第一篇：護理工作制度

護理工作制度

護理部工作制度 護理質(zhì)量管理制度

病房管理制度

搶救工作制度

分級護理制度

護理值班、交接班制度

查對制度

給藥制度

護理查房制度

患者健康教育制度

護理會診制度

病區(qū)一般消毒隔離管理制度

護理安全管理制度

護理不良事件報告、討論分析和管理制度

術前患者訪視制度

護理文件書寫與管理制度

護理疑難病例討論制度

患者腕帶身份識別制度 病區(qū)高危藥品管理制度 護理安全輸血制度 護理人員崗位責任制 消毒供應中心工作制度 病區(qū)常用藥品管理制度 急救藥品、物品管理制度 病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度 護士長例會制度

護士執(zhí)業(yè)準入制度

產(chǎn)房工作制度

護理部工作制度

護理部在分管院長領導下，全面負責全院護理工作正常運行、學科建設、人力資源管理。

一、根據(jù)醫(yī)院總目標，制定護理部工作目標、工作計劃、落實措施，定期回顧總結(jié)。

二、制定各級護理人員崗位職責、護理技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)、護理管理制度等。

三、召開各種會議，如全院護士大會、護理質(zhì)量講評會、護理學術交流會、護士長例會等。

四、定期組織護理質(zhì)量檢查，掌握重癥搶救、護士執(zhí)行常規(guī)、各項制度落實、工作質(zhì)量達標等情況，保證護理質(zhì)量穩(wěn)定、提高。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

五、掌握醫(yī)院新技術、新業(yè)務、新項目應用開展情況，并對護理人員進行相應的專業(yè)培訓，并積極開展護理新技術、新項目。

六、制定護理人員培養(yǎng)目標和培訓計劃，開展護理人員在職教育和崗位培訓等工作。每年對護理人員進行相應的基本理論、基本技能考核。參與全院護理人員調(diào)配、獎懲、晉升、任免等工作。

七、負責教學和科研工作，制訂教學工作制度和教學計劃，培養(yǎng)教學師資隊伍，督促教學劃落實。鼓勵指導護理人員開展護理科研工作。

八、加強護理人員職業(yè)道德教育，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境，營造成才的理性環(huán)境，提升護士職業(yè)忠誠度，充分發(fā)揮護士的工作潛能。

十、定期深入科室，收集護理工作改進信息，協(xié)調(diào)各部門間的關系，協(xié)助各科做好護理管理工作。

護理質(zhì)量管理制度

一、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任(副主任)、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。

二、護理質(zhì)量實行護理部、病區(qū)二級控制和管理。

(1)病區(qū)護理質(zhì)量控制組(Ⅰ級)：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施并落實。檢查有登記、記錄并及時反饋，每控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施。

(2)護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由各科護士長組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

三、建立護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。

四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果

六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向護理人員通報。

七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參加。

二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。

六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。

八、每月召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，每日通風2次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

三、每日核對搶救物品、藥品、器械，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”（定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌），必須及時補充，搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。

五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。

六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩ｎA防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級護理制度

患者在住院期間，依據(jù)病情和患者的自理能力，分為特級護理、以及護理、二級護理、三級護理。

一、特級護理

（一）分級依據(jù)，符合下列情況之一，確定為特級護理：

1、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；

2、病情危重，隨時可能發(fā)生嚴重過病情變化需要進行監(jiān)護，搶救的患者；

3、各種復雜或大手術后，嚴重床上或大面積燒傷的患者。

（二）護理工作的要點

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時與醫(yī)師溝通；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，觀察了解患者的反應；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實施床旁交接班；

7、提供護理相關的健康指導。二、一級護理

（一）分級依據(jù)，符合下列情況之一，可確定為一級護理：

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；

3、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

4、自理能力重度依賴的患者。

（二）護理工作的要點

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時與醫(yī)師溝通；

2、根據(jù)患者病情測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施，并觀察了解患者的反應；

4、根據(jù)患者病情正確實施基礎護理和專科護理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

5、提供護理相關的健康指導； 三、二級護理

（一）分級依據(jù)，符合下列情況之一，可確定為二級護理：

1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；

2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；

3、病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者；

（二）護理工作的要點

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時予醫(yī)師溝通；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施并觀察了解患者的反應；

4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

5、提供護理相關的健康指導。四、三級護理

（一）病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。

（二）護理工作的要點

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時與醫(yī)師溝通；

2、根據(jù)患者病情測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施并觀察了解患者的反應；

4、提供護理相關的健康指導。

值班、交接班制度

一、值班護士必須堅守崗位，嚴守勞動紀律，履行職責。

二、掌握病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項治療、護理準確、及時地完成。

三、每班按時交接班，提前做好接班前的準備工作。接班者提前到崗，清點物品，閱讀交班報告、護理記錄。在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。

四、嚴格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、急救藥品、麻醉藥品數(shù)目不清時不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準備不交接；護理記錄未寫完不交接。

五、認真詳細對患者實行逐個床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時須立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)的問題應由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應由接班者負責。

六、提前書寫交班報告，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。

七、交接班的內(nèi)容：

(1)病室患者的動態(tài)。

(2)患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護理記錄，各種檢查標本采集，各項處置完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項工作。

(3)查看重癥和生活不能自理患者的基礎護理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護理，術后患者病情及傷口情況等。

(4)常規(guī)備用的貴重、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。

(5)環(huán)境的整潔與安全，各項物品的處置情況。

八、交接班形式：集體早交班、床頭交班、口頭交班、書面交班。

查對制度

一、處理醫(yī)囑查對

1、醫(yī)囑處理前后查對一次，注明時間并簽字。

2、對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士必須復述一遍無誤后方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑（6小時內(nèi)）。

3、醫(yī)囑要班班查對，每天總查對，護士長每周參與查對。

（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到三查七對。

1、三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

2、七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

3、使用前要檢查藥品標簽上的藥名、有效期、批號和藥品質(zhì)量、不符合要求不得使用。

4、藥品備后，要有第二個人核對，準確無誤后方可執(zhí)行。

5、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時要經(jīng)過反復核對，用后保留安泵。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

6、抽取各種血標本再注入容器前，應再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。

（三）輸血查對

1、三查：血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

2、八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血的種類、劑量。

3、在確認無誤后方可取回，輸血前應由兩名醫(yī)護人員按上述項目核對。輸血完畢，核對交叉配血報告及血型并記錄，空血袋低溫保存24小時以備必要時查對。

（四）手術查對制度

1、手術前接病人時應根據(jù)手術通知單與病歷資料一起查對病人姓名、性別、科別、診斷、手術名稱、術前用藥、書中備用的特殊藥品或特殊耗材等。

2、四查十二對：

四查：(1)到病房接患者時查(2)麻醉前查(5)手術開始前(6)關閉體腔前后查對對 十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品及皮試結(jié)果、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

3、術中嚴格給藥查對，對醫(yī)師口頭醫(yī)囑復誦無誤后，進行三查七對方可執(zhí)行。

4、用藥前檢查藥品質(zhì)量，用藥后空安瓿暫時保留，經(jīng)二人核對后方可處置。

5、術中輸血遵照輸血查對制度執(zhí)行。

6、手術取下標本及時登記，并與病歷、病理申請單一同查對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、部位和標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可送檢。

7、凡體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目，由手術護士確認。

（五）供應室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗時：查對清洗液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。

7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

給藥制度

一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，分類處置。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

護理查房制度

（一）護理部主任查房

1、護理部主任每月組織全院性管理行政查房，檢查科室病房管理及規(guī)章制度落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并記錄查房結(jié)果。

2、每季度進參加科室業(yè)務查房，由病區(qū)護士長安排主持，選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種，護理部主任根據(jù)情況給予指導，提出改進意見并介紹護理新技術、新動態(tài)。

3、每月按護理工作要求，進行分項檢查，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。

（二）護士長查房

1、護士長隨時巡視病房，查病房管理、各班護士職責執(zhí)行情況、危重病人護理、無菌操作規(guī)程、各項制度等執(zhí)行情況。

2、每月一次護理業(yè)務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。

3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。

（三）參加醫(yī)生查房： 病區(qū)護士長或責任護士參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

（一）護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。

（二）對患者的健康宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。

2、住院患者在入院時向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、各種制度，做到一帶（帶到床邊），二教（呼叫器的使用、床單元的使用），三介紹（介紹病區(qū)環(huán)境及消防通道，介紹科主任及護士長、主管醫(yī)生及責任護士，介紹病區(qū)規(guī)章制度）。

3、護士按要求為患者治療時履行告知程序。

4、有針對性的向患者進行疾病、飲食、用藥、康復等指導。

5、做好患者入院、手術前后、特殊檢查、出院前的階段性康復指導并及時進行效果評價。

（三）健康教育方式

1、個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。

2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間,采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合等形式進行。

3、文字宣傳：以宣傳欄、健康教育宣傳冊、圖畫形式進行。

護理會診制度

一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。

二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。

三、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。

四、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。

五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。

病區(qū)一般消毒、隔離管理制度

一、醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

二、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生相關規(guī)定。

三、正確使用消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療物品并及時無害化處理。

四、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療物品必須達到滅菌。接觸皮膚、粘膜的器械和物品必須達到消毒。

五、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液必須2小時內(nèi)使用，各種溶媒不超24小時，并注明開啟時間。

六、碘酒、酒精應嚴密保存，每日更換，容器每周滅菌2次。

七、特殊區(qū)域如治療室、換藥室、供應室等，每日消毒液擦拭，紫外線空氣消毒2次，每次1小時。每季度空氣監(jiān)測1次有記錄。

八、病房每日通風2次，每次30分鐘，病床濕掃、床頭柜濕抹，床單位進行終末消毒。

九、疑似傳染病人應單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。

護理安全管理制度

1、科主任護士長為科室醫(yī)療護理質(zhì)量安全負責人，負責全科醫(yī)療護理活動質(zhì)量與安全。

2、嚴格執(zhí)行查對制度和不良事件登記報告制度，定期進行質(zhì)量與安全分析，對工作中存在的不安全隱患提出防范措施并及時落實。對發(fā)生的醫(yī)療護理缺陷、事故，及時上報相關主管部門，組織全科人員進行分析討論，查明原因，提出處理意見與防范措施。

3、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，落實各類人員崗位責任制。

4、嚴格執(zhí)行交接班制度，對昏迷、小兒、躁動病人，加強防護，確保病人安全。對于有異常心理情況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故發(fā)生。

5、加強巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，及時處理。

6、加強各種物品、藥品和器械的保管，隨時檢查，及時補充；各種搶救器械、藥品完好，隨時處于備用狀態(tài)。高危藥品定點定量存放，毒、麻、限、劇藥專人專柜保管。

7、加強消毒隔離制度的落實，無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。定期進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，控制院內(nèi)感染。

8、做好護士職業(yè)防護。

9、住院期間要保證患者安全，保證消防通道通暢，病房環(huán)境布置、設置設施應考慮病人的安全，病房內(nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點燃明火，防止各種意外發(fā)生。

10、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

護理不良事件上報管理制度

一、各科室建立不良事件登記臺賬。

二、凡在治療、護理、檢查過程中，發(fā)生了與治療、護理、檢查目的相背離的情況應上報。

三、上報途徑

(1)、一般事件當事人立即上報病區(qū)護士長，24小時內(nèi)上報護理部。

(2)、嚴重不良事件、情況緊急者應在處理的同時立即上報有關部門及護理部。

四、不良事件發(fā)生后，當事人及護士長第一時間做好病人及家屬的安撫工作，要積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。

五、不良事件發(fā)生后，按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，妥善保管與不良事件相關的各種有關記錄、檢驗報告及造成不良事件的藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定；需其它部門配合時，及時反饋溝通。

