第一篇：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)公司運(yùn)營問題及分析

前言

追求經(jīng)濟(jì)效益最大化時(shí)公司的職責(zé)，保險(xiǎn)公司也不例外，但是自2000年以來，國內(nèi)保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)賠付率一直居高不下，其利潤貢獻(xiàn)度與其保費(fèi)占比嚴(yán)重不匹配，車險(xiǎn)“高保費(fèi)、高賠付、低效益”的現(xiàn)狀一直得不到解決，其將直接影響到整個(gè)財(cái)險(xiǎn)公司的發(fā)展。運(yùn)營部門是保險(xiǎn)公司最重要部門之一，他一般包括：承保、理賠和客戶服務(wù)三個(gè)部分。我在保險(xiǎn)公司運(yùn)營部門實(shí)習(xí)了將近半年，對其運(yùn)營情況比較了解，但是從中也發(fā)現(xiàn)了一些導(dǎo)致以上現(xiàn)狀的不良問題。

論文主要分承保、理賠、客服三部分，分別對這些問題進(jìn)行指出和分析，并且提出了一些自己的見地。

本論文的內(nèi)容參考了大量書籍并且結(jié)合自己的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，在蘇老師和專業(yè)其他老師的幫助下得以完成，在此向各位老師表示感謝！

機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)公司運(yùn)營問題及分析

秦立旭

（長春大學(xué)車輛工程學(xué)院汽車服務(wù)工程系）

(Engineering Automotive Engineering Automotive Services of Chang

Chun University)【摘要】追求效益最大化時(shí)保險(xiǎn)公司的最終目的，但是自2000年以來，全國各大保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)賠付率一直居高不下，利潤越來越低，車險(xiǎn)“高保費(fèi)、高賠付、低效益”的現(xiàn)狀將直接影響保險(xiǎn)公司的發(fā)展。運(yùn)營部門是保險(xiǎn)公司的最重要部門之一，它包括承保、理賠、客戶務(wù)務(wù)三部分，本文從造成保險(xiǎn)公司利潤下降的運(yùn)營部門的問題進(jìn)行逐個(gè)分析，并對其提出解方法和建議，以期使國內(nèi)保險(xiǎn)公司在增加盈利的管理工作上有些許幫助。

【關(guān)鍵詞】保險(xiǎn)、承保、核保、理賠、客戶服務(wù)、服務(wù)

【Abstract】：Maximum Benefit Insurance Company when the ultimate goal, but since 2000, major national insurance company car insurance rate of compensation has been high, profits dropping, car insurance, “high-premium, high damages, low effectiveness” status will directly affect the development of the insurance company.Operations is one of the most important sector insurance companies, which include underwriting, claims, customer service works three parts, this causes insurance companies profit from the decline in operations analysis of the issues one by one, and their proposed solution methods and recommendations to to increase the profitability of domestic insurance companies in the management of work to help slightly.【Key Words】: Insurance,underwriting, underwriting, claims, customer service, service

目錄

1.承保 1.1概述

承保（Approved，To Cover），指保險(xiǎn)人在投保人提出要保請求后，經(jīng)審核認(rèn)為符合承保條件并同意接受投保人申請，承擔(dān)保單合同規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任的行為。承保工作中最主要的環(huán)節(jié)為核保，核保的目的是避免危險(xiǎn)的逆選擇，實(shí)現(xiàn)企業(yè)有效益的發(fā)展，核保活動(dòng)包括選擇被保險(xiǎn)人、對危險(xiǎn)活動(dòng)進(jìn)行分類、決定適當(dāng)?shù)某斜７秶⒋_定適當(dāng)?shù)馁M(fèi)率或價(jià)格、為展業(yè)人員和客戶提供服務(wù)等幾個(gè)方面。

1.2、存在的問題

近幾年，雖然車險(xiǎn)核保日益得到重視，但由于理論研究與實(shí)踐探索都相對滯后，經(jīng)營理念尚未轉(zhuǎn)變等原因，導(dǎo)致核保水平仍不高，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。核保貫穿從受理投保到保單終止的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程的始終，是業(yè)務(wù)流程的核心，是經(jīng)營管理的重點(diǎn)，必須在制度、技術(shù)、手段、管理、人員配置等方面給予充分的重視，重新審視并全面構(gòu)建車險(xiǎn)核保體系。承保條件寬松，承保質(zhì)量偏低

長期以來，經(jīng)營車輛保險(xiǎn)的公司，為了搶占更多的市場份額，大都奉行“寬進(jìn)嚴(yán)出”的市場運(yùn)作原則，無形之中給部分保戶留下了諸多“可乘之漏洞”。1.不符合承保條件的車輛仍可按正常標(biāo)準(zhǔn)承保

例如，國家對各種型號車輛均規(guī)定有不同的報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，由于諸多因素，許多已經(jīng)達(dá)到甚至超過報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的車輛仍在運(yùn)行，承保公司對此往往采取默認(rèn)的態(tài)度予以承保。

2.業(yè)務(wù)人員的草率行為，不驗(yàn)車承保

基層展業(yè)單位對驗(yàn)車承保重視多、落實(shí)少，對投保車輛根本不進(jìn)行檢查驗(yàn)車，片面輕信投保人的表述，而核保人員又無力顧及，造成諸多風(fēng)險(xiǎn)漏洞。通常表現(xiàn)為先出險(xiǎn)后投保或加保，按事故類別，以單方事故為最；按險(xiǎn)別以加保車損險(xiǎn)或提高車損險(xiǎn)保額，增加盜搶險(xiǎn)、火災(zāi)爆炸自燃險(xiǎn)，增加玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)為多。3.不用“身份證”即可進(jìn)行承保

這里說所的“身份證”是指汽車的身份證，即車輛識別代碼。有部分業(yè)務(wù)員為了拉到客戶搶占市場，不管汽車的來歷，甚至不用VIN碼就進(jìn)行承保。4.對存有道德風(fēng)險(xiǎn)的車輛視而不見

部分保戶為騙取保險(xiǎn)賠款，挺而走險(xiǎn)，不擇手段，挖空心思地變換花樣，以達(dá)到騙賠目的。保險(xiǎn)公司為業(yè)務(wù)發(fā)展的需要往往采取視而不見的態(tài)度，麻木不仁，無形之中縱容了道德風(fēng)險(xiǎn)的存在和蔓延。5.部分車輛的“套費(fèi)”現(xiàn)象嚴(yán)重

部分保戶為了“節(jié)省”保險(xiǎn)費(fèi)，往往采取“套費(fèi)”投保的行為，變相改變車輛使用性質(zhì)，從而改變車輛條款適用類別。如：人為將營業(yè)用車作為非營業(yè)用車性質(zhì)承保、家庭用車作為非營業(yè)用車承保，造成保險(xiǎn)公司不必要的損失。6.核保關(guān)口把關(guān)不嚴(yán)

部分核保人員工作責(zé)任心和原則性不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識較低，憑感覺行事，不能嚴(yán)格按照公司制定的核保規(guī)章辦事，不能有效發(fā)揮計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程核保的功能。

三、抓好承保工作的改進(jìn)措施

1．應(yīng)當(dāng)由承保部門制訂與公司目標(biāo)相一致的承保方針和編制承保手冊，承保手冊具體規(guī)定承保的險(xiǎn)種、展業(yè)的地區(qū)、所使用的保險(xiǎn)單和費(fèi)率厘訂計(jì)劃，以及可以接受的、難以確定的和拒保的業(yè)務(wù)、保險(xiǎn)金額等。承保手冊便于保險(xiǎn)展業(yè)人員貫徹執(zhí)行公司的方針政策。

2．承保部門在決定是否接受投保時(shí)要對投保人作出評價(jià)。評價(jià)需要得到有關(guān)信息，信息的種類隨險(xiǎn)種而定。

3.承保部門在對有關(guān)信息進(jìn)行評估后，要作出承保決策。決策的方式有：第一，接受投保，出立保險(xiǎn)單；第二，有條件地接受投保。 4．嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一核保制度

（1）是加強(qiáng)核保力量，樹立核保工作的權(quán)威性。做到每單必核，防止病從口入。（2）是確保原始數(shù)據(jù)錄入真實(shí)可靠，強(qiáng)化管理，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理實(shí)施細(xì)則，落實(shí)責(zé)任制，為業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的積累和業(yè)務(wù)分析奠定基礎(chǔ)。

（3）是做好數(shù)據(jù)分析，對公司的經(jīng)營情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，建立主要指標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。例如對車險(xiǎn)經(jīng)營中營業(yè)性、非營業(yè)性承保比例；單保三者險(xiǎn)的承保比例，營業(yè)性車輛、私家車不計(jì)免賠險(xiǎn)的承保比例；私家車劃痕險(xiǎn)的承保比例，詳細(xì)、準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，是車險(xiǎn)穩(wěn)定經(jīng)營的基礎(chǔ)。

（4）是展業(yè)人員不得采用虛假承保信息，人為壓低保費(fèi)和支付無賠款優(yōu)待，不得人為將營業(yè)用車作為非營業(yè)用車性質(zhì)承保、家庭用車作為非營業(yè)用車承保，不得更改初始登記日期、使用性質(zhì)、出險(xiǎn)記錄等承保信息。（5）是切實(shí)控制經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。不得承保其他經(jīng)營單位調(diào)整的高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)的、多次出險(xiǎn)標(biāo)的、高賠付標(biāo)的、有爭議標(biāo)的。嚴(yán)禁未經(jīng)審批越權(quán)承保超權(quán)限標(biāo)的。

