第一篇：上海二十項(xiàng)核心制度.
目 錄
上海二十四項(xiàng)核心制度
1、查對(duì)制度
2、值班、交接班制度
3、消毒隔離制度
4、出入院管理制度
5、分級(jí)護(hù)理制度
6、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理制度
7、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度
8、物品、藥品、被服、器械管理制度
9、健康宣教制度
10、壓瘡預(yù)報(bào)登記制度
11、飲食管理制度
12、探視陪護(hù)制度
13、護(hù)理安全管理制度
14、護(hù)理質(zhì)量管理制度
15、護(hù)理工作會(huì)議制度
16、護(hù)理新技術(shù)管理制度
17、各級(jí)護(hù)理人員考核制度
18、護(hù)理人員培訓(xùn)制度
19、護(hù)理臨床教學(xué)管理制度 20、危重病人搶救制度
21、急救藥品管理制度
22、醫(yī)囑執(zhí)行制度
23、醫(yī)療垃圾分類制度
24、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)（1）護(hù)理部主任崗位職責(zé)（2）主管護(hù)師崗位職責(zé)（3）護(hù)師崗位職責(zé)（4）護(hù)士崗位職責(zé)
（5）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)（6）病區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)（7）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)（8）手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)（9）供應(yīng)室護(hù)士崗位職責(zé)（10）導(dǎo)診護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)（11）導(dǎo)診護(hù)士崗位職責(zé)
（12）理療師護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)（13）理療師護(hù)士崗位職責(zé)（14）輸液室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)（15）輸液室護(hù)士崗位職責(zé)
查 對(duì) 制 度
護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理等工作之前，必須堅(jiān)持查對(duì)制度，按要求認(rèn)真查對(duì)，必要時(shí)需兩人查對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1、醫(yī)囑查對(duì)制度
（1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽全名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后經(jīng)查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。（2）臨時(shí)醫(yī)囑要準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名。（3）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。
（4）無(wú)論注射或口服，非緊急搶救情況下，不執(zhí)行口頭遺囑，搶救時(shí)口頭遺囑需復(fù)誦一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可丟棄。（5）當(dāng)日醫(yī)囑，認(rèn)真查對(duì)，主班護(hù)士負(fù)責(zé)。（6）護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。（7）夜班護(hù)士查對(duì)當(dāng)班醫(yī)囑。（8）護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)醫(yī)囑兩次。（9）查對(duì)者必須做好登記，簽全名。
2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)
三查：操作前查、操作中查、操作后查
七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法、有效期。
（1）三查：查藥物名稱、有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕、有效期和批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。（2）擺藥后必須經(jīng)兩人核對(duì)，方可使用。
（3）易過(guò)敏藥，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。用后保留安瓿。多種藥物時(shí)，要注意有配伍禁忌。
（4）發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
3、輸血查對(duì)制度
（1）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度
三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。（差采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，查血帶有無(wú)裂痕）
八對(duì)：姓名、床號(hào)、病案號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。（查輸血單和血瓶簽上供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。）
（2）護(hù)士取血時(shí)，必須同檢驗(yàn)人員一起核對(duì)無(wú)誤后，方可取回；輸血前交叉配血報(bào)告及血瓶（袋）標(biāo)簽內(nèi)容內(nèi)容必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。
（3）輸血期間嚴(yán)密觀察，做好搶救準(zhǔn)備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶（袋）24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。
消毒隔離制度
1、收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施。
3、病房應(yīng)定期開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。
4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換。
5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用快速消毒劑擦洗。
6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并黏貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。
7、對(duì)待特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
9、各種醫(yī)療廢棄物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
10、病房及衛(wèi)生間的清潔用具，要分開(kāi)使用，標(biāo)記清楚，用后消毒浸泡，晾掛備用。
11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1~2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日2次。
12、重點(diǎn)部門(mén)：供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室等執(zhí)行相應(yīng)的消毒隔離要求。
13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。
出入院管理制度
一、入院制度
1、病人住院須持醫(yī)師開(kāi)具的住院通知單，辦理住院手續(xù)。住院處通知病區(qū)做好準(zhǔn)備，為重病人可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。
2、急診手術(shù)或危重病人，病房護(hù)士應(yīng)與預(yù)診室護(hù)士做好交接工作，手術(shù)病人立即做好術(shù)前準(zhǔn)備或搶救準(zhǔn)備。
3、新入院病人須及時(shí)通知值班醫(yī)師，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，填寫(xiě)床頭卡、治療卡、收集資料，制定病人的護(hù)理措施。
二、出院制度
1、病人出院由床位醫(yī)生決定，護(hù)士及時(shí)通知病人及家屬，并通知住院處辦理結(jié)賬手續(xù)。
2、給與必要的出院指導(dǎo)，并主動(dòng)征求病人意見(jiàn)，以便改進(jìn)工作。
3、協(xié)助病人整理清點(diǎn)用物，做好床單位終末處理工作，傳染病人及死亡病人的用物，按消毒隔離原則執(zhí)行。
4、病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效，應(yīng)報(bào)告科主任及醫(yī)務(wù)處，獲批準(zhǔn)后，由病人或家屬辦理自動(dòng)出院手續(xù)。應(yīng)出院而拒絕不出院者，要通知其所在單位或有關(guān)部門(mén)作相應(yīng)處理。
護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理制度
1、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)除特殊說(shuō)明外，應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書(shū)寫(xiě)。
3、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文（目前主要指英語(yǔ)）縮寫(xiě)或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等，可以使用外文。
4、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)做到書(shū)寫(xiě)工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用原色在錯(cuò)字字體上劃雙線或作出修改并簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
5、護(hù)理文書(shū)應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，避免重復(fù)，并由相應(yīng)的護(hù)理人員簽名。
實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)，必須經(jīng)過(guò)本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)理人員審閱，雙簽名。
具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，要先經(jīng)接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況經(jīng)認(rèn)定后方能單獨(dú)簽名。
6、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)的責(zé)任。修改和補(bǔ)充時(shí)需用紅色水筆，修改人員須簽名并注明修改日期。修改須保持原記錄清晰、可辨。
7、因搶救急、危重病人未能即時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
8、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)須采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位及通用外文縮寫(xiě)。表格內(nèi)已注明計(jì)量單位的，記錄時(shí)只填數(shù)量，不必重復(fù)寫(xiě)單位名稱。
9、護(hù)理文書(shū)紙張規(guī)格與醫(yī)療記錄紙張規(guī)格相一致，頁(yè)碼用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。
護(hù)理安全管理制度
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程及無(wú)菌技術(shù)操作原則，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，做到精力集中，一絲不茍，不做與工作無(wú)關(guān)的事情。
3、認(rèn)真執(zhí)行值班、交接班制度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，不脫崗，不空崗，認(rèn)真履行工作職責(zé)，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人病請(qǐng)變化。交接班做到口頭、書(shū)面、病人床頭旁三交接，做到交的清。接的明，對(duì)工作為完成或工作質(zhì)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者做到六不接。
