第一篇：導尿（范文）

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者自理能力、合作程度及耐受力。

2.評估患者病情、意識、膀胱充盈度、會陰部皮膚黏膜狀況，了解男性患者有無前列腺疾病等引起尿路梗阻的情況。

（二）操作要點。

1.準備溫度適宜、隱蔽的操作環境。

2.擺好體位，按照無菌原則清潔并消毒外陰及尿道口。3.戴無菌手套，鋪孔巾。

4.檢查尿管氣囊有無漏氣，潤滑尿管前端至氣囊后4～6cm（男患者至氣囊后20～22cm）。

5.再次按無菌原則消毒尿道口。

6.插入尿道內4～6cm（男性患者，提起陰莖與腹壁呈60°角，插入約20～22cm），見尿后再插入5～7cm，夾閉尿管開口。

7.按照導尿管標明的氣囊容積向氣囊內緩慢注入無菌生理鹽水，輕拉尿管有阻力后，連接引流袋。

8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管應有標識并注明置管日期。

9.安置患者，整理用物。

10.記錄置管日期，尿液的量、性質、顏色等。11.留置導尿管期間，應該做到：①保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、牽拉、堵塞等；②應每日給予會陰擦洗；③定期更換引流裝置、更換尿管;④拔管前采用間歇式夾閉引流管方式;⑤拔管后注意觀察小便自解情況。

（三）指導要點。

1.告知患者導尿的目的及配合方法。

2.告知患者防止尿管受壓、脫出的注意事項。3.告知患者離床活動時的注意事項。

（四）注意事項。

1.導尿過程中,若尿管觸及尿道口以外區域,應重新更換尿管。

2.膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過1000ml。

3.男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導尿前要徹底清潔，導尿管插入前建議使用潤滑止痛膠，插管遇阻力時切忌強行插入，必要時請專科醫師插管。

第二篇：女病人導尿操作

女病人導尿操作

1.報告考官：“我今天操作的項目是女病人導尿術，準備完畢，請求開始” 2.接到醫囑，核對，核對無誤后到病房核對解釋。走到床尾：“X床，XXX”,走到床頭：“阿姨，您好請您告訴我一下您的床號和姓名，讓我看一下您的腕帶。阿姨，您今天解小便了嗎？還沒有啊，有點腹脹，不用擔心，這是由于您剛做完手術，導致尿潴留，尿液不能自行解出；為了緩解您的痛苦，醫生開了醫囑，要給您導尿，導尿就是在無菌操作下，用一根無菌軟管經尿道到插入膀胱引出尿液的方法，待會請您配合一下我好嗎？阿姨，如果您要解大便的話，請您去衛生間解一下大便，并自己清洗一下您的會陰部，我去準備一下用物，就過來給您導尿了。病人是清醒合作的。”

3.環境評估：“環境安靜，整潔，明亮，溫濕度適宜，關閉門窗，備屏風。” 4.拿醫囑本回治療室

5.護士準備：“護士著裝整潔，洗手，戴口罩。” 6.：“用物已備齊，推車至病房”

7.到床尾核對：“X床，XXX”,推車至床頭，拿醫囑本核對：“阿姨，您好，請您告訴我一下您的床號和姓名，我看一下您的腕帶，阿姨，馬上給您導尿了，您不要緊張，放輕松配合我就可以了.”

8．松被，：“阿姨，來協助您脫一下褲子。”協助病人脫下對側褲子，蓋在近側腿上并蓋上浴巾，對側腿用蓋被遮蓋。取屈膝仰臥位，兩腿分開并外展，露出外陰。手消。

9.墊橡膠單和治療巾于臀下，手消。

10.打開治療盤，取出彎盤放于會陰部，治療碗放于彎盤后。

11.左手戴手套，右手持止血鉗夾棉球消毒陰阜—→對側大陰唇—→近側大陰唇—→對側大小陰唇之間—→近側大小陰唇之間—→（左手分開大陰唇）對側小陰唇—→近側小陰唇—→尿道口—→尿道口至陰道口—→尿道口至陰道口至肛門（消毒順序由外向內，自上而下）