六、不良事件發(fā)生后，及時上報并組織本科護理人員進行調(diào)查，針對具體情況，組織科室有關人員討論，分析事件原因，確定性質(zhì)，查找薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，實施整改后評價改進效果。

七、各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會，并向護理部提交不良事件報表。

八、凡實習進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教者及指使者承擔責任。

九、在醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量或技術水平導致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。

十、護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。

十一、主動上報的不良事件，對當事人不予處理；如不按規(guī)定上報，瞞報，漏報，按情節(jié)輕重給予處理。

十二、護理部每月組織護士長對不良事件進行反饋、分析討論，提出改進措施，護士長每月向科室護理人員進行全院不良事件反饋。

術前患者訪視制度

一、術前一日手術室護士到病房訪視病人。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。

二、確認患者，自我介紹，說明訪視的目的。

三、做好術前宣教工作：

(1)向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。

(2)介紹手術、麻醉體位的配合方法及重要性。

(3)介紹手術室環(huán)境、手術時注意事項等。

四、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導及護理

五、訪視過程中要體現(xiàn)人文關懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

六、訪視內(nèi)容要認真記錄。

護理文件書寫與管理制度

一、護理文件書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。

二、護理文件書寫應當使用碳素墨水，一頁中應使用同一種顏色筆書寫。

三、護理文件書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。

四、修改：原則上不能修改。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時，請使用本色筆，錯字處劃雙橫線，再重新書寫，保留原記錄清楚、可辨并簽名。不可采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

五、病區(qū)、護理部質(zhì)控小定期檢查護理文件書寫質(zhì)量，及時糾正書寫中存在的問題。

六、患者住院期間護理文件要定點存放，病歷中各種記錄單要按順序排列，不得撕毀、涂改過或丟失，用后放回原處。

七、住院病歷不準外借，患者外出檢查或會診，只許攜帶病歷摘要。

八、病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規(guī)定裝訂病歷，交由病案室保管。

九、病室交班報告本，按要求記錄，用完后妥善保存1年，以備查閱。

護理病例討論制度

一、為提高護士業(yè)務水平，及時解決病人的疑難問題，護理部應根據(jù)需要組織護理疑難病例討論。

二、病例的選擇可包括在院的疑難護理病例或開展新技術、新項目的典型護理病例。

二、全院護理病例討論由病區(qū)護士長提出并確定討論時間，由護理部組織相應科室的護理專家參加。

四、討論會由護理部主任或副主任主持，病例所在科室應事先將相關材料整理，做出書面摘要，發(fā)給參加討論人員。

五、討論內(nèi)容

1、分析和討論護理問題、護理措施及效果。

2、總結(jié)護理經(jīng)驗和教訓。

3、提出合理化意見、建議。

3、完善護理工作流程。

六、討論過程作好記錄，護理部及病例所在科室留檔。

患者腕帶身份識別制度

一、所有住院患者，急診室留觀、兒科輸液室患者必須使用腕帶。

二、醫(yī)務人員在各種診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、性別、床號、住院號、腕帶等兩種以上方法確認身份。

三、護士在對患者使用腕帶標識時須經(jīng)雙人核對。佩戴腕帶標識時應準確無誤，要求字跡清晰，信息準確完整，松緊適宜，并向患者及家屬交代其目的及注意事項。注意觀察佩戴部位有無擦傷，血運是否良好。

四、對病情危重、新生兒、意識障礙、不同語言或語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，必須按規(guī)定使用腕帶標識。

五、對無法進行身份確認的無名患者，需在腕帶上注明“無名氏+就診卡號”作為身份識別信息，進行診療活動時，需雙人核對。

六、在采集標本、給藥、輸液、輸血或血制品、手術及實施各種介入及有創(chuàng)診療時，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少使用兩種識別患者身份的方法，核對床頭卡和腕帶，保障對患者正確操作。

七、病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接受科室責任護士及時更換腕帶相關信息，并雙人核對。

八、使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，告知使用腕帶的目的及重要性。

病區(qū)高危藥品管理制度

一、高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，若使用不當會對患者造成嚴重傷害的藥物，包括胰島素、高濃度電解質(zhì)制劑、高滲性藥物、血管活性藥物、肌肉松弛劑等。

二、各科室對高危藥品設置專門存放區(qū)域，單獨存放，限量存放，有明顯標識,護士長每周檢查一次。

三、各科室定期學習高危藥品高危藥品使用方法及注意事項，提高護士對高危藥品的認識和使用的安全性。

四、高危藥品臨床使用實行雙人核對，嚴格執(zhí)行三查八對，確保使用無誤，使用中加強巡視，根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)要求調(diào)整滴速。

五、加強藥品基數(shù)及效期管理，保證先進先出，病區(qū)護士每班交接。

六、加強高危藥品不良反應監(jiān)測，并及時上報。

護理安全輸血制度

一、護士根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請單交叉配血申請單和采血真空管，當面核對患者姓名、性別、床號、年齡、住院號、血型及采集血標本。

二、護士將交叉配血申請單及血標本送交化驗室。

三、護士從化驗室取血時認真核對受血者床號、姓名、住院號、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋號及交叉配血報告單并簽字，不符合要求應當拒絕領取。

四、輸血前有兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

五、輸血時有兩名醫(yī)護人員共同到患者床旁核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等，確認與配血報告單相符，再次核對血液質(zhì)量后，用符合標準的輸血器進行輸血，兩名醫(yī)護人員在醫(yī)囑單上簽字。

六、取回的庫存血不得加溫，放置15-20分鐘，30分鐘內(nèi)輸注。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入任何藥物。

七、輸血前后用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸液管道，兩袋血液制品之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，輸血器4小時更換一次。

八、輸血起始速度應慢，觀察15min后無不適后再根據(jù)患者年齡病情及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速，1單位的全血或成分血在4h內(nèi)輸完。輸血過程對患者嚴密監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生處理。

九、處理措施：立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對癥處理，保留余血及輸血器，查找原因，做好記錄，上報主管部門。

十、輸血完畢，核對交叉配血報告、血型并記錄，空血袋送化驗室低溫保存24h。

護理人員崗位責任制

一、愛崗敬業(yè)，具有團隊精神，密切配合同事工作，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，謹防各種事故的發(fā)生，因工作失誤造成的損失按醫(yī)院的制度承擔相應的責任。

二、熱愛本職工作，忠于職守、服從安排、文明禮貌服務。認真完成各項護理工作，達到考核標準。

三、按照值班交接班制度認真完成本班的各項護理工作并做好交接。

四、嚴格執(zhí)行各項護理工作制度，杜絕事故，避免差錯的發(fā)生。

五、嚴格執(zhí)行各項護理技術操作，預防院內(nèi)感染。護理操作熟練，熱情耐心，盡量減少病人的痛苦和心理負擔。

六、熟練掌握常見疾病的護理常規(guī)，護理病人時嚴格執(zhí)行疾病的護理常規(guī)。

七、認真執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人用藥安全。

八、作好藥品、醫(yī)療器械、儀器的管理和檢查工作，防止藥物過期，保證器械、儀器的正常使用，作好記錄。

九、配合各級領導的工作，接受并認真完成各種臨時調(diào)派工作。

十、不斷學習新知識新技術，提高業(yè)務水平。

消毒供應中心工作制度

一、在護理部主任領導下，醫(yī)院感染管理部門業(yè)務指導、監(jiān)督下，護士長直接領導下進行工作。對全院臨床科室及部分業(yè)務科室重復使用的醫(yī)療器械統(tǒng)一進行回收、清洗處理、消毒滅菌及供應。

二、完善工作制度、操作規(guī)程及崗位職責。實施規(guī)范化管理和質(zhì)量控制，為臨床提供服務，確保安全。

三、.本科人員以嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制度，加強環(huán)節(jié)監(jiān)控，預防差錯事故。

四、分工明確，互相協(xié)作，共同完成本室各項任務，并認真做好統(tǒng)計工作。

六、愛護公務，勤儉節(jié)約，做好器械、物品保養(yǎng)維護，嚴格執(zhí)行器械物品破損報廢規(guī)定。

五、非本科人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)；任何人不準隨意在三區(qū)及包裝間和無菌物品存放間來回穿行。

六、工作人員應強化職業(yè)傷害防護意識，按要求做好個人防護。如發(fā)生皮膚感染或傳染病者，應按規(guī)定調(diào)離或另行安排工作。

七、做好各項質(zhì)量監(jiān)控，有記錄可查。

八、協(xié)調(diào)臨床各科關系，及時征求意見，不斷改進工作

病區(qū)常用藥品管理制度

（一）病區(qū)藥品一般管理

1、護士長負責督促科室藥品管理，病區(qū)有專人負責藥品的領用、保管和清潔工作，全面檢查病區(qū)藥品。

2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，注射類、口服藥、外用藥等有明顯標識，標簽應完整、規(guī)范、清晰，并分區(qū)存放。內(nèi)服藥與外用藥分開放置，靜脈與胃腸藥品分區(qū)放置；外觀相似（看似）、藥名相近（聽似）的藥品分開放置，有特殊提示標識；同類藥品但不同規(guī)格的分開放置。

3、備用藥品應藥品說明書貯存合理存放和使用且易拿取?？诜幈仨氃炕蛟写娣?，藥瓶或藥盒內(nèi)不能混放不同規(guī)格、片型、顏色的藥品。

4、藥柜每周清理一次，包括清潔藥柜、清點藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量及有效期，發(fā)現(xiàn)過期藥品及變質(zhì)藥品及時清理，并做好清點記錄。藥品使用應遵循先進先出原則，對在有效期在3個月內(nèi)的近效期藥品，優(yōu)先使用，避免過期。發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或涂改者，不得使用。

5、工作人員不得擅自挪作私用。不得使用過期、變質(zhì)的藥品。(二)病區(qū)藥品基數(shù)管理

1.病區(qū)應根據(jù)?？撇》N的需要，經(jīng)護士長、臨床藥師、?？浦魅螌徍嗽O定病區(qū)藥品種類和基數(shù)，交藥劑科、醫(yī)務科、護理部審定并備案，以便于臨床應急使用。基數(shù)藥品的清單應一式兩份，藥劑科、病區(qū)各保存一份。

2.建立《藥品管理登記》，每周清理基數(shù)藥品的種類、數(shù)量及質(zhì)量，做好記錄并簽名。3.基數(shù)藥品應定位、定點、按藥品分類擺放。

4.治療護士每日及時清理領取的藥品，以保持在規(guī)定的基數(shù)內(nèi)，保證使用。

急救藥品、物品管理制度

一、急救藥品

1、急救藥品的種類和數(shù)量要確保滿足?？萍本刃枰?。

2、急救藥品專人封條管理，工作人員不得私自取用?！都本人幤返怯洷怼酚涗浖本人幤贩N類、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量及有效期等，確保急救藥品的數(shù)量和質(zhì)量。

3、急救藥品必須按基數(shù)保存于急救車內(nèi)，做到五定（定人管理、定位放置、定品種、定數(shù)量、定期消毒檢查），保證隨時取用。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)分別放置、編號定量、定位存放，逐班交接封條是

