第一篇：靜脈輸液、輸血反應及應急處理考試題

靜脈輸液、輸血反應及應急處理考試題

科室： 姓名： 分數

一、填空題：每空1分，共10分。

1.常見的輸液反應有： 發熱反應、心臟負荷過重反應、靜脈炎、空氣栓塞。

2.發熱反應多發生于輸液后數分鐘至1小時。病人出現與原發病無關的 發冷、寒戰 和 高熱 等癥狀。3.某患者出現循環負荷過重的癥狀，其中一項處理措施是給予高流量氧氣吸入，流量是 6～8 L/分，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時，濕化瓶內加入酒精使之到達 20%～30% 的濃度，氧氣通過酒精濕化降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。4.溶血反應 是最嚴重的輸血反應。

二、單選題：每題2分，共54分。1.最嚴重的輸液反應是：D A過敏反應 B心臟負荷過重反應 C發熱反應 D空氣栓塞 E靜脈炎 2.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：B A咳嗽、呼吸困難 B呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰 C 心慌、惡心、嘔吐 D發紺、煩躁不安 E胸悶、心悸伴呼吸困難 3.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是：C A空氣阻塞在主動脈入口 B空氣阻塞在上腔動脈入口 C空氣阻塞在肺動脈入口 D空氣阻塞在下腔動脈入口 E空氣阻塞在肺靜脈入口 4．與輸液發熱反應原因無關的是：B A.輸入藥物制劑不純 B.藥物刺激性強 C.未嚴格執行無菌操作原則 D.輸液管附著硫化物 E.所輸液體制劑不純 5.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為：A A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰、高熱 C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿 6.發生溶血反應時，護士首先應：E A測量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫生和家屬 C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給患者吸氧并保留余血 7.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，那一項是錯誤的：E A出現反應，立即停止輸液 B通知醫生及時處理 C寒戰者給以保溫處理 D高熱者給予物理降溫 E及時應用抗過敏藥物 8.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是：E A輸液時無菌技術不嚴格 B輸入刺激性強的藥物 C長期輸入濃度高的藥物 D長時間靜脈留置硅膠管 E輸液中針頭穿出血管 9.下列哪一項不是靜脈炎的表現：C A沿靜脈走向出現條索狀紅線 B局部組織腫脹、灼熱

C常伴有高熱、無力等全身癥狀 D局部伴有疼痛 E局部組織發紅

A正確調節滴速 B預防性服用舒張血管的藥物 C預防性服用抗過敏藥物 D加壓輸液時護士應在患者床旁守候 E嚴格控制輸液量（20～25題共用題干）

張偉，男，36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術治療。去手術室之前，護士遵醫囑迅速為患者建立了靜脈通道并行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入，當輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。20.此患者最可能出現了什么反應：B A過敏反應 B溶血反應 C高鉀血癥 D酸中毒 E低血鈣 21.此反應產生的最可能原因是：D A輸入了對患者致敏的物質 B輸入了異型血液 C輸入了庫存血 D輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E枸櫞酸濃度過高

22.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是：D A心前區壓迫感 B面部潮紅 C四肢麻木 D黃疸和血紅蛋白尿 E血壓下降 23.此反應的致死原因是：C A心力衰竭 B呼吸衰竭 C腎功能衰竭 D過敏性休克 E感染性休克 24.發生此反應時，護士首選的護理措施是：C A吸氧 B通知醫生 C停止輸血 D靜脈注射碳酸氫鈉 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗 25.預防此反應發生的有效措施中不正確的是：A A輸血前預防性地給予抗過敏藥物 B認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，保證結果準確 C輸血前需由兩人重新核對姓名、血型、交叉配血結果，相符時方可輸入

D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內不能加入其它藥物 26．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜：C

