第一篇：促進艾滋病母嬰阻斷成功的綜合干預措施及效果分析

促進艾滋病母嬰阻斷成功的綜合干預措施及效果分析

摘要：目的 探討促進艾滋病母嬰阻斷成功的綜合干預措施，并對其干預后的效果進行評價。方法 通過調查并隨訪本地區54例艾滋病感染孕婦，明確其阻斷艾滋病母嬰傳播的綜合干預措施及其阻斷臨床效果。結果 PMTCT綜合干預措施實施后，調查的54例艾滋病感染孕婦中，僅有1例阻斷失敗，阻斷成功率達98.15%，母嬰傳播僅為1.85%。結論 PMTCT綜合干預措施的實行是阻斷艾滋病母嬰傳播的良好措施，取得了顯著成效，對促進艾滋病母嬰傳播阻斷成功具有重大意義。

關鍵詞：艾滋病；母嬰傳播；孕婦；綜合干預

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0130-02

自1985年我國發現首例艾滋病患者以來，艾滋病在我國的傳播呈逐年增長趨勢，據保守統計，截至2011年，我國艾滋病病毒感染者和病人累計報告七十多萬例[1]。世界衛生組織指出，實施預防艾滋病母嬰傳播（PMTCT）綜合干預措施可以有效減少艾滋病的母嬰傳播[2]，因此近年來我國在PMTCT方面不斷加大投入，并發布相關政策，進行了大量的工作，收效良好。艾滋病的主要傳播途徑之一是母嬰傳播，也是年齡在15 歲以下兒童感染艾滋病病毒的主要途徑。因此，母嬰阻斷綜合干預措施的建立和實施對降低艾滋病母嬰傳播和保護婦女兒童的身體健康以及減少艾滋病造成的危害具有重要意義。本文通過調查并隨訪了本地區54例艾滋病感染孕婦，評估其綜合干預措施的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調查了本地區2010～2013 年各醫療機構收治的54例感染HIV 病毒孕產婦，年齡23～34歲，平均年齡（28.4±4.6）歲；28例為初中以下文化水平，17例為高中文化水平，9例為大專以上文化水平；54例艾滋病孕婦均無其他妊娠合并癥，進行母嬰阻斷綜合干預措施時，15 例懷孕0～28 w，33例懷孕28～40 w。

1.2方法

1.2.1艾滋病母嬰傳播預防知識宣傳 全市范圍通過廣告、海報、卡片、宣傳冊及相關節目和課程等形式展開廣泛的艾滋病預防及艾滋病母嬰傳播預防知識，使得艾滋病預防知識深入人心，特別是對于育齡期婦女進行重點宣傳和關注。確保育齡期婦女在妊娠前就已經了解艾滋病的預防知識和艾滋病的母嬰傳播方式及其危害。

1.2.2孕產婦艾滋病篩查和系統管理 對全市的孕產婦產檢時進行免費HIV抗體篩查，在產科門診等醫療保健部?T完善妊娠檢查措施，并在第一次產檢時建立個人檔案，對查出HIV陽性孕產婦實行系統管理，嚴格保密措施，及時進行陽性結果告知，將資料上報疾病控制中心進行備案，制定相關干預措施，為干預對象提供完善的艾滋病咨詢和檢測，在尊重保障患者隱私的前提下為孕產婦及其家屬進行相關知識的宣傳教育，使其充分認識艾滋病對產婦和胎兒的危害，幫助其選擇適合自身情況的妊娠計劃和干預措施，并提供心理、情感的關懷和支持。

1.2.3妊娠期干預 在遵循知情同意的原則下，對選擇終止妊娠者提供計劃生育服務，安排其盡快進行相關手術。并在術后給予提供完善的避孕咨詢和指導，并將資料納入疾病控制中心的綜合管理體系。對選擇繼續妊娠者提供免費的藥物干預，并進行規范的管理，為其提供充分完善的孕期保健服務，給予孕期的心理、保健的指導、住院分娩、產科干預、合理優化飲食。確保孕產婦知情的情況下，講解艾滋病母嬰傳播阻斷的具體方法和利弊，與產婦溝通選擇分娩方法。對于產道分娩采取盡量縮短生產過程、避免宮縮和產科損傷的原則進行生產。