5、完善核保制度，細(xì)分風(fēng)險(xiǎn)，制定差異化的核保規(guī)定

不同性質(zhì)的車輛，有著不同的風(fēng)險(xiǎn)特征，營業(yè)性車輛車主由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，使用頻率較高，“三超”現(xiàn)象嚴(yán)重，長途行駛較多，因此撞傷他人他物的概率較高，三者險(xiǎn)的賠付較高，因此，對營業(yè)性車輛要確定合理的三者險(xiǎn)賠償限額，限制不計(jì)免賠的承保。對非營業(yè)性車輛，好車、高檔車較多，出險(xiǎn)后客戶對車輛維修的要求也很高，加之這些車輛的配件、維修價(jià)格較高，車損險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此對非營業(yè)性車輛，控制高保額、高齡車輛的承保尤為重要；對私家車和新車，由于駕駛員新手較多，駕駛技術(shù)生疏，出險(xiǎn)率較高，小碰撞事故較多，再加上新車都有一段磨合期，因此，對私家車、新車要限制不計(jì)免賠險(xiǎn)的承保，以提高駕駛員駕車的責(zé)任心；對單保三者險(xiǎn)車輛考慮到案均賠款較高的特點(diǎn)，要防止高限額的承保；通過加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析、細(xì)分車輛風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)合理的核保政策，從源頭上控制風(fēng)險(xiǎn)，并以先進(jìn)的信息技術(shù)保證核保政策的暢通無阻。

第二章

理賠環(huán)節(jié)

一、概述

保險(xiǎn)理賠既是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理程序的最后環(huán)節(jié)，又是評估其他工作效率的最佳手段。更是保險(xiǎn)人履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和社會管理職能的具體體現(xiàn)，是驗(yàn)證保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量最重要的環(huán)節(jié)，通過處理理賠糾紛可以發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)承保這個(gè)“進(jìn)口”和后續(xù)服務(wù)中存在的問題。一般說來，保險(xiǎn)理賠工作的基本程序如下：接受出險(xiǎn)通知——現(xiàn)場勘查(包括查看出險(xiǎn)地點(diǎn)、時(shí)間，查明出險(xiǎn)原因，了解保險(xiǎn)標(biāo)的受損情況)——責(zé)任審核(包括審核保險(xiǎn)事故是否發(fā)生在保險(xiǎn)標(biāo)的上，是否發(fā)生在保單載明的地點(diǎn)，是否發(fā)生在保險(xiǎn)合同的有效期限內(nèi)，要求賠償?shù)娜耸欠裼袡?quán)提出要求，保險(xiǎn)事故發(fā)生的結(jié)果是否可以構(gòu)成要求賠償?shù)臈l件等)——損失核算(包括保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際損失和發(fā)生的一些直接費(fèi)用)——損余物資處理——賠款給付——代位追償。保險(xiǎn)理賠工作一般應(yīng)堅(jiān)持“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”的原則。所謂主動(dòng)，是指保險(xiǎn)人應(yīng)主動(dòng)深入現(xiàn)場開展理賠工作；所謂迅速，是指保險(xiǎn)人應(yīng)按法律規(guī)定的時(shí)間，及時(shí)賠付，不拖延；所謂準(zhǔn)確，是指計(jì)算賠付金額應(yīng)力求準(zhǔn)確，不惜賠，也不濫賠；所謂合理，是指賠付要合情合理，樹立實(shí)事求是的作風(fēng)，具體情況具體分析，既符合保險(xiǎn)條款的規(guī)定，又符合實(shí)際情況。然而我國保險(xiǎn)公司的理賠服務(wù)卻還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到以上要求，“理賠難”的現(xiàn)象比較普遍。

二、理賠環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題

1.我國保險(xiǎn)理賠低效率的表現(xiàn)

(1)現(xiàn)場勘查難。保險(xiǎn)公司有關(guān)理賠的規(guī)章制度要求第一現(xiàn)場勘查率力爭達(dá)100%，而實(shí)際工作中卻達(dá)不到70%。雖然，保險(xiǎn)條款和索賠須知明確要求，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的災(zāi)害事故，要在第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司。可實(shí)際上，由于缺乏法律層面的理賠規(guī)定，加之執(zhí)法人員的職業(yè)素質(zhì)和事故當(dāng)事人的不良動(dòng)機(jī)，使保險(xiǎn)理賠的責(zé)任判定和實(shí)際損失的認(rèn)定，充滿了不確定因素。

(2)調(diào)查取證難。為了準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任損失，防止騙保現(xiàn)象的發(fā)生，保險(xiǎn)公司一般都會制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碣r程序，依據(jù)氣象、水文、公檢法等代表國家權(quán)威部門或關(guān)聯(lián)單位出具的相關(guān)證明，作為理賠處理的重要或唯一證據(jù)。但從目前來看不盡如人意，取得證明文件的手續(xù)過于繁瑣，給投保人或被保險(xiǎn)人的索賠帶來了較多的麻煩。更甚者，一些部門為了營利目的，不負(fù)責(zé)任的亂出證明。對權(quán)力部門的過分依賴，使得保險(xiǎn)公司理賠工作效率大幅降低，支出了許多本不該支付的賠款。

(3)理賠控制難。一是保險(xiǎn)理賠的專業(yè)技術(shù)咨詢鑒定系統(tǒng)缺失，常常引發(fā)理賠爭議。二是業(yè)內(nèi)信息披露系統(tǒng)缺失，業(yè)內(nèi)外的黑名單制度尚未推行，不法之徒逍遙法外，使保險(xiǎn)公司防不勝防。三是詢報(bào)價(jià)系統(tǒng)失真，市場信息的權(quán)威性及傳遞損耗，極易增加賠付成本。四是保險(xiǎn)從業(yè)人員的職業(yè)道德缺失，里外勾結(jié)，共同謀利的現(xiàn)象不斷發(fā)生，利用了保險(xiǎn)公司自身管理的缺陷，使管理者防不勝防。

(4)依法經(jīng)營難。現(xiàn)行保險(xiǎn)理賠實(shí)際運(yùn)行效果并不理想。有些保險(xiǎn)公司為了短期的利潤而對投保人或被保險(xiǎn)人的索賠要求故意進(jìn)行壓賠、限賠或拖賠；而一些保險(xiǎn)公司則為了占領(lǐng)市場，擴(kuò)大市場份額，一味遷就客戶進(jìn)行通融賠付，以致濫賠；而面對保險(xiǎn)欺詐，很多保險(xiǎn)公司往往束手無策，以致騙賠猖獗。

2、社會環(huán)境影響理賠效率

(1)法制環(huán)境不健全。當(dāng)前，保險(xiǎn)業(yè)所運(yùn)用的法律、法規(guī)或條例，有些條款已經(jīng)難以適應(yīng)新形勢的需要，盡管有些部門已經(jīng)意識到問題的嚴(yán)重性，并正采取措施進(jìn)行改進(jìn)，但立法建設(shè)滯后的狀況并沒有得到根本的改變。由于新的法律法規(guī)并沒有出臺，舊法規(guī)是理賠的根據(jù)，出現(xiàn)了大量的逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致賠付率上升，賠款增加。此外，各法規(guī)之間磨合性差，存在明顯的銜接“缺口”，相關(guān)法規(guī)的相應(yīng)條款之間存在沖突，語言不規(guī)范，表述不清晰，使得保險(xiǎn)理賠人員在處理賠償實(shí)務(wù)時(shí)，無所適從。保險(xiǎn)公司法制觀念薄弱，對采取法律方式處理索賠存在后顧之憂，擔(dān)心會由此影響社會公眾對保險(xiǎn)公司的印象，往往采取“內(nèi)部消化”、“私了”，從而埋下了理賠風(fēng)險(xiǎn)的禍根。

(2)誠信環(huán)境不理想。我國保險(xiǎn)業(yè)誠信環(huán)境不甚理想是造成我國保險(xiǎn)理賠糾紛的一個(gè)重要原因。一方面保險(xiǎn)公司信用度低。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，“投保容易，索賠難；收費(fèi)迅速，賠款拖拉”現(xiàn)象已成為廣大投保人的共識。第二，不論索賠金額大小，情況是否清楚，都要經(jīng)過復(fù)雜的甚至是不必要的程序。第三，保險(xiǎn)公司不嚴(yán)格履行賠款時(shí)限義務(wù)，許多賠款的時(shí)限都超出了法律的規(guī)定。另一方面投保人也存在信用問題，其中最重要的一點(diǎn)是保險(xiǎn)欺詐。保險(xiǎn)欺詐并非新鮮事物，從保險(xiǎn)業(yè)誕生之日起，欺詐事件就如影隨形。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國際上某些險(xiǎn)種因被欺詐而導(dǎo)致的賠款支出最高可達(dá)保險(xiǎn)費(fèi)收入的50%，平均保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的欺詐損失在10%—30%左右。隨著我國保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)也日益頻繁，有資料顯示，在上世紀(jì)80年代末期，詐騙犯罪中涉及保險(xiǎn)欺詐的僅占2%左右；到1994年底，這類案件上升到6%左右；到2000年，則升至9.1%。

(3)人才環(huán)境不適應(yīng)。我國保險(xiǎn)理賠糾紛的另一個(gè)重要原因是展業(yè)人員在展業(yè)時(shí)沒有履行應(yīng)盡的解釋說明義務(wù)，存在誤導(dǎo)投保人的現(xiàn)象。保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容，關(guān)于保險(xiǎn)公司責(zé)任免除條款，《保險(xiǎn)法》特別要求保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。但是在理賠實(shí)際工作中，部分業(yè)務(wù)員在展業(yè)時(shí)只說明保險(xiǎn)事故發(fā)生后投保人或被保險(xiǎn)人會得到多少賠償，而對一些限制性條款及責(zé)任免除條款則講解很少，甚至不提。一旦發(fā)生事故，被保險(xiǎn)人、受益人對保險(xiǎn)賠償金額希望值高，而實(shí)際賠付往往達(dá)不到投保時(shí)的要求，就很容易產(chǎn)生矛盾。