否完好，護士長每周查對。

4、急救車在指定位置存放，方便使用，標識醒目，責任護士每月檢查一次，檢查完后加封條管理，封條上注明日期、時間及責任人。

5、急救車使用后，當班護土及時清理和補充物品，由責任護士核對后貼上封條。保證急救車的內(nèi)藥品和物品處于應急、備用狀態(tài)。

6、特殊藥品，按有關規(guī)定管理，并接受有關部門的指導、監(jiān)督檢查。

二、急救物品

1、監(jiān)護、搶救設備設施齊備、完好，隨時處于備用狀態(tài)。

2、急救物品做到五固定兩及時：定物、定量、定位、定人保管、定時檢查，完好率100%；及時檢查維修，及時請領報銷。

3、建立臺賬，班班交接，隨時保持急救物品整潔，性能良好，處于備用應急狀態(tài)，交接人員雙方簽全名。

4、所有人員必須了解急救物品性能及保養(yǎng)方法。用后清潔、消毒檢查性能并保養(yǎng)，物歸原處，簽名。

5、護士長每周檢查一次，有記錄并簽名。

6、有使用操作流程。所有人員均能掌握急救的基本操作技術，配合醫(yī)生熟練搶救患者。

病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度

1、病區(qū)醫(yī)用冰箱由護士長總負責，設專人管理，每日上、下午填寫冰箱溫度檢測登記表，每日清潔消毒，每月除霜一次，護士長每周檢查監(jiān)督實施與記錄的一致性。

2、冰箱內(nèi)藥物、等物品要分類有序放置，藥品標簽清楚，每日清點、檢查，登記，藥品開啟未使用完者，應注明開啟日期時間和用法，并用無菌瓶口貼覆蓋。

3、需低溫保存已配置的液體，有效期不超過24小時。

4、冰箱內(nèi)物品要做到無過期、無受潮、無霉點、無丟失。

5、胰島素使用高危藥品標識，單獨存放，并注明身份信息（姓名、住院號）、開啟日期及有效期及開啟人姓名。

6、醫(yī)用冰箱內(nèi)一律不得存放與醫(yī)療無關的一切物品，不得存放私人物品。

7、冰箱內(nèi)的溫度設置為2—8度。

8、發(fā)現(xiàn)冰箱功能運行異常，在“異常處理”欄中注明，立即按照“冰箱故障及停電應急預案”執(zhí)行。

護士長例會制度

一、每月召開護士長會議，由護理部主任主持，各科護士長參加。

二、全院護士長按時參加，不得無故缺席。

三、建立完善護士長會議記錄本，記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容

四、會議內(nèi)容以護理質(zhì)量及護理安全為主：

1、總結(jié)匯報前期工作完成情況。

2、布置下月工作任務。

3、研究工作中存在的問題，討論分析，提出改進措施。

4、傳達上級文件，通報國內(nèi)、省內(nèi)護理信息。

5、交流經(jīng)驗，互通信息。

護士執(zhí)業(yè)準入制度

一、執(zhí)業(yè)護士準入制度：

1.落實《護士條例》等有關法律規(guī)定，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為。2.新入院護理人員須經(jīng)嚴格崗前培訓方可上崗。

3.護理人員必須持護士執(zhí)業(yè)證書并按規(guī)定注冊，具備專業(yè)護理能力，方可獨立從事臨床護理工作，護理部有登記。

4.護理部建立護理人員技術考評檔案，每年評價護理人員專業(yè)技能、并有記錄。

二、夜班護士準入制度；

1、注冊護士。

2、在聘用醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事護理專業(yè)技術工作半年以上，在上級護士指導下參加夜班在10次以上。

3、本科室組織相關理論、技能和夜班能力考核，合格者方可從事夜班護士工作。

4、有夜班崗位需要的專業(yè)技術能力，獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應急處理能力；具有規(guī)范、準確、及時、客觀書寫護理文書的能力。

5、有良好的慎獨精神。

6、照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件

三、特殊護理崗位專業(yè)護士準入制度

（一）、手術室專業(yè)護士準入條制度

（1）手術室專業(yè)護士長必須具備中級以上專業(yè)技術任職資格和5年以上手術室工作經(jīng)驗，具備一定的管理能力。

（2）手術室護士應為經(jīng)過崗前培訓的注冊護士。定期接受手術室相關知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2年（3）手術室護士應具備的知識與技能

1.熟悉手術室環(huán)境、布局及基本設備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用； 2.掌握手術室各種?？苾x器設備的使用、調(diào)試和保養(yǎng)；

3.掌握消毒和隔離知識并熟悉操作規(guī)程，掌握感染手術器械的處理流程；

4.熟練掌握基礎器械的名稱、用途、使用方法及器械的清洗和保養(yǎng)；熟知各種敷料的名稱和折疊方法；

5.熟練掌握手術室的各項基本操作（包括鋪無菌臺、穿脫無菌手術衣和手套、洗手方法和患者手術體位的擺放等）及各?？剖中g的配合；

6.掌握手術標本的固定、登記及固定液的配制，按要求進行護理文書書寫。

（二）、助產(chǎn)士準入制度

1.取得助產(chǎn)專業(yè)大專以上學歷；取得執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)注冊。

2.參加產(chǎn)科專業(yè)技術培訓合格，取得衛(wèi)生行政部門認可的助產(chǎn)士證書。

3.掌握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術、圍產(chǎn)期解剖生理學基礎、正常及異常產(chǎn)程護理常規(guī)、新生兒護理常規(guī)、新生兒急救、產(chǎn)科危急重癥急救知識、母嬰保健知識。4.每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學分數(shù)。5.遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

產(chǎn)房工作制度

一、產(chǎn)房設晝夜值班，值班人員不得擅離崗位。工作人員進產(chǎn)房前應更換手術衣褲、拖鞋、帶好口罩、帽子，非本室工作人員不得入內(nèi)。

二、產(chǎn)婦進產(chǎn)房后應專人陪護，給予心理支持及指導，以防發(fā)生意外。嚴密觀察產(chǎn)程，做好接生和搶救新生兒窒息的準備工作。

三、嚴格執(zhí)行交接班制度，值班人員不得撤離工作崗位。

四、按常規(guī)做好分娩三產(chǎn)程的處理，及時準確填寫產(chǎn)程記錄及各項登記，如有異常及時和醫(yī)師聯(lián)系。

五、新生兒出生后處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認性別并進行全身檢查、印腳印、佩戴腕帶記錄信息，并于產(chǎn)后30分鐘內(nèi)進行母嬰皮膚接觸30分鐘和早吸吮、早開奶，醫(yī)護人員向產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。

六、密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮、宮底高度、出血量、血壓等情況，產(chǎn)后觀察2小時，若無異常護送母嬰返回病房（母嬰同室）。并與病房護士做好床邊交接班。

七、產(chǎn)房應備有必需的急救藥品、器材，各種器械、物品定位放置、定量保管、并保證處于完好備用狀態(tài)。

八、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度級無菌操作，有傳染病的產(chǎn)婦分娩，應采取隔離措施，分娩后及時消毒處理。

九、產(chǎn)房每日應全面清潔、消毒，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24℃—28℃，濕度50%—60%，定期做空氣細菌監(jiān)測。

十、做好資料積累、統(tǒng)計、分析。

第二篇：護理工作制度

護理部主任工作職責

1.在院長領導下負責全院護理工作，擬定全院護理工作計劃，經(jīng)院長、分管副院長審批后實施，檢查護理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯總。

2.負責擬定和組織修改全院護理常規(guī)，嚴格督促執(zhí)行。檢查指導各科室基礎護理工作和分級護理制度的落實。檢查、指導全院各部門護理管理工作，并不斷完善各項制度及規(guī)范。

3.深入科室，對搶救危重病人的護理工作進行技術指導。4.負責擬定在職護理人員培訓計劃及落實措施，組織全院護士的業(yè)務技術訓練；定期進行技術考核。

5.負責貫徹種類護理學院的教學任務及臨床實習計劃。

6.組織、領導全院護理科研的教學任務及臨床實習計劃。7.負責院內(nèi)護士的調(diào)配。向院長提出護士升、調(diào)、獎、懲的意見。對于護士發(fā)生的不良事件與各科室共同研究處理。

8.審查各科室提出的有關護理用品的申請計劃及其使用情況。

9.掌握全院護士的工作、思想及學習情況，提請醫(yī)院后勤支持部門（總務科）安排和解決護士生活上的在關問題。

10.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，定期組織護士長相互檢查、學習和交流經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。

護理部副主任協(xié)助護理部主任負責相應的工作。

護士長職責

1.在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下進行工作。2.根據(jù)護理部及上級主管科護理工作計劃，負責本病區(qū)的護理

3.工作計劃的制訂，組織實施和效果評價。

4.根據(jù)工作需要進行科學排班，負責護士的依法執(zhí)業(yè)及獎懲考核。

5.參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。督促護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，重視并加強醫(yī)護配合，嚴防護理不良事件。

6.隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診。督察和改進護理質(zhì)量，組織護理查房、業(yè)務學習、護理會診及大手術或新開展的手術前會診、疑難病例、死亡病例的討論，開展新業(yè)務、新技術及科研教學工作。

7.負責指導和管理進修、實習人員，并指定有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任帶教工作。

8.負責掌握護士的工作、思想與生活動態(tài)，教育護士加強責任心，改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律。

9.指導護理人員保持護理單元的整潔、安靜，管理探視、陪護人員，做好儀器、設備、藥品的管理，指導配膳員做好營養(yǎng)膳食供應。

10.上傳下達護理工作信息，定期召開工休座談會，聽取對醫(yī)療、護理及飲食等方面的意見，研究改進病房管理工作。副護士長協(xié)助護士長負責相應的工作。

護理會議制度

1.護士長例會：每月召開1次，由護理部主任主持，全體護士長參加?？偨Y(jié)、分析、講評上個月全院護理工作及護理質(zhì)量；統(tǒng)一護理標準；組織護士長學習，交流工作經(jīng)驗；傳達上級有關指示及會議精神；布置下月護理工作任務。2.全院護士會議：“5.12”護士節(jié)和春節(jié)前舉行，由護理部主任或副主任主持，邀請院領導和各級護士代表參加，總結(jié)工作、弘揚成績、表彰先進集體和個人、優(yōu)秀護士事跡演講和文藝演出等。

3.全院護士業(yè)務學習：每月召開1次，就護理專業(yè)的業(yè)務知識進行培訓、普及和提高。

4.全院護理查房：每季度召開1次，就護理工作的關鍵環(huán)節(jié)或熱點問題進行深入討論和演示。

5.科室護士會議：由護士長主持，科室全體護士參加，必要時請科主任參加。每月召開1次，對近期護理工作進行講評，表揚好人好事，指出好人好事，指出質(zhì)量控制存在的問題；討論科室的護理工作，提出存在的問題及解決的辦法，制定有關措施；加強溝通，增進團結(jié)；傳達上級會議精神，組織學習有關規(guī)章制度及常規(guī)。

6.護理早會：由護士長主持，每日早晨利用10-15分鐘召開（雙休日除外），全科護士均穿工作服并站立進行，聽取夜班護士交班報告；總結(jié)護理工作情況及存在問題，明確護理工作重點、注意事項；進行護理教學提問和測試；護士長傳達上級會議精神和通知，并具體布置落實。

7.工休座談會：每月召開1次，由護士長主持，病人及陪護人員參加，必要時有關科室人員參加。征求病人對醫(yī)療、護理、收費、生活、飲食等方面的意見，了解病人思想情況，對反映的問題及時溝通解決，讓病人及陪護人員理解并自覺遵守病房管理制度；組織學習報刊及健康教育知識。8.特殊情況可臨時召開會議。

新護士崗前培訓制度

1.為培養(yǎng)醫(yī)德高尚、理論水平及臨床技術操作優(yōu)秀的護士，由護理部統(tǒng)一安排，對新護士進行臨床實踐為主，護理理論自學為主的培訓。

2.新護士進院前，必須接受醫(yī)院及護理部組織的崗前培訓。3.護理部和各專科制定護士規(guī)范化培訓計劃。臨床培訓期間安排全院科室輪轉(zhuǎn)，出科前進行考核，確保規(guī)范化培訓的有效實施和培訓質(zhì)量。

