第一篇：定期溶栓在帶隧道帶滌綸套導管中的臨床應用

定期溶栓在帶隧道帶滌綸套導管中的臨床應用

【摘 要】 目的 定期溶栓在帶隧道帶滌綸套導管中的臨床應用。方法 12例置管患者每月定期在血液透析前進行預防性導管溶栓，觀察溶栓療效，保證透析良好的血流量。結果 12例患者均溶栓1次成功，管路暢通，保證了良好的血流量。結論 定期溶栓在臨床應用中效果顯著，優點明顯，延長了導管使用壽命，保證了透析效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 定期溶栓 滌綸套導管 血液透析 應用

血液透析是腎衰竭患者主要的腎臟替代治療方法，而帶隧道帶滌綸套導管置管已成為透析患者繼自身靜脈內瘺后的主要通路選擇，對于需要長期血液透析、年齡大、糖尿病腎病等因自體血管條件差而無法建立有效的血管通路的患者，此方法不失為一種安全有效、快速的方法。我中心應用尿激酶對導管血栓進行定期溶栓，收效顯著，延長了導管的使用壽命，保證了透析效果，現報告如下。資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

選取我中心2014年1月至2015年11月行帶隧道帶滌綸套導管置管患者12例，年齡43-85歲，12例均采用右側頸內靜脈入路，留置時間2月至26月，置管原因有內瘺手術失敗或無法建立內瘺，以及心臟疾患。

1.1.2 導管材質及優點

為聚乙烯、聚氨基甲酸酯或硅膠，生物兼容性好，常溫下韌性好，導管本身不易老化及打折，對血管損傷小，不易形成血栓，血液再循環率低，透析充分，滌綸套封閉皮下組織隧道，感染發生減少，而且能妥善固定導管。

1.1.3 藥物使用

封管 肝素鈉注射液6250單位/ml

溶栓 尿激酶10萬/支

1.2 方法

1.2.1 判定導管堵塞的方法

血液透析前導管內無法抽出血液或抽吸困難，經調整體位后仍無效；血液透析前可抽出血液，但存在負壓，血流量<200ml/min；血透前抽出血凝塊。

1.2.2 溶栓療效判斷

經溶栓治療并確認導管通暢后，采用20ml注射器迅速回抽及推注血液無阻力，血流?R200ml/min，符合以上標準為溶栓成功。結果

12例患者經定期規范化溶栓后均能保證血流暢通，且溶栓一次成功。護理

首先明確導管不暢原因：患者的高凝狀態、頻繁嘔吐、咳嗽、呃逆以及體位和重力因素，血液可返流至管腔，導致血栓形成而堵塞管路[1]。

3.1 加強手衛生依從性

提供方便的管道及設施清潔雙手，充足的手消配備，跟班檢查手衛生執行情況，明確洗手時刻，定期對工作人員手進行細菌培養。

3.2 無菌換藥

操作時囑患者戴口罩或使用治療巾遮蓋口鼻，頭偏向對側，先檢查敷料是否干燥，有無血漬、污漬，戴無菌手套，去除敷料，檢查導管出口處有無滲血、滲液、紅腫及皮膚破損，觀察滌綸套所在位置，夾取消毒棉球自中心順時針旋轉消毒，范圍8-10厘米，重復幾次，囑患者下頜向對側傾斜，將傷口敷料嚴密整齊貼于置管處皮膚上，并注明換藥時間。

3.3 正確封管

良好的封管護理能延長帶滌綸套導管的使用壽命，因此，做好導管護理，提高導管的使用功能十分重要[2]。

3.4 規范溶栓

我中心采用先溶栓再上機透析，具體如下：用注射器抽出導管中的陳舊封管液，分別在兩管腔內注射生理鹽水10ml，根據管腔容量注入等容量的尿激酶溶液（每毫升生理鹽水含尿激酶5000-10000單位），每隔10分鐘注入生理鹽水0.3ml，共2次，保留30分鐘后，抽出尿激酶溶液，可重復2-3次，仍無效，應選擇其他。