保險(xiǎn)理賠是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，不僅保險(xiǎn)標(biāo)的涉及面很廣，而且標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)的成因也十分復(fù)雜。這就要求保險(xiǎn)理賠人員，特別是估損、定損、審核方面的工作人員，應(yīng)具有相應(yīng)的專業(yè)知識，豐富的理賠經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的辨?zhèn)文芰Α６F(xiàn)有的理賠人員大多數(shù)并不具有這種知識和能力，致使在理賠過程中心有余而力不足，辦事效率低下。每當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜賠案時(shí)，往往難以作出正確的選擇。

(4)政府職責(zé)不明確。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人作為保險(xiǎn)合同的雙方當(dāng)事人之一，對保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查是應(yīng)該和必須的。但是由于風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，因而調(diào)查專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，很多調(diào)查工作保險(xiǎn)公司還須依賴其他的部門。例如在火災(zāi)保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司需要公安消防機(jī)關(guān)作起火原因及損失的結(jié)論；在交通案件中，需要交通部門對交通事故的原因及事故責(zé)任的分析和結(jié)論；在人身意外傷害案件中需要醫(yī)療部門作出診斷和醫(yī)療的結(jié)論等等。但是在我國，并沒有相應(yīng)的法律法規(guī)明確規(guī)定這些部門有確認(rèn)和證明的義務(wù)。這些部門也沒有建立這方面的工作程序和規(guī)定，因而造成了很多保險(xiǎn)理賠實(shí)踐中的問題。如結(jié)論證明隨便開，以及伴隨而來的弄虛作假和腐敗問題。

三、營造良好的社會環(huán)境，解決保險(xiǎn)理賠出現(xiàn)的問題

1.與時(shí)俱進(jìn)，完善法制環(huán)境。我國新公布的《機(jī)動(dòng)車輛強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》已在7月1日施行，無疑將給我國保險(xiǎn)業(yè)法制建設(shè)帶來難得機(jī)遇，進(jìn)而推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)繼續(xù)加大對關(guān)系國計(jì)民生的風(fēng)險(xiǎn)保障需求，如對建設(shè)社會主義新農(nóng)村等進(jìn)行調(diào)研立法，擴(kuò)大保險(xiǎn)依法參與社會管理效能的同時(shí)，還應(yīng)密切聯(lián)系國家有關(guān)職能部門，組織力量對我國現(xiàn)行的保險(xiǎn)法律、法規(guī)進(jìn)行一次大清理，對于相互沖突的相關(guān)條款進(jìn)行規(guī)范以及明確，而對于一些實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題、新矛盾，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)研并制定相關(guān)的條文，使得保險(xiǎn)理賠有法可依。同時(shí)，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會從反應(yīng)最為強(qiáng)烈的機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)、健康險(xiǎn)等的理賠服務(wù)著手，明確理賠服務(wù)的時(shí)間、程序和標(biāo)準(zhǔn)，逐步制定行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，向社會公開承諾，并通過簽訂自律公約等形式在全行業(yè)普遍推行。目前，發(fā)達(dá)國家的保險(xiǎn)公司已經(jīng)總結(jié)出一套理賠方面的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和通行標(biāo)準(zhǔn)。如2004年12月24日經(jīng)濟(jì)合作組織(OECD)就推出一套保險(xiǎn)理賠行為管理指南(OECD Guidelines for Good Practice for Insurance Claim Management)，分別從報(bào)案、接案、理賠文件和流程、反欺詐、理算、理賠、時(shí)效、投訴處理、理賠相關(guān)服務(wù)、市場行為10個(gè)方面為其成員國的保險(xiǎn)公司提供了一套理賠文化范本。

2.同心同德，建設(shè)保險(xiǎn)誠信。建設(shè)保險(xiǎn)誠信是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)經(jīng)營的特殊性，聯(lián)系社會的廣泛性，決定了保險(xiǎn)誠信建設(shè)對整體社會誠信環(huán)境的依賴性。所以，政府和監(jiān)管機(jī)構(gòu)要切實(shí)肩負(fù)起營造社會誠信環(huán)境的責(zé)任，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是制定市場行為規(guī)則，規(guī)范保險(xiǎn)市場競爭秩序，增加重大項(xiàng)目招投標(biāo)的透明度，監(jiān)督和促進(jìn)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)同業(yè)合作，共同抵制不誠信的行為。二是實(shí)施教育與引導(dǎo)，從構(gòu)建企業(yè)文化的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，高度重視誠信建設(shè)，對其員工進(jìn)行誠信教育，并建立有效的激勵(lì)懲處機(jī)制，樹立起保險(xiǎn)企業(yè)形象。具體的做法是在保監(jiān)會、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會的指導(dǎo)下，逐步建立面向行業(yè)內(nèi)外的保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，包括保險(xiǎn)公司一般性業(yè)務(wù)溝通交流網(wǎng)絡(luò)。三是建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，在建立保險(xiǎn)行業(yè)榮譽(yù)體系，定期考核評比的基礎(chǔ)上，隆重表彰全國范圍內(nèi)的誠信建設(shè)先進(jìn)單位和個(gè)人，典型引路，弘揚(yáng)誠信文化。同時(shí)建立保險(xiǎn)從業(yè)人員和被保險(xiǎn)人誠信信息查詢網(wǎng)絡(luò)，對有不良記錄的保險(xiǎn)公司、代理人名單和惡意騙保騙賠被保險(xiǎn)人名單進(jìn)行公布。這樣一方面可使失信的業(yè)務(wù)員難以再從事保險(xiǎn)業(yè)，為不誠信行為付出沉重的代價(jià)，也可以起到警示教育的作用；另一方面也可使那些惡意騙保的投保人難以得逞。

3.以人為本，提高員工素質(zhì)。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要在調(diào)研的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立健全分門別類的、與國際接軌的從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)管力度，促進(jìn)整體素質(zhì)提高。一要開展保險(xiǎn)從業(yè)教育，以胡錦濤總書記提出的“八榮、八恥”教育為契機(jī)，在業(yè)內(nèi)深入有效的開展職業(yè)道德教育，樹立大服務(wù)的戰(zhàn)略經(jīng)營理念。二要完善準(zhǔn)入制度，廣泛推行行業(yè)及崗位標(biāo)準(zhǔn)，包括業(yè)內(nèi)評價(jià)、文化素質(zhì)、基本技能、從業(yè)經(jīng)歷等，實(shí)行定期的考核與崗位輪換、淘汰與晉級機(jī)制。三要啟動(dòng)社會監(jiān)督機(jī)制，建立執(zhí)業(yè)誠信檔案，定期進(jìn)行評價(jià)。要在與保險(xiǎn)經(jīng)營聯(lián)系較為緊密的行業(yè)或部門，廣泛聘用保險(xiǎn)社會監(jiān)督員，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)經(jīng)營與社會環(huán)境的良性互動(dòng)，提高工作效率。四要提高理賠人員素質(zhì)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，保險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)因素的高技術(shù)化和隱蔽化趨勢不斷增強(qiáng)，理賠工作的難度越來越大，對保險(xiǎn)理賠人員的要求也越來越高，這就需要保險(xiǎn)理賠人員不斷提高自身能力，包括具有應(yīng)付各種突發(fā)事件的能力，具有從復(fù)雜的保險(xiǎn)賠案中辨別真?zhèn)蔚哪芰Α?/p>

4.加強(qiáng)合作，利用保險(xiǎn)公估資源。保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)的存在與發(fā)展，源于保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)的獨(dú)特地位和特有職能。保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)介入保險(xiǎn)市場，不僅能有效地降低保險(xiǎn)商品的邊際交易成本，而且能維護(hù)保險(xiǎn)關(guān)系雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在建立和完善保險(xiǎn)市場體系、實(shí)現(xiàn)由粗放型經(jīng)營向集約型經(jīng)營轉(zhuǎn)變的今天，加快培育和發(fā)展公估機(jī)構(gòu)是促進(jìn)保險(xiǎn)理賠規(guī)范化的需要。目前，我國各家保險(xiǎn)公司對各險(xiǎn)種的理賠方式不一，規(guī)范化、公證化程度不高，再加上理賠人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，管理不嚴(yán)，往往發(fā)生人情賠付、通融賠付，甚至發(fā)生以賠謀利、損公肥私的現(xiàn)象。如果建立了保險(xiǎn)公估人制度，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，公估機(jī)構(gòu)對保險(xiǎn)標(biāo)的損失范圍、損失程度、損失數(shù)量進(jìn)行計(jì)算和確定，出具保險(xiǎn)公估報(bào)告，然后由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)審查和賠付，就可以杜絕上述弊端。對保險(xiǎn)公司而言，既節(jié)省了人力物力，縮短了理賠時(shí)間，還提高了公司信譽(yù)；對被保險(xiǎn)人來說，由第三方處理賠付，公證客觀、準(zhǔn)確及時(shí)，被保險(xiǎn)人可以迅速得到補(bǔ)償。在國際上，由保險(xiǎn)公估人經(jīng)辦本國或代理國外保險(xiǎn)與再保險(xiǎn)的公估業(yè)務(wù)是通行的做法。

第三章

客戶服務(wù)環(huán)節(jié)