Ａ適當活動患肢

Ｂ降低患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｃ制動、抬高患肢并用硫酸鎂濕熱敷

Ｄ生理鹽水熱敷 Ｅ70％酒精濕熱敷 27.不屬于輸血反應的是：E A發熱反應 B過敏反應 C溶血反應 D循環負荷過重 E靜脈炎

三、多選題：每題3分，共36分。1．與輸液發熱反應有關的癥狀是：ACD A寒戰 B咳嗽、呼吸困難 C高熱 D惡心、嘔吐、頭痛 E眩暈、低血壓 2．下列哪些屬于輸液反應：ACE A發熱反應

B過敏反應

C心臟負荷過重

D出血傾向 E靜脈炎 3．關于靜脈炎正確的是：ABCDE A沿靜脈走向出現條索狀紅線

B局部紅、腫、熱、痛

C由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起

D可輸液過程中無菌技術不嚴格引起

E有時伴畏寒、發熱等全身癥狀

第二篇：輸血反應應急預案及處理程序

輸血反應應急預案及處理程序

為進一步加強臨床規范、科學、合理用血的管理，提高輸血工作質量，確保臨床輸血安全，妥善及時處理輸血反應，特制定天全縣人民醫院輸血反應應急預案及處理程序。一旦發生輸血反應應及時按以下應急預案與處理程序處置。

一、應急處置措施

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2、報告醫生進行及時處置，并遵醫囑給藥。

3、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。

4、填寫輸血反應報告卡，報告輸血科。

5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

7、如遇嚴重的輸血反應，輸血科應及時查找原因，指導臨床對輸血反應的處理。如懷疑輸血感染，應向供血的中心血站報告，并配合調查處理。

二、應急處理流程

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科→必要時報告中心血站。

第三篇：靜脈輸液治療考試題(總)

靜脈輸液治療理論考試題庫

一、單選題

2、扎止血帶的時間不宜超過：（C）

A、160s B、200s C、120 s D、240s

3、頭皮針輸液皮膚消毒范圍為（A）

A、直徑不小于5cm B、直徑不小于8cm C、直徑不小于12cm D、直徑不小于20cm

4、留置針輸液皮膚的消毒范圍為（B）

A、直徑不小于5cm B、直徑不小于8cm C、直徑不小于12cm D、直徑不小于20cm

5、經外周中心靜脈置管皮膚消毒范圍為：（D）

A、直徑不小于5cm B、直徑不小于8cm C、直徑不小于12cm D、直徑不小于20cm

6、留置針輸液時關于血管的選擇下列錯誤的是（B）

A、應選擇富有彈性且粗直的靜脈 B、應選擇癱瘓側肢體的靜脈 C、腎病患者避免使用適合建立血透通路的前臂和上臂血管

D、通常從上肢遠端的血管開始，隨后的穿刺點位于先前穿刺部位的近心端

7、沖封管錯誤的描述為（D）

A、封管是將肝素稀釋液注入導管內，防止血液回流、凝結阻管，從而保持導管的暢通。

B、為了維護輸液導管的通暢，避免藥液刺激局部血管，必須對導管進行定期沖洗、封管。

C、采用退一下、停一下的正壓脈沖式沖管方法 D、沖洗液量應少于導管容積的2倍

8、成人外周短導管保留時間（A）

A、72-96小時 B、72-120小時 C、36-72小時 D、96-120小時

9、輸液治療的感染控制和護理安全描述錯誤的是（D）

A、輸液治療時必須嚴格執行無菌技術操作規程，執行標準預防措施 B、使用手套不能代替洗手

C、為減少針刺傷的發生，選用防針刺傷的穿刺器具 D、消毒劑用無菌棉簽擦拭干凈方可穿刺

10、當患者在輸液過程中突發肺水腫時，下面處理正確的是（C）

A、立即加快輸液速度，擴容補液 B、立即置患者為頭低足高位 C、立即加壓給氧 D、吸氧時應在濕化瓶中加入50~75%的酒精

11、當患者輸液時發生空氣栓塞時，應將患者置于（B）

A、中凹臥位 B、左側頭低足高位 C、右側頭低足高位 D、半坐臥位

12、PICC置管術首選靜脈（C)A、肘正中靜脈 B、頭靜脈 C、貴要靜脈 D、鎖骨下靜脈

13、行導管相關性血流感染（CRBSI）監測時,拔除導管后，將導管尖端（B）做血培養。

A、4cm B、5cm C、8cm D、10cm

14、下列關于外周靜脈短導管(PVC)說法正確的是：（C）

A、可作為常規血標本采集。

B、可使用外周靜脈短導管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續性靜脈滴注、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L液體或藥物。

