第一篇：保留導尿操作護理及注意事項

保留導尿操作護理及注意事項

一． 扣分原因分析 1.填空題

導尿管插入后向氣囊內注入等量的生理鹽水，不是空氣。集尿袋固定于低于膀胱的高度，不是床沿的高度。

鼓勵病人每天攝入足夠的水分，起到自然沖洗尿路的目的，減少感染的機會，填空錯誤。2.問答題

怎樣預防泌尿系統(tǒng)感染回答不全。保留導尿注意事項回答不全。

二． 整改措施

本月護理培訓的內容保留導尿操作護理及注意事項，科室兩位護理人員知識掌握不夠全面，進一步學習后相對有所提高。

第二篇：導尿術操作及并發(fā)癥

導尿術操作及并發(fā)癥

導尿術是在嚴格無菌操作下，用無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。適應證：1)各種下尿路梗阻所致尿潴留。2)危重病人搶救。

3)膀胱疾病診斷與治療。4)進行尿道或膀胱造影。5)留取未受污染的尿標本做細菌培養(yǎng)。6)產科手術前的常規(guī)導尿。7)膀胱內藥物灌注或膀胱沖洗。

8)探查尿道有無狹窄，了解少尿或無尿原因。

目的：

1、為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。

2、直接從膀胱導出不受污染的尿標本，作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。

3、盆腔內器官手術前，為病員導尿，以排空膀胱，避免手術中誤傷。

4、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導尿管以保持局部干燥、清潔。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后，為促使膀胱功能的恢復及切口的愈合，常需做留置導尿術。

5、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。尿道特點：女性：尿道短，約4-6CM，富于擴張性，尿道位于陰蒂下方，陰道上方，呈矢狀裂。

男性：尿道全長20CM左右，有兩個彎曲：恥骨前彎和恥骨后彎；三個狹窄：尿道內口、膜部和尿道外口。操作流程：

女性：

1、攜用物至床旁，向病員說明導尿目的，以取得合作。

2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護士協(xié)助洗凈。

3、操作者站在病員右側，病員取仰臥位，屈髖屈膝，雙腿略向外展，脫去對側褲腿，蓋在近側腿上，對側大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。

4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，用一無菌紗布“8”字形纏繞左手拇指、食指，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內，由上而下，每個棉球限用一次，擦洗尿道口時，在尿道口輕輕旋轉向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內，取下左手指紗布置于換藥碗內，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。

5、取下無菌導尿包置于病員兩腿之間，打開導尿包，倒0.1%新潔爾滅于裝干棉球小杯內戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導尿包包布形成一無菌區(qū)。

6、取一彎盤置于病員左側孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個棉球限用一次。

7、用另一止血鉗持導尿管對準尿道口插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1-2厘米左右，松開左手，固定導尿管，擦洗完畢止血鉗丟于污彎盤內將尿液引入無菌盤內。

8、若需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶接取，蓋好瓶蓋。

9、導尿畢，拔出導尿管，脫去手套，放于彎盤內，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗標本。男性：1．患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。患者先用肥皂液清洗外陰；男患者翻開包皮清洗。

2．以2%紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內向外環(huán)形消毒尿道口及外陰部。爾後外陰部蓋無菌洞巾，男性則用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。

3．術者戴無菌手套站于患者右側，以左手拇、示二指挾持陰莖，女性則分開小陰唇露出尿道口，右手將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道，導尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中。男性約進入20-22cm(相當于導尿管長度的1∕2)，見尿液流出后再插入2cm。如因膀胱頸部肌肉收縮而產生阻力，可稍停片刻，囑病人張口緩慢呼吸，再徐徐插入，切忌暴力。

4．需作細菌培養(yǎng)者，留取中段尿于無菌試管中送檢。

5．術後將導尿管夾閉後再徐徐拔出，以免管內尿液流出污染衣物。如需留置導尿時，則以膠布固定尿管（氣囊尿管則注入生理鹽水10ml或空氣10ml），以防脫出，外端以止血鉗夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿無菌塑料袋，掛于床側。

注意事項：1．嚴格無菌操作，預防尿路感染。

2．插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿管。

3．選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。4．對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。