1.2.4產后干預 產后安排專人對產婦進行隨訪管理及保健指導。對于進行剖腹產的的新生兒斷臍應遠離母體端，及時為新生兒清除產婦血液、羊水等體液、分泌物。新生兒出生后注意清潔保暖，及時接種乙肝等預防疫苗。根據母親和新生兒產期用藥和身體情況為新生兒服用預防性藥物。所生兒童的免費檢測、免費的兒童生長發育監測及保健服務。新生兒的喂養采用人工喂養，避免使用母乳或混合喂養，為新生兒提供免費奶粉和相關喂食指導。

1.2.5后期隨訪 建立完善的隨訪機制有助于產后艾滋病預防。產婦出院前3個月，每月隨訪1次，以后每3個月隨訪1次，直至新生兒18個月。當地疾病控制中心對12個月和18個月大的新生兒進行HIV抗體檢測，登記管理，陰性新生兒可按常規管理，陽性反應新生兒納入艾滋病綜合防控體系進行管理。

2結果

PMTCT綜合干預措施實施后，調查的54例艾滋病感染孕婦中，僅有1例阻斷失敗，阻斷成功率達98.15%，母嬰傳播僅為1.85%。

3討論

艾滋病的主要傳播方式為血液傳播、性傳播以及母嬰傳播。艾滋病母嬰傳播是指婦女在懷孕、分娩或哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒的過程[3]。通過母嬰傳播感染艾滋病的兒童占90%，成為兒童艾滋病傳播的主要途徑。因此，采取阻斷母嬰傳播途徑的有效措施將對降低兒童患病幾率有重大意義。研究顯示，未進行干預的艾滋病母嬰傳播率為20%～40%，而對艾滋病母嬰傳播提前提供有效的綜合干預措施可以將轉播率降至5%以下[4-5]。2003年起，我國采取“四免一關懷”的艾滋病預防政策，對全國PMTCT工作提出具體實施要求，幾年來，我國衛生部門對預防艾滋病母嬰傳播做了重要的工作，至2009年，我國將艾滋病母嬰傳播預防工作納入醫改重大公共衛生服務項目，并加大財政投入，給予育齡孕產婦免費提供艾滋病咨詢指導、篩查，并對艾滋病孕婦免費提供相應的干預措施服務。

艾滋病母嬰阻斷措施主要包括早期進行HIV檢測和早期進行干預以及適當使用抗反轉錄病毒藥物。有研究顯示，在孕期即對艾滋病感染孕產婦進行綜合干預如提供疾病咨詢、HIV檢測、使用藥物預防、保障安全分娩、倡導人工喂養以及提供心理輔導和情感關懷等，可使艾滋病母嬰傳播的發生率明顯降低[5]。本研究調查了本地區54例艾滋病感染孕婦實行阻斷艾滋病母嬰傳播的綜合干預措施及其阻斷臨床效果，結果顯示，54例艾滋病感染孕婦均接受了不同程度的阻斷母嬰傳播的綜合干預措施如艾滋病預防知識宣傳、HIV 抗體的免費篩查、免費的藥物干預以及健康指導等，其艾滋病母嬰傳播阻斷成功率達98.15%，母嬰傳播僅為1.85%。這表明了對艾滋病孕婦采取綜合干預措施阻斷母嬰傳播收效良好。

綜上所述，對艾滋病孕婦采取阻斷母嬰傳播的綜合干預措施，能有效預防艾滋病的垂直傳播，減少對婦女以及兒童的影響，在國家PMTCT政策的支持下，各地應廣泛采取綜合干預措施，最大程度地避免艾滋病垂直傳播，并將之推廣應用，使全社會受益。

參考文獻：

[1]朱秋映，陳欄心，董柏青，等.1996-2012年廣西艾滋病流行地理差異分析[J].應用預防醫學，2015（3）：141-143.[2]代容，馮婧，唐茂芝，等.中國2004-2010艾滋病母嬰傳播率及母嬰阻斷藥物應用狀況的系統評價[J].第二軍醫大學學報，2014，35（10）：1094-1102.[3]趙廣超.艾滋病病毒母嬰傳播阻斷的應用效果評估[J].中國繼續醫學教育，2016，8（1）：103-105.[4]蘭枝.艾滋病母嬰阻斷的研究新進展[J].中國保健營養，2016，26（11）：447-448.[5]賈琳，岳一姬，趙旭暉，等.艾滋病不同流行區防治母嬰傳播的策略研究：基于衛生經濟學評價的證據[J].新疆醫科大學學報，2016，39（9）：1192-1196.編輯/王朵梅

