第一篇：會陰切口感染的原因分析和護理體會

會陰切口感染的原因分析和護理體會

【摘要】 目的：對會陰切口感染原因進行探討分析，并且采取合理措施進行護理。方法：選擇我院所收治的經陰道分娩并且行會陰切開術產婦1500例，分析這些孕婦的會陰切口愈合情況。結果：切口愈合情況的相關因素包括以下方面，會陰的切開方式、病理妊娠以及分娩感染因素與產婦全身情況，另外與醫護人員的縫合技術以及護理有關。結論：根據會陰切口的感染原因，采取有效措施加強護理，能夠使會陰切口感染的發生率降低，將母嬰安全提高。

【關鍵詞】 會陰切口感染； 原因； 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2014）03-0514-02

在婦產科中，會陰切開縫合術是一種常用手術，其目的就是使第二產程縮短，從而使分娩加快，對由于分娩所導致的嚴重會陰裂傷有一定防止作用。對于會陰解剖來說，其位置比較特殊，并且產后會陰切口往往會受到污染，容易造成切口感染。本文選擇我院所收治的行會陰切開術產婦1500例，分析產婦的感染原因，并且采取有效措施來對其進行護理，現報告如下。資料與方法

1.1 一般資料：將我院曾收治的1500例產婦作為研究對象，所有產婦均經陰道分娩，并均行會陰切開術，產婦年齡在20-35歲之間，產婦平均年齡為26.5歲，產婦孕周在30-40周之間，平均孕周為34.5周，產婦所產新生兒體重為2500g-4500g之間，新生兒平均體重為3200g。在這些產婦中，有1000例為會陰左側切開，500例產婦為會陰正中切開。將這1500例產婦分為兩組，其中一組產婦均屬于病理妊娠，即產婦存在妊娠并發癥，一共有300例，另外一組產婦為正常妊娠，即不存在妊娠并發癥，共有1200例，兩組患者在年齡、孕周等方面無顯著差異存在。

1.2 方法：會陰切口感染診斷方法以及診斷標準 產婦產后對其會陰傷口每天行常規觀察，若患者有會陰傷口感染情況存在，則其臨床表現為傷口局部有疼痛感。對患者進行檢查，可發現其傷口處存在紅腫與硬結，有明顯觸痛感，并且有膿性分泌物于傷口處溢出，患者陰道粘膜充血，并且有潰瘍存在，其上有壞死組織覆蓋。患者存在低熱現象，對患者會陰傷口觀察，可發現淺層呈舟狀裂開或者是全層裂開，白細胞數量有所增高。

1.3 統計學分析：利用統計學軟件SPSS13.0對數據結果進行統計分析，利用均數±標準差來對計量數據進行表示，并且要利用t與χ2對組間數據進行檢驗。結果

2.1 不同會陰切開方式與會陰切口感染之間的關系：不同切開方式會對會陰切口感染產生不同影響，正中切口方式的感染相對較低，具體比較結果如表1：

2.2 病理妊娠與會陰切口感染之間的關系：不同妊娠情況對患者的會陰切口感染率也會產生一定影響，病理妊娠方式的感染率較高，其具體比較結果如表2：

2.3 其它因素與患者會陰切口感染之間的關系，表3。討論

3.1 對于圍產期加強保健知識宣教：對于產前合并癥要進行積極處理，對高危因素進行篩查，將孕產婦產前檢查認真做好，從上文的表格中可以看出病理妊娠產婦與正常妊娠產婦相比較而言，其會陰切口感染率明顯比較高，所以對于妊娠并發癥要及早進行診斷，并且盡早進行治療，使其發病率降低。另外，上文中可以發現由于陰道炎所造成的切口感染率可以達到20.0%，是對會陰傷口愈合造成影響的主要因素，因此對于婦科炎癥要積極進行治療，防止其會對產后切口愈合造成影響。

