經(jīng)使用計算機來評價，十分方便快捷。

另一類標(biāo)準(zhǔn)叫“兒童青少年BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)”，是新近由我國生長發(fā)育專家根據(jù)我國6～18歲兒童青少年的實際情況，參照國際通行標(biāo)準(zhǔn)制定的。目前大多數(shù)發(fā)達國家已使用這類標(biāo)準(zhǔn)，評價方法比“身高別體重”標(biāo)準(zhǔn)更方便、準(zhǔn)確，尤其適用于同學(xué)們進行自我評價和監(jiān)測。

“BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)”中，相同年齡的男女生，判斷超重和肥胖的界值不同。（見表）

*摘自: 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.《中國學(xué)齡兒童青少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》(試用)，人民衛(wèi)生出版社.2007年,北京.所謂BMI，是英文名字body mass index的縮寫，中文叫“體重指數(shù)”，是根據(jù)公式（體重kg/身高m2，也就是單位千克的體重除以身高（米）平方）來計算的。BMI不僅計算簡便，而且是國內(nèi)外專家公認(rèn)的、能較準(zhǔn)確反映身體成分的指標(biāo)，而且不受不同群體、種族的影響，能方便地進行比較。

評價時，根據(jù)自己的實足年齡。對照BMI標(biāo)準(zhǔn)，凡高于“超重”、“肥胖”界值點的，分別屬于超重和肥胖狀態(tài)。和被篩查出的營養(yǎng)不良一樣，真正要肯定是否存在肥胖癥（屬于疾病），還需要接受醫(yī)學(xué)臨床檢查。合理控制飲食

合理控制飲食，是控制體重的最基本措施，目的是減少過多的熱量攝入。“合理控制”不等于單純性節(jié)食。單純節(jié)食只能達到控制體重的短期目的，在方式上常是難以接受的，對正在旺盛生長的兒童青少年的身體將產(chǎn)生深遠不良影響。

對肥胖兒童青少年進行膳食調(diào)整，應(yīng)當(dāng)由兒童肥胖門診的醫(yī)生根據(jù)體檢和膳食評價結(jié)果，開膳食處方，為肥胖兒童制定合理的飲食計劃，既保證充足的營養(yǎng)素攝入和正常的生長發(fā)育，又能夠適當(dāng)降低每日能量攝入。膳食處方一般是將能量攝入設(shè)計成比維持體重所需能量（膳食能量推薦攝入量，見“營養(yǎng)知識部分”的“能量和營養(yǎng)素需要量”）少300～400千卡/天的能量。每天限制300～400千卡的能量攝入，每周可以使體重減少300克～400克。膳食組成應(yīng)強調(diào)平衡膳食的原則，保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)要達到每日的需要量，同時減少脂肪特別是飽和脂肪酸的攝入。

控制飲食的兒童青少年只要注意下面幾點，就可以在一定程度上有效減低能量的過多攝入:

1）減少高脂肪和油炸食物（高能量密度食物：如肥肉、蔗糖和巧克力）

2）增加水果和蔬菜攝入

3）白水代替其他甜飲料

4）不改變家庭膳食結(jié)構(gòu)，只去掉高脂肪食物、油炸食物和甜飲料

5）減少在外就餐次數(shù)

6）注意用小碗盛飯 防止運動創(chuàng)傷

肥胖兒童青少年在通過有氧運動來減肥的過程中，要特別注意防止出現(xiàn)創(chuàng)傷和事故。除有氧運動本身的預(yù)防措施外，還需注意肥胖者身體方面存在的一些弱點，采取相應(yīng)措施：

1．耐熱性差。肥胖兒童青少年的內(nèi)臟周圍和皮下脂肪較多，對炎熱的外環(huán)境適應(yīng)能力比一般人差。當(dāng)身體運動產(chǎn)熱時，身體不易散熱和出汗，常引起體內(nèi)環(huán)境溫度升高，出現(xiàn)頭痛、心慌、眩暈等不良反應(yīng)，易導(dǎo)致中暑或意外事故發(fā)生。因此，在運動時要注意穿松頸、寬袖、寬身和棉織物等有利散熱、出汗的衣褲；盡量避開日間高溫時間，運動環(huán)境中要保持一定的空氣對流；增加休息次數(shù)，注意勤飲水，補充水分。夏季運動時，最好隨身帶一些防暑、清涼的藥品，防止中暑。如果溫度和濕度都比較高，最好選擇游泳，這是對肥胖青少年最適宜的有氧運動方式。

2．呼吸應(yīng)變力弱。越是肥胖，呼吸機能的應(yīng)變能力越弱，運動開始后越是容易出現(xiàn)胸悶、氣憋、呼吸急促等現(xiàn)象。肥胖青少年提高呼吸應(yīng)變力，一般需要8～12周，比一般同齡者長3倍。重度肥胖青少年甚至需要20周以上的適應(yīng)時間。因此，肥胖青少年的有氧運動，不但起步應(yīng)比正常體重者低，循序漸進地增加負(fù)荷，而且只要沒有明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)堅持進行，切忌“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。每次運動前，要作充分的擴胸、伸展活動。運動時衣領(lǐng)要放松，少女胸罩不要扣得太緊。步行時要抬頭、挺胸；做操時多做些仰臥起坐、深呼吸、站立直膝（以雙手交替）觸碰腳趾等動作，以盡快提高肺的通氣功能。

3．下膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過重是影響肥胖青少年堅持進行有氧運動的關(guān)鍵。由于身體長期負(fù)荷過重，運動時易發(fā)生皮膚擦傷和跌墜傷，膝關(guān)節(jié)和腰部的拉傷和扭傷也較多見。因此，有氧運動起始階段一定要認(rèn)真貫徹循序漸進的原則，逐步增加運動時間和運動負(fù)荷。應(yīng)穿適合于步行、慢跑的運動鞋。運動場地要平坦，走路、跑步的姿勢要正確。沿公路步行、跑步時盡量走路邊的沙土地，因為堅硬的公路路面很容易造成足弓的疲勞和損傷。如果發(fā)現(xiàn)膝、腿、腰有酸痛現(xiàn)象時，可以適當(dāng)?shù)馗淖冞\動方式，如游泳、騎車等。控制體重的“情景轉(zhuǎn)移法”

還有一些行為學(xué)家建議采用“情景轉(zhuǎn)移法”進行體重控制，主要針對減重初期青少年兩餐間常有的一種難以克服的饑餓感。此時大多不是真的饑餓，而是心理作用，且在無聊時特別強烈。較好的克服辦法是，利用該兒童較喜愛的某些娛樂和活動，實現(xiàn)情景轉(zhuǎn)移，而且通過活動方式多消耗一些能量，例如：