第二篇：艾滋病母嬰阻斷的護理干預 題庫

HIV感染者和病人家屬有哪些心理反應 A、悲傷、沮喪和抱怨 B、失語 C、妄想 D、遺忘 正確答案：A

艾滋病咨詢應遵循的倫理學原則不包括 A、保密 B、知情同意 C、無傷害 D、自愿自主 正確答案：D

對于不到12個月的嬰兒，（）檢測結果提示嬰兒感染了艾滋病： A、一個陽性的DNAPCR B、兩個陽性的DNAPCR C、一個陰性的DNAPCR D、兩個陰性的DNAPCR 正確答案：B

以下屬于支持性咨詢的人為： A、HIV感染者和病人

B、有性病或艾滋病可疑癥狀者 C、HIV檢測結果不確定者 D、以上都是 正確答案：D

有疑似艾滋病感染狀況的兒童及其母親 A、母親應接受初篩檢測 B、兒童應接受初篩檢測 C、兩者都需要 D、兩者皆不需要 正確答案：C

阻斷HIV母嬰傳播的金標準為 A、藥物治療 B、產科干預 C、人工喂養 D、以上都是 正確答案：D

HIV陽性產婦所生嬰兒第一個檢測可在嬰兒出生后： A、14天 B、21天 C、35天 D、42天 正確答案：D

初篩（ELISA）實驗結果陽性提示 A、母親感染艾滋病 B、兒童感染艾滋病 C、母親及兒童均感染

D、母親及兒童感染狀況不確定 正確答案：A

危機處理原則包括 A、限制求循者活動

B、評估求循者危機的嚴重程度 C、與無關工作人員談論患者情況 D、避免與患者發生言語及肢體沖突 正確答案：B

對于DNA PCR初篩陰性的嬰兒，如過去6周未母乳喂養，以下有誤的是： A、嬰兒未感染艾滋病 B、可開始母乳喂養 C、停用復方新諾明

D、確保嬰兒接受預防接種和其他兒童保健服務 正確答案：B

咨詢員應具備的素質不包括下列哪項 A、有較強的責任心

B、能積極地看待和尊重別人 C、能耐心傾聽別人的談話 D、心理學相關背景 正確答案：D

自我封閉期的特點為： A、焦慮與抑郁反復出現

B、社會交往能力退縮，自我封閉 C、特別需要關愛支持 D、以上都是 正確答案：D

談論敏感問題時咨詢員應注意： A、淡化談論敏感問題時的緊張氣氛 B、掌握收集性行為方面資料的技能 C、能聽懂對方有關性的詞匯 D、以上都是 正確答案：D

咨詢中有利于交流的言語行為有 A、直接否定對方觀點 B、不停打斷對方的談話 C、使用有爭議的觀點 D、適時的總結 正確答案：D

咨詢中不利于交流的言語行為是： A、以適當的年齡方式稱呼對方 B、給予必要的信息

C、使用幽默和其它方式減少緊張氣氛 D、適當批評求詢者 正確答案：D

咨詢中中的提問方法有誤的是： A、每次問2-3個問題

B、圍繞對方關心和需要的問題提問 C、在適當的時機提問

D、恰當使用開放式與封閉式提問 正確答案：A

咨詢技巧包括 A、催眠 B、冥想

C、情感回應 D、分析 正確答案：C

結束會面時應注意

A、與病人作出總結及核實是否明白 B、不匆忙

C、詢問病人于會面后數小時內,將會做何事安排以后的約會 D、以上都是 正確答案：D

HIV感染者和病人常見心理反應的第一階段為： A、危機階段 B、焦慮和抑郁

C、社會交往能力退縮，自我封閉 D、接受現實階段 正確答案：A

阻斷HIV母嬰傳播的金標準為： A、藥物治療+產科干預 B、藥物治療+人工喂養 C、產科干預+人工喂養

D、藥物治療+產科干預+人工喂養 正確答案：D

AZT短程療法分娩前的服用時間是： A、孕30周至分娩 B、孕32周至分娩 C、孕34周至分娩 D、孕36周至分娩 正確答案：C

NVP（維樂命）的特性不包括： A、口服后迅速吸收，起效快 B、半衰期長

C、對游離的HIV-1無活性 D、價格便宜 正確答案：C

根據國家免費方案：AZT+NVP，如果孕婦用藥不足4周，則嬰兒用藥應持續： A、1周 B、2周 C、4周 D、6周