3.5 健康宣教

為患者講解保持導管無菌狀態的重要性，保持置管部位清潔衛生，避免污染，及時治療鼻腔或其他部位致病菌感染，注意個人衛生，指導患者擦洗及沐浴的正確方法。

3.6 重視細節

置管部位在頸部，操作時協作病人戴口罩或使用治療巾遮蓋口鼻，頭偏向對側；傷口敷料保持清潔、干燥，粘貼部位準確；導管出現封堵時，使用注射器盡力回抽，嚴禁向內推注。討論

尿激酶是一種抗纖溶酶制劑，溶栓特異性強，全身纖溶作用小，出血率低，對新形成的血栓起效快，效果好。專家曾說過，長期使用的導管就和水流管道一樣，時間長了會有附著物附著在管壁，導致管腔逐步變窄變小，若長期不予處理，只會在管壁附著物不光滑的表面繼續附著，最終完全堵塞。

參考文獻

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第二篇：臨床護理路徑在婦科帶教中的應用

臨床護理路徑在婦科帶教中的應用

摘要：目的 護生階段性按照疾病臨床護理路徑對患者進行護理。方法 從2014年1月13日～3月23日在我科實習的51名學生隨機分為兩組。對照組按照傳統的傳、幫、帶進行帶教；試驗組按照相應疾病臨床護理路徑進行護理學習。實習結束后按照理論、操作、工作能力、護生對帶教老師的滿意度及患者對護生的滿意度進行效果評價。結果 對照組與試驗組，出科平均成績分別為88%和91.02%；患者對護生的滿意度分別為：83.3%和91.67%；護生對帶教老師的滿意度分別為：84%和92.3%。結論 護生階段性按照疾病臨床護理路徑對患者進行護理，能夠提高護生的實習效果。

關鍵詞：護生；臨床護理路徑；婦科

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制訂的從入院到出院的一整套醫療護理工作計劃，要求嚴格有序、時間準確[1]。臨床護理路徑是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。同時選用住院時間較短，疾病較為輕微、變異性不是很大的患者，就使得護生能夠按照臨床路徑程序化、標準化的要求對患者進行護理，從中學習知識，技能等[2]。現把我科護生按照疾病臨床護理路徑進行護理、教學情況匯報如下。資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月13日～3月23日在我科實習的51名學生為研究對象，隨機分為兩組，對照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專15名；試驗組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專16名。其入科成績，帶教老師差異無統計學意義。

1.2方法 對照組護生按照傳統的傳、幫、帶進行帶教，由護士長統一指定帶教老師，按照教學大綱要求，在臨床工作過程中遇到實際病例進行具體教學，1次/w教學講座。實習時間為2w，實習結束前進行考核及滿意度調查。

試驗組實習時間同樣為2w，實習1～3d，帶教老師帶領護生熟悉病區的環境，科室的布局，床位的設置及物品放置，人員分配等情況。同時，為同學講解婦科常見病、多發病的疾病特點、護理常規等，為同學示范、講解婦科?？撇僮?，對常用的基礎操作進行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監護儀的使用等等。

第4d，帶教老師為護生分管床位，每人3張，選定病例，分發相應疾病的臨床護理路徑日程表，為護生講解按照日程表對患者進行護理的要點、注意事項、方法以及可能遇到的問題和相應的解決方法等等。護生了解自己所管床位患者的疾病，熟悉掌握臨床護理路徑的程序。

第5～14d，護生按照臨床護理路徑日程表的要求對患者從入院到出院進行程序化、制度化、系統化的護理，充分扮演起床位責任護士的角色。帶教老師在旁指點，對護生不熟悉的理論及時講解，不規范的操作及時示范，加深對相應疾病的認知，對相應知識的記憶，充分調動起護生工作的積極性與創造性。

如若患者出現變異情況，學生反饋，老師及時進行評估。對于變異性較大，不能繼續執行路徑者，帶教老師及時更換病情相似、可按路徑的患者讓護生繼續護理。

1.3教學效果評估

1.3.1考核實習結束后帶教老師通過對護生理論、操作技能、工作能力三個方面進行教學效果評價，90分以上為優，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應知應會中婦科的相關內容；操作：基礎+?？撇僮?，基礎操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監護、無菌技術等中任選一項；?？撇僮鳎簩?，會陰護理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達溝通等。

