第一篇：心理護(hù)理聯(lián)合MECT在難治性抑郁癥的應(yīng)用效果觀察

心理護(hù)理聯(lián)合MECT在難治性抑郁癥的應(yīng)用效果觀察

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合MECT對難治性抑郁癥患者的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2017年6月收治的82例難治性抑郁癥患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組41例。對照組給予常規(guī)抗抑郁藥物治療及護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予MECT治療及心理護(hù)理干預(yù)。采用HAMD評分量表對患者的抑郁狀況進(jìn)行評估，并比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁狀況及治療的依從性。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對治療與護(hù)理的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合MECT對難治性抑郁癥患者的治療效果較好，且能夠提高患者對治療與護(hù)理的依從性，緩解護(hù)患矛盾，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； MECT； 難治性抑郁癥； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.061 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0122-02

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們在日常生活與工作中面臨的壓力不斷增多，而在多重壓力的影響下，很容易導(dǎo)致情緒消極與心理疾病。抑郁癥是臨床常見的一種心理疾病，其會影響患者的生活積極性與人際交往能力，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。難治性抑郁癥是抑郁癥的一種特殊類型，臨床對其暫無統(tǒng)一的定義。通常來說，在臨床確診的難治性抑郁癥基本都從曾經(jīng)使用高劑量抗抑郁藥物、經(jīng)過長時間治療、患者服藥的依從性較弱、臨床治療結(jié)果相對較差等幾個方面來進(jìn)行觀察[2]。在傳統(tǒng)的醫(yī)療中，將抑郁癥作為的單純的心理疾病，認(rèn)為是心理因素導(dǎo)致患者的生理狀況有所異常[3]。而在臨床檢查中，卻并不會以生理指標(biāo)作為辨別標(biāo)準(zhǔn)。在近幾年來的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的生理指標(biāo)也與常人存在差異，因此，在抑郁癥的診斷上，可以加入生理指標(biāo)，因此在抑郁癥治療上，也必須要包含一定的生理治療內(nèi)容，傳統(tǒng)治療方案的藥物運用與護(hù)理策略，沒有從根本上認(rèn)識到難治性抑郁癥的治療基礎(chǔ)，從而使得效果較差[4]。筆者所在醫(yī)院在臨床中發(fā)現(xiàn)，使用心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合MECT的治療效果較好，現(xiàn)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2017年6月收治的82例難治性抑郁癥患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組41例。所有患者均符合文獻(xiàn)[5]臨床難治性抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重性抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)；（2）標(biāo)準(zhǔn)抗抑郁劑治療6周無效；（3）服藥依從性好，且血藥濃度達(dá)有效值。其中，對照組男24例，女17例，年齡25～51歲，平均（41.28±7.34）歲，文化程度：初中及以下17例、高中及大專11例、本科及以上13例；觀察組男22例，女19例，年齡25～52歲，平均（41.36±7.32）歲，文化程度：初中及以下18例、高中及大專12例、本科及以上11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)抗抑郁藥物治療及護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予MECT聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。其主要如下。