4、認(rèn)真做好查對(duì)制度的執(zhí)行和落實(shí)，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作必須嚴(yán)格遵守三查七對(duì)原則，如輸液、輸血、注射、服藥。醫(yī)囑每班查對(duì)，每周一次總查對(duì)，每次查對(duì)后均要及時(shí)記錄。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度，除搶救病人不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人及術(shù)中醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦，并經(jīng)醫(yī)師查對(duì)后方可執(zhí)行，并保留安瓿，督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。
6、進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，要交待注意事項(xiàng)，病人或家屬簽名后再執(zhí)行，如遇有家族過(guò)敏史或呈假陽(yáng)性者應(yīng)用該藥需由醫(yī)生簽字后方可執(zhí)行，用藥后要注意嚴(yán)密觀察。
7、使用氧氣嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好四防，氧氣筒空、滿分別放置，吸氧裝置要無(wú)漏氣，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理。
8、認(rèn)真執(zhí)行藥物管理制度，搶救藥品每班交接，帳、物、卡相符，使用后及時(shí)補(bǔ)充，專管人員及護(hù)士長(zhǎng)每周必須檢查一次，保證種類齊全、不過(guò)期、不變質(zhì)，毒麻精神藥品必須加強(qiáng)保管，每班交接專人管理，治療室內(nèi)藥物分類放置，嚴(yán)禁混放、亂放。
9、搶救儀器物品應(yīng)專人管理，做到定點(diǎn)放置，定人管理，定期檢查及時(shí)維修，定期消毒，保持常備狀態(tài)，不得任意挪用或外借。
10、手術(shù)病人做到術(shù)前到病房接病人病人并認(rèn)真查對(duì)，進(jìn)手術(shù)室再次查對(duì)，并注明病人已查對(duì)無(wú)誤。術(shù)前及手術(shù)結(jié)束前均必須認(rèn)真清點(diǎn)查對(duì)手術(shù)所用物品，并雙簽名，術(shù)后護(hù)送回病房，認(rèn)真交待病情及治療和注意事項(xiàng)。
11、供應(yīng)室按醫(yī)院感染管理及消毒技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格科室管理，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行各種監(jiān)測(cè)，不得將不符合無(wú)菌要求的物品及過(guò)期包、物品不齊的包發(fā)放到臨床，對(duì)一次性醫(yī)療用品必須規(guī)范化管理，嚴(yán)格把關(guān)、抽樣監(jiān)測(cè)，合格后方可發(fā)放臨床使用。
12、凡住院病人必須向其講明住院須知內(nèi)容并請(qǐng)病人在住院須知簽名。
第二篇：護(hù)理二十項(xiàng)核心制度
護(hù)士二十項(xiàng)核心
制 度
護(hù)理二十項(xiàng)核心制度
目 錄
一、護(hù)理質(zhì)量管理制度????????????????（03）
二、病房管理制度??????????????????（04）
三、危重病人搶救制度????????????????（05）
四、分級(jí)護(hù)理制度??????????????????（06）
五、護(hù)士值班、交接班制度??????????????（08）
六、查對(duì)制度????????????????????（09）
七、給藥制度????????????????????（12）
八、執(zhí)行醫(yī)囑制度??????????????????（13）
九、病房藥品管理制度????????????????（14）
十、物品、器材管理制度???????????????（14）
十一、護(hù)理查房制度?????????????????（15）
十二、護(hù)理會(huì)診制度?????????????????（16）
十三、健康教育制度?????????????????（16）
十四、消毒隔離管理制度???????????????（17）
十五、護(hù)理缺陷分析、報(bào)告和管理制度?????????（18）
十六、護(hù)理病歷討論制度???????????????（20）
十七、護(hù)理文件管理制度???????????????（21）
十八、護(hù)理投訴處理制度???????????????（22）
十九、護(hù)理安全管理制度???????????????（23）
二十、醫(yī)療廢物分類管理制度?????????????（24）
一、護(hù)理質(zhì)量管理制度
1、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量
管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)
護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
2、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。
⑴ 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由2—4人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。
⑵ 科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))：由3—5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。
⑶ 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))：由6—9人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。
3、建立專職護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)
責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記
錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文
書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。
4、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
5、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理
部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例
會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。
6、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開(kāi)護(hù)
理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院通報(bào)。
7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。
二、病房管理制度
1、病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參加。
2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康
教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及
時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。
4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同
意不得任意搬動(dòng)。
5、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病
房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站
不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。
6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。
7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
8、每月召開(kāi)工休座談會(huì)1-2次，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方
面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。
9、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人
員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病 房。
10、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。
11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。
三、危重病人搶救制度
1、要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。
做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。
2、病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。
3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)
士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。
4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操
作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸
和心臟按壓。
6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)
行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。
7、搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定
后方可搬動(dòng)。
8、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救
結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并
提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
9、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶
救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。
10、及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。
11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ) 充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。
四、分級(jí)護(hù)理制度
分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
1、特級(jí)護(hù)理
⑴適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)需要搶救者以及監(jiān)護(hù)室患者；各種復(fù)雜及新 大型手術(shù)患者；各種嚴(yán)重?fù)p傷患者。⑵護(hù)理要求：
①設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；
②制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單。
③備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。
④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩＂萘私庥绊懟颊咝睦碜兓母鞣N因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育
2、一級(jí)護(hù)理 ⑴ 適用對(duì)象：
病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。⑵ 護(hù)理要求：
①每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄單。