3.2 防止感染：對于產房環境以及產房內物品要每天利用“五常法”來進行清潔、通風以及消毒與檢測。在產臺鋪設之前，對于產包滅菌的合格性要進行檢查，并且要檢查產前技術操作是否與無菌操作規程相符合；在進行會陰消毒時，要利用碘伏來擦洗兩遍，對于側切部位，要利用75%酒精進行再次消毒之后再適時將其切開。在縫合存在感染因素傷口之前，要先用甲硝唑溶液進行沖洗，要重新鋪巾，換新手套之后再進行傷口縫合。

3.3 將縫合技術提高：首先，要對胎兒大小以及會陰體彈性進行正確評估，之后再選擇適當的切開方式與切開長度。助產者對于會陰保護技術要熟練掌握，要盡可能地使會陰切開減少，盡量選擇正中切開方式。其次，要將切開時機掌握好，最好是時切開之后的5-10min胎兒能夠娩出，切開過早會造成流血較多，另外切口長時間暴露也會使感染機會增加。第三，在進行縫合時，要將切口對合整齊，不要使其過緊、過松以及過密，傷口內最好不要留死腔，要清除干凈創面上的血凝塊，將縫合時間縮短，防止對愈合產生影響。

3.4 對產褥期加強會陰護理：對于會陰切口，要利用1：5000的高錳酸鉀溶液每天進行兩次沖洗。對于會陰水腫較明顯患者，可以利用濃度為95%酒精或者是50%硫酸鎂來進行濕熱敷，也可以利用紅外線對會陰切口進行照射，每天進行兩次，每次時間為15-20min，從而促進血液循環，這對于組織再生以及修復是十分有利的。

綜上所述，根據會陰切口的感染原因，采取有效措施加強有效護理，能夠使會陰切口感染的發生率降低，將母嬰安全提高，在臨床上具有重要作用和意義，值得進行推廣。

參考文獻

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第二篇：剖宮產切口感染原因分析及護理對策

剖宮產切口感染原因分析及護理對策

[摘要]近年來，我國選擇剖腹產的產婦數目逐年增加，術后切口感染率也呈上升趨勢，因此分析導致切口感染的常見高危因素，尋求有效的護理對策，減少術后切口的感染率，顯得尤為重要。

[關鍵詞]剖宮產；切口感染；原因；護理 剖宮產是產科最常見手術，可以有效的解決難產和某些產科合并癥，盡管手術的安全性隨著手術技術和麻醉水平的進步得到顯著提高，但它是一種侵入性的有創操作，存在極大的切口感染的可能性，本文將對剖宮產切口感染原因進行分析，從而在護理過程中有效的減少感染發生。

1剖宮產切口感染相關因素分析 1.1產婦因素

產婦術前如若存在基礎性疾病，如有貧血，高血壓，糖尿病，營養不良等，可造成機體抵抗力下降，再加上產婦產前一般都會存在情緒焦慮，緊張不安等情緒，再加之臨產后體力消耗巨大等原因又會進一步的削弱機體抵抗力，從而增加了造成切口感染的機會。對于體型肥胖的產婦來說，因肥胖者皮下脂肪層過厚易影響術野的暴露和操作，導致手術時間延長，同時又由于脂肪組織的血供應差，會延長切口愈合時間，這些因素都導致了切口更容易發生感染。還有另一易感者就是胎膜早破產婦，由于宮頸口已擴張，細菌會通過生殖道逆行進入到宮腔，導致感染發生。1.2醫源性因素

剖宮產婦女切口感染的危險性與住院時間成正比，住院時間越長，切口感染的幾率就會越高，這是因為醫院的環境特殊，住院病人多，人員流動頻繁，空間又相對封閉，會導致病區環境中存在大量的病菌，致使剖宮產產婦在長時間的住院過程中手術切口皮膚、呼吸道所攜帶的細菌數量增加，從而導致感染機會大大增加。同時由于孕婦在待產過程中進行多次的陰道檢查或事肛門檢查，往往會把陰道內的條件致病菌從生殖道逆行帶入到宮腔內引發感染 1.3手術因素

