第一篇：分析綜合護理干預措施在四肢骨折患者中的應用效果

分析綜合護理干預措施在四肢骨折患者中的應用效果

【摘 要】目的：分析探討綜合護理干預措施對四肢骨折患者的臨床應用效果。方法：選取我院在2015年6月-2017年7月期間所收治的120例四肢骨折患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各60例，對照組患者施以臨床常規護理干預，而研究組患者在常規護理的基礎上施以綜合護理干預措施，然后對比兩組患者護理干預效果。結果：研究組患者消腫時間及住院時間均比對照組患者明顯偏短，且廢用性肌肉萎縮與并發癥發生率比對照組明顯偏低，而舒適度與遵醫行為的發生率均比對照組患者明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。結論：綜合護理干預措施在四肢骨折患者中的應用效果顯著，能有效促進患者康復，降低并發癥發生率，具有廣闊的臨床應用價值。

【關鍵詞】綜合護理干預；四肢骨折；應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

四肢骨折在臨床上較為常見，是一種發病率較高的骨科疾病。手術治療后如果護理不科學，將極易引發壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染以及深靜脈栓塞等諸多并發癥，影響患者預后及康復[1]。另外，四肢骨折患者在手術后極易發生肢體腫脹，影響患者靜脈回流與動脈供血，導致患肢的正常血液供應不暢，影響術后創口及骨折的康復和愈合[2]。因而，對四肢骨折患者在術后給予必要的護理干預措施對于促進患者骨折愈合及減少并發癥具有極為重要的意義。資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月-2017年7月期間所收治的120例四肢骨折患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各60例；研究組中，男性32例，女性28例，患者年齡分布在17-55歲，平均年齡為（36.42±2.15）歲；其中34例為上肢骨折，26例為下肢骨折。對照組中，男性33例，女性27例，患者年齡分布在18-54歲，平均年齡為（35.28±1.47）歲；其中32例為上肢骨折，28例為下肢骨折。對兩組患者的一般資料進行統計，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以臨床常規護理干預，主要包括對患者的生命體征進行監測，給予預防壓瘡及傷口感染護理，嚴格預防術后深靜脈血栓的形成，并給予便秘護理。

研究組患者施以綜合護理干預措施，具體如下：

（1）功能鍛煉相應護理指導：依據患者骨折實際情況給予針對性的功能鍛煉指導，如在其傷后的1-2周應對患者進行肌肉收縮指導；在傷后的3-6周依據患者情況適當加大肌收縮的力度、時間及次數，逐漸增加關節的活動范圍與活動量；在傷后的7-20周應適當增加關節相應主動活動。

（2）心理護理：四肢骨折后患者的生活質量將受到較大影響，加之骨折的康復周期較長，患者極易出現恐懼、焦躁等不良心理情緒，影響疾病的預后，因而應給予患者必要的心理護理，消除其不良心理情緒，增強其戰勝疾病的信心。

（3）觀察患肢的血液循環以及循環功能：對上肢患肢的端橈動脈博動情況進行觀察，注意是否出現腫脹、青紫或壓痛現象，觀察下肢足趾是否出現腫脹與青紫現象。

（4）疼痛護理：借助支架對患者骨折部位進行固定，依據患者病情狀況適當調整其體位，使患者身體保持舒適狀態，指導患者如何進行身體放松，保持舒適狀態。

1.3 評價指標

統計兩組患者肢體消腫時間及住院時間，觀察兩組患者廢用性肌肉萎縮與并發癥發生情況，并統計患者護理后的舒適度及遵醫行為。

1.4 統計分析方法

運用SPSS19.0軟件對此次研究所有統計的各指標數據進行歸納統計，相應計數資料用以（）表示，并予以t檢驗，而計量資料以百分比（%）表示，并予以檢驗，若有P<0.05，則表示差異顯著，具有統計學意義。結果

2.1 兩組消腫及住院時間比較

研究組患者消腫及住院時間均比對照組患者明顯偏短，組間差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。具體數據詳見下表1：

2.2 兩組術后廢用性肌肉萎縮、并發癥等發生情況比較

研究組患者廢用性肌肉萎縮與并發癥發生率比對照組明顯偏低，而舒適度與遵醫行為的發生率比對照組患者明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。具體數據詳見下表2：討論