對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導致腹腔內壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內，造成血壓下降，產生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。5．測定殘馀尿時，囑患者先自行排尿，然後導尿。殘馀尿量一般為5—10m，如超過100m1，則應留置導尿。

6．留置導尿時，應經(jīng)常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時以無茵藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5—7日更換尿管一次，再次插入前應讓尿道松弛數(shù)小時，再重新插入。

7、膀胱過度充盈患者導尿時速度不能過快，否則可以產生休克或膀胱出血，些時應緩慢分次的放出尿液，每次約150－200ml，反復多次，逐漸交膀胱放空。常見并發(fā)癥：

1、尿道黏膜損傷

原因：1）男性尿道長，存在彎曲和狹窄部位，同時也存在個體差異，不易掌握插管深度；2）患者因害羞、擔心、焦慮、恐懼等不良心理，造成精神高度緊張，致插尿管時可出現(xiàn)尿道括約肌痙攣；3）下尿路有病變時，尿道解剖發(fā)生變化，如前列腺增生使前列腺部尿道狹窄、扭曲變形時插入導尿管易致尿道損傷；4）患者難以忍受導尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯甚至強行拔管；5）使用尿管粗細不合適或使用質地僵硬的導尿管時易引起損傷，反復插管時引起尿道黏膜水腫、損傷出血；6）使用氣囊尿管時，導尿管末端未進入或剛進入膀胱即向氣囊內注水，此時雖有尿液流出，但氣囊部分任位于后尿道部脹大的氣囊壓迫后尿道引起損傷；7）操作者不熟悉氣囊導尿管常識及病理情況下男性尿道解剖。

臨床表現(xiàn)：尿道外口出血，有時伴血塊；尿道內口疼痛，排尿時加重伴局部壓痛；部分有排尿困難甚至發(fā)生尿潴留；有嚴重損傷時可出現(xiàn)會陰血腫，尿外滲，甚至直腸瘺；并發(fā)感染時出現(xiàn)尿道流膿或尿道周圍膿腫。預防處理：為防止尿道黏膜損傷，操作者除需熟悉男性尿道解剖特點和嚴格按常規(guī)操作外，還需注意以下幾點：1）插管前常規(guī)潤滑導尿管，尤其是氣囊處的潤滑，以減少插管時的摩擦力，操作時手法宜輕柔，插入速度要緩慢，切忌強行插管，不要來回插及反復插管。2）對于下尿路不全梗阻的病人，導尿前可先用右手取已備好的潤滑止痛膠，擠出少許潤滑軟管尖端及尿道外口，在輕柔的將尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推壓，促使軟管內膠液進入尿道并達到尿道膜部，退出軟管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加壓關閉尿道外口1-2分鐘。（也可用取出針頭的注射器將潤滑劑注入尿道口，或在導尿管后端接潤滑劑注射器，邊插邊注射潤滑劑，易獲得成功。）3)對于前列腺增生者，遇插管有阻力時，將預先吸入注射器的滅菌石蠟油5-10ML，由道管末端快速注入，插管者用左手將陰莖提起與腹壁呈60度角，右手稍用力將石蠟油注入，同時借助其潤滑作用將尿管迅速插入，即可順利通過增生部位。4）選擇粗細合適且質地軟的導尿管。5）插管時延長插入長度，見尿液流出后繼續(xù)前進5CM以上，充液后（或注入空氣后）再輕輕拉回至有阻力感處，一般為2-3CM，可避免導尿管末端未進入膀胱，球囊膨脹而壓迫損傷后尿道。6）耐心解釋，做好心理護理。如患者精神過度緊張，可遵醫(yī)囑插管前肌注安定10MG、阿托品0.5-1.0MG，待患者安靜后再進行插管。7）尿道所致的黏膜損傷，輕者無需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對癥治療即可痊愈。偶有嚴重損傷者，需尿路改道、尿道修補等手術治療。

2、尿路感染

發(fā)生原因：1）操作者無菌技術不符合要求，細菌逆行進入尿道和膀胱。2）導尿術作為一種侵襲性操作常可導致尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜的屏障作用。3）所選用的導尿管粗細不合適或質地太硬。4）技術不熟練，導尿管插入不順利而反復多次插管。5）隨著年齡的增加，男性常有前列腺肥大，易發(fā)生尿潴留，增加了感染的機會。6）所采用的導尿管受細菌污染。