12.脫手套，將手套放于彎盤內，將治療碗和彎盤放于床尾和治療車下層。手消 13.檢查導尿包：“導尿包在有效期內，化學指示膠帶已經變色，包布無潮濕無破損，可以使用。”在兩腿之間打開導尿包。14.用無菌持物鉗把小藥杯從彎盤內夾出，放于包布邊緣，檢查消毒液：“碘伏在有效期內，可以使用”倒消毒液于小藥杯內。”

15.檢查手套：“無菌手套在有效期內，包裝完好無破損，無漏氣，（型號合適），可以使用”，戴手套，鋪洞巾，放彎盤于會陰部下方，放小藥杯于彎盤后方，把集尿袋與導尿管連接，取注射器檢查導尿管是否漏氣，潤滑導尿管。把用物擺放放合理美觀。

16.左手固定小陰唇，右手持持物鉗夾取消毒棉球擦洗尿道口→對側小陰唇→近側小陰唇→尿道口（停留片刻），撤彎盤和小藥杯于床尾。放另一個彎盤于會陰部。

17.再次核對：“阿姨，請您再告訴我一下您的床號和姓名”

18.左手繼續固定小陰唇，右手持持物鉗夾取尿管插入尿道4-6cm，見尿后再插入5—7cm。

19.注入10ml生理鹽水至氣囊，向外輕拉尿管，確定導尿管固定穩妥。20.若需留取尿培養標本，用無菌標本瓶接取中段尿5ml，蓋緊瓶蓋，放置在治療車上層，準備送檢；

21.把彎盤放于后方，一手撤洞巾，一手把集尿袋從洞巾內撤出，放于病人腿旁，脫手套，把導尿用物放于治療車下層，固定集尿袋于床邊，貼管道標識，撤橡膠單和治療巾于治療車下層，撤浴巾放于治療車下，協助病人穿好褲子，取舒適臥位，并整理床單位，撤屏風。

22.交代注意事項：“阿姨，您好，請您再告訴我一下您的床號和姓名，您感覺怎么樣，有沒有什么不舒適嗎？尿管剛插上，您有尿意是正常的，有尿的話，尿液會直接經尿管流出到集尿袋，我將尿袋固定在您的床邊，請您再翻身活動的時候慢一點，防止尿管受壓，打折，牽拉，脫落，保持通暢，在留置尿管期間，請您盡量多喝水，以防止尿路感染和結石，如果您要下地活動，請您保持尿袋低于恥骨聯合水平，以避免逆行感染.阿姨,如果您有什么事的話請及時按床頭鈴呼叫我，我也會隨時過來觀察您的引流情況，床頭鈴給您放枕邊了，有事您按鈴，我就不打擾您了，謝謝您的配合。”23.用物回治療室分類處理，洗手，脫口罩，記錄 24.對考官說：“留置導尿過程中，注意觀察病人引流尿液的量和顏色。報告考官操作完畢。”

第三篇：清潔導尿技術

清潔導尿技術

作者:admin 日期:2006-01-08

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清潔導尿又稱為間歇導尿，是指可以由非醫務人員（患者、親屬或陪護者）進行的不留置導尿管的導尿方法，以減少患者對醫務人員的依賴性，提高患者的生活獨立性。在國際上已經較普遍應用于脊髓損傷和其他神經癱瘓的患者。【適應證】

不能自主排尿或自主排尿不充分（殘余尿超過80~100 ml）的脊髓損傷或其他神經癱瘓，神志清楚并主動配合患者。【禁忌證】

1、尿道嚴重損傷或感染，以及尿道內壓瘡。

2、患者神志不清或不配合。

3、接受大量輸液。

4、全身感染或免疫力極度低下。

5、有顯著出血傾向。

6、前列腺顯著肥大或腫瘤。【儀器設備】

不需要特殊的設備。可以選用長度足夠的最細導尿管。【操作程序】

1、用0.9%氯化鈉溶液或其他無粘膜刺激的醫用消毒液（新潔爾滅等）清洗導尿管備用。

2、局部用肥皂或清潔液清洗患者會陰部。清洗操作者（可以為患者或陪護者）的雙手。

3、手持導尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液從導尿管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峽部的損傷。插入前可在導尿管外部涂搽潤滑油（例如石蠟油）以減小插入阻力。