四肢骨折是臨床上發生率較高的骨科疾病，對患者的生活質量造成嚴重的影響，因而極易引起患者出現焦慮、恐懼以及煩躁等不良心理情緒，不利于創傷及骨折的愈合。另外，手?g后如果護理不科學，極易導致患者出現壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染以及深靜脈栓塞等諸多并發癥，增加患者痛苦[3]。因而在患者康復期間予以必要的護理干預措施對于促進骨折愈合具有極為重要的作用和意義。

綜合護理干預是依據患者病情，在骨折的不同時期施以針對性的護理干預，包括功能鍛煉、心理護理、疼痛護理及血液循環與循環功能監測等措施，有助于增加患者舒適感，促進患者創傷及骨折愈合[4]。此次研究結果顯示，研究組患者消腫時間及住院時間均比對照組患者明顯偏短，且廢用性肌肉萎縮與并發癥發生率比對照組明顯偏低，而舒適度與遵醫行為的發生率比對照組患者明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。表明綜合護理干預在四肢骨折患者中的應用效果顯著，能有效促進患者康復，提升其生活質量。

綜上所述，綜合護理干預措施在四肢骨折患者中的應用效果顯著，能有效促進患者康復，降低并發癥發生率，具有廣闊的臨床應用價值。

參考文獻

張英.綜合性護理干預措施在四肢骨折患者中的應用研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（14）：48-49.李帥.護理干預措施在外固定支架治療四肢骨折患者中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，24（86）：12-13.師靜.臨床護理干預在四肢骨折患者中的應用效果分析[J].特別健康：下，2014，12（1）：131-132.全祥蓮，楊露.護理干預在四肢骨折康復中的效果分析[J].基層醫學論壇，2015，20（19）：2601-2602.

第二篇：高齡股骨頸骨折患者的心理分析與護理干預

高齡股骨頸骨折患者的心理分析與護理干預

劉婧（永州市人民醫院 湖南永州 425100）

【關鍵詞】高齡 股骨頸骨折 心理分析 護理干預

一般來說，老年人因為性激素水平下降、骨質丟失，易骨質疏松、股骨頸脆弱，外傷時易引起骨折 [1]。骨折后由于患肢疼痛，又不能活動，加上臥床時間長，醫療費用高，便會產生巨大的心理壓力，出現不同程度的心理問題，給護理帶來一定的困難。患者的生活質量也因此會出現不同程度的下降?；诶夏耆说男睦砗蜕硖攸c，對于高齡股骨頸骨折患者，必須及時了解其特殊心理和患者在各不同治療階段的心理反應，并采取相應的護理措施，使患者盡快恢復身心健康

[2]。我科于2007年10月至2009年3月間共入住37例股骨頸骨折的高齡患者，由于在護理過程中及時采取相應手段及措施，對病患的心理進行分析及護理干預，取得了良好效果，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組37例患者中，男10例，女27例，年齡一般在65～92歲之間，均為單純股骨頸骨折不合并其他疾病。致傷原因：車撞傷11例，摔傷26例。手術方式：采用內固定術10例，行股骨頭置換術12例，全髖置換術13例。37例高齡患者均存在程度不一的心理問題。

1.2方法

由具有較強溝通能力、較強親和力的護理人員負責，先與患者建立良好的護患關系，采用訪談和行為觀察的方式，了解患者對疾病的認識及對肢體功能鍛煉的看法，觀察其性格、情緒、意志力等，分析其心理特征，然后采取針對性的心理干預措施。

2心理分析和護理[3]

一般而言，高齡骨折患者普遍存在以下心理：

2.1 恐懼心理

高齡骨折患者發病急，患者往往缺乏心理準備?；颊哂捎谌狈膊〉恼J識，對手術有顧慮和害怕，認為骨折后很可能致殘，害怕自己從此不能站立，生活不能自理。護理人員應有針對性地進行心理疏導和心理護理，把可能給患者帶來的痛苦和威脅做適當說明，耐心地向患者解釋手術前后的注意事項、手術需要的時間及術中配合，讓患者心中有數，增加安全感。

2.2 焦慮心理

高齡骨折患者，住院后不能很快適應患者角色轉換，飲食習慣、醫療費用、個人及其家屬、親友關系發生紊亂都可引起患者不同程度的焦慮。護士應從患者一入院開始就要熱情、友善、耐心地向患者介紹環境，科室布局及主管醫生、護士的一般情況，相關的醫學衛生知識，鼓勵患者表達他所承受疾病的感覺，耐心地解答患者提出的問題，讓患者盡快進入角色，消除患者的心理顧慮。