4.護士長和帶教老師要認真抓好培訓工作，制定培訓計劃并組織實施，同時做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責的介紹。5.新護士應不斷加強自身素質(zhì)修養(yǎng)，積極參加護理部及所在科室的各項業(yè)務學習及培訓，嚴格遵守輪轉(zhuǎn)計劃和要求，認真執(zhí)行科室規(guī)章制度和臨床操作規(guī)程，嚴防護理不良事件發(fā)生。6.培訓結(jié)束，各階段考核合格方可進行臨床護理工作。

護士規(guī)范化培訓制度

1.對新護士應在上崗前進行有計劃的崗前培訓。未定科的須接受醫(yī)院護士規(guī)范化培訓。

2.護理部根據(jù)上級行政部門的要求，結(jié)合醫(yī)院的實際，制定具體培訓目標、內(nèi)容及要求。

3.護理部和各個科室有明確的人員負責管理培訓工作，各級護士按醫(yī)院規(guī)定的要求參加繼續(xù)教育、業(yè)務學習、護理查房。

4.護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況，每季度組織1次全院護理查房，每月組織1次全院業(yè)務學習。

護士在職培訓制度

護理部根據(jù)實際情況制訂培訓計劃并對護士進行整體訓練，以使整個護理群體適應現(xiàn)代護理工作需要。

1.護理部成員及各科室護士長成立護理教育委員會。委員會全面負責醫(yī)院護理隊伍的教學計劃，協(xié)助護理部的督導、檢查工作。

2.護理部結(jié)合醫(yī)院護士的知識結(jié)構(gòu)，每年制定一系列培訓計劃，以多渠道、多層次、多形式的方法開展。

3.在職培訓應注重基本訓練與專業(yè)技術訓練相結(jié)合；一般培養(yǎng)與重點培養(yǎng)相結(jié)合；當前需要與長遠需要相結(jié)合的原則。

4.進行培訓過程做到有組織、有計劃、有重點、有準備，由護士長主持，必要時護理部派人參加。

5.護理每年對各科護士考試、考核并進行總結(jié)，指出共性問題，提出整改措施。

護理“三基”訓練考核制度

1.加強對護士知識更新，提高技術水平意識，增強護士的規(guī)范意識，變被動學習為主動學習。

2.由護理部制定對各級、各類護士的培訓計劃，并定期考核，使之達標，建立健全針對各級各?？谱o士為目標的，可行的業(yè)務考核標準及護士業(yè)務的考核成績檔案。

3.考核訓練內(nèi)容以臨床護理制度、消毒隔離規(guī)范、全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能操作等標準要求，由護理部、三基辦公室、護理督導組、護理總值班定期的采取書面答卷、提問、實地查看等方式進行考核，考核成績計入技術檔案。

4.護士每人每年有考核成績、書面考試80分為合格，操作考試90分為合格，未達標者，如補考仍不達標者按醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行，并與基礎管理考核掛鉤，不得評優(yōu)。

副主任護師職責

1.在護理部主任的領導下，指導科內(nèi)護理業(yè)務技術、科研和教學工作。2.了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)，結(jié)合醫(yī)院實際條件引進先進技術，提高護理質(zhì)量，發(fā)展護理學科。

3.檢查指導本科急、危、重、疑難病人的護理計劃，主持、組織護理會診及搶救工作，及時總結(jié)、指導與實施。

4.主持本科的護理大查房，指導主管護師的查房，不斷提高護理業(yè)務水平。

5.對本科護理不良事件提出鑒定意見。

6.組織主管護師、護師的業(yè)務學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。

7.帶教護理系、護理專修科學生和護校學生的臨床實習，擔任部分課程的講授，指導主管護師完成此項工作。

8.協(xié)助護理部做好主管護師、護理晉級的業(yè)務考核工作，承擔對高級護士的培養(yǎng)。

9.制定本科護理科研、技術革新計劃，并負責指導實施。參與審定、評價護理論文和科研、技術革新成果。

10.負責組織本科護理學術講座和護理病案討論。

11.對全院的護理隊伍建設，業(yè)務技術管理和組織管理提出意見，協(xié)助護理部加強對全院護理工作的管理。

主管護師職責

1.在科護士長的領導和科內(nèi)主任護師的指導下進行。

2.負責督促檢查本科各病房護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關。

3.解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導急、危、重、疑難病人護理計劃的制訂及實施。

4.負責本科各病房的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。

5.對病房發(fā)生的護理不良事件進行分析、鑒定，并提出防范措施。6.組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。

7.組織護理系、護理專修科學生和護校學生的臨床實習，負責講課和成績評定。

8.制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。指導全科護師、護士開展科研工作。

9.協(xié)助科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。

護師職責

1.在病房護士長領導和科內(nèi)主管護師的指導下進行工作。

2.參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3.參與危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。帶領護士完成新扶持術、新業(yè)務的臨床實踐。

4.協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作。5.參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。

6.協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制訂學習計劃，組織編寫教材并擔任講課。對護士進行技術考核。7.參加護校部分臨床教學，帶教護士臨床實習。

8.協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。

9.對病房出現(xiàn)的護理不良事件進行分析，提出防范措施。

護士職責

1.在護士長領導和護師指導下進行工作。

2.認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理措施。

3.嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止不良事件的發(fā)生。4.巡視病人，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告與記錄。5.認真做好危重病人的搶救及疑難病人的護理工作，不斷學習，積累經(jīng)驗。

6.協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。7.做好衛(wèi)生健康宣教工作，改進護理工作。

8.做好病房管理、消毒隔離，物資藥品材料請領和保管等工作。9.參加業(yè)務學習和護理病例討論、護理查房和護理科研，參加各項培訓和考核，完成規(guī)范化培訓及繼續(xù)教育工作。

專科護士職責

1.在病區(qū)護士長的領導下，指導本?？撇∪说淖o理工作。

2.承擔本?？撇∪说淖o理會診、護理門診及相關的?？谱o理工作；對?？撇∪诉M行護理評估，制定護理計劃并組織實施及評價效果。3.負責本?？撇∪说慕】到逃龑嵤?，開展健康知識講座，為病人、家屬和醫(yī)護人員提供專科咨詢服務。

4.為臨床護士進行?？浦R和?？萍寄艿呐嘤柡涂己?，不斷提供本?？谱钚逻M展及前沿知識。提供本專科疾病的最新護理知識和護理措施。

5.掌握本?？菩录夹g、新項目，了解本學科發(fā)展的動態(tài)，開展科研，應用本專科新知識，豐富本?？浦R體系，提高護理質(zhì)量。

病區(qū)護士長職責

1.在科護士長的領導下進行工作。負責本病房護理業(yè)務、科研、教學、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系工作。

2.有計劃地安排病房工作重點，做到日有安排，周有重點，月有計劃。3.督促檢查保證各項常規(guī)制度的貫徹落實。按護理質(zhì)量考核標準進行質(zhì)量控制。定期檢查五常法執(zhí)行情況，參加定期的醫(yī)囑大查對。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以防止護理不良事件的發(fā)生。

4.組織危重病人的搶救工作，隨同科主任或主治醫(yī)師查房并參加病例討論，進一步了解對護理工作的要求。組織護理查房，護士業(yè)務學習及護生臨床教學，提高護士業(yè)務水平及帶教能力，定時考核。5.負責病房的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療表格、文具和日用物品等的領取、檢查、保管和維修工作。

6.協(xié)助解決護士工作、學習、生活中存在的問題，并做好思想工作，發(fā)揮每個人的積極性和主觀能動性。召開病人代表座談會，征求意見改進工作。

7.定期與科主任討論病房工作中存在的問題，制定護理工作計劃，定期進行工作總結(jié)。

病區(qū)護理組長職責

1.在病區(qū)護士長的領導下負責本組病人的護理計劃、實施。2.早會前巡視病房，評估病人，重點巡視新病人和危重病人，檢查晚夜間、晨間護理落實情況。

3.參加早會，聽取夜班報告，床邊交接班，做好自我介紹。4.整理病人床鋪，協(xié)助病人物品定點定位放置，保持病室整潔。巡視病房，全面了解病情，觀察輸液情況，落實本組病人的各項治療護理工作。

5.負責本組病人護理質(zhì)量并對本組病人實施整體護理，運用護理程序幫助病人解決現(xiàn)存和潛在的健康問題。

6.接待新病人，帶領本組護士進行入院介紹（環(huán)境、工作人員、院規(guī)），收集資料。及時完成病人入院評估。嚴格執(zhí)行各項護理技術操作常規(guī)，發(fā)現(xiàn)病情變化及醫(yī)囑有可疑情況，應立即報告醫(yī)生及護士長。負責各項護理措施的全面落實，及時準確地向病人交代手術及特殊檢查注意事項，及時填寫各項護理記錄。

7.做好健康指導，疾病知識宣教工作。負責出院、轉(zhuǎn)科終末處理，嚴格落實消毒隔離制度。

8.指導助理護士和實習護士的帶教工作。指導護理員、保潔人員工作，保持病室的整潔、安靜、舒適、安全及空氣清新。9.書寫交班報告，嚴格床邊交接班。

病區(qū)護士職責

1.在護士長領導和護師指導下進行工作。

2.認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度。

3.評估病人，及時解決其健康問題，做好各項護理工作。巡視病房，觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，認真做好危重病人的搶救工作。及時、準確記錄。

4.協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。參加護理教學和科研。

5.做好健康教育工作，定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。6.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關登記工作。

7.在護士長領導下，做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料請領和保管等工作。指導護生和護理員、保潔人員工作。

病區(qū)辦公室護士職責

1.參加早會，聽取夜班報告，參加床邊交接班，核對夜間醫(yī)囑。2.負責接收、處理、校對醫(yī)囑，及時打印相關執(zhí)行單并通知治療護士及臨床護士執(zhí)行有關醫(yī)囑，必要時親自執(zhí)行。每日重點檢查醫(yī)囑處理和執(zhí)行情況，查看各種治療卡、執(zhí)行單、床頭卡片填寫是否規(guī)范，每周與護士長總查對醫(yī)囑。

3.整理醫(yī)療文件，督促護士正確填寫各種護理記錄。4.負責準備標本檢驗容器，督促各班及時留送。

5.聯(lián)系會診，預約各種特殊檢查，并做好準備工作。及時辦理出入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關登記工作。6.護士長不在時，代為辦理急需處理的臨時工作。

病區(qū)治療護士職責

1.參加早會，聽取夜班報告，參加床邊交接班，清點治療物品，及時更換消毒滅菌物品。

2.負責注射、給藥、輸液及各種治療工作，準備和配合醫(yī)生執(zhí)行換藥及各種穿刺等診療工作。

3.負責治療室無菌物品的保管，保證各種無菌用品、治療盤、引流瓶管、換藥室、治療車等的清潔、消毒、滅菌，并定期更換消毒液。4.負責藥品的領取、保管，定期檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量，過期藥品及時退還藥房。

5.檢查搶救藥品、物品是否定位放置，急救器材的性能并保持完好。6.做好治療室、換藥室的清潔消毒工作，做到常清潔、常整理、常規(guī)范。

7.為夜班做準備，對常用藥及特殊用品認真交班。

病區(qū)責任護士職責

1.參加早會，聽取夜班報告，參加床邊交接班。按護理程序評估病人的健康狀況，實施整體護理，做好護理記錄。

2.按病人護理等級進行晨、晚間護理，包括危重病人的口腔及皮膚護理、飲食護理和心理護理。

3.巡視病房，嚴密觀察病情變化，了解治療反應，如發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生，做好應急搶救記錄。