臨床表現(xiàn)：主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當感染累及上尿道時可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物。尿液檢查可有紅細胞、白細胞，細菌培養(yǎng)可見陽性結果。

預防及處理：1）用物必須嚴格滅菌，插管時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，注意會陰部消毒，有認為可在置管前將2%碘伏溶液3-5ML從尿道口注入，以消毒尿道遠端，同時可以起潤滑作用。2）盡量避免留置導尿管，尿失禁者可用吸水會陰墊或尿套。3）應用硅膠和乳膠材料的導尿管代替過去的橡膠導尿管。用0.1%己烯雌酚無菌棉球作潤滑劑涂擦導尿管，可減清泌尿系刺激癥狀；導尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性桿菌，阻止細菌和酵母菌戰(zhàn)服到硅膠導尿管，預防泌尿系感染。4）當尿路感染發(fā)生時，必須盡可能拔除導尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進行治療。

3、尿道出血

發(fā)生原因：1）各種導致尿道黏膜損傷的原因，嚴重時均可引起尿道出血。2）凝血機制障礙。3）藥物引起尿道黏膜充血、水腫，使尿道易致機械性損傷。4）嚴重尿潴留導致膀胱內壓升高的病人，如大量放尿，膀胱內突然減壓，使黏膜急劇充血、出血而發(fā)生血尿。

臨床表現(xiàn)：導尿術后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，同時排除血尿來自上尿道，即可考慮為尿道損傷所致。

預防及處理：1）因導尿所致的尿道出血幾乎都發(fā)生在尿道黏膜損傷的基礎上，所有防止尿道黏膜損傷的措施均適合于防止尿道出血。2）凝血機制嚴重障礙的病人，導尿術前應盡量予以糾正。3）對有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導尿管，插管前充分做好尿道潤滑，操作輕柔，盡量避免損傷。4）插入導尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ML。5）鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴重，可適當使用止血藥。

4、虛脫

發(fā)生原因：大量放尿，使腹腔內壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫。

臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清。

預防及處理：1)對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不應超過1000ML。2）發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應立即取平臥位或頭低腳高位。3）給與溫開水或糖水飲用，并用手指掐人中、內關、合谷等穴位。或是針刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。4）如經(jīng)上述處理無效，應及時建立靜脈通道，并立刻通知醫(yī)生搶救。

5、暫時性性功能障礙

發(fā)生原因：1）患者可能有引起性功能障礙的原發(fā)病。2）所有其它導尿術并發(fā)癥都可成為男性患者性功能障礙的原因。3）導尿術本身做為心理因素對男性性功能的影響。

臨床表現(xiàn)：男性性功能障礙如陽痿、早泄、不射精，逆行射精、男性性欲低下、男性性欲亢進等，均可見于導尿后，但屬少見情況。

預防及處理：1）導尿前反復向患者做好解釋工作，使患者清楚導尿本身并不會引起性功能障礙。2）熟練掌握導尿技術，動作輕柔，避免發(fā)生任何其他并發(fā)癥。3）一旦發(fā)生性功能障礙，給與心理輔導，如無效，由男性科醫(yī)生給予相應治療。

6、尿道假性通道形成 發(fā)生原因：多見于脊髓損傷的病人，反復、間歇性插入尿管，損傷膜部尿道。臨床表現(xiàn)：尿道疼痛、尿道口溢血。尿道鏡檢發(fā)現(xiàn)假性通道形成。

預防及處理：1）插入導尿管時手法要緩慢輕柔，并了解括約肌部位的阻力，當導尿管前端到達此處時，稍微停頓，再繼續(xù)插入，必要時可向尿道內注入2%利多卡因。2）嚴格掌握間歇的時間，導尿次數(shù)為4-6小時一次，每日不超過六次，避免膀胱過度充盈，每次導尿時膀胱容量不超過500ML。3）已形成假性通道者，必須進行尿道鏡檢查，借沖洗液的壓力找到正常通道，然后向膀胱內置入一導絲在導絲引導下將剪去頭部的氣囊導尿管送入膀胱，保留2-3周，待假通道愈合后再拔出，以防尿道狹窄。