進行剖宮產手術時手術室的環境，手術的操作過程及手術所用的時長都與術后切口感染有極大的關系。手術室空氣污濁是造成手術切口感染發生的重要原因，不嚴格遵守無菌操作原則更是切口感染的直接原因，手術室地面及物品清潔消毒不徹底，手術過程中參觀人員過多或是手術間人員流動太過頻繁，也會極大的增加切口感染的機會。而在進行剖宮產的手術過程中動作粗暴，往往會造成相關組織的損傷，損傷的局部組織就成為了細菌生長的培養基。有研究表明手術時間延長l 小時，切口感染率可增加l倍，手術時間長者可造成創傷面擴大、出血及局部血腫形成，使患者的機體抵抗力下降[1]，在術中取出胎兒時羊膜腔中的病原菌污染腹壁也會導致切口感染。1.4其他因素

社會因素剖宮產，即指無任何醫學指征，由孕產婦、家屬或醫生要求實行的剖宮產[2]。嚴格來說，社會因素不會直接增加切口感染的危險，但社會因素會導致剖宮產率明顯上升。另外剖宮產術后產婦補充營養不及時或是不足，產后由于懼怕切口疼痛而未能早期下床活動，切口敷料滲血、滲液過多而未及時更換等都會影響切口愈合。再有就是季節因素的影響，很多資料表明，夏季行剖宮產后手術切口的感染率要明顯的高于其他季節。2剖宮產切口感染護理對策 2.1加強圍手術期護理

術前要對產婦進行孕期保健指導，充分的進行孕期知識宣教，為孕婦講解剖宮產的相關知識及術后可能發生的切口感染等各種并發癥，從思想上及心理上引起孕產婦的重視，從而從行為上積極配合醫護人員進行治療與護理。在妊娠的中晚期要指導孕產婦加強增進機體的營養，同時指導其適當鍛煉，控制好體量預防肥胖，在妊娠過程中也要適量補充鐵劑以糾正貧血，還要做好待產婦的心理護理，為其分析剖宮產的利與弊，盡可能的避免社會因素剖宮產。對存在切口高危感染因素的產婦及家屬要加大宣教預防切口感染的力度，引導家屬的責任感，主動配合醫務人員的管理。2．加強醫院環境的管理

做好病房空氣、地面、物體表面的消毒工作及加強對換藥用具進行管理，醫務人員的手是傳播疾病的媒介[3]，每月對醫務人員洗手情況進行檢查，要求每次操作前后要認真、徹底、有效的進行洗手，在為患者做切口檢查或換藥時必須嚴格做到無菌操作，減少交叉感染發生的機率。同時要加強進行陪護的管理工作，限制家屬陪護人數及出入病區的次數，從而為患者營造一個清潔的住院環境，減少感染的發生。3.加強術中管理

隨著手術時間的延長，手術視野及各種醫療器械遭受空氣污染的機率就會增加，所以手術間空氣的潔凈度很重要，盡量減少人員的走動，在手術開始前半小時應結束清掃工作，控制進入手術間的人員數及手術參觀人數，巡回護士要合理的進行工作程序的安排，盡量減少無效的活動。器械護士必須能熟練的掌握腹部解剖結構及剖宮產手術的步驟，提前備好各種手術器械，按先后使用順序排列器械，便于在手術中進行快速準確的傳遞，保持手術臺的干燥、無菌、有序。參與手術的人員分工應明確，配合密切默契，盡量減輕手術的創傷程度。4.加強健康指導

告知產婦剖宮產的相關知識，特別對于社會因素剖宮產的產婦，指導產婦術后早期進行下床活動，還應告知產婦如何正確的進行傷口的護理，同時應對其進行飲食指導，盡快恢復并增強機體抵抗力，減少切口感染的發生機率。