③按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。
④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。
3、二級(jí)護(hù)理 ⑴ 適用對(duì)象：
病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。⑵ 護(hù)理要求：
①每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。
②生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。
③生活上給予必要的協(xié)助。
④按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。
4、三級(jí)護(hù)理、⑴ 適用對(duì)象：
病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。⑵ 護(hù)理要求：
①每日巡視患者兩次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
③ 督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。④做好健康教育。
五、護(hù)士值班、交接班制度
1、護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)連續(xù)的輪班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)與 護(hù)士長(zhǎng)派班制度，不擅自調(diào)班，不得脫崗。
2、值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說(shuō)話輕、走路
輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕）、“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表
規(guī)范、不帶私人用物入工作場(chǎng)所、不在工作場(chǎng)所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開(kāi)手機(jī)、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者饋
贈(zèng)、不利用工作之便謀私利）
3、按時(shí)交接班，提前做好接班前的準(zhǔn)備工作。在交接未清楚之前，交班者
不得離開(kāi)崗位。
4、掌握病室動(dòng)態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理準(zhǔn)確、及
時(shí)地完成。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時(shí)不交接；
患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄
不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥
品數(shù)目不清時(shí)不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好
準(zhǔn)備不交接；護(hù)理記錄未寫(xiě)完不交接。
6、認(rèn)真詳細(xì)對(duì)患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交
代不清和患者不在病房時(shí)須立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)
責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
7、交班報(bào)告在交班前1小時(shí)開(kāi)始書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。
8、交接班的內(nèi)容：（1）病室患者的動(dòng)態(tài)。
（2）患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本
采集，各項(xiàng)處置完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項(xiàng)工作。
（3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。
（4）常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀
器及物品的備用狀況。
（5）環(huán)境的整潔與安全，各項(xiàng)物品的處置情況。
9、交接班形式：集體早交班、床頭交班、口頭交班、書(shū)面交班。集體早交
班限定在15—30分鐘完成。
六、查對(duì)制度
（一）醫(yī)囑查對(duì)制度
1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床
號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查
對(duì)。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。
2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、八對(duì)”。
三查：操作前查、操作中查、操作后查；
八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、藥品有效期。
3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)
必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后
及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))。
（二）、服藥、注射、輸液查對(duì)制度
1、執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。
2、備藥前查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，注射劑安瓿有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。
3、藥品備后，要有第二個(gè)人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。
4、易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。需做皮試的藥物，待皮試
陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽(yáng)性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知
主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。
5、使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。
6、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并向
病人解釋。
（三）、供應(yīng)室查對(duì)制度
1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗
前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。
4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅
菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次
滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。
6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。
7、隨查供應(yīng)室備用的診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。
9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。
七、給藥制度
1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解
清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副
作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。
3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床
號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。
4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以 取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及
時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。
6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松
動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。
7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免
久置引起藥物污染或藥效降低。
8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服
藥杯定期清洗消毒備用。
9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好
解釋工作。
八、執(zhí)行醫(yī)囑制度
1、醫(yī)生下達(dá)書(shū)面醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行。
執(zhí)行醫(yī)囑的原則為先急后緩。
2、執(zhí)行各種醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)及內(nèi)容是否正確，確認(rèn)無(wú)誤后在護(hù)士執(zhí)
行欄內(nèi)簽名，并填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間。
3、對(duì)有疑問(wèn)或認(rèn)為內(nèi)容有錯(cuò)誤的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)無(wú)
誤后方可執(zhí)行，不允許擱置不理。缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無(wú)效醫(yī)囑，請(qǐng)
負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。
4、輸血、試敏等醫(yī)囑需雙人核對(duì)并由兩名護(hù)士在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。
毒麻藥品需雙人核對(duì)后護(hù)士在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上
雙人簽字。
5、執(zhí)行需做過(guò)敏試驗(yàn)的醫(yī)囑后應(yīng)將結(jié)果在括號(hào)內(nèi)標(biāo)明，陽(yáng)性用紅筆填寫(xiě)（陽(yáng) 性），陰性用藍(lán)筆填寫(xiě)（陰性）。
6、護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救患者或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。待搶救工作完畢后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)
記醫(yī)囑，保留空藥瓶以備查對(duì)。
7、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在護(hù)士交班本上寫(xiě)明未執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、未
執(zhí)行原因、接班者須注意的事項(xiàng)，并嚴(yán)格交接。
8、夜班護(hù)士核對(duì)白班醫(yī)囑，白班護(hù)士核對(duì)夜班醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)每周組織全面
核對(duì)一次。
九、病房藥品管理制度
1、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私
自取用。
2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。
3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。
4、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。
5、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。