7、誤入陰道（是女性的特有的并發(fā)癥）

發(fā)生原因：女性病人導尿通常無困難但在老年婦女也會出現(xiàn)導尿失敗或誤入陰道的情況。老年期由于會陰部肌肉松弛，陰道肌肉萎縮牽拉，使尿道口陷于陰道前壁中，造成尿道外口異位。

臨床表現(xiàn)：導尿管插入后無尿液流出，而查體膀胱充盈，膨脹。

預防及處理：1）如為找不到尿道外口引起的導尿失敗，則應仔細尋找尿道外口。尋找方法：常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，輕輕插入陰道1.5-2CM時，將指端關節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的粘膜中便可找到尿道口，變異的尿道口一般不深。

2）導尿管如誤入陰道，應從新更換導尿管。

第三篇：導尿的要點及注意事項

導尿的要點及注意事項

導尿是泌外科常做的一項基本的技術操作，但是如果操作不當，將給病人造成痛苦或感染，甚至發(fā)生尿道損傷及膀胱穿孔。

一、導尿的要點

（一）掌握男、女尿道解剖的特點：

1、男性尿道解剖特點及常見的尿道異常：

長約17-20cm，直徑：平均約為8mm

三個狹窄部：外口、膜部、內口

三個膨大部位：舟狀窩、球部、前列腺部

二個彎曲：尿道膜部——恥骨下彎，恥骨前彎曲．

操作時，當把陰莖向前與向腹壁拉提時，恥骨前彎曲即消失，但恥 骨下彎曲不能人為的改變，故導尿管達此彎曲時應輕柔插入，防止操作粗暴而引起尿道損傷。

臨床常見的男性尿道異常：

（1）先天性的尿道畸形成狹窄（2）外傷性尿道狹窄

（3）炎性尿道狹窄（4）尿道梗阻

2、女性的尿道解剖特點及常見的尿道異常

女性尿道長約2.5-4cm，直徑約8mm，擴張性好，可達10-13mm，其特點：尿道短、無彎曲、尿道口徑擴張性大等，導尿管易于插入，但女性尿道異常情況較復雜，尿道外口變異較多，尤其是老年婦女，會陰部肌肉松馳，導致尿道回縮，往往尿道口模糊不清，造成導尿時尋找尿道口困難，誤入陰道，由于尿道短，同時接近陰道局部分泌物較多，容易在插入尿管時引起感染，清洗、消毒要徹底，找準尿道口，防止插入陰道。

二、注意事項

1、嚴格無菌操作，避免引起感染。

2、操作時，注意手法，動作輕柔，插管發(fā)生阻力時，要分析原因，決不能盲目、粗暴插入，以免尿道損傷。

3、插入的深度：根據(jù)尿道的長度插入，還要考慮個體的高矮稍有差異，見尿后再進５－７cm，即尿管頭部的氣囊部份要全部進入膀胱，防止氣囊部分留在尿道內口外，造成尿道受壓、缺血、壞死，導致?lián)p傷。

4、為尿潴留病人導尿時，須緩慢排空膨脹的膀胱，否則突然而快速的降低膀胱內壓可引起膀胱急性出血，第一次放尿不能超過1000ml，老年．體弱者．５００－８００ml。

5、操作前要告知患者，使其了解操作方法及目的。

2007年10月

第四篇：女病人導尿操作

女病人導尿操作

1.報告考官：“我今天操作的項目是女病人導尿術，準備完畢，請求開始” 2.接到醫(yī)囑，核對，核對無誤后到病房核對解釋。走到床尾：“X床，XXX”,走到床頭：“阿姨，您好請您告訴我一下您的床號和姓名，讓我看一下您的腕帶。阿姨，您今天解小便了嗎？還沒有啊，有點腹脹，不用擔心，這是由于您剛做完手術，導致尿潴留，尿液不能自行解出；為了緩解您的痛苦，醫(yī)生開了醫(yī)囑，要給您導尿，導尿就是在無菌操作下，用一根無菌軟管經(jīng)尿道到插入膀胱引出尿液的方法，待會請您配合一下我好嗎？阿姨，如果您要解大便的話，請您去衛(wèi)生間解一下大便，并自己清洗一下您的會陰部，我去準備一下用物，就過來給您導尿了。病人是清醒合作的。”

