第一篇：病理科不合格標(biāo)本處理制度

病理科不合格標(biāo)本處理制度與程序（討論稿）

一、下列情況的標(biāo)本屬于不合格標(biāo)本：

（一）申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科；

（二）申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；

（三）標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志；

（四）申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清；

（五）申請單中漏填重要項(xiàng)目；

（六）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；

（七）標(biāo)本過小，不能或難以制做切片；

（八）其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。

二、對上述不合格標(biāo)本履行如下程序

（一）門診收集的標(biāo)本

對門診收集的不合格標(biāo)本，及時(shí)與患者（方）聯(lián)系。如不能及時(shí)聯(lián)系到患者（方），須與其經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系，做通患者工作重新留取標(biāo)本。

（二）住院收集的標(biāo)本

1、及時(shí)與送檢部門的相關(guān)人員聯(lián)系,建議重新核對或重新采集。

2、對特殊標(biāo)本或再次采集確有困難則可與臨床協(xié)商進(jìn)行部分內(nèi)容的檢驗(yàn)。

3、病理科不能接收的申請單和標(biāo)本當(dāng)即退回申請醫(yī)師，不予存放，并做好記錄。

（三）曾被拒收的標(biāo)本再次送檢合格時(shí)，需在申請單上標(biāo)注。

三、科室有完整的標(biāo)本交接登記資料。病理科質(zhì)量與安全管理小組應(yīng)定期對不合格標(biāo)本發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)、討論和分析，并做好記錄。討論情況分別反饋至責(zé)任科室與個(gè)人，不斷改進(jìn)臨床取材與病理申請單書寫質(zhì)量。

第二篇：病理科不合格標(biāo)本處理制度

題目：病理科不合格標(biāo)本處理制度 市一—病理科—19 生效日期：2012年1月1日 版本號1.0 修改日期： 頁碼1/1

病理科不合格標(biāo)本處理制度

一、病理科不合格標(biāo)本包括：

1.病檢申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科的。2.病檢申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。3.標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。

4.病檢申請單內(nèi)填寫的字跡潦草，不清；申請單中漏填重要項(xiàng)目。5.標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；標(biāo)本過小，不能或難以制作切片。6.其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。

二、病理科收到不合格標(biāo)本后處置流程：

1.不能接受的申請單和標(biāo)本當(dāng)即退回申請醫(yī)師，不予存放，并記錄、雙簽字認(rèn)可。2.曾被拒收的標(biāo)本再次送檢合格，需在申請單上標(biāo)注。

3.病理科有完整的標(biāo)本交接登記資料，定期對不合格標(biāo)本發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)分析，反饋到責(zé)任科室和個(gè)人。

第三篇：病理科不合格標(biāo)本處理制度與程序

病理科不合格標(biāo)本處理制度與程序

下列情況的申請單和標(biāo)本不予接收： 1．申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科； 2．申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合； 3．標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志； 4．申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清； 5．申請單中漏填重要項(xiàng)目； 6．標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等； 7．標(biāo)本過小，不能或難以制做切片；

8．其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。、對上述不合格標(biāo)本履行如下程序

1)門診收集的標(biāo)本 對門診收集的不合格標(biāo)本發(fā)現(xiàn)后及時(shí)與患者聯(lián)系。如不能及時(shí)聯(lián)系到患者請與其主治醫(yī)生取得聯(lián)系做通患者工作重新留取標(biāo)本。2)住院收集的標(biāo)本

1.及時(shí)與送檢部門的相關(guān)人員聯(lián)系 , 建議重新核對或重新采集。2.對特殊標(biāo)本或再次采集確有困難則可與臨床協(xié)商進(jìn)行部分內(nèi)容的檢驗(yàn)。

3.病理科不能接收的申請單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回，不予存放。1/1頁全文完

第四篇：不合格標(biāo)本處理程序

不合格標(biāo)本處理程序.doc

文件編號：WZYY-JYK-ZLHNL-GLYQ-ZLGLTX-發(fā)行機(jī)構(gòu)：吳忠市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 批準(zhǔn)吳忠市人民醫(yī)院檢

人：袁明利

科

不合格標(biāo)本處理程序 版 本：201301 生效日期：2013年

12月1日

質(zhì)量管理體系

編 寫 人：吳 君 審核人：鄭寶琴 頁 碼：共1頁 第 1 頁

1.目的：規(guī)范檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本的處理程序。2.范圍：適用于檢驗(yàn)科所有標(biāo)本

3.職責(zé)：檢驗(yàn)科所有工作人員應(yīng)遵守本程序。4.工作程序：

4.1 當(dāng)標(biāo)本簽收人員無法對標(biāo)本進(jìn)行簽收時(shí)，需當(dāng)面告知標(biāo)本運(yùn)送人員不合格原因并退回。