1.2.1 MCET治療（1）以靜脈注射的方式給予患者麻醉藥物，使得其逐漸進(jìn)入睡眠狀態(tài)；（2）在確定麻醉?效發(fā)揮后，以靜脈注射的方式給予患者肌肉放松藥物，使得患者全身肌肉處于放松狀態(tài)；（3）將電極放置于患者兩顳部位，并且通電，保持在0.1～0.3 s的直流電通過患者身體，使得其腦神經(jīng)受到對應(yīng)的刺激。該種治療方式，每周需要進(jìn)行3次，最好隔1 d一次，在治療前10 h內(nèi)患者不可服用藥物與進(jìn)食，在治療前4 h內(nèi)禁止飲水。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)（1）護(hù)理人員培訓(xùn)。選擇專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理人員，對其進(jìn)行心理教學(xué)，以提高護(hù)理人員對患者心理的觀察能力，并且，教授護(hù)理人員對應(yīng)的心理疏導(dǎo)技巧，以保證其護(hù)理能力。（2）治療方案講解。從MECT治療步驟上來說，對患者機(jī)體進(jìn)行通電，很多患者與家屬都不太理解，甚至?xí)鄬ε懦猓o(hù)理人員需要盡可能詳細(xì)地為患者及其家屬講解該種治療方案的原理與安全性，從而保證患者治療的依從性。（3）健康知識講解。抑郁癥的形成多是患者長時間的心理問題沒有得到疏導(dǎo)與正視，在治療與護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員需要及時與患者進(jìn)行發(fā)病機(jī)制與后果的講述，端正患者對該種疾病的態(tài)度，并且積極配合治療。（4）心理護(hù)理。患者治療后可能會因為腦部神經(jīng)的刺激存在短暫的遺忘、記憶力減退等認(rèn)知功能障礙，從而使得其產(chǎn)生恐懼、不安等心理。護(hù)理人員需要及時為其講解該種現(xiàn)象發(fā)生的原因，并且就該種現(xiàn)象的可逆轉(zhuǎn)性進(jìn)行解釋。

1.3 評價指標(biāo)

采用文獻(xiàn)[6]HAMD評分量表對護(hù)理前后患者的抑郁狀況進(jìn)行評估，其總分為100，分?jǐn)?shù)越高則患者抑郁狀況越嚴(yán)重，反之則病情越好。并且觀察兩組患者對治療與護(hù)理行為的依從性。在依從性上，根據(jù)其配合狀況分為完全依從、部分依從、不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁評分比較

兩組患者護(hù)理前抑郁狀況評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者抑郁評分均明顯降低，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者護(hù)理后抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者對治療與護(hù)理的依從性比較

觀察組患者對治療與護(hù)理的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）討論

近年來抑郁癥患者數(shù)量不斷增多，給社會發(fā)展帶來了一定的負(fù)面影響。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，使得抑郁癥治療方式逐漸多元化[7]。傳統(tǒng)的抑郁癥治療以抗抑郁藥物為主，其能夠有效地舒緩患者的神經(jīng)，使之達(dá)到一個相對放松的狀態(tài)。然而，在近幾年逐漸出現(xiàn)了難治性抑郁癥，其相對于一般抑郁癥而言，治療難度更大，對患者影響更甚。在臨床觀察中，難治性抑郁癥存在已經(jīng)接受了常規(guī)的抑郁癥治療，且效果不理想；經(jīng)過長時間的治療；服藥劑量相對較多；患者及其家屬配合度較低等特點，使得其治療難度更甚[8]。因此，在臨床上使用的治療方案與護(hù)理策略，很難達(dá)到理想效果。

