第一篇：醫院護理工作制度

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護 理 規 章 制 度 及 崗 位 職 責

護理規章制度及崗位職責目錄

1、護理部工作制度???????????????????（1）

2、護理查房制度????????????????????（1）

3、護理會診制度????????????????????（3）

4、病危患者報告制度??????????????????（3）

5、查對制度??????????????????????（4）

6、值班、交接班制度??????????????????（9）

7、搶救制度??????????????????????（10）

8、護理安全管理制度??????????????????（12）

9、消毒隔離制度????????????????????（13）

10、健康教育制度???????????????????（14）

11、醫療廢物管理制度?????????????????（15）

12、護理文書管理制度?????????????????（16）

13、護士崗位職責???????????????????（21）

護理部工作制度

1、全面負責醫院護理行政管理、護理人力資源管理和護理質量管理完成與醫院醫療、護理、教學、科研、預防保健等相關的護理工作任務。

2、根據醫院工作重點，制定全員工作計劃，經主管院領導審批后組織實施。

3、根據醫院功能，任務及規模，明確臨床護理崗位設置，科學合理配備全院各護理單元護理人力及應急狀況下護理人力資源調配。

4、建立并落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、常用護理技術操作規程、常見疾病護理常規、突發事件應急預案等。

5、建立醫院護理質量控制與評價標準，實施檢查指導、分析講評、信息通報和監督整改，促進護理質量持續改進。

6、落實醫院護理隊伍建設和人才培養，對護理人員實施培訓、考核、獎罰，對各級護理管理人員進行培養。

7、定期組織護理部各種會議，如護理部部務會、護士長例會等，及時傳達各種精神和要求。

8、關心全院護士思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題充分調動護士的工作積極性。

9、負責護理文件檔案管理，嚴格保密制度。

護理查房制度

1、護理質量查房

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（1）定期護理質量查房 由護理部主任支持，科護士長及相關護理質量管理委員會成員參加，每月1次以上，有專題內容，重點檢查崗位責任制、規章制度、護理技術規范等落實情況，護理工作計劃執行及服務態度等情況。保存查房的原始資料，做好查房總結分析，制定整改措施，追蹤改進效果，記錄完善。（2）不定期護理質量查房 護理部主任（副主任）及科護士長經常到病區（部門）對護士長崗位職責落實情況及護理質量進行督導、溝通，及時了解、發現并解決問題。做好相關記錄。（3）節假日及晚夜班查房 護理部組織全院護士長參加節假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重癥患者治療護理情況，及時發現并解決查房中發現的問題。做好相關記錄。

2、護理業務查房

（1）業務查房主要對象 危重患者、大手術患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評分超過標準的患者，院外帶入2期以上壓瘡、院內發生壓瘡）、診斷未明確或護理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者。（2）具體方法 1）護士長、護理組長每日晨交班組織對危重患者、大手術前后患者進行查房。2）護士長、護理組長定期或不定期組織對危重疑難患者進行查房。3）

護理部主任、科護士長有針對性地組織或參與科室查房，對患

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者護理提出指導性意見。護理部主任、科護士長的查房意見由責任護士簡要記錄于患者護理記錄單。

3、護理教學查房

（1）由護士長或教學組長主持，護生及護士參加，每月1-2次。（2）查房內容 包括操作演示、案例點評、病例討論等。（3）查房情況記錄于護理臨床教學記錄本尚。

護理會診制度

1、本專科不能解決的護理問題，需其他專科或多科進行護理會診的患者，由護士長向相應專科病區（部門）或護理部提出會診申請，填寫會診申請單。

2、一般護理會診，由被邀請護理單元指派具有相關能力的護理人員前往會診；較為復雜的護理會診，由護理部負責組織相關人員會診。

3、及時組織會診，一般會診在24-48小時內完成；緊急會診即時進行。

4、責任護士負責介紹相關病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分討論，提出會診意見和建議。

5、做好會診記錄。對提出的會診意見，簡要記錄于護理記錄單并及時組織實施，觀察護理效果。

病危患者報告制度

1、病區手指的危重患者，應以日報表形式向醫院病案信息科上報有關信息。

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2、病區將需護理部給予指導的病危患者報告（以電子版或紙質形式）護理部。

3、護理部主任或科護士長接到報告后，及時到現場評估患者情況，提出指導性建議或組織護理會診，指導性建議或會診意見由責任護士簡要記入患者護理記錄單。

4、到現場指導的護理部主任或科護士長在“病危患者報告表”上記錄時間并簽名。

查對制度

1、醫囑查對制度 1）醫囑應做到班班查對、每日總對，包括醫囑單、執行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設總查對登記本。單線班處理的醫囑，由下一班負責查對。2）3）各項醫囑處理后，應核對并簽名。

臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤后方可執行，記錄執行時間，執行者簽名。4）搶救患者時醫師下達的口頭醫囑，執行者須大聲復述一遍，經醫師核實無誤后方可執行；搶救完畢，醫師補開醫囑并簽名；空安瓿留于搶救后再次核對。5）對有疑問的醫囑須經核實后。方可執行。

