第一篇：延續護理在攜帶PTCD管出院患者實施的效果評價

在攜帶PTCD管出院的患者應用延續護理干預的效果評價

麥麗梅 黎曉渝 李芳紅 廣州市番禺中心醫院

【摘要】

目的：探討延續護理干預在攜帶PTCD管出院患者中的應用效果。方法：選擇番禺中心醫院2013年5月至2014年5月期間攜帶PTCD管出院患者60例，隨機分為對照組和實驗組，分別予電話隨訪及延續護理干預。以焦慮自評量表（SAS）得分及并發癥的發生情況作為主要指標，在患者回院復診時對干預效果進行評價。結果：干預后實驗組SAS得分為（48.63±2.09分）顯著高于對照組（47.96±2.6分），（t=2.28,p<0.05），且并發癥的發生率顯著低于對照組（p<0.05）。結論：延續護理可以緩解患者出院后焦慮情緒，減少并發癥，提高生活質量。

【Objective】 To explore the continue nursing intervention in patients with hospital carry PTCD tube application effect.Methods: select panyu center hospital from May 2013 to May 2014 carry 60 patients with PTCD tube out of the hospital, were randomly divided into control group and experimental group, respectively to the telephone follow-up and continue nursing intervention.Scores by self-evaluation of anxiety scale(SAS)and its complications as the main index, the patient back to the hospital visit to evaluate intervention effects.Results: the experimental group after intervention SAS score(48.63 + 2.09)is significantly higher than the control group(47.96 + 2.6),(t = 2.28, p < 0.05), and the incidence of complications was significantly lower than control group(p < 0.05).Conclusion: the continue nursing can relieve anxiety after patients discharged from hospital, reduce the complications and improve the quality of life.【關鍵詞】

延續護理 PTCD管 出院患者

【Keywords】

Continue nursing

PDCT tube

Discharged patients 經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD），是指在影像設備引導下經皮肝穿刺膽道并置入引流管，使膽汁流向體外或體內（十二指腸）的一系列技術，主要用于解除各類的膽道梗阻的治療，PTCD術不但能解除膽汁瘀滯，其建立的通道（PTCD管）也是膽道良惡性梗阻病變后續介入治療的基本入路[1]，大部分患者留置管道時間非常長，有的甚至終身帶管。由于PDCT管對后續治療十分重要且其護理需要專業性指導，因此在患者出院后給予延續護理非常必要。延續性護理服務由護士主導，多學科團體共同參與，在同一醫療機構內部或不同醫療機構之間，以患者為中心，為患者或照顧者提供連續的、協調的、無縫隙的照顧[2]。本研究初步探討了延續護理在PTCD術后攜帶PTCD管出院的患者中的應用效果，以求進一步指導此類患者的護理工作。1研究對象與方法

1.1研究對象：選取2013年5月至2014年5月期間收治于我院（番禺中心醫院）行PTCD術并攜帶PTCD管出院的患者60例。入選標準：PTCD管留置1個月以上；表達和溝通能力良好，能表達自己的感受。其中男38例，女22例；年齡36歲-72歲；膽管癌28例，胰腺癌25例，肝癌12例，化膿性膽管炎5例。將患者隨機分對照組和延續護理組各30例，兩組在年齡、性別、文化程度、家庭狀況、家庭經濟水平等方面比較無統計學意義(p>0.05)。

1.2方法：對照組實施住院指導、出院指導、出院后電話隨訪，根據情況實施健康指導。延續護理組實施住院指導、出院指導、出院后延續護理干預。延續護理實施具體方法：（1）成立延續護理小組，由2名介入科醫生和3名有專科經驗的護士組成。制定工作流程和延續護理服務方案，做回訪記錄表，對小組人員進行培訓。（2）干預時間：患者出院后至少每周一次電話回訪、回院復診時回訪一次，根據患者具體情況增加回訪次數。（3）回訪方式：電話回訪和回院復診時現場回訪。（4）干預內容：包括飲食指導、活動指導、自理照顧指導、用藥指導、心理疏導、PTCD管護理等。住院期間：醫護人員對患者進行現場的健康宣教，包括用藥、飲食、活動、管道護理知識等宣教；出院指導：派發健康小冊子，宣教用藥、飲食、活動、管道護理知識，并發癥觀察，向患者和家屬現場演示并教會引流管的維護方法，考核合格方能出院，包括管道固定、保持引流通暢擠壓方法、引流管換藥、防脫管注意事項等；出院后至少一周電話回訪1次，內容：管道自理、管道固定方法、引流管擠壓方法、引流管周圍皮膚清潔情況等；引流液顏色、量及性狀觀察；傾倒引流液方法；活動指導：活動方式、時間、活動量等；心理疏導；服藥指導；復診指導。