? 吃飯時把自己應(yīng)吃的飯和菜放在一個餐盒里，其余東西不吃；

? 等長輩們都上桌后再開始吃；

? 除非特殊情況，不一個人先吃；

? 暫時不參與家里準(zhǔn)備飯菜的過程；

? 將吃剩的菜放入冰箱儲存，決不為解決剩菜、剩飯而多吃；

? 不參與別人談?wù)摮院鹊脑掝}；

? 和朋友相聚時盡量不用會餐方式，用唱歌、打球、郊游等方式代替；

? 會餐時，盡量與那些誘人的食品保持距離；參加宴會時，每夾一口菜就放一次筷；結(jié)束時先于別人離開；

? 飯前等候時，全神貫注做一些自己有濃厚興趣的活動或娛樂；

? 感到無聊時，可以進行戶外鍛煉，或做些家務(wù)勞動；

? 在冰箱、碗柜等處貼上一些勉勵自己的警語，如：“祝你減重成功”，“少開冰箱不亂吃，節(jié)食減重促健康”；

? 肚子不餓的時候才跟爸爸媽媽去采購食品；

? 逛商店時，不在五光十色的小食品前逗留。控制體重不能靠流汗

減重過程會出汗，但決不是為了減重而出汗。所以，減重不能依靠流汗實現(xiàn)。

減重過程為什么會出汗？因為當(dāng)身體進行一定強度、持續(xù)一定時間的活動時，肌肉充分動員，全身新陳代謝活躍，大量產(chǎn)熱，導(dǎo)致體溫上升，須通過出汗來散熱，使體溫維持正常。但是，若因為運動→流汗，運動→減重，就此理解成只要流汗就是正在減重，那就錯了。流汗只是維持正常體溫的一種方式，它和減重不存在直接的關(guān)系。換言之，減重可能流汗，也可能不流汗；相反，流汗可能是因為運動，也可能因為其他和減重?zé)o關(guān)的物理、化學(xué)因素。出于“流汗幫助減重”的誤解，有些青少年受人誤導(dǎo), 用故意升溫的辦法，人為促使身體大量流汗。下面列舉的，就是其中一些不正確的作法：

? 故意在溫度和濕度都很大的環(huán)境下活動；

? 通過高溫蒸汽浴、“桑拿浴”或“芬蘭浴”，使身體大量出汗；

? 有氧鍛煉時,故意穿上不透氣外套，希望籍此多流汗；

? 套上皮褲子，希望阻斷身體的自然散熱，使體熱主要以出汗方式散發(fā)。

上述方法因身體大量出汗而導(dǎo)致體重下降，是必定無疑的，但對身體造成的不良影響卻非常大。體重下降，充其量只是一種暫時性脫水，所減輕的體重和體脂的減少沒有直接關(guān)系。身體補充水分后，體重會迅速恢復(fù)到原有水平。大量出汗的不良后果則是：使血液容積顯著減少，體內(nèi)環(huán)境失去平衡。嚴(yán)重時會造成血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致中暑、休克，甚至危及生命。即便流汗是因為正常的有氧運動引起的，也應(yīng)采取預(yù)防措施，防止其不良后果。例如：

? 每次有氧運動后都應(yīng)及時補充水分。大量出汗后最好喝些運動飲料，幫助糾正水電解質(zhì)平衡，使身體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定。

? 有氧運動時盡量少穿衣，衣衫的顏色宜淺，透氣性要好（最好是純棉制品），防止大量的體熱集聚體內(nèi)無法散發(fā)，人為造成流汗太多。

? 有氧運動不能在烈日爆曬下進行。

對減肥初缺乏有氧鍛煉經(jīng)驗的青少年，尤其那些重度肥胖者，要注意在活動強度、持續(xù)時間方面的循序漸進。活動中，最好有成人保護和指導(dǎo)。象蒸汽浴、桑拿浴等，本身是良好的生活、休閑內(nèi)容，只是不應(yīng)指望靠它來減重。如果能將它其和有氧運動（如游泳）結(jié)合，可能取得較明顯的效果。什么是繼發(fā)性肥胖

繼發(fā)性肥胖在兒童青少年肥胖中所占比例不足1%，但同學(xué)們了解這方面的知識是很重要的，因為只有單純性肥胖才能應(yīng)用下文將要介紹的科學(xué)控制體重的措施。如果你或者你的朋友患繼發(fā)性肥胖，首要的任務(wù)是盡快查找原發(fā)病因、明確診斷，否則貿(mào)然采取體重控制措施是有害的，甚至可對健康和生命產(chǎn)生危害。繼發(fā)性肥胖的原發(fā)病因大多屬神經(jīng)-內(nèi)分泌代謝紊亂，有的有明顯的遺傳或代謝性疾病，有的是由于后天的某些疾病或創(chuàng)傷造成，也有的是由于治療疾病的藥物引起的副作用造成。一般來說，繼發(fā)性肥胖都伴有其他疾病或創(chuàng)傷。肥胖是怎么發(fā)生的？

肥胖看似簡單，實際上導(dǎo)致其發(fā)生、發(fā)展的原因非常復(fù)雜，整體而言，兒童青少年肥胖是遺傳因素和多種環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

大家都知道，肥胖是由于吃的食物能量大于身體消耗的能量，過多的能量轉(zhuǎn)變成脂肪而造成的。但是，為什么有的人胖、有的人不胖，到底是什么原因產(chǎn)生如此大的差異呢？

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是在先天的遺傳和后天的不良生活行為（生活方式）的共同影響下發(fā)生的。遺傳是肥胖發(fā)生的內(nèi)因，不良生活行為是外部條件。研究發(fā)現(xiàn)，如果父母都胖，子女肥胖的可能性大約在70%以上；父母中有一個人肥胖，子女肥胖的可能性為50%；父母都不胖，子女肥胖的可能性則低于30%。可見遺傳對肥胖的影響是非常大的。除了和遺傳有關(guān)外，肥胖還和生活行為有很大關(guān)系。

改革開放以前，我國肥胖者并不多見，肥胖的孩子就更少見了。那么，為什么我們孩子的超重肥胖率會在近年來如此急劇地增加呢？難道是在短短的幾十年里，我們中國人的遺傳基因發(fā)生了顯著的改變嗎？不是！遺傳基因要發(fā)生改變，需要經(jīng)過非常漫長的時間。即使是有遺傳因素的存在，也只有在適宜的土壤、充足的陽光和雨水環(huán)境中（環(huán)境因素諸如不合理的飲食行為等），才會“滋生”出小胖墩兒來。由此看來，環(huán)境因素是肥胖發(fā)生不可忽視的重要原因，主要有：

（1）能量攝取過多，消耗減少，導(dǎo)致攝取能量超過消耗能量的不平衡狀態(tài)，多余能量以中性脂肪形式蓄積于脂肪內(nèi)。特別是當(dāng)攝入脂肪含量高的食物時，能引起丘腦下部腹內(nèi)側(cè)核飽食中樞的飽食感閾值增高，兒童不知不覺大量進食，形成肥胖。

（2）不良的飲食行為方式，如暴飲暴食、喜食油炸食品，家庭不良飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)等。

（3）不良運動行為，尤其缺少體育鍛煉。

（4）不健康生活行為，如看電視時間過長，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致長時間靜坐等。

（5）心理、情緒因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、病后康復(fù)過程中能量攝入過多等，也對肥胖的發(fā)生、發(fā)展起推波助瀾作用。肥胖對兒童心理健康的危害

越來越多的專家開始關(guān)注肥胖對兒童青少年心理-行為健康的不良影響。日本學(xué)校保健學(xué)會近年來發(fā)出號召：學(xué)校護士應(yīng)將每年1/3以上的心理輔導(dǎo)、咨詢工作量放在肥胖學(xué)生身上，理由是肥胖對兒童的心理負(fù)面影響很大。心理負(fù)面影響主要有以下幾方面。