MECT是電療的簡稱，其是臨床常見的物理治療方案之一[9]。傳統(tǒng)的ECT治療會給患者帶來一定的負(fù)面影響，使得患者在治療后的生理狀態(tài)不佳，降低了患者的生活質(zhì)量。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前電療已經(jīng)發(fā)展為“MECT”[10]。該種方式在患者麻醉與肌肉松弛下進(jìn)行短暫的電流刺激，使得患者的精神狀態(tài)得到控制，從而達(dá)到治療的效果。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該種治療方式具有范圍廣、安全性高、成本低等特點，臨床應(yīng)用價值較高。在MECT治療下，輔以心理護(hù)理干預(yù)，其能夠提高患者對該種治療方案的了解與認(rèn)可，從而使得患者在治療中的依從性提高[11]。再者，MECT治療會使得患者產(chǎn)生一定的不適感，從而使得患者與其家屬相對排斥這種治療方案，或者精神狀態(tài)不佳。護(hù)理人員以心理護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)行引導(dǎo)，使得治療效果更好[12]。在本次研究中，明顯看出心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合MECT治療難治性抑郁癥的臨床效果相對常規(guī)治療方案與護(hù)理干預(yù)更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合MECT對難治性抑郁癥患者的治療效果較好，且能夠提高患者對治療與護(hù)理的依從性，緩解?o患矛盾，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王國華.無抽搐電休克治療難治性抑郁癥36例療效觀察與護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（23）：2998.[2]許麗霞，王秀芬，孫惠萍，等.心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者臨床療效的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（1）：16-18.[3]胡艷麗，徐梅玉，梁麗萍.心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（4）：72-73.[4]王?B，韓繼云.個性化護(hù)理在無抽搐電休克治療難治性抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：20-21.[5]孫玲.無抽搐電休克治療難治性抑郁癥病人的個性化護(hù)理[J].全科護(hù)理，2016，14（2）：133-135.[6]張美秀.無抽搐電休克治療精神病臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：68-69.[7]楊霞，厲惠.老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（20）：66-67.[8]彭玉蓉.無抽搐電休克治療難治性抑郁癥的療效及人性化護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2012，9（2）：125-126.[9]馬玲，曹秉容，陳娟.電休克應(yīng)用于抑郁癥患者護(hù)理的效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015（1）：138-139.[10]吳艷，許冬梅，李菲菲，等.認(rèn)知行為護(hù)理療法對抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對方式的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（4）：394-396.[11]李春葵.綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性病伴發(fā)抑郁癥患者的治療效果觀察[J].內(nèi)科，2015，10（1）：134-135.[12]劉昊昊.電休克應(yīng)用于抑郁癥患者護(hù)理的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（7）：974-975.（收稿日期：2017-08-17）

第二篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察（精選）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對2012年10月~2013年6月我院急診科收治的300例患者進(jìn)行護(hù)理，觀察患者焦慮情緒在護(hù)理后的變化情況，并對護(hù)理前后患者對健康知識的認(rèn)識及對護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：急診患者的焦慮情緒、對健康知識的認(rèn)識及護(hù)理滿意度在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后均有明顯差異（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上有一定意義。結(jié)論：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在急診中能取得更好的護(hù)理效果，能有效提高護(hù)理滿意度，可把此護(hù)理方法在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診；效果觀察；護(hù)理滿意度

近幾年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，本研究根據(jù)急診患者發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快等特點，對患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)把相關(guān)工作作以下分析及總結(jié)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

資料選自2012年10月~2013年6月我院急診科收治的300例患者，其中男183例，女 117例，年齡為12~72歲，平均年齡為（41.34±3.51）歲；病程為2個月~5年，平均病程為（1.9±0.7）年。其中急診兒科為68例，急診婦科為,45例，急診外科64例，急診內(nèi)科52例，急診五官科為71例。1.2方法

1.2.1建立完善的制度，使就診流程不斷優(yōu)化

（1）對病情比較嚴(yán)重的患者，進(jìn)行密切觀察，對其做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者感覺舒適。

（2）對于急診患者，先診療再掛號，先及時搶救再收費，做好預(yù)約工作后再為其轉(zhuǎn)科，盡可能縮短患者的就診、掛號、住院及手術(shù)所用的世界。護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)幫助患者取藥，對于輸液患者應(yīng)給其適當(dāng)幫助，及時協(xié)助病重患者聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行診治[1]。（3）使綠色通道全程亮燈。護(hù)理人員應(yīng)把根據(jù)患者的一般資料及病情的具體情況和相關(guān)部門進(jìn)行有效溝通，使各部門能夠更高效地為急診患者提供“優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、優(yōu)先手術(shù)”服務(wù)。

（4）嚴(yán)格要求各門、急診的的注射、輸液操作及流程，使其更加有效規(guī)范，對各門、急診的處方及病歷進(jìn)行嚴(yán)格核查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)對處方及病歷有疑問時，及時向相關(guān)醫(yī)師核查[2]。