4、導尿完成后立即將導尿管拔除。

5、導尿管拔除后用清水清洗，再放入無粘膜刺激的醫用消毒液或0.9%氯化鈉溶液內保存。也可以采用煮沸消毒的方法。

6、使用頻率 如果患者完全不能自主排尿，使用頻率可以為3~4次/日；如果能夠部分排尿，使用頻率可以為1~2次/日。每次導尿出的尿液一般以400 ml左右（生理性膀胱容量）為宜。殘余尿少于80~100 ml時可以停止清潔導尿。【注意事項】

1、患者必須有定時定量喝水、定時排尿的制度，以便合理選擇導尿時機。

2、患者每日進水量一般不需要超過2000 ml，保持尿量800~1000 ml/d左右。

3、盡管導尿管不強調嚴格消毒，但是仍然要強調充分地清洗和合理保存。

4、插入動作必須輕柔，不可有暴力，以避免尿道損傷。

第四篇：導尿技術目的

導尿技術目的

1.采集患者尿標本做細菌培養。2.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

3.用于患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續排空膀胱，避免術中誤傷。4.患者尿道損傷早期或者手術后作為支架引流，經導尿管對膀胱進行藥物灌注治療。

5.患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。

6.搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據。

7.為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或者氣體等以協助診斷。注意事項

1.患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。

2.尿潴留患者一次導出尿量不超過1000ml，以防出現虛脫和血尿。3.患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。

4.為男性患者插尿管時，遇有阻力，特別是尿管經尿道內口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

導尿的要點及注意事項

導尿是泌外科常做的一項基本的技術操作，但是如果操作不當，將給病人造成痛苦或感染，甚至發生尿道損傷及膀胱穿孔。

一、導尿的要點

（一）掌握男、女尿道解剖的特點：

1、男性尿道解剖特點及常見的尿道異常： 長約17-20cm，直徑：平均約為8mm 三個狹窄部：外口、膜部、內口

三個膨大部位：舟狀窩、球部、前列腺部

二個彎曲：尿道膜部——恥骨下彎，恥骨前彎曲．

操作時，當把陰莖向前與向腹壁拉提時，恥骨前彎曲即消失，但恥骨下彎曲不能人為的改變，故導尿管達此彎曲時應輕柔入防止操作粗暴而引起尿道損傷。

臨床常見的男性尿道異常：

１）先天性的尿道畸形成狹窄 ２）傷性尿道狹窄 ３）炎性尿道狹窄

４）尿道梗阻

2、女性的尿道解剖特點及常見的尿道異常

女性尿道長約2.5-4c，直徑約8mm，擴張性好，可達10-13mm，其特點：尿道短、無彎曲尿道口徑擴張性大等，導尿管易于插入，但女性尿道異常情況較復雜，尿道外口變異較多,尤其是老年婦女，會陰部肌肉松馳，導致尿道回縮，往往尿道口模糊不清，造成導尿時尋找尿道口困難，誤入陰道，由于尿道短，同時接近陰道局部分泌物較多，容易在插入尿管時引起感染，清洗、消毒要徹底，找準尿道口，防止插入陰道。

二、注意事項

1、嚴格無菌操作，避免引起感染。

2、操作時，注意手法，動作輕柔，插管發生阻力時，要分析原因，決不能盲目、粗暴插入，以免尿道損傷。

3、插入的深度：根據尿道的長度插入，還要考慮個體的高矮稍有差異，見尿后再進５－７cm，即尿管頭部的氣囊部份要全部進入膀胱，防止氣囊部分留在尿道內口外，造成尿道受壓、缺血、壞死，導致損傷。

4．為尿潴留病人導尿時，須緩慢排空膨脹的膀胱，否則突然而快速的降低膀胱內壓可引起膀胱急性出血，第一次放尿過1000ml，老年體弱者500-800ML． 1 導尿時嚴格無菌操作 2 導尿后多飲水 做好會陰護理，防止逆行感染 4 長期置管者:

定期留中段尿做尿培養或加藥敏

必要時行膀胱沖洗或口服靜滴抗生素

一個月更換導尿管一次

2.8 嚴格執行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現不良事件，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。

2.9 提高護士綜合素質，包括醫德、專業、技術、身體和心理等各方面素質，是做好護理工作的保證。2.11 護理人員積極調整心態，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。3 結論

護士在醫學發展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此，保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士自覺行為。護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質，促進人類健康事業的發展。