1．自我形象扭曲，阻礙個性正常發(fā)展。青少年處于心理“離乳期”，加上正在逐步建立自我意識，所以特別注意自我形象。由于體型臃腫、行動不便，肥胖青少年在集體活動、體育競賽中明顯處于落后和被動地位，產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感、膽祛、退縮，缺乏上進心。肥胖，還使少數(shù)青少年產(chǎn)生“自慚形穢”感，怕出頭露面，招人取笑，參加集體活動也不積極。有強烈的自我表現(xiàn)和為集體爭光的愿望，卻又覺得自己處處不如別人。在這種矛盾心理作用下，性格慢慢變得孤僻、內(nèi)向。

2．心理、情感自我封閉。在強烈的自慚形穢感作用下，許多肥胖少年將自己閉鎖在封閉的環(huán)境里，在言情小說或網(wǎng)上尋找樂趣。久之，因自閉而抑郁，因抑郁而導(dǎo)致悲觀厭世，極少數(shù)甚至產(chǎn)生自殺意圖。

3．產(chǎn)生逆反心理，導(dǎo)致情緒和行為問題。許多肥胖兒童青少年不甘忍受長期的忽視、冷落和歧視，奮起反抗；但這種反抗常以錯誤的方式表示，如產(chǎn)生強烈的逆反心理，甚至導(dǎo)致反社會行為發(fā)生。

肥胖容易發(fā)生在哪個年齡段的兒童？

有調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國中小學(xué)生的超重、肥胖檢出率，6～8歲男生最高，其次是10～12歲男生，再次是6～9歲女生，共同組成肥胖兒童的“高發(fā)人群”。為什么呢？原因主要來自三個方面：

第一，生理原因。6～8歲男女生處于青春發(fā)育前夕，10～12歲多數(shù)開始青春發(fā)育。這一階段身體將快速增長，需要提前或及時準(zhǔn)備大量能源。每個人的腦中，都有個名叫“下丘腦”的部位，內(nèi)有兩個控制飲食中樞，作用完全相反。一個是“攝食中樞”，使勁提供饑餓信息，激發(fā)你多吃；另一個是“飽食中樞”，提供“已吃飽，別再吃了”的信息。在其他年齡，兩個中樞作用平衡，餓時吃，飽了就不吃。但在青春發(fā)育前夕和早期，第二個中樞的限制食欲作用自動放松，默認(rèn)你多吃。吃得太多，人會胖，但在青春期快速生長掩護下，這種胖一時看不出來；一旦被發(fā)現(xiàn)，可能已很胖。這一生理現(xiàn)象，男孩的表現(xiàn)尤其明顯。

第二，心理原因。此時兒童心理尚未充分發(fā)育，不能辨別哪些食物有營養(yǎng)。一些食物富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，含能量適中，而另一些則光有能量，營養(yǎng)價值不高。兒童青少年行為的自控能力差，如果主要根據(jù)口味來選擇進食的品種和數(shù)量，明明已經(jīng)吃飽喝足，卻依然狼吞虎咽，就容易導(dǎo)致膳食能量攝入過多。

第三，家庭社會因素。小學(xué)生的自我意象未分化，通常不注意自我體像；生活必須依賴父母，在飲食、行為方面受成人的影響很大。即使有些媽媽已發(fā)現(xiàn)孩子很胖，準(zhǔn)備幫他/她，也常因爺爺奶奶的堅決反對而作罷，因為后者強烈的傳統(tǒng)觀念，依然認(rèn)為白白胖胖的孩子更健康。許多學(xué)校的營養(yǎng)教育時有時無，大眾媒體也很少向他們提供防治肥胖的知識。在孩子肥胖的發(fā)生、發(fā)展方面，社會和環(huán)境不良影響作用往往更大。控制體重應(yīng)采取五大綜合措施

美國專家在長期指導(dǎo)兒童青少年體重控制的實踐中，總結(jié)出一條經(jīng)驗：通過學(xué)校健康教育，讓學(xué)生首先學(xué)習(xí)科學(xué)知識，來促進態(tài)度轉(zhuǎn)變和建立健康行為。為方便學(xué)生記住，他們歸納了五項體重控制措施，并把它縮寫成一個英文單詞“Learn”（學(xué)習(xí)）；這五個字母分別具有下列涵義：L代表生活方式（Lifestyle）的改變。E代表鍛煉（Exercise），即有氧運動。A代表態(tài)度（Attitude）的轉(zhuǎn)變，即提示青少年要真正認(rèn)識到肥胖的危害性，下定科學(xué)決心進行體重控制；也反映出只有當(dāng)具備了正確態(tài)度，才能將行動持之以恒，真正實現(xiàn)科學(xué)的體重控制的目的。R代表人際關(guān)系（Relationship），當(dāng)體重控制活動真正獲得父母、教師、同學(xué)、親友們的理解和支持后，方能取得實效。N代表營養(yǎng)（Nutrition），提示應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富而能量較低的食物。當(dāng)然，上述解釋按字母排列進行，不根據(jù)先后順序來決定其重要性。這個名詞取得好，它不僅概括了科學(xué)控制體重的精髓，而且確如詞意所表達的：兒童青少年進行體重控制的過程本身，就是一個學(xué)習(xí)知識和生活技能的過程。有氧鍛煉是進行科學(xué)控制體重的重要措施

有氧運動，是指每天堅持30分鐘以上、中等強度、有節(jié)奏的運動，對青少年控制體重有特殊功效。慢跑、快走、游泳、有氧體操、爬山、爬樓梯等都是良好的有氧運動方式。這些運動在進行前，最好由體質(zhì)專家根據(jù)你的身體現(xiàn)狀、運動能力等，專門設(shè)計合理的運動處方，訓(xùn)練時應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護下進行。盲目、不合理的短期快速減肥，不但達不到效果，反可因運動停止后的體重反彈，使肥胖程度加重，增加患心血管病的危險性。綜合行為療法多以家庭為基礎(chǔ)進行，也可先通過學(xué)校組織的減肥夏令營活動，掌握正確的觀念和科學(xué)的方法技能，然后在日常生活中堅持不懈地努力。

從我國目前環(huán)境條件看，步行和慢跑兩種形式最切實可行。兩者可分別選用，也可從步行開始，逐步過渡到走和跑交替進行。但是，無論步行或是慢跑都比較枯燥，所以當(dāng)肥胖兒童青少年經(jīng)過一段時間運動后，可能出現(xiàn)兩種傾向。一種是：過分頻繁地變換各種有氧運動；另一種是在身體素質(zhì)改善后，轉(zhuǎn)而采取比較劇烈的運動方式，如打球。從改善體質(zhì)狀況看，這些變化無可非議，但對控制體重來說有不利影響，因為它們都不符合有氧運動的基本條件：前者不能保持活動的規(guī)律和節(jié)奏性；后者則不能持久進行。