2、發藥、注射、輸液查對制度 1）發藥、注射、輸液等必須嚴格執行“三查八對一注意”。

三查：備藥時與備藥后查，發藥、注射、處置前查，發藥、注射、第 4 頁

處置后查、八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。

一注意：注意用藥后反應 2）備藥時藥檢查藥品是否在有效期內，標簽是否清晰；水劑、片劑有無變質；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。3）4）備藥后必須經第二人核對，方可執行。

麻醉藥使用后須保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。5）6）使用多種藥物時，藥注意有無配伍禁忌。

發藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時核查，確認無誤后方可執行。7）輸液瓶加藥后藥在標簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經另一人核對后方可使用。

3、輸血查對制度（1）抽交叉配血查對制度

1）認真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。

2）抽血時要有兩名護士（一名護士值班時，由值班醫師協助）核對無誤后方可執行。

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3）抽血（交叉）前須在盛裝血標本的試管血標本的試管上貼好寫有病區（科室）、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。

4）抽血時化驗單與患者身份有疑問時，應與主任醫師重新核對，確認無誤后，方可執行；如發現錯誤，應重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改。

（2）取血查對制度 取血時，認真核對血袋上姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規范要求。（3）輸血過程查對制度

1）輸血前患者查對：須兩名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結果；核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質量，確認有無過期、無溶血、無凝血、無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。3）輸血時查對：須由兩名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認受血者后方可輸血。

4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫囑，患者床號、姓

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名、血型、配血報告單，血袋標簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。

4、無菌物品查對制度

（1）使用無菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。

（2）使用已開啟的滅菌物品，應核實開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染。

（3）消毒供應中心發放一次性物品的記錄應具有可追溯性。記錄內容包括物品出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。

（4）科室指定專人負責無菌物品的領取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產品外包裝嚴密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。

5、手術安全核實制度

（1）患者接入手術室前 手術室接患者人員與病區當班護士核實患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱與手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、影像學資料等，手術患者均佩戴身份識別標識（腕帶），不能將貴重物品（如手機、戒指、項鏈、耳環）、假牙等帶入手術室。

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（2）患者進入手術室后 必須由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核實并簽名。由麻醉醫師主持并填寫“手術安全核查表”，無麻醉醫師參加的手術由手術醫師主持并填寫表格。實施手術安全核查單前，參加手術的手術醫師、麻醉醫師、巡回和/或洗手護士應全部到位，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫核查表。實施手術安全核查的內容及流程如下： 1）麻醉實施前：按“手術安全核查表”的內容，三方共同依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。此次核查由麻醉醫師主持，麻醉醫師填寫“手術安全核查表”，三方簽名。2）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。此次核查由主刀醫師主持，三方簽名。

3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式、術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。此次核查由巡回護士主持，三方簽名。

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（3）術中用藥的核查 由手術醫師或麻醉醫師根據情況需要下達醫囑并做好相應記錄，由手術室護士負責核查。

（4）凡體腔或深部組織手術，要在手術前、關閉體腔前后查對紗墊、紗布、縫針、器械等數目是否與術前相符。

（5）手術取下的標本，由洗手護士與手術醫師核對后，由手術醫師填寫病理檢驗單送檢，并進行登記與交接。

值班、交接班制度

1、值班人員應遵守醫院規定的上班時數與護士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。

2、值班人員應嚴格遵守各項規章制度，按醫囑和患者病情需要對患者進行治療和護理。必須堅守崗位，遵守勞動紀律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕）。“十不”（不擅自離崗外出、不違反護士儀表規范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。

3、勤加巡視，了解病區動態，密切觀察患者病情與心理狀態，保證各項治療護理工作準確及時完成。

4、建立科室護理交班志和科室用物交班記錄本。護理交班志內容包括：病室工作動態（包括患者總數、入院數、出院數、手術人數、危重患者數、特殊檢查、特殊治療人數等），患者病情變化及處理結果等。凡另有護理記錄的病例，第 9 頁

護理交班志上只填寫索引。用物交班記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數量與狀態等。

5、值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好只用過的物品，為下一班做好用物準備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者入院、出院或死亡、轉科未處理好不交接，皮試結果未觀察、未記錄不交接，醫囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數目不清楚不交接，清潔衛生未做好不交接，未為下一班工作做好用物準備不交接，交班志未完成不交接）。

6、交班必須認真負責，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進行交接。對所有患者進行床旁交接。需下一班完成的治療、護理，必須口頭、文字交代清楚。接班時發現的問題由交班者負責，接班后發現的問題由接班者負責。

7、晨間集體交接班時，由夜班護士重點報告危重癥患者、新入院患者和手術患者病情、診斷及治療護理情況，參會人員認真聆聽，晨會時間不超過15分鐘。

搶救制度

1、各臨床科室必須設搶救室，有搶救組織常規和搶救流程圖。

2、搶救藥品、器材及藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存，所有搶救設施處于應急狀態，有明顯標記，不

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準任意挪動和外借。搶救車不上鎖，但須貼封條，并注明時間和貼封條者姓名。搶救車未用，每周也需清理（如更換過期包等），必須保證搶救物品處于完好備用狀態。

3、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能、搶救車內用物使用方法和各種搶救操作技術。

4、當患者出現生命危險，醫師未趕到現場前，護士應根據病情實施力所能及的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。