1.3觀察指標和評價標準：（1）并發癥：①導管滑脫，導管完全從腹腔脫出；②導管堵塞，壞死組織將管腔完成堵塞，擠壓后無引流液引出；③周圍皮膚感染，皮膚出現皮疹、瘙癢、疼痛、皮膚糜爛、繼發感染等；④腹腔內感染,膽汁培養有細菌生長[3]。（2）焦慮自評量表（SAS）：由Zung編制，共20個自評項目，每個項目采用1-4級評分法，量標準20個項目分數相加得到粗分，將各題及總分的原始分數乘以1.25即各題及總分的標準分。標準總分<50分表明無焦慮，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮[4]。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0軟件統計。計量資料以均數±標準差（?x± SD）表示，配對計量資料的比較采用配對t檢驗；的比較采用x2檢驗，小樣本資料采用Fisher確切概率法。p＜0.05為差異有統計學意義。2.結果

2.1延續護理顯著降低PTCD術后帶管出院患者的并發癥的發生率

對PTCD術后攜帶PTCD管出院的患者行延續護理干預后，將兩組并發癥的發生情況進行比較，發現延續護理組并發導管滑脫、導管堵塞、周圍皮膚感染及腹腔感染的發生率分別為6%、3%、0和3%，均顯著低于對照組（10%、27%、13.3%、16.7%），（P值均＜0.05）（見表1）。

（表1.）兩組患者并發癥發生率的比較 對照組 延續護理組 x n(%)n(%)導管滑脫 6（10%）2(6%)導管堵塞 8(27%)1(3%)周圍皮膚感染 4(13.3%)0(0%)腹腔感染 5(16.7%)1(3%)2.2 延續護理顯著降低PTCD術后帶管出院患者的SAS量表得分

對兩組患者進行SAS評分，發現延續護理組給予延續護理干預后患者的SAS評分為（48.63±2.09），顯著低于延續護理前（54.23±1.97）（t？p？）；而觀察組干預前后的SAS評分分別為（52.23±1.76）、（47.96±2.69），（t？p？）,差異無統計學意義（見表2）。

（表2）干預前后兩組患者SAS得分的比較(分，（∏±s）

分組

例數

SAS 評分（?x± SD）

對照組干預前 對照組干預后 30

52.23±1.76 47.96±2.69 2.28

＜0.05

t

P P 延續護理組干預前 延續護理組干預后 3.討論 30

54.23±1.97 48.63±2.09 3.47

＜0.01 3.1延續護理有利于降低帶PTCD管出院患者并發癥的發生率

有研究發現在出院患者對延續護理服務需求中管道維護約占68.31%文獻出處，分析原因可能為：各種管道在臨床應用廣泛，隨著臨床床位周轉率的提高住院時間逐漸縮短，患者病情穩定后即出院，大部分患者因身體機能未恢復或后續治療需要帶管出院[5]，因此提高患者PTCD管護理知識，降低PTCD管并發癥是護理的重點內容。本研究結果顯示，延續護理組各種并發癥的發生率均顯著低于對照組（p＜0.05），分析原因，可能對照組粘帖膠布沒有定期更換粘性減少、固定方法方法、在床上轉身時和下床活動時引流管處理不正確而導致管道滑脫；引流阻塞由于沒有每天從近端向遠端反復、多次擠壓引流管所致；腹腔感染是由于沒有及時發現引流管阻塞，沒有及時回院處理而導致；引流管口皮膚感染是由于沒有及時清洗穿刺口和更換敷料而導致。延續護理組通過出院后延續護理，每周電話回訪、回院回訪，通過反復指導，解除患者或家屬在護理過程的疑問，使患者或家屬及時獲得導管維護知識，及時糾正不正確的護理方法，提高患者或家屬處理問題的能力，從而降低引流脫管、堵管、腹腔感染、穿刺口感染等并發癥發生率。

