第一篇：留置導尿患者的護理

留置導尿患者的護理：

1防止泌尿系統逆行感染的措施（1保持尿道口清潔：女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚

（2 集尿袋的更換：注意觀察并及時排空集尿袋內尿液，并記錄尿量。通常每周更換集尿袋1-2次。若尿液性狀、顏色改變，需及時更換（3尿管的更換：定期更換導尿管，尿管的更換頻率通常根據導尿管的材質決定，一般為1-4周更換一次

2留置導尿期間，如病情允許應鼓勵患者每日攝入水分在2000ML以上（包括口服和筋脈輸液燈），達到沖洗尿道的目的

3訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每3-4小時開放一次，是膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的回復

4注意患者的主訴并觀察尿液情況，發現尿液混濁、沉淀、有結晶時，應及時處理，每周檢查尿常規1次。

第二篇：留置導尿患者漏尿原因分析與護理措施

留置導尿患者漏尿原因分析與護理措施

留置導尿是保障患者舒適及預防褥瘡及尿路感染較重要的措施，是掌握患者出入量的重要依據，也是臨床上用于解除尿潴留、術前準備、觀察記錄尿量、保持昏迷和尿失禁患者會陰清潔、預防褥瘡以及促進膀胱功能恢復的基本診療護理技術。在留置氣囊導尿管導尿過程中經常發生尿液外溢現象，不僅給治療和護理帶來諸多不便，同時也增加了患者的痛苦。做好留置導尿的護理工作，對于減輕患者痛苦、融洽護患關系、促進整體化護理具有十分重要的意義。我科自2009年連續出現3例女性患者在留置導尿后，患者均會出現不同程度的漏尿，尤其在膀胱沖洗及行運動療法時尤為嚴重。據臨床觀察，留置尿管漏尿主要原因有以下幾點：

一、原因調查

1、尿道括約肌松弛：患者都是已生育的中老年女性，一例為腰椎腫瘤切除術后導致大小便失禁患者，兩例為腦血管意外致大小便失禁患者；病史長、老年體弱或比較衰竭的患者由于尿道松弛，留置尿管后尿管周圍經常漏尿。

2、膀胱廢用性萎縮：膀胱具有貯尿和排尿的雙重作用，長期留置尿管患者，特別是持續開放引流，使膀胱貯存功能廢用，膀胱成空虛及惰性狀態，一旦夾閉尿管即可導致漏尿。

3、氣囊內液體過少或過多所致漏尿：氣囊的大小與尿管的粗細成正比，若尿管較粗而氣囊內液體過少，使膀胱頸處于一個開放狀態，當膀胱內壓力大于尿道夾閉能力時即出現漏尿。相反，過大的氣囊壓迫雙輸尿管開口，使輸尿管蠕動加劇，輸尿管傳下來的蠕動波會引起三角區收縮以致膀胱痙攣而導致漏尿。

4、膀胱痙攣導致漏尿：由于氣囊導尿管的前端為一圓頭，氣囊與膀胱壁直接接觸，嵌頓在膀胱頸部刺激膀胱肌肉引起痙攣樣收縮，使膀胱頸尿道移動度增加，尿道內括約肌功能不全，膀胱頸開放而引起后漏尿。

針對以上原因，我們采取以下措施：

二、處理措施

1、規范操作規程：提高護理人員整體護理意識，選擇粗細適宜的導尿管（長期留置尿管并定期更換導尿管的患者，尿道括約肌較松馳，需選用18號導尿管），規范操作步驟，充分潤滑劑導尿管，必要時可以在插入導尿管前，在尿道口注入2-3ml無菌石蠟油，充分潤滑油尿道，動作要輕柔。插入的深度要充分，女性患者見尿后再進1-2cm，打水囊后，再往外緩緩拔出，直到拔不動為止。

2、氣囊內液體量適宜：注入生理鹽水時用力要適宜、均勻，同時注意壓力變化和患者主訴，避免球囊破裂。老年患者由于膀胱結構、容量的變化，球囊內注液量應當減少，一般小于10ml為宜，注液量過大造成球囊在膀胱內浮動，封閉尿道內口效果不好，易發生漏尿，注液量6-8ml適宜。