C、可以用于反復輸血或血液制品。

D、可使用外周靜脈短導管持續給予腸胃外營養。

15、下列關于中心血管通路裝置錯誤的是：（D）

A、中心血管通路裝置可用于短期或者長期、連續或者間歇的靜脈輸液給藥，如抗腫瘤藥物、持續腐蝕性藥物、已知刺激性藥物、腸胃外營養、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L的液體或藥物。

B、中心血管通路裝置可用于反復輸血或血液制品。C、中心血管通路裝置可用于血標本的采集。

D、中心靜脈導管（CVC）宜用于長期靜脈輸液治療、血液動力學的監測，高壓注射泵注射造影劑。

16、2011年INS標準建議連續性輸液裝置用于輸注除脂肪、血液和血液制品以外的藥液，更換頻率不應短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h

17、當間歇靜脈輸入脂肪乳劑時，______應更換輸液裝置一次.(B)A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h 18、2011年INS標準建議含有脂肪乳劑的腸外營養液宜在______內輸完，否則棄去。（C）

A、4h B、12h C、24h D、96h

19、輸全血或成分血時，輸血裝置和附加裝置應在每一個單位全血或成分血輸入 后更換1次，或每____更換1次。（A）

A、4h B、12h C、24h D、96h 20、下列關于血管通路裝置的拔除錯誤的是：（C）

A、當疑似污染或出現并發癥時，應立即拔除血管通路裝置。

B、PICC的最佳保留時間尚未確定,應根據患者的狀況、治療的完成情況、是否存在感染、導管位置和功能有無異常情況等來確定是否拔除。C、緊急情況下放置的血管通路裝置應在72小時內拔除。

D、拔除外周中-長導管、中心靜脈導管、PICC導管后應用指壓法壓迫穿刺點直至止血，穿刺點消毒，然后覆蓋無菌敷料，以預防空氣栓塞。

21、靜脈注射對比劑及黏稠度較高的藥物時宜選擇_______（A）

A、抗壓導管或專用CT頭皮針 B、普通頭皮針

C、普通留置針 D、不抗壓的中心靜脈導管

22、下列關于沖管的時機錯誤的是:（D）

A、每次輸液之前 B、每次輸液結束之后 C、給予不相溶的藥物或液體之間

D、輸液之前遇到阻力或者抽吸無回血，應進行沖管。

23、導管入口處紅腫、硬結、流膿，有不明原因的發熱和血象升高，應高度懷疑：（B）

A、靜脈炎

B、導管相關感染

C、導管栓塞

D、輸液反應

24、輸液治療時患者突然出現心慌氣緊、呼吸困難、發紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安。聽診：肺部布滿濕性啰音。應高度懷疑：（A）

A、循環負荷過重 B、空氣栓塞 C、輸液反應 D、過敏反應

25、輸液部位出現疼痛，伴紅腫，可觸及條索狀靜脈。上述情況根據INS靜脈炎分級可診斷為幾級：（C）

A、1級 B、2級 C、3級 D、4級

26、根據滲出的嚴重程度，按INS的標準，將液體滲出分為五級，下列哪項是滲出2級：（C）A、無癥狀

B、皮膚發白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛。C、皮膚發白，水腫范圍最大直徑在2.5~15cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛。D、皮膚發白，水腫范圍最小直徑大于l5cm，皮膚緊繃、半透明狀、有滲出，皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈可凹性水腫，循環障礙，輕到中等程度的疼痛