2.3 自責心理

老年患者由于骨折，功能受到影響，生活不能自理，又要拖累到家庭，因而內疚，不恰當而且過多地譴責自己，一些患者怕給子女增加負擔而拒絕做手術。根據家庭狀況的不同，有針對性地做好解釋開導工作。向患者講解手術的意義，分析眼前利益與長遠利益，手術費用雖然高些，但患者恢復健康后不為疾病所困擾，從而可減輕子女的生活負擔，提高生活質量；并爭取親人的合作，使患者了解到自身對子女的重要性，從而使其接受手術。

2.4 抑郁心理

高齡患者由于突然喪失自我料理能力，加上本病病程較長，絕大多數患者產生輕重不同的抑郁情緒，此時患者常表現出心情壓抑、苦悶，郁郁寡歡，對任何事都不感興趣。這時醫護人員要充滿同情心，以高度負責的服務態度溫暖患者的心，調動患者的積極情緒，努力使患者改變想法，引導和鼓勵患者做些力所能及的活動，培養其興趣，樹立信心，使其看到希望，消除負性情緒。

2.5孤獨心理

老年患者情緒多變、孤僻、多愁善感，有時難以控制自己的感情，骨折住院臥床后，由于遠離親人，周圍都是陌生人，與醫護人員交談機會少，患者有度日

如年之感，易產生孤獨寂寞感，表現為事事謹慎小心，不主動與醫護說話，不愿與人接觸，有問題不敢問，不隨便與病友交談，盼望家屬早來探視，病未痊愈就想回家[5]。因此護理人員應關心理解患者孤單寂寞的心情，耐心安慰患者，盡量滿足患者的心理需要，安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，多與患者溝通，消除老人孤獨感，使患者心情舒暢。

2.6被遺棄心理

絕大多數老年人曾對社會和家庭作出了很大的貢獻，住院后若得不到社會及家庭的關心和幫助，如住院后費用無人支付及生活上無人照料等都會使患者產生一種負性情緒，獨自承受內心的苦悶而產生一種遺棄感。這時護理人員要及時了解患者的思想動態，以耐心、舒緩的語言方式表達對患者的關心與支持，調動患者的積極情緒，護士可幫助患者回顧自己的優點、長處、成就等，增加其正向看法，幫助患者獲得家庭和社會的支持，并周圍人對患者提供關心和幫助。

3護理干預措施

3.1了解心理問題產生的原因：進行訪談時要尊重患者的感受及其社會地位感使他們盡可能的表達自己的真實情感由此分析其心理問題存在的原因。

3.2加強個人健康教育：根據患者的實際情況給予適合的宣教方式使其掌握相關的知識及功能鍛煉的方法，從而樹立患者戰勝疾病的信心。

3.3積極進行心理疏導：對自信心不強或自我調節能力差的老年人要進行對比疏導，告訴患者股骨頸骨折是老年人的常見病多發病有的人因得不到及時有效的治療而長期臥床生活質量極低，從而增加患者的心理優勢得到心理平衡感。

3.4 爭取家屬對患者的支持，讓患者有歸屬感。

4結果

通過心理干預后，本組37例患者均能克服心理障礙，保持樂觀、自信的心境，在家屬配合下正確進行功能康復鍛煉?？傮w而言，本組患者術后恢復良好，均在術后3周左右出院。

5討論

老年股骨頸骨折的不愈合率和股骨頭壞死率一直高達20%～30%[4]?；颊叩男睦頎顟B直接影響病情的和預后，通過對本組37例高齡股骨頸骨折患者的心理分析與正確的心理疏導，有效地改變了患者的不良心理，提高了治療效果和生活質量，37例患者出院時均達滿意效果。因此可見心理干預是促進高齡股骨頸骨折患者康復的有效措施。早期實施心理干預對高齡股骨頸骨折患者的恢復具有積極意義并能減少相關并發癥[6]。

［參考文獻］

1李亞珍，楊欣.性激素對骨細胞功能的調節[J].中國婦產科臨床科雜志，2006.7（4）：313-314,263.陳梅，陳曉文.老年股骨頸骨折患者出院后家庭訪視與健康指導[J].中華護理雜志，2003,38（9）：683-685戴曉陽.護理心理學[M]..北京：人民衛生出版社，1999，117-118.4王亦璁，郭子恒.骨與關節損傷（第四版）[M] 北京：人民衛生出版社，2007年2月5 支秀玲，岳紅霞，李艷紅，等.老年股骨頸骨折病人的心理反應及護理對策.實用骨科雜志，2002，8（1）：77-78.陳月春 覃正茂.老年股骨頸骨折患者的心理干預效果觀察.當代護士，2007，7（4）：20-21.