1.2.2改善工作環(huán)境，實施人性化管理

（1）根據(jù)本科室及患者病情特點，定期在科室內(nèi)部開展護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，由護(hù)士長及主要醫(yī)護(hù)人員每天到留觀室、搶救室及輸液室檢查護(hù)理人員對健康教育的執(zhí)行情況，指導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)患者病情的具體情況對其進(jìn)行個性化健康護(hù)理。定期對護(hù)理人員對各類疾病及患者的相關(guān)知識與護(hù)理方法進(jìn)行考核，以使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及服務(wù)水平得到有效提高，從而為患者提供更好的服務(wù)。（2）根據(jù)各科室、門診及醫(yī)院的具體情況對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行績效考核，績效考核分為每日考核、月度考核及考核，并由護(hù)士長協(xié)助各科主要負(fù)責(zé)人對其進(jìn)行監(jiān)督管理[3]。考核內(nèi)容包括、護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、風(fēng)險強(qiáng)度、工作質(zhì)量、工作內(nèi)容及患者滿意度等。對于表現(xiàn)的護(hù)理人員，給予適當(dāng)獎勵，以使其認(rèn)識對自身價值，并全體護(hù)理人員的創(chuàng)造性及積極性得到一定程度的激發(fā)。

（3）對各科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行公示，在各科室設(shè)立意見箱，并根據(jù)各科室特點定期開展健康知識講座或以海報形式宣傳相關(guān)的健康知識。

（4）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及就診情況在院內(nèi)定點設(shè)置數(shù)量急診流動治療車，并在車上常備過敏性休克搶救盒、消毒劑等醫(yī)療用品，這樣既能減少患者等待時間，又能使護(hù)理人員的工作強(qiáng)度得到有效減輕。1.2.3加強(qiáng)專業(yè)知識及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

制定120、急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，通過知識競賽、講座等形式對護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其溝通技巧、服務(wù)禮儀、健康知識等方面的知識得到一定 程度提高，從被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)。1.2.4優(yōu)化排班方式，明確崗位職責(zé)

以APN為準(zhǔn)則，根據(jù)經(jīng)驗、工作能力讓護(hù)理人員以意愿方式搭配排班，對值班方式進(jìn)行不斷優(yōu)化，使各護(hù)理人員對自身的崗位職責(zé)有更充分的認(rèn)識，把單線值班改為雙線或三線值班方式，由專人負(fù)責(zé)對門診進(jìn)行夜間巡視，以減輕值班護(hù)理人員的工作壓力，這樣也能有效保證患者的安全[4]。1.3統(tǒng)計學(xué)分析

使用卡方軟件 V1.61對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者對健康知識的認(rèn)識、緊張焦慮情緒及對護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，P＜0.05為差異，表現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)上有一定意義。

2.結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，急診患者的焦慮情況為：正常0例，輕度72例，中度167例，重度61例，對健康知識的知曉情況為64例（21.33%），總有效率為17.1%，對護(hù)理的滿意度為：非常滿意0例，滿意127例，一般滿意80例，不滿意93例，滿意度為42.33%；實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，急診患者的焦慮情況為：正常86例，輕度174例，中度34例，重度6例，對健康知識的知曉情況為258例（86%），總有效率為88.2%，對護(hù)理的滿意度為：非常滿意94例，滿意156例，一般滿意27例，不滿意23例，滿意度為83.33%；由此可知，急診患者的焦慮情緒、對健康知識的認(rèn)識及護(hù)理滿意度在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后均有明顯差異（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上有一定意義。