27、輸血結束后，空血袋應低溫保存或立即送至檢驗中心_____小時，之后按醫療廢物處理。（C）

A、4

B、12

C、2

4D、48

28、醫護人員應有計劃地取血，從輸血科（血庫）取出的血液和血液制品應在______內輸完。（B）

A、2h

B、4h

C、12h

D、24h

29、靜脈穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮膚，其起效時間為：（A）A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果 B、15秒起效 C、1分鐘起效 D、2分鐘起效 30、靜脈穿刺前，使用洗必泰消毒皮膚，其起效時間為：（B）A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果 B、15秒起效 C、1分鐘起效 D、2分鐘起效

31、光化是指藥物在光的作用下，發生降解或外觀色澤改變。這些藥物在制備、貯存和應用中都需要注意避免強光的直接照射。下列易發生光化作用的藥物是：（A）

A、硝普鈉 B、維生素C C、維生素K1 D、青霉素

32、下列關于藥物配伍錯誤的是：（D）

A、混合注射和混合配制的藥物種數應盡量少，因混合的藥物種數越多，配伍禁忌發生的幾率越大

B、不清楚配伍情況時，不應貿然將藥物相互混合，應分別單獨使用 C、藥物混合后，放置的時間越長，發生配伍禁忌的可能性越大 D、陽離子藥物和陰離子藥物配伍時不易發生變化。

33、人體血漿滲透壓的正常范圍為______mOsm/L：(A)A、280～310

B、180～220

C、500～600

D、300～600

34、在生理情況下，人體血漿pH值為____B___，過酸或過堿均可干擾血管 內膜的正常代謝和機能，引起靜脈炎。

A、3.95～6.85

B、7.35～7.45

C、6～8

D、5～9

35、下列關于輸血，錯誤的是：（D）

A、血液品不得加熱，禁止隨意內加入其他藥物。

B、輸血時嚴格執行雙人核對，包括受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結果、血液的有效期、質量。

C、輸血結束后，應沖洗血管通路裝置，清除殘留在管道中的血液成分。D、血液輸注前應在室溫下放置30min以上。

36、藥液中的微粒對人體存在嚴重的危害，下列哪項不是：（C）

A、血管栓塞 B、血栓性靜脈炎 C、空氣栓塞 D、熱原反應

37、茂菲氏滴管內液面自行下降的原因是（A）A．茂菲氏滴管有裂縫 B．輸液管管徑粗 C．患者肢體位置不當 D．輸液速度過快

二、多選題

1、科學程序化的靜脈輸液治療流程----魚骨圖，包括哪些方面的評估：（ABCDE）A、患者情況的評估 B、穿刺部位的評估

C、治療方案的評估 D、穿刺血管的評估 E、藥物性質的評估

2、穿刺工具選擇原則：（ABDE）

A、滿足治療需求 B、盡量選擇最細、最短的導管

C、留置時間最短 D、對患者損傷最少 E、穿刺次數最少

3、靜脈輸液滴數為（ABCE）

A、根據患者病情調節 B、根據患者的年齡調節 C、根據藥物的性質調節 D、通常成人輸液60—80滴/分

E、年老、體弱、嬰幼兒、心肺及患者輸液速度宜慢

4、留置針的固定正確的是（ACDE）

A、透明敷貼作為首選 B、肝素帽盡量靠近導管 C、肝素帽應高于導管的尖端 D、延長管U型固定 E、穿刺點局部出血，紗布敷料作為首選

5、關于輸液接頭的護理要點說法正確的是（ABCDE）A、對輸液接頭進行消毒時要有一定的擦拭力量

B、如果輸液接頭內有血液殘留、完整性受損或取下輸液接頭后，均應更換新的輸液接頭

C、無針接頭的最佳間隔時間還不確定，建議至少每7d更換一次

D、如果使用的輸液接頭末端是螺旋口設計，與它配套的組件最好也是螺旋口設計

E、輸液接頭反復斷開和重新連接，會增加接頭污染的機率。

6、關于輸液治療的維護和管理描述正確的是（ACDE）

A、應根據敷料的類型來決定中央血管通路穿刺部位護理的頻率 B、小于2個月齡的幼兒，建議使用氯已定（洗必泰）作為皮膚消毒劑。C、透明敷料之下放置紗布敷料應被視為是紗布敷料，應每2天更換1次。D、敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或血液應立即對穿刺部位進行護理和更換敷料。E、對血管內導管應按有關規定定期沖管，以促進和保持血管通路的通暢。