參考文獻 [1]郭志晨，等．外科腹部手術后切口感染的危險因素[J]．中華醫院感染學雜志，2006，16(7)：761-762．

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第三篇：手術切口感染的原因分析及預防

手術切口感染的原因分析及預防

【摘要】手術切口感染一直是腹部外科手術常見的并發癥之一。本文就我院近5年來發生的16例手術切口感染病例進行分析，并提出一些可防治此類感染的措施。【關鍵詞】手術；切口感染

【中圖分類號】R619+.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-2523（2011）03-0013-02 手術切口感染是在基層醫院中較常見的一種感染。在出現此類感染后，患者的切口可能會延遲愈合、裂開，甚至可引起全身感染。因此，預防和控制手術切口感染是醫院的一項重要的感染管理內容。為了解我院發生手術切口感染的原因及預防措施，筆者對2005～2009年在我院進行手術治療的360例住院患者中曾發生手術切口感染的16例患者進行調查分析，現將此類感染發生的原因和防治措施介紹如下： 1臨床資料

1.1一般情況在發生切口感染的16例患者中有9名男性、7名女性。他們的年齡在7～76歲之間。在這些患者中，有1例患者在進行胃大部切除術（包括修補術）后發生了感染，有2例患者在進行膽囊切除術后發生了感染，有1例患者在進行腸梗阻粘連松解術后發生了感染，有12例患者在進行闌尾切除術后發生了感染。這些患者均于術后5～9天內出現了切口紅、腫、熱、痛、切口內有液體滲出及波動感，體溫波動在37.5～39.1℃之間等癥狀。

1.2治療方法對于被確診其手術切口處于感染早期階段的患者，在其切口周圍使用了640萬單位的青霉素或0.8克的丁胺卡那霉素進行局部封閉（每兩天用藥一次），并用紅外線照射手術切口15～20分鐘，每日照射一次。對于手術切口內出現了滲液或已經形成膿腫的患者，立即拆除其切口上1～5針的縫線，放出滲液、積液或積血，徹底清除切口內壞死的組織，用生理鹽水和甲硝唑液反復沖洗切口，并每天用慶大霉素紗布條濕敷切口。待切口內有新鮮的肉芽組織生長后，用蝶形膠布拉閉切口或對切口進行二期縫合。2討論

2.1導致手術切口感染的原因

2.1.1使手術切口受到污染的主要原因是手術人員在術中未能很好地保護切口，使滲出液、膿性液或腸液污染了切口。在術后，手術人員又未能充分地沖洗切口或在關閉切口時未沖洗手套和使用過的器械，從而造成了切口的二次感染。2.1.2手術切口內有殘留異物由于手術切口內有血腫、縫線、異物或壞死組織等殘留物，降低了切口內組織對細菌性污染的抵抗力。

2.1.3手術操作技巧欠佳在施行手術時，一名技術嫻熟的醫生不僅能縮短手術的時間，而且能恰當地處理手術切口、降低發生切口感染的幾率。而在上述16例手術中，有的醫生在施行手術時動作粗暴，過度地分離或牽拉手術切口，急躁地結扎大塊的組織或使用電刀，致使切口內的組織發生變性壞死。有的實施手術的時間過長、使手術切口長時間處于開放狀態，增加了發生切口感染的幾率。

2.1.4患者的免疫力較差患者的免疫力若較差，發生手術切口感染的幾率就會很高。在上述16例患者中，有的免疫系統功能低下、有的患有低蛋白血癥、營養不良、惡性消耗性疾病，有的患有貧血、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤，其中有的患者大量地使用激素類藥物。2.1.5其他在上述16例患者中，老年患者、肥胖癥患者、引流部位選擇不當的患者及某些慢性病患者在手術后發生切口感染的比例較大。

最近，美國疾病控制中心提出了4種易發生切口感染的手術類型，這4種手術類型是：①腹部手術。②時間超過2h的手術。③污穢或已發生感染的手術。④被確診患有3種以上疾病患者的手術。這個論斷和本文上述的剖析是一致的。