一、概述

保險(xiǎn)客戶服務(wù)是指保險(xiǎn)人在與現(xiàn)有客戶及潛在客戶接觸的階段，通過暢通有效的服務(wù)渠道，為客戶提供產(chǎn)品信息、品質(zhì)保證、合同義務(wù)履行、客戶保全、糾紛處理等項(xiàng)目的服務(wù)及基于客戶的特殊要求和對客戶的特別關(guān)注而提供的附加服務(wù)內(nèi)容，包括售前、售中和售后服務(wù)。售前服務(wù)是為潛在的消費(fèi)者提供各種有關(guān)保險(xiǎn)行業(yè)、保險(xiǎn)產(chǎn)品的信息、資訊及咨詢，免費(fèi)舉辦講座，協(xié)助客戶進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃、為客戶量身設(shè)計(jì)保險(xiǎn)等服務(wù)。售中服務(wù)即保險(xiǎn)買賣過程中為客戶提供的服務(wù)，包括協(xié)助投保人填投保單、保險(xiǎn)條款的準(zhǔn)確解釋、帶客戶體檢、送達(dá)保單、為客戶辦理自動(dòng)交費(fèi)手續(xù)等。售后服務(wù)即客戶簽單后為客戶提供的一系列服務(wù)，包括免費(fèi)咨詢熱線、客戶回訪、生存金給付、保險(xiǎn)賠付、投訴處理、保全辦理等。

保險(xiǎn)屬特殊服務(wù)行業(yè)，它較一般的商品其服務(wù)性更強(qiáng)。保險(xiǎn)表面上買賣的是一紙合同，其實(shí)質(zhì)交易的卻是一種服務(wù)。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的主要關(guān)系,就是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，服務(wù)貫穿于整個(gè)保險(xiǎn)活動(dòng)中，是保險(xiǎn)的生命。服務(wù)質(zhì)量的好壞、服務(wù)水平的高低決定著保險(xiǎn)公司的興衰存亡。要客戶購買保險(xiǎn)就必須要他信任保險(xiǎn)公司，要他信任公司就必須要他先感受到公司全面貼心的專業(yè)服務(wù)。目前，廣大消費(fèi)者對保險(xiǎn)的理解還處在初級階段，保險(xiǎn)知識的普及也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大多數(shù)人對保險(xiǎn)還在抱觀望態(tài)度，再加上各保險(xiǎn)公司提供的產(chǎn)品大同小異，服務(wù)也就成為客戶投保時(shí)的首選，因而保險(xiǎn)公司對客戶的服務(wù)就顯得更加重要。投保客戶從一個(gè)公司轉(zhuǎn)向另一個(gè)公司的原因，70 %是服務(wù)質(zhì)量問題；對客戶服務(wù)不好，會造成94%的客戶離去；沒有解決客戶的問題，會造成89%的客戶離去；每個(gè)不滿意的客戶，平均會向9個(gè)親友敘述其不愉快的經(jīng)驗(yàn)，其親友友會向別的人談起，因而怠慢一位顧客，至少會影響40 位潛在客戶；而一個(gè)滿意客戶則會帶來8 筆潛在生意，其中至少會有一筆成交，且其成本是吸引一個(gè)新客戶的1/6。可見，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)有利于增加客戶對保險(xiǎn)的了解和認(rèn)識，縮短保險(xiǎn)公司與客戶的距離，增強(qiáng)客戶的信任感，提高客戶的忠誠度，樹立保險(xiǎn)公司的良好企業(yè)形象，提高公司的市場競爭力。同時(shí)，好的客戶服務(wù)使保險(xiǎn)公司更好地了解客戶需求，滿足客戶需要，從而提高保險(xiǎn)公司續(xù)保率、增加新保單，降低公司經(jīng)營成本，為保險(xiǎn)公司帶來銷售，創(chuàng)造利潤。所以，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是一種“雙贏”策略，即顧客滿意、企業(yè)獲利。相反，低劣的服務(wù)將嚴(yán)重?fù)p害保險(xiǎn)公司的形象，流失原有客戶群，導(dǎo)致保戶退保、斷交保費(fèi)、拒絕續(xù)保以及失去客戶源等一系列不良后果。

二、舉例

中國平安保險(xiǎn)股份有限公司整體上都是先上規(guī)模，后上管理，服務(wù)跟不上的。菏澤支公司作為其下屬公司也不例外，其服務(wù)存在著諸多問題。而這些問題的根源都在于其體制、制度方面，要想從根本上改變落后的服務(wù)，就必須從人事、制度、管理、文化、體制等這些根源抓起。

一、中國平安保險(xiǎn)菏澤支公司客戶服務(wù)的基本情況

（一）公司概況

中國平安保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司于1988年誕生于深圳蛇口，是中國第一家股份制保險(xiǎn)企業(yè)，至今已發(fā)展成為融保險(xiǎn)、銀行、投資等金融業(yè)務(wù)為一體的的整合、緊密、多元的綜合金融服務(wù)集團(tuán)。

中國平安財(cái)產(chǎn)菏澤支公司是中國平安在山東省菏澤市的分支機(jī)構(gòu)，隸屬于中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)山東分公司，菏澤支公司下面有菏澤市區(qū)、東明、鄆城、鄄城、巨野、成武、單縣、曹縣、等幾個(gè)四級營業(yè)機(jī)構(gòu)，公司員工大約200人，其中外勤（即業(yè)務(wù)員）有150多人，負(fù)責(zé)保險(xiǎn)銷售工作、售前售中客戶服務(wù)。內(nèi)勤50多人，主要負(fù)責(zé)客戶售后服務(wù)、業(yè)務(wù)員的培訓(xùn)與監(jiān)督等工作。現(xiàn)公司是菏澤市第二大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，其市場占有率達(dá)30%之多。

（二）客戶服務(wù)部門基本情況

菏澤公司的客戶服務(wù)部門包括新單業(yè)務(wù)崗、核保崗、理賠崗、單證管理崗、財(cái)務(wù)崗、投訴咨詢回訪督察崗。新單業(yè)務(wù)崗有12人，負(fù)責(zé)處理新單受理、承保的全過程，包括業(yè)務(wù)員交單，接單初審，新單受理，投保資料錄入、交接、歸檔、初步核保等業(yè)務(wù)。核保崗有2人，對業(yè)務(wù)員帶來的業(yè)務(wù)進(jìn)行再次核保，理賠崗有10人，負(fù)責(zé)賠案過程的所有業(yè)務(wù)，包括結(jié)案受理，調(diào)查取證，復(fù)核審批，理賠處理等業(yè)務(wù)。單證管理崗有1人，主要負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)單證的印刷，入庫，申請領(lǐng)用，發(fā)放，調(diào)撥，核銷，銷毀和結(jié)算等。財(cái)務(wù)有2人，負(fù)責(zé)保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金等業(yè)務(wù)收付的行為和財(cái)務(wù)核算。投訴咨詢回訪督察崗有1人，負(fù)責(zé)處理客戶的投訴，回復(fù)客戶關(guān)于保險(xiǎn)行業(yè)情況、保險(xiǎn)市場情況、保險(xiǎn)公司情況、現(xiàn)有保險(xiǎn)產(chǎn)品及保險(xiǎn)條款內(nèi)容等方面的咨詢，對客戶進(jìn)行新單回訪、代辦回訪、失效回訪、永久失效回訪、給付回訪等回訪工作，并對業(yè)務(wù)員進(jìn)行監(jiān)督，處理業(yè)務(wù)員的離司工作。客戶服務(wù)部有1個(gè)主管，管理并負(fù)責(zé)該部門的所有工作，另也直接處理客戶的投訴、糾紛及對業(yè)務(wù)員的督察工作。

（三）客戶服務(wù)存在的問題及原因

該公司的客戶服務(wù)工作總體上看不是很理想。在服務(wù)效率方面，存在著“三快三慢”的現(xiàn)象。“三快”，即動(dòng)員投保快、新單收費(fèi)快、首年服務(wù)快。“三慢”，即承保出單慢、理賠結(jié)案慢、續(xù)期收費(fèi)慢。在服務(wù)方式方面，還局限于傳統(tǒng)式、功能性、基礎(chǔ)性的服務(wù)，公司提供的只是與保單有關(guān)的服務(wù)，只有出險(xiǎn)或繳費(fèi)時(shí)才能享受，客戶需要的一些延伸服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能得到滿足。在服務(wù)環(huán)境方面，公司重服務(wù)設(shè)施添置，輕服務(wù)體系的建設(shè)和完善；重服務(wù)項(xiàng)目的開發(fā)和引進(jìn)，輕后期管理與落實(shí)；重一時(shí)性、大規(guī)模的集中服務(wù)活動(dòng)，輕日常細(xì)微的、扎實(shí)的服務(wù)工作；重服務(wù)目標(biāo)和任務(wù)的提出，輕服務(wù)質(zhì)量的考核和獎(jiǎng)懲等，存在嚴(yán)重的形式主義，致使客戶服務(wù)的水平不能提高或提高很慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上壽險(xiǎn)市場的發(fā)展需求。在服務(wù)項(xiàng)目方面，還比較原始，既不完善，也不規(guī)范，造成保單的失效率、退保率、投訴率居高不下。[3]幾乎每月都有客戶打電話或直接到公司進(jìn)行投訴，主要是投訴業(yè)務(wù)員或大廳服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及違規(guī)行為，比如：業(yè)務(wù)員不上門服務(wù)，業(yè)務(wù)員收費(fèi)不開收據(jù)，業(yè)務(wù)員收費(fèi)后不將保費(fèi)交到公司造成保單失效，公司不進(jìn)行售后服務(wù)，大廳服務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差，辦事拖拉，客戶理賠困難等等問題。的確，公司的服務(wù)很難讓人滿意，業(yè)務(wù)員違規(guī)行為特別多，因而造成很多客戶退保或保單失效，不僅造成公司的經(jīng)濟(jì)損失，更影響了公司聲譽(yù)，使公司失去了很多客戶源。其具體表現(xiàn)及原因如下：