第三篇：集束化護理干預在口服有機磷中毒患者中應用分析

集束化護理干預在口服有機磷中毒患者中應用分析

【摘要】 目的 分析集束化護理干預在口服有機磷中毒患者中的應用效果及價值。方法 110例口服有機磷中毒患者，按護理方式不同分為對照組和觀察組，各 55例。對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上實施集束化護理。對比兩組臨床護理效果。結果 觀察組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復時間及蘇醒時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者死亡率、中間綜合征發生率均顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組住院時間為（12.2±2.2）d，住院費用為（3.9±0.4）萬元；觀察組住院時間為（7.1±1.7）d，住院費用為（2.6±0.3）萬元。觀察組住院時間及費用均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予口服有機磷中毒患者集束化護理干預，可明顯降低病死率，縮短各項癥狀消失時間，減輕患者心理壓力及經濟負擔。

【關鍵詞】 有機磷中毒；口服；集束化護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.171

有機磷中毒是臨床重癥之一，具有起病急驟、病情重等特點，若患者延誤最佳時機，容易造成死亡，預后較差。有機磷中毒患常伴有惡心、多汗、呼吸困難等癥狀，及時排除有毒物質是搶救成功的關鍵。研究發現[1]，在治療中給予患者有效的護理干預，可明顯改善預后。本研究給予本院 55例口服有機磷中毒患者集束化護理干預，效果明顯?，F報告如下。資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院 2014年 8月 ～2015年 6月搶救的110例口服有機磷中毒患者，男 46例，女 64例；年齡 17～56歲，平均年齡（39.6±7.9）歲；中毒類型：胺磷中毒 59例，樂果中毒32例，敵敵畏中毒19例；中毒程度：輕度37例，中度48例，重度 25例。按護理方式不同將患者分為觀察組與對照組，各 55例。

1.2 方法 對照組實施常規急救護理，包括服用膽堿酯酶復能劑、阿托品藥物及對癥治療等。觀察組在對照組基礎上開展集束化護理，具體如下：①及時清除毒物?；颊呷朐汉?，采用多孔洗胃管進行洗胃治療，同時對口腔進行清洗，洗胃液盡量采用生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、清水，2～6 h 1次，反復洗胃，至洗胃液清澈無味。早期給予患者灌腸及導瀉，采用生理鹽水 100 ml+20%甘露醇注射液 100 ml灌腸，經胃管將大黃溶液及蒙脫石散注入進行導瀉，交替進行。②并發癥護理。時刻觀察患者臨床癥狀及體征變化，定時進行血氣檢查，避免中間綜合征的發生。嚴格記錄患者液體出入量，并將液體進行化驗，以維持患者電解質及酸堿平衡。加強口腔護理，定期清洗患者口腔，避免發生感染。③心理護理。部分患者由于家庭、情感等因素而選擇服用農藥，存在不同程度的抑郁、煩躁等不良情緒。護理人員應針對患者實際情況制定個性化心理護理措施，分階段對患者進行心理疏導，同時維護患者的隱私及自尊心，給予患者情感及精神上支持。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復時間、蘇醒時間及住院情況、死亡率、中間綜合征發生率及護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。結果

2.1 臨床效果 觀察組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復時間及蘇醒時間較對照組均明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理效果 觀察組患者死亡率、中間綜合征發生率均顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 住院指標 對照組住院時間為（12.2±2.2）d，住院費用為（3.9±0.4）萬元；觀察組住院時間為（7.1±1.7）d，住院費用為（2.6±0.3）萬元。觀察組住院時間及費用均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。討論

有機磷中毒是急救科常見重癥之一，常伴有呼吸系統及消化道等癥狀，輕者多表現為惡心嘔吐、呼吸不暢、頭痛、視力模糊等，病情嚴重者可引發昏迷、休克等，甚至出現死亡。敵敵畏、樂果等有機磷農藥可使人機內膽堿酯酶活力受到抑制，從而使水解乙酰膽堿能力喪失，因此，最大限度清除毒物是搶救成功的關鍵[2]。導瀉、洗胃及灌腸為常見的排毒方式，解毒方法包括去甲腎上激素與阿托品藥物治療。