正確答案：D

以下關于產科干預措施表述正確的是 A、避免妊娠期、產間進行創傷性檢查 B、分娩前行產道清洗 C、以上均正確 正確答案：C

根據ZDV標準方案首劑劑量 A、1毫克/公斤體重 B、2毫克/公斤體重 C、3毫克/公斤體重 正確答案：B

預防艾滋病母嬰傳播長程療法指

A、AZT300mg+3TC150mg+NVP200mgq12h B、AZT150mg+3TC150mg+NVP200mgq12h C、AZT300mg+NVP200mgq12h 正確答案：A

選擇哪種母乳喂養方式對預防母嬰艾滋病傳播更有效 A、人工喂養 B、母乳喂養 C、混合喂養 正確答案：A

下列不是艾滋病嚴重疾病期的表現的是 A、無原因中度體重下降(體重下降>10%)B、HIV消耗綜合征

C、卡波濟肉瘤、巨細胞病毒感染 正確答案：A

嬰兒在哪個階段接受一種或兩種抗逆轉錄病藥物治療，在３歲前發作艾滋病的可能性較小 A、出生后的３到４個月之間 B、出生后的１到２個月之間 C、出生后半年內 正確答案：B

只有當CD4+T淋巴細胞數值低于（）時，才能確定為艾滋病病人： A、100 B、200 C、400 D、500 正確答案：B

以下哪項是WHO提出的預防艾滋病的主要策略 A、行為改變

B、安全套的推廣使用 C、性病管理 D、以上均正確 正確答案：D

下列是艾滋病急性感染期可能出現臨床癥狀的是 A、發熱

B、惡心或嘔吐 C、肝脾腫大 D、以上均正確 正確答案：D

艾滋病急性感染期最常見的癥狀是： A、發熱 B、體重下降 C、鵝口瘡 D、頭痛 正確答案：A

預防孕產期的艾滋病母嬰傳播采取的措施正確的是

A、保證感染艾滋病病毒的孕產婦都能夠納入到當地的孕產期保健系統的管理之中 B、接受預防艾滋病母嬰傳播的綜合干預措施 C、服務的整體性是一個重要要求 D、以上均正確 正確答案：D

典型艾滋病期的輕度疾病期的特點不包括： A、無原因體重下降＞10% B、反復上呼吸道感染 C、帶狀皰疹 D、真菌性甲炎 正確答案：A

艾滋病的平均潛伏期為 A、2年～10年 B、10年～15年 C、1年～5年 正確答案：A

艾滋病的臨床分期中，第一期是： A、潛伏期 B、艾滋病前期 C、急性感染期 D、典型艾滋病期 正確答案：C

艾滋病母嬰傳播中，產程過程中胎兒最易發生感染的器官是 A、大腦 B、胸腺 C、肝 D、肺

正確答案：B

以下哪項影響母嬰傳播危險性較高 A、破膜時間≤4小時 B、破膜時間>4小時 C、破膜時間≤2小時 D、破膜時間≤3小時 正確答案：B

以下可以降低艾滋病母嬰傳播危險性的是： A、產程延長 B、陰道分娩 C、剖腹產

D、雙胞胎中的第一胎 正確答案：C

母體發生下列哪項疾病會增加感染HIV的機會 A、乳腺炎 B、乳頭皸裂 C、乳房膿腫 D、以上均正確 正確答案：D

艾滋病母嬰傳播途徑中所占比例最大的是 A、宮內傳播 B、分娩傳播 C、母乳喂養 正確答案：B

艾滋病母嬰傳播途徑中決定垂直傳播最重要的因素是 A、病情程度 B、病毒載量 C、免疫狀況 D、營養狀況 正確答案：B

母嬰傳播的危險因素有哪些？ A、胎兒和胎盤因素 B、受孕產婦因素 C、妊娠和分娩過程 D、以上均正確 正確答案：D

以下哪些行為會導致HIV陽性孕婦圍產期的HIV傳播機率增加 A、多性伴侶

B、無保護性性行為 C、吸煙及靜脈吸毒 D、以上均正確 正確答案：D

關于母體因素對艾滋病母嬰傳播的影響敘述正確的是

A、艾滋病患者較單純的HIV感染者發生垂直傳播的幾率高3倍 B、母體HIV病毒數量是決定垂直傳播最重要的因素 C、母體中HIV病毒載量越高，母嬰傳播機率越大 D、以上均正確 正確答案：D

