第一篇：輸血反應及護理

輸血反應與護理措施

（一）發熱反應

發熱是輸血中常見的反應

1、原因

（1）血液、保養液、貯血器或輸血用具被致熱原污染。

（2）多次輸血后，受血者血液中產生白細胞抗體和血小板抗體，再次輸血時對白細胞和血小板發生免疫反應，引起發熱。

（3）違反無菌操作原則，造成污染。

2、臨床表現

可在輸血中或輸血后1～2h內發生。臨床表現為畏寒或寒戰、發熱，體溫可達40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。發熱持續時間不等，輕者持續1～2h后緩解，體溫逐漸恢復正常。

3、護理措施

（1）根據病情減慢低速或停止輸血，給予生理鹽水輸入，爆出靜脈通路并及時與醫生聯系。（2）密切觀察生命體征，每半小時測量一次體溫，至病情平穩。

（3）給予對癥處理，寒戰者給予保暖，高熱者給予物理降溫并給予相應生活護理。（4）必要時按醫囑用藥，例如激素、抗過敏藥若異丙嗪等。

（5）嚴格管理血庫保養液和輸血用具，有效預防致熱原，嚴格執行無菌操作。

（二）過敏反應

1、原因

（1）病人是過敏體質，輸入血中的異體蛋白與過敏機體的蛋白質結合，形成完全抗原而致敏。

（2）獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質。

（3）多次輸血患者，體內可產生過敏性抗體，當再次輸血時，抗原、抗體相互作用而發生過敏反應。

（4）供血者血液中的變態反應抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應抗原接觸，即可發生過敏反應。

2、臨川表現

輕者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管神經性水腫（表現為眼瞼，口唇水腫）；重者因喉頭水腫出現呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至反生過敏性休克。

3、護理措施

（1）發生過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續觀察;重者立即停止輸血，保留靜脈通路，通知醫生。

（2）呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環衰竭者應給予抗休克治療。（3）根據醫囑給予0.1℅鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松。

（4）勿選用有過敏史的獻血員，獻血員在采血前4h內不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水，對有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。

（三）溶血反應

溶血反應是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發生異常破壞，而引起的一系列臨床表現。為輸血中最嚴重的反應，可分為血管內溶血和血管外溶血。

1、原因

（1）輸入異型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不服而造成，一般輸入10-15ml即可出現癥狀。

（2）輸入變質血：輸血前紅細胞已變質溶解，如血液儲存過久、血液保存溫度過高，輸血前將血加熱或震蕩過劇，血液受細菌污染均可造成溶血。

（3）血中加入藥物：多由于血中加入高滲、低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。（4）Rh因子所致溶血：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液時不會發生溶血反應，但輸血2-3周后即產生抗Rh陽性的抗體。如再次接受Rh陽性血液，即可發生溶血反應。Rh因子不合所引起的溶血反應發生較慢，可在輸血后幾個小時甚至幾天后才發生，并且較少見。

2、臨床表現

輕者和發熱反應相似，嚴重者可在輸入10-15ml血液后即可出現癥狀，死亡率高，其臨床表現可分為三個階段。

（1）第一階段：由于受血者血漿中凝集素和輸入血中紅細胞的凝集原發生凝集反應，使紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭部脹痛、四肢麻木、腰部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。

（2）第二階段：由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白釋放進入血漿中，可出現黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。（3）第三階段：由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質標稱結晶體，致使腎小管阻塞；又因為血紅蛋白的分解物使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導致腎小管阻塞。病人出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。

3、護理措施

（1）出現癥狀立即停止輸血，迅速通知醫生緊急處理，并保留余血和病人血標本送化驗室重做血型鑒定和交叉配血試驗。

（2）給予氧氣吸入，維持靜脈輸液通道，遵醫囑輸入升壓藥和其他藥物。

（3）雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區以解除腎血管痙攣，保護腎臟。（4）靜脈滴注5%碳酸氫鈉以堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。

（5）嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，氨急性腎功能衰竭處理。出現休克癥狀，即配合抗休克治療。（6）認真作好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯，嚴格執行血液保存規則，不可使用變質血液。