當(dāng)肥胖青少年在從事有氧運動時，他/她能消耗的能量取決于三個因素。第一是時間，時間越長，消耗越多；第二是速率，速率越快，消耗越多；第三是自身的體重，體重負(fù)荷越大，在同樣的時間和強度下消耗越多。有氧運動的目的是減少體脂肪，故運動所需要的時間取決于被消耗能量的數(shù)量。在同樣的運動強度下，有氧運動的時間越長，消耗的能量越多。不過，安排時間時有兩點必須注意。一，如果肥胖青少年體力達不到要求，寧可降低運動強度，也不要隨意縮減時間。運動時間過短，達不到通過運動來消耗能量的目的。二，當(dāng)步行、慢跑時間超過50分鐘，騎車時間超過30分鐘時，計算運動時間時應(yīng)延長15分鐘。原因是，隨著有氧活動的持續(xù)進行，身體開始消耗能量。但這一消耗過程不是在停止運動后立即停止的，而將延遲15～20分鐘左右時間。改變飲食行為的方法

行為學(xué)家非常注重改變飲食行為在科學(xué)減重中的作用。他們歸納的下列一些飲食行為方式，在指導(dǎo)青少年體重控制中被證明非常有效，如：

? 只在固定的地方（如飯桌旁）吃東西，無論正餐或小吃；

? 坐著吃；

? 吃飯時不看書看報，不看電視；

? 吃飯時不和伙伴說笑、打鬧；

? 吃飯的速度盡量放慢，細(xì)嚼慢咽。時間緊時寧可少吃些，也不狼吞虎咽。

這些做法的目的，是保持自己對膳食定時、定量的警覺性。因為在專注于“吃”且細(xì)嚼慢咽的過程中，能明顯減少不必要的能量攝入。細(xì)嚼慢咽，還能增加飽食感。因為進食后血糖的濃度是逐步上升的，大約10～15分鐘后才能達到高峰。吃得太快時，血糖還沒有升高，已經(jīng)攝食很多了。減重不能靠藥物

有些青少年對減重存在急于求成心理，有的則嫌控制飲食的方法太受罪，運動則太辛苦，常把希望寄托在藥物上。但是，對正在旺盛生長的青少年來說，控制體重不能靠藥物，這是科學(xué)減重的第一個基本原則。

國內(nèi)外市場充斥著五花八門的減肥藥品，作用良莠不齊。無論是中西藥，真正有一定減肥作用的，原理來自以下三個方面：（1）調(diào)整人體新陳代謝，使能量的消耗過程加快；（2）降低脂肪的合成速度，干擾它在身體中的儲存；（3）在一定程度上促使脂肪的分解速度加快。有些根據(jù)科學(xué)原理制成的藥物，可以用作成人的減肥輔助手段，但不能取代全部減肥過程。對兒童青少年，則迄今還沒有一種“減肥藥”能實現(xiàn)既能使能量處于負(fù)平衡，同時又保證營養(yǎng)素充分?jǐn)z入，還能促進肌肉發(fā)達、體質(zhì)增強作用的藥物。有些減肥藥主要通過腹瀉和抑制食欲。依靠腹瀉來控制體重是極其有害的，而且無實際效果。有些藥能抑制食欲，主要通過阻遏大腦皮層和下丘腦、以及下丘腦的饑餓中樞、飽食中樞等之間的神經(jīng)沖動聯(lián)系。這樣，青少年本來就不成熟的神經(jīng)-內(nèi)分泌機制將出現(xiàn)紊亂，無法進行正常的生理過程。這種減重的后果可能有：有的青少年無法支撐日常生活和學(xué)習(xí)需要，不得不放棄減重；有的肥胖青少年在短時間里食欲下降，饑餓感消失，但不久后各攝食中樞間的正常神經(jīng)沖動被打亂，食欲變得更無法抑制，老有難以忍受的饑餓感，以至在短時間內(nèi)體重和體脂肪迅速反彈，反而變得更胖。

不能靠犧牲睡眠來控制體重

預(yù)防青少年肥胖的一項重要措施是糾正不良的生活習(xí)慣，包括不要睡懶覺。但是，減重不能靠犧牲睡眠，減少應(yīng)有的睡覺時間來實現(xiàn)。有些肥胖青少年確實存在“懶-睡-胖”的因果關(guān)系。有些青少年喜歡睡懶覺；在休假日甚至吃了睡、睡了吃，將一天的大部分時間化在睡覺上。睡覺過多，能量消耗減少，是這些人發(fā)生肥胖的重要原因。一旦真的胖了，身體負(fù)荷增加，稍加活動即氣喘吁吁，所以干脆少動或不動，休息時間大多在沙發(fā)上、床上渡過；平時，午睡過長、早上不肯按時起床的現(xiàn)象也比其他青少年明顯。過多的睡眠必然會擠占體力活動的時間，這就是他們的肥胖程度越來越嚴(yán)重的原因。因此，在減重開始前應(yīng)對一日生活制度作一個合理安排；減重過程中再經(jīng)過逐步的適應(yīng)，將睡眠時間調(diào)整到教育部規(guī)定的小學(xué)生每天10小時、初中生每天9小時，高中生每天8小時的水平。應(yīng)該說，這是為不同年齡青少年規(guī)定的睡眠時間底線。為了避免休息日因無所事事而睡懶覺，在周末來臨前，就應(yīng)預(yù)定好各種豐富多彩的活動。

但是，對肥胖青少年來說，應(yīng)避免走上另一個極端，即過度剝奪睡眠時間，用少睡覺、少休息方式來減肥。這同樣非常有害。睡眠不足會影響生長激素分泌。尤其在青春期突增階段，生長激素呈脈沖式分泌，分泌水平比白天大3-4倍。少睡覺，激素分泌不規(guī)律，會造成生長速度減緩，身高潛力不能發(fā)揮。胰島素的分泌節(jié)律也與睡眠有關(guān)。睡眠不足，由胰島素主導(dǎo)的蛋白質(zhì)合成也受干擾，對肌肉、肌力發(fā)育有不利影響。有些青少年考試期間，睡眠太少外加精神緊張，確實會變瘦，但這是一種不正常的“瘦”。此時脂肪量確有下降，但機體的神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)控能力、新陳代謝水平的下降更明顯，對旺盛生長的青少年非常不利。更何況，睡眠不足會引起身心疲勞，記憶、思維、創(chuàng)造力全面下降。總之，依靠剝奪睡眠時間來減肥是非常得不償失的。

第二篇：肥胖預(yù)防

“肥胖癥的危害及預(yù)防”——慢病知識講座

長沙市芙蓉區(qū)修業(yè)學(xué)校

衛(wèi)生室

一、肥胖癥：

正隨著社會的不斷發(fā)展和進步,人們的生活水平越來越高,肥胖也成為現(xiàn)代社會的“文明病”之一。兒童肥胖癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,據(jù)資料統(tǒng)計,我國肥胖兒童占兒童總數(shù)10%~12%,肥胖兒童的人數(shù)近年較之過去已增長了5倍,且仍然以每年7%~8%的速度迅速增長,這種狀態(tài)實在令人擔(dān)憂,肥胖不僅對兒童心肺功能產(chǎn)生損傷,也是成人期心腦血管疾病和部分癌癥的危險因素。而且嚴(yán)重阻礙著兒童心肺功能。

二、肥胖的危害：

1.肥胖可能導(dǎo)致少年兒童呼吸困難，更加容易發(fā)生肺炎、支氣管炎，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，睡著后每次呼吸之間的間隔時間延長，造成缺氧，長期腦乏氧導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。