4.2 已簽收標(biāo)本送至各實(shí)驗(yàn)室后，工作人員應(yīng)根據(jù)各類標(biāo)本的送檢要求評估標(biāo)本的合格性。

4.3 對于不滿足送檢要求的標(biāo)本，各實(shí)驗(yàn)室工作人員需在《不合格標(biāo)本登記本》上登記日期、病人姓名、年齡、性別、住院號、所屬科室和退還原因。

4.4及時(shí)告知臨床科室，將臨床科室對不合格標(biāo)本的反饋意見、告知人姓名、告知時(shí)間和報(bào)告人姓名登記到《不合格標(biāo)本登記本》上。4.5在LIS系統(tǒng)中刪除病人基本信息，在簽收后標(biāo)本退還窗口下掃描不合格標(biāo)本條碼或手工輸入條碼。

4.6掃描不合格標(biāo)本條碼或手工輸入條碼后，簽收后標(biāo)本退還窗口會出現(xiàn)病人的相關(guān)信息和不合格標(biāo)本原因，在不合格原因一欄中輸入退還原因。

4.7將不合格血液標(biāo)本退還后保存在專用不合格標(biāo)本儲存位置，儲存1周。其它類型的標(biāo)本不用儲存，及時(shí)清除。

第五篇：病理科標(biāo)本識別制度

病理科標(biāo)本送檢制度

（一）常規(guī)標(biāo)本送檢制度

1.采取標(biāo)本時(shí)，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前請勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖開時(shí)，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖開前后情況。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時(shí)（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時(shí)破壞其完整性。

2.檢材標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的5－10倍。3.送檢科室應(yīng)建立送檢標(biāo)本登記本，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。

4.標(biāo)本切取、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時(shí)取材、制片和診斷，及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告。

（二）填寫送檢病理申請單：

1.病理申請單上各項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)填寫并由申請醫(yī)師簽字確認(rèn)，以便診斷時(shí)參閱和存檔保留。

2.為加強(qiáng)收費(fèi)管理，請?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號，病床號等。3.請?jiān)跇?biāo)簽上注明患者姓名及出生年月日，貼在送檢標(biāo)本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯(cuò)號。

4.病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動。

5.病理醫(yī)師在取材時(shí)，遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時(shí)，臨床醫(yī)師最好應(yīng)邀到場。6.病理醫(yī)師只對病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。

7.病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術(shù)切除標(biāo)本，以免發(fā)生不必要的誤會。

8.臨床醫(yī)師對病理報(bào)告有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因?yàn)椴±順?biāo)本在病理報(bào)告發(fā)出2周后要按規(guī)定進(jìn)行處理，不再保留。

以上事項(xiàng)請各科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守，以利于及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)出病理報(bào)告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯(cuò)，應(yīng)由送檢科室及有關(guān)人員負(fù)責(zé)。

（三）冷凍切片

1．冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術(shù)需要器官切除或確定手術(shù)范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準(zhǔn)確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。

2．冷凍切片預(yù)約：須在手術(shù)的前日，與患者簽署知情同意書，并將填寫的“病理檢查預(yù)約申請單”送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機(jī)等候。一般不接受電話預(yù)約。

3．冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應(yīng)的影像學(xué)檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，以便病理醫(yī)師在診斷時(shí)參考。

4．冷凍切片的手術(shù)標(biāo)本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點(diǎn)部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明。同時(shí)手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。5．冷凍切片診斷報(bào)告一般在手術(shù)標(biāo)本送達(dá)病理科后30分鐘內(nèi)做出。并以書面文字形式通知臨床手術(shù)科室。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過?。z材長徑≤0.2cm者）或?yàn)橹尽⒐墙M織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤，已知具有傳染性的標(biāo)本，一般不亦作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。

6．等候時(shí)間：冷凍切片的等候時(shí)間為8：30~16；00。下午16：00時(shí)以后冷凍切片機(jī)要進(jìn)入自動除霜系統(tǒng)，以便工作人員進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。因此，手術(shù)科室的重要手術(shù)應(yīng)盡量安排在上午。如遇手術(shù)延時(shí)，應(yīng)在當(dāng)日下午4時(shí)前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。7．胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。

8．冷凍標(biāo)本送達(dá)病理科時(shí)，請?zhí)峁┫鄳?yīng)的手術(shù)間及電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。

9.手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)到病理科補(bǔ)寫手術(shù)情況，以便病理科及時(shí)發(fā)出常規(guī)病理報(bào)告。

（四）細(xì)胞學(xué)檢查

1．細(xì)胞學(xué)檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細(xì)胞形態(tài)和性質(zhì)的觀察，對某些疾病進(jìn)行診斷。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要應(yīng)用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。

2．痰液細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須新鮮，應(yīng)是從呼吸道深部咯出，咯痰前應(yīng)先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3．胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查：保持新鮮，及時(shí)送檢。4．宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時(shí)做成涂片送檢。

5．上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標(biāo)本來源”一項(xiàng)中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。