（四）與大量輸血有關的反應

大量輸血一般指在24h內緊急輸血量大于或相當于病人總血量。常見的反應有循環負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。

1、循環負荷過重（急性肺水腫）

2、出血傾向

（1）原因：長期反復輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，由于庫血中的血小板、凝血因子破壞較多而引起出血。

（2）臨床表現：皮膚、粘膜瘀斑，牙齦出血，穿刺部位大塊瘀血或手術后傷口滲血，嚴重者出現血尿。（3）護理措施：①應密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血；②可根據醫囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。

3、枸櫞酸鈉中毒反應

（1）原因：大量輸血同事輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結合使血鈣下降，以至凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。

（2）臨床表現：病人手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率減慢，心室纖維顫動，甚至發生心跳停止。

（3）護理措施：嚴密觀察病人反應。輸入庫血1000ml以上時，須按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子，預防發生低血鈣。

（五）其他

如空氣栓塞、細菌污染反應等，遠期觀察還可有因輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。

嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環節是預防輸血反應的關鍵。

第二篇：常見輸血反應及護理

常見輸血反應及護理

一、發熱反應

發熱反應是輸血中最常見的反應。

1、原因

可由致熱源引起，如保養液或輸血用具被致熱源污染；受血者在輸血后產生白細胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應；違反操作原則，造成污染。

2、癥狀

可在輸血中或輸血后1~2h內發生，有畏寒或寒戰、發熱，體溫可達40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續1~2h后緩解。

3、護理

（1）預防：嚴格管理血庫保養液和輸血用具，有效預防致熱源，嚴格執行無菌操作。

（2）處理：反應輕者，減慢滴數即可使癥狀減輕，嚴重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并通知醫生。必要時按醫囑給予解熱鎮痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質激素等。

二、過敏反應

1、原因

病人是過敏體質，輸入血中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質結合，形成完全抗原而致敏；獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質。

2、癥狀

大多數病人發生在輸血后期或將結束時。表現輕重不一，輕者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（表現為眼瞼、口唇水腫）；重者因喉頭水腫出現呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發生過敏性休克。

3、護理

（1）預防：①勿選用有過敏史的獻血員；②獻血員在采血前4h內不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。

（2）處理：①過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續觀察，重者立即停止輸血；②呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環衰竭者應給予抗休克治療；③根據醫囑給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。

三、溶血反應 溶血反應是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。為輸血中最嚴重的反應，可分為血管內溶血和血管外溶血。

1、血管內溶血反應

（1）原因：①輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起，獻血者和受血者血型不符而造成；②輸入變質血，輸血前紅細胞已變質溶解，如血液儲存過久、血溫過高，輸血前將血加熱或震蕩過劇，血液受細菌污染均可造成溶血；③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液PH變化的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。

（2）癥狀：第一階段，由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。第二階段，由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。第三階段，由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，致使腎小管阻塞；又因為血紅蛋白的分解產物使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導致腎小管阻塞。病人出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。（3）護理

1）預防：認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴格執行血液保存規則，不可使用變質血液。

2）處理：①停止輸血并通知醫生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗；②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；④雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區，解除腎血管痙攣，保護腎臟；⑤嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；⑥出現休克癥狀，即配合抗休克治療。

2、血管外溶血反應

多由Rh系統內的抗體抗-D、抗-C和抗-E所造成。臨床常見Rh系統血型反應中，絕大多數是由D抗原與其相應抗體所致，釋放出游離血紅蛋白轉化為膽紅素，循環至肝臟后迅速分解，通過消化道排出體外。血管外溶血反應一般在輸血后一周或更長時間出現，體征較輕，有輕度發熱伴乏力、血膽紅素提高。對此種病人應查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。

四、與大量輸血有關的反應

大量輸血一般指在24h內緊急輸血量大于或相當于病人總血量。常見的反應有循環負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。

1、循環負荷過重

其原因、癥狀及護理同靜脈輸液反應。

2、出血傾向

（1）原因：長期反復輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，由于庫血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。