5、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和搶救規程。

6、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者就地搶救，待病情穩定后方可搬動。搶救期間，應有專人守護。

7、及時、正確執行醫囑，準確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。醫師下達口頭醫囑時，護士應復述一遍，搶救結束后，所用藥品的安瓿必須經兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫師據實、及時補開醫囑。

8、對病情變化、搶救經過、各種用藥等應詳細、及時、準確記錄，應搶救患者未能及時書寫病歷的，有關人員應在搶救結束后6小時內補記，并加以注明，仔細交接班。

9、及時與患者家屬或單位聯系。

10、搶救結束后，做好器械的清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，確保搶救儀器物品處于備用狀態。

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護理安全管理制度

1、患者安全管理

（1）評估患者安全危險因素，向患者、家屬及陪護人員做好安全教育工作。

（2）兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設提示牌、加護欄等，落實床邊安全護理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、誤吸、導管脫出等意外事件發生。（3）患兒玩具應選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病房內。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。

（4）新生兒科（室）及無陪護病區（部門）要嚴格執行出入人員的核查與管理。

2、環境安全管理

（1）病區（部門）物品固定安置，不影響行走。病區（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時置防滑標志，防滑倒、跌傷。（2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。（3）提供足夠的照明設施。

（4）洗手間、浴室有防燙、防滑標志，熱水使用有提示標識和使用索引。

3、防火安全管理

（1）病區（部門）內一律不許吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點

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燃明火，以防失火。

（2）保持消防通道通暢，有明顯標志，不堆堵雜物。（3）保持消防設施完好（如滅火器等）。

（4）醫務人員能熟練應用消防設施和熟悉安全通道。

4、停電安全管理

（1）有停電的應急措施，病區（部門）備應急燈或其他照明設施。（2）有停電應急預案。

5、用氧安全管理

（1）防火、防油、防熱、防震，標志明顯。（2）氧氣房藥上鎖，做好交接工作。（3）有氧、無氧標志清楚。（4）對用氧患者進行注意事項宣教。

6、防盜安全管理

（1）做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不放在病區（部門）。

（2）晚9點清點、勸導探視人員離開，鎖好大門。（3）加強巡視，發現可疑人員，及時報告保衛科。

消毒隔離制度

1、加強組織領導，各科室建立醫院感染管理小組、設兼職監控員，做好各項檢測。

2、各病區（部門）人、流向符合環境衛生學要求，感染性疾病科獨處一區，與其他科室保持一定距離；感染性疾病科、兒科有單

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獨的出入通道。3、4、5、嚴格遵守清潔衛生制度，保持室內外清潔衛生。診療用物按規定消毒滅菌。

護理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用過的毛巾和抹布及時清洗消毒，床刷每日消毒一次，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。

6、7、準備配制各種消毒液，監測消毒液的濃度及消毒效果。按照《醫院感染管理辦法》的要求，對免疫力低下患者采取保護性隔離措施。對特殊感染的傳染病患者采取相應的隔離措施。

8、洗手設施符合要求，工作人員講究個人衛生，遵守手衛生管理要求、做好個人防護，不準穿污染的工作服進食堂、會議室等。

9、做好患者飲食衛生。做好衛生員、配餐員、陪人、探視人員的衛生管理及宣教工作。

10、無菌操作時嚴格遵守無菌技術操作原則。

健康教育制度

1、護理人員必須對住院及門診就診患者進行一般衛生知識宣教及疾病健康教育。

2、采取多種形式的健康教育方法，如文字宣傳（板報、宣傳欄、健康教育單）、視聽教材（多媒體、幻燈、投影、錄像、廣播）、展覽（模型、圖片或實物）等，根據具體情況選擇個別指導、集體講解、召開座談會及候診區域的宣教。

3、住院患者健康教育內容主要包括：醫院規章制度、病區（部門）

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設施使用方法、一般衛生知識、專科疾病知識、藥物知識、飲食知識、手術前后知識、檢查知識、出院指導等，其健康教育內容應根據患者疾病的不同階段、實際情況進行相應的宣教，將健康教育融入臨床護理工作中。

4、門診患者健康教育內容主要包括：1）一般指導（休養環境、心理調適、體能鍛煉、飲食營養等）。2）保健知識（婦幼保健、計劃生育等）。3）常見病、多發病、季節性傳染病的防治知識。4）常用急救知識。5）專科診療指導（檢查、標本留取、復查等），根據情況確定相關主題。

5、根據健康教育對象需要及接受能力制定合適的計劃；宣教版報、宣傳欄主題定期更換，內容貼近臨床；健康教育效果有反饋，記錄相關內容并存檔。

醫療廢物管理制度1、2、醫院設置負責醫療廢物管理的監控部門和專（兼）職人員。醫院感染管理部門對全院醫療廢物處置的環節進行監督和指導，醫務部、護理部等職能部門及臨床科室負責人積極配合，做好各自管理范圍和環節的醫療廢物處理工作。