6、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。
7、患者的藥物專藥專用，停藥后及時(shí)退藥。
十、物品、器材管理制度
1、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)物品、器材的領(lǐng)取、保管，報(bào)損全面負(fù)責(zé)，做到帳物相符。
2、各類物品應(yīng)專人管理，定期檢查維護(hù)，保持良好性能。
3、使用醫(yī)療器械，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后應(yīng)及時(shí)清潔處理，消毒后，歸還原處。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞的醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)
院賠償制度處理。
4、物品、器材每日進(jìn)行交接，借出物品要經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)同意，有登記手續(xù)和
經(jīng)手人簽名，重要搶救器材一般不外借。
十一、護(hù)理查房制度
一、護(hù)理部主任查房
1、護(hù)理部主任隨時(shí)巡回查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制執(zhí)行
情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)
果。
2、每?jī)稍逻M(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房
內(nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單
報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并
及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。
4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
二、科護(hù)士長(zhǎng)查房
1、隨時(shí)巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。
2、每月進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。
3、定期抽查護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。
三、護(hù)士長(zhǎng)查房
1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作
規(guī)程等執(zhí)行情況。
2、每月一次護(hù)理查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄
3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通
知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)
士長(zhǎng)做總結(jié)。
四、參加醫(yī)生查房
病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。
十二、護(hù)理會(huì)診制度
1、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)
護(hù)理會(huì)診。
2、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診
申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診
者應(yīng)及時(shí)完成)，并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。
3、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參
加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。
4、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)
指派人員承擔(dān)。
5、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。
十三、健康教育制度
一、護(hù)士對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。
二、健康教育方式
1、個(gè)體指導(dǎo)：在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體
指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：①一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食 衛(wèi)生； ②常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；③急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健等知識(shí)。
2、集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集
中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。
3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫(xiě)短文、健康教育處方、圖畫(huà)、詩(shī)歌
等形式進(jìn)行
三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。
1、門(mén)診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)
及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及
時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。
十四、消毒隔離管理制度
1、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者
在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措
施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。
3、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)
進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。
4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)
定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。
5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。
6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者
采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。
7、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相
關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用
后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式
清掃，做到一床一巾，每日1～2次。
12、重點(diǎn)部門(mén)：導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部
門(mén)的消毒隔離要求。
13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。
十五、護(hù)理缺陷報(bào)告、分析和管理制度
1、發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告
有關(guān)部門(mén)及院長(zhǎng)辦公室。
2、發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥
善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)
任。
3、各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過(guò)、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書(shū)面材料交護(hù)理
部。
4、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺
陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見(jiàn)及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。
5、科室每月組織護(hù)士開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。
6、凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職
責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)
任。
7、發(fā)生缺陷事故的部門(mén)或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。
8、為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)要求本人參加，允
許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。
9、護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒
定，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，制定出防范措施
10、在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工
作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書(shū)面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部
或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。
11、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳
述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。
12、接待投訴做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。
13、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。
14、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú) 投訴的科室給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。
十六、護(hù)理病歷討論制度
一、目標(biāo)
以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。
二、適應(yīng)范圍
護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難、復(fù)雜問(wèn)題，危重病人護(hù)理，急救病人的搶救配合與護(hù)理，特大、復(fù)雜手術(shù)病人的手術(shù)期護(hù)理。
三、要求
1、各科必須嚴(yán)格執(zhí)行病歷討論制度。
2、凡遇到危重、疑難等病例，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)護(hù) 理病例討論，并有記錄可查。
3、全院護(hù)理病例討論由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出并確定討論時(shí)間，由護(hù)理部組織相
應(yīng)科室的護(hù)理專家參加。
4、急診護(hù)理病例討論應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。
5、護(hù)理病例討論時(shí)，護(hù)理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)
士詳細(xì)介紹病人的情況、已采取的護(hù)理措施、目前存在的問(wèn)題等，參與
護(hù)理病例討論人員在給病人做完護(hù)理體查后，針對(duì)病人的情況對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施加以評(píng)價(jià)，對(duì)需解決的問(wèn)題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋并提