（2）癥狀：表現為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術后傷口滲血。（3）護理：短時間內輸入大量庫血時，應密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血。可根據醫囑間斷輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。

3、枸櫞酸鈉中毒反應

（1）原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合而使血鈣下降，以至凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。

（2）癥狀：表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動，甚至發生心跳停止。

（3）護理：嚴密觀察病人的反應。輸入庫血1000ml以上時，須按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。

五、其他

如空氣栓塞，細菌污染反應，遠期觀察還可有因輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。

嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環節，是預防輸血反應的關鍵。

第三篇：輸血評估、常見輸血反應及護理

靜脈輸血法

一、目的

1.補充血容量，改善血液循環。

2.補充血紅蛋白，促進攜氧功能。

3.補充抗體，增加機體抵抗力。

4.補充蛋白質，糾正低蛋白血癥，維持膠體滲透壓，減輕組織水腫。

5.補充各種凝血因子和血小板，利于止血，預防及控制出血。

二、血液制品的種類

1.全血

（1）新鮮血：4℃的常用抗凝保養液中，保存一周。適應于血液病病人。

（2）庫存血：僅保留紅細胞及血漿蛋白。適用于各種原因大出血。4℃冷藏，保存2～3周。保存時間越長，血液成分變化越大即酸性增高，鉀離子濃度增高，大量輸注庫存血時，警惕酸中毒與高鉀血癥。

（3）自體輸血：不需作血型鑒定及交叉配血試驗

1）術中失血回輸：將腹腔內的血液經收集、抗凝、過濾、洗滌后，經靜脈回輸給病人

2）術前預存自體血：術前2～3周內，定期反復采集血液保存，待手術需要時再回輸。

2.成分血

（1）紅細胞

1）濃縮紅細胞

2）洗滌紅細胞

3）紅細胞懸液

（2）白細胞濃縮懸液：保存于4℃環境，48小時內有效。

（3）血小板濃縮懸液：保存于22℃環境，24小時內有效。

（4）血漿：不含血細胞，無凝集原。

1）新鮮血漿：包含全部凝血因子。

2）保存血漿

3）冰凍血漿：保存在-30℃低溫下，有效期1年；應用時先放在37℃溫水中融化。

4）干燥血漿：加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進行溶解。

（5）其他血液制品

1）白蛋白液：常用5%白蛋白液。提高血漿膠體滲透壓、增加血漿蛋白。適用于低蛋白血癥病人。

2）纖維蛋白原

3）抗血友病球蛋白濃縮劑

（三）靜脈輸血法

1.輸血前準備

（1）備血：填寫輸血申請單，采血2ml送血庫做血型鑒定和交叉配血試驗。

（2）取血：三查：查血的有效期、血的質量和輸血裝置是否完好。

八對：姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量。

（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，不能將血液加溫，室溫放置15～20min后輸入。

（4）輸血前：再次兩人核對，確定無誤方可輸入。

2.直接輸血法

在準備好的注射器內抽取抗凝劑，50ml血液中加4%枸櫞酸鈉溶液5ml，操作時由三人完成，分別擔任取血、傳遞和輸血。

3.間接輸血法

1）按密閉式輸液法（用輸血器）給病人輸入少量生理鹽水。

2）兩位護士再次三查八對，將血液輕輕搖勻，常規消毒貯血袋并連接輸血器。

3）開始輸入速度宜慢，少于20滴/分，觀察10～15min無不良反應，成人一般為40～60滴/min，兒童酌減。

4）輸入兩個以上供血者的血液時，兩袋之間須輸入生理鹽水，輸血結束時，繼續輸入少量生理鹽水，直至輸血器內血液全部輸入人體內。

4.注意事項

（1）每次為一位病人采集配血標本，禁止同時為兩位病人采集血標本。

（2）必須兩人核對。

（3）庫存血取出后，30min內給病人輸入。

（4）如用庫存血必須認真檢查血液質量，正常庫存血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色、半透明，下層為紅細胞呈均勻暗紅色，兩層界限清楚，無凝塊；如血細胞呈暗紫色，血漿變紅，血漿與血細胞的界限不清，有明顯血凝塊，提示血液可能溶血，不可再使用。