4.負責所管床位病人的各項檢查、治療、護理工作。按醫(yī)囑測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。5.執(zhí)行有關臨床護理的臨時醫(yī)囑，指導護生與護理員的工作。6.負責接待新入院病人，做好護理評估和入院介紹，了解病人生理、心理、社會文化狀態(tài)，對出院病人做好健康教育工作。

7.指導陪護、探視人員遵守陪護、探視制度，保持病房的整潔、安靜。8.書寫護理記錄及日間液體出入量，認真做好床頭交接班。

病區(qū)連班護士職責

1.認真履行當日本崗位（治療、臨床或辦公）工作職責，中午與護士站護士、治療護士和管床護士進行口頭的床邊交接，以確保護理工作的連續(xù)性。

2.觀察病人午餐進食情況，必要時協(xié)助病人進餐。

3.巡視病房，觀察病情，管理陪人，督促病人午休。營造午休氛圍，保持病區(qū)安靜整潔。

4.兩人核對執(zhí)行單，做好午間治療、各項監(jiān)測。

5.做好手術結(jié)束返回病區(qū)的病人以及新入院病人的接受和護理工作，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。

6.測量14：00體溫，完成15：00治療（肌肉注射、靜脈注射等）。7.下班前與組長、治療和管床護士等進行口頭和床邊交接。

病區(qū)晚班護士職責

1.認真交接班，巡視病房，對危重病人床頭交接，清點用物。2.按分級護理要求，巡視病房。觀察病情變化，及時通知醫(yī)生并做好記錄。

3.按照測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，正確規(guī)范執(zhí)行注射、治療、給藥工作。

4.校對醫(yī)囑，做好特殊檢查及手術前的準備。

5.督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。6.整理病房環(huán)境，保持安靜、整潔，消毒治療室、換藥室。7.書寫交班報告，記錄危重病人病情及出入量，為大夜班做好準備，交班。

病區(qū)夜班護士職責

1.認真做好交接班工作，巡視病房，危重病人床頭交接班，清點用物。2.核對晚班醫(yī)囑，做好特殊檢查及術前準備工作。

3.按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，按常規(guī)做好治療、注射及給藥。4.定時巡視病人，觀察病情變化及睡眠情況，進行必要的護理。5.收集標本，總結(jié)24小時液體出入量，記錄危重病人病情。書寫交班報告。

6.做好危重病人口腔護理，協(xié)助喂飯，了解病人進食情況。7.協(xié)助做好辦公室、治療室與換藥室的清潔衛(wèi)生工作。

發(fā)熱門診護士職責

1.在護士長領導下工作。

2.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好各項防護措施。每班定時空氣消毒，做好記錄。

3.認真填寫發(fā)熱病人的各種登記表，統(tǒng)計并填寫日報表。

4.嚴格執(zhí)行查對制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，做好病人的治療護理工作。

5.嚴格觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。遇疑似、確診病人要上報醫(yī)務處、總值班、保健科。

6.嚴格值班交接班制度，堅守崗位，不允許擅自離崗。7.保持環(huán)境整潔，負責物品的補充請領。

急診科護士長職責

1.在科護士長領導下和科主任業(yè)務指導下進行工作。

2.督促檢查、組織安排護士配合醫(yī)生做好急診搶救工作。經(jīng)常巡視觀察室病人，確保各項護理措施落實。

3.督促指導護士認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防護理不良事件。

4.加強業(yè)務培訓，提高急診急救業(yè)務的?？浦R和技術水平。組織護理查房和業(yè)務學習，積極開展教學與科研工作。

5.督促檢查各種急救藥品、器材、定量定位放置，保持性能完好。負責搶救器材、物品、被服的計劃請領和報損工作。6.負責護士排班，制訂工作計劃，檢查護理質(zhì)量總結(jié)經(jīng)驗。7.督促護士做好消毒隔離，保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，防止交叉感染。

急診科護士職責

1.在護士長領導下工作。

2.做好急診病人的預檢分診工作，按病情輕重安排就診。

3.熟練使用各種急救儀器、掌握各種急救技術，迅速準確地配合醫(yī)師進行搶救工作。遇危急病人，可行必要的急救處置，并向醫(yī)師報告。4.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，嚴防護理不良事件。

5.參加護理查房、業(yè)務學習、不斷提高?？浦R和急救技能水平，積極參與護理教學與科研工作。

6.加強巡視，做好病人的治療及護理工作，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師報告。7.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好傳染病的上報工作。

8.負責安排病人檢查、手術、住院的轉(zhuǎn)運工作，危重病人與病房護士做好交接工作，確保病人安全。

搶救室護士

1.完成急救儀器、物品及藥品的清點及登記工作，保證儀器性能良好，處于應急狀態(tài)。做到五定一及時（定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌，及時維修補充）。

2.認真進行床邊交接班，熟知病人的病情、治療和護理情況。3.熟練使用各種急救儀器、掌握各種急救技術和搶救流程，配合醫(yī)生做好各項搶救工作，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，采取應急措施，認真填寫危重病護理記錄單。

4.密切觀察病人病情變化，做好搶救室病人的基礎護理，管道護理、心理護理及安全管理。

5.負責護送危重病人檢查及入院，與病房護士做好交接工作。6.書寫交班報告，完成護理記錄，為下一班做好物品準備。7.認真執(zhí)行消毒隔離制度，保持搶救室整潔。

治療護士

1.完成治療室用物清點工作。負責治療室用物的消毒更換，做好室內(nèi)清潔消毒工作。

2.參加早晚交接班，對診室病人進行床邊交接，負責診室病人的治療護理工作。3.配制各種皮試液，負責急診病人皮試、注射、抽血等工作，協(xié)助搶救護士進行各項搶救工作。

4.保持治療臺面及冰箱的整潔，正確處理醫(yī)療廢物。

5.及時補充各種無菌用品和治療用物，為下一班做好準備，統(tǒng)計本班工作量。

重癥監(jiān)護室（ICU）護士長職責

1.護士長職責

(1)在科護士長的領導及科主任的業(yè)務指導下，負責本病區(qū)的護理行政管理和業(yè)務工作。

(2)督促護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，檢查各項措施的實施，嚴防護理不良事件。

(3)主持晨會交班即床頭交接班，根據(jù)病人的病情需要，合理調(diào)配護士工作。

(4)隨同科主任、主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診、疑難危重癥及死亡病歷討論。

(5)組織并參與危重癥病人的搶救。

(6)檢查儀器、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并作記錄。

(7)檢查各項表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。(8)檢查各種消毒與滅菌物品并作記錄。

(9)負責護士繼續(xù)教育的管理，制定各級護理人員培訓計劃，負責組織護理查房、護理會診。

(10)組織本科護理科研工作，積極參加學術交流。(11)積極聽取醫(yī)師及病人的意見，不斷改進病房管理工作。(12)負責科室臨床教學工作的管理和實施。重癥監(jiān)護室（ICU）護理組長職責

1.在護士長的領導下進行工作，負責監(jiān)護室全面管理，督促檢查各班護士的護理質(zhì)量。

2.協(xié)助當班護士對病人評估，根據(jù)病人情況及時修訂護理計劃。3.指導值班護士完成監(jiān)護工作。4.直轄市和指揮當班護士對搶救的配合。

5.組織護理查房，檢查評估值班護士護理計劃實施情況及效果。6.指導值班護士完成疑難護理技術操作。

7.負責本班人力、物力資源調(diào)配，并向護士長報告。

重癥監(jiān)護室（ＩＣＵ）護士職責

1.在護士長的領導下工作。

2.遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，完成各項治療、護理措施，嚴防護理差錯和事故的發(fā)生。3.具備良好的職業(yè)道德和護士素質(zhì)，貫徹“以病人為本”的服務理念，做好病人的基礎護理和心理護理。

4.護理工作中有預見性，積極采取各種措施，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。5.參加主管病人的ICU醫(yī)生查房，及時了解病人的治療護理要點和重點。

6.掌握常規(guī)監(jiān)測手段，熟練使用各種監(jiān)護儀器，密切觀察病情變化并及時通知醫(yī)生采取相應措施，護理記錄內(nèi)容詳實、準確。7.搶救技術熟練，能夠配合醫(yī)生完成各項搶救。8.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴散。9.做好病房儀器、設備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。10.了解病人的需求，征求病人的意見，不斷改進護理工作。11.參與本科室護理教學和科研工作。力求符合ICU護士資質(zhì)基本要求。

第三篇：護理工作制度

護理工作制度

一、新入院病人測血壓及體重一次（七歲以下小兒免測血壓）、體溫、脈搏、呼吸每天三次，連續(xù)三天（體溫在37.5度以上危重病人應每隔四小時測一次）。三天后，一般病人每天下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。

二、為了對不同病人給予不同的護理和照顧，在長期護理實踐中，逐漸形成了把病人分為等級，按等級進行護理的做法，國家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級護理制度”。這就是說，等級護理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人，實施相應的護理和照顧的制度。等級護理共分為4級，即特別護理（特別專護）、一級護理、二級護理和三級護理（普通護理）。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據(jù)醫(yī)囑和標記具體落實，護士長進行督促檢查，下面分別講一講不同護理級別的不同要求。

（1）、特別護理（特護）用大紅色標記，凡病情危重或重大手術后的病人，隨時可能發(fā)生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護。特護派專門護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護室。按照特護計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進行基礎護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標準，自費病人應考慮自己的負擔能力。

（2）、一級護理用粉紅色標記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規(guī)定，對一級護理的病人，護士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭/剪指（趾）甲等。

（3）、二級護理用藍色標記，表示病情無危險性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規(guī)定每1～2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護士。

（4）、三級護理是普通護理，不作標記。對這個護理級別的輕病人，護士每3～4小時巡視1次。病人生活自己料理，在護士指導下做好自己室內(nèi)外活動和鍛煉。

高坪衛(wèi)生院

第四篇：護理工作制度

一、呼吸內(nèi)科護理工作制度

一、科室有明確的年工作目標、工作計劃，月工作重點，周工作安排，并有具體落實檢查措施。

二、科室有各級護理人員崗位職責、工作程序、核心能力培訓計劃、考核機制、績效管理辦法，規(guī)范崗位管理。

三、加強護理質(zhì)量管理，護士長全面負責科室質(zhì)量控制，建立有完善的質(zhì)控結(jié)構(gòu)，定期檢查、記錄、反饋、分析、總結(jié)、評價，進行持續(xù)質(zhì)量改進。

四、實行三級查房制度，每天進行業(yè)務查房，每月組織教學查房、?？茦I(yè)務講座。

五、六、按醫(yī)院感染管理制度和規(guī)定認真落實院感控制工作。護理教學：科室有實習生、進修人員管理制度，帶教計劃，每月召開帶教老師、實習生、進修人員座談會。組織實習、進修人員出科考試，并做好鑒定。

七、全面落實分級護理制度和安全管理制度，為病人提供安全、便捷、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務。八、九、二0一二年三月修訂 積極開展“科研、創(chuàng)新”工作，配合醫(yī)生開展各種新技術，新項目。定期修訂、優(yōu)化本科室工作流程、制度。

第五篇：護理工作制度

護理工作制度

護理工作制度1

1、護理人員有權(quán)利和義務接受以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的終身性護理學教育。