第五篇：導尿的護理

(Kidney)、輸尿管（Ureter）、膀胱（Urinary bladder）及尿道（Urethra）組成。

*.男性尿道(male urethra)男性尿道，分三部分：前列腺部、膜部和海綿體部。尿道在行徑中粗細不一，有“一長、二彎、三狹窄”的特點：

(1)一長：男性尿道全長約18-20cm(2)二彎：

恥骨下彎位于恥骨聯合下方，凹陷向上，此彎恒定無變化。

恥骨前彎位于恥骨聯合的前下方，凹陷向下，位于陰莖根和體之間，如將陰莖上提，此彎可消除。（請同學們記住這一特點）

(3)三狹窄：尿道內口、膜部、尿道外口

? 相關：為男性患者導尿在通過三狹窄時，易遇阻力，切勿盲目用力。

*.女性尿道(femal urethra)

女性尿道較男性尿道短、寬且直，富于擴展性，長約

4－5cm，尿道外口位于陰道前庭前上部，呈矢狀裂，其后下方有較大的陰道開口。

? 相關：

1、女性尿道短、寬、直，易造成逆行感染。

2、導尿時應注意尿道口與陰道口的位置關系，避免將導尿管誤插入陰道。

二、排尿評估（assessment of micturition）

正常情況下，排尿受意識控制，無痛苦，無障礙，可自主隨意進行。

1、膀胱刺激征 常由膀胱、尿道炎癥或機械性刺激引起。主要表現為尿頻、尿急、尿痛。

（1）尿頻（frequent micturition）即單位時間內排尿次數增多而每次尿量減少。嚴重時幾分鐘排尿一次，每次尿量僅數亳升。

（2）尿急(urgent micturition)指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。

（3）尿痛（dysuria）即排尿和膀胱收縮時產生的痛感。

2、尿失禁（Incontinence of urine）指不受意識控制，尿液不自主地流出或排出。根據原因不同，尿失禁可分為：

(1)真性尿失禁：膀胱完全不能貯存尿液，處于空虛狀態，表現為持續滴尿。

原因：a.膀胱括約肌和尿道括約肌因手術、分娩等受損而致無法控制排尿。

b.神經功能失常,喪失控制排尿的能力。常見于大腦皮層與排尿初級中樞聯系中斷，或這些部位本身發生病變。

(2)充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱過度充盈引起尿液不自主溢出。

見于各種慢性尿潴留，當膀胱內壓超過尿道阻力時，尿液持續或間斷溢出。

(3)壓力性尿失禁：當腹壓增加，如：咳嗽、噴嚏、大哭、突然起立時，尿液不自主流出。原因是由于膀胱支持組織和盆底肌肉等松弛，多見于多次分娩及產后的女性。

（三）尿液的評估

尿液評估的項目主要有以下幾種：

1．尿量、次數

正常：1000－2000ml/d 3-5次/白天 0－1次/夜間 異常：多尿：>2500ml/d（多見于糖尿病、尿崩癥等）

少尿：<400ml/d（多見于心、腎功能衰竭和休克患者）

無尿：<100ml/d或12h內無尿液排出（多見于嚴重休克和急性腎功能衰竭等）

2．顏色

正常：淡黃色、澄清

異常：

血尿：棕紅色、紅色(見于泌尿系炎癥、腫瘤、結核等)血紅蛋白尿：醬油色

(見于瘧疾、輸血溶血反應及其他溶血性疾病)膽紅素尿：深黃色、黃褐色

(見于阻塞性黃疸)乳糜尿：乳白色

(見于絲蟲病)

3．透明度

正常：新鮮尿液透明，久置后有微量沉淀

異常：尿液渾濁，見于：

1）尿鹽析出—尿鹽含量高時，尿液冷卻后尿鹽析出，尿液渾濁，加熱、加酸或加堿后尿鹽溶解，尿液仍澄清。2）膿尿—白色絮狀物(膿細胞、細菌，炎性滲出物)，加熱、加酸或加堿后渾濁度不變。