（5）輸入血液內不得隨意加入其他藥物。如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥wu。

（6）加壓輸血時，必須由專人在旁監測，以免走空。

（7）加強巡視，聽取病人的主訴，密切觀察。發生嚴重反應立即停止輸血，給予相應護理措施，并保留余血以供檢查、分析、查找原因。

（四）常見輸血反應及護理

1.發熱反應

（1）臨床表現：輸血中或輸血后1～2h內發生。發冷、寒戰、體溫升高至40℃以上，有時可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀，持續1～2h。

（2）原因：致熱源引起；多次輸血后產生白細胞抗體和血小板抗體抗體有關；違反操作原則，造成污染。

（3）護理措施

1）預防：嚴格血液、輸血用具管理；嚴格執行無菌操作原則，防止污染。

2）減慢輸血速度或暫停輸血，癥狀較嚴重的病人應立即停止輸血，維持靜脈通道，及時通知醫生，以便處理。

3）對癥處理，給予保暖或物理降溫。

4）密切觀察生命體征。

5）按醫囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質激素。

6）保留余血及輸血器等，以便查明原因。

2.過敏反應

（1）臨床表現：多數病人發生在輸血后期或即將結束時。輕者皮膚搔癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（眼瞼、口唇水腫）；重者喉頭水腫，呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。

（2）原因

1）病人為過敏體質

2）所輸入的血液中含有致敏物質

3）多次輸血的病人，體內已產生過敏性抗體，當再次輸血時，此抗體和抗原發生相互作用而導致過敏反應發生。

（3）護理措施

1）預防

①勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在采血前4h內不宜食用高蛋白、高脂肪食物，應少量清淡的飲食。

②對有過敏史的病人，輸血前給予口服抗過敏藥物。

2）輕者減慢速度，繼續觀察；重者立即停止。

3）對癥處理：呼吸困難——氧氣吸入

喉頭水腫——氣管插管或切開術

過敏性休克——抗休克治療

4）皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml～1ml，或給予抗過敏藥物治療。

5）保留余血及輸血器等。

3.溶血反應：最嚴重的輸血反應。

（1）臨床表現及發生機制：一般輸血10～15ml后即可產生癥狀。

1）開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細胞的凝集原發生凝集反應，導致紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；病人表現為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。

2）中間階段：由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰、高熱、呼吸急促、血壓下降等。

3）最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質而變成結晶體，阻塞腎小管；同時由于抗原抗體相互作用，使腎小管內皮細胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進一步使腎小管阻塞。病人出現急性腎衰竭癥狀，表現為少尿、無尿，嚴重者可致死亡。

（2）原因

1）輸入異型血：ABO血型不符

2）輸入變質血

3）Rh血型不合所致溶血。Rh陰性的病人首次接受Rh陽性的血液不會發生溶血反應，僅在血清中產生抗體，當再次輸入Rh陽性的血液時，才會發生溶血反應。一般發生在輸血后幾小時至幾天，且反應較慢，癥狀較輕，也較少發生。

（3）護理措施

1）預防：做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對

2）立即停止輸血，與醫生聯系，保留余血。重做血型鑒定和交叉配血實驗。

3）維持靜脈通路以備搶救時給藥。

4）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；雙側腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側腎區解除腎小管痙攣，保護腎臟。

5）密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理；出現休克，立即搶救。

4.大量輸血后反應

（1）循環負荷過重（肺水腫）：同靜脈輸液反應。

（2）出血傾向

1）臨床表現：皮膚、粘膜瘀點或瘀斑，穿刺部位大塊瘀血斑或傷口滲血等。

2）原因：大量或長期反復輸入庫存血液。

3）護理：密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或傷口有無出血；根據醫囑輸入血小板懸液或新鮮血。