3.環(huán)境評估：“環(huán)境安靜，整潔，明亮，溫濕度適宜，關閉門窗，備屏風。” 4.拿醫(yī)囑本回治療室

5.護士準備：“護士著裝整潔，洗手，戴口罩。” 6.：“用物已備齊，推車至病房”

7.到床尾核對：“X床，XXX”,推車至床頭，拿醫(yī)囑本核對：“阿姨，您好，請您告訴我一下您的床號和姓名，我看一下您的腕帶，阿姨，馬上給您導尿了，您不要緊張，放輕松配合我就可以了.”

8．松被，：“阿姨，來協(xié)助您脫一下褲子。”協(xié)助病人脫下對側褲子，蓋在近側腿上并蓋上浴巾，對側腿用蓋被遮蓋。取屈膝仰臥位，兩腿分開并外展，露出外陰。手消。

9.墊橡膠單和治療巾于臀下，手消。

10.打開治療盤，取出彎盤放于會陰部，治療碗放于彎盤后。

11.左手戴手套，右手持止血鉗夾棉球消毒陰阜—→對側大陰唇—→近側大陰唇—→對側大小陰唇之間—→近側大小陰唇之間—→（左手分開大陰唇）對側小陰唇—→近側小陰唇—→尿道口—→尿道口至陰道口—→尿道口至陰道口至肛門（消毒順序由外向內，自上而下）

12.脫手套，將手套放于彎盤內，將治療碗和彎盤放于床尾和治療車下層。手消 13.檢查導尿包：“導尿包在有效期內，化學指示膠帶已經(jīng)變色，包布無潮濕無破損，可以使用。”在兩腿之間打開導尿包。14.用無菌持物鉗把小藥杯從彎盤內夾出，放于包布邊緣，檢查消毒液：“碘伏在有效期內，可以使用”倒消毒液于小藥杯內。”

15.檢查手套：“無菌手套在有效期內，包裝完好無破損，無漏氣，（型號合適），可以使用”，戴手套，鋪洞巾，放彎盤于會陰部下方，放小藥杯于彎盤后方，把集尿袋與導尿管連接，取注射器檢查導尿管是否漏氣，潤滑導尿管。把用物擺放放合理美觀。

16.左手固定小陰唇，右手持持物鉗夾取消毒棉球擦洗尿道口→對側小陰唇→近側小陰唇→尿道口（停留片刻），撤彎盤和小藥杯于床尾。放另一個彎盤于會陰部。

17.再次核對：“阿姨，請您再告訴我一下您的床號和姓名”

18.左手繼續(xù)固定小陰唇，右手持持物鉗夾取尿管插入尿道4-6cm，見尿后再插入5—7cm。

19.注入10ml生理鹽水至氣囊，向外輕拉尿管，確定導尿管固定穩(wěn)妥。20.若需留取尿培養(yǎng)標本，用無菌標本瓶接取中段尿5ml，蓋緊瓶蓋，放置在治療車上層，準備送檢；

21.把彎盤放于后方，一手撤洞巾，一手把集尿袋從洞巾內撤出，放于病人腿旁，脫手套，把導尿用物放于治療車下層，固定集尿袋于床邊，貼管道標識，撤橡膠單和治療巾于治療車下層，撤浴巾放于治療車下，協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位，并整理床單位，撤屏風。

22.交代注意事項：“阿姨，您好，請您再告訴我一下您的床號和姓名，您感覺怎么樣，有沒有什么不舒適嗎？尿管剛插上，您有尿意是正常的，有尿的話，尿液會直接經(jīng)尿管流出到集尿袋，我將尿袋固定在您的床邊，請您再翻身活動的時候慢一點，防止尿管受壓，打折，牽拉，脫落，保持通暢，在留置尿管期間，請您盡量多喝水，以防止尿路感染和結石，如果您要下地活動，請您保持尿袋低于恥骨聯(lián)合水平，以避免逆行感染.阿姨,如果您有什么事的話請及時按床頭鈴呼叫我，我也會隨時過來觀察您的引流情況，床頭鈴給您放枕邊了，有事您按鈴，我就不打擾您了，謝謝您的配合。”23.用物回治療室分類處理，洗手，脫口罩，記錄 24.對考官說：“留置導尿過程中，注意觀察病人引流尿液的量和顏色。報告考官操作完畢。”