3.2 延續護理可以改善患者焦慮情緒

人對事件的消極解釋或錯誤認識會引起焦慮，過強過久的焦慮會導致心理障礙。對疾病及管理知識的缺乏、長期置管帶來的身心不適是引起帶管出院患者焦慮的主要因素[6]。實施延續護理后，延續護理組的焦慮得分顯著下降（p＜0.01），分析原因如下：首先，延續護理組的工作人員為患者及其家屬提供了專業的護理知識，使健康教育工作在患者住院前后能連續、協調地進行；其次，工作人員注重心理方面疏導，緩解了患者心理上由于知識缺乏導致的重負，與患者建立了融洽的關系，使醫患信任度提高；此外，工作人員能及時發現患者的病情變化和心理問題，有針對性給予醫療處理及心理支持，提高了患者治療疾病的信心，從而有效地控制了不良的情緒。4.結論 延續護理是醫院護理服務的延伸，可以幫助患者解決出院后所碰到的護理問題，避免從醫院到家庭的過渡中出現脫節，幫助患者解決出院后護理支持不足和自我護理知識不足的問題。延續護理在攜帶PTCD管出院患者中實施，能有效降低導管相關并發癥發生，減輕患者的焦慮情緒，保障患者的生命安全，提高生活質量，取得良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻

[1]李彥豪 使用臨床介入診斷學[M].北京：科學出版社，2012：66-72 [2]張希 公立醫院改革進程中開展延續護理服務的SWOT分析.中國實用護理雜志，2014.30（11）：8-9 [3]馬俊 延續護理在胰瘺帶管出院患者中的應用.解放軍護理雜志，2014,31（7）：38-43 [4]黃明生.精神疾病診療手冊[M].北京：人民衛生出版社，2000:100-101 [5]戴明輝 出院患者延續護理服務需求調查分析.中國護理管理，2013,13(10):27-30 [6]李曉娟 延續護理在攜帶T管出院患者中實施效果的評價，中華現代護理雜志，2014,20（1）：15-16

第二篇：手術室針對特殊患者實施優質護理的措施及效果評價

手術室針對特殊患者實施優質護理的措施及效果評價

摘要：通過對特殊患者（年齡≥70歲和≤3歲，實驗室檢查陽性，意識障礙，語言交流障礙等等）實施個性化優質護理，提升手術室優質護理內涵，提高患者滿意度、醫生滿意度、減少安全隱患。

關鍵詞：特殊患者；個性化優質護理；手術室

Abstract：Based on a particular patient（age≥70 years and≤3 years，laboratory tests positive，consciousness，language barrier，etc.）to implement personalized quality care，enhance operating room quality care connotation，improve patient satisfaction，physician satisfaction，reduce security risks.Key words：Special patient； Quality nursing； Operation room

2012年衛生部《2012年推廣優質護理服務工作方案》要求在門（急）診，手術室等部門探索優質護理的實踐形式。手術室作為醫院的重點科室，因其?？苹奶厥庠?，使之在護理方面與病區既有共性又有區別[1]。我院是一所三甲大型綜合醫院，積極開展優質護理服務工作，優質護理病房覆蓋率達100%。我科自2014年1月開始，實施對特殊患者開展個性化優質護理。資料與方法

1.1一般資料 我院中心手術室2014年全年手術量17975臺，術前共探視11531手術患者，其中特殊患者3406人次，包括高齡患者（≥70歲）1546人次，低齡患者（≤3歲）769，實驗室檢查陽性664人次，其他427人次。

1.2方法

1.2.1專人完成術前探視和術后訪視。每天由專人到病房，對次日的擇期手術患者做術前探視，同時完成術后患者的隨訪工作，并將探視和訪視情況記錄。同時，第二天的擇期手術患者，主要由此位護士接待。此位護士熟知特殊手術患者情況，接待時能第一時間做出相應的護理措施；并與巡回護士做具體交接，大大降低安全隱患。

1.2.2手術室制作了一張“愛心卡”，溫馨的卡片上印有對手術患者術前、術中、術后的注意事項，文字簡單易懂。由探視的護士攜帶至病房，作術前宣教，并發放給手術患者。讓患者及家屬了解進入手術室后的相關事宜，取得患者及家屬的配合，提高手術效率。