2.肥胖兒童青少年的膽固醇和脂肪酸過高，血脂也高，免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力較差，易患呼吸道感染，還容易導(dǎo)致一些“成年疾病”年輕化，如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等。

3.食物中的苯丙氨酸過多，常引起氨基酶的不足，從而使大量氨基酸堆積在腦細(xì)胞中，形成“脂肪腦”，影響腦細(xì)胞活動，致使智力落后于同齡人。還因為肥胖兒童青少年體內(nèi)脂肪過多，耗氧量比正常人高出30%~40%，體內(nèi)氧氣“入不敷出”，具體表現(xiàn)無精打采，容易疲勞，嗜睡，精神不易集中，影響學(xué)習(xí)效率致使成績下降。

三、怎樣預(yù)防肥胖：

引導(dǎo)小學(xué)生積極參加體育鍛煉，鼓勵小學(xué)生做一些力所能及的勞動，參加集體活動，增加體內(nèi)多余熱量的消耗。

合理安排好小學(xué)生的生活作息，飯后不要立即睡覺、看書、看電視，白天不要讓孩子長時間地睡覺和久坐不動等。千萬不要用控制飲食的手段來達到讓孩子減輕體重的目的。

要讓小學(xué)生了解肥胖的害處，分清肥胖不是壯實、壯實不是肥胖，更不是越胖越健康。

控制飲食，調(diào)整食物成分，既要吃得好，又要吃得合理，保持需要、消耗的平衡，每次進餐不宜過多，少給兒童吃甜食，少吃油膩食物，多吃蔬菜，水果等，主要預(yù)防中度肥胖。

第三篇：兒童青少年超重與肥胖的影響因素及預(yù)防

兒童青少年超重與肥胖的影響因素及預(yù)防

摘 要 兒童青少年超重與肥胖具有極大的健康隱患，不僅會影響身體健康，也會造成不良的心理負(fù)擔(dān)，這將嚴(yán)重影響兒童青少年的健康成長。影響兒童青少年超重與肥胖的因素是沒有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及健康的生活方式。從家庭、學(xué)校、社會及自身四個不同因素進行分析。分析三個不同環(huán)境以及自我健康意識的養(yǎng)成對兒童青少年超重與肥胖的?A防。根據(jù)兒童青少年的超重與肥胖的分析，聯(lián)合家庭、學(xué)校、社會以及自身采取相關(guān)預(yù)防措施，遏制兒童青少年超重與肥胖的比率持續(xù)上升。

關(guān)鍵詞 兒童 青少年 超重 肥胖

中圖分類號：R179 文獻標(biāo)識碼：A

0前言

根據(jù)美國北卡大學(xué)和中國疾病預(yù)防控制中心2015年的調(diào)查顯示，中國12～18歲的孩子有19%患有糖尿病。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李可基教授表示：中國已經(jīng)有4600萬成人肥胖，3億人超重，而兒童超重所占12%。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，兒童青少年肥胖具有極大的健康隱患，有45%～50%的小學(xué)生肥胖者和60%～70%的中學(xué)生肥胖者在成年后仍然延續(xù)肥胖，包括肥胖體型的延續(xù)以及不良生活方式的延續(xù)，延續(xù)到成年的肥胖又導(dǎo)致相關(guān)慢性非傳染性疾病，加大發(fā)病的危險。麥肯錫報告指出：全球每年因肥胖造成的經(jīng)濟損失已高達2萬億美元，相當(dāng)于全球GDP的2.8%，經(jīng)濟數(shù)額損失巨大。肥胖不僅嚴(yán)重影響人們的健康水平，給社會經(jīng)濟的發(fā)展也帶來巨大的負(fù)擔(dān)。另一方面，與正常體重的同齡人相比較，肥胖青少年更容易情緒低落，形成自卑心理和自閉性格，這將嚴(yán)重影響兒童青少年的身心健康。因此，關(guān)注兒童青少年超重與肥胖具有非常重要的意義。

1兒童青少年超重與肥胖的影響因素

1.1家庭因素

父母的社會經(jīng)濟狀況及學(xué)歷對兒童青少年超重與肥胖有著重要的影響。根據(jù)方今女的調(diào)查顯示，父母的社會經(jīng)濟水平和學(xué)歷首先會影響著他們自身的飲食行為、營養(yǎng)觀念和對肥胖知識的了解程度等多方面，進而影響著子女的飲食行為、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式和子女對待肥胖的態(tài)度等；父母的學(xué)歷對兒童青少年的飲食也至關(guān)重要，有1/2到2/3的兒童青少年的飲食來源于家庭，家庭的飲食環(huán)境在很大程度上決定了他們的食物偏好和飲食習(xí)慣；在很多家庭經(jīng)濟狀況一般及父母學(xué)歷較低的狀態(tài)下孩子出現(xiàn)肥胖的概率往往要高很多，在如今“高壓”的學(xué)習(xí)環(huán)境中，父母一直怕孩子營養(yǎng)不足，拼命地為孩子補充營養(yǎng)，過多攝入就容易造成兒童青少年超重與肥胖。一個人的飲食行為的發(fā)展和形成主要是在兒童青少年時期，而飲食行為的形成主要來源于父母，飲食習(xí)慣一旦形成往往會持續(xù)一生，而不好的飲食習(xí)慣會對健康產(chǎn)生深遠的影響。

1.2學(xué)校因素

營養(yǎng)教育及身體活動的開展不足。根據(jù)臧坤的研究顯示：在干預(yù)前，小學(xué)生普遍存在飲食不合理的現(xiàn)象，部分學(xué)生會有常喝含糖量較高的飲品、油炸食品以及晚上睡前吃東西等不良飲食習(xí)慣，并且平時缺乏體力活動和鍛煉不積極；而干預(yù)后，對于營養(yǎng)知識的掌握以及身體健康指標(biāo)都有所增加。學(xué)校開展的身體活動也不夠充足，由于傳統(tǒng)的思想中，還存在著所謂的主副課之分的思想，大量占用學(xué)生的體育課，以及陽光體育時間。健康營養(yǎng)知識的普及以及身體活動展開的不足，這都是影響兒童青少年超重與肥胖的因素。

1.3社會因素

零食和含糖飲料等非健康食品攝入過高。根據(jù)馬冠生兒童少年飲食行為的調(diào)查顯示，食用零食和含糖飲料食用的數(shù)據(jù)在逐漸上升。兒童青少年在選擇某種零食或飲料時，會受味道、營養(yǎng)價值、包裝以及廣告宣傳影響。產(chǎn)品好的包裝以及廣告宣傳效果對于兒童青少年選擇零食或含糖飲料時有很大的影響。產(chǎn)品制造商為求每一種產(chǎn)品的市場最大效應(yīng)――需求數(shù)量的最大化，來樹立自己的品牌形象，借助明星效應(yīng)帶來的粉絲經(jīng)濟，達到更好的宣傳效果。而大多數(shù)兒童青少年對于偶像有著狂熱的追崇，這就會產(chǎn)生盲目的食用。零食和含糖飲料雖然含有一定的能量和營養(yǎng)價值，但過多的食用易造成超重與肥胖，并且會引發(fā)一系列慢性疾病。