2.2切口感染的預防措施為了預防手術切口感染，醫師除了應在手術過程中保持輕柔、準確、精細的操作動作以外，還應對手術區進行細致的術前準備和及時的術后處理。2.2.1做好手術區的術前準備

2.2.1.1做好手術區皮膚的術前準備為降低發生切口感染的幾率，準備進行手術治療的患者應在病情許可的情況下于術前1d沐浴（應盡量使用消毒藥皂）、理發、剃須、剪指（趾）甲和更換清潔內衣。護士應檢查其手術區的皮膚有無炎性反應或破損，盡量使用剃毛法（切忌剃破皮膚）進行備皮。在剃毛后，護士可用適量75%的酒精消毒手術區的皮膚，用無菌巾包裹此處的皮膚。在備皮工作完成后，醫生應盡量在較短的時間內施行手術。

2.2.1.2做好胃腸道手術的術前準備：在進行消化道手術（尤其是結腸手術）前應為患者做好術前準備，如在術前1d口服抗生素、在術前1d攝入流質飲食、在術前的晚上和手術當日的早晨各進行1次清潔灌腸等。

2.2.1.3鼓勵患者在術前補充更多的營養：應鼓勵患者多攝入高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的飲食。進食困難或消化功能不良的患者應攝入易于消化吸收的要素飲食。2.2.1.4在術前合理地應用抗生素：在進行清潔階段的手術前一般不必為患者使用抗生素。若要進行可造成污染的手術（如胃切除、腸切除等）或一些較大的手術（如嚴重創傷的急救手術、心臟手術等），應預先估計手術所需的時間和切口受到污染的幾率，并適當地應用抗生素來預防切口感染。據文獻報道［2］，與在術前2周使用抗生素的患者相比，在術前2h使用抗生素的患者預防切口感染的效果更好。因此，我院一般主張患者在術前使用1～2d的抗生素，在術前30min或縫合切口前局部使用抗生素，并在術后繼續使用3～5d的此類藥物來預防切口感染。

2.2.2醫生在施行手術時，應力求一次性切開切口，避免反復、多次、多刀地切割切口處的組織。如需使用電刀，應避免為了追求速度而使用強電流操作或進行大面積燒灼止血。2.2.3在進行手術時應采取以下可保護切口的措施：①使用腹膜外翻固定法。②恰當地使用紗布和護皮巾。③在關閉腹腔時應使用未被污染的手術器械（或用酒精棉球擦拭已被污染的手術器械后再使用）。④徹底地沖洗切口。

2.2.4在進行腹部手術時，可用生理鹽水徹底灌洗腹腔，用抗生素藥液沖洗發生較重腹膜炎的腹腔，并在手術結束時在切口內放置理想的腹腔引流物。

2.2.5患者若患有貧血、休克、水電失衡、糖尿病等不利于手術的病癥，在術前應及時進行治療。患者若已發生了厭氧菌和大腸桿菌感染，應選用以甲硝唑為主的聯合用藥方案，足量地使用抗生素來預防切口感染。

第四篇：105例骨科手術后切口感染原因分析及預防

105例骨科手術后切口感染原因分析及預防

【摘要】目的：分析影響骨科手術后切口感染的主要因素，并提出相應的預防措施。方法：選取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術患者，采用回顧性調查方法對105例骨科術后切口感染的患者進行分析，研究年齡、體質指數、手術時間、術前抗生素給藥情況、是否接臺手術、合并疾病等因素對術后切口感染的影響。結果：患者的年齡、體質指數、合并糖尿病、合并高血壓以及是否為接臺手術均不影響骨科手術后切口感染（P>0.05）；術前抗生素給藥不規范的患者中術后切口感染率高達58.11%，而術前抗生素給藥規范的患者其術后切口感染率僅為8.6%，兩者差異顯著（P3h的患者術后切口感染率為35.57%，手術時間<3h的患者術后切口感染率僅為6.49%，兩者差異顯著（P<0.05）。結論：術前抗生素給藥情況和手術時間是影響骨科手術后切口感染的主要原因，應從做好滅菌消毒、加強手術質量管理和做好手術室空氣質量維護等方面進行護理干預。