1.3.2滿意度調查 患者對護生的滿意度以及護生對帶教老師的滿意度[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件錄入數據進行統計學分析。采用χ2檢驗進行統計學分析，檢驗水準α=0.05，以P<0.05有統計學意義。結果

試驗組護生的出科考試成績優于對照組，理論、操作、工作能力的優良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對照組優良率則分別為84%、92%、88%。對比具有統計學意義（P<0.05）。試驗組護生對帶教老師的滿意度為92.3%、患者對試驗組護生的滿意度為93.3%，均高于對照組（84%、85%），對比差異具有統計學意義（P<0.05）。討論

實習是護理教學中最為關鍵的環節之一，護理的教學質量直接影響護理教學的總體效果和畢業生的綜合素質[4]。本文中，帶教老師通過讓護生適時地運用臨床護理路徑的程序，全面、系統地為患者提供整體護理，同時，護生應用臨床護理路徑對患者實施護理，增加他們對實習工作的興趣，提高患者對護生的滿意度與信任感。

護生按照臨床護理路徑護理患者，需帶教老師不斷在旁指點，就要求我們帶教老師有扎實的理論基礎，嫻熟的操作技能，較好的護患溝通能力，靈活觀察病情的能力，真正地體現了“教學相長”的道理[5]。

因此，使護生適時地按照臨床護理路徑程序護理患者，有利于培養高素質的護生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。

參考文獻：

[1]謝紅，黃志玉，德容.臨床路徑在神經內科護理帶教中的應用[J].醫學信息，2014，04：88-89.[2]曲欣青，李萍.臨床護理路徑在婦科帶教中的應用[J].全科護理，2010，08（34）：3184.[3]鄭循香.臨床護理路徑在婦科圍手術期患者健康教育中的應用[J].實用醫院臨床雜志，2012，09（5）：164-165.[4]郭梅萍，陳楊.臨床護理路徑在婦科中的應用探討[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，13（3）：241-242.[5]李彩蓮，黃月紅，蔡玉嬌，等.臨床護理路徑在婦科圍手術期患者中的護理滿意度分析[J].吉林醫學，2014，21（18）：4064-4065.編輯/蔡睿琳

第三篇：品管圈在臨床帶教老師培訓中的應用效果

品管圈在臨床帶教老師培訓中的應用效果

[摘要] 目的探討品管圈在臨床帶教老師培訓中的實踐效果。方法 2016年6～2017年6月新疆醫科大學第二附屬醫院采用品管圈對臨床帶教老師進行培訓，成立品管圈，通過選定活動主題、擬定活動方案、現狀把握、設定目標、實施對策等方法實施教學培訓。評價培訓前后臨床帶教老師的教學能力、教學效果及實習護士的臨床教學滿意度。結果 培訓后臨床帶教老師的臨床教學理論、臨床護理知識分、臨床技能及授課能力得分均高于培訓前，差異均有統計學意義（P < 0.05）。使用品管圈手法后，實習護士理論成績及操作成績得分均高于培訓前，差異有統計學意義（P < 0.05）。應用品管圈對臨床帶教老師進行培訓后，實習護士對臨床護理教學的滿意度高于培訓前，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 運用品管圈對臨床帶教老師培訓進行管理，能有效提高帶教老師的綜合素質和教學能力，提高實習護士的理論及操作成績，提高臨床教學滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 臨床教學；品管圈；培訓；效果

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）04（b）-0162-04

[Abstract] Objective To explore the practice effect of quality control circle in clinical teacher training.Methods From June 2016 to June 2017，quality control circle was applied to train the clinical teachers in the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，including establishing of quality control circle，selecting the theme，drawing up the program of activities，grasping the status quo，setting goals and implementing countermeasures.The teaching ability of clinical teachers and teaching effect were evaluated，and the practice nurses′ satisfaction of the clinical teaching before and after training were investigated.Results After training，the scores of clinical teaching theory，clinical nursing knowledge，clinical skills and teaching ability were higher than those of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.After clinical teachers trained by quality control circle，the scores of theory and operation achievement in practice nurses were higher than those of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.The satisfaction on clinical nursing teaching in practice nurses was higher than that of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.Conclusion The application of quality control circle in the training of clinical teachers can effectively improve the teachers′ comprehensive quality and teaching ability，improve the theory and operation achievement of practice nurses，and can improve the clinical teaching satisfaction.It is worthy of clinical promtion and application.[Key words] Clinical teaching； Quality control circle； Training； Effect