出意見(jiàn)、建議、需要注意的事情以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。
6、各科室至少每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理病例討論一次。
7、護(hù)理部定期檢查落實(shí)情況，檢查結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量掛鉤。
十七、護(hù)理文件管理制度
1、病室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人
員均要按管理要求執(zhí)行。
2、醫(yī)療文件必須保持整潔，各種記錄單應(yīng)按病歷排列順序整理，不得撕毀、涂改或丟失。用后歸還原處。
3、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。
4、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部定時(shí)檢查醫(yī)療文件記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出。
5、出院患者的病歷經(jīng)整理后由護(hù)士長(zhǎng)總檢查一次，凡進(jìn)入病案室后的病歷
不得再借出進(jìn)行重新修改。
6、患者出院或死亡后，其病歷須按規(guī)定裝訂，由病案室負(fù)責(zé)保管，保存期
不得少于30年。
7、病室交班報(bào)告本，按要求記錄，用完后妥善保存1年，以備查閱。
8、標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案本、單、冊(cè)以及處方，各種檢查申請(qǐng)報(bào)告單，證明
文件等，限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣(mài)轉(zhuǎn)讓和出借。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒
用。
十八、護(hù)理投訴處理制度
1、凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書(shū)面或口頭方式反映到
護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。
2、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使病人有機(jī)會(huì)陳訴
自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。
3、接待投訴要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。
4、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處
理經(jīng)過(guò)及整改措施。
5、護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核實(shí)，告之有關(guān)部門(mén)的護(hù)士
長(zhǎng)?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。
6、投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)處理。
7、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析，并制訂相應(yīng)措施。
十九、護(hù)理安全管理制度
1、科主任護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全科醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)
質(zhì)量與安全，督促科內(nèi)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行
為，并及時(shí)上報(bào)主管職能部門(mén)。
2、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全分析，對(duì)本月工作中存在的不安全隱患提出整
改與防范措施并及時(shí)落實(shí)。
3、如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷、事故，應(yīng)積極組織搶救，防止損害擴(kuò)大，同時(shí)妥
善保管好書(shū)證和物證，及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)，并根據(jù)事情輕重，在2 —7天內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查明原因，提出處理意見(jiàn)與防范
措施。
4、遵守基本醫(yī)療護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
5、對(duì)意識(shí)不清和沒(méi)有自我保護(hù)能力的患者，加強(qiáng)安全保護(hù)，嚴(yán)防摔傷、燙
傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。
6、加強(qiáng)巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。
7、嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管制度，病歷柜隨時(shí)上鎖。
8、保持病區(qū)各種設(shè)施設(shè)備及環(huán)境安全，如：電器、門(mén)窗、玻璃、床架等應(yīng)
定期檢查，若有損傷，及時(shí)維修。治療室、換藥室、配餐室、開(kāi)水房及
庫(kù)房的門(mén)應(yīng)隨時(shí)上鎖；危險(xiǎn)物品及藥品妥善保管；搶救用物和搶救藥品 固定放置，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
9、注意消防安全，保證消防通道通暢。任何人任何時(shí)間不能阻塞消防通路。
10、無(wú)陪病房嚴(yán)格出入病室制度，進(jìn)出病房隨手鎖門(mén)。除本科人員、進(jìn)修
及實(shí)習(xí)人員外一律不能進(jìn)入病區(qū)內(nèi)。相關(guān)人員因工作原因入病區(qū)須征
得護(hù)士長(zhǎng)的同意。
11、患兒應(yīng)選用較小不易誤吞的、橡膠或塑料玩俱、禁止弄刀、剪、玻璃
危險(xiǎn)物品，針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不 能遺留在病室內(nèi)，工作人員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺 傷患兒。
12、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電 飯鍋等電器，確保安全用電。
13、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
二十、醫(yī)療廢物分類管理制度
1、臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢
物管理辦法》及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。
2、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室有關(guān)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。
3、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買(mǎi)賣(mài)事件。
4、在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露。
5、臨床科室要對(duì)從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護(hù)措施。
6、醫(yī)療廢物包裝袋（箱）顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。
7、盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋（箱）進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú) 破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注
明。
8、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋（箱）外表面有警示標(biāo)識(shí)。盛裝的醫(yī)療廢物
達(dá)到包裝物或者容器的3／4時(shí)，由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式
進(jìn)行封口，確保封口的緊實(shí)、嚴(yán)密，然后在每個(gè)包裝袋（箱）上粘貼有
警示標(biāo)識(shí)、不同類別醫(yī)療廢物的中文標(biāo)簽，填寫(xiě)中文標(biāo)簽的內(nèi)容：科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。
9、包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒
處理或者增加一層包裝袋。
10、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層
包裝物，并及時(shí)密封。
11、科室的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)有分類收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。
12、每天醫(yī)療廢物交接完畢后，衛(wèi)生員對(duì)醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行清潔和消毒。
13、科室工作人員按照規(guī)定時(shí)間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱
重手續(xù)，并登記、簽名。
第三篇：二十項(xiàng)醫(yī)療核心制度目錄2018
目錄
一、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 二、三級(jí)醫(yī)師查房制度
三、疑難病例討論制度
四、術(shù)前討論制度
五、死亡病例討論制度
六、會(huì)診制度
七、手術(shù)分級(jí)管理制度
八、危重患者搶救制度
九、交接班制度
十、查對(duì)制度
十一、分級(jí)護(hù)理制度
十二、病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度
十三、臨床用血安全管理審核制度
十四、新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度
十五、醫(yī)患溝通制度
十六、抗菌藥物分級(jí)管理制度
十七、手術(shù)安全核查制度
十八、臨床“危急值”報(bào)告制度
十九、醫(yī)療不良事件上報(bào)制度
二十、信息安全管理制度
第四篇：護(hù)理核心制度(二)
核心制度
六、患者身份確認(rèn)制度
目的：杜絕因患者身份識(shí)別錯(cuò)誤造成醫(yī)療、護(hù)理不良事件，確保醫(yī)療安全。適用范圍：全院護(hù)理單元
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，凡門(mén)診、急診、住院患者進(jìn)行各種標(biāo)本采集（包括病理標(biāo)本）、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種診療活動(dòng)前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少使用床號(hào)、姓名、年齡、性別、出生日期、身份證號(hào)、住院號(hào)、腕帶等兩項(xiàng)身份識(shí)別方式核對(duì)患者身份，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可從事診療活動(dòng)。禁止以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。
2、能有效溝通的患者,實(shí)行雙向核對(duì),病區(qū)醫(yī)護(hù)人員除核對(duì)床尾卡與腕帶外還必須與患者或家屬進(jìn)行有效溝通作為對(duì)患者身份的最后確認(rèn)。詢問(wèn)患者姓名時(shí),須由患者說(shuō)出自己的姓名(您叫什么名字?),不能直呼患者的姓名
3、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者,如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主力的重癥患者、新生兒及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí);在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外,必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。
4、嚴(yán)格執(zhí)行腕帶使用制度。定期檢查腕帶使用情況,科室每月督導(dǎo)并有記錄。