1.2.3術前探視過程中發現有特殊的患者，如語言交流障礙、意識障礙、失明、失聰、行動障礙或是高齡患者（≥70歲）、低齡患者（≤3歲）、實驗室檢查陽性。積極與患者或家屬溝通，了解患者的基本情況，測量患者生命體征等，配合“愛心卡”，做好術前宣教。

1.2.4特殊患者的探視情況在第2d晨會上交班，巡回、器械護士根據探視的結果積極做好相應準備和相關措施（例如防跌倒、防壓瘡、防職業暴露等）；并要求巡回、器械護士完成“手術室特殊手術患者圍手術期整體護理程序實施記錄單”，根據特殊患者的具體情況制定護理計劃，實施護理措施，并在術后對所實施的措施做評估，充分體現手術室的個性化護理服務。同時，“手術室特殊手術患者圍手術期整體護理程序實施記錄單”提醒手術室護士時刻關注手術患者，實施有針對性的護理措施。

1.2.4.1術前等候區特設一塊區域為“兒童術前等候區”，卡通墻貼，玩具，兒童書報，爬行墊。讓進到手術室的小患兒有一塊專門的活動區域，減少他們的恐懼心理。

1.2.4.2術前等候區域備有恒溫箱，為患者提供保暖的毛毯，特別是老齡患者，減少術中低體溫的發生。

1.2.4.3意識障礙、語言交流障礙、失明的患者，可根據具體情況允許患者家屬更換手術室備有的衣服進入到等候區陪伴手術患者，增加患者的安全感，減少安全隱患發生。

1.2.5術后第2d，再由專人到病房對手術患者進行術后隨訪。護士長不定期查看“手術室特殊手術患者圍手術期整體護理程序實施記錄單”，對手術室護士所做的圍手術期整體護理程序做出評估，提出整改意見，促進手術室護士提高護理質量。結果

針對特殊患者，通過一系列的圍手術期護理程序，大大提高了手術室護士對手術患者的護理質量，增加護士的責任感，減少壓瘡的發生，防止患者跌倒、墜床，降低職業暴露等安全隱患。結論

做好術前探視，不僅可以減輕患者的焦慮，恐懼心理，縮短醫患距離，還有利于提高手術室護士的基本素質，從而提高手術效率與質量。手術室護士再針對特殊患者的具體情況采取相應的個性化護理措施，進一步深化手術室的優質護理內涵。同時，強化了護士的主動服務意識和責任意識，促進了良好的護患關系。最重要的是在科室營造一個安全文化的氛圍，提高護理質量，最終讓患者滿意，醫生滿意，社會滿意。編輯/成森

第三篇：酒精所致精神障礙患者進行心理護理后的效果評價

酒精所致精神障礙患者進行心理護理后的效果評價

摘要：目的：探討酒精所致精神障礙患者進行心理護理后的效果。方法：對2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障礙患者分為常規組與實驗組，常規組給予常規治療護理，實驗組在常規組的基礎上實施心理護理，利用自行設計的調查問卷與病人出院前進行效果比較。結果：常規組與實驗組患者對疾病的認知情況有很大的差異。結論：酒精所致精神障礙的患者進行心理護理后能進一步提高患者對長期過量飲酒所造成自身健康的損害及對家庭、社會危害的認識，變被動戒酒為主動戒酒，提高了患者的戒酒率。

關鍵詞：酒精所致精神障礙；心理護理；效果評價

[Abstract]Object To investigate the effect of psychological nursing in patients with mental disorder caused by alcohol.Method On July 2014～2014 year December in hospitalized in our hospital 40 cases of mental disorders due to use of alcohol were divided into normal group and experimental group and conventional group received conventional treatment and care，experimental group in the conventional group based on implementation of psychological nursing，using self-designed questionnaire and patients before discharge effect were compared.Results There are a lot of differences in the cognitive situation of the disease between the regulation group and the experimental group.Conclusion Psychological nursing care of patients with mental disorders due to use of alcohol can further improve the patients on long-term excessive drinking caused by its health damage and understanding of family and social harm，change from passive abstinence for active temperance，increase the rate of patients with alcohol.[Keywords]Alcohol induced mental disorders；Psychological nursing；Effect evaluation