4．酸堿度（PH）、比重（P）

尿液的酸堿度和比重可隨飲食種類而變化。

蔬菜——堿性，肉類——酸性

正常范圍為：PH ：5－7 比重：1.015-1.025 異常：酸性尿：常見于酸中毒患者

堿性尿：常見于嚴重嘔吐患者

尿液比重固定于

1.010：腎功能嚴重障礙

5．氣味

正常：來自尿內的揮發性酸，久置后有氨臭味(尿素 氨)異常：尿有氨臭味

(新鮮)泌尿道感染

爛蘋果味 糖尿病

插管之前要檢查導尿管是否通暢，3.在插管過程中限制鉗夾、折曲氣囊導尿管分叉下端的管干。在插導尿管的過程中，用止血鉗夾尿管的位置不正確，可導致氣囊管腔折斷引起閉塞。一旦管腔變形、狹窄，中斷了氣囊通注意：1術者用王子拇指、食指和中措于**冠狀榴處提起陰 莖、使其與腹部成60。將導尿管前半段用石蠟油涂拭：右手 持鑷子夾住導尿管前3—5cm處，將導尿管頭端插入尿道口 并徐涂向尿道內推進，當導尿管前端到達內括約肌時，可能略 有抵抗，此時可稍停片刻，讓病人放松或張口呼吸，盡量使肌 肉松弛，可使導尿管繼續插進進入膀恍，尿即自然流出。’服 **插入深度15—20cm。

(2)在特殊情況下，也可采用無菌鑷子由一人操作導尿。此法術者可不配戴手套，但需先格導尿管前段涂浸石蠟油，置 于換藥碗內．換藥碗靠近尿道口。左手用紗布包提起已消毒過 的隊莖，右手持無苗鑷子夾持已置于換藥碗內的導尿管，先將 導尿管頭端插進尿道口，然后緩饅推進至尿液流出，術者不得 直接觸摸導尿管。

在有人助理的情況’F，可由助手用無菌鑷子灸持前段 涂過石蠟油的導尿管，術考左手用紗布包提**，右手將導尿 管插入尿道，助手跟隨將導尿管插進膀骯，此法操

作術者、助手均可不戴手套。插管過程中，可用止血鉗代替右手插入尿管，以避免手滑，但注意不要過于用力，不要把鉗子鎖緊，否則容易出現氣囊通道閉塞、粘連，使氣囊不能抽出水，會出現拔管困難。

原因：①未抽凈氣囊中的液體。②尿管尿鹽積垢，致拔出受阻。

預防：①拔管時將尿管內的液體抽凈。無法抽出氣囊內液體時，將氣囊尿管在分叉處剪斷，囊內液體會自行流出，若未見液體流出，可慢慢旋轉尿管，或把尿管再向內稍送即可。②尿管尿鹽積垢質脆，稍用力即可拔出尿管，再進一步檢查；也可體外碎石后拔管。

另外，應注意在留置尿管期間，應間歇性夾閉導尿管，可以使膀胱括約肌定時收縮，維持平滑肌的張力，減少拔管后尿潴留、尿失禁等并發癥的發生。由于導管所存在的質量問題、橡膠老化、狹窄粘連，以致造成氣囊管腔不同部位受壓阻塞，同時，又因操作不當，也可造成拔管困難。

用注射器無法將氣囊內的液體抽完，采用注射器緩慢向氣囊注入約2～5ml空氣，感覺無阻力后再回抽。

采用在三腔或二腔管的分叉部，用剪刀橫行剪斷氣囊側導管約2/3，可見氣囊內液體流出，待液體流完后，再緩慢拔出尿管［1］；

1例不能將氣囊內的液體抽出，試采用液體石蠟2ml緩慢注入氣囊后，回抽成功后拔出。

抽吸氣囊液體后，拔管受阻，再次用注射器回抽，可抽出3.5～5ml液體，之后緩慢地拔出尿管。1例抽液后，發生拔管困難，經尿道口滴入少量的石蠟油后，再緩慢拔管，3.1 氣囊尿管使用中的注意事項 插管前，應根據患者的情況選擇合適的導尿管，并檢查導管的質量、氣囊是否完好無損等。插管時，應注意插入導管的深度，女性為導管的1/3約10cm；男性為導管的全長，約30～32cm；有尿液流出之后，再注入氣囊管腔液體，速度應緩慢。注入的量應準確，并用膠布將所注入的量寫在上面，貼于氣囊管腔的起始端。氣囊注完液體后，將導管往外緩慢牽拉，當拉到一定位置有阻力后，可證明氣囊已貼近膀胱壁；如牽拉受到阻力，應檢查尿管的深度，因氣囊尿管尖端開口處有2～3cm的氣囊段，如置管長度不夠，氣囊未完全進入膀胱，而位于后尿道，氣囊對后尿道黏膜可造成一定的損傷［2］。當拔管時，抽出氣囊內液體的量要與所標記的量相等，以免氣囊內液體未抽完，而強行拔管，引起尿道的損傷。