1.4自身因素

貪吃心理的形成及缺乏健康意識。有研究表明，當(dāng)人在緊張時，咀嚼可以降低臉部的緊張度，而達到緩解緊張的效果。吃便成為了矛盾沖突，內(nèi)心焦慮，恐懼等心理行為障礙的最好緩解方法。吃的食物當(dāng)中，而以含糖量較高的食物居多，因為心情不好時，人體會缺乏B組維生素，而糖不僅可以滿足腦部的能量需求，還可以促進B1、B12的攝入，對精神上有一些安慰或滿足。環(huán)境因素的影響，兒童青少年長期處于家庭、學(xué)校的學(xué)習(xí)壓力之下，常借助吃緩解精神上的緊張及焦慮，而焦慮時愛吃就變成了一種學(xué)習(xí)而來的不良習(xí)慣。過多的能量攝入而較少的身體活動就導(dǎo)致兒童青少年超重與肥胖；而肥胖者往往存在自我意識受損、自我評價低、幸福感與滿足感差、內(nèi)心抑郁及社會適應(yīng)力降低等心理問題，這些肥胖導(dǎo)致的心理行為障礙又常以借助食物進行緩解，然而大量的進食及少量的運動又導(dǎo)致肥胖，形成了惡性循環(huán)。

2兒童青少年超重與肥胖的預(yù)防

2.1家庭環(huán)境

提高家長的營養(yǎng)知識以及養(yǎng)成健康的飲食行為。飲食方面，家長應(yīng)多了解營養(yǎng)知識，而學(xué)校及社會應(yīng)該加大健康教育的宣傳力度，組織活動對營養(yǎng)知識以及健康的生活習(xí)慣進行普及與講解，讓家長對于飲食與健康有更深層次的了解；在確保三餐的膳食營養(yǎng)基礎(chǔ)上，家長可用同類單位熱值低的食物取代高熱值，如用雞蛋、面包等代替高熱能的甜點心做早餐，用禽肉、瘦豬肉替代肥肉和脂油，用牛奶、豆?jié){和白開水取代甜飲料等。

正確引導(dǎo)兒童青少年養(yǎng)成健康的生活方式。在日常生活中，家長要不斷鼓勵兒童青少年參加體育活動和嘗試新的身體活動項目，并限制他們看電視和玩電腦/平板的時間，減少兒童青少年靜態(tài)活動的幾率。并且家長因抽出大量休閑時間陪同孩子一起參加體育鍛煉，父母的陪同下，可以提高兒童青少年運動的積極性和運動程度，有助于預(yù)防和降低肥胖的危險。

2.2學(xué)校環(huán)境

改善學(xué)校膳食、營養(yǎng)教育方式。學(xué)校膳食的搭配主要來源于食堂工作人員，所以對于食堂工作人員對營養(yǎng)膳食知識的掌握至關(guān)重要。為了使學(xué)校食堂的飲食更加合理營養(yǎng)，食堂工作人員應(yīng)持證上崗，具有相關(guān)營養(yǎng)知識儲備；加大營養(yǎng)知識的宣傳；保證食品來源的質(zhì)量，科學(xué)搭配。課堂中，改變營養(yǎng)教育的方式，加大課程中營養(yǎng)知識教學(xué)的配比，在不同的科目中都可加入營養(yǎng)知識。例如，在語文課教學(xué)中，我們可以將營養(yǎng)素與疾病、飲食行為及健康的生活方式摻雜在課程內(nèi)容中，進行形象地講解；在數(shù)學(xué)課教學(xué)中，可以將食物中營養(yǎng)素的比例運用在百分比知識點的教學(xué)中；在美術(shù)課教學(xué)中，可以在學(xué)習(xí)食物與食物色彩的搭配，同時，還可以學(xué)習(xí)食物與食物之間的平衡飲食。總之，將營養(yǎng)知識生動、有趣地滲透到學(xué)生的每個科目中，讓學(xué)生時時都能接觸到這些知識，這樣就能更好地掌握營養(yǎng)知識，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

加大學(xué)生的身體活動的機會。在學(xué)校管理制度中，應(yīng)加強課程管制，不得強行占用學(xué)生的體育課，體育理論課時，教師應(yīng)豐富課程內(nèi)容，將知識寓于游戲之中，如“雙龍戲珠”、“手腳并用――剪刀石頭布”等游戲，調(diào)動學(xué)生的積極性，喜歡游戲，主動參與游戲；課后時間，除去我們常有的大課間操，學(xué)校應(yīng)開展大量互動性較強的運動項目，定期開展教師與學(xué)生之間的校園趣味性運動會。大量增加有趣的課外團隊活動，玩中動，動中樂，樂中學(xué)，這不僅可以增加學(xué)生的身體活動量，并且可以增加學(xué)生之間的團結(jié)友愛意識。

2.3社會環(huán)境

嚴(yán)格控制非健康食品的銷售及不同食物熱能表的透明化。李可基教授認(rèn)為：超重與肥胖不僅和過多的飲食攝入有關(guān)，還與我們的公共環(huán)境以及社會的價值觀息息相關(guān)。在倡導(dǎo)我們要養(yǎng)成健康的生活方式，以及增加身體鍛煉的同時，政府相關(guān)部門還應(yīng)該針對超重與肥胖采取相應(yīng)措施來進行預(yù)防和控制。政府可對食品和飲料等行業(yè)提出要求，立法限制學(xué)校對于高熱量的食品和飲料的銷售，對于學(xué)校收入的損失可進行補償；限制一些不適當(dāng)兒童青少年的食品廣告，因為不適當(dāng)?shù)氖称窂V告會錯誤地引導(dǎo)兒童青少年對食品的消費。食物生產(chǎn)商在制作食物的過程中，應(yīng)該將每一種食物的熱能標(biāo)明，特別是麥當(dāng)勞、肯德基等西式快餐店。例如一份100g的蒸蛋糕有320千卡，雞塊（6塊）有286千卡，而一份100g的番茄有19千卡，等等。在消費者了解不同食物的熱能時，他們也會根據(jù)自己的喜好選擇一份更加健康的食物，而不??在不知情的情況下，選擇熱能更高的食物。

政府應(yīng)大力發(fā)展全民健身事業(yè)，努力實現(xiàn)運動生活化。增強政府主導(dǎo)作用，加強政策法規(guī)執(zhí)行力；加強管理，不斷完善各級體育組織和體育設(shè)施；多舉辦體育賽事，形成激勵機制；在電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等各類媒體廣泛宣傳健身知識、普及科學(xué)健身方法、宣傳體育賽事，營造濃烈的社會氛圍；加強學(xué)校體育工作，堅決杜絕體育課、陽光時間被占用的情況，引導(dǎo)青少年從小養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣；鼓勵社會捐贈、投資體育事業(yè)等。

2.4自我健康意識

建立良好的飲食習(xí)慣。盡量減少含糖量較高和高熱量的食物，多食用富含維生素A、B、C、D的食物；減少熱值高的飲食，多攝入豆類、豆制品及蔬菜等纖維素多，飽腹感強，熱值低的食品；在固定地方，坐著吃；不邊吃邊看書報、電視；吃飯時，速度盡量放慢，細(xì)嚼慢咽，不狼吞虎咽。細(xì)嚼慢咽，可以增加飽腹感，減少食物過多的攝入；吃的過快，血糖上升的速度過慢，會有種吃不飽的感覺，進而導(dǎo)致多吃。