（1）領(lǐng)導(dǎo)重展業(yè)輕服務(wù)，公司缺乏良好的服務(wù)氛圍和文化。整個(gè)公司辦公大樓從一層到五層貼滿的都是公司及單個(gè)業(yè)務(wù)員的業(yè)績額及海報(bào)，看不到有關(guān)提高服務(wù)質(zhì)量的海報(bào)。公司領(lǐng)導(dǎo)在每周例會上每次談的都是如何進(jìn)行展業(yè)、如何提高業(yè)績，從來沒有提過如何提高服務(wù)。對于客戶的投訴，很少有認(rèn)真處理過的，也不做登記紀(jì)錄，僅對到公司生事的客戶息事寧人，不過也沒有下文。對于業(yè)務(wù)員的違規(guī)行為，公司也不大進(jìn)行處理，只要業(yè)務(wù)員業(yè)績好，這些事情都不了了之，沒有保障客戶的合法權(quán)益。這些都主要因?yàn)楣绢I(lǐng)導(dǎo)不重視服務(wù)問題，只知道想方設(shè)法進(jìn)行展業(yè)、提高業(yè)績。雖然通過公司投入大量人、財(cái)、物，進(jìn)行產(chǎn)品宣傳、業(yè)務(wù)員培訓(xùn)、市場開發(fā)等活動(dòng)，業(yè)務(wù)員也都投入了很多時(shí)間和精力去挖掘新客戶，公司的銷售額也在不斷上漲，新客戶在不斷增加。但是，由于服務(wù)沒跟上，公司冷落了原來的老客戶，造成很多老客戶不滿，退保的客戶也在不斷的增加，并且他們對公司已經(jīng)失去了信任，不會再成為公司的客戶，公司就永久的失去了這部分客源。雖然，新的銷售額在增加，但由于退保金額也在增加，公司總的保費(fèi)數(shù)額并沒有上升。這樣看來，公司現(xiàn)在的這種做法是事倍功半，白忙乎一場。

（2）公司員工素質(zhì)不高，專業(yè)知識不足，服務(wù)意識淡薄。

公司現(xiàn)有員工中，一部分老員工大都是原來中專、部隊(duì)等轉(zhuǎn)過來的，后來進(jìn)的一些員工也大部分是中專生、高中生，大學(xué)生都很少，整個(gè)公司幾十個(gè)內(nèi)勤人員中大學(xué)生不過10~20人。這些人員中，僅有很少部分人以前接觸過保險(xiǎn)，大部分都是到了公司之后才開始從頭學(xué)，并且到公司后均沒有接收專業(yè)的培訓(xùn)，而是直接到工作崗位邊干邊學(xué)。他們對保險(xiǎn)的了解僅限于其工作范圍內(nèi)的表層?xùn)|西，談不上專業(yè)，對其他工作、保險(xiǎn)行業(yè)等方面更是知之甚少，對計(jì)算機(jī)的操作也只會機(jī)械的錄入，能處理一些常見的簡單問題的人整個(gè)公司只有2人。由于本身文化水平低，他們除在工作中學(xué)習(xí)之外，很少有在工作之余要主動(dòng)學(xué)習(xí)的，他們也都僅滿足于能干的走目前的工作就行。專業(yè)知識不足使在為客戶解決問題難以讓客戶滿意，其服務(wù)工作也就大打折扣。

（3）員工對公司缺乏歸屬感，人員流動(dòng)性大。

保險(xiǎn)公司人員流動(dòng)性很大，一點(diǎn)都不穩(wěn)定，這是眾所周知的，而且某些客服崗位試用期間工資500元，三個(gè)月滿試用期結(jié)束，一年內(nèi)工資600元，一年滿與公司續(xù)簽合同，工資800元。每年年終根據(jù)公司效益分配績效工資，公司效益好，績效工資可達(dá)1000——2000不等，效益不好，則可能沒有績效工資。

（4）服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)范圍狹窄。

該公司的服務(wù)還處在以保單為中心的服務(wù)初級階段。服務(wù)以壽險(xiǎn)保單的維護(hù)為核心,其系統(tǒng)設(shè)計(jì)也是以壽險(xiǎn)保單為單位的,服務(wù)的內(nèi)容基本上以壽險(xiǎn)合同變更和續(xù)期收費(fèi)為主。服務(wù)強(qiáng)調(diào)的是物而不是人,是合同而不是合同的主體,是續(xù)期利益而不是人際關(guān)系。服務(wù)相當(dāng)被動(dòng)，都是客戶自己到公司辦業(yè)務(wù)，公司服務(wù)人員等待接受。其服務(wù)也僅僅是進(jìn)行保單保全、出險(xiǎn)理賠、續(xù)期收費(fèi)等局限于公司大廳的服務(wù)。公司根本沒把客戶的滿意度放到重要位置,沒有主動(dòng)為客戶考慮，更缺乏人性化、個(gè)性化的服務(wù)。

另外，保險(xiǎn)公司的每個(gè)客戶本來都必須有個(gè)固定的業(yè)務(wù)員對其服務(wù)的，當(dāng)其業(yè)務(wù)員因故不能對其服務(wù)時(shí)，保險(xiǎn)公司必須另外派一個(gè)業(yè)務(wù)員對其進(jìn)行續(xù)期服務(wù)（這種業(yè)務(wù)員稱為收展業(yè)務(wù)員）。但是由于各種原因，如公司沒有及時(shí)安排收展業(yè)務(wù)員、收展業(yè)務(wù)員自己的客戶多沒來得及對其服務(wù)，客戶原先的業(yè)務(wù)員沒有向公司及收展業(yè)務(wù)員提供客戶資料等等，導(dǎo)致客戶沒有了業(yè)務(wù)員，客戶服務(wù)處于真空狀態(tài)。

（5）客戶服務(wù)體系不健全

公司沒有一個(gè)統(tǒng)一的客戶資料庫，不能對客戶進(jìn)行統(tǒng)一的管理及服務(wù)。公司的客戶都是分散到業(yè)務(wù)員的名下的，由其業(yè)務(wù)員對其進(jìn)行直接的服務(wù)。但是很多業(yè)務(wù)員都不重視續(xù)期的服務(wù)，沒有為其客戶提供續(xù)期服務(wù)。而公司沒有一個(gè)統(tǒng)一的客戶服務(wù)體系，也不能了解這些情況，致使很多問題發(fā)生。另外，服務(wù)內(nèi)容還很簡單和單一，缺乏人性化和個(gè)性化的服務(wù)，還處在以保單為中心的階段。服務(wù)基本上以合同變更和續(xù)期收費(fèi)為主，強(qiáng)調(diào)的是物而不是人，是合同而不是合同的主體，是續(xù)期利益而不是人際關(guān)系。服務(wù)手段也比較原始落后，科技含量不高，主要是通過電話、信件來提供服務(wù)，服務(wù)系統(tǒng)落后，服務(wù)流程跟不上公司業(yè)務(wù)的發(fā)展，不能及時(shí)的處理客戶問題，服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量都不盡如人意。

（四）、提高客戶服務(wù)質(zhì)量的改革之路

保險(xiǎn)交易的不僅是保險(xiǎn)合同這種商品，更是一種服務(wù)。其服務(wù)主要是依托客戶服務(wù)體系，通過保險(xiǎn)公司員工來實(shí)現(xiàn)。所以，要提高服務(wù)質(zhì)量，體系是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。作為保險(xiǎn)公司，要改革客戶服務(wù)，就必須從根本上抓起。首先就要改革公司法人體制，建立合理的母子公司構(gòu)架體制，改善公司與上級公司的母子關(guān)系，使得公司管理階層從根本上轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)意識，營造良好的服務(wù)氛圍。其次是要改變?nèi)耸鹿芾碇贫龋纳乒九c員工的關(guān)系，真正的做到“以人為本”、“以人為中心”，充分調(diào)動(dòng)員工的主動(dòng)性和積極性，提升員工對公司的歸屬感，讓員工真正把公司當(dāng)做家，忠誠的為公司工作。只有讓員工滿意了，他才能更好的代表公司為客戶服務(wù)，才能讓客戶滿意。另外，還必須利用現(xiàn)代化手段，建立科學(xué)的客戶服務(wù)體系，改進(jìn)企業(yè)流程，擴(kuò)大服務(wù)的內(nèi)容和范圍，準(zhǔn)確、快速的為客戶提供個(gè)性化、人性化的服務(wù)，才能夠提高客戶滿意度，提升客戶忠誠度，真正的贏得客戶。具體的改革措施如下：

（1）營造良好的服務(wù)氛圍

要改變和營造公司良好的服務(wù)氛圍。總公司仍然管理資金的運(yùn)作，但要建立一個(gè)各分支公司的保費(fèi)資料庫，詳細(xì)地記錄著各分支公司每期保費(fèi)的支出情況。作為分支公司仍然以經(jīng)營為主，每期把保險(xiǎn)銷售所得及客戶退保、公司理賠、生存金給付等資金的收支情況上報(bào)給上級公司，并錄入保費(fèi)資料庫。在總公司每個(gè)會計(jì)期間結(jié)算后，根據(jù)各分支公司的總保費(fèi)額占總公司總資產(chǎn)的比例，分配給各分支公司盈利資金。這樣，就可以避免分支公司只重視展業(yè)、發(fā)展業(yè)績，不重視服務(wù)、導(dǎo)致客戶退保率不斷上升、公司總保費(fèi)下降的現(xiàn)象，促使公司領(lǐng)導(dǎo)重視服務(wù)，保證公司的長遠(yuǎn)發(fā)展。只有這樣，公司管理層才能從根本上轉(zhuǎn)變觀念，視提高服務(wù)質(zhì)量為其中心任務(wù)之一，而不是只關(guān)心如何展業(yè)。通過身體力行地實(shí)施服務(wù)的理念，以帶動(dòng)全體員工樹立“顧客至上”的服務(wù)意識，形成“以客戶為導(dǎo)向、以服務(wù)為基礎(chǔ)”的企業(yè)文化，通過各個(gè)細(xì)節(jié)如：標(biāo)語、橫幅、細(xì)節(jié)服務(wù)等等，清楚地表達(dá)為客戶提供最優(yōu)秀服務(wù)的理念，使客戶一進(jìn)公司就可以深切感受到公司的服務(wù)氛圍。