3、嚴格按照“誰使用、誰主管、誰污染、誰負責”的原則，各醫療廢物產生點必須設兼職人員進行管理，在醫療廢物產生源頭做好分類工作，嚴禁將生活垃圾和醫療廢物混裝。

4、各科室醫療廢物的分類收集、暫時儲存、運送與處理符合管理規范。

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5、相關職能部門指定專職回收人員按要求做好全院醫療廢物的收集、運輸和臨時存放工作。禁止醫療機構及其他工作人員轉讓、買賣醫療廢物。

6、醫院對專職回收人員進行醫療廢物處置和防護知識培訓，對各醫療廢物產生點的分類、收集情況進行檢查、統計，將醫療廢物的分類、收集、運輸、存放等各項工作的職責細化并落實到人。

7、醫療廢物專職回收人員工作時，必須佩戴必要的防護用品，按有關要求采取保護措施，佩戴工作牌。

8、專職回收人員每日收集醫療廢物1-2次，在廢物產生點必須做好雙方交接登記手續，在廢物袋上掛相應的標識牌。

9、密閉式（容器、塑料袋均應封口）運送醫療廢物。嚴禁超載運輸，防止有害物質泄漏或掉落造成危害。

10、禁止在非收集、非臨時存放點傾倒、堆放醫療廢物。在處理醫療廢物過程中，不能將醫療廢物和非醫療廢物混合；如有混合，整個混合物視為醫療廢物處理。

11、醫療機構設置醫療廢物固定臨時存放點，配備暫時儲存設施、設備；存放容器必須加蓋，不得露天存放；存放點應加鎖，設專人管理。醫療廢物暫時儲存的時間不得超過2天。

護理文書管理制度

1、護理文書時醫療文件中一個重要的組成部分。根據衛生部《病歷書寫基本規范》等要求，護士需要填寫、書寫的護理文書包括：體溫單、醫囑單、手術清點記錄、護理記錄等。護理文書科采用

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表格式，以簡化書寫，縮短護士書寫時間。

2、歸檔護理文書包括體溫單、醫囑單（含長期醫囑單與臨時醫囑單）、手術清點記錄、護理記錄。各醫療機構可根據醫院相關專科實際需要，設定單項檢測記錄單，用于對血糖、血壓、出入量、血運情況等醫囑要求的觀察記錄。單項監測記錄屬于護理記錄，單項監測記錄單納入歸檔護理文書管理。

3、非歸檔護理文書包括護士每次執行長期醫囑的給藥單、輸液卡、治療單等，經執行護士簽名后，由醫療機構保管。各醫療機可根據醫院相關專科實際，設置少量確屬需要的非歸檔護理文書，如血液凈化治療單等。病室護理交班志屬于非歸檔護理文書，是值班護士對本病區患者動態、需要交代的事宜及患者病情交班索引，交班志上涉及患者病情變化及危重患者的內容應在護理記錄單上有較詳細記錄。所有非歸檔護理文書的保存期限及保存形式由各醫療機構充分考慮《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等法律法規的基礎上，結合本單位實際決定。

4、各級醫療機構要結合本單位實際，確定本單位護理文書種類，設計護理文書樣式，并按照分級管理的原則，將本醫療機構所有執行的護理文書（含歸檔與非歸檔）報衛生行政部門審核備案。省部直醫療機構及三級醫院護理文書報省衛生廳審核備案，市州三級醫院同時報市州衛生局備案；二級醫院護理文書報市州衛生局審核備案。

5、護理文書必須保持整潔，各種記錄單應按住院病歷排列順序排

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列，定位存放，不得撕毀、拆散、涂改或遺失。

6、病區有專人負責護理文書質量控制，隨時抽查運行中的病歷，每份病歷有終末質控。

7、根據《醫療事故處理條例》規定，體溫單、醫囑單、護理記錄單屬于患者復印會復制資料范圍，需復印或復制上述護理文書時，按醫院相關規定執行。

8、患者出院或死亡后，護理文書按出院病歷排列順序整理，由病案室統一保管。

9、印有醫療機構標志的護理文書表格，只限于本醫療機構使用，不得轉賣、轉讓和出售，其他醫療機構不得冒用。住院病歷排列順序1、2、3、4、5、6、7、8、體溫單 長期醫囑單 臨時醫囑單

入院記錄或再入院記錄、接收記錄 診療計劃 完整入院記錄

病程記錄含轉科記錄、術后病志（按日期先后排序）手術患者記錄按下列順序排列

（1）手術同意書（2）輸血同意書（3）麻醉同意書

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（4）術前討論記錄（5）麻醉前訪視記錄（6）麻醉記錄（7）手術安全核查記錄（8）手術用物清點記錄（9）手術記錄