3.2 對長期留置尿管者的處置 由于尿管固定不妥，受重力牽拉下垂；同時在進行尿道護理時，導管被過分往外牽拉，使氣囊緊貼膀胱壁，造成對膀胱黏膜的壓迫刺激；或因患者煩躁，頻繁改變體位，使膀胱尿道黏膜與導管接觸部位受機械性摩擦，也可產生炎性刺激；同時由于氣囊處尿鹽沉積使尿管被侵蝕變性、彈性變差［3］，均可造成管腔的粘連及受壓阻塞。因此，在進行尿道護理時，動作應輕柔，避免過分牽拉，同時還應每2～3天，在進行尿道護理的同時，消毒尿道口以外的導管部分，再用無菌石蠟油沿尿道口滴入少許，按無菌操作原則，戴好無菌手套，一手固定尿道口，另一手用無菌鉗夾住導管輕輕地插入4～5cm，如無阻力，可在此范圍緩慢旋轉并上下拉動2～3次，然后妥善固定好接尿袋，以免導管牽拉受壓及尿鹽的淤積粘連。對煩躁患者，應注意觀察導管的位置，有無受壓、扭曲，并根據患者的體位來調整導管的位置。

3.3 氣囊內液體注入的量不能超過導管所標注的量 通常所注入的量是導管所標量的1/2～2/3，約10～20ml左右。以免氣囊高度膨脹后，回縮能力受限，而引起氣囊皺褶增加，當拔管時，可造成尿道黏膜的損傷，而產生拔管困難。

3.4 拔管時應充分抽吸出氣囊內的液體 抽吸出的量要與導管上所標注的量相等。然后再用注射器向氣囊內注入1～1.5ml的空氣，以減少氣囊皺褶對尿道黏膜的損傷，同時又可減輕拔管所引起的疼痛。

3.5 對留置尿管者，留置時間不應超過2周 在留置過程中，應每日用0.9%黃連液150～250ml沖洗膀胱，每日2次。并囑患者多飲水，可預防膀胱內的尿鹽沉積對氣囊的粘附而發生氣囊阻塞。

1.2 尿道損傷

1.2.1 相關因素：①操作因素。操作粗暴或插管速度過快，潤滑不夠均易損傷尿道。②選擇導尿管過粗，導尿管插入深度不夠。根據氣囊導尿管的特點，未注水時氣囊位于導尿管前端3~5cm處，緊包導尿管外側，按常規［3］要求，插導尿管時見尿液再插入2cm，導尿管頭部剛越過膀胱頸進入膀胱，而氣囊尚在尿道中，對于男性患者此時氣囊正好位于膜部尿道，如此時向氣囊內注水，膨脹的水囊就會將尿道膜部撐破，導致尿道損傷出血［4］。

3.1 拔管困難

3.1.1 相關因素：①注水管阻塞使囊內液體抽不出。②注水過多使氣囊回縮不良。③氣囊表面形成尿垢，使體積增大不易拔出。

3.1.2 對策：①囊內應注入無菌注射用水或無菌蒸餾水［14］，避免注入晶體溶液，因晶體溶液易造成注水管阻塞。②每次注液量不易過多，一般以8~15ml為宜。③橡膠導尿管應每周更換1次，硅膠導尿管每2周更換1次，乳膠導尿管每4周更換1次，防止尿垢形成。④如氣囊內液體抽不出，先用拇指、示指搓尿管數遍，再用注射器推注5ml空氣，緩緩抽吸，如無效可用無菌鋼絲沿氣囊尿管插至氣囊部將氣囊刺破，然后抽出鋼絲，拔出導尿管［15］，或向氣囊內注入生理鹽水30~60ml將氣囊漲破后拔出尿管［16］。⑤對尿垢引起的拔管困難，本院采用沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液體石蠟，約3~5min后在麻醉松弛狀態和充分潤滑情況下拔出尿管。