（2）改革人事管理制度，提高員工的整體素質(zhì)

1、建立科學(xué)的人事聘用制度，嚴(yán)把招聘錄用關(guān)。

首先，對各個(gè)崗位進(jìn)行客觀的評定及工作設(shè)計(jì)，根據(jù)不同的工作需要制定各個(gè)崗位的應(yīng)聘條件及資格，形成一套卓有成效的規(guī)范競爭性選拔的聘用程序，通過面試，來客觀的評價(jià)和選拔職員。應(yīng)聘人員必須符合崗位要求，通過面試，才能成為正式員工，內(nèi)部推薦人員也不能有例外。其次，招聘時(shí)要從知識、能力、思想道德、綜合素質(zhì)等多方面考核應(yīng)聘人員。看其是否具有良好的服務(wù)意識，獨(dú)立處理問題的能力，不斷學(xué)習(xí)的能力，良好的心理素質(zhì)，較高的思想道德及職業(yè)道德情操。特別是招聘業(yè)務(wù)員時(shí)，在考核其銷售能力之外，必須保證業(yè)務(wù)員的道德素質(zhì)。再次，各個(gè)崗位的人員選聘均要面向全社會，人人都有同等機(jī)會獲悉招聘信息，人人都有平等的機(jī)會參與面試，獲得與其能力相當(dāng)?shù)穆毼弧Ｈ藛T選聘從頭到尾要公開化，信息公開、過程公開和結(jié)果公開，提高選聘的透明度，堅(jiān)持競爭上崗、擇優(yōu)錄用的原則。這樣，才能在社會中吸收優(yōu)秀人才，提高公司的整體素質(zhì)。

2、改革工資制度，提高員工工作積極性。

首先，廢除工種制。取消原合同制員工的特殊待遇，可一次性買斷其工齡，之后所有員工視為聘用制員工同等對待。職員與公司每年簽一次合同，合同到期后如需繼續(xù)留用，可續(xù)簽合同。其次，建立崗位績效工資制度，工資包括基本工資、級別工資、績效工資和津貼補(bǔ)貼四部分。先以職位為基礎(chǔ)，定出該崗位的基本工資，根據(jù)其工齡定出級別工資，再根據(jù)績效考核結(jié)果分配員工的績效工資，務(wù)必做到同工同酬、多勞多得，保證員工工資待遇的公平性，消除員工的不平衡心理，以提高員工工作的積極性，提高其服務(wù)質(zhì)量，為公司增加效益。

3、建立客戶滿意監(jiān)督檢查及考核系統(tǒng)。

首先，接受社會及客戶監(jiān)督。如向廣大客戶公開服務(wù)承諾，接受社會和客戶的監(jiān)督；舉辦“陽光服務(wù)”大型現(xiàn)場保險(xiǎn)咨詢活動(dòng)，廣泛聽取公眾意見；向社會各部門、公眾發(fā)放服務(wù)調(diào)查問卷；通過客戶服務(wù)專線、窗口接受來自社會各方面的監(jiān)督等等。[4]其次，聘請社會監(jiān)督員，如在校學(xué)生、下崗職工、政府工作人員和企事業(yè)單位職工等人士作為“神秘顧客”，監(jiān)督窗口服務(wù)。方式為詢問服務(wù)人員簡短問題、觀察服務(wù)人員的整體表現(xiàn)，然后填寫有關(guān)監(jiān)測問卷，按月度整理后反饋給公司有關(guān)部門，有關(guān)部門據(jù)此對服務(wù)人員進(jìn)行考核。這樣，可以基本杜絕過去員工應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，已保證考核的客觀性、公正性。[5]再次，把客戶贊成不贊成、滿意不滿意，作為服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，作為評判服務(wù)工作優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。并要根據(jù)工作成績的大小，工作質(zhì)量的優(yōu)劣，對照有關(guān)制度，有獎(jiǎng)有罰，有升有降，而且這種獎(jiǎng)罰、升降必須同物質(zhì)及精神利益結(jié)合起來。各種獎(jiǎng)懲制度必須嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行，才能真正對員工起到威懾的作用，才具有約束力和權(quán)威性。

4、建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制。

首先，激勵(lì)要與考核高度結(jié)合起來，充分運(yùn)用績效考核結(jié)果，發(fā)揮其激勵(lì)先進(jìn)、勉勵(lì)后進(jìn)的作用。考核優(yōu)秀的獎(jiǎng)勵(lì)或晉升、不合格的懲罰或辭退，以此增強(qiáng)員工的危機(jī)感、緊迫感、責(zé)任感、使命感，引導(dǎo)員工之間開展良性競爭，更好地為公司不斷創(chuàng)造新的業(yè)績。其次，激勵(lì)手段多樣化，將物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合，通過增加獎(jiǎng)金、提高福利待遇、人才培養(yǎng)與開發(fā)、職務(wù)晉升、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)及資格待遇等制度的改革，激勵(lì)員工的積極性，促使其更好的代表公司為客戶服務(wù)。再次，加強(qiáng)對員工的崗位培訓(xùn)，包括職業(yè)道德教育、專業(yè)知識訓(xùn)練、服務(wù)技能培養(yǎng)、心理素質(zhì)訓(xùn)練等各個(gè)方面的專業(yè)培訓(xùn)。這不僅是對員工的一種激勵(lì)，還能全面提高員工的綜合素質(zhì)。最后，作為領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)多關(guān)心、多鼓勵(lì)員工。物質(zhì)激勵(lì)雖然是激勵(lì)員工的一個(gè)重要手段，但它只能起到短期激勵(lì)的作用。員工在很多時(shí)候更需要精神上的獎(jiǎng)勵(lì)。作為領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)該多了解員工、多關(guān)心員工、經(jīng)常與員工進(jìn)行溝通、給與員工充分的支持，并幫助其不斷的學(xué)習(xí)和成長。

（3）完善客戶服務(wù)體系

1、建立客戶關(guān)系管理系統(tǒng)

要做好公司的客戶關(guān)系管理，首先要建立集中化的客戶信息數(shù)據(jù)倉庫。它必須容納大量的詳細(xì)數(shù)據(jù)：每一次投保情況、每一次的續(xù)期繳費(fèi)情況、每一次的理賠情況、每一次的保全處理、每一次的咨詢情況、每一次的投訴情況、每一個(gè)客戶的電話、每一次的拒保情況、每一次的拒賠情況等都必須記錄在案。因此，除了業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)外，還應(yīng)建立客戶信息系統(tǒng)對客戶信息進(jìn)行整理、分析。客戶信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可來源于業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)、個(gè)人代理人管理信息系統(tǒng)、客戶服務(wù)支持系統(tǒng)等。此外還應(yīng)建立個(gè)人代理人客戶支持系統(tǒng)，主要錄入每個(gè)代理人每天面見的客戶的情況，如客戶的姓名、年齡、收入、性別、行業(yè)、地址、聯(lián)系方式、家庭成員情況、投保情況、以前怎么購買、與他們聯(lián)系過多少次、什么時(shí)候與他們聯(lián)系過、對公司的聯(lián)系的正面和負(fù)面的反應(yīng)各是什么等數(shù)據(jù)。通過對各處理系統(tǒng)的客戶數(shù)據(jù)進(jìn)行整合后，就可形成以每個(gè)客戶為中心的客戶數(shù)據(jù)倉庫。并且數(shù)據(jù)倉庫應(yīng)隨業(yè)務(wù)處理、客戶的投訴、咨詢等情況的不斷進(jìn)展而持續(xù)加載數(shù)據(jù)。

有了客戶信息數(shù)據(jù)倉庫，公司就擁有了大量關(guān)于客戶和準(zhǔn)客戶的信息，通過充分地利用這些信息，對客戶及準(zhǔn)客戶進(jìn)行分析，從每天收集的客戶信息中挖掘其價(jià)值，了解其真正需求，使公司管理層、大廳服務(wù)人員和業(yè)務(wù)員能從不同角度掌握和使用所需要的客戶信息，改善與客戶的溝通，通過正確的渠道，在正確的時(shí)間為正確的客戶提供正確的產(chǎn)品、提供貼身的服務(wù)。

2、拓寬服務(wù)空間，推行個(gè)性化、人性化的服務(wù)。

在客戶管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，公司要建立以客戶需求為導(dǎo)向，以客戶滿意為目的的客戶服務(wù)體系。要從原來的以傳統(tǒng)的保單為中心，轉(zhuǎn)向以客戶滿意為中心，不斷拓展服務(wù)空間，通過提供更周到、更貼心、更人性化的服務(wù)吸引和保持更多的客戶。