（10）產科：產時、產后記錄（11）麻醉術后訪視記錄

9、教授查房記錄，大會診、疑難病例討論記錄

10、會診單

11、三大常規報告單

12、血液生化報告粘貼單（按先后順序排列呈疊瓦式粘貼）

13、各種特殊檢查及報告單（X線、B超、CT、ECG、內鏡等）

14、各種告知書、各類申請書、同意書等

15、護理記錄單

16、住院病案首頁

17、上次住院病歷及外院病歷

18、住院證及門診病歷 出院病歷排列順序1、2、3、住院病案首頁 出院或死亡記錄 死亡討論記錄單

第 19 頁4、5、6、7、8、入院記錄或再入院記錄、接收記錄 診療計劃 完整入院記錄

病程記錄含轉科記錄、術后病志（按日期先后順序）手術有關記錄按下列順序排列

（1）手術同意書（2）輸血同意書（3）麻醉同意書（4）術前討論記錄（5）麻醉前訪視記錄（6）麻醉記錄（7）手術安全核查記錄（8）手術用物清點記錄（9）手術記錄

（10）產科：產時、產后記錄（11）麻醉術后訪視記錄

9、教授查房記錄，大會診、疑難病例討論記錄

10、會診單

11、三大常規報告單

12、血液生化報告粘貼單（按先后順序排列呈疊瓦式粘貼）

13、各種特殊檢查及報告單（X線、B超、CT、ECG、內鏡等）

14、各種告知書、各類申請書、同意書等

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15、護理記錄單

16、長期醫囑單

17、臨時醫囑單

18、提問單

19、上次住院病歷 20、死亡患者門診病歷

護士崗位職責

1、治療護士職責

（一）1）參加晨會，聽取夜班報告，清點治療用品，及時更換消毒及滅菌物品，嚴格遵守治療室工作制度。

2）負責注射、供藥、輸液、治療工作的準備和配合醫師換藥及各種穿刺等診療工作，保持治療室整潔，物品擺放整齊有序。3）負責治療室注射用品、各種消毒包的保管，定期檢查無菌用品是否過期并及時更換。負責治療室、換藥室消毒工作，定期作空氣培養。

4）負責藥品的領取和保管，定期檢查藥品的質量，及時處理和補充。

5）定期檢查各種治療盤、引流瓶、換藥車的消毒滅菌工作。6）檢查搶救藥品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保證使用。

7）為夜班做好準備，對常用藥及特殊用品應認真交班。

2、治療護士職責

（二）第 21 頁

負責全科病人輸液配置。不參加晨會，及時完成當日全科病人的補液配置工作，特別注意以下幾點：

1）嚴格執行查對制度。三查：配藥前、中、后查對；七對：床號、姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時間、用法。2）核對輸液卡、瓶簽、藥物一致后方可配藥。

3）急救、危重病人優先配藥。抗生素現配現用。時間性藥物按時準備。

4）注意配伍禁忌、避光要求等。

5）欠費病人交費后及時用藥。新病人及時用藥。

6）負責檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無菌持物鉗、外用無菌溶液等，領取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。7）負責藥物的核對領取。負責病人的退藥，落實各種藥物領取核對工作，欠費病人負責核對、補抄各種治療單。

8）協助責任護士治療工作。保證時間性治療按時執行，做好輸液續接瓶工作。

9）負責治療室工作交接班。交接時間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費病人用藥、清點次日備用貴重物品等。10）負責與主班共同核對當日長期醫囑及臨時醫囑。11）負責擺放次日用藥品。輸液、注射藥品及特殊檢查備藥。12）負責治療室、冰箱的清潔整理。及時清理廢用品，及時補充備用物品。

3、臨床護士職責

第 22 頁

1）參加晨會，聽取夜班報告和參加危重病人床邊交班。2）進行晨間護理、危重病人的口腔及皮膚護理、各種管道護理、飲食護理及心理護理。

3）巡視病房，嚴格觀察病情變化，了解治療反應，如發現異常，須立即通知醫師，做好應急搶救并進行詳細記錄。4）負責病人術前準備及術后護理工作。

5）按規定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。

6）執行醫囑中的臨床護理部分。

第 23 頁

第二篇：醫院護理工作制度范文

文章標題：醫院護理工作制度

體溫在7.5度以上及危重病員每隔四小時測次。一般病員每天早晨及卜午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血土體重一次（七歲以下小兒酌情免測

血壓）。其他按常規和醫囑執行。

2、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并作出標記。

特別護理：病情危重，需隨

時進行搶救的病員。

排專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化：備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，并預防并發癥，及時準確地填寫特護記錄。

一級護理：重癥病員、大手術后及需嚴格臥床何處的病員。

臥床休息，生活上給予周密照顧，必須要制定護理計劃和做護理記錄；密切觀察病情變化，每天三于分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位、擦澡、洗頭，預

防井發癥。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員，適應地做室內活動，生活上給子必要協助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。

三級護理：一般病員

在醫護指導下生活自理；注意觀察病情，據病情參加些室內、外活動。

附：死亡病員料理事項

1、經醫師檢查證實死亡的病員可以進行尸體料理。

2、醫師填寫死亡通知單，即送往院處，由住處通知死者家屬或單位。

3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家和單位不在，應交由護士長保存。

4、在當班護士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好使兩眼閉合。

5、整理病室，拆走床單、褲褥等物，通風換氣床鋪、床頭柜按常規消毒處理。

6、整理病案，完成護理記錄。

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第三篇：醫院護理管理工作制度

醫院護理管理工作制度

一、護理部工作制度

(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。

(二)負責組織制定護理工作計劃和制度，嚴格護理技術操作規程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。

(三)做好經常性的醫療差錯和事故的防范工作，保證醫療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見。

(四)負責組織護理人員的業務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。

(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，使病房設置規范化。

(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

二、護理值班制度

(一)值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。(三)交班報告應由交班護士填寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，應用醫學術語，有連貫性。