5、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、ICU產(chǎn)房、新生兒)的患者識(shí)別措施、交接程序與登記制度。
6、在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行患者身份識(shí)別制度。
七、護(hù)患溝通制度
目的:通過(guò)正確的溝通交流方式、方法,取得患者及家屬的信任和配合,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
適用范圍:全院護(hù)理單元
1、護(hù)士?jī)x表端莊,態(tài)度熱情,語(yǔ)言文明,表情親切、誠(chéng)懇、尊重對(duì)方。
2、護(hù)患溝通方式:床旁溝通、集中溝通、出院訪視溝通、分級(jí)溝通(根據(jù)患者病情輕重、復(fù)雜程度及預(yù)后,由不同級(jí)別的護(hù)理人員溝通,尤其對(duì)已發(fā)生或有可能發(fā)生糾紛的,要重點(diǎn)溝通)。
3、真誠(chéng)、耐心地傾聽(tīng)患者及家屬的表述,盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴,對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。
4、溝通前要掌握患者病情、檢查結(jié)果、治療情況、醫(yī)療費(fèi)用情況及患者和家屬的社會(huì)及心理狀況。
5、溝通語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂、簡(jiǎn)單明確,避免過(guò)于專業(yè)化術(shù)語(yǔ)和醫(yī)院常用省略句。
6、應(yīng)用溝通技巧,使用禮貌性、安慰性、鼓勵(lì)性、指導(dǎo)性的話語(yǔ),適時(shí)使用治療性撫觸,語(yǔ)言講究科學(xué)性、針對(duì)性。
7、印制各種通俗易懂的宣教資料供患者閱讀。
8、在入院時(shí)、治療前后、手術(shù)前后、檢查檢驗(yàn)前后、使用自費(fèi)護(hù)理用品前、出院前應(yīng)向患者講解注意事項(xiàng)和回答咨詢。對(duì)有嚴(yán)格要求的注意事項(xiàng),必須明確無(wú)誤交代清楚并確認(rèn)患者接收的信息正確。
9、各病區(qū)設(shè)立具有專科特色的健康宣教手冊(cè)和宣傳欄。
10、為患者制訂的各階段康復(fù)計(jì)劃和措施,應(yīng)讓患者和家屬知曉并積極參與。
11、每月召開(kāi)1次患者座談會(huì),征求患者意見(jiàn)和建議,并將改進(jìn)措施及時(shí)向患者反饋。
12、執(zhí)行《患者告知制度》中的相關(guān)內(nèi)容。
13、門(mén)診設(shè)咨詢臺(tái)和導(dǎo)醫(yī)人員,為患者提供咨詢服務(wù);患者候診時(shí),通過(guò)電視、錄像、宣傳欄等,介紹出診醫(yī)師、就醫(yī)須知,宣傳疾病防治及保健知識(shí)。
14、特殊情況下的護(hù)患溝通技巧:(1)對(duì)喪失語(yǔ)言能力的、需進(jìn)行某些特殊檢查治療的、實(shí)施患者家屬不配合或不理解的行為或一些特殊患者,應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式進(jìn)行溝通。
(2)對(duì)診斷不明或疾病病情惡化時(shí),在溝通前,醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間要求相互討論,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由護(hù)士長(zhǎng)向家屬進(jìn)行解釋,避免患者和家屬產(chǎn)生不信任的疑慮心理。
(3)發(fā)生糾紛時(shí),護(hù)士應(yīng)耐心聽(tīng)取患者或家屬傾訴,盡量穩(wěn)定對(duì)方情緒,有條件時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)或有關(guān)人員接待投訴者,盡量給予圓滿解決。當(dāng)投訴者要求上級(jí)解決時(shí),可告知護(hù)理部或投訴辦。
（4）患者病?；虿」蕰r(shí),如家屬情緒激動(dòng),值班護(hù)士應(yīng)表示同情并盡力安慰家屬,保持病房安靜的休養(yǎng)環(huán)境。
（5）對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí),應(yīng)耐心向家屬解釋,勸其到病室外等候并給予關(guān)心與照顧。（6）病房或門(mén)診出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí),如設(shè)備發(fā)生故障、出現(xiàn)火情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),護(hù)士應(yīng)積極做好溝通解釋工作,安慰和疏導(dǎo)患者和家屬,維持正常醫(yī)院秩序。
八、消毒隔離制度
目的:有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染 適用范圍:全院護(hù)理單元(一)執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)
一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市、院級(jí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)。
1、護(hù)理人員上崗衣帽整齊、清潔。
2、進(jìn)入處置室、治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔,從事無(wú)菌操作時(shí)戴口罩,私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。
3、無(wú)菌操作環(huán)境要清潔,操作前30分鐘停止清潔工作。
4、操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液浸泡,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
5、無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐、持物鉗按期滅菌。無(wú)菌物品一人一用一滅菌,采用小包裝,避免發(fā)生交叉感染。
6、無(wú)菌物品開(kāi)封后標(biāo)注開(kāi)封日期和時(shí)間。
7、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期,用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi),并需有明顯的標(biāo)記。
8、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用”。
9、使用后的針頭等利器放入利器盒內(nèi),避免針刺傷。
10、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣,地面、桌椅用消毒液擦洗每日臭氧照射消毒一次,每周徹底大清掃一次。
11、治療室、病室、廁所用的拖把、抹布,應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分(拖把應(yīng)有明顯標(biāo)記)
12、嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)域劃分:分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。
13、病房定期通風(fēng)換氣,冬季應(yīng)每日清晨及下午打開(kāi)氣窗二次每次15~30分鐘進(jìn)行通風(fēng),以保持空氣清新。
14、病區(qū)地面濕擦,一床一套濕掃床,床頭柜一桌一布,每次用后經(jīng)消毒液浸泡后備用。
15、被褥定期更換,臟被褥應(yīng)放固定處,不隨地亂丟,不在病室及走廊清點(diǎn)。
16、出院病人2小時(shí)內(nèi)做好終末消毒。床。桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭。
17、傳染病人及保護(hù)性隔離病人所住的病室應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒,使用后的家具、器皿、被服、餐具等用具必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后再用盡量使用一次性器械、物品,以便處理。
18、凡接觸、飛沫、空氣隔離病人,在床頭卡和一覽表上給予標(biāo)記,實(shí)行床邊及用具等隔離制度。
(二)重點(diǎn)感染部門(mén)管理 包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、內(nèi)鏡室、血液透析室、層流室、腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診等,并達(dá)到以下要求:
1、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室等應(yīng)有嚴(yán)格的消毒隔離工作制度,并遵照?qǐng)?zhí)行。
2、各室對(duì)消毒滅菌效果檢測(cè)有原始記錄。
3、護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒隔離方法。(三)醫(yī)療廢棄物分類收集處理
1、感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi),損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi),標(biāo)識(shí)清楚、交接登記,密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。
2、特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封,焚燒處理。
3、生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。
九、護(hù)理?yè)尵裙ぷ髦贫?/p>
目的:規(guī)范護(hù)理?yè)尵裙ぷ?提高患者搶救成功率。適用范圍:全院護(hù)理單元
(一)護(hù)理?yè)尵裙ぷ饔膳R床工作經(jīng)驗(yàn)豐富和技術(shù)水平高的護(hù)士承擔(dān),護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮,遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)病情提出搶救方案,凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。
(二)病房制定本科系常見(jiàn)搶救應(yīng)急預(yù)案,定期培訓(xùn),醫(yī)護(hù)人員熟練掌握。
(三)各臨床科室配備的搶救室不得挪作他用,搶救室內(nèi)備有齊全完好的搶救儀器、藥品等,各種物品做到五定:定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。三無(wú):無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效。三及時(shí):及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充(2小時(shí)內(nèi))。
(四)各類搶救儀器功能良好、完好適用,配套完整,隨時(shí)處于備用狀態(tài)。并有明顯標(biāo)志,每班清點(diǎn)交接。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。(五)急救車內(nèi)物品放置有序,藥品編號(hào)清楚,數(shù)物相符。
(六)搶救人員必須熟練掌握搶救知識(shí),熟悉搶救儀器、器材、藥物的作用和副作用、使用方法,具有搶救意識(shí)。
(七)參加搶救的人員應(yīng)做到行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)、全力以赴、分工明確,密切配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,用藥、處置正確無(wú)誤。
(八)若遇病人病情發(fā)生變化,在通知醫(yī)生的同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征,實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇術(shù)、配血、止血等緊急搶救措施。
(九)口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能執(zhí)行,搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。藥品空安瓶須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。
(十)對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng),搶救期間,應(yīng)有專人守護(hù),嚴(yán)密觀察病情,保持呼吸道和各種管道通暢，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
(十一)詳細(xì)做好搶救記錄,對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