一是拓寬服務(wù)空間，實(shí)行無限時(shí)服務(wù)。客戶對服務(wù)的需求是不定時(shí)的，公司應(yīng)當(dāng)變當(dāng)前的工作日服務(wù)為無限時(shí)服務(wù)，特別是對保戶的報(bào)案、咨詢和投訴，要保證隨時(shí)有人受理，真正在客戶心目中形成服務(wù)無時(shí)不在的良好印象。二是是建立客戶熱線，并經(jīng)常召開客戶聯(lián)誼座談會。請他們暢所欲言并提出寶貴的意見，以便公司了解客戶的心情和需求，有針對性地做好客戶的解釋和勸導(dǎo)工作，及時(shí)改進(jìn)公司的服務(wù)，為以后的業(yè)務(wù)發(fā)展提供有力的支持。三是提供人性化的附加值服務(wù)，比如在某些節(jié)日向客戶寄發(fā)節(jié)日賀卡、生日禮物、撲克、“福”字、掛歷等有紀(jì)念意義的紀(jì)念品，讓客戶感到公司始終在關(guān)心著自己。在客戶生病住院時(shí)，公司可以派代表前去探望，送上鮮花，力所能及地幫助他們解決工作和生活上的困難，給他們帶去一份溫馨和安慰，使其享受到親人般的溫暖。四是想客戶之所想，急客戶之所急，謀客戶之所需，根據(jù)不同客戶的特點(diǎn)，提供個(gè)性化的特色服務(wù)，滿足客戶的各種要求。例如，為上門咨詢、投訴和辦理業(yè)務(wù)的客戶提供幽雅的座談室，給客戶提供一個(gè)良好的環(huán)境，防止客戶受冷落，盡可能達(dá)到客戶的滿意。有的客戶投保后不同意公司以信函的形式聯(lián)系，那么公司可以派人上門服務(wù)。有些客戶承保時(shí)需要空腹體檢，體檢完后就錯(cuò)過了就餐時(shí)間，公司可為其提供一份食品。對殘疾人提供無障礙服務(wù)，建立殘疾人通道，為殘疾人提供更多的方便。對孤寡老人和病人客戶實(shí)行應(yīng)急救助等等。

3、合理設(shè)置工作崗位，改進(jìn)工作流程。

首先，將咨詢投訴回訪督察崗分離成咨詢投訴和回訪督查兩個(gè)崗位，并分別設(shè)置專門的人員來負(fù)責(zé)工作，以提高處理咨詢投訴工作的效率，對客戶提出的要求和問題要保證在最短時(shí)間內(nèi)解決到位，并保證回訪工作的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)客戶的問題，有效監(jiān)督業(yè)務(wù)員行為。其次，成立專門的項(xiàng)目小組，集中力量研究公司業(yè)務(wù)流程，分析服務(wù)傳遞過程的各方面，包括從前臺服務(wù)到后勤服務(wù)的全過程，找出其中容易導(dǎo)致服務(wù)失敗的地方及其存在的問題，并提出改進(jìn)方法，重新制定出一套高效的科學(xué)的工作流程，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程再造。提高承保的效率，盡量減少不必要的審核程序，確保能在較短的時(shí)間內(nèi)出單。加快理賠的速度，提高理賠的質(zhì)量，以徹底改變“三快三慢”的現(xiàn)象，及時(shí)有效地為客戶解決問題，以更快速的服務(wù)贏得客戶。

總結(jié)

目前國內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)公司普遍存在車險(xiǎn)“高保費(fèi)、高賠付、低效益”的現(xiàn)狀問題，產(chǎn)生這一問題的原因是多方面的，本論文主要從公司日常運(yùn)營工作方面出現(xiàn)的問題進(jìn)行了透徹分析并提出解決方法，希望對我以后的工作以及國內(nèi)保險(xiǎn)公司相關(guān)部門的管理有一定的幫助！

致謝

本次畢業(yè)設(shè)計(jì)中，我從導(dǎo)師蘇廣義身上學(xué)到了很多東西，蘇老師認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度（在我實(shí)習(xí)期間幾次打電話催我弄論文）、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的精神和深厚的理論水平深深感染了我，使我受益匪淺，無論在理論上還是在實(shí)踐中，都給我很大的幫助和關(guān)懷，讓我提高了許多，相信對我今后的工作和學(xué)習(xí)十分有用，在此我衷心的感謝他，同時(shí)要感謝學(xué)院為我們提供良好的實(shí)習(xí)環(huán)境和便利條件！最后對大學(xué)四年來所有指導(dǎo)過我的老師說一聲衷心的感謝！

此致

敬禮

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中國保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策研究

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2003年 2002年 2007年 2002年

第二篇：保險(xiǎn)公司運(yùn)營名詞解釋

契約

1、財(cái)務(wù)照會”是針對客戶財(cái)務(wù)狀況及職業(yè)情況的處理，可下發(fā)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)問卷及配合生存調(diào)查索取客戶財(cái)務(wù)資料

2、“契調(diào)照會”是針對生存調(diào)查的處理

3、“健康照會”是針對各類健康問卷和既往病史的處理，需要下發(fā)問卷，及需要客戶提供的相關(guān)病歷資料內(nèi)容

4、問題照會”是指針對非正常照會的處理，主要問題可分為：1 填寫類、2不符類、3 違反投保規(guī)則、4 其他問題、5 特殊照會[非差錯(cuò)時(shí)效類照會]。

5、“體檢照會”是針對體檢件的處理，體檢照會分達(dá)標(biāo)件、抽檢件和特殊件，分別由系統(tǒng)自動(dòng)和核保員人工下發(fā)。注：前三類照會下發(fā)后記機(jī)構(gòu)問題件照會差錯(cuò)并記錄照會回復(fù)時(shí)效，第4類照會只記時(shí)效不計(jì)差錯(cuò)，第5類照會既不記錄差錯(cuò)也不記錄時(shí)效。

6、在錄入投保單信息后由于收費(fèi)不及時(shí)或照會回復(fù)不及時(shí)超出時(shí)效而失效的單子為關(guān)閉件

7、在錄入投保單信息后客戶通過本人意愿遞交紙質(zhì)材料申請撤件的為撤銷（包括拒絕加費(fèi)等情況）

回訪

首訪完成件：總公司回訪講需要告知和詢問的內(nèi)容全部完成的保單件數(shù)。

首訪未完成件：總公司回訪判定為無人接聽、無法聯(lián)系投保人、電話號碼錯(cuò)誤客戶不能用普通話交流及客戶拒絕回訪的保單件數(shù)。

首訪成功件：總、分公司回訪講需要告知和詢問的內(nèi)容全部完成且無問題的保單件數(shù)。回訪成功件：總、分公司回訪將需要告知和詢問的內(nèi)容全部完成且無問題的保單件數(shù)。首訪問題件：總公司回訪將需要告知和詢問的內(nèi)容全部完成單存在未收到合同、代簽名、保險(xiǎn)權(quán)益不清、銷售誤導(dǎo)等問題的保單件數(shù)。服務(wù)件：總公司回訪將需要告知和詢問的內(nèi)容全部完成但存在客戶有退保傾向，及其他服務(wù)類（包括補(bǔ)寄發(fā)票、信息錄入錯(cuò)誤等）問題的保單件數(shù)。

第三篇：保險(xiǎn)公司運(yùn)營2013年工作總結(jié)

2013全年工作總結(jié)

1、全年工作的回顧

2013年**中支在各項(xiàng)業(yè)務(wù)上均取得了驕人的成績，我自2003年12月入司以來，至今在理賠崗位上剛好整整已經(jīng)10個(gè)年頭了，作為**中支的一名普通員工，為公司取得的成就感到驕傲和自豪。作為后援系列重要組成部分的理賠工作也隨公司業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，案件數(shù)量呈現(xiàn)出明顯增多的趨勢，在上年同期基礎(chǔ)上增長了近四分之一。在總經(jīng)理室及各部門領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，在各位伙伴的理解、幫助下，雖有一些不足之處，但基本還是完成了公司安排的工作任務(wù)。整理一年的工作，查找不足、吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，是為了更好的迎接新的一年的到來，以全新的姿態(tài)投入到新的工作中。

1、基本完成個(gè)險(xiǎn)、團(tuán)險(xiǎn)、銀保理賠案件的受理、審核、調(diào)查、上報(bào)、結(jié)案工作。截止2013年11月30日，共計(jì)受理各類案件：1483件，結(jié)案：1516件，賠付金額：3517249元；其中個(gè)險(xiǎn)理賠：855件，賠付金額：2106255.55元；團(tuán)險(xiǎn)：578件，賠付金額：1187109.45元；銀保：23件，賠付金額：223884.00元；同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行公司風(fēng)險(xiǎn)管控的各項(xiàng)制度，通過積極調(diào)查取證，對60個(gè)案件進(jìn)行了拒賠處理，拒賠金額近50萬元。

2、努力提高理賠時(shí)效和服務(wù)質(zhì)量。在理賠工作中一直處于焦點(diǎn)的中心問題，是理賠的時(shí)限問題，有的案件由于其調(diào)查核實(shí)工作受諸多因素的影響，比如資料是否齊全、各方面的配合程度、工作的程序等，存在時(shí)限上的延誤。目前簡易案件已能在3個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案，常規(guī)案件基本能在10日個(gè)工作時(shí)內(nèi)結(jié)案，調(diào)查案件通過努力也基本能在60個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)案工作。對拒賠案件，充分與客戶、業(yè)務(wù)伙伴進(jìn)行溝通、解釋，把拒賠可能給公司帶來的負(fù)面影響降到最低。

3、在完成理賠工作的同時(shí)，每月統(tǒng)計(jì)各支公司、服務(wù)部當(dāng)年、當(dāng)月的理賠件數(shù)及金額。每周將當(dāng)月受理的案件報(bào)送各機(jī)構(gòu)，接受支公司、服務(wù)部對理賠進(jìn)度、時(shí)效的指導(dǎo)和督促。配合機(jī)構(gòu)開產(chǎn)說會的機(jī)會，為服務(wù)營銷，對部分案件進(jìn)行現(xiàn)場理賠，加深了客戶對公司的信任和好評，擴(kuò)大了公司在市場上的影響力。在各位領(lǐng)導(dǎo)、伙伴的共同努力下，**中支在2013年首屆理賠服務(wù)節(jié)中獲得了最佳組織獎(jiǎng)，為今后相關(guān)服務(wù)工作的開展積累了經(jīng)驗(yàn)。協(xié)助相關(guān)崗位聯(lián)系新契約客戶的體檢和員工健康體檢的事宜，并從醫(yī)院取回客戶的體檢報(bào)告。積極參與對郊縣各機(jī)構(gòu)內(nèi)勤和理賠相關(guān)人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)，理賠業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)、宣導(dǎo)工作，以及營銷新人的口試通關(guān)、成長訓(xùn)練導(dǎo)盲，通過這些活動(dòng)，不僅使自己得到了鍛煉了提高，而且增強(qiáng)了與各崗位伙伴的溝通、團(tuán)結(jié)和協(xié)作。