(四)晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關事項。

(五)早晚交班時，日班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品的準備。

(六)交班中如發現病情、治療、器械物品交待不清，應立即查明，接班時如發現問題，應由接班者負責，接班后如因交班不清，發生差錯、事故或物品丟失，應由接班者負責。

三、差錯事故登記報告處理制度

(一)各科室均應建立差錯事故登記本，及時登記所發生的差錯事故的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論，總結經驗，吸取教訓。

(二)發生嚴重差錯或事故后應立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應立即向科主任、上級醫師或護士長報告，同時應報告護理部、醫務科、院領導，對重大事故、應做好善后工作。

(三)發生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定、研究之用。(四)發生差錯和事故，科內應及時組織討論、分析原因，分清性質，明確責任，及時報告醫務科或護理部，24小時內交書面報告。

(五)對已發生的差錯事故根據情況，應嚴肅處理給予處罰。對發生差錯事故的部門或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或其他人發現時，須按情節從重給予處罰。

(六)護理部應定期組織護士長分析事故差錯發生的原因，并提出防范措施。

四、護理文件書寫制度

(一)護理文件要嚴格按規定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應用醫學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規定縮寫。

(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規定整理好病歷由病案室保管。

(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

五、分級護理制度

傷病員入院后，由醫師根據病情決定護理等級，下達醫囑，護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，并分別設統一的標記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應根據病情變化，及時更改護理等級。(一)特別護理

l、指征：

①病情重危，隨時可能出現病情變化需要搶救者。

②病情復雜的大手術或新開展的大手術、復合傷等需監護者。

③昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。

2、要求：

①設特別護理小組，實行24小時監護。嚴密觀察生命體征及病情變化。

②根據病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。

③制訂護理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄。

④正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

⑤認真做好基礎護理，按規定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發癥和褥瘡發生。(二)一級護理

1、指征：

①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者;②特大手術后七天內，各種大手術后1—3天：

③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內出血、外傷及極度衰弱者。

2、要求： ①嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

②制定護理計劃，按時詳細填寫護理病程記錄。

③加強基礎護理，做好口腔護理，督促病人經常翻身。

④生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。

⑤認真做好心理護理，鼓勵病人進食、加強營養。(三)二級護理

1、指征：

①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活不能自理者。

②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

③善通手術后或特殊治療病人。

2、要求：

①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視一次。

②根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。

③幫助病人做好晨晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。

④針對不同疾病，做好衛生宣傳教育。(四)三級護理

1、指征： ①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。

②各種疾病術后恢復期病人。

③能下床活動，生活自理者。

2、要求：

①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。

②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。

③督促遵守院規，做好衛生宣教。

六、責任護理制度

(一)責任護士由護理專業水平較高的護理人員擔任，并帶領一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理。

(二)護士長是實施責任制護理的具體領導者與組織者。其職能是抓好行政、技術和各級護理人員的管理丁作。

(三)責任護士在護士長領導下，對所管床位的病人實行八小時在班，二十四小時負責。做好入院介紹，闡明白己的職責。對所負責床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護理計劃，參與醫師查房，了解對護理的要求，有效地預防各種并發癥，做好恢復期病人的功能護理及飲食護理，進行衛生宣教，辦理病人出院、轉科、轉院。及時寫好護理小結。(四)輔助護士在責任護士帶領下，完成日常的治療、護理工作和必要的護理記錄，嚴格交接班制度。責任護士不在班時，輔助護士應對分管的床位病人全面負責，執行護理計劃。

七、病房管理制度

(一)醫務人員

1、定期向病員宣講衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。

3、病區床單位的陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經同意不得任意搬動。

4、保持病房清潔衛生、注意通風，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。

5、醫務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。

6、病員被服、用具、按基數配給病員，出院時清點收回。

7、護士長全面負責，保管病房財產、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

8、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

9、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。(二)住院病人

1、住院病人應遵守住院規則，聽從醫護人員指導和管理，與醫護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養。

2、住院病人應遵守醫院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。

3、住院病人飲食要嚴格遵守醫囑，院外送進的食物，須經醫生或護士同意方可交給病人。

4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。

5、住院病人不得在醫護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫療記錄，未經醫護人員許可不得進入診療場所。

6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

7、住院病人應注意個人衛生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。

8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。

9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。

10、住院病人可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫院改進工作。

11、病人如不遵守以上規定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協助處理。

八、探視陪伴制度

(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，危重病入禁止探視。

(三)陪伴應保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護人員必須遵守院規，聽從醫護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

(五)探陪人員要愛護醫院公物，節約水電。凡損壞醫院設施、物品者應照章賠償。

(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

九、病人轉院轉科制度

(一)醫院因限于技術和設備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內討論或科主任提出，經業務院長同意，醫務科批準，方可轉院。(二)病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應待病情穩定后再行轉院。較重病人轉院或途中需治療時應派醫護人員護送。

(三)病員轉科須經轉入科室會診同意。轉科前，由經治醫生下達轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯系的時間轉科。

(四)轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處備案。

十、病人出入院制度

(一)入院管理

1、病人住院，須持本院門診或急診醫師簽發的住院證辦理入院手續。

2、病人住院后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、病人進入病房，醫護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關事項，協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定責任制護理計劃。(二)出院管理