（3）枸櫞酸鈉中毒反應

1）臨床表現：手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。

2）原因：大量枸櫞酸鈉與血中游離鈣結合，血鈣下降，出現凝血功能障礙、毛細血管張力下降、血管收縮不良和心肌收縮無力等。

3）護理措施：輸入庫存血1000ml以上時，須按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。

5.其他反應

（1）空氣栓塞

（2）輸血傳染的疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等）

（3）細菌污染反應

第四篇：常見輸血反應的護理 胃癌病人的護理

常見的輸血反應與處理原則：

1、發熱反應：

發熱反應輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續加重，應立即停止輸血并通知醫生，撤下輸血器注明“輸血反應”，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫囑應用抗過敏藥物，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2、過敏反應：

除按發熱反應處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴重水腫，協助醫生作氣管切開。

3、溶血反應：

這是輸血反應中最嚴重的一種，一旦發現，應立即停止輸血并通知醫生，保留余血和病員血標本，重作血型鑒定和交叉配血試驗，雙側腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫囑靜脈輸碳酸氫鈉；對尿少、尿閉者，按急性腎功能衰歇處理，糾正水電解質紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換（嚴重貧血者先輸同型血）；嚴密觀察血壓、尿量、尿色的變化。

4、循環負荷過重反應：

如發生按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過25-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫囑應用鎮靜、鎮痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。

5、細菌污染反應：

一旦發現，除立即停止輸血和通知醫生外，應將剩余血送化驗室，作血培養和藥敏試驗。高熱者，給予物理降溫，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，準確記錄出入水量，嚴密觀察病情，早期發現休克先兆，配合抗休克、抗感染治療。

6、大量輸血后反應：

防治原則：在連續輸入幾個單位庫血時，應間隔輸入新鮮血，大量輸血達1000毫升以上，按醫囑靜輸入10%葡萄糖酸鈣。

7、疾病感染反應：

對供血者應嚴格體檢，優選供血者，凡有黃疸史、肝病、肝功能異常，或3-5年內患過瘧疾，查血抗體陽性者等，均不能做獻血員。嚴格各類器械消毒，認真執行無菌操作。

胃癌病人的護理

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤，發病年齡以40～60歲為多見，男女比例約為3:1。

胃癌的病因與食物中亞硝胺有關，某些癌前病變如胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等均有惡變可能，近年發現胃幽門螺旋菌是胃癌發生的重要因素之一。

一、護理診斷

1、焦慮、恐懼或絕望與對疾病的發展及以后缺乏了解、對疾病的治療效果沒有信心有關。依據：抑郁、沮喪、傷感、失助。

2、營養失調與下列因素有關：1）胃功能降低、營養攝入不足；2）腫瘤生長消耗大量能量；3）禁食；4）消化道對化療的反應。依據：消瘦、貧血、低蛋白血癥。

3、知識缺乏，缺乏有關胃癌的醫護知識。

二、護理措施

1、心理護理：對胃癌患者，在護理工作中要注意發現病人的情緒變化，護士要注意根據病人的需要程度和接受能力提供信息；要盡可能采用非技術性語言使病人能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進步、使病人看到希望，消除病人的顧慮和消極心理，增強對治療的信心，能夠積極配合治療和護理。

2、營養護理：胃癌病人要加強營養護理，糾正負氮平衡，提高手術耐受力和術后恢復的效果。能進食者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，食物應新鮮易消化。對于不能進食或禁食病人，應從靜脈補給足夠能量、氨基酸類、電解質和維生素，必要時可實施全胃腸外營養（TPN）。對化療的病人應適當減少脂肪、蛋白含量高的食物，多食綠色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