二、存在的問題及工作計(jì)劃

1、理賠時(shí)限一直是理賠工作中的焦點(diǎn)問題，有的案件由于其調(diào)查核實(shí)工作受諸多因素的影響，比如資料是否齊全、各方面的配合程度、工作的程序等，存在時(shí)限上的延誤。對調(diào)查案件由于醫(yī)院病歷歸檔時(shí)間較長，給案件處理時(shí)限帶來一定的延誤，但也基本能在60天內(nèi)完成結(jié)案，偶爾因其他因素影響出現(xiàn)超期未完成的案件，也力爭與客戶進(jìn)行溝通爭取客戶的諒解。

2、為嚴(yán)格執(zhí)行公司風(fēng)險(xiǎn)管控的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)和提升業(yè)務(wù)品質(zhì)，有必要在業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)中加強(qiáng)對投保規(guī)則、理賠規(guī)則和保全規(guī)則的學(xué)習(xí)和宣導(dǎo)，讓客戶和業(yè)務(wù)伙伴了解投保單各項(xiàng)告知的重要性，才能充分發(fā)揮業(yè)務(wù)伙伴在展業(yè)過程中作為第一核保員的職責(zé)，避免事后出現(xiàn)更多的拒賠案件，甚至不退還保費(fèi)的情況發(fā)生，這樣既給客戶帶來了損失，也對公司形象和長遠(yuǎn)利益產(chǎn)生了不良影響。

3、隨著公司理賠業(yè)務(wù)集中的開展，為使理賠工作規(guī)范、有序的進(jìn)行，減少和避免理賠工作中的失誤，須建立規(guī)范的理賠流程，繼續(xù)加強(qiáng)各理賠受理崗人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。包括從客戶出險(xiǎn)的報(bào)案、泰康天使的慰問、理賠資料的收集、受理，案件的調(diào)查、審核，使各理賠受理崗人員能夠掌握基本的理賠技能。在權(quán)限范圍內(nèi)，及時(shí)做好案件的立案登記、審核、調(diào)查、掃描及上報(bào)工作。繼續(xù)做好對理賠數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)，對醫(yī)療賠付在5000元以上、身故賠付在2萬元以上的案件，協(xié)同各崗位，編寫理賠案例、借助媒體，加大宣傳力度，以更好的為公司營銷服務(wù)。同時(shí)做好對理賠客戶的解釋工作，盡可能化解由于理賠工作帶來的矛盾和糾紛。

3、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力完成本職工作，盡職盡責(zé)，積極參與各崗位的工作，加強(qiáng)與各崗位的溝通與合作，以不斷的改善理賠工作，服務(wù)好我們的伙伴和客戶。

第四篇：機(jī)動(dòng)車輛向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)

機(jī)動(dòng)車輛向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)

發(fā)生交通事故后，被保險(xiǎn)人在向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1．及時(shí)報(bào)案。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，除向公安交警部門報(bào)案外，還應(yīng)按《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》規(guī)定在48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，如派人報(bào)案，則應(yīng)如實(shí)陳述事故發(fā)生經(jīng)過，并提供保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)，按要求填寫出險(xiǎn)通知書；如來不及派人報(bào)案，可先電話報(bào)案，待事故處理后，再向保險(xiǎn)公司補(bǔ)述事發(fā)經(jīng)過，并填寫出險(xiǎn)通知書。

2．不要擅自修車。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，會視情況，派人到現(xiàn)場勘察或到交通部門了解出險(xiǎn)情況，同時(shí)對車輛進(jìn)行定損，估算合理費(fèi)用，并通知車主到保險(xiǎn)公司指定的修理廠處理事故車輛。被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司最好能在選擇維修單位、修理的項(xiàng)目和方式等方面按照保險(xiǎn)合同約定達(dá)成一致，以避免出現(xiàn)保險(xiǎn)公司拒賠的情況o

3．注意賠付時(shí)間。當(dāng)被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起，3個(gè)月內(nèi)不向保險(xiǎn)公司提出索賠申請，或自保險(xiǎn)公司通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。

4．注意保存證據(jù)。被保險(xiǎn)人應(yīng)妥善保存保險(xiǎn)單、事故處理證明、事故調(diào)解書、修理清單及其他有關(guān)證明，以便日后到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠償金。

5．索賠時(shí)見好就收。被保險(xiǎn)人在索賠的過程中要杜絕兩個(gè)誤區(qū)：一是怕麻煩，裝“大款”，覺得向保險(xiǎn)公司報(bào)案索賠耽誤時(shí)間，而選擇自己私了，結(jié)果雙方發(fā)生爭執(zhí)再尋求保險(xiǎn)公司的賠償遭到拒賠；二是很小的損失，例如刮蹭點(diǎn)油漆，碰個(gè)車燈也去索賠，不僅自找麻煩，還有可能導(dǎo)致自己車輛的費(fèi)率被調(diào)高。

6．異地出險(xiǎn)的情況。當(dāng)汽車異地出險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人務(wù)必及時(shí)報(bào)案，安心等待保險(xiǎn)公司的定損施救。車主絕不能自行維修汽車或人力推車，由于擅自拖運(yùn)維修汽車而造成車損擴(kuò)大，保險(xiǎn)公司通常是不負(fù)責(zé)理賠的。此外，車主還需要第一時(shí)間拍下事故現(xiàn)場的照片作為理賠憑據(jù)。假如定損員難以在預(yù)定時(shí)間內(nèi)做好事故定損工作，車主也能通過這些照片與實(shí)際維修單據(jù)，向保險(xiǎn)公司索賠。

第五篇：保險(xiǎn)公司運(yùn)營崗位自我介紹演講稿

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位伙伴：

下午好！

我是來自XX中心支公司的XX

今天，我要演講的題目是《平凡工作，精彩人生》。

記得第一次踏入太平人壽大家庭的時(shí)候，我的心情是萬分激動(dòng)，無比自豪！我的崗位是綜合審理崗，主要負(fù)責(zé)個(gè)險(xiǎn)條線的初審工作，這意味著我每天面對的都是非常優(yōu)秀的、活力四射的伙伴。可是工作了幾個(gè)月以后，我才發(fā)覺等待著我的這份工作并不像我想象中的那樣美好，每天重復(fù)性的工作，面對的都是一張又一張綠色的投保單，周期性陌生的面孔，越來越繁瑣的雜事。本屬年輕，不曾受風(fēng)雨的我一下子受到挫折，時(shí)常覺得好委屈。但是我回頭想想，人活在世上，總要有個(gè)人生目標(biāo)，總要有個(gè)發(fā)展方向。既然選擇了把保險(xiǎn)行業(yè)作為我發(fā)展的方向，那么就要把自己的理想、信念、和我的智慧無私地奉獻(xiàn)給這個(gè)莊嚴(yán)的選擇。

說實(shí)話，綜合審理在公司是一個(gè)平凡得不能再平凡的崗位，沒有業(yè)務(wù)部門的閃亮業(yè)績，也沒有決策部門的運(yùn)籌帷幄，有的只是一個(gè)后勤保障應(yīng)有的服務(wù)，為大家服務(wù)，為公司服務(wù)，僅此而已。但我還是熱愛這份工作，因?yàn)楫?dāng)外勤的伙伴將他們帶著熱情、努力與汗水的投保單交到我手上的時(shí)候，是對我的一種信任，是一種希望，同時(shí)還是客戶的一份幸福，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)本身代表的就是幸福，這沉甸甸的幸福就在于我們熟練且高效地將一份份綠色的投保單變成充滿幸福的保險(xiǎn)合同。當(dāng)外勤伙伴將一份又一份的幸福從我們手上收到轉(zhuǎn)交給客戶的時(shí)候，我們是自豪的，因?yàn)橥ㄟ^我們的努力換來了客戶的滿意，也換來了自身的價(jià)值。

同時(shí)這個(gè)崗位也給我?guī)砹四蟮目鞓罚恳豁?xiàng)工作對我來說，就是一段快樂的時(shí)光，投保單的初審是對我所學(xué)知識的綜合考察，135新人班培訓(xùn)是對我能力的鍛煉，服務(wù)滿意度則是對我工作的肯定等等，每當(dāng)一項(xiàng)工作完成，就標(biāo)志著我向前邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，一種成就感油然而生，是來自內(nèi)心深處的，讓人愜意。工作使我快樂，快樂讓我更好的工作。

《可以平凡，不能平庸》，是一本富有哲理、耐人尋味的書，我在結(jié)尾處引用書中的一段話與大家共勉，一個(gè)人可以平凡，因?yàn)槿松鷣矶际瞧椒驳摹５粋€(gè)人卻不能平庸，因?yàn)槠接沟男撵`無異于死亡。書中的內(nèi)容我覺得就像是一支唱給平凡崗位上平凡者的歌，更是一盞指引平凡崗位上平凡者走向不平凡的燈。

是這樣的，我處在一個(gè)不平凡的崗位，卻讓我收獲了很多，有了長足的進(jìn)步，同事們，讓我們熱愛自己的工作崗位吧，為太平人壽更美好的明天，奉獻(xiàn)出

自己一份微薄之力。謝謝大家！