3分析與討論

問題的形成主要可從內(nèi)外因進行分析，內(nèi)部原因主要是自身因素，而外部原因可從家庭、學(xué)校及社會等因素進行探討。自身是造成兒童青少年超重與肥胖的重要因素，家庭、學(xué)校以及社會對自身養(yǎng)成健康的飲食行為習(xí)慣和生活習(xí)慣具有極其重要的作用。通過家庭、學(xué)校、社區(qū)和自身采取預(yù)防措施的結(jié)合對減少兒童青少年超重與肥胖有一定的影響。而此時最重要的是如何聯(lián)合家庭、學(xué)校以及社會為兒童青少年營造一個好的社會氛圍以及一個健康的營養(yǎng)環(huán)境？又如何克服困難更好的去實施這些預(yù)防措施？

基金項目：2016年湖南省研究生科研創(chuàng)新項目（項目編號：CX2016B522）。

參考文獻

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第四篇：超重及肥胖學(xué)生的防治

超重及肥胖學(xué)生明顯增多，已成為小學(xué)生的重要健康問題。學(xué)生中的肥胖檢出率，小學(xué)生是最高的人群，男生12％，女生6.7％；其中男生在10～12歲年齡段最高，達17％。愛吃油膩、油炸、方便食品和甜食、食欲好、進食速度快、愛看電視、睡眠時間短、愛坐著、活動量少是導(dǎo)致兒童肥胖的主要原因。特制定此計劃。

三、預(yù)防小學(xué)生肥胖的相關(guān)知識

（一）肥胖的發(fā)生原因：主要原因是由于飲食、生活習(xí)慣造成的，現(xiàn)在的小學(xué)生，從食物中攝取的熱量超過了生長發(fā)育和日常活動所需消耗的熱量，多余的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成過多脂肪儲存起來形成肥胖，即營養(yǎng)過剩。城市學(xué)生因活動空間少，運動量減少，能量消耗少，也容易造成脂肪堆積而肥胖。小部分小學(xué)生肥胖是因內(nèi)分泌失常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長時間服用激素藥物或遺傳等因素引起的。

（二）肥胖的危害

1、身體方面的危害： 1）兒童、青少年肥胖的首先表現(xiàn)是體重增加，大量脂肪沉積，增加了機體負(fù)擔(dān)和耗氧量，肥胖癥孩子比正常人消耗氧多。這樣致使他們身體笨重，行動遲緩，活動能力差。不少兒童青少年常有平足、膝內(nèi)彎、下肢彎曲、脊柱和椎間軟骨損害等。2）．肥胖兒童青少年的膽固醇和脂肪酸過高，血脂也高，免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力較差，易患呼吸道感染，還容易導(dǎo)致一些“成年疾病”年輕化，如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等。3）．肥胖兒童存在性發(fā)育障礙。如男孩導(dǎo)致性發(fā)育滯后，女孩導(dǎo)致性早熟，初潮早，多伴有月經(jīng)紊亂。

2、心理方面危害

身體和心理是兩個不可分割的統(tǒng)一體，肥胖除對兒童青少年有生理上影響外，對心理也造成較大影響。1）．影響體型美

青春期是塑造體型的良好時機，如果抓緊這個有利時機適當(dāng)注意營養(yǎng)、飲食和積極參加體育鍛煉，不但使人高矮胖瘦適中，而且還可以把體型塑造得更加健美。但由于肥胖的原因，致使皮下脂肪過多，給人以“臃腫、疲軟、懶散、笨拙”等印象，影響體型美。集體活動中常常因為肥胖兒童青少年笨拙、落后，常成為被嘲笑和取綽號的對象，使得肥胖兒童青少年產(chǎn)生自卑感和精神壓力。2）．影響智力發(fā)展 食物中的苯丙氨酸過多，常引起氨基酶的不足，從而使大量氨基酸堆積在腦細(xì)胞中，形成“脂肪腦”，影響腦細(xì)胞活動，致使智力落后于同齡人。還因為肥胖兒童青少年體內(nèi)脂肪過多，耗氧量比正常人高出30%~40%，體內(nèi)氧氣“入不敷出”，具體表現(xiàn)無精打采，容易疲勞，嗜睡，精神不易集中，影響學(xué)習(xí)效率致使成績下降。3）．影響心理健康

很多兒童青少年肥胖學(xué)生由于動作不靈活，參加集體活動也少，上體育課也不太積極。在心理成長青春發(fā)育這一個容易受外界影響的敏感期常有自卑感，學(xué)習(xí)成績又不及別人，又有點笨手笨腳，致使性格上顯得孤僻。如此以往就有一些肥胖兒童青少年形成不愿與人交往的現(xiàn) 象

四、肥胖的預(yù)防

1、讓小學(xué)生認(rèn)識到肥胖對身體的危害程度，肥胖產(chǎn)生原因及減肥方法，提高預(yù)防肥胖的知識和能力。

2、培養(yǎng)小學(xué)生良好的飲食習(xí)慣。進食量適中，不過飽。合理營養(yǎng)平衡膳食，在膳食安排上一定要做到食物多樣、定食定量、合理安排飲食，每日膳食中應(yīng)包含糧食薯類、蔬菜水果、禽魚蛋奶、海產(chǎn)品、油脂類調(diào)味品以及其他營養(yǎng)物質(zhì)。多吃谷類、粗糧和雜糧，供給充足的熱能，保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜水果的攝入。做到這一點要靠家長的配合！進餐時保持愉快的心情，克服不良情緒。不良情緒如抑郁、悲傷會使生理機能發(fā)生紊亂、代謝減慢引起肥胖,有心理問題時及時向心理教師求助。

3、積極參加體育活動，合理安排作息制度，睡眠時間不要過多，飯后不要馬上看書或看電視，晚飯與上床睡覺之間最好有三小時的間隔。晚飯后適量運動，周末、假期不要過分休息，要適量戶外運動,加強體育鍛煉，增加熱量消耗，如做減肥體操、游泳、跑步等各種活動。應(yīng)有一定的運動量，并堅持鍛煉持之以恒，這樣既可增強體質(zhì)，提高身體抵抗力，又可起到減輕體重的作用。

4、如果已發(fā)胖，千萬不要強行采取饑餓療法或減肥藥物來降低體重，這樣會影響孩子正常發(fā)育甚至發(fā)生青春期厭食癥，應(yīng)該及時進行飲食成分的調(diào)整，調(diào)整生活方式，如減少主食，限制吃肥肉、奶油、精制糕點、糖果；多吃含纖維素多的食物，如新鮮蔬菜和水果；瘦肉、雞蛋、黃豆，則不宜減少。鼓勵孩子克服自卑心理，積極主動地進行減肥，并且堅持.5、、多和家長溝通，指導(dǎo)家長為孩子制定控制肥胖計劃，并督促家長和學(xué)生認(rèn)真執(zhí)行，長期堅持。