?o理學是一門綜合性、技術性、實踐性很強的學科，學生不僅要掌握豐富的理論知識，還必須具有嫻熟的操作技能、敏銳的病情觀察能力和較強的溝通能力，因此，臨床教學顯得尤為重要[1-3]。臨床護理教學質量直接影響護生未來職業素質和臨床能力，甚至影響一名護生未來職業生涯規劃和發展，臨床帶教老師培訓是提高教學質量的關鍵[4]。由于醫學的不斷發展和進步，護理知識和操作技能也在不斷更新，調查發現，臨床教學急需加強培訓，以使臨床帶教老師不斷學習新知識和新技能，提高自身的綜合素質，以便能夠更好地實施臨床教學[3]。如何做好臨床護理教學工作，提高護生綜合素質和能力，使之發展為實用型護理人才，一直是護理教學的重要研究課題[5-6]。目前臨床護理教學的狀況有待進一步優化，例如教學管理體制欠完善、護理教育培養目標不夠明確、教學師資薄弱、臨床護理教學模式及方法需要更新、臨床教學評價方式需要進一步完善等，因此，臨床帶教老師急需進行培訓[2]。品管圈（quality control circles，QCC）是一種先進的質量管理方法，旨在提高工作質量、效率，已在臨床廣泛應用，在新護士培訓中取得較好的效果，能提高新護士的理論知識、實踐能力及綜合素質[7]。但品管圈在臨床帶教老師培訓中的應用鮮有報道，本研究旨在分析品管圈在臨床帶教老師培訓中的效果，以便為臨床教學培訓提供參考依據。

資料與方法

1.1一般資料

2016年6～2017年6月采用方便抽樣法選擇新疆醫科大學第二附屬醫院（以下簡稱“我院”）100名臨床教學老師作為研究對象，納入標準：①大專及以上學歷；②從事臨床護理工作5年以上；③具有較好的專業素質；④院內理論、操作考核成績合格。研究對象均為女性；年齡30～45歲，平均（36.4±3.9）歲；學歷：?？?9人，本科61人；工作年限5～15年，平均（8.3±2.8）年。

1.2 方法

2016年6～12月我院護理部采用品管圈手法對臨床帶教老師進行為期6個月的教學培訓，具體內容和方法如下：

1.2.1 組建品管圈

護理部牽頭成立品管圈，圈長1名，由護理部副主任擔任；指導員1名，由護理教研室主任擔任；組員10名，均為主管護師。由圈長負責監管及主持品管圈的活動，制訂工作職責，明確分工，各司其職。每周五下午召開1次圈會，分析臨床教學過程中存在的問題，探討臨床帶教老師的培訓方法，并追蹤和評價培訓效果。

1.2.2 開展品管圈工作

1.2.2.1 選定主題 護理工作具有極強的專業性，技術含量高、突發事件多、工作環境復雜，臨床教學容不得半點差錯[8]。因此，全體圈員按照上級政策、迫切性、重要性、圈能力等方面，具體分析臨床護理教學中存在的一系列問題[9]，最后根據得分情況，本次品管圈的活動主題選定為“加強臨床帶教老師培訓，提高臨床教學質量”，圈名“芬芳圈”，設計圈徽圖案意喻百花園中，充滿朝氣的園丁，手牽手，心連心，團結協作，共同培育著含苞待放的花朵。

1.2.2.2 擬定活動方案 包括分配工作、制訂培訓計劃，經過護理部和教學組的討論，審核通過并備案。

1.2.2.3 現狀把握 護理部通過多種形式對臨床帶教老師和實習護士進行雙向資料收集，采集目前影響臨床護理教學效果的因素。在組長的主持下，全體圈員進行全面地討論分析，通過魚骨圖分析原因，包括：教學培訓目標不明確；培訓形式單一；培訓后考核方式不妥當；缺乏有效的教學質量控制；臨床帶教老師教學能力評估不到位；臨床教學方法陳舊等。見圖1。