3.討論

對急診護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)后，護(hù)理人員進(jìn)一步明確了服務(wù)觀念及目標(biāo)，對患者的急診流程進(jìn)行不斷優(yōu)化，可使患者得到更好的治療[5]。對護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、風(fēng)險強(qiáng)度、工作質(zhì)量、工作內(nèi)容及患者滿意度等工作情況進(jìn)行績效考核，可有效激發(fā)起對工作的積極性，從而可使其工作質(zhì)量得到一定程度提高。此外，良好的就診環(huán)境及個性化的健康宣教與護(hù)理，能使患者的對護(hù)理的滿意度得到有效提高。本研究中，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急診患者進(jìn)行護(hù)理后，急診患者的焦慮情緒、對健康知識的認(rèn)識及護(hù)理滿意度均比實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前有明顯差異。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診中具有良好的護(hù)理效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】 [1]鮑向紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].《健康必讀（中旬刊）》,2012,(12):102-105.[2]陳祥鶯,陳祥燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科護(hù)理中的推廣與應(yīng)用[J].《中國實用醫(yī)藥》,2013(11):120-123.[3]張同艷優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].《中國保健營養(yǎng)（下旬刊）》,2012,(3):101-103.[4]劉智文,黃澤云.急診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)初探[J].《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》,2012,(15):102-105.[5]申紅玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中的效果觀察[J].《中外健康文摘》,2013,(16):120-124.

第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果。方法 選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者100例。對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者則在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。對比分析觀察組與對照組患者的SAS評分以及對護(hù)理的滿意度等。結(jié)果 觀察組的總滿意率以及SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果顯著，可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；滿意率

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0171-02

一直以來，手術(shù)室護(hù)理都是廣大醫(yī)院護(hù)理工作的重點問題與難點問題。其護(hù)理要求相對其他科室而言要求更高，稍有不慎往往就容易誘發(fā)護(hù)理差錯，最終影響患者的治療效果，情況嚴(yán)重時往往還會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來巨大的損失[1-2]。所以為了最大限度的提升手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，本研究選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者100例。此次研究所選取的全部為手術(shù)患者，同時排除了不愿意接受此次研究的患者。觀察組100例患者中，男性63例，女性37例，年齡21～61歲，平均年齡（38.9±6.2）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者有38例，包皮手術(shù)患者32例，體表腫塊患者有21例，其他手術(shù)類型患者有9例。對照組100例患者中，男性患者64例，女性患者36例，患者年齡20～63歲，平均年齡（39.5±7.5）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者有37例，包皮手術(shù)患者31例，體表腫塊患者有22例，其他手術(shù)類型患者有10例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者接受常規(guī)護(hù)理。首先在手術(shù)之前應(yīng)該遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)合理的用藥，或?qū)嵤┧幬镒⑸洌皇中g(shù)實施的過程中，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)生指示，傳遞有關(guān)的手術(shù)工具，手術(shù)結(jié)束之后密切關(guān)注患者體征的改變，同時做好常規(guī)護(hù)理，定時的對病房的環(huán)境實施清潔與打掃，控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度。

1.2.2觀察組 患者接受常規(guī)護(hù)理的同時加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。首先，手術(shù)之前要給予患者一定的心理護(hù)理，在手術(shù)開始之前要告知患者手術(shù)的相關(guān)問題、知識。同時提醒患者手術(shù)需要注意的問題，為患者講解同類型成功的案例，提升患者治療的信心。其次，手術(shù)實施時，護(hù)理工作者應(yīng)該指導(dǎo)患者選擇最佳的體位，同時主動為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械以及擦拭汗液，對患者的身體癥狀進(jìn)行嚴(yán)格觀察，這樣是為了保證患者在出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之后，能夠得到最有效的治療。另外，手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該給予患者飲食護(hù)理同時預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，根據(jù)不同患者的不同實際情況具體問題具體分析，制定合理有效的飲食計劃，最大限度的保證患者能夠充分?jǐn)z入蛋白質(zhì)以及維生素等物質(zhì)；有計劃性的指導(dǎo)患者翻身，必要時給予患者按摩，要時刻保證床單被褥的干燥與清潔，最大限度的防治其出現(xiàn)并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)就是通過先進(jìn)的護(hù)理方法對患者實施有針對性的護(hù)理，護(hù)理過程中結(jié)合不同患者的不同實際情況具體問題具體分析。優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)臨床護(hù)理有很大的區(qū)別，護(hù)理主要以患者為中心，從患者的需要考慮，對患者實施有目的性的護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意度以及SAS評分實施對比分析，護(hù)理滿意度越高，同時SAS評分低，則指患者的護(hù)理效果越好。護(hù)理滿意方面分為三個等級，即非常滿意、基本滿意以及不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對護(hù)理的滿意率對比分析