3、氣體和液體交替：患者為截癱病人，在行康復功能訓練時活動量增大，液體氣囊隨體位改變而移位容易發生漏尿，此時氣囊內應改為氣體，試驗證明，注入15ml氣體，次日觀察氣囊內剩8-10ml氣體，需重新注入15ml氣體，漏尿情況明顯減少。

4、訓練膀胱反射：對于留置導尿的患者，為了鍛煉膀胱的反射功能，防止膀胱攣縮，保持其生理功能，采取間歇夾管、放尿的方法，根據患者膀胱的充盈度決定放尿時間，腦血管病患者1-2h開放一次較好，夾管后在患者床頭做醒目標志，以提醒護士或家屬及放管。

三、評價

通過對留置導尿患者漏尿的原因分析，采取相應的護理措施，并把這些護理方法預防性應用在留置導尿患者中，有效地預防和減少漏尿的發生，減輕了因更換床單而增加的護理工作量，減少了皮膚感染的機會，提高了服務質量，減輕患者的痛苦，增加患者的舒適感和滿意度。

第三篇：留置導尿護理業務查房總結

慶城縣岐伯中醫醫院 護理業務教學查房記錄及總結

時間：2018年9月18日15:00 地點：婦產科病區

主持：潘美麗（產房護士長）參加人員：各科護士長及護理骨干

查房目的：通過本次查房，掌握導尿術及膀胱沖洗的概念、目的、操作、護理措施及注意事項等相關知識。

流程：一.潘美麗護士長講解導尿術、膀胱沖洗的定義及目的。

二、潘美麗護士長示范導尿、膀胱沖洗操作。

三、潘美麗護士長講解注意事項及護理要點。

四、討論總結。

[定義]導尿術：在嚴格無菌操作下，將導尿管經尿道插入膀胱內引流尿液的方法。[目的] 1.為尿潴留病人引流尿液，減輕痛苦。

2.協助臨床診斷，如留取尿培養標本，測量膀胱容量、壓力，檢查殘余尿，進行尿道或膀胱造影等。

3.術前膀胱減壓以及下腹部、盆腔手術中持續排空膀胱，避免術中誤傷。

4.某些泌尿系統疾病術后作為支架引流，便于沖洗，減輕手術切口張力，促進愈合。

5.尿失禁、會陰部損傷，昏迷患者引流尿液，保持外陰干燥。6.搶救休克或危重患者時，準確記錄尿量。[定義]膀胱沖洗：利用三腔導尿管，將溶液灌入到膀胱內，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。[目的] 1.使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病。

3.清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染。4.前列腺及膀胱手術后預防血塊形成。[女性及男性尿道的解剖特點]

1、女性尿道長4-5cm，寬、短、直，易發尿路感染。

2、男性尿道長18-20cm，有三狹窄：尿道內口、尿道外口、尿道膜部，兩個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。[導尿術注意事項] 1.女性插尿管時，誤入陰道，應更換無菌導尿管重新插入，老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察、辨認避免誤入陰道。2.雙腔氣囊導尿管注意氣囊不能卡在尿道內口避免損傷尿道黏膜。

3.嚴格執行無菌操作原則，防止尿路感染。

4.保護病人隱私，維護病人自尊，做好解釋與溝通，遮擋環境并采取適當的措施防止病人受涼。

5.為男病人插尿管時，因膀胱頸部肌肉收縮產生阻力，應稍停片刻，再慢慢插入。

6.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，首次放尿量不得超過1000ml，因大量放尿可導致腹腔內壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內，引起病人血壓突然下降產生虛脫，還會使膀胱內壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發生血尿。[膀胱沖洗注意事項]