2、醫(yī)院護理部根據(jù)護理人員工作崗位職責、技術職稱要求以及學科未來發(fā)展方向和需要，制訂并實施本院護理繼續(xù)教育項目計劃。

3、繼續(xù)教育實行學分制管理，護士參加繼續(xù)教育項目的`審查與登記由護理部統(tǒng)一管理。

4、初級護理人員應在規(guī)范化培訓的基礎上，按照繼續(xù)教育項目計劃，選送部分護理骨干完成高一級的學歷段教育或外出進修學習。

5、中、高級護理人員根據(jù)專科發(fā)展需要重點進行國內(nèi)外護理新理論、新進展的教育、教學、科研能力的培養(yǎng)及外語能力的培訓。

6、護理人員繼續(xù)教育的途徑和方法可根據(jù)醫(yī)院實際情況進行選擇。

7、制訂科學的考核評價方法，保證繼續(xù)教育的有效實施。

護理工作制度2

一、病人入院接待制度

（一）急診病人

1、急診病人由入院處或急診科通知收治病人，病房接到電話后，應詢問病人年齡、性別、診斷、簡要病情，以便根據(jù)病情輕重安排床位及準備用物。

2、病人由急診科醫(yī)護人員直接送入病房或手術室，護送中應保證安全，搶救措施不得中斷，與接收科室做好交接并雙簽字。

3、盡快通知值班醫(yī)生到場，及時執(zhí)行醫(yī)囑。全面評估病人，嚴密觀察病情變化，做好護理記錄。

4、遇搶救病人時，護士立即實施護理搶救措施，冷靜沉著，配合搶救，準確記錄。

5、急診病人最好留一名陪伴，以便詢問病史，填寫聯(lián)系地址、電話等。病人的貴重物品交家屬保管，做好有關安全和護理措施的告知事宜。

6、遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或有法律糾紛的事件時應及時通知相關部門。

（二）平診病人

1、病人住院須持本院門診醫(yī)生簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。

2、病房辦公室護士負責安排床位，通知醫(yī)生及分管床位護士，準備病床。

3、病人進入病房，醫(yī)護人員主動、熱情接待病人，做好與入院處工作人員的交接。

4、辦公室護士填寫入院病歷及各種卡片，做好入院登記。

5、分管床位護士協(xié)助病人進行衛(wèi)生處置、更換病員服。主動向病人介紹住院規(guī)則和有關事項，協(xié)助病人熟悉住院環(huán)境，及時與營養(yǎng)科聯(lián)系膳食事宜。

6、通知醫(yī)生并協(xié)助完成體格檢查，了解診療計劃，及時執(zhí)行醫(yī)囑。

7、評估病人情況，完成常規(guī)項目監(jiān)測，制定護理計劃。入院后2小時內(nèi)應完成病人入院評估、首次護理記錄和入院介紹。

二、病人出院制度

（一）根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院日期，并協(xié)助辦理出院手續(xù)。

（二）分管病人護士作做好出院前健康指導（藥物、飲食、休息、康復、復診等），主動征求病人及家屬對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。

（三）取得出院結(jié)帳清單后，協(xié)助病人整理用物，清點醫(yī)院物品，簽發(fā)出院證。

（四）整理出院病人病歷、注銷各種卡片，停止一切醫(yī)療活動。

（五）清理床單位用物，進行終末消毒處理。

三、病人飲食制度

（一）醫(yī)生根據(jù)病情決定病人的飲食種類，開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應及時通知病人及營養(yǎng)室。

（二）將飲食標志標于床頭卡上，并告知病人特殊飲食或禁食的原因、時限和注意事項等。

（三）開飯前，做好飲食查對，協(xié)助病人洗手。

（四）冬季飲食應注意保溫，配餐員應將飯菜送到病人床旁，必要時護理人員應協(xié)助病人進餐。

（五）病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護士檢查后方可食用。家屬不可自行準備治療飲食、特殊飲食。

（六）注意觀察病人的進食情況，隨時征求病人意見，及時與營養(yǎng)科取得聯(lián)系。

四、病人健康教育制度

（一）按照護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，了解病人健康教育需求。

（二）堅持因人施教、患者參與。針對患者及家屬的健康教育需求選擇教材，制定適宜的教育目標、教育內(nèi)容、教育形式，實施健康教育計劃，評價效果并記錄。

（三）健康教育的形式包括個別指導、集體講解、文字宣傳、座談會、展覽、視聽教學等。

（四）在健康教育過程中，護士應根據(jù)病人入院、住院、出院的不同階段、疾病的不同時期進行針對性的健康教育。

（五）健康教育的主要內(nèi)容主要包括：醫(yī)院規(guī)章制度、病室環(huán)境、貴重物品的保管及安全注意事項、相關疾病知識宣教、出院指導。

（六）將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進行考評，健康教育覆蓋率達100%。

五、陪伴探視制度

（一）陪伴、探視人員應遵守相關的法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)務人員，協(xié)助維持良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序。

（二）探視者應遵守病房探視要求，在非探視時間如需探視病人者應取得病房負責人同意，防止交叉感染。學齡前兒童不宜進入病室探視。

（三）根據(jù)病人病情需要，經(jīng)護士長或主管醫(yī)生同意，原則上留陪伴一人。傳染病人一般不留陪伴。

（四）陪伴、探視人員不得隨意進入治療室、重癥監(jiān)護室、醫(yī)生、護士辦公室；不能私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詢問。

（五）陪伴和探視者不得睡病人病床，不得互串病房及私自將病人帶出院外，也不得私自請外院醫(yī)生診治病人或自行用藥。

（六）探視、陪伴者應愛護醫(yī)院公物，保持病室清潔衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞公物按價賠償。

六、護士長夜查房制度

（一）、組織安排

1、由全院護士長輪流值班，每周一次，每次二人，根據(jù)護理部排班輪轉(zhuǎn)。

2、護士長根據(jù)護理部排班，在周內(nèi)任選一天，按指定時間對全院各病區(qū)進行檢查。重點加強節(jié)假日空擋階段促查。

（二）、夜查房護士長職責

1、檢查了解護理人員的服務態(tài)度，工作作風，著裝，及護理工作完成情況，深入臨床，發(fā)現(xiàn)問題，指導工作。

2、重點檢查危重病人，手術后病人及特殊檢查病人的護理，視需要予以協(xié)助。

3、檢查督促護理人員做到精力集中，堅守崗位，不做私活，按工作程序完成各項工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。

4、檢查辦公室、治療室、病室清潔衛(wèi)生和陪伴管理情況。

5、按照夜查房標準，認真檢查、評分，對存在的問題及時指導。

6、護士長夜查房期間積極應對參與各種突發(fā)事件的救治工作。

7、及時將夜查房中存在問題反饋護理部，并將夜查房記錄本于次日交回護理部。

8、護士長因故不能參加夜查房時，應事先向護理部請假。

七、護理人員培訓制度

（一）業(yè)務學習制度

1、每季舉行1一2次全院性護理學術活動，由護理部統(tǒng)一安排。

2、各科室根據(jù)本部門具體情況每月組織1

—2次業(yè)務學習，制定切實可行的學習計劃，及時介紹國內(nèi)外先進護理技術、交流科技成果，開展?？谱o理講座，組織“三基三嚴”培訓等。

（二）護理人員培訓制度

1、制定護理人員培訓計劃，針對護士不同階段、層次和護士職業(yè)生涯發(fā)展制定培訓計劃實施措施，有考核記錄。

2、對護理人員培養(yǎng)應分階段、多層次進行。分為學歷教育、畢業(yè)后規(guī)范化培訓（1―5年）和繼續(xù)教育。

3、培訓堅持普遍與重點相結(jié)合的原則，選拔重點培養(yǎng)對象，堅持德、才、能全面擇優(yōu)的原則對院、縣、市、省級先進工作者要優(yōu)先選送，對工作表現(xiàn)不好，不能稱職者，不予選送培訓和管理。

4、當學習與工作需要出現(xiàn)矛盾時，應堅持工作第一的原則進行安排。

5、經(jīng)批準參加業(yè)務學習人員的時間安排，原則上要堅持八小時工作制。

（三）護理人員繼續(xù)教育

1、護理部成立護理繼續(xù)教育小組，制定繼續(xù)教育的計劃和管理辦法，并組織實施、考核。

2、科室根據(jù)護理部的有關繼續(xù)教育的要求，落實具體措施，對本科室護理人員進行分級培訓和管理。

3、每年對本科室所有護理人員進行繼續(xù)學分審核，對未能完成繼續(xù)教育學分規(guī)定的護士應分析原因，盡可能為其創(chuàng)造條件解決實際問題。

4、加強督促檢查繼續(xù)教育工作，對繼續(xù)教育工作成績突出的科室及個人，護理部將予以適當獎勵。對未完成的科室和個人給予批評教育。

5、按國家繼續(xù)教育規(guī)定，每人每必須完成25學分并歸入個人技術檔案。

八、臨床教學管理制度

（一）為保證護理專業(yè)學生的專業(yè)能力培養(yǎng)，完成實習目標，達到實習要求，承擔實習醫(yī)院具有足夠的空間、床位、教學儀器設備等物質(zhì)資源滿足護理專業(yè)學生的實習需要。

（二）護理部有一名副主任專門負責臨床護理教學。

（三）具有完善的護理部一科護士長一護士長護理教學組織管理體系，保證護理教學任務的組織實施及各層次臨床護理教學任務順利完成。

（四）承擔護理教學的護理單元應有專人負責教學。

（五）根據(jù)護理教學層次要求認真選擇臨床護理教學老師。臨床護理專業(yè)實習指導教師資格遴選的基本條件：

1、擁護黨的基本路線，熱愛護理教育事業(yè)，學風正派，治學嚴謹，能為人師表，認真履行臨床護理教師職責。

2、學歷及職稱要求：承擔本科臨床護理教學原則上應具備本科以上學歷或其它各項條件優(yōu)秀者；承擔?？茖哟蔚膶嵙曋笇Ы處煈哂写髮Ｒ陨蠈W歷或中級職稱。

3、專業(yè)經(jīng)歷和實踐經(jīng)驗：臨床護理專業(yè)實習指導教師必須具有至少3年以上臨床?？谱o理經(jīng)歷。

4、教師專業(yè)技術能力：實習指導教師需熟練掌握基礎護理理論和操作技術；掌握本專業(yè)?？谱o理理論及操作常規(guī)；良好的教學指導和組織能力；良好的口頭和書面表達能力；良好的生理和心理素質(zhì)。

（六）定期組織護理教學查房，及時解決臨床護理教學工作中存在的問題。

（七）營造良好的護理教學氛圍，利于護理專業(yè)學生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。

（八）按照實習大綱要求及標準對學生實習能力進行評估和考核。

（九）定期與教學單位溝通，交換教學計劃落實和管理情況，做好教學協(xié)調(diào)工作。

（十）定期進行教學工作小結(jié)和評估，及時征求實習同學對科室護理教學工作的意見和建議，保證教學效果，不斷提高教學質(zhì)量。

（十一）做好相關護理教學記錄。

九、護理科研或?qū)W術交流管理制度

（一）聘任的中級職稱（主管護師）以上人員每人每年必須發(fā)表一篇與職稱水平相當?shù)恼撐摹?/p>

（二）凡應用本院資料撰寫的學術文章，向院外投稿者，須由科室護士長批準簽字，經(jīng)護理部審查后交科研處備案后投寄。

（三）凡用醫(yī)院資料獲得的科研成果、論文，作者調(diào)離醫(yī)院后，再發(fā)表時必須注明資料來源。

（四）發(fā)表論文須具備ISSN/CN兩種刊號，作者應將已發(fā)表論文（封面、目錄、內(nèi)容）復印一式兩份，交護理部和科研處備案。

（五）出版的.專著、譯著等均交護理部和科研處備案。

（六）積極組織護理人員撰寫學術論文參加國際、國內(nèi)、省內(nèi)學術交流，每年召開院內(nèi)護理學術年會，并給予獎勵。

（七）護理部應建立科研管理組織體系，負責全院護理科研的計劃、組織、指導、考核等，并做好資料歸檔工作，對取得的成果給予獎勵。

十、護理進修人員管理制度

（一）凡進修護士，必須具備正規(guī)的中專及以上護理專業(yè)的學歷，有護士執(zhí)業(yè)注冊證書，有兩年以上臨床工作經(jīng)驗。

（二）護士進修必須按照進修人員管理程序，填寫進修申請表并經(jīng)護理部批準。

（三）進修手術室、監(jiān)護室等特殊科室原則上時間不少于半年。

（四）進修人員所在科室按進修計劃組織實施，負責安排護理業(yè)務技能培訓和專科特色知識講座。

（五）進修護士應遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，若發(fā)生醫(yī)療事故按相關規(guī)定處理。