治療與護理

外科治療是目前治療胃癌的主要方法。根治性切除為徹底切除原發灶，轉移淋巴結和受累鄰近器官，依據腫瘤原發部位不同分別采用根治性全胃切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用于腫瘤已有不能清除的淋巴結轉移或累及重要臟器及血管，原發腫瘤在解剖上尚能作胃大部切除；短路手術：原發腫瘤已無法切除，腫瘤造幽門梗阻或可引起幽門梗阻，可作胃空腸吻合術，起到解決梗阻，緩解癥狀，提高生存質量的作用。術前輔助化療、放療，可抑制細胞活性，提高手術切除率。也可采用術中放療，清除不能切除或肉眼看不見的癌灶，可提高手術療效。（1）術前注意病人的營養與進食情況：按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。糾正水電解質紊亂，準確記錄出入量，對重度營養不良、血漿蛋白低、貧血者，術前補蛋白質或輸血。有幽門梗阻者，術前3天每晚用溫鹽水洗胃，消除胃內積存物，減輕胃粘膜水腫。嚴重幽門梗阻者，應于術前1～3天作胃腸減壓，使胃體積縮小。予術日晨放置胃管，抽盡胃液后留置胃管。（2）術后嚴密觀察生命體征：硬膜外麻醉4～6小時或全麻清醒血壓、脈搏平穩后半坐臥位。注意保持臥位正確，以利呼吸和腹腔引流。鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動，預防肺部感染及其它并發癥。注意口腔衛生，預防腮腺炎。（3）腹腔引流腹腔引流管接無菌瓶，每3天更換1次，以防逆行感染。必須嚴密觀察引流液的顏色，性質、量，并準確記錄。一般在24小時內量多，為血漿樣滲出液，以后逐漸減少。如引流液為鮮紅色，且超過500ml應考慮有出血。要勤巡視，隨時觀察引流管是否通暢以及有無扭曲、脫落。

（4）持續胃腸減壓：保持胃管通暢，以減少胃內容物對吻合口的刺激，預防吻合口水腫和吻合口瘺。每2小時用生理鹽水沖洗胃管1次，每次量不超過20ml并相應吸出，避免壓力過大，沖洗液過多而引起出血。注意引流液的性質及量，并準確記錄引流量。如有鮮血抽出，必須及時報告醫生處理。胃管應妥善固定，不可隨意移動，并注意有無脫落或側孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。

（5）術后飲食：術后3天禁食、禁水，靜脈補液，每日3000ml左右。在停止胃腸減壓后，可飲少量水。次全胃切除術和全胃切除術的術后飲食要求有一定的區別，術后飲食常規 術后日數 次全切除 全胃切除

第4天 清流200ml/2小時，兩餐間飲

水200ml，每日7次 禁食

第5天 清流全量 禁食

第6天 流質全量 清流50ml/小時 第7天 流質全量 清流100ml/小時

第8天 流質全量 清流200ml/小時

第9天 半流 清流全量

第10天 半流 清流全量

第11天 半流 流質全量

第12天 普食 流質全量

第13天 普食 半流

第14天 普食 半流

第15天 出院 半流

第16天 普食

第17天 普食

第18天 普食

第19天 出院

（6）觀察術后并發病：

①傾倒綜合征：多發生在術后7～14天，病人進食后感到頭重、心悸、脈快及出汗或上腹部脹滿、惡心、嘔吐、腹痛、腸鳴音增加、腹瀉等。應少食多餐，進低糖、半固體飲食，囑病人平臥位進食，并臥床休息1小時，癥狀可逐漸消失。②空腸梗阻：遠端腸梗阻可有上腹部脹痛，胃管內無膽汁，可發生十二指腸殘端及腹膜炎。其梗阻多發生于術后7～14天，表現為進食后惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁，應及時報告醫生。

6、預防

胃癌病因尚不明確，應祛除與胃癌有關致病因素。

（1）建立良好飲食習慣，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃食鹽、咸菜及煙薰食物。忌煙、酒。

（2）積極治療胃潰瘍，萎縮性胃炎，多發性息肉等，預防癌變。（3）對高風險人群定期普查，以早期發現，早期診斷，早期治療。

第五篇：輸血反應應急預案

輸血反應應急預案

1.立即減慢或停止輸血，換輸液器，輸生理鹽水。2.報告醫生遵囑給藥。

3.一般輸血反應，情況好轉者，可繼續觀察，做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告表，報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，應保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。