7、以下對化療藥物外滲的應急處理正確的是（ABCDE）

A、用0.4%普魯卡因局部封閉 B、外滲發生后的24小時內可以局部冷敷 C、立即停止化療藥物的輸入 D、可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物 E、避免患處局部受壓

8、導管相關性血流感染（CRBSI）是指（ABCD）A、不明原因發熱 B、白細胞升高

C、伴有寒顫或低血壓等感染表現 D、除血管導管外沒有其他明確的感染源 E、沿穿刺靜脈出現條索狀紅線

9、下列關于藥物配制正確的是：（ABCDE）

A、配制藥液時，非易折安瓿應用75%的酒精浸泡的砂輪割據，割痕應小于安瓿頸的1/4周，安瓿頸消毒后徒手掰

B、抽吸藥液時，應使用一次性注射器，安瓿傾斜45°，針尖斜面向下至安瓿底部抽吸。

C、藥物宜單獨配制，盡量減少藥物混合的種類，避免藥物相互作用產生的微粒。

D、藥物的配制應現用現配。

E、配置藥物時應盡量減少針頭穿刺橡膠塞的次數。

10、下列關于靜脈輸液治療職業暴露的預防正確的是：（ABCD）

A、靜脈輸液治療操作時須攜帶銳器盒。

B、使用過的針具和注射器應當立即處理，不得重復使用。C、針頭不得回套針帽，折斷或彎曲。

D、不能分離被血液污染的針頭和注射器，注射器與針頭應一起置于銳器盒

中。

E、銳器盒完全裝滿后應將其關閉、密封和處理，并更換新的銳器盒以繼續

使用，嚴禁將銳器轉存或倒入另一容器。

11、輸液治療出現導管入口處紅腫、硬結、流膿，有不明原因的發熱和血象升高時，應采取的哪些措施：（ABCD）

A、立即做局部細菌培養 B、立即做導管內液培養 C、拔除導管 D、全身抗感染治療 E、局部涂抗菌素藥膏

12、下列關于血標本的采集正確的是：（ABCDE）

A、血標本的采集應從非輸液側肢體獲得。若只能在輸液側肢體采血，則應

停止輸液，并且靜脈采血部位應在輸液穿刺部位的遠端。B、不應在乳腺手術或腋窩淋巴結清掃手術同側手臂采血。C、盡量選擇表淺且較粗直、充盈的血管穿刺。

D、不宜通過外周或中心靜脈導管常規采取血標本，若需要經外周或中心靜脈導管采血，可專門置入采血導管，采血前應先棄去10ml血液后再采集血標本，且采血后應用足量的生理鹽水沖凈導管中殘余血液。E、可以通過靜脈輸液器采取血標本。

三、判斷題

1、PVC含增塑劑，對人體多種器官有毒副作用，且有較強的吸附作用，致使藥物用量不準，療效降低。（√）

2、微粒污染是藥物配制過程中主要存在的問題。我國藥典規定每毫升藥液中直徑大于10um的微粒不能超過20個，直徑大于25um的微粒不能超過2個。（√）

3、股靜脈的穿刺點在髂前上棘與恥骨結節連線的中、內1/3段交界點下方2-3cm處，股動脈搏動處內側０.5-1.0cm。（√）

4、顳淺靜脈、耳后靜脈多用于嬰幼兒靜脈輸液治療，可留置外周靜脈短導管。（√）

5、手背靜脈網常用于外周靜脈輸液，為短期靜脈治療首選靜脈。（√）

6、下肢靜脈一般不作為靜脈輸液治療的首選靜脈。成人應盡量避免下肢靜脈輸液，有增加靜脈炎和栓塞的危險（如腫瘤化療、泵高濃度鉀等）；但上腔靜脈綜合癥的患者必須應用下肢靜脈輸液。（√）