(十二)認(rèn)真做好搶救后患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理,煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔和采取保護(hù)性約束,確?；颊甙踩?。
(十三)搶救工作進(jìn)行同時(shí),要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在,應(yīng)及時(shí)與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門(mén)。
(十四)搶救后物品、器械及藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,做好終末消毒處理。附:搶救車裝備統(tǒng)一要求
1、用物:彎盤(pán)、電筒、止血帶、砂輪、皮膚消毒劑、棉簽、膠布
2、器械:喉鏡、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板、吸痰管、注射器(根據(jù)科室需要備不同規(guī)格的注射器、針頭),筒易呼吸復(fù)蘇氣囊等
3、搶救藥按順序依次擺放。根據(jù)情況配備基數(shù),每次用后補(bǔ)充基數(shù),其他物品不能放入急救車。
十、護(hù)理安全管理制度
目的:規(guī)范護(hù)理行為,加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理,提高護(hù)理質(zhì)量,確保住院患者的安全護(hù)理。適用范圍:全院護(hù)理單元 內(nèi)容:(一)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
(二)科室安全管理有專人負(fù)責(zé),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告,采取措施,及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。
(三)認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制,工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作,結(jié)合各科情況,制定切實(shí)可行的防范措施。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,履行職責(zé)：在護(hù)士長(zhǎng)或白、夜班護(hù)士帶領(lǐng)下按時(shí)床邊交接班,交接班時(shí)應(yīng)交代清楚病情、治療、器械、物品等。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
(五)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,要求醫(yī)囑處理者及執(zhí)行者二人核對(duì)醫(yī)囑,接班者核對(duì)上一班醫(yī)囑,防止差錯(cuò)事故發(fā)生。各項(xiàng)護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度:處理醫(yī)囑、發(fā)藥、注射、輸液、輸血、采集標(biāo)本、手術(shù)病人核對(duì)等。如有疑問(wèn)核對(duì)原始醫(yī)囑單及匯報(bào)醫(yī)生。(六)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度,確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加雙鎖,鑰匙雙人保管。保持固定基數(shù),每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管,加鎖,做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置,以免誤服。
(七)搶救藥品器材做到五定:定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒天菌、定期檢查維修。三及時(shí):及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充(2小時(shí)內(nèi))。搶救器械保持性能良好,做好應(yīng)急準(zhǔn)備并有明顯標(biāo)志。定期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰,保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。(八)患者安全
對(duì)危重、昏迷、麻醉未清醒病人、癱瘓、孕產(chǎn)婦、老幼特殊病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,填寫(xiě)《預(yù)防壓瘡、跌倒、燙傷告知書(shū)》,請(qǐng)代理人簽字,按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí),每天進(jìn)行安全評(píng)估,必要時(shí)加床檔、約束帶,懸掛提示卡,以防墜床;定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。六防安全標(biāo)識(shí)醒目(防跌倒、防墜床、防壓瘡防燙傷、防導(dǎo)管滑脫、防走失),密切觀察、巡視,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
(九)消毒隔離制度
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,定期監(jiān)測(cè):無(wú)菌物品一次性物品、消毒液、消毒設(shè)備、空氣、工作人員手等,防止院內(nèi)交叉感染。
(十)病人陪送制度
對(duì)新入院病人陪送至入院科室,并與當(dāng)班護(hù)士做好交接,做檢查病人陪送至檢查科室,急危重病人由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。(十一)病房安全管理制度
1、病區(qū)物品固定放置,不影響患者行走;走廊地面保持清潔、干燥,拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志。洗手間、衛(wèi)生間、地有積水的地面要有防滑標(biāo)志,浴室、熱水器要有防燙標(biāo)志。
2、病房安全通道要通暢、清潔,禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等,保證病人通行安全。
3、科室設(shè)安全員,加強(qiáng)科室水電暖管理,定期檢查氧氣、煤氣電源、水源、開(kāi)水。保證不漏水、漏電、漏氣,物品如有損壞及時(shí)維修
4、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。
5、病區(qū)備有應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施,氧氣防火標(biāo)識(shí)清晰、明確氧氣桶懸掛“滿”“空”標(biāo)志
6、加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理,發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科
7、空房間及時(shí)上鎖,處置室、治療室、休息室、換藥室等隨手鎖門(mén);節(jié)假日、夜班護(hù)理人員要保管好房間鑰匙。
8、告誡病人及家屬,要保管好自己的物品,貴重物品不要放在病房、不要把錢(qián)交給外人去交住院押金等。
9、病人及家屬洗漱后,要及時(shí)關(guān)閉水龍頭,防止長(zhǎng)流水及泛水。
10、評(píng)估患者有各種潛在危險(xiǎn)因素時(shí),護(hù)士要采取有效的安全防范措施。
11、發(fā)現(xiàn)病房有可疑外來(lái)人時(shí),要主動(dòng)上前詢問(wèn),發(fā)現(xiàn)異常上報(bào)保衛(wèi)科。
12、護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材的有效期，保持備用狀態(tài)，易燃易爆物品“四防”標(biāo)識(shí)明顯。(十二)病人外出請(qǐng)假制度
住院病人原則上不允許外出，如有特殊情況,必須向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明,填寫(xiě)申請(qǐng)單,取得值班醫(yī)生和值班護(hù)士的同意后,方可離開(kāi)病房。在巡視病房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者離院,護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生,了解患者是否請(qǐng)假外出,如未請(qǐng)假應(yīng)立即發(fā)信息“剛才在我查房期:問(wèn)發(fā)現(xiàn)您不在病房,請(qǐng)您接到本短信后立即趕回本病區(qū),否則由此引發(fā)的法律風(fēng)險(xiǎn)及后果由您自行承擔(dān)臺(tái)安縣中醫(yī)院XX病區(qū)?！币l(fā)問(wèn)題者,此信息保留一年以上。
第五篇：十項(xiàng)制度
幼兒園十項(xiàng)衛(wèi)生保健制度
一．
生活制度：
合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，要根據(jù)本月年齡幼兒生理特點(diǎn)，合理地安 排他們一天的生活內(nèi)容。根據(jù)幼兒不同的年齡特點(diǎn)及根據(jù)季節(jié)特征，訂出具體一日生活作息 制度，要注意動(dòng)靜結(jié)合，要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，以及各項(xiàng)活動(dòng)的內(nèi)容，并提出質(zhì)量指標(biāo)。要求作到： 1． 2． 3． 4． 幼兒兩餐間隔時(shí)間不得少于 3 小時(shí)。幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間，在正常情況下，每天不得少于 3 小時(shí)。幼兒睡眠時(shí)間晝夜共計(jì)不得少于或超過(guò) 12 小時(shí)到 12 小時(shí)半。作息時(shí)間表： 晨間接待 晨間鍛煉 早操 生活活動(dòng)（點(diǎn)心，盥洗）學(xué)習(xí)活動(dòng)
7：40~8：00 8：00~8：40 8：40~8：55 8：55~9：15 9：15~9：45
9：45~10：35 自由活動(dòng) 角落活動(dòng) 生活活動(dòng) 10：35~11：00 餐前準(zhǔn)備 11：00~12：10 午餐，餐后活動(dòng) 12：10~2：30 午睡 2：30~2：50 2：50~3：00 3：00~3：20 3：20~3：50 3：50~4：30 4：30~5：00 二．
（一）1． 生活活動(dòng) 午操 生活活動(dòng) 學(xué)習(xí)活動(dòng) 特色活動(dòng)，角色活動(dòng) 離園準(zhǔn)備
幼兒飲食制度。飲食管理 幼兒的伙食應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，民主管理建立膳管會(huì)（園領(lǐng)導(dǎo)，
炊事員，保健人員，保教人員）定期開(kāi)會(huì)，研究伙食問(wèn)題。2． 3． 4． 5． 伙食費(fèi)要?？顚Ｓ?，精打細(xì)算，合理使用。準(zhǔn)確掌握幼兒出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食，不吃隔日剩菜剩飯。教職工（包括炊事員）伙食和幼兒伙食要嚴(yán)格分開(kāi)，不允許侵占幼兒伙食。保健人員要定期計(jì)算幼兒的進(jìn)食量，營(yíng)養(yǎng)員，作為營(yíng)養(yǎng)分析，并要保證兒童的蛋白
質(zhì)攝入量。
6． 好。7．
按時(shí)開(kāi)飯，要保證兒童愉快進(jìn)餐，時(shí)間不能少于 20~30 分鐘，保證兒童每人吃飽吃
根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)，制定合適的食譜，使兒童能吃到各種各樣的食物，以保證得到
各種營(yíng)養(yǎng)素和足夠的熱量。8．
（二）1． 2． 加強(qiáng)體弱兒的飲食管理，為患病幼兒做病號(hào)飯。飲食衛(wèi)生 要保持廚房的清潔，經(jīng)常清掃，做到每日一小掃，每周一大掃。食堂要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，廚房用具、刀、菜飯、盆、筐、抹布等要做到生熟
分開(kāi)，洗刷干凈，食具一餐一消毒。3． 不買(mǎi)，不加工腐爛變質(zhì)食物，買(mǎi)來(lái)的熟食加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳
染病的發(fā)生。4． 5． 6． 要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好習(xí)慣。水果要洗凈削皮后再吃。搞好兒童進(jìn)食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂，流動(dòng)水洗干，飯桌要用過(guò)氧
乙酸消毒。7． 三． 1． 炊事員要堅(jiān)持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，使用后肥皂洗手。體格鍛煉制度 有組織地經(jīng)常開(kāi)展適合幼兒特點(diǎn)的游戲及體質(zhì)活動(dòng)，幼兒每天做 1~2 次體