胎膜早破是影響艾滋病母嬰傳播的獨立因素，以（）為界： A、1小時 B、2小時 C、4小時 D、6小時 正確答案：C

第三篇：預防艾滋病母嬰傳播干預措施

預防艾滋病母嬰傳播干預措施

艾滋病母嬰傳播是指艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩和產后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。艾滋病母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑，嬰兒和兒童艾滋病病毒感染約有90%是通過母嬰傳播而獲得的。因此，預防艾滋病母嬰傳播是減少兒童發生艾滋病的重要措施。近年來我國艾滋病疫情持續上升，隨之母嬰傳播的比例也在不斷上升，全國艾滋病感染者中母嬰傳播的比例已從1997年的0.1%上升到2003年的0.6%。因此，在婦幼保健系統和開展助產服務的醫療機構加強預防艾滋病母嬰傳播的能力建設，實施開展預防艾滋病母嬰傳播的干預措施，提供預防艾滋病母嬰傳播的規范化服務迫在眉睫。健康教育

廣泛開展預防艾滋病母嬰傳播的健康教育，在產前門診、孕婦學校、病房及產房、婚前保健門診以及村衛生室、學校等多種場所，運用多種形式擴大健康教育的覆蓋人群，建立預防艾滋病母嬰傳播的健康教育網絡。通過健康教育活動向孕產婦及家庭、婚前保健人群傳遞預防艾滋病母嬰傳播的知識和信息，并且注重提高服務人員進行預防艾滋病母嬰傳播健康教育的能力，開發、制作健康教育材料，在健康教育活動中進行材料的分發及使用的指導。各相關機構要設立預防艾滋病母嬰傳播咨詢熱線(或在預防艾滋病咨詢熱線中加入預防艾滋病母嬰傳播內容)，提供相關內容的咨詢服務。

提供自愿咨詢與檢測服務

承擔孕產期保健及助產服務的醫療保健機構，為婚前保健人群及孕產婦，提供多種形式的艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播及艾滋病對母嬰危害的信息，進行危險行為評估，建議并動員婚前保健人群及孕產婦進行HIV抗體檢測。

按照《全國艾滋病檢測技術規范》(2004年版)的要求開展艾滋病病毒抗體檢測，應用ELISA或快速檢測試劑進行艾滋病病毒抗體篩查試驗，結果陰性者按照正常孕產婦進行常規保健;結果陽性者換另外一種檢測試劑或檢測方法再次進行檢測，檢測結果仍為陽性或不確定者，進行確認試驗以明確感染狀況。對艾滋病病毒抗體檢測結果陽性者，提供檢測后咨詢，幫助其分析感染狀況及可能的危害，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局。為決定終止妊娠者提供流產服務.給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩，以及時得到預防艾滋病母嬰傳播干預措施的服務，同時建議其配偶接受相關的咨詢和檢測。

對艾滋病病毒抗體檢測結果陰性者，也要進行檢測后咨詢，特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關艾滋病感染“窗I=I期”的信息。對于孕期未進行監測的已經臨產的孕產婦，在沒有充分的時間進行復測和確認試驗的情況下，應及時應用兩種不同的快速試劑同時進行檢測，兩種試劑檢測結果均為陰性則視為陰性，正常分娩;任何一種試劑檢測結果出現艾滋病病毒抗體陽性反應或兩種試劑均出現陽性反應，應暫時按照陽性結果處理，及時告知受檢者并進行咨詢，在知情同意原則下，采取預防艾滋病母嬰傳播綜合干預措施，產程中及時服用抗病毒藥物。如確認結果為陰性，則及時終止已采取的干預措施。加強孕期保健

3.1 對艾滋病感染孕婦及家庭提供健康教育和咨詢，提高其本人和家人對艾滋病和預防艾滋病母嬰傳播的認識，使充分了解艾滋病病毒感染對本人及所生胎嬰兒可通過母嬰傳播的危害，使其知情選擇妊娠結局。