集束化護理是整體護理工作的重要環節，主要包括洗胃、機械通氣、并發癥、心理、灌腸、導瀉等方面的護理干預。集束化護理具有標準化、細致化、全面化等特點，可有效將解毒與排毒措施相結合，以獲得更好的臨床護理效果。本研究結果顯示，同時給予集束化護理和常規護理的觀察組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復時間及蘇醒時間均明顯短于單純常規護理的對照組（P<0.05），提示集束化護理可明顯縮短患者癥狀消失時間，減少阿托品用量，提高治療效果。本研究結果還顯示，觀察組患者死亡率、中間綜合征發生率及住院時間、住院費用均顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），與童昆等[3]的研究結果一致。提示集束化護理可有效縮短患者住院時間，減輕經濟壓力。

綜上所述，給予口服有機磷中毒患者集束化護理干預，可明顯降低病死率，縮短各項癥狀消失時間，減輕患者心理壓力及經濟負擔。

參考文獻

[1] 張巖.探析有機磷中毒患者的急救與護理效果觀察.中外醫學研究，2015，13（33）：111-112.[2] 陸翠玲，唐晟，劉京濤，等.急性重度有機磷農藥中毒行機械通氣患者人工氣道的護理.現代臨床護理，2015，14（9）：20-23.[3] 童昆，陳玲.集束化護理程序應用于有機磷中毒患者的臨床觀察.現代中西醫結合雜志，2013，22（34）：3853-3855.[收稿日期：2016-01-27]

第四篇：系統化護理干預對神經內科老年患者跌倒的效果分析

系統化護理干預對神經內科老年患者跌倒的效果分析

【摘要】 目的：探究臨床上系統化護理對神經內科老年患者跌倒的療效，為神經內科老年患者提供康復參考依據。方法：回顧與分析2012年6月-2013年6月于我院神經內科老年患者158例，對照組老年患者80例，采用常規的護理手段；實驗組老年患者78例，采用系統化護理干預。統計分析進行系統化護理干預前后神經內科老年患者的跌倒情況，比較護理效果和滿意度。結果：護理后較護理前對照組和實驗組發生跌倒的情況均減少，具有統計學差異（P<0.05）；護理后實驗組較對照組的跌倒發生率明顯減少，具有統計學差異（P<0.05）；實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。結論：系統化護理干預可有效減少神經內科老年患者發生跌倒的情況，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

【關鍵詞】系統化護理；神經內科老年患者；效果分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0220-01

1前言

臨床上，內科老年患者發生跌倒并不鮮見，跌倒形式有行走時跌倒，在座位旁或床旁摔倒，甚至墜床，易導致骨折、跌打損傷、腦損傷，有時可導致死亡，嚴重威脅到老年患者的生命安全，引起了廣泛重視[1]。為防止神經內科老年患者發生跌倒，本研究探究系統化護理干預對神經內科老年患者跌倒的療效，旨于為神經內科老年患者提供康復參考依據?，F報道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

選取2012年6月-2013年6月于我院神經內科老年患者158例，對照組80例，男52例，女28例。年齡58-79歲，平均年齡65.2±2.4歲；對照組78例，男48例，女30例。年齡60-77歲，平均年齡63.2±2.7歲。腦動脈硬化45例，腦梗死37例，帕金森病24例，腦出血42例。對照組和實驗組老年患者的年齡、性別、病情嚴重等方面沒有統計學差異。

2.2 統計學方法采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以（P<0.05）為差異具有統計學意義。

2.3 護理方法

2.3.1 對照組老年患者進行常規的護理方法

每日查房，記錄大小便、體溫等基本信息，進行日常的病房清潔、消毒，協助老年患者進行治療、日常護理、檢查等。

2.3.2 實驗組在常規護理的基礎上進行系統化護理

（1）進行病區安全管理

病區的地面使用防滑材料，減少病區的障礙物，合理布局空間，防止病區地面打滑潮濕，在廁所、浴室等容易摔倒或打滑場所放置防滑墊且設置防滑警告，在病房的床邊和兩側走廊安置扶手，衛生間內安置抓桿；定期檢查老年患者病區的安全設施，如有損壞的設施應立即修理或更換；在老年患者床邊設置安全護欄，并安上供扶持的工具，站立時可使用。