操或活動(dòng)
性游戲。2． 在正常天氣下，有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，每天堅(jiān)持二小時(shí)以上戶外活動(dòng)，寄宿制的
幼兒不少于三小時(shí)，并加強(qiáng)冬季體育鍛煉。3． 格。4． 鍛煉應(yīng)適合年齡組的特點(diǎn)，要循序漸進(jìn)，并考慮運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)量，對(duì)各別體弱的 充分利用本園的環(huán)境條件，利用日光、空氣、水等自然因素，有計(jì)劃地鍛煉兒童體
幼兒給予特殊的照顧。四．
（一）1． 健康檢查制度 入園檢查 新生入園前必須到市婦保院進(jìn)行全身體格檢查（包括化驗(yàn)肝功能，血色素）。如有傳
染病接觸史，須待檢疫期后無(wú)癥狀才可入園，同時(shí)了解幼兒疾病史，傳染病史，過(guò)敏史，家 庭史和生活習(xí)慣等。2． 園工作人員參加工作前必須進(jìn)行體檢，包括胸部 X 光線透視、肝功能及常規(guī)檢查，
健康檢查合格，并且無(wú)嚴(yán)重生理缺陷者方可就職。
（二）1． 定期體檢 幼兒每年體檢一次，每半年測(cè)身高體重一次并做好記錄，進(jìn)行健康分析、評(píng)析、疾
病統(tǒng)計(jì)，及矯治缺陷，每個(gè)入園幼兒建立健康檔案。2． 工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現(xiàn)肝炎或其他傳染病者必須立即離職治療，待痊愈
后，持縣市以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復(fù)工作。患慢性痢疾，乙肝表面抗原陽(yáng)性，滴蟲(chóng)性陰道炎，化膿性皮膚病，麻風(fēng)病，結(jié)核病，精神病等保教人員應(yīng)調(diào)離工作。3． 堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，認(rèn)真做好一摸（有無(wú)發(fā)熱），二看（咽部，皮膚，精神），
三問(wèn)（飲食，睡眠，大小便情況），四查（有無(wú)攜帶不安全物品），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。五．
（一）1． 衛(wèi)生消毒及隔離制度 環(huán)境衛(wèi)生 建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，每月徹底掃，分片包干，
定人，定點(diǎn)，定期清除垃圾，每月檢查評(píng)比項(xiàng)。2． 3． 幼兒教玩具，要保持清潔，保健醫(yī)生和助理教師每周五下午做好消毒，清洗工作。經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通，陽(yáng)光充足，冬天也要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)有防蚊濟(jì)，
防暑設(shè)備。4．
（二）1． 2． 3． 4． 廁所清潔通風(fēng)，助理教師每日打掃并消毒二次（中午，放學(xué)前各一次）。個(gè)人衛(wèi)生 幼兒每人一巾一杯，日常生活用品專人專用，做好消毒工作。幼兒飯前便后要洗手，用流動(dòng)水或干凈水洗手和洗臉，經(jīng)常保持清潔。飯后漱口，教育幼兒養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。寄宿制幼兒每周洗頭 1 次，根據(jù)季節(jié)定期洗澡，夏季天天洗，春末秋初隔天洗 1 次，
冬季每周 2 次。5． 6． 7． 要求幼兒每周剪指甲 1 次，每天帶干凈的小手絹。寄宿制幼兒每天洗腳，洗屁股。要求兒童服裝整潔，寄宿制幼兒冬季內(nèi)衣隔天換 1 次，夏季背心，褲叉天天換，勤
曬
曬被褥，床單每月洗一次。8． 保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光，損壞燈具等要及時(shí)修理，與幼兒無(wú)關(guān)的電視節(jié)目
一律不看，每次時(shí)間不超過(guò) 20 分鐘，幼兒與電視機(jī)的距離 2 米以上。9． 工作人員要儀表整潔，勤洗頭，洗澡，剪指甲，做到四洗手（進(jìn)園后洗手，飯前便
后洗手，給孩子開(kāi)飯前及削水果前洗手，倒尿桶，紙筐后洗手）。10． 檢查評(píng)比條件：
檢查人員：協(xié)助園長(zhǎng)，保健醫(yī)生，年級(jí)組長(zhǎng)，助理教師代表。評(píng)比條件：○1 室內(nèi)干凈、整齊。○2 無(wú)紋理，無(wú)死角、房頂、墻角無(wú)蜘蛛網(wǎng)。○3 廁所干凈，無(wú)味?！? 水杯、茶杯等，梳子干凈。○5 床鋪整潔。○6 幼兒個(gè)人衛(wèi)生好，手腳指甲及時(shí)剪?！? 環(huán)境衛(wèi)生好，清潔整齊。
（三）消毒隔離制度
1． 2．
有專用保健室，觀察床，保健室用品專用。幼兒及工作人員患傳染病立即隔離治療，所在班徹底消毒，患者待隔離期滿痊愈后，
經(jīng)醫(yī)生證明方可回園。3． 4． 對(duì)患兒專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時(shí)服藥和喂飯。對(duì)患傳染病的幼兒所在班和與傳染病口患者接觸過(guò)的幼兒進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，
檢疫期間不收新兒童，幼兒不混班，不串班，檢疫期滿后無(wú)癥狀者方可解除隔離。5． 6． 工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。消毒工作具體安排。
○1 三餐碗筷洗凈后，放入高壓蒸汽機(jī)里消毒。每餐飯前 20 分鐘，先用干凈水清潔餐桌，再用 0.2%過(guò)氧乙酸消毒。○2 開(kāi)水杯每天洗凈后消毒 1 次?！? 臉巾、餐巾每次用后消毒?！? 洗屁股、洗腳毛巾每天煮沸消毒。○5 洗腳桶編號(hào)，并每周消毒 1 次，廁所每日消毒 2 次。○6 每周五下午用 0.2%的過(guò)氧乙酸消毒玩具?！? 每 2 周用紫外線消毒圖書(shū)及午睡室、活動(dòng)室 1 次?！? 寄宿制臥室定期給幼兒睡后熏醋 1 次。六． 1． 2． 3． 預(yù)防疾病制度 貫徹“預(yù)防為主”方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。預(yù)防接種過(guò)卡率百分之百。及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早
治療、早隔離，實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對(duì)所在的班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對(duì)接觸傳染 病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫，檢疫期間不辦 理入園和轉(zhuǎn)園手續(xù)。積極采用各種辦法，防治疾病，降低發(fā)病率。4． 加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)幼兒體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力，在傳染病流行期間，不帶幼
兒到公共場(chǎng)所。七．
（一）1． 2． 幼兒安全制度 預(yù)防燙傷 幼兒洗手、洗澡、洗腳、洗頭前，教師先試水溫，調(diào)節(jié)好后適宜再洗。熱湯、熱粥等食物，溫度適宜再
端入班中，并放在安全的地方，不要放在幼兒飯桌
上或附近的地上，分發(fā)食品不要越過(guò)幼兒頭頂傳遞，要從側(cè)面送到幼兒面前。3． 4．
（二）1． 教師提出水壺或保溫桶均要加蓋，要注意周圍的孩子。幼兒不得出入廚房，不得接近有火、有電、有煤氣、有熱水的地方。預(yù)防外傷 教育幼兒不打鬧，更不能拿著玩具或樹(shù)枝等投擲、掄打，學(xué)會(huì)保護(hù)自己，同時(shí)也不
傷著別人。
2．
教育幼兒不以小刀，玻璃片等危險(xiǎn)物品做玩具，晨、午、晚檢時(shí)，注意發(fā)現(xiàn)幼兒衣
袋里有無(wú)不安全物品。3． 教育幼兒不要背著手走路，以免失去平衡，摔傷面部，體育鍛煉或戶外活動(dòng)時(shí)，不
要穿硬皮鞋。4． 眼中。5． 6． 7．
（三）1． 教育兒童不要爬到窗臺(tái)及樓道欄桿上游戲或向下張望，以免發(fā)生摔傷事故。每月檢修大型玩具，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)修理，修好之前停止使用。對(duì)兒童不要拖、拉、抻、拽，防止發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼。預(yù)防藥物中毒 班上不得存放過(guò)氧乙酸、泡騰片 等有腐蝕性物品，對(duì)上述物品，保健室應(yīng)采取用多 幼兒在大型玩具上活動(dòng)，教師要注意照顧保護(hù)，戶外活動(dòng)時(shí)，孩子均要在教師的視
少泡多少，助理教師用完有剩余及時(shí)送回保健室。2．
（四）1． 2．
（五）1． 2． 3． 4． 八． 幼兒內(nèi)服藥由保健醫(yī)生按頓送到班上服用。預(yù)防異物進(jìn)入耳、鼻及器管 教育兒童不要把紙團(tuán)，扣子等塞到鼻、耳里，也不要把扣子，別針?lè)旁谧炖?。幼兒哭泣時(shí)不要吃東西。預(yù)防幼兒遺失 傳達(dá)室門(mén)衛(wèi)注意隨時(shí)關(guān)好大門(mén)，防止幼兒出走。外出活動(dòng)時(shí)，教師隨時(shí)清點(diǎn)人數(shù)。交接班時(shí)，交清幼兒人數(shù)。日托教師下班時(shí)，將尚未接走的幼兒交到值班老師手中，并寫(xiě)好名單。衛(wèi)生保健登記，統(tǒng)計(jì)制度
建立健全各種記錄，登記，統(tǒng)計(jì)制度，一般有以下幾種記錄表簿：出勤登記表；傳染病登記 表；疾病登記表；晨檢檢查記錄表；預(yù)防接種記錄表；體弱兒童管理記錄表；矯治記錄表； 膳食調(diào)查記錄表；意外事故登記簿；家長(zhǎng)簿；安全檢查記錄表等。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)要求做好：體格檢查登記表；營(yíng)養(yǎng)分析；出勤率；各種常見(jiàn)病患病率；傳染病的發(fā) 病率等統(tǒng)計(jì)工作。
九． 1． 2．
家園聯(lián)系制度 保健室客有幼兒家長(zhǎng)名冊(cè)，聯(lián)系電話，有事及時(shí)和家長(zhǎng)聯(lián)系。各班教師利用接送幼兒的時(shí)間及家長(zhǎng)聯(lián)系簿、電話、家訪等多種方法，加強(qiáng)與家長(zhǎng)
的聯(lián)系，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合，支持幼兒園各種工作。3． 定期出板報(bào)，經(jīng)常利用衛(wèi)生宣傳窗向家長(zhǎng)宣傳幼兒衛(wèi)生保健知識(shí)，耐心解答家長(zhǎng)提
出的有關(guān)衛(wèi)生保健方面的問(wèn)題。4． 諒解。向家長(zhǎng)發(fā)布每周食譜，每月伙食收支情況，體格檢查及教學(xué)情況，
爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合和
5． 6． 7．
每學(xué)期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì) 1~2 次，對(duì)家長(zhǎng)介紹情況，與家長(zhǎng)交流意見(jiàn)等。各班的“家長(zhǎng)園地”做到一月更換一次。衛(wèi)生宣傳內(nèi)容
○1 幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育情況。○2 幼兒衣、食、住、行等方面的衛(wèi)生要求。○3 幼兒文化、衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)?！? 各種傳染病的預(yù)防知識(shí)。○5 常見(jiàn)病、季節(jié)多發(fā)病的防病知識(shí)?！? 利用大自然因素：日光、空氣和水鍛煉的衛(wèi)生要求?！? 飲食衛(wèi)生，營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)（冬春季節(jié)注意側(cè)重營(yíng)養(yǎng)，夏秋季節(jié)側(cè)重飲食衛(wèi)生知識(shí)）。十．體弱兒管理制度 1． 體弱兒管理范圍 ○1 貧血、血色素低于 11 克者。○2 佝僂病活動(dòng)期?！? 先天性心 2 ???? ????? ?? ??????? ??????????臟 病。○4 體重不增，體重在均值減 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下?！? 特殊殘疾及特殊疾病?！? 嚴(yán)重食欲低下，與同齡比較，飯量小于 2/3 以上者。○7 重癥多汗，睡眠枕濕。2． 3． 4． 5． 6． 對(duì)每個(gè)體弱兒進(jìn)行專案管理，并對(duì)管理情況做必要的記錄。向家長(zhǎng)了解體弱兒情況，共同分析，制定管理措施。對(duì)體弱兒進(jìn)行定期檢查和觀察，及時(shí)掌握病情變化或康復(fù)情況。體弱兒管理有保健醫(yī)生及各班教師共同負(fù)責(zé)。對(duì)康復(fù)兒及時(shí)結(jié)案。
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