（六）進修人員進修期間不得隨意中途停止進修，進修期滿由所在科室對進修人員進行業(yè)務技術考核鑒定，合格者由護理部發(fā)給進修結(jié)業(yè)證書。

十一、物品、藥品管理制度

（一）一般物品管理制度

1、護士長全面負責物資領取、保管和報損，應建立帳目、分類保管，定期檢查，帳物相符。

2、按規(guī)定定期預算領取病房所需物資，原則上不應造成積壓、丟失、損壞、變質(zhì)和浪費。

3、凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應根據(jù)醫(yī)院制度賠償。

4、掌握各類物品的性能，及時消毒，定期維護保養(yǎng)。

5、外借須有登記、簽名記錄，重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出。

6、護士長調(diào)動時必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。

（二）藥品管理制度

1、病房應根據(jù)病種特點保存一定數(shù)量的基數(shù)藥品，便于臨床應急使用。

2、根據(jù)藥品種類、性質(zhì)及儲存要求分類放置，專人負責領取及管理，防止藥品積壓，定期清查，及時補充，工作人員不得擅自取用。

3、定期檢查藥品質(zhì)量，做到“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效），藥品標簽清晰可辨，藥品相符。嚴禁使用標簽模糊或涂改的藥品。

4、病人的貴重藥品應注明床號、姓名，單獨妥善保存，不用者及時退回藥房。

5、毒、麻、劇、限藥應設專用柜加鎖存放，專人保管，保持一定基數(shù)，嚴格交接班，用后由醫(yī)生開專用處方領取并登記。

6、搶救藥品應固定存放于搶救車內(nèi)，做到“四定、三無、二及時、一?！?，每日檢查，并嚴格交接班。

7、氯化鉀、高濃度氯化鈉、肌肉松弛劑等高危藥品應單獨存放，有醒目標識，并有使用劑量限制。

（三）儀器、器材管理制度

1、醫(yī)療儀器、器械指定專人負責保管，定期檢查和維護，保持性能良好。

2、熟悉儀器性能及保養(yǎng)方法，制定標準操作程序，嚴格按操作規(guī)程使用，用畢及時清潔、消毒處理。

3、新儀器使用前應由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管、注意事項，并示范操作。

4、精密設備要定人管理，定點存放，定期檢查，定期維護，若有損壞，及時送修。

5、各類儀器設備應建立帳目，帳物相符，做到無責任性損壞和遺失。

6、設備的清領、維修、借出、報廢等要詳細記錄。

7、負責人更換時，須清點所有醫(yī)療儀器及設備，辦理移交手續(xù)，移交人和接收人應簽名。

（四）被服管理制度

1、各病房應根據(jù)床位、病人需要確定被服基數(shù)與機動數(shù)，做好交接。

2、病人入院時，護士應介紹被服管理制度，以取得病人的合作。

3、病人出院、轉(zhuǎn)院時，護士應將被服當面清點、收回。

4、臟被服應放于指定地點，由洗漿房回收統(tǒng)一清洗處理。

十二、護理告知制度

1、護理人員應遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)行各項護理操作前，應尊重患者知情權(quán)，認真履行告知義務。

2、評估患者意識狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告知患者/家屬護理操作的目的和必要性。

3、通過口頭解釋或圖片形式告訴患者/家屬該項護理操作的流程、注意事項及可能由此帶來的不適，取得患者配合。

4、操作中應耐心、細心、誠心地對待患者，使用文明用語，避免訓斥或命令患者，動作輕柔，盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦。

5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應及時道歉，爭取患者的理解和原諒。

十三、壓瘡風險評估與報告制度

1、對高危壓瘡、難免壓瘡的風險評估與報告實行二級監(jiān)控及管理。

2、各病房對臥床患者、危重患者、低蛋白水中及手術時間超過4小時的患者，必須進行壓瘡篩查并登記。

3、對有可能發(fā)生難免壓瘡的患者，須申報難免壓瘡。

（1）申報范圍：對臥床、危重、低蛋白水腫及手術時間超過4小時的患者，使用Braden評分表進行壓瘡風險評估。Braden評分≤12分，患者高度水腫、極度銷售等，申報難免壓瘡。

（2）申報程序：責任護士填寫難免壓瘡申報表，護士長、科護士長審核并填寫意見后上報護理部登記在案。

（3）監(jiān)控處理：科室應根據(jù)患者的具體情況，制定預防措施，必要時刻申請院內(nèi)護理會診，護士長督查措施的落實并進行效果評價，護士長隨時抽查，護理部定期檢查危重患者的基礎護理落實情況。

4、對已上報難免壓瘡患者，病房要加強管理，床旁懸掛壓瘡警示標志，加強健康宣教并積極采取有效措施，繼續(xù)監(jiān)控和評估，Braden評分≥18分，可停止監(jiān)控。護理質(zhì)量管理組及壓瘡監(jiān)控組不定期到各病房進行檢查。

5、患者入院時帶入壓瘡，須報告護士長，帶入壓瘡填寫《壓瘡上報表》注明院外帶入，責任護士應在患者入院或轉(zhuǎn)入后及時告知患者或家屬其皮膚狀況及有發(fā)生難免壓瘡的危險，并簽字記錄。

6、住院患者發(fā)生壓瘡的須在24小時內(nèi)填寫“壓瘡報告表”，經(jīng)護士長審核后上報護理部，并在護理記錄單上做好記錄。

7、發(fā)生或者皮膚壓瘡的科室，如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入護士長及科室績效考核。

8、每個病房設立高危壓瘡、壓瘡登記本，對高危壓瘡、壓瘡進行登記，護士長要定期組織科室人員認真討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷改進護理質(zhì)量。

9、處罰原則

（1）、對難免壓瘡及時預報，并采取積極措施應對后仍發(fā)生，經(jīng)護理部確認后，屬于難免性壓瘡者，不追究科室責任。

（2）、對難免壓瘡未及時預報或非難免壓瘡院內(nèi)發(fā)生，有護理部核查定性為院內(nèi)發(fā)生壓瘡，按醫(yī)院相關規(guī)定進行處罰。

十四、患者跌倒/墜床預防及報告制度

（1）護理人員應本著預防為主的原則，對疼痛、意識不清、孕婦、65歲以上、14歲以下、行動不便和殘疾患者進行跌倒/墜床風險評估，高?；颊邞覓炀緲酥?。

（2）對存在上述危險因素的患者，要及時制定防范計劃與措施，做好交接班。

（3）及時告知患者及家屬，使其充分了解跌倒/墜床的重要意義，并積極配合。

（4）將強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

（5）如果患者發(fā)生跌倒/墜床，應執(zhí)行如下內(nèi)容：①本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。②值班護士要立即向護士長匯報，立即電話報告護理部，24小時內(nèi)上交書面報告。周末及節(jié)假日報告護理部值班人員。③護士長要組織科室人員認真討論改進措施，并落實整改。

（6）發(fā)生患者跌倒/墜床的科室如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。

十五、患者管路脫落預防及報告制度

（1）患者管路滑落主要是指氣管插管、器官切開、中心靜脈導管和PICC導管等管路脫落。

（2）認真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路脫落的危險。

（3）對存在管路脫落危險的患者，告知本人及家屬，使其充分了解預防管路脫滑脫的重要性，取得配合。

（4）落實防范措施，必要時在家屬同意的情況下采取適當?shù)募s束，并做好交接班。

（5）加強巡視，隨時了解患者情況及檢查約束部位，并做好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

（6）如果患者發(fā)生管路滑脫，應立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。

（7）護士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。

（8）發(fā)生患者管路滑脫的科室如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。

（9）護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

十六、患者意外傷害預防及報告制度

（1）患者意外傷害包括自殺、走失、燙傷及意外受傷等。

（2）護理人員應認真評估患者意識狀態(tài)，生活自理能力和合作程度，確定患者是否存在意外傷害的危險。

（3）對精神異常、抑郁、煩躁及有自殺傾向的患者，了解患者是否正在接受藥物治療，并要求家屬24小時陪伴，提醒患者家屬可能存在的自殺隱患。

（4）對存在意外傷害危險的患者提高警惕，加強醫(yī)護溝通，及時制定防范措施，做好護理記錄。

（5）加強巡視，多關心患者，了解患者的心理狀態(tài)，重點交接班。

（6）如果患者發(fā)生意外傷害，應執(zhí)行以下內(nèi)容：

①立即通知醫(yī)生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保護現(xiàn)場。

②值班護士要立即報告護士長，必要時向保衛(wèi)處或總值班報告。護士長及時了解事件發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果，及時報告護理部，24小時內(nèi)上交書面報告。發(fā)生嚴重意外事要電話及時報告護理部，周末及節(jié)假日報告護理部值班人員。

③護士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。

（7）發(fā)生患者意外事件的科室如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入病房績效考核。

（8）護理部定期進行分析預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

護理工作制度3

體溫在7.5度以上及危重病員每隔四小時測次。一般病員每天早晨及卜午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血土體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

2、病員入院后，應根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。

特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。

排專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化：備齊急救器材、藥品，隨時準備急救;制定護理計劃，并預防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。

一級護理：重癥病員、大手術后及需嚴格臥床何處的.病員。

臥床休息，生活上給予周密照顧，必須要制定護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化，每天三于分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理;根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭，預

防井發(fā)癥。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員，適應地做室內(nèi)活動，生活上給子必要協(xié)助;注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。

三級護理：一般病員在醫(yī)護指導下生活自理;注意觀察病情，據(jù)病情參加些室內(nèi)、外活動。

附：死亡病員料理事項

1、經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員可以進行尸體料理。

2、醫(yī)師填寫死亡通知單，即送往院處，由住處通知死者家屬或單位。

3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家和單位不在，應交由護士長保存。

4、在當班護士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好使兩眼閉合。

5、整理病室，拆走床單、褲褥等物，通風換氣床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。

6、整理病案，完成護理記錄。

護理工作制度4

l、病區(qū)由護士長負責管理，護士長不在由護士長指定人或護理組長負責，值班時由值班護士負責。

2、定期向病陪人宣傳講解衛(wèi)生知識，向新病人介紹住院規(guī)則及探視陪護制度。

3、保持病房整潔，舒適，安靜，安全。做到走路輕，關門輕，操作輕，講話輕。

4、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，方便病人使用，易于打掃、消毒。

5、病人被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。

6、保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風，每日至少清掃兩次，垃圾及時處理，衛(wèi)生間隨時清掃。病房內(nèi)禁止吸煙。

7、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備、并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開工休座談會，征求意見，改進病房工作。

9、工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關的事情，如會客、娛樂等。

10、住院病人不得擅自離開病房。

護理工作制度5

l、執(zhí)行醫(yī)囑要正確、及時。執(zhí)行醫(yī)囑后在相應的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時間并簽全名。

2、對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。

3、手術或分娩后停止執(zhí)行手術前、產(chǎn)前醫(yī)囑。

4、須下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在相應的醫(yī)療文件上注明。

5、一般情況下，醫(yī)生無醫(yī)囑時護士不得給病人做對癥處理，遇搶救危重病人的`緊急情況下，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向醫(yī)生匯報。