3.2 對于要求終止妊娠的艾滋病病毒感染孕婦，應盡早實施人工流產手術，以減少并發癥的發生。為決定終止妊娠者提供人工流產服務，并給予有效的避孕指導。

3.3 為要求繼續妊娠的艾滋病病毒感染孕婦提供常規孕期保健、監測和隨訪，建議并鼓勵孕婦定期進行孕期檢查，并為感染孕婦提供特殊心理支持和綜合關懷服務。

3.4 給予優孕、優育、孕期保健及孕期哺乳準備、孕產期抗病毒藥物應用、產后嬰兒喂養等問題的咨詢和保健，并采取相應的預防干預措施。

3.5 感染孕產婦容易出現營養不良，應加強營養監測和指導。了解孕產史、有無并發癥和合并癥、既往分娩方式等，了解其他疾病史和藥物(尤其抗病毒藥物)應用情況。密切觀察可能出現的癥狀和體征，預防和積極治療孕期并發癥、生殖道感染和性傳播疾病。提供產時保健。提倡住院分娩

4.1 在孕期提供充分的咨詢以使孕產婦及家庭了解住院分娩對保護母嬰安全和提供預防艾滋病母嬰傳播干預措施的作用。倡導住院分娩，鼓勵所有孕產婦尤其是感染孕產婦住院分娩。

4.2 為所有住院分娩的感染孕產婦提供自愿咨詢和檢測、母嬰抗逆轉錄病毒藥物應用、安全助產、避免產時損傷性操作、產后保健和嬰兒喂養指導等服務。并根據分娩醫院和孕產婦的具體隋況選擇分娩方式。

4.3 陰道分娩助產應避免的產科損傷性操作，如羊水穿刺、胎兒鏡檢查、宮內胎兒頭皮電極監測、會陰側切術、產鉗或吸引器助產等可增加傳播機會的操作。如果出現胎膜早破或臨產早期出現胎膜破裂，應積極處理，縮短產程。

4.4 在有條件地區，擇期剖宮產可降低母嬰傳播機會，由于剖宮產可能有較高的并發癥發生，目前尚不主張將艾滋病病毒抗體陽性作為剖宮產指征。臨產后的剖宮產對預防艾滋病母嬰傳播沒有明顯作用。實施擇期剖宮產術同時應按照所選方案正確服用抗逆轉錄病毒藥物。

抗逆轉錄病毒藥物應用(ART)

對于妊娠期間HIV陽性孕婦進行抗病毒治療，必須同時考慮兩個相對獨立但是又密切相關的問題：其一是針對HIV感染的抗病毒治療，另外是降低母嬰傳播的危險。對孕婦進行抗病毒治療時，必須權衡抗病毒藥物對孕婦、胎兒和新生兒的影響。世界衛生組織考慮到藥物的耐藥性及毒副作用，目前對尚未接受抗病毒藥物治療的艾滋病病毒感染孕產婦推薦使用的預防用藥方案如下，各地可根據孕婦及當地實際情況選用。

5.1 方案一(推薦用藥)。孕期+分娩期+產后新生兒(AZT+NVP聯合用藥)：孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg，口服，每日2次，至臨產;分娩過程中每3 hAZT 300 mg，口服，至分娩結束;孕產婦臨產后服用維樂命(簡稱NVP)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產后給予重復劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產，應在手術前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內一次性服用維樂命2 ms/kg，最多不超過6 mg;新生兒出生后服用AZT每6 h 1次，2 mg/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應持續6周。

5.2 方案二。孕期+分娩期+產后新生兒(AZT方案)：孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg,口服，每日2次，至臨產;分娩過程中每3 h AZT 300 mg，口服，至分娩結束;嬰兒出生后服用AZT每6 h 1次，2 ms/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應持續6周。

5.3 方案三。孕期+分娩期+產后新生兒(AZT+3TC聯合用藥)：孕婦從妊娠36周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg+拉米夫定(3TC)150 mg，每日2次，至臨產;分娩過程中齊多夫定300 mg每3 h 1次+拉米夫定150 mg每日2次，至分娩結束;產后產婦齊多夫定300 mg每日2次+拉米夫定150 mg每日2次，持續用藥1周;新生兒齊多夫定4 ms/kg每日2次+拉米夫定2 ms/kg每日2次，持續用藥1周。