【中圖分類號】R749.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0013-02

隨著經濟的發展、人民生活水平的不斷提高以及社會諸多因素的影響，飲酒已經成為一種十分普及的現象。酒生產量及人均消耗量明顯增加，酒依賴住院也隨之增加[1]。長期大量飲酒不僅影響患者本身的健康，也給家庭、社會帶來一定的危害。因此，對酒精所致精神障礙患者進行心理護理，提高其對長期過量飲酒所產生的對自身、家庭和社會危害的認識，使患者變被動戒酒為主動戒酒是十分必要的。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障礙患者，均為男性，年齡26～58歲，平均38.5歲；職業：農民8例，干部6例，工人19例，個體戶7例；文化程度：小學2人，初中14人，高中及中專16人，大學8人；飲酒史：6～42年，平均21.5年。所有患者均符合《國際疾病分類》第2版（ICD-10?w酒精所致精神障礙的診斷標準。將上述患者平均分為2組，分別為常規組和實驗組，兩組患者性別、年齡、病情、病程、治療方案、文化程度、職業及婚姻狀況經統計學處理，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規組給予常規治療護理

1.2.2實驗組在常規組的基礎上實施心理護理

1.2.2.1建立良好的護患關系

護理人員以真誠的態度與患者接觸，關心、同情患者，建立良好的護患關系，取得患者的信任與合作。

1.2.2.2加強心理健康教育

護理人員向患者講解酒依賴常見的表現。向患者講解長期過量飲酒對自身、家庭和社會造成的危害，發放健康生活方式的宣傳手冊，鼓勵患者參加戒酒康復活動。

1.2.2.3加強心理輔導和社交訓練

患者經過一段時間的住院治療，雖然解除了對酒精的軀體依賴但并沒有消除對酒精的心理依賴。在此階段以心理輔導加社交訓練為主。工作人員向患者講解康復知識、預防復飲的方法和配合治療的重要性，同患者一起制定生活時間表，有計劃地安排社交訓練、工娛康復等。

1.2.2.4出院前進行病人及家屬座談會

家庭及社會的支持是重要一環，讓家庭和社會對酗酒有充分的認識[2]。鼓勵家屬對患者關心、體貼，讓患者感覺家庭的溫暖，幫助患者減少飲酒機會監督戒酒。

1.3統計學方法

采用SPSS16.0軟件對調查問卷進行統計學分析，采用X2檢驗，P

2結果

2.1常規組與實驗組患者出院前對疾病認知情況比較，差異具有統計學意義P<0.05。見表1。

3討論

3.1同患者建立融洽的護患關系，是了解患者心理狀態和做好心理護理的基礎

建立融洽的護患關系，是心理護理成敗的關鍵，護士要用周到、理解、耐心、細致、熱情的態度對待病人，以樂觀、開朗、自信的情緒去感染病菌人，避免其發生任何行為、情緒、言語沖突，消除或緩解病人的不良心理，使病人從心理上得到安全感和信任感。

3.2對患者進行健康知識宣教，幫助他們正確認識疾病

心理護理干預有助于改善酒精所致精神障礙患者的負性情緒酒依賴及酒精所致精神障礙患者存在述情障礙[3]。因此，護理人員在做好疾病知識宣教的基礎上，耐心聽取患者的訴說，了解其飲酒史、個性特點、生活環境及家庭情況，向患者講解長期過量飲酒的危害、治療方法及效果，介紹成功戒酒的經驗，根據患者的不同心理狀態，護理人員采取解釋、啟發和疏導等方法，使患者從緊張、煩悶、焦慮、抑郁等情緒中解脫出來，增強戒酒的信心。

3.3加強患者的社會活動，使患者早日融入社會

指導病人家屬幫助病人進行有意義的社會活動，使其通過有意義的社會活動來恢復正常的社會交往，改善人際關系，培養興趣愛好，增強自信心，同時建立、健全監督扶持體系，一旦病人遇到危機，及時提供幫助，盡早化解。