1.2.2.4 設定目標 ①提高臨床護理老師的帶教質量，確保護理安全；②提高老師的帶教意識和自身素質；③提高護生對臨床護理帶教老師的滿意度。

1.2.2.5 實施對策 2017年1～6月制訂教學培訓方案并實施，具體內容如下，①制訂教學培訓方案：明確教學培訓目標及計劃，建立完善的臨床帶教老師資格認定和考核方法。發放《臨床帶教老師培養手冊》，臨床帶教老師詳細記錄自己的培訓情況及培訓成果。②開設臨床護理教學培訓班：定期對帶教老師進行培訓，培訓內容：理論課程包括教育學、教育心理學、護理帶教的重要性、護理帶教中存在的問題、臨床帶教常用溝通技巧、臨床帶教方法和模式；實踐課程包括護理教學查房示范、病例討論示范、PPT課件制作；護理操作技術包括臨床常用12項基本技術。培訓采用理論講座和情景模擬等多種形式，護理病歷書寫由3名大科護士長負責，護理技術操作培訓、演示、考核由醫院護理操作組的4名老師負責。建立臨床教學公眾號，不斷推送教學理論、方法和技巧。建立教學微信群，分享教學經驗，隨時交流教學過程中遇到的問題。③嚴格考核制度：首先，臨床帶教老師必須完成培訓計劃，需要通過教學能力考核方能上崗?？己诵问桨ǎ航虒W理論考試、臨床護理知識考試、臨床技能考核、授課能力評價等4個方面，每次從考試題庫隨機生成100分的試卷，理論考核成績≥80分為合格，技能考核和?v課能力≥90分為合格。④加強教學質量控制：形成護理部―大科―科室3級教學質量控制體系，科室每周進行教學質量督導，大科每月對每個科室進行教學質量檢查，護理部每季度對教學質量進行控制，發現問題及時改進，以保證教學質量。⑤設計并使用《臨床教學手冊》：按照教學大綱和教學計劃實施臨床教學，能夠靈活運用各種教學方法，完成理論講座、護理查房、臨床操作技能指導，及時為實習護士答疑，共同探討臨床護理新進展等，并在《臨床教學手冊》上詳細記錄各項教學情況，以保障教學質量，提高實習護士的臨床護理能力。

1.3 效果評價

培訓前后分別對臨床帶教老師、實習護士進行考核，同時調查實習護士對臨床教學的滿意度。培訓后 護理部對臨床帶教老師進行考核，包括臨床教學理論、臨床護理知識、臨床技能考核和授課能力考核5個模塊的考核，每個模塊滿分均為100分，成績合格者方可進行臨床帶教。培訓前后護理部對實習護士進行理論和技能考核，滿分均為100分，以評價培訓前后帶教老師的教學效果。課題組自行設計臨床教學滿意度調查問卷對培訓前后100名臨床實習護士進行臨床教學滿意度調查，內容包括職業道德、業務能力、帶教態度、語言表達及溝通能力和授課能力5個方面，共20個條目，采用5級評分法，5分為非常滿意，4分為滿意，3分為一般，2分為不滿意，1分為非常不滿意?？偡?00分，分數越高，表示教學滿意度越高[10]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。結果

2.1 培訓前后臨床帶教老師綜合考核得分比較

運用品管圈進行管理后，臨床帶教老師的臨床教學理論、臨床護理知識、臨床技能及授課能力得分均高于培訓前，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 培訓前后實習護士考核得分比較

培訓后實習護士理論及操作成績均高于培訓前，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 培訓前后實習護士臨床護理教學滿意度比較

培訓后實習護士臨床護理教學的滿意度得分高于培訓前，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。討論

臨床護理教學質量在一定程度上取決于臨床帶教老師的素質及水平，故對帶教老師定期進行專業知識及技能的系統培訓，對于提高教學質量、增強護生業務能力具有非常重要的意義[11]。品管圈是一種先進的管理方法，是一種提高護理質量的工作方法。在基礎護理學實驗教學中開展品管圈活動，能夠提高護生的實踐水平和各項學習能力，促進帶教老師和護生綜合素質的提高。將品管圈管理工具應用于臨床帶教老師培訓中能有效提高帶教質量，提高護生對帶教老師的滿意度。