1、病員出院，須由經治醫師提出，經上級醫師或科主任同意，方可辦理。

2、病員出院，經治醫師應于出院前一日下醫囑，填寫“出院通知單”，護士長辦理出院手續，提交住院處。

3、病員出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。

4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應由病員或其家屬簽署有關手續后，方能辦理出院。

5、對診斷明確而又無須在本院繼續治療的一般慢性病患，應作出院處理。

十一、治療室工作制度

(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。(三)室內應分清潔區、污染區，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75%的濃度。

(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

十二、換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。

(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

第四篇：醫院門診護理工作制度（模版）

門診護理工作制度

1.在門診部、護理部領導下開展工作。

2.護理人員必須熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，態度和藹、語言文明、舉止端莊、儀表規范。

3.做好開診前的準備工作，保證各種醫療器械及各種醫療用品的保管、維修和補充。

4.維持門診秩序，科學地組織安排病人就診。按各種專業分診，對老弱殘疾及行動不便的病人優先安排就診，對危重及病情突變的病人配合醫師積極采取有效搶救措施。

5.門診環境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導和衛生宣傳工作。利用各種形式，根據不同季節宣傳常見病多發病的預防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。

6.嚴格執行消毒隔離制度，預防醫院內交叉感染。

7.下班前要整理好室內物品，關好水電開關及門窗，防止意外事故的發生。做好本職工作，刻苦鉆研業務，熟練掌握本科的各種護理技術操作，減少病人痛苦，提高護理質量。

第五篇：醫院護理工作制度4.9.3.1

六、醫院護理工作制度4．9．3．1

㈠、護士執業準入制度4．9．3．11、凡具有國家承認的中專以上護理（或助產）專業學歷，通過全國護理專業初級（士）資格考試成績合格，并擬受聘于醫療衛生機構從事護理專業技術工作者，可向批準該機構執業的衛生行政主管部門或執業所在地縣級以上衛生行政主管部門申領《護士執業證書》及進行護士執業注冊。

2、國務院《中華人民共和國護士管理條例》出臺前，護士執業考試與注冊的條件和程序依照廣東省衛生廳粵衛辦[2004]15號文件、粵衛辦[2005]83號文件執行。

3、《中華人民共和國護士管理條例》出臺后，護士考試與注冊的條件和程序依照國家和省衛生行政主管部門的新政策執行。

4、注冊護士必須經過聘用醫療衛生機構崗前培訓，考核合格后方可上崗，在受聘醫療衛生機構從事護理專業技術工作，包括基礎護理工作和專科護理工作。

㈡、護士執業二級準入制度

1）護士執業二級準入制度包括夜班護士準入制度、專科護士準入制度、特殊護理崗位專業護士準入制度。

2）專科護士準入制度由省級衛生行政主管部門組織制定并實施。

3）特殊護理崗位專業護士準入制度由省衛生行政主管部門分別成立專家小組制訂教學計劃、大綱、實施方案和準入標準，依托醫院和臨床成立培訓基地，市衛生行政主管部門組織屬地醫院具體實施。

4）夜班護士準入由醫院制訂實施方案，并具體組織實施。

㈢夜班護士準入培訓制度

1、夜班護士必須經過院部及科室的規范培訓，經考核合格才能上崗。

2、培訓目標：

①有良好的慎獨精神；

②能獨立完成急危重癥病人的搶救配合工作；

③有病情觀察能力與應急處理能力；

④具有規范、準確、及時、客觀書寫護理文書的能力；

⑤具有正確執行電腦醫囑，辦理病人入院、出院、轉科、轉院等手續的能力。

3、培訓計劃：

①培訓內容：

新護士培訓的相關內容：安全意識教育、護理工作核心制度、醫院規章制度、醫院感染控制管理、消毒隔離技術與職業防護、護士職業禮儀與行為規范、轉變服務觀念、人際交往與醫患溝通、護理體格檢查、常用急救護理技術、基本技能——由護理部組織完成。

所在科室所有的儀器設備的使用、氣管插管的配合、氣管切開的配合、病情觀察能力與應急處理能力、護理文書的書寫、電腦醫囑的執行、應急預案的學習——由所在科室護士長組織完成。

②培訓時間：

在護士進入醫院至夜班獨立上崗前完成。

③培訓學時數：120學時以上。

④培訓方式：

采用多媒體面授培訓、播放DVD、操作演示練習、做作業、情景模擬訓練、高年資護士帶班指導等。

4、考核方法：

①護理部一級的培訓由護理部組織抽考。

②科一級的培訓由所在科室護士長考核。

③按照夜班護士準入制度，經考核合格者，填寫獨立值班申請表、夜班護士準入審核表、夜班護士準入手冊，逐級審核通過后享受獨立值班相應待遇。

⑴、夜班護士準入制度

①注冊護士。

②在聘用醫療衛生機構從事護理專業技術工作至少半年，在上級護士指導下參加夜班不得少于10次。

③在醫院護理部領導下，由護士培訓與科研管理委員會的護士層級與特殊崗位培訓小組制訂夜班護士培訓制度，確定培訓計劃、內容、方式、學時數等，并組織實施。

④由醫院專科護理管理委員會確定夜班護士準入條件，并在護理部領導下組織進行相關理論、專業技術和夜班能力考核。成績合格者，經該委員會審核準入后，方可獨立從事夜班護士工作，并享受夜班護士的有關待遇。