3.4對患者家屬和周圍人的病癥認識和宣傳，是心理護理工作成功的保證

家庭中的愛與團結終會使患者擺脫羈絆和困擾，教育家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，家庭及社會的支持是重要的一環，要教會家屬學習新的應對技巧，使家庭成為具有治療作用的環境。讓家屬單獨與患者共同參加有關咨詢，戒酒組織的活動，不斷學習和了解患者的心理狀態，不斷鼓勵患者的信心和決心，幫助克服生活中的危機，以使患者如正常人一樣，能以正常人的心理振作精神，克服困難，持續戒酒。

參考文獻

[1] 郝偉.精神病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2008：80.[2] 季紹珍，等.酒精所致精神障礙患者的階段性護理[J].中國藥物濫用防治雜志，2011，17（3）：156-159.[3] 周朝當.酒中毒性精神障礙及應付方式的研究[J].中國心理衛生雜志，2001，15（2）：121-122.

第四篇：PICC?？谱o理門診實施的效果及價值評價

PICC?？谱o理門診實施的效果及價值評價

【摘要】目的：研究PICC?？谱o理門診實施的效果及價值評價。方法：對我院收治的1800例需要進行PICC護理的患者進行分組，分為試驗組和對照組，對照組實施PICC維護，試驗組實施在PICC專科護理門診進行PICC維護。其中對照?M900例，試驗組900例。護理過程中，比較兩組患者在復診例數、并發癥發生情況以及患者對護理的滿意度情況進行比較。結果：相比與對照組，試驗組PICC置管患者并發癥發生例數減少，滿意度大大提高，且PICC置管患者的復診率得到提高，數據差異明顯，P<005，符合統計學標準。結論：PICC?？谱o理門診的實施有利于PICC置管患者的護理質量及護理效果，減少了PICC置管患者并發癥的發生，提高患者對于護理的滿意度，給予患者更加良好的服務，促進了?？谱o理的發展。

【關鍵詞】PICC；?？谱o理；門診；價值評價；效果

【中圖分類號】R4721

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-171-01

PICC即經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術，目前已經被應用到臨床醫學中[1]。它已經發展成為了一項安全性能高、應用范圍廣、護理效率高的置管技術，開設PICC?？谱o理門診是醫院對于護理工作的發展，有效的提高了患者滿意度，減少了患者的痛苦，使得患者置管過程中滿足多元化的需求。對于PICC置管復診率也起到了關鍵性的作用，推動了護理工作的發展，減少置管失敗的發生率[2]。且對于后續直觀的維護也起到了有利的作用，增強了護士的專業實踐能力，提高了PICC護理效果與護理質量。關于PICC專科護理門診的實施，應當在臨床治療中廣泛應用，我院報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院就診在PICC病房的患者900例作為對照組，統計患者的年齡情況為：3-80歲，平均年齡在（4658±697）歲，男451例，女449例，男女比例為1：1。安排900例PICC置管患者在PICC?？谱o理門診完成護理工作的進行，選取這900例患者為試驗組，年齡范圍在4-79歲，平均年齡在（4421±839）歲。其中對照組置管患者所屬科室情況為：婦科299例，神經內科43例，血液科358例，其他科室200例；觀察組患者婦科311例，神經內科42例，血液科345例，其他科室102例。比較兩組患者一般資料，在年齡、性別、所屬科室等方面均無統計學差異，具有可比性，具有統計學意義，P<005。

12方法

121成立PICC?？谱o理小組安排專業的PICC專科護理護士，成立經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術小組，包括組長1名，副組長2名，護士5名，小組成員共8名成員。且組長均為PICC?？谱o理護士長，副組長為從事PICC護理護齡5年以上的專業護士，護士均為PICC專職護士。

122PICC?？谱o理門診具體范疇PICC專科護理門診時間為工作日全天24h，雙休日安排4名值班護士，且開設PICC?？谱o理門診網站，開通網上掛號服務，安排值班人員線上解答服務，且網站上公布門診電話，有專門人員24h接通咨詢電話。且門診包括提供PICC置管服務、維護、并發癥減少等一系列服務措施。門診安排急救綠色通道，為急診患者提供便捷服務