1.打開引流管夾子，排空膀胱降低膀胱內壓，便于沖洗液順利滴入膀胱。有利于藥液與膀胱內壁充分接觸，并保持有效濃度。2.防止導尿管和引流管接頭污染。

3.避免壓力過大、滴速過快使患者不適（瓶內液面距床面約60cm，滴速一般為80-100滴/分鐘）。

4.若流出量少于灌入液體量，應考慮是否血塊或膿液阻塞，可增加沖洗次數或更換導尿管。

5.沖洗時若患者感覺不適，應減緩沖洗或停止沖洗，密切觀察，或通知醫生給予處理。[留置導尿管患者的護理] 1.向患者及家屬講解留置導尿的目的和護理方法，使其認識到預防泌尿道感染的重要性，并鼓勵主動參與護理。

2.鼓勵患者每天攝取足夠的水分和進行適當的運動，使尿量維持在2000ml以上，產生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染的機會，同時也可預防尿結石的形成。

3.保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。4.防止泌尿系統逆行感染：

1）保持尿道口清潔。女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。2）每日更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量。3）每周更換導尿管一次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期。5.患者離床活動時，應用布袋將導尿管遠端固定在大腿上，以防導尿管脫出。集尿袋低于恥骨聯合水平并避免擠壓，防止尿液返流。

6.訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。7.觀察尿液情況，發現尿液混濁、沉淀、有結晶時，應做膀胱沖洗，每周尿常規檢查一次。

討論：外科護士長提出：插尿管時見尿后再插入1-2cm,為前列腺增生病人插尿管時可用丁卡因凝膠（麻醉、擴張尿道）。護理部主任點評：1.醫療垃圾應一次性正確分類，2.膀胱沖洗時可借用止血鉗輔助夾管；3.尿管定時開放以訓練膀胱收縮功能；3.尿袋應用布袋或者繩子妥善固定，保證安全。

總結：護理部針對此次查房進行總結，通過此次護理業務查房，大家學習鞏固了導尿術及膀胱沖洗的概念、目的、操作、護理措施及注意事項相關知識，同時提高了護士的基礎護理技能，不斷提高整體護理水平，更好地為患者服務！

不足之處：準備充分，但因為緊張遺漏部分知識點。

第四篇：女患者留置導尿操作規程

女患者導尿技術操作規程及評分標準 【目的】

1、直接從膀胱導出不受污染的尿標本，作細菌培養，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。

2、為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。

3、盆腔內器官手術前，為病員導尿，以排空膀胱，避免手術中誤傷。

4、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。

5、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導尿管以保持局部干燥，清潔。某些泌尿系統疾病手術后，為促使膀胱功能的恢復及切口的愈合，常需做留置導尿術。

【評估】

1.患者的病情、意識狀態。

2.患者的心理狀態、自理能力、合作程度。

3.操作環境。【準備】

1.護士

按要求著裝，洗手過肘并擦干，戴口罩。

2.物品

一次性導尿包（根據對患者的評估準備合適的導尿包）、無菌持物鉗、無菌手套、擦洗盤一套（根據患者會陰部的清潔程度準備一定數量的消毒棉球）、PE手套、一次性氣囊尿管一根、一次性尿墊、快速手消液、護理記錄單、碘伏消毒液，留置尿管時應具備有10ml注射器、生理鹽水、一次性尿袋。治療車下層：消毒便盆、量杯、醫用垃圾桶

3.環境

關門窗、擋屏風。

4.體位

取屈膝仰臥位，兩腿略外展。【方法】

1、清潔會陰

接到醫囑處置核對醫囑→攜用物至患者床旁評估→查對并且向病人解釋（你好，請問你叫什么名字？王麗，你好，我是你的主管護士譚某某，你是不是好幾個小時都沒有解小便了？有沒有相解小便但解不出來的感覺呢？好的，你不用擔心，你的這種癥狀叫做尿潴留。醫生開了醫囑要給你導尿，我會用一根尿管經過你的尿道輕輕地放入你的膀胱，將尿液引流出來，減輕你的痛苦。請問你以前放過尿管沒有？那近期你有沒有做過會陰部的手術呢？好的，王麗，現在為你查體，請你配合一下好嗎？）→關窗拉窗簾、屏風遮擋，且請患者家屬暫時回避→站患者右側→松開被尾（王麗，現在請你稍微抬一下臀幫你脫褲子）→觸摸患者膀胱區高度膨脹，叩診濁音脫→協助患者穿上褲子（王麗，現在我已為你檢查完畢，請你在病房休息一會，我去準備用物）→整理床單元→評估患者意識清楚病房溫度適宜操作，環境整潔→手消→攜用物回治療室