（2）進行安全教育

在進行系統化護理時，給老年患者灌輸安全的觀念和注意事項，提高老年患者的安全意識，并指導其如何預防跌倒。除此之外，定期給患者及其家屬進行安全教育，教育病人家屬積極配合進行安全的護理。

（3）估計跌倒風險

估計不同患者發生跌倒的風險。對于聽力或視力嚴重下降的患者，隨時有可能暈厥的患者，較經常發生跌倒的患者，年齡超過70歲的患者，運動、意識障礙較為嚴重的患者，如廁頻繁的患者應給予特別的關注，估計其發生跌倒的可能，記錄并提醒患者家屬和醫務人員患者可能發生跌倒的場合，且極力避免。

3結果

3.1 對照組和實驗組護理效果比較

結果表明：護理后較護理前對照組和實驗組發生跌倒的情況均減少，具有統計學差異（P<0.05）；護理后實驗組較對照組的跌倒發生率明顯減少，具有統計學差異（P<0.05）。

表1.對照組和實驗組護理效果比較

組別 病例數 跌倒次數

護理前 護理后

對照組 80 23（28.75%）14（17.5%）

實驗組 78 22（28.2%）7（8.97%）

2.2 對照組和實驗組護理滿意度比較

表2.對照組和實驗組護理滿意度比較

組別 病例數 不滿意 一般 滿意 滿意度

對照組 80 45 20 15 81.25%

實驗組 78 60 14 4 94.87%

結果表明：實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。

4討論

4.1老年患者發生跌倒的原因分析

（1）年齡 老年患者身體機能嚴重退化，反應能力和活動能力較慢，且大多數老年患者聽力、視力下降，對外界環境的判斷較易出錯，故而導致跌倒。（2）環境 衛生間、浴室等場所地面濕滑，衛生間、浴室、樓道等場所的障礙物較多，故容易導致跌倒，其次空間狹小、光線昏暗也易導致跌倒。（3）病情 具有神經系統疾病的老年神經功能、腦功能受損，患者平衡能力下降?；颊叩耐蝗徽玖⑷菀讓е履X缺氧，繼而導致站立不穩、眩暈，以致跌倒[2]。

4.2系統化護理干預的優勢分析

（1）提高老年患者及其病人家屬的自我保護和安全意識，防止跌倒損傷帶來加重病情，給老年患者自身和家庭帶來負擔。（2）對病區進行更加合理的安全管理，在危險區設置安全警告，根據老年患者的病情特點進行安全護理，使護理更加具有執行性和針對性。（3）能夠迅速、及時地處理老年患者的跌倒事故，將傷害降低到最小。（4）明顯提高了醫務人員的使命感和責任心，加強了對老年患者的安全管理[3]。

本研究表明，護理后較護理前對照組和實驗組發生跌倒的情況均減少，具有統計學差異（P<0.05）；實施系統化護理干預后，實驗組較對照組的跌倒發生率明顯減少，具有統計學差異（P<0.05）；實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），表明了系統化護理干預取得了較好的效果。綜上所述，系統化護理干預防范神經內科老年患者跌倒效果顯著，減少了醫療糾紛，提高醫療質量，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

參考文獻：

[1]張林，董寧，葉虹，等．護理人員對住院患者跌倒高危因素評估現狀的調查［J］.護理實踐與研究，2012，9(16):1－4．

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第五篇：護理干預在晚期腫瘤患者壓瘡預防中的應用

護理干預在晚期腫瘤患者壓瘡預防中的應用

摘要：目的：探討分析護理干預在晚期腫瘤患者壓瘡預防中的應用價值。

方法：選擇2012年1月～2014年1月在本院治療的28例晚期惡性腫瘤患者作為實驗組，并選取同時住院的33例晚期惡性腫瘤患者組成對照組，實驗組患者在常規護理基礎上給予綜合護理，對照組患者僅給予常規護理。對比分析兩組患者的壓瘡發生率，分析護理干預在晚期腫瘤患者壓瘡預防中的應用價值。

結果：實驗組壓瘡發生率為3.57%（1/28），對照組壓瘡發生率為24.24%（8/33），X2=5.146，P=0.023，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），可認為實驗組壓瘡發生率低于對照組。