13觀測指標統計分析兩組置管患者復診率、并發癥發生情況，以及制作調查問卷，調查兩組患者對PICC置管護理的滿意度。

14統計學方法數據用SPSS200統計分析，計量資料（x±s）表示x檢驗，計數資料（%）表示。P<005為差異有統計學意義。

2結果

21試驗組患者并發癥發生例數低于對照組，患者護理滿意度高于對照組。以上情況數據如下表所示：

22對照組置管患者復診率為8498%，試驗組患者9698%，試驗組復診率高于對照組。

3討論

本文主要研究PICC?？谱o理門診實施對于我院護理工作的影響，相比于傳統的PICC置管術，PICC?？谱o理門診具有較高的安全性、專業性、有效性[3]。我院開設PICC?？谱o理門診取得了不錯的成績，降低了我院置管患者并發癥的發生例數，減輕了患者的痛苦，提高了患者的復診率，這是患者對于我院PICC專科護理門診的認可，同時，患者對于護士護理工作的滿意度大大提高，推動了我院護理事業的發展[4]。

PICC?？谱o理門診對于血管較細的患者，可以減輕患者的痛苦，減少不必要的醫學藥品的浪費。而且PICC護理網站的開設，也為咨詢PICC置管的人群提供了便利，增強了患者對PICC?？谱o理知識的了解。PICC?？谱o理門診內通過成立?？谱o理小組，對患者進行專業化護理，提高護理質量，滿足患者多元化的需求，在大量的實踐基礎條件下，我院根據專業知識及護理經驗開設PICC專科護理門診，推動護理工作的發展，順應醫學發展[5]。但是，針對本次PICC專科護理門診開設的研究，依然存在各種各樣的問題，仍然有不足之處。因此，我院還應當加強對專科護理門診的研究，對于PICC?？谱o理護士的培養，與護理技術共同進步，追求更加完美的護理方式，使得患者無并發癥的發生。

綜上所述，PICC?？谱o理門診的開設具有積極的意義，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]馬麗雅.PICC專科護理門診的建設實踐體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（69）：13575

[2]葉雪霞，張嘉麗，楊靜.?？谱o理門診在PICC置管中的實施效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：115-116

[3]任道瓊.PICC護理專科門診的建設與管理[J].中國護理管理，2013，13（S1）：141-142

[4]李靜，田麗，郝莉.PICC專科護理門診實施效果評價[J].中國護理管理，2013，13（08）：79-81

[5]楊玲，齊姍.我院PICC護理?？崎T診的建立及實施體會[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（07）：115-116

第五篇：手術室護理中優質護理干預的實施效果評價

手術室護理中優質護理干預的實施效果評價

【摘 要】目的：分析優質護理模式在手術室護理中的效果。方法：選取2016年6月-2017年6 月80例擇期手術的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規護理模式，觀察組則采用優質護理模式。觀察兩組患者醫院感染發生率以及住院時間的差異，然后詢問患者對臨床護理的滿意率。結果：觀察組醫院感染發生率和住院時間明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者對臨床護理的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：優質護理模式在手術室護理中的效果顯著。

【關鍵詞】優質護理；手術室；醫院感染

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

隨著現代醫療改革的推動，人們對于臨床護理服務的要求也不斷提高。手術作為臨床治療中的常用方法，雖然會造成一定的創傷，但是其見效速度快。醫院感染是手術患者的常見并發癥，其對患者造成了身心上的打擊，影響患者的生活質量[1]。為了有效預防手術患者出現醫院感染，需要通過有效的護理措施進行預防。優質護理模式是一種新型護理模式，主要通過為患者提供優質護理服務，保障手術室環境的安全性，加強對無菌操作的管理力度，從而降低手術患者醫院感染的發生率[2]。資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月-2017年6月80例行擇期手術的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組40例患者中有男性23例，女性17例；年齡為20～68歲，平均為（36.5±3.6）歲。對照組40例患者中有男性22例，女性18例；年齡為21～65歲，平均為（35.3±3.2）歲。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。