3.1 在臨床帶教老師培訓中，運用品管圈能提高臨床帶教老師的教學能力

帶教老師的綜合素質和教學能力對實習護士臨床護理能力的提升及護理知識的獲得均具有重要的作用[12]。有研究采用微格教學對老師進行培訓，結果表明，培訓后可以明顯提高其教學能力[13]。本研究結果顯示，在臨床帶教老師培訓中，運用品管圈進行管理后，臨床帶教老師的臨床教學理論、臨床護理知識、臨床技能及授課能力均較培訓前明顯提高，與文獻報道結果基本一致[9]。由此可見，品管圈活動能有效提高臨床帶教老師的培訓效果，提高老師的教學能力。曾娟等[14]在手術室護理實踐教學中靈活地運用PBL教學法激發了學生的學習興趣，提高了學生的學習效果和綜合素質，顯著提高了教學效果。本研究運用品管手法，加強培訓管理，采用多種培訓形式，使老師掌握了多種教學方法，同時注重培訓后考核，嚴格帶教老師資格認定，使老師在教學過程中靈活地運用先進教學方法，從而提高了培訓效果，增強了臨床帶教老師的教學能力。有文獻報道顯示[15]，采用多種形式對臨床帶教老師進行培訓，可以提高帶教老師的綜合素質，提高教學質量，這與本研究的培訓手法和效果相似。

3.2 開展品管圈，能提高實習護士的臨床護理能力

本研究結果顯示，使用品管圈手法后，實習護士理論及操作成績均較培訓前明顯提高，這與其他研究結論基本一致[16]。提示運用品管手法對老師進行培訓后，教學質量得到了提高，實習護士的臨床實踐能力明顯增強。本研究臨床帶教老師通過培訓后，教學能力提高，實習護士從中獲益，能夠汲取更多的臨床知識，獲得更多的臨床技能，從而使教學質量明顯改善。培訓后，帶教老師能夠靈活使用多種教學方式，具有高度的責任心，將自己豐富的臨床護理能力和經驗傳授給實習護士，同時能夠調動實習護士主動學習的積極性，從而使其理論及操作成績明顯提高，護理能力增強[17]。有研究發現[18-19]，開展品管圈活動能夠持續改進本科護理臨床教學質量，提高其護理操作能力，提高學生的理論水平，與本研究結論相似。

3.3 應用品管圈進行培訓，能提高臨床教學滿意度

在本研究中，應用品管圈對臨床帶教老師進行培訓后，實習護士對臨床護理教學的滿意度明顯提高，與以往研究結果基本一致[9-10，20]，提示品管圈活動能提高臨床護理教學滿意度。本研究對帶教老師進行培訓，嚴格要求老師認真帶教，臨床老師的綜合素質得到了全面提高，教學質量也相應地提高了，因而，實習護士對臨床護理教學滿意度提高。帶教老師認真教學，不斷提高自身教學水平，實習護士從老師身上學到了更多護理知識，熟練掌握了臨床護理技能，其滿意度明顯提高，帶教老師的教學工作得到認可，進一步提高了其教學的積極性[10]。有國外專家指出[21]，臨床帶教老師有效的教學行為能提高實習護士的自我效能，提高其護理實踐能力和滿意度，改善臨床學習過程，確保教學質量。

總之，?R床教學是理論與實踐相結合的紐帶，也是臨床帶教老師的工作職責。提高帶教老師的能力，能有效提高護理隊伍的整體素質，促進護理學科建設的全面發展。運用品管圈對臨床帶教老師培訓進行管理，能有效提高帶教老師的綜合素質和教學能力，提高實習護士的理論及操作成績，提高臨床教學滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

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第四篇：交流技能培訓在實習醫生臨床帶教中的應用

交流技能培訓在實習醫生臨床帶教中的應用

【摘 要】 醫護生作為我國醫療衛生事業的接班人與骨干力量，其臨床護理水平與醫療技能不僅影響著醫患關系，更關系著我國醫療衛生事業的發展，因此，必須加強對實習醫生的培養。近年來，交流技能培訓在實習醫生臨床帶教中得到了廣泛地應用。本文將著重對交流技能培訓在實習醫生臨床帶教中的重要性進行深入分析，并探究了交流技能培訓的應用策略，為交流技能培訓在實習醫生臨床帶教中的應用提供一個參考與借鑒。