護士著裝整潔，卷袖過肘，洗手，戴口罩→準備用物→攜用物至患者床旁→查對床位卡及手腕帶（王麗，請再給我看一下你的手腕帶，好的。王麗，在導尿的過程中會有一些不適，請你放松不要緊張，我會動作輕柔的為你操作，好嗎？）→關閉門窗屏風遮擋，移床旁椅至床尾，將便盆及量杯放到床旁椅上→松開被尾→（好的，王麗，現在為你脫一下褲子，稍微抬一下臀好嗎？現在抬一下腿。）脫患者對側褲腿蓋在近側腿上→將被子扇形折疊于患者對側腿上（注意為患者保暖，注意保護患者隱私）→手消→臀下墊一次性尿墊→手消→檢查擦洗盤包裝及有效期打開擦洗盤將一次性彎盤放在患者兩腿之間→撕開碘伏棉球袋→左手戴PE手套→會陰部清潔消毒（陰阜→對側大陰唇外側→近側大陰唇外側→對側大陰唇→近側大陰唇→左手拇指食指分開大陰唇→對側小陰唇→近側小陰唇→陰蒂至尿道口→陰道口至肛門→脫手套→整理用物移到治療車下→手消。

2、導尿

檢查一次性導尿包的有效期及外包裝打開導尿包（雙手只能觸碰外層包布）→ 將導尿包放于患者兩腿之間→用無菌持物鉗取手套，戴手套→鋪洞巾→按使用順序安置物品→檢查尿管，潤滑尿管前端→撒開消毒棉球，放到無菌盤內備用→（王麗，現在要進行第二次的消毒，會有點涼，請你配合一下好嗎？）左手拇指與食指分開并固定小陰唇→用無菌鉗夾碘伏棉球消毒（消毒原則由上至下，由內到外：尿道口→對側小陰唇→近側小陰唇→尿道口（停留30秒）→妥當放置污染物品→（王麗，現在要插管了深呼吸大口喘氣）用另一把鉗子將尿管對準尿道口緩緩插入尿道4~6cm（注意觀察患者的呼吸及神志及主訴，王麗，有沒有哪里不舒服的？好的，在堅持一下，馬上就好了。）→見尿后再插入1-2cm→左手拇指食指固定尿管→尿液流入放液碗，觀察尿液的量、顏色、性狀（王麗，現在尿管已經插好了，沒有什么地方不舒服的吧？）尿潴留患者第一次放尿不能超過1000ML→放尿碗待滿時，對折尿管，將尿管前端移至碗邊待尿液滴盡后移出碗內，手握住碗的對側傾倒尿液（傾倒尿液時小碗不能觸及量杯的邊緣→將尿管放入碗內，松開對折的尿管（王麗，現在是不是舒服很多，好的，在堅持一會兒）（必要時留取尿標本）→反折尿管輕輕拔管（王麗，現在要為你拔出尿管，會有一點不舒服，深呼吸，大口喘氣）→左手拇指食指分開小陰唇擦拭尿道口，再次用碘伏棉球消毒尿道口→脫手套→整理用物→協助患者穿褲，整理床單元（王麗，現在導尿已經結束了，如果有哪里不舒服的，請按床旁鈴，我會馬上過來看你的。）→觀察引流尿液后將尿液倒于病房衛生間→手消→記錄導尿的時間、引流尿液的顏色、性狀和量→打開門窗移回床旁椅→攜用物回治療室，按醫療垃圾原則處理用物→洗手脫口罩。