6、除搶救或手術外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認后執(zhí)行。

護理工作制度6

1.注射室護士必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。

2.凡各種注射應當按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對易致過敏的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。

3.嚴格執(zhí)行查對制度，對待患者熱情、體貼。

4.密切觀察注射后的`情況，若發(fā)生注射反應或意外，應當及時進行處置，并通知醫(yī)生。

5.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應當戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時，使用一次性注射器。

6.備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

7.每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。

8.嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

護理工作制度7

l、新入院患者每天測量體溫、脈搏兩次(6：00一14：00)，連續(xù)三天；體溫在38．5℃(腋溫)以上者，每4小時測量一次；體溫在38．4·一37．5℃者，每日測量4次；體溫在37．4—37．2℃者，每日測量3次(6：00一14：00—18：00)至體溫正常連續(xù)三天。一般患者每天14：00測體溫、脈搏一次。術后患者每日測體溫三次，連續(xù)三天。其余按護理常規(guī)執(zhí)行。

2、新入院病人測血壓一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。

3、每天問大便一次，按常規(guī)和醫(yī)囑記錄。

4、新病人入院時即測體重一次，住院期間根據(jù)病情按醫(yī)囑執(zhí)行。

5、病員入院后，根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。

6、其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

護理工作制度8

一、遇到危急重癥患者，醫(yī)護人員應以高度的責任心和同情心，立即全力以赴進行搶救，做到分工明確，緊密配合、聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。嚴禁發(fā)生對患者漠不關心或推委扯皮的現(xiàn)象。

二、立即打開急診室，將患者安置在床上，醫(yī)生根據(jù)病情測量血壓、做心電圖或心電監(jiān)護、化驗等，或行心肺復蘇、壓迫止血等，并立即通知上級醫(yī)師及科主任，同時向患者家屬交代病情，必要時讓家屬在病歷上簽字。

三、護士根據(jù)病情及醫(yī)囑，給予氧氣吸入、盡快打開靜脈通道（一般輸生理鹽水），加入藥物并調(diào)節(jié)滴速等。

四、嚴密觀察病情，醫(yī)生詳細做好病程記錄及搶救記錄；護士做好治療記錄；轉(zhuǎn)院者做好轉(zhuǎn)診記錄。務必保存各種病歷資料。

五、搶救工作應由主管醫(yī)師主持，中搶救組長或主管院長主持，值班期間由值班醫(yī)師主持；必要時根據(jù)病情提出搶救方案，并及時與病人家屬及單位聯(lián)系，凡涉及法律糾紛的患者要報告有關部門。

六、嚴格執(zhí)行查對與交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細記錄，所用藥品的'空安瓴須經(jīng)兩人核對方可棄去；口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應與醫(yī)生加以復核，搶救結(jié)束后立刻補記書面醫(yī)囑。

七、如患者轉(zhuǎn)院，可選120急救站，外傷或大出血患者應立轉(zhuǎn)院。

八、危重患者，或經(jīng)搶救無效患者死亡，應立即向主管院長或院長報告。

九、搶救完畢應總結(jié)搶救經(jīng)過，每周業(yè)務學習討論急救病例，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

護理工作制度9

l、凡遇重大手術，新開展手術，危重、疑難、搶救病人等護理工作中存在難點、焦點問題應及時申請會診。

2、申請會診科室須填寫會診申請單送護理部，將會診所需資料準備齊全。

3、護理部可成立相應的護理業(yè)務指導組，如傷口護理組、導管護理組、糖尿病護理組等。接到會診通知應及時組織會診，如遇緊急情況應立即組織。

4、參加會診人員有科護士長、相關科室護士長、護理業(yè)務指導組人員及申請科室的`護理人員。

5、會診前應與病人及家屬做好解釋工作，告知會診的目的及程序．消除緊張情緒，取得配合。

6、會診者應詳細了解病情，分析討論護理難點問題，提出意見和建議，會診科室護士長詳細記錄會診經(jīng)過及小結(jié)。

護理工作制度10

1、護理實習生、進修生的管理工作由護理部負責進行，并由專人負責教學安排。

2、實習生、進修生由護理部根據(jù)要求進行統(tǒng)一安排，任何科室不得擅自接受實習生與進修生。

3、護理部做好實習生、進修生崗前培訓，保證實習，進修順利進行。

4、做好臨床帶教老師的選拔和培訓，定期組織學習。

5、各科室根據(jù)實習、進修要求制訂?？茖嵙晭Ы逃媱澟c進修帶教計劃。

6、實習生由注冊護士以上人員負責帶教工作，進修生由護師以上人員進行指導工作，護士長負責全面教學質(zhì)量管理。

7、定期召開進修護士，實習護士和帶教老師座談會；征求意見，不斷改進教學工作，使帶教工作不斷提高。

8、實習，進修生自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴格遵守紀律，按時上下班，上班時間不得擅離職守，服從科室護士長工作安排。

9、實習，進修生遵守計劃安排，不得隨意變更，并于出科前及時完成自我鑒定。

10、帶教老師與護士長按時做好實習、進修人員的`考核與鑒定工 作，并送護理部審核。

護理工作制度11

1、護理部根據(jù)醫(yī)院實際工作情況制定各級護理查房的.時間、頻率。

2、查房形式可分為：．行政查房、個案查房、重點查房及教學查房等。

3、每次護理查房前主持者要認真準備，使查房具有科學性、實用性和指導性。

4、查房過程中應總結(jié)護理經(jīng)驗，找出護理薄弱環(huán)節(jié)，做好記錄。

5、總值班護士長每天進行夜查房，檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，指導、協(xié)調(diào)全院危重病人的搶救和護理工作。病區(qū)護士長每周參加科主任查房一次．了解病人情況，協(xié)調(diào)處理查房中出現(xiàn)的問題。

護理工作制度12

1．護理部工作制度

1) 根據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作計劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，制訂護理工作長遠規(guī)劃及發(fā)展目標、醫(yī)院護理工作年、月工作計劃和總結(jié)，報請主管院長批準后，具體組織實施。

2) 依據(jù)相關法律法規(guī)，建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評價標準、護理技術操作常規(guī)及各級護理人員工作職責，并定期評價貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學管理的水平，促進護理質(zhì)量不斷改進，全面實施以病人為中心的整體護理。

3) 合理配置護理人力資源，遵循以人為本、能級對應、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，按照護理崗位的任務、所需業(yè)務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源的科學管理。

4) 定期深入臨床，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護士長護理管理質(zhì)量進行督導和定期評價。

5) 負責實施和落實全院護理人員的業(yè)務培訓計劃，督促落實護士培訓與科研管理委員會的'職責開展業(yè)務知識的學習和操作技術的訓練和考核，開展繼續(xù)教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術水平。

6) 定期對各科(病房)病區(qū)管理、基礎和?？谱o理管理、消毒隔離、服務品質(zhì)、護理文書等護理質(zhì)量進行檢查，了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術及危重病人的搶救。督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并做好記錄。

7) 每月統(tǒng)計護理工作量、壓瘡、輸血輸液反應、差錯、一級護理天數(shù)、護理人力出勤率等護理工作動態(tài)報表，制訂月工作重點及小結(jié)，每月向主管院長及上級行政管理部門報告。

8) 關心護士工作及生活，嚴格執(zhí)行《勞動合同法》、《婦女權(quán)益保障法》，根據(jù)護理工作的特點和護士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動廣大護士的積極因素。

9) 配合醫(yī)院整體行動協(xié)調(diào)，指導全院護理應急調(diào)配。

護理工作制度13

為有效應對各類突發(fā)事件，特別是在我院醫(yī)療事件的發(fā)生，使應急搶救工作有效、有序進行，切實保障廣大人民群眾的生命健康，根據(jù)醫(yī)院實際情況，制訂本預案，請全院各科室認真學習并貫徹執(zhí)行。

（一）、指導思想：

圍繞建設和諧社會目標，本著全心全意為人民服務，一切為了人民健康的宗旨，把人民群眾的.生命放在首位，爭分奪秒、竭盡全力，做好各類醫(yī)療事件的應急搶救工作。

（二）、組織領導：

為加強應急搶救工作的統(tǒng)一指揮和領導，提高應急搶救工作的效率，醫(yī)院成立應急搶救工作領導小組，其主要職責是：接到各類醫(yī)療事件后，迅速趕赴搶救現(xiàn)場，組織有關人員，迅速投入搶救工作，調(diào)配必要的搶救藥品、物品、設備等資源。成員組成

（三）、工作措施：

1、應急搶救小組成員負責在最短時間內(nèi)將“醫(yī)療事件”情況上報醫(yī)院領導。

2、醫(yī)院領導接到信息后，迅速動員、組織、協(xié)調(diào)搶救工作，根據(jù)醫(yī)療事件實際情況，必要時報告上級行政、衛(wèi)生部門。

應急搶救小組護士職責

1、在急診搶救小組護士長領導下工作，醫(yī)護密切配合，爭分奪秒積極搶救病人。

2、做好搶救室各項準備工作，保持藥品、器械、儀器、設備、材料等齊全、完好，使之處于應急狀態(tài)。

3、急診分診后按不同專業(yè)就診，對疑有傳染病者應及時隔離就診，做好消毒隔離工作。

4、對所有急診病人進行詳細登記，主要項目包括病人姓名、性別、科別、年齡、職業(yè)、轉(zhuǎn)歸（觀察、入院、手術、轉(zhuǎn)院、等）及就診日期。

5、對危重病人應立刻安排搶救，通知有關醫(yī)生、護士，必要時通知相關領導，積極組織搶救。

6、掌握和了解病情，必要時做好生命體征監(jiān)測并記錄。對病情變化應隨時作出應急處理。

7、必要時協(xié)助辦理掛號、繳費等手續(xù)，對無陪護者想法法與家屬取得聯(lián)系。

護理工作制度14

臨床護理教學目的是使護理理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)護理人員成為熱愛護理專業(yè)，具有獨立分析問題、解決問題能力的'專業(yè)人員。

1、建立教學管理網(wǎng)絡，由護理部、科護士長、護士長、帶教老師組成。

2、根據(jù)實習大綱及教學計劃的要求，結(jié)合本院情況制定輪轉(zhuǎn)計劃。

3、對進入臨床實習的護生進行上崗前教育，使其端正態(tài)度，樹立信心。

4、按照臨床護理帶教老師的工作職責，定期考核。

5、定期召開帶教老師和實習生座談會，及時反饋有關信息。

6、按計劃完成臨床教學任務，真實地填寫實習生鑒定表。

護理工作制度15

1.負責制定全院護理工作計劃、管理目標和管理標準，經(jīng)院長審批后組織實施。

2.護理部實行總護士長與護士長二級管理體制，負責全院護理人員的聘任、調(diào)配、培訓、獎懲等有關事宜。提出對護理人員的晉升、晉級、任免以及調(diào)動的`意見；負責對護理人員技術檔案的登記與管理。

3.護理部定期討論在貫徹醫(yī)院護理的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

4.護理部要有例會制度，有年計劃、季度計劃、周工作重點，并認真組織落實，年終有總結(jié)。

5.建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位責任制度。

6.健全護士長的考核標準，護理部每月匯總護士長的月報表，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

7.建立護理不良事件報告程序，以促進護理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進。

8.定期不定期開展多種形式的護理質(zhì)量管理活動，將護理質(zhì)量控制的信息傳達到科室及各級護士。

9.負責全院護士的繼續(xù)教育和護生、進修生的教學工作。

10.定期對護理人員崗位技術能力實施評價工作。