【關鍵詞】 交流技能培訓 實習醫生 臨床帶教 應用

作為臨床住院醫師必備的基本素養，交流技能直接關系著患者對醫師的信任，同時也是患者治療依從性以及正確醫療決策的重要保障。據研究表明，良好的交流溝通能夠和諧醫患關系，降低醫療事故發生率，因此對實習醫生的交流技能培訓顯得尤為重要。臨床實習是醫護生走向醫療工作的第一步，是理論知識向實踐技能轉化的重要階段，對實習醫生臨床帶教交流技能培訓的研究有著重要的實踐意義與應用價值。交流技能培訓在實習醫生臨床帶教中的必要性

作為醫學教育的重要組成部分，交流技能培訓是實習醫生綜合素質提升的重要途徑，同時也是確保醫療活動順利進行的必要保障。然而這種交流技能并不是一蹴而就的，它需要長期的經驗積累與不斷的學習[1]。目前，我國對醫生的交流技能培養工作重視度不夠，大部分醫學院校并未開設人際溝通課程，醫護生對醫患關系缺乏正確的認識，未能體會到交流溝通在改善醫患關系中的重要作用，這在一定程度上降低了患者的滿意度，因此對實習醫生進行交流技能培訓勢在必行。在實習醫生臨床帶教中給予交流技能培訓，一方面能夠使實習醫生盡快融入到實際臨床工作中，另一方面也是醫護生畢業再教育的內在要求。將交流技能培訓作為實習醫生帶教的重要內容，與我國當前的醫療衛生事業發展相適應，能夠提升醫療工作者的綜合素質，進而提高醫院服務質量。交流技能培訓在實習醫生臨床帶教中的實施策略

2.1 掌握基本的交流技能

醫生的交流溝通能力能夠在一定程度上影響醫患關系。傳統的醫患溝通多采用機械問答的方式，部分患者由于緊張或環境因素難以表達自己的真實想法，容易造成病史資料的不完善、不科學等，進而影響到臨床治療。這不僅會降低患者對醫生的信任度與滿意度，而且會制約醫療活動的有效開展，因此實習醫師必須掌握基本交流技能。首先，對于不同的患者要采取不同的交流模式，一般情況下，與患者交流中要盡可能采用通俗化語言，使患者能夠聽懂。對于聾啞患者要采用手語交流，并輔之以必要的肢體與眼神交流。對于嬰幼兒或者重癥不能言語的患者要采用非語言交流方式，通過簡單的動作示意、引導使患者能夠明確醫生的意圖，進而配合治療[2]。這是醫師必須掌握的基本的交流技能。

2.2 有效獲取醫療信息

通常在臨床工作中，醫生往往會采取一定的方式獲取患者的相關疾病信息，并根據病情信息制定有效的臨床治療策略，因此要確保醫療信息的準確性與科學性。醫生要通過有效的方式向患者及家屬講解病情的基本情況以及治療進程，與患者實現良好的溝通，鼓勵患者積極配合治療，啟發患者表達自己的疑問與擔憂，對患者進行適當的心理疏導，解答關于疾病的各種疑問。在臨床帶教過程中適當增加交流培訓課程，通過主題講座、報告會以及模擬病人教學等豐富培訓形式，潛移默化中提升實習醫生的交流溝通能力。醫生要對患者的病情及心理變化給予高度重視，若發現患者有情緒波動或疾病變化，要及時進行適當的干預指導。

2.3 開展豐富的培訓活動

目前，大部分醫科院校已經普遍認識到交流溝通在臨床工作中的重要性，并開設了與醫患交流溝通相關的各項活動。邀請資深醫學專家進行講座，向實習醫師傳授醫患交流溝通知識與實踐體會。其次在臨床帶教中，采用情境模擬教學的方式，模擬出醫患交流溝通的場景，使每個實習醫師都能夠參與其中，親自實踐體會，并從中認識到自身存在的缺陷與不足，進而加以改進[3]。另外，在臨床帶教中要引起一批具有高素質的師資隊伍，提升臨床帶教交流溝通培訓的實施效果。