5.4 方案四。分娩期+產后新生兒(維樂命方案)：孕產婦中國婦幼保健2005年第20卷

臨產后一次性服用維樂命(簡稱NVP)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產后給予重復劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產，應在手術前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內一次性服用維樂命2 ms/kg(或混懸液0.2 ml/kg)，最多不超過6 mg(0.6 m1)。若新生兒服用

維樂命1 h內嘔吐，則應重復服用維樂命一次。

選擇預防艾滋病母嬰傳播用藥方案時，應充分考慮孕產婦自身、孕產婦及丈夫以往是否應用抗逆轉錄病毒藥物及用藥時間，可能產生的耐藥性及毒副反應等因素。艾滋病病毒感染孕婦如有抗病毒治療指征(CD4 <250個細骨包/mill)，推薦使用AZT+3TC+NVP聯合用藥方案。

5.5 產后預防

5.5.1 為艾滋病病毒感染產婦提供產后的常規保健和隨訪，開展咨詢、心理支持和綜合關懷服務。感染HIV婦女普遍存在維生素A缺乏和貧血，上述兩種狀況均與母嬰垂直傳播有關，建議婦女在孕期和哺乳期應進食富有營養的飲食。所有的孕婦應補充鐵、葉酸、鋅和其他微量元素。婦女在分娩后應補充高劑量的維生素A。艾滋病病毒感染的婦女產后應納入當地艾滋病綜合防治體系追蹤管理。

5.5.2 艾滋病病毒感染產婦所生嬰兒的保健。加強對艾滋病病毒感染母親及其嬰兒的關愛，進行喂養指導、常規兒童保健，監測生長發育，預防營養不良，增強體質。

5.5.3 由于母乳喂養可增加艾滋病母嬰傳播機會，因此，應在充分咨詢的基礎上，幫助艾滋病病毒感染母親權衡母乳喂養和人工喂養的利弊，對嬰兒出生后的喂養方式做出正確的選擇。提倡實施人工喂養，盡量避免母乳喂養，絕對不要混合喂養。應為感染HIV的產婦提供咨詢、選擇和實施嬰兒喂養計劃、預防母乳傳播HIV的干預措施和計劃生育服務。正確選擇和實施嬰兒喂養措施包括單純母乳喂養、替代喂養或者縮短母乳喂養時間，同時降低嬰兒的易感性等。指導正確的喂養技術，注意哺乳期乳房的保護，乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫顯著增加母乳傳播HIV的危險。

5.5.4 嬰兒應于12個月進行艾滋病病毒抗體檢測，結果陰性則排除感染，納入正常兒童保健。陽性者繼續追蹤隨訪，至18個月再次進行艾滋病病毒抗體檢測，結果陰性排除感染，納入正常兒童保健;結果陽性嬰兒轉入當地艾滋病綜合防治系統。

5.5.5 按照正常計劃免疫程序給予預防接種。如果嬰兒出現艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應按照正常預防接種程序接種其他疫苗。

第四篇：艾滋病的高危行為及干預措施

艾滋病的高危行為及干預措施

一、什么是艾滋病的高危行為

所謂“高危”是對艾滋病病毒感染的危險度而言的，哪些行為有感染艾滋病病毒的危險，哪些行為就是高危行為。換句話說，高危行為是指容易引起艾滋病病毒感染的行為。具體的高危行為有如下幾種：

1、通過性途徑的高危行為。

2、通過血液途徑的高危行為。

3、通過母嬰途徑的高危行為。

二、艾滋病的高危行為干預

高危行為干預的主要目標人群為：暗娼，性病病人，吸毒者（多伴有高危性行為）、大型工程、建筑工地和流動人口居住地區的長期外出打工人員或外來務工人員，主動接受艾滋病檢測和咨詢的人員和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地應根據本地目標人群分布及特點，分類實施相應的干預措施：

1、高危行為干預的主要措施

（1）小媒體宣傳：對目標人群采用“面對面”培訓、發放小媒體（如折頁、張貼畫、小畫冊、錄像帶、光盤）等方式開展預防艾滋病知識的健教與宣傳，提高目標人群防治知識知曉率和自我健康保護意識，并改變高危行為和求醫行為。