結論：對晚期惡性腫瘤患者采取常規護理基礎上的綜合護理措施，可降低患者壓瘡發生率，有效預防壓瘡發生，具有較大的臨床推廣應用價值。

關鍵詞：晚期腫瘤 壓瘡 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.369

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）06-0230-02

壓瘡，是由于身體局部長期受壓致使血液循環受阻，從而引起的皮膚及皮下組織缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽[1]。晚期腫瘤患者身體狀況較差，長期臥床，且營養不良，極易發生壓瘡。壓瘡的發生不僅會增加患者發生感染的機會，而且影響其睡眠，大大降低患者生活質量[2]。在以人為本的當今社會，降低壓瘡發生率，盡最大可能讓患者以最舒適的狀態度過人生的最后階段具有重要意義。因此，如何做好壓瘡護理也是腫瘤科護理工作者關心的問題[3]。本研究選擇2012年1月～2014年1月在我院治療的28例晚期腫瘤患者，給予常規護理基礎上的綜合護理防止壓瘡的發生，效果滿意?，F報道如下。資料與方法

1.1 一般資料。本研究選擇2012年1月～2014年1月在本院治療的28例晚期惡性腫瘤患者作為實驗組，其中男16例，女12例，患者平均年齡（42.3±5.12）歲。對照組選自同期在我院接受治療的33例晚期惡性腫瘤患者，其中男15例，女18例，患者平均年齡（44.2±6.34）歲。所有患者均經組織學或細胞學確診為惡性腫瘤，骨髓、心、肝、腎功能正常，預計生存期在3個月以上，患者入組時均無壓瘡發生，也無嚴重的感染灶，且依從性較好。入組前兩組患者基本資料如性別、年齡、體重、腫瘤類型和惡性程度方面均無顯著性差異（P>0.05），數據資料具有可比性。本研究經我院倫理學委員會批準，所有入選的患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法。對照組患者給予常規護理。實驗組患者在常規護理基礎上給予綜合護理，護理措施包括：①護理人員應加強責任心。②對患者及其家屬進行健康宣教和指導，避免壓瘡發生。③每2小時幫患者翻身一次，避免局部長期受壓。④勤洗澡，保持皮膚清潔干燥。⑤每日更換床單，保持床面平坦、清潔、柔軟、舒適。⑥每天幫患者按摩，促進局部血循環。⑦合理安排患者膳食，注意營養。⑧常與患者及其家屬交流溝通，提高患者的治療積極性。

1.3 觀察指標。一月后，觀察比較兩組患者的壓瘡發生率。

1.4 統計學處理數據。采用SPSS13.0軟件進行數據分析。組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。結果

兩組患者壓瘡情況比較，實驗組壓瘡發生率為3.57%（1/28），對照組壓瘡發生率為24.24%（8/33），經X2檢驗，X2=5.146，P=0.023，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），可認為實驗組壓瘡發生率低于對照組。見下表1。討論

晚期惡性腫瘤患者通常存在不同程度低蛋白血癥，再加之本身身體狀況差，極易發生壓瘡[4，5]，給患者帶來更大的身體和精神的雙重折磨。因此，壓瘡發生率也逐漸成為許多醫療機構評價護理效果的重要指標之一[6]。

壓瘡發生的常見原因有壓力、摩擦力、潮濕、活動障礙、嚴重營養不良、精神緊張[7，8]。針對壓瘡的發生原因，筆者認為避免身體局部長期集中受壓是預防壓瘡的關鍵，因此勤翻身是經濟有效的減壓措施之一。再者，外界環境也是壓瘡發生必不可少的條件，因而保持患者皮膚接觸的武林的干燥清潔也是預防壓瘡發生的可靠手段。經常清洗皮膚、更換貼身衣物和被褥，可有效預防壓瘡。還有，減小皮膚與外界環境的摩擦力，如經常性的使用改變臥位，使用足墊和腰墊。最后，合理膳食，增加膳食營養可以提高患者免疫力，在壓瘡預防中也可起到一定的效果。研究表明，每3小時幫患者翻身一次，可降低晚期惡性腫瘤壓瘡發生率。近期有研究顯示鼓勵患者營養膳食，增加患者生存信心，每天更換床單被褥，鼓勵患者每天洗澡也可有效降低患者壓瘡發生率。

本研究給予晚期惡性腫瘤患者常規護理基礎上的綜合護理，結果顯示，該護理方法可降低患者壓瘡發生率，有效預防壓瘡發生，提高患者生存質量，具有較大的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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