【關鍵詞】骨科手術；切口感染；原因分析；預防

手術室是對患者進行搶救和急救的主要場所，也是骨科手術的主要場所。手術后的切口感染是外科手術的常見并發癥之一。通過臨床調查發現，目前手術后切口感染約占所有住院患者感染的14%.16%，是臨床常見的并發癥。骨科手術內容多為骨科修復和重建，臨床上為了加快患者恢復速度和實際需要，經常在患者體內加裝假體和鋼板等固定性材料，如果術后發生感染，極易引起加裝的假體和醫用鋼板發生脫落，導致患者傷口無法及時的愈合，嚴重的可能出現肢殘等情況，嚴重影響患者的健康[1-2]。目前骨科患者多為年老體弱者，而且手術多為開放性傷口和急性手術，其具有手術時間長、傷口污染重以及術中檢查種類多等特點，同時術后患者多需要臥床休息，缺乏鍛煉，出現骨組織血液供給能力差等情況，這些因素都增加了術后切口感染的幾率[3]。筆者通過回顧分析醫院在2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術患者臨床資料，對其中術后切口感染的105例患者進行感染因素分析，并根據多年工作經驗總結預防骨科傷口感染的手術室護理干預方法。資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術患者，其中男性患者624例，女性患者528例；年齡在18歲-85歲，平均年齡為（57.3±10.2）歲；手術類型：閉合骨折手術746例，脊柱手?g261例，關節手術127例；麻醉方式：硬膜外麻醉298例，腰硬聯合麻醉314例，臂叢麻醉279例，頸叢麻醉218例，全身麻醉43例。本研究排除與手術相關的禁忌癥，共有105例患者發生術后切口感染。

1.2 調查方法

本研究采用回顧性調查方式，對1152例患者的病例進行逐份查閱，并根據患者年齡、體質指數、手術時間、術前抗生素給藥情況、是否接臺手術、合并疾病等因素進行分析。

1.3 診斷標準

切口感染的標準根據衛生部頒布的《醫院感染診斷標準（實行）》對患者進行診斷。

1.4 統計學方法

本研究的所有數據通過Excel軟件進行錄入，量化后采用SPSS18.0對數據進行處理，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。結果

2.1 骨科手術后切口感染原因分析

本文研究分析了患者年齡、體質指數、合并癥（糖尿病、高血壓）、術前抗生素給藥情況、手術時間以及是否為接臺手術等因素對骨科手術后切口感染的影響。由表1可知，患者的年齡、體質指數、合并糖尿病、合并高血壓以及是否為接臺手術均不影響骨科手術后切口感染（P>0.05）。術前抗生素給藥不規范的患者中術后切口感染率高達58.11%，而術前抗生素給藥規范的患者其術后切口感染率僅為8.6%，兩者差異顯著（P<0.05）；手術時間≥3h的患者術后切口感染率為35.57%，手術時間<3h的患者術后切口感染率僅為6.49%，兩者差異顯著（P<0.05）。討論

3.1 骨科手術后切口感染原因分析

骨科手術后切口感染是臨產上常見的并發癥，對導致術后切口感染的主要因素進行針對性護理干預，可以有效的預防術后切口感染的發生。本文通過研究發現，患者的年齡、體質指數、合并糖尿病、合并高血壓以及是否為接臺手術等與手術傷口感染之間均無統計學意義（P>0.05），該研究與國內研究結論基本一致。其原因主要為患者在手術前需要進行相關檢查，保證患者身體情況符合手術要求，而這些因素都是客觀存在的，均可以通過現代手段進行控制，因此可以看作為骨科手術后切口感染可控因素，通過合理的手段進行控制就不會產生術后切口感染。隨著科學的進步，凈化空調系統已經廣泛的應用在手術室內，可以有效的控制手術室內細菌數量，將其控制在有效范圍內，預防術后切口感染的發生，已經與是否接臺手術無統計學意義（P>0.05）。