觀察組100例患者中，非常滿意68例，?M意31例，不滿意1例，滿意率達(dá)到了99.00%；對照組100例患者中，非常滿意53例，滿意21例，不滿意26例，總滿意率僅僅為74.00%。在滿意率方面觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者焦慮狀況評分對比分析

觀察組患者的SAS評分僅僅為（31.06±5.32）分，對照組患者的SAS評分達(dá)到了（61.05±7.51）分。在焦慮狀況評分方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是指為患者提供全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員具備較好的護(hù)理理論知識、臨床護(hù)理經(jīng)驗以及臨床護(hù)理技巧，能夠保障臨床治療效果[4]。相關(guān)研究指出，通過加強(qiáng)手術(shù)室患者的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的預(yù)后情況，保障患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中起到了較好的應(yīng)用效果，是集健康教育、飲食指導(dǎo)等多項科學(xué)護(hù)理服務(wù)措施，其作用已經(jīng)被越來越多的護(hù)士及患者認(rèn)同[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入以及人們思想觀念的變化，人們渴望得到優(yōu)質(zhì)的臨床治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及保健服務(wù)等，傳統(tǒng)的護(hù)理措施無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)運而生，在現(xiàn)代臨床護(hù)理中起到重要的作用[6-7]。

本次研究觀察組通過使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，其患者對護(hù)理工作的滿意率以及SAS評分均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果顯著，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1884-1886.[2]關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，24（12）：57-60.[3]陳曉晶，原英姿，姚曉麗，等.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：174-176.[4]黃景香，許秀芳，郭麗敏，等.介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及對策[J].介入放射學(xué)雜志，2013，22（6）：517-519.[5]黃祝疆，曾靜，賈杰，等.手術(shù)室整體護(hù)理對宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（15）：2563-2565.[6]胡雪慧，張美霞，閆沛，等.全國介入手術(shù)室建設(shè)及護(hù)理管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（1）：72-74.[7]施瑛，汪麗君，陳偉萍，等.手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案對手術(shù)室三維質(zhì)量的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，24（3）：228-230.編輯/雷華

第四篇：“系統(tǒng)化設(shè)計”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察

“系統(tǒng)化設(shè)計”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察

【摘 要】 目的 探討“系統(tǒng)化設(shè)計”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用效果。方法 在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，對婁底衛(wèi)校12級護(hù)理02班采用“系統(tǒng)化設(shè)計”教學(xué)模式，對12級護(hù)理03班采用傳統(tǒng)理論授課模式，實驗一年后比較兩班之間的教學(xué)效果。結(jié)果 實驗組（護(hù)理1302班）內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末理論考核與實踐操作技能考核成績均高于對照組（護(hù)理1303班）。結(jié)論 “系統(tǒng)化設(shè)計”教學(xué)模式充分體現(xiàn)了“優(yōu)化教學(xué)資源、實現(xiàn)課堂翻轉(zhuǎn)”的最新“互聯(lián)網(wǎng)+教育”現(xiàn)代教育教學(xué)理念，能明顯減輕內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)與教學(xué)難度、充分有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高護(hù)士資格證考試通過率，促進(jìn)教師專業(yè)素質(zhì)的不斷完善，從面實現(xiàn)真正意義上的教學(xué)相長。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 系統(tǒng)化 系統(tǒng)化設(shè)計