（2）同伴教育：在目標人群中選擇態度積極并有影響力的人作為同伴教育者，進行預防知識強化培訓，鼓勵他們以適合該人群的方式，通過一對一或多個同伴之間的交流，宣傳艾滋病、性病預防知識，傳授正確使用安全套、拒絕危險性行為等技能。

（3）外展服務：選擇目標人群較為集中的地區，或通過在營業性娛樂場所內及附近開設健康咨詢門診等方式，為高危人群提供宣傳教育、咨詢、醫療和安全套供應等干預服務。

（4）安全套的推廣與正確使用：在娛樂場所附近設立安全套自動售貨機，提高安全套的可及性。通過有針對性的健康教育，教會目標人群正確使用安全套，促進目標人群每次性行為都全程正確地使用安全套。

（5）規范性病診療服務和生殖健康服務：為目標人群提供包括性伴追蹤、病癥處理、咨詢與健康教育相結合的規范化性病診療優質服務，做到早診斷、及時規范治療，減少艾滋病、性病傳播的危險。

（6）有關場所干預：在性病診所、自愿咨詢檢測點、美沙酮治療門診、針具交換項目點等均應放置預防艾滋病宣傳品、播放宣傳教育片、開通熱線電話，提供免費咨詢、醫療轉介服務，并免費發放安全套。

第五篇：傳染病分析及干預措施

傳染病分析及干預措施

冬季是麻疹、流腦、手足口等各種呼吸道傳染病的高發期，大多數冬季傳染病通過空氣飛沫或接觸傳播。這個學期，我們幼兒園在全體教職工、幼兒、家長的努力下，把傳染病的發病控制到盡可能最低，做到了0發病率。但，不能因此面松懈，我們繼續嚴陣以待，從多方面入手，防止幼兒傳染病的流行。1．首先，最有效的辦法就是凈化室內環境、保持空氣清新。班級老師應每天定時開窗戶適度通風，保持空氣流通，讓陽光射入室內。早晨來園后，先用有效濃度消毒液擦玩具柜及室內家具、門把鎖等處。然后用清水擦試一遍。防止幼兒病從口入。2．其次，抓好入園幼兒的晨檢工作。幼兒一入園，保健老師就注意觀察孩子的精神狀況，對發熱、精神狀況不佳的幼兒進行密切地觀察，及時采取相應的治療措施。若發現有3名以上的幼兒出現相同癥狀時，園里會及時采取相應的消毒隔離措施，并根據病情及時上報。

3．班級老師每天要對缺席幼兒及早查明原因。如因患傳染病請假，則要上報園級，保健老師對園內幼兒及時采取預防措施；如孩子在家庭里接觸傳染病人，家長要及時通知幼兒園。4．消毒工作是疾病預防工作的關鍵，幼兒園在原有的基礎上進一步完善消毒措施，對孩子的生活、活動空間采用開窗通風和每日紫外線燈消毒，用消毒水拖地，幼兒餐具、餐桌、毛巾、水

杯等生活用具嚴格按要求進行定期消毒。定時把幼兒被褥清洗消毒。嚴把食物的采購、儲存、加工、烹調制作關，不購買三無食品和變質的食品，做到生熟分開、每餐有留樣，要求各班用溫開水給幼兒嗽口，防止幼兒喝生水等。

5．利用教學、宣傳櫥窗等多種形式進行健康教育，教育幼兒養成良好的衛生習慣。督促幼兒勤洗手、喝開水、吃熟食、常剪指甲、勤換衣服。要求班級開展衛生方面的主題活動，讓孩子樹立起自我保護意識，掌握簡單的衛生生活常識。

6．加強日常工作保育，盡量避免帶孩子到人多的地方去，幼兒園開展豐富多彩的戶外體育活動，增強幼兒體質。在膳食方面要加強營養，讓孩子多吃蔬菜、水果。保證孩子充足的睡眠，根據氣候變化，隨時注意為幼兒增減衣服。鼓勵幼兒講究個人衛生，做好個人防護。傳染病流行期間，盡量少去人群集中的公共場所。作為家長，要為孩子做好相應的預防接種，如接種流感、肺炎等疫苗。

7．最后，幼兒園應提醒家長認真做到早發現、早治療、早報告。“三早”有助于預防傳染病的發生和加重。切忌不要給孩子亂吃藥而延誤病情。