本研究發現，術前給予抗生素預防和手術時間對骨科手術后切口感染有一定的相關性，且具有統計學意義（P<0.05）。術前給予患者一定量的抗生素，可使患者達到相應的血藥濃度，進而使手術過程中暴露的組織中含有一定濃度的抗生素，達到預防感染的目的。規范的使用抗生素可以達到預防術后切口感染，不規范的使用抗生素不能保障患者血液中抗生素的濃度達到要求，無法起到預防術后切口感染的目的。有研究表明，在術前O.Sh-lh使用合理計量的抗生素可有效的降低骨科手術后切口感染率。本研究發現，手術時間≥3h的患者術后切口感染率為35.57%，手術時間<3h的患者術后切口感染率僅為6.49%，兩者具有顯著差異（P<0.05），其原因主要是隨著手術時間的延長，患者傷口和手術器械被細菌污染的幾率也逐漸增加，加上患者切口長時間的牽拉，使其局部和機體抵抗力下降，進而增加了術后切口感染的幾率。

3.2 預防措施

為防止骨科手術后切口感染的發生，可從以下幾個方面進行護理干預：

3.3.1 做好滅菌消毒工作

手術物品是導致術后切口感染的重要原因之一，在手術前應該進行嚴格的滅菌工作。目前常用的滅菌方法為高壓蒸汽滅菌，對于耐高溫和耐濕性差的醫療器械（橡膠類、塑料類）可選擇環氧乙烷進行消毒。一次性手術用品應采用專柜存放，并將其保存在距離地面30cm以上的位置，要求柜內干凈整潔、通風良好以及溫濕度適宜，并定期對保存柜進行消毒；并有專人管理一次性手術用品，做好其領用登記工作，定期檢查外包裝情況，嚴禁使用外包裝破損的一次性手術用品。對于較為復雜的手術，應盡量不使用層流手術間，較少接臺次數，降低交叉感染的幾率。在手術過程中要盡量控制人員數量，減少人員流動，并在接臺間隙進行通風，降低室內空氣中細菌濃度，減少手術污染。

3.3.2 加強手術質量管理

手術室護士應該根據手術需要準備好相關物品，同時根據患者情況做好術前抗生素給藥工作。在手術過程中盡可能減少不必要的操作，通過做好術前準備工作，減少手術時間。為保證手術的安全和質量，除非在緊急情況下，盡可能避免醫生進行連臺手術。同時嚴格控制參觀骨科手術的數量，禁止層流室參觀。

3.3.3 做好手術室空氣質量維護工作

強化手術室空氣質量的管理，保持室內潔凈，手術護士在手術進行前，一定要準備好手術過程中所需要的所有東西，所有動作要溫和，為確保手術時手術室內無細菌，在進入手術室前，要盡可能地吹去身上大部分細菌，同時盡可能避免有無關人員參觀，即使參觀，也要確保其與手術醫生保持30cm以上的距離。

參考文獻

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第五篇：剖宮產腹部切口感染的原因及防治

剖宮產腹部切口感染的原因及防治

張慧

摘要：剖宮產術后腹部切口感染受多種因素影響，包括患者自身因素及醫源性因素，應從各環節積極預防及處理剖宮產后腹壁切口感染的發生。關鍵詞：剖宮產，切口感染

剖宮產術是處理高危妊娠和異常分娩，挽救產婦和圍產兒的有效手段。近年來剖宮產率逐年上升，而術后腹壁切口感染做為剖宮產的一個并發癥也隨之上升，給患者造成精神和軀體上的痛苦，隨著無菌技術和預防性抗生素的應用，腹壁切口感染率大大降低。剖宮產腹部切口感染的影響因素及預防措施 1.1患者自身因素