⑤具有夜班崗位需要的專業技術，獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應急處理能力；具有規范、準確、及時、客觀書寫護理文書的能力。

⑥具有良好的慎獨精神。

⑦遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件。

⑵、特殊護理崗位專業護士準入制度

⒈急診專業護士準入制度

①經過院前急救及急診專科培訓合格的注冊護士，并有2年以上臨床護理工作經驗。

②已經過院內重點科室輪轉，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項護理工作，具有分析、判斷、預測和對急危重癥病人應急處理能力。

③具有較強的團隊協作精神，能與相關工作人員同心協力，做好院前急救工作。

④掌握急診室工作制度，急診科護士工作職責；熟練掌握各種急救儀器及急救藥物品的放置、使用和保養方法；掌握常見急癥的護理常規。

⑤熟悉各搶救儀器的工作原理、性能、作用、正確的操作方法，使用后的消毒保養以及使用搶救儀器時相關的護理內容。

⑥掌握徒手心肺復蘇術、氣管插管術、吸痰術、洗胃術等急救技術及止血、包扎、止血帶的使用、復合傷的處理等專科急救技能。

⑦每年獲得規定的專科繼續教育學分數。

⑧遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件。

⒉ICU專業護士準入制度

①接受3-6個月專業培訓合格的注冊護士，并有2年以上臨床護理工作經驗。②掌握本專科相應的醫學基礎理論知識、病理生理學知識及多專科護理知識和實踐經驗。具有一定的病情綜合分析能力。

③熟練掌握心肺腦復蘇、血流動力學監測、人工氣道的應用及管理、常用急救與監護儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機、心電監護儀、降溫機、血氣分析儀、各種微量輸液泵等。

④掌握常見急危重癥病人的搶救與護理、休克病人的觀察及護理、危重病人的營養支持。

⑤每年獲得規定的專科繼續教育學分數。

⑥遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件。

⒊血液凈化專業護士準入制度

①在血液凈化中心實習滿3個月，經過血液凈化的基本治療操作培訓并考核合格的注冊護士，并有5年以上臨床護理工作經驗。

②掌握腎病及血液透析理論知識，血液透析機的基本性能，完全掌握透析治療流程及應急措施。

③每年獲得規定的專科繼續教育學分數。

④遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件。

⒋手術室專業護士準入制度

①在上級護士的指導下，有1年手術室護理工作經驗，經過不少于3個月的手術室專業培訓合格的注冊護士。有較強的綜合業務技術能力、敏銳精細的觀察能力和突出的應變能力，會運用肢體語言與病人的交流，并會對自我情緒進行調節和自控。

②掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關護理操作規程。掌握感染手術器械的處理。

③了解空氣層流病房的性能，能根據要求調節病室的溫度、濕度和層流室的風速。熟悉手術環境、布局及基本設備、物品的定位，特別是急救物品的定位和作用。

④熟練掌握手術時各項基本操作(包括展開無菌臺、穿脫無菌手術衣和手套、洗手方法等)及專科手術的配合。

⑤掌握手術標本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準確地填寫各類護理記錄單（接送病人記錄、術中護理記錄單）。

每年獲得規定的專業繼續教育學分數。

⑥遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件。

⒌產科助產士準入制度

①取得助產專業中專以上學歷；取得護士執業證書并經注冊。

②參加產科專業技術培訓合格，取得省級衛生行政主管部門認可的助產士證書。

③掌握圍產期助產技術、圍產期解剖生理學基礎、正常及異常產程護理常規、新生兒護理常規、母嬰保健知識。

④每年獲得規定的專業繼續教育學分數。

⑤遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件。

⑶、專科護士準入制度

①符合專科護士任職資格。

②接受省級衛生行政主管部門授權委托的300學時的專業培訓，或參加省衛生行政主管部門授權委托醫學院的相關專科護士碩士學位課程班300學時的專業培訓,并在相應專科護士臨床實踐基地實習3個月，獲得相應的專科護士培訓合格證書。

③由省級衛生行政主管部門指定的專門機構或組織開展準入管理工作。確定評價標準進行基礎理論、專科理論、論文答辯、專科專業技術和專科護士能力考

核，經該機構或組織審核準入后，方可從事專科護士工作，并享受專科護士的有關待遇。

④精通本學科基本理論、專科理論和專業技能，掌握相關學科知識，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發事件及急危重病人救治中發揮重要作用。

⑤有豐富的臨床護理工作經驗，能循證解決本專科復雜疑難護理問題，有指導專業護士有效開展基礎護理、專科護理的能力。

⑥有組織、指導臨床、教學、科研的能力；是本專科學術帶頭人。

⑦熟練運用一門外語獲取學科信息和進行學術交流。

⑧及時跟蹤并掌握國內外本專科新理論、新技術，每年接受相應專業領域的繼續教育。

⑨遵照執行省級衛生管理部門規定的其他條件。