2.4 發揮住院醫師的作用

住院醫生具有豐富的臨床工作經驗，其能夠將自己臨床工作中的切身體會以簡單、易懂的方式傳輸給實習醫師，該模式下臨床帶教效果極佳。住院醫師在指導與講解過程中不僅能夠完善自身的知識結構，另一方面能夠為實習醫師提供有效的指導與幫助。另外實習醫師的臨床帶教工作由住院醫師協助完成，能夠在一定程度上降低臨床帶教工作負擔。在日常臨床實習工作中，將交流溝通技能融入其中，具有一定的可行性，能夠極大提升實習醫師的交流溝通技能。

結束語

近年來，交流溝通技能培訓在實習醫師臨床帶教中體現了良好的應用效果，其能夠使實習醫師充分認識到交流溝通技能在臨床工作中的重要性，在多種交流溝通培訓技能模式下，實習醫師能夠得到有效的實踐鍛煉，掌握扎實的交流溝通技能，贏得患者及其家屬的信任，這對于提升實習醫師的綜合素質有著重要的意義與價值。交流溝通技能培訓強調了醫患關系的重要性，使每個實習醫師都能夠得到充分的鍛煉，極大地提升了帶教質量，值得參考借鑒。

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何鐵斌（1987-11月），男，漢族，湖南人，中山市黃圃人民醫院，醫師，研究生

陳果（1987-6月），女，漢族，河南人，中山市黃圃人民醫院，護師

第五篇：多種教學法在兒科臨床護理帶教中的應用策略

摘 要：兒科護理教學對護生的理論知識與實踐技能有著嚴格的要求，在護理模式的轉變下，如何提升兒科護理人員專業知識是我們需要探究的重要問題。本文主要結合筆者的工作實踐探討多種教學法在兒科臨床護理帶教中的應用。

關鍵詞：多種教學法；兒科臨床護理帶教；應用

中圖分類號：g642；r47-4 文獻標識碼：a 收稿日期：2016-04-27

兒科護理學有著極強的理論性和實踐性，現代護理模式的轉變對兒科護理人員的綜合能力與素質提出了更為嚴格的要求。在兒科臨床帶教活動中，為了提升護生的能力，需要實現兒科護理技能與理論知識之間的有機結合，鍛煉護生分析問題和解決問題的能力。近年來，學校對兒科護生采用了多種教學法，成效理想，現將帶教模式總結如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將2014年3月至2015年7月學校兒科實習護生納入研究范圍，共計46名，均為女生，年齡為16～18歲，平均年齡為（17.3±0.8）歲，按照隨機分組方式將46名護生分為多種教學法組與對照組，均為23名，兩組護生在年齡、在校成績、帶教環境與帶教儀器上無顯著差異（p>0.05），不會干擾帶教效果。

2.護理帶教方式

對照組采用常規護理帶教模式，由帶教人員為護生介紹兒科護理環境，按照大綱要求來講解相關的理論知識和操作技能。對于多種教學法組，采取入科教育、多媒體教學、集體示范等教學模式：①在護生入科的第一天，由帶教老師采用游覽式教學模式為護生介紹兒科的相關工作流程、規章制度、實習安排與授課要求，消除護生的緊張心理，讓她們明確自己的實習職責；②按照實習計劃要求采用集體示教模式，讓護生對兒科基本操作有初步認識，介紹病房內的相關設施以及儀器的清潔與使用方法，讓護生對兒科護理工作有系統、全面的認識；③采用多媒體教學法為護生播放相關的視頻，包括小兒患者的心理特點、各類常見小兒疾病的臨床護理方式、與家長的溝通和交流技巧，等等。這些視頻資料配備了語音解說，業務教學模式采用幻燈片的形式為學生進行播放。對于重、難點知識，可以反復播放，這有效提升了護生的學習積極性，也緩解了帶教老師的工作壓力；④應用情景模擬教學法是指根據教學內容和教學目標的要求為護生設置一定的模擬情景，讓護生扮演各種角色，以鍛煉護生的綜合能力，讓護生進行各項操作，帶教老師則負責幫助護生鞏固相關理論知識，最后組織護生進行總結。

在護生出科之前，進行理論和操作考試，對比兩組的綜合成績。