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床專業(yè)課，是內(nèi)科護(hù)士、社區(qū)護(hù)士等相關(guān)崗位群職業(yè)技能培養(yǎng)的重要組成部分，并且是執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的主要課程之一，在考試中所占份額平均約30%左右。同時，也是我校歷屆護(hù)理學(xué)生及各中高職護(hù)理院校師生普遍認(rèn)為的相對最難學(xué)、最難教好的一門核心課程。在人才培養(yǎng)過程中，將學(xué)生學(xué)業(yè)期限作為時間邊界，將全部的知識學(xué)習(xí)和能力訓(xùn)練作為范圍邊界，將教與學(xué)、學(xué)與做所采用的全部教學(xué)載體作為一個整體來進(jìn)行研究，使之成為一個“系統(tǒng)化教學(xué)載體”，貫穿于學(xué)生知識學(xué)習(xí)及能力培養(yǎng)的全過程，可以有效提升學(xué)生的技術(shù)技能，全面地培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的能[1]。近年來國內(nèi)各專家學(xué)者在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)及課程改革上都做了諸多的嘗試，例如：啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法等運用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，在一定程度上都取得了良好的效果。但這類教學(xué)的教學(xué)改革模式，大多仍采用的是“一個教師負(fù)責(zé)一本書”，分班授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式，因此，這種教學(xué)在不同專業(yè)，不同班級中，其教學(xué)效果、考核成績因教師本身的學(xué)識水平，教學(xué)能力、教學(xué)方式、語言溝通能力等方面的不同而存在明顯差異。且鑒于此門學(xué)科的學(xué)習(xí)難度與復(fù)雜程度，傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重的是老師講解的全面完整，很少顧及學(xué)生的主觀能動性，依然停留于老師是課堂的主演，學(xué)生是課堂的觀眾的窘迫現(xiàn)狀。直接導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)方式單調(diào)，思維模式機(jī)械，學(xué)習(xí)能力低下。基于此，如何根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程特點改進(jìn)教學(xué)模式，切實提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量是擺在內(nèi)科護(hù)理老師眼前的一個重要課題。為此，筆者在認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)理論的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性進(jìn)行了內(nèi)科護(hù)理學(xué)“系統(tǒng)化設(shè)計”教學(xué)模式的改革與實踐，取得很好的教學(xué)效果。對象、材料與方法

1.1 對象

選擇湖南省婁底市衛(wèi)生學(xué)校中專護(hù)理專業(yè)中生源質(zhì)量、班級人數(shù)、知識基礎(chǔ)相近的平行班級護(hù)理1202、1203班做為研究對象，護(hù)理1202做為實驗組，護(hù)理1203班做為對照組。

1.2 教材

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》全國中等衛(wèi)生學(xué)校教材（人民衛(wèi)生出版社，？主編，第？版）

1.3 方法

本研究采用教育實驗法

1.4 實驗經(jīng)過

對照組護(hù)理1203班采用由一名老師從頭到尾的一個人完成整本內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材的傳統(tǒng)理論教學(xué)模式。護(hù)理1202班則采用由四名老師，按系統(tǒng)中所涉及到的常見多發(fā)病進(jìn)行平均的分配，每人平均負(fù)責(zé)約一到兩個系統(tǒng)中的內(nèi)科疾病的理論講授，實現(xiàn)“系統(tǒng)化設(shè)計”的教學(xué)模式完成整本書的教學(xué)任務(wù)，兩種的進(jìn)度要求、教學(xué)內(nèi)容基本相同，僅教學(xué)方法不同。結(jié)果

2.1 授課完畢后2組考試成績比較

實驗組成績顯著高于對照組（p<0.01）具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，說明實驗組教學(xué)效果優(yōu)于對照班。討論

3.1 授課模式的改革創(chuàng)新

“系統(tǒng)化設(shè)計”教學(xué)模式突出了課程標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)、教學(xué)和評價的高致一致性[3]，實現(xiàn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，在“以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)思想指導(dǎo)下，一改傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)按科目教學(xué)、按班授課的模式，進(jìn)行按疾病/系統(tǒng)，分章節(jié)分老師的授課模式，最大限度的統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式，確保知識與信息接收一致性的最大化。