觀察組則采用優質護理模式，具體措施為：①術前準備：術前訪視時讓患者在術前晚用抗菌沐浴露進行洗澡，更換清潔的病號服；②手術室消毒：手術間空氣凈化，確保凈化時間，手術前對手術間物表進行濕式清掃；③無菌操作：手術中使用的器械需要由專人負責進行管理，同時需要采用相應的消毒滅菌措施進行處理，確保手術的安全性；無菌物品一用一滅菌；④心理護理：由于手術會對患者造成一定的創傷，許多患者在手術前過于擔心手術疼痛，產生了焦慮抑郁的情緒，手術前一天由專門的訪視團隊對患者進行健康指導，手術當天麻醉前，有專門的護士陪伴安撫患者的情緒，同時講解手術流程，并通過健康教育為患者講解疾病的發展以及術后注意事項，從而緩解患者緊張焦慮的情緒，對患者和家屬提出的問題進行耐心的解答，從而提高患者對手術的信心，建立良好的信任感，在運送患者過程中，可以與患者進行交流，給予其安慰，并做好安全帶與圍欄的固定，確?；颊叩陌踩c舒適性；⑤術后護理：手術結束之后護理人員為患者做好清潔工作、穿戴好衣服，同時密切觀察各種置留導管以及患者生命體征變化；⑥考核評價：醫院以及手術室需要建立相應的考核機制，從而形成有效的監督機制與管理制度，在日常工作時能夠發現自身工作的不足之處，從而有效進行改進。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者醫院感染發生率以及住院時間的差異，然后詢問患者對臨床護理的滿意率。本次研究醫院感染判斷標準參照《醫院感染管理辦法》中的相關診斷標準。護理滿意度主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意這三種層次，總滿意率為（非常滿意+基本滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。結果

2.1 兩組患者預后指標差異

2.1 兩組患者的護理滿意度討論

手術室是手術實施的重要場所，雖然一般手術的時間不長，但是手術過程中的操作與步驟非常多，要求精細，若有差錯出現，可影響手術的順利實施甚至是醫療事故的出現。有研究指出，通過提高護理服務質量能夠保障手術的順利實施[3]。近些年來，優質護理模式在臨床護理中得到了廣泛的應用，并且逐漸被眾多醫生與患者所接受。優質護理主要是根據“精確、細致、規范、系統”的原則，在為患者提供護理服務的過程中，根據以人為本的護理原則，通過對醫護人員通道、患者通道、醫療物品供應通道等手術室各區域的管理，并規范護理人員的行為，讓患者體驗到臨床護理的規范與舒適[4]。以加強手術各種用品管理力度為具體內容，通過科學化、標準化和系統化的管理方法，對各項手術用品和醫療器械進行管理，從而保障手術的順利實施，有效減少醫院感染出現的風險。這不但是醫院所期望的，同時也是患者的切實需求[5]。

需要定期進行護理人員的專業培訓，且自身也要不?嗉詠粞?習，了解最新的護理理念與技術，不斷提高自身的服務意識與責任意識[6]。通過臨床定期的能力考核，從而讓護理人員認識到自身的不足之處，并將其作為目標進行改進，不斷提高自身的護理能力。同時，優質護理模式的應用，有助于建立長效的優質服務機制，需要不斷的轉變醫護人員的思維觀念，從而拉近與患者的距離，構建和諧的護患關系，有助于提高患者的滿意度以及對臨床服務的配合度，確保手術治療的效果[7]。本次研究觀察中，觀察組醫院感染發生率和住院時間明顯低于對照組（P<0.05），這說明與常規護理模式相比，優質護理模式能夠降低手術患者醫院感染發生率，縮短住院時間，促使患者早日出院；觀察組患者對臨床護理的滿意率明顯高于對照組（P<0.05），這說明優質護理更加符合患者對于臨床護理的需求，從而提高了患者對護理服務的滿意度。

參考文獻

趙娜.精細化護理在預防手術室普外科手術切口感染中的應用[J].中國保健營養，2017，27（7）：269.何秀蓮，馮惠瓊，沈利華等.精細化流程干預在手術室感染控制中的應用[J].中國醫藥導報，2016，13（35）：154-157.程寶芳，王聯麗，金培蓉等.精細化流程管理用于手術室醫院感染控制的效果觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（4）：514-517.王玲玲.全程無縫隙護理模式在手術室優質護理中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（01）：115-117.湯欣，王利，馬士?Y.優質護理服務在手術室的實施效果[J].中華全科醫學，2015，13（12）：2047-2049.張彩霞，鄭建萍，楊東，張敏麗，姚霞.手術室優質護理對手術部位感染影響的分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（18）：4606-4608.黎艷娟，林志青，李儉怡，龍彩婷.優質護理服務理念在手術室護理管理中的應用分析[J].中國醫藥科學，2015，5（24）：158-161.