第五篇：男女導尿操作流程

男女病人導尿操作流程

一、目的：

1、作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，協(xié)助診斷。

2、為尿潴留病人放出尿液，以減輕痛苦。

3、盆腔內器官手術前導尿，以排控膀胱，避免手術中誤傷。

4、保留導尿管用于昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，以保持局部干燥、清潔；某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后，以促使膀胱功能的恢復及切口的愈合。

二、評估：

1、核對床號，姓名，評估有無膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度

2、向患者解釋導尿的目的，注意事項，取得配合。

三、準備：

1、個人準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩

2、用物準備：一次性無菌導尿包（彎盤2個、治療盤一個、塑料鑷子2把、塑料卵圓鉗1把、碘伏棉球2袋、石蠟油棉球1袋，橡膠手套3只、雙腔氣囊導尿管1根、洞巾1塊、10ml一次性射器1個（內盛滅菌水10ml）、紗布2塊、尿袋、無菌標本試管1個、）、尿墊1塊、別針1個、核對效期及必要時備屏風、手消毒凝膠

四、操作程序：

1、備齊用物，攜至病人床旁，核對，解釋。將治療盤放在床旁桌上，便盆放于右側床下。

2、關門窗，大房間用屏風遮擋。請相關人員回避，協(xié)助病人清洗外陰（自理病人自行清洗）。

3、再次核對并向病人說明以取得合作，松開床尾蓋被。

4、協(xié)助病人脫對側褲腿蓋在近側腿上，蓋上浴巾，將蓋被斜蓋在對側腿上。

5、囑病人仰臥屈膝，雙腿外展，露出外陰，將尿墊墊于臀下。

6、打開無菌導尿包，將第一個彎盤放于兩腿之間，取碘伏棉球倒入彎盤內右側，左手戴手套，右手用鑷子取棉球依次擦洗陰阜、陰莖、陰囊，左手用紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉擦拭尿道口、龜頭、及冠狀溝。消毒時污棉球放在彎盤左側，每個棉球只用一次，脫手套放入彎盤內與治療碗一并移至床尾，洗消手。

7、把全部打開無菌導尿包移至兩腿之間，將無菌包上半幅墊于臀下。戴手套，鋪好洞巾，（洞巾下緣連接導尿包布，形成一無菌區(qū)）置彎盤于會陰部。

8、檢查導尿管是管通暢，氣囊是否漏氣。潤滑導尿管前端18-20厘米放于治療盤內。打開碘棉球袋，倒入彎盤右側、左手取紗布扶陰莖使之與腹壁成60度角，將包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋轉擦拭尿道口、龜頭、及冠狀溝，消毒時污棉球放在彎盤左側，每個棉球只用一次。

9、囑病人放松，做深呼吸右手換卵圓鉗，持卵圓鉗夾導尿管輕輕插入20cm～22cm，見尿后再插入1-2cm，固定導尿管將尿液引流入治療盤內(需要時可留取尿標本)，囑患者放松。

10、導尿畢，拔除尿管，用紗布擦凈外陰。持續(xù)導尿者，將注射器接氣囊管注入無菌水10ml以固定尿管，連接一次性尿袋，尿袋引流管用別針掛于床旁，尿管標識粘貼引流管上與床持平。

11、撤去用物，脫手套，協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。

12、處理用物，洗手。詢問病人需要，酌情開窗通風，撤去屏風。

13、記錄尿量、顏色。如有標本及時送檢。

五、注意事項

1、選擇光滑和粗細適宜的導尿管，插管動作要輕、慢，注意尿道的三個狹窄，以免損傷尿道粘膜。

2、為女病人導尿時，如誤入陰道，應更換導尿管重新插入

3、若膀胱高度膨脹或病人極度衰弱，第一次排放尿液不宜過快且不應超過1000ml，以免發(fā)生虛脫或血尿。