第五篇：兒童青少年超重肥胖現(xiàn)狀及成因的研究

兒童青少年超重肥胖現(xiàn)狀及成因的研究

目前全球有1.55億學(xué)齡兒童青少年超重，3000萬～4000萬兒童青少年肥胖。兒童肥胖的流行病學(xué)報道越來越多，其全球流行趨勢已引起高度關(guān)注。我國學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，2000年我國發(fā)達城市學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖呈全面流行趨勢。同時，國內(nèi)的很多研究也表明，我國的青少年肥胖發(fā)展速度比歐美發(fā)達國家發(fā)展速度還要快。

兒童青少年期體重超重和肥胖最嚴(yán)重的后果是到成年期的延續(xù)，發(fā)生于6～11歲和12～17歲的肥胖，分別有約55%和75%將持續(xù)到成年，而延續(xù)到成年的肥胖又與心血管疾病、非傳染性疾病相互影響，從而加劇其發(fā)生與發(fā)展。目前，我國很多學(xué)者對兒童青少年超重、肥胖發(fā)生的現(xiàn)狀及流行趨勢作了大量的研究。

本文綜述了目前國內(nèi)關(guān)于兒童青少年超重、肥胖現(xiàn)狀及成因的最新研究進展，并就如何進一步研究超重、肥胖的成因進行探索。我國目前推薦使用的兒童青少年超重、肥胖的評價標(biāo)準(zhǔn)

WHO認(rèn)為，身高別體重是評價青春期前(10歲以下)兒童超重和肥胖的最好指標(biāo)，對于10～24歲青少年超重和肥胖，WHO則建議采用年齡-性別-BMI評價。這一評定標(biāo)準(zhǔn)使用簡單、方便，比較客觀，也有利于世界各國間橫向比較。在歐美等國家使用較多。我國無論采用“身高別體重法”或者“BMI方法”，7歲以上低年齡組肥胖的檢出率都很高,并隨著年齡增長,檢出率明顯下降。我國兒童青少年超重、肥胖的現(xiàn)狀研究進展

自1975年起，我國有關(guān)部門已在不同兒童青少年群體中每間隔5～10 a進行1次體格發(fā)育抽樣調(diào)查或監(jiān)測評估。2005年中國9市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究結(jié)果提示，我國兒童實際生長水平正在接近或趕上一些發(fā)達國家，但也更明確地表明了我國兒童體格發(fā)育中存在的一些問題，如體重增長幅度明顯高于身高增長幅度，兒童青少年的超重和肥胖檢出率增高。3次學(xué)生體質(zhì)調(diào)研數(shù)據(jù)變化提示，我國兒童青少年的超重與肥胖已進入全面增長期,我國7～22歲兒童青少年2010年的超重和肥胖檢出率與1995年比，成倍乃至10倍以上的增加。

我國在20世紀(jì)80年代前，兒童的主要問題是營養(yǎng)不良和感染性疾病，兒童青少年肥胖的檢出率低于1%。20世紀(jì)90年代初7～22歲兒童青少年肥胖檢出率為1.50%～5.53%，該年齡段學(xué)生1995和2000年肥胖率比較，城市男生從 5.08%增加到8.71%，城市女生從2.25%增加到4.07%；鄉(xiāng)村男生從1.45%增加到3.43%，鄉(xiāng)村女生從1.09%增加到2.28%。城市增加幅度更大，1991和2000年資料比較，肥胖檢出率城市男生從3.79％增加到14.36%，城市女生從1.76%增加到7.34%；鄉(xiāng)村男生從0.80%增加到8.69%，鄉(xiāng)村女生從 0.76%增加到

4.16%。

由教育部、國家體育總局、衛(wèi)生部等部委共同組織的第五次全國多民族大規(guī)模的學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查結(jié)果顯示： 7～22歲城市男生2009年超重和肥胖檢出率分別為13.25％和11.39％，比2005年上升了1.4和2.7個百分點；7至22歲城市女生超重和肥胖檢出率也分別上升了0.7和0.9個百分點，達到8.72％和5.01%。最嚴(yán)重的肥胖流行狀況出現(xiàn)在北京，北京城區(qū)男、女生的超重和肥胖率已經(jīng)達到27.0％和15.9％（平均21.7％）。目前我國兒童青少年超重、肥胖的流行趨勢是：超重和肥胖的檢出率處于失控的奇高狀態(tài)。城市肥胖的發(fā)生率逐年增加，沿海及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于內(nèi)地及經(jīng)濟落后地區(qū)，大城市高于中小城市，各年齡組男性高于女性，10～12歲年齡組是高發(fā)年齡段。對于兒童肥胖問題的成因,不同學(xué)科的學(xué)者從不同的角度進行了探索。醫(yī)學(xué)專家和營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為,兒童肥胖既與兒童的基因遺傳有關(guān),又與后天的飲食、體育鍛煉等有關(guān)。青少年

兒童肥胖與遺傳因素關(guān)系密切，肥胖兒童常有家族史。雙親均為肥胖者，子女中有70%～80%為肥胖者；雙親之一(尤其是母親)為肥胖者，子女中有40％為肥胖者；雙親均為非肥胖者，子女中只有10％～14％為肥胖者。雙生子研究表明，單卵雙生子無論是在同一家庭長大，或分開撫養(yǎng)，他們在體重方面的差異很小；二卵雙生子成年后體重差異很大，有1／3二卵雙生子成年后其體重相差多達 6 kg。

肥胖起源于能量攝取和能量消耗之間的不平衡。這一失調(diào)的機制目前了解得還不十分清楚，可能是攝取過多，或是能量消耗減少，以及兩者兼有。一般認(rèn)為：攝取能量超過消耗能量，剩余能量則以中性脂肪的形式主要蓄積在脂肪組織內(nèi)。2009年的營養(yǎng)調(diào)查表明，居民膳食脂肪供能比在大城市已達38.4％，谷類和蔬菜消費逐漸減少，谷類供能比降至41.4％，大大低于平衡膳食 60％～65％的合理比例。城市 37％的中等收入家庭和 60％的高收入家庭的青少年為高脂肪飲食。因此可以說，運動量減少以及膳食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)變化與兒童青少年超體重、肥胖的發(fā)生有關(guān)。總結(jié)

近年來，國外已有學(xué)者注意到出生體重與后天肥胖及代謝性疾病呈“U”形分布，即低出生體重與高出生體重可能均是后天肥胖及代謝性疾病的危險因素。我國近年來新生兒的出生體重也在不斷攀升。國內(nèi)研究表明，出生體重與兒童肥胖之間存在相關(guān)關(guān)系，但也有不同的研究結(jié)果，總之，兒童青少年超重、肥胖與遺傳因素和環(huán)境因素關(guān)系密切。我國兒童青少年超重和肥胖的人數(shù)正在激增，十分令人擔(dān)憂。越來越多的研究證實，兒童青少年肥胖約有50%到成年后也肥胖。兒童青少年肥胖對成人期各種慢性非傳染病的發(fā)病和死亡都有一定的影響。60%的5～10歲的肥胖兒童，在成年后出現(xiàn)代謝紊亂、糖尿病、高血脂、高血壓等疾病，其帶來的危害不可低估。面對我國目前居高不下且逐年遞增的兒童青少年超體重、肥胖的檢出率，全社會都要予以重視，深入研究其危險因素，積極采取預(yù)防措施，保證下一代的健康成長，提高國民身體素質(zhì)。參考文獻

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