1.1.1肥胖

肥胖患者切口感染率可達13.5%[1]。因皮下脂肪過厚影響手術術野的暴露和操作，難以避免縫合缺陷，容易導致脂肪液化、壞死和滲血等，使切口愈合延遲導致感染。因此，對肥胖患者多選擇下腹沿脂肪橫褶行橫切口，此處脂肪層較腹壁其它處薄，有利于愈合；縫合脂肪層時避免多次操作，鉗夾脂肪破壞脂肪細胞，造成脂肪液化。合并糖尿病的孕婦術前應控制好血糖。

1.1.2營養不良

圍手術期所需較大量的蛋白質；此外，貧血也是切口感染的常見原因，如果是嚴重的低蛋白血癥和中重度貧血，可根據患者情況決定輸紅細胞懸液和白蛋白。

1.1.3 絨毛膜羊膜炎

宮腔內感染也可導致切口愈合不良；產程過長，胎膜早破時間過長，陰道檢查次數多相應增加宮腔感染的機會。1.2 醫源性因素

1.2.1 消毒

手術間應減少人員進入、流動，加強手術室空氣管理。手術人員嚴格進行外科消毒。術前充分清潔手術區皮膚，消毒要達到消毒范圍，用碘復合劑，消毒三遍。

1.2.2 手術技巧與手術時間

縱切口感染多于橫切口，縫合方法直接影響到切口的愈合。縫合過緊影響血運，過松會造成死腔。Chelmow等[2]對剖宮產皮下縫合與切口愈后進行系統評估，887例皮下脂肪>2cm的患者，切口裂開及切口血腫的發生率明顯降低。此外，切口異物也可能造成切口感染，如縫線，壞死組織，縫合材料。剖宮產手術中由于羊水，胎脂等異物接觸腹壁切口，需特別注意保護及徹底清洗切口。手術時間過長也可能影響到切口的愈合故手術人員應有順進行，縮短手術時間。

1.2.3 預防性使用抗生素

正確預防性使用抗生素可以減少切口感染，Constantine等[3]對預防性抗生素的給藥時機進行分析發現，與斷臍后使用抗生素相比，手術開始前使用抗生素可以顯著降低產后感染性疾病的發生，包括子宮內膜炎及切口感染。剖宮產切口感染的臨床表現及處理

2.1切口感染的臨床表現

切口出現感染時主要表現為局部癥狀，表現為紅、腫、熱、痛，術后體溫一般高于38度，切口處捫及硬塊，觸痛，可有波動感。2.2 切口感染的處理

2.2.1 早期感染

剖宮產術后第二天檢查切口情況，如有紅腫現象，可用95%的酒精冰敷，每天敷2~3次，密切觀察切口情況，可以減輕局部炎癥。若發現膿性分泌物則表示已有感染，應及時拆除縫線，根據藥敏結果給予抗生素。2.2.2 已形成膿腫的處理

及早拆除縫線，擴大創口，充分引流，同時注意有無竇道，可用生理鹽水或甲硝唑液沖洗切口，注意清除切口周圍的腐爛組織，換藥后切口填塞碘伏紗條，防止切口表面愈合。此外，特別注意清除擴創內的所有異物，包括線頭，可吸收線。如果出現新鮮肉芽組織后，必要時可行二期縫合。

參 考 文 獻

[1] 劉新民.婦產科手術學[M].北京：人民衛生出版社，2007：116.[2] Chelmow D,Rodriguez EJ ,Sabatini MM.Suture closure of subcutanous fat and wound disruption after cesarean delivery :a metaanalysis[J].Obstet Gynecol,2004,103(5):974-908.[3] Costantine MM.Rahman M,Ghulmiyah L,et al.Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery:a metaanalysis[J].Am J Obstet Gynecol,2008,199(3):301.el-6.