3.2 講授內(nèi)容的改革創(chuàng)新

講授過程既考慮了《全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)計劃和教學(xué)大綱》、同時緊扣《國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》的要求，很好的做到了夠用、適用、實用。

3.3 授課方式的改革創(chuàng)新

在建構(gòu)主義教育理論指導(dǎo)，結(jié)合“項目教學(xué)”、“情景模擬”、“多元化考核”式等多種教學(xué)方法，重新建構(gòu)專業(yè)知識體系，把教學(xué)內(nèi)容分解到精心設(shè)計的一系列任務(wù)中，通過讓學(xué)生自己完成任務(wù)來學(xué)習(xí)知識、掌握技能。其最終目的都是使學(xué)生的潛力得到最大限度的發(fā)揮。問題

目前，新的“系統(tǒng)化設(shè)計”教學(xué)模式，在全國執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試實行人機(jī)考試的重大變革的新形式下，如何充分利用有限教學(xué)資源，如何統(tǒng)一教師的業(yè)務(wù)水平與授課能力，靈活實現(xiàn)與臨床最新進(jìn)展、新動態(tài)、最新護(hù)士考試大綱內(nèi)容的對接；如何對內(nèi)科護(hù)理學(xué)實施課程改革進(jìn)行科學(xué)評價及實踐性檢驗。“系統(tǒng)化設(shè)計”教學(xué)模式如何推廣到其他臨床專業(yè)課程中，從而實現(xiàn)護(hù)理臨床課程的整體教學(xué)質(zhì)量的提升，實現(xiàn)我校護(hù)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的通過率，是接下來需要進(jìn)一步研究與解決的課題。

參考文獻(xiàn)

[1]申愛民.鄒春霞基于“系統(tǒng)化教學(xué)載體設(shè)計”的人才培養(yǎng)方案研究與實踐[J]教育與職業(yè)，2016（02）

[2]李興武，基于課程標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計的特征與思路[J]教育探索，2013（06）

[3]教育部.關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見（教職成[2011]12 號）[Z].2011-09-29.

第五篇：《大黃聯(lián)合芒硝治療有機(jī)磷中毒的效果觀察及護(hù)理》讀后感

《大黃聯(lián)合芒硝治療有機(jī)磷中毒的效果觀察及護(hù)理》讀后感 我翻閱過許多護(hù)理雜志，讀過許多篇論文。前幾天院里發(fā)了一本書叫《護(hù)士進(jìn)修雜志》，里面有一篇《大黃聯(lián)合芒硝治療有機(jī)磷中毒的效果觀察及護(hù)理》的文章。拜讀之后，讓我有種耳目一新的感覺。

大黃和芒硝在我們消化科一直都是用治療胰腺炎的，而在這篇文章中，詳細(xì)介紹了大黃和芒硝對急性有機(jī)磷中毒的治療效果、用藥觀察以及護(hù)理方法。大黃和芒硝的藥用機(jī)理我們科每個人都爛熟于胸，可是卻沒有這方面的想法。雖說我們每天是按部就班的完成工作，但是也要多思考，多觀察，這樣我們護(hù)理工作才會越趨完善，病人才會更加滿意。而本文作者把大黃和芒硝應(yīng)用于有機(jī)磷中毒的治療，給出了詳細(xì)的藥量和給藥方法，對護(hù)理工作，給出了細(xì)致的護(hù)理時間及護(hù)理事項，讓人有一種豁然開朗的感覺，原來大黃和芒硝還可以用于有機(jī)磷中毒的治療。這篇文章開拓了我的視野，擴(kuò)展了我的思路，為我將來在大黃和芒硝治療有機(jī)磷中毒的護(hù)理工作中奠定了理論基礎(chǔ)，給出了指導(dǎo)方法。

總之，讀了這篇論文，讓我獲益良多，對我將來的工作和學(xué)習(xí)給與了很大的幫助。我在以后的工作中要多想多看多觀察，以便更好的完成工作，給病人帶來更貼心的服務(wù)，為醫(yī)院的建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量!