留置尿管

檢查氣囊尿管是否完好→用注射器將10~15ml生理鹽水注入導尿管的氣囊中→氣囊完好→將尿袋與尿管連接→潤滑尿管前端→撒開消毒棉球，放到無菌盤內備用→（王麗，現在要進行第二次的消毒，會有點涼，請你配合一下好嗎？）左手拇指與食指分開并固定小陰唇→用無菌鉗夾碘伏棉球消毒（消毒原則由上至下，由內到外：尿道口→對側小陰唇→近側小陰唇→尿道口（停留30秒）→妥當放置污染物品→（王麗，現在要插管了深呼吸大口喘氣）用另一把鉗子將尿管對準尿道口緩緩插入尿道4~6cm（注意觀察患者的呼吸及神志及主訴，王麗，有沒有哪里不舒服的？好的，在堅持一下，馬上就好了。）→見尿后再插入1-2cm→左手拇指食指固定尿管→用注射器10~15ml生理鹽水注入導管的氣囊中→輕輕往外拉，如有阻力，說明已固定好→用別針將尿袋固定于床旁→收拾用物脫手套放于醫用垃圾桶→撤尿墊（王麗，請你抬一下臀）→協助患者穿褲子（彎腳，抬臀，好的。）→協助患者取舒適體位→整理床單位（告知患者及家屬避免尿管受壓、扭曲、堵塞，翻身及變動體位是注意不要牽拉尿管，引流袋不能高于膀胱高度）→手消→記錄導尿的時間、引流尿液的顏色、性狀和量→打開門窗移回床旁椅→攜用物回治療室，按醫療垃圾原則處理用物→洗手脫口罩。

第五篇：留置導尿常見的護理問題及措施

留置導尿常見的護理問題及措施

摘要 留置導尿是一項常見的護理操作，但操作中易出現尿道疼痛，尿道損傷，出血，尿路感染，尿管滑出等護理問題。本文對其進行了分析，并提出護理措施。

關鍵詞 導尿； 常見護理問題； 護理措施

留置導尿技術是臨床常用的護理操作技術之一，是觀察病情變化、治療疾病的一項重要措施，在診斷和治療急、危、重癥患者中起著重要的作用【1】。臨床上使用的留置導尿管固定性能好、不易滑脫、刺激性小，使病人減輕了痛苦，提高了生存的質量。常見護理問題

1.1 尿道疼痛

1.1.1 解剖因素 男性尿道全長16~22cm，有3個狹窄，2個彎曲，且副交感和交感神經分布于整個尿道，上尿管時，尿管刺激尿道括約肌，引起其強烈收縮，增加了插管的難度，給患者帶來痛苦。

1.1.2 操作因素 操作粗暴，插管速度過快，尿管型號過粗，潤滑準備不夠均會損傷尿道，而造成疼痛。

1.1.3 患者身體因素 男性患者因前列腺增生、尿道狹窄、尿道炎癥等，增加了插管的難度及尿道機械損傷【2】。

1.1.4 患者心理因素 患者高度緊張使腹肌不能放松，進而引起尿道痙攣，使尿道阻力增大，插管時引起疼痛【3】。

1.2 出血

1.2.1 氣囊導尿管未進入膀胱 完成常規導尿操作步驟后，導尿管氣囊尚在尿道中，向氣囊注入液體，致使未進入膀胱的充液氣囊嵌頓在尿道內【4】，膨脹的水囊就會將尿道膜部撐破，而致黏膜出血。

1.2.2 尿管牽拉過度 使氣囊滑入尿道狹窄處嵌頓，損傷尿道，造成出血。1.2.3 氣囊導尿管型號不合適 實施導尿術時導尿管過粗，導尿管插入深度不夠，囊內注入液體，造成患者尿道損傷，引起出血。

1.2.4 氣囊導尿管質量不合格 拔管時不能將氣囊內的液體完全抽回，致使拔管時造成患者尿路黏膜損傷；氣囊漏液，導致尿管滑出，需反復插管，以致黏膜水腫、出血【5】。

1.3拔管損傷

①注水管阻塞，氣囊內液體未能完全抽出，直接拔管損傷尿道。②氣囊表面形成尿垢，使體積增大不易拔出。③患者煩躁不安，自行將尿管強行拔除。

1.4 尿管滑出

相關因素 ①氣囊注水不足；②氣囊破裂；③外塞松動，氣囊慢性漏水；④操作前沒有檢查氣囊是否完好，其本身漏水；⑤氣囊注入了空氣。

1.5 尿路感染