7、輸液附加裝置（如三通、延長管等）的多少不影響輸液安全。（×）

8、緊急情況下放置的血管通路裝置應在48小時內拔除。（√）

9、沖洗導管的液體量取決于導管的類型和大小、患者的年齡、輸液治療的類型。建議最少量至少為導管容積的2倍。（√）

10、在每次輸液之前，應評估導管的功能，應沖洗血管通路裝置。若遇阻力或者抽吸無回血，應進一步確認導管的通暢性，不應強行沖洗導管。（√）

11、頭皮鋼針可用于患者單次采取血標本（√）

12、當患者在輸液的過程中突然主訴不適時，首先要立即做好記錄。（×）

13、患者輸液時突發肺水腫時，適宜的體位是中凹臥位。（×）

14、CVC置管要求最大無菌化屏障保護,包括戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣，對患者全身鋪無菌大單(√)

15、靜脈導管脫出后可在嚴格無菌技術下送回血管內。（×）

16、皮膚消毒后不應再進行穿刺部位的觸診，如確需觸診,應再次消毒。(√)

17、頭皮針輸液正確拔針的方法下列正確的是：拔針時先關閉調節器，固定針柄，撕去膠布或敷貼，用棉簽順血管走向壓穿刺點再迅速拔針,局部壓迫2-5分鐘，不宜按揉穿刺點。（X）

18、輸液治療前為確認PICC導管的通暢性，可以用5ml注射器抽取生理鹽水進行沖管。（X）

19、靜脈輸入特殊的藥物（如強刺激性的抗腫瘤藥物）、pH值小于5.0或大于9.0的溶液、滲透壓大于600 mOsm/L的藥物均可引起靜脈內膜損傷。（√）

20、ＰＨ值是影響注射液穩定性的重要因素。不適當的ＰＨ值會加速藥物分解或沉淀。兩種藥物混合，當ＰＨ值差距越大，配伍變化發生的可能性越大。（X）

21、甘露醇應避免與無機鹽類藥物（如氯化鈉、氯化鉀等）配伍，以免這些藥物

引起甘露醇結晶析出。（√）

第四篇：靜脈輸液意外及處理

靜脈輸液意外及處理

1：輸液滲漏性損傷

輸液滲漏性損傷在臨床上多見于各種原因致使藥物滲漏到血管外組織，引起局部軟組織及神經、肌腱、關節等損傷。如：縮血管藥、堿性藥物、化療藥物、高滲性藥液等。小兒、老年人血管通透性大及血管痙攣或硬化以及操作方面的因素也可導致滲漏性損傷，表現為局部可有皮膚及組織蒼白、發紅、發紫、水腫、壞死等。

處理：1，局部外敷，冷敷用于充血、水腫的急性滲漏性損傷、熱敷用于滲漏性損傷早期的缺血性改變，50%硫酸鎂適合血管通透性增高外滲引起的損傷。２：局部封閉。３：按摩、理療等。

２：輸液熱源反應

指輸液帶入熱源而引起的發熱、冷汗、顫抖，嚴重者發生昏迷，死亡等系列的輸液意外。熱源為微生物的一種內毒素，具有耐熱性、可濾過性、水溶性進入人體通過丘腦下部體溫調節中樞作用致寒、高熱，是最常見的輸液意外反應。表現為發冷、寒戰和發熱，輕者發熱常在３８℃，嚴重者初期寒戰，繼之高熱４０——４１℃，有惡心、頭痛、脈速等癥狀，出現神志不清、血壓下降時即為超高熱危象。

處理：１停止原液的輸入；２：異丙嗪、腎上腺素等抗過敏藥物。３：解熱藥；４：６５４—２用于寒戰時；超高熱危象時應注意高熱驚厥、腦水腫的發生、發展。

３：輸液敗血癥

輸液敗血癥屬于嚴重輸液意外反應，是由于液體、導管、針頭的污染，大量細菌進入人體而發病，不常見。病死率高（５０％左右）。在輸液過程中發現以下表現應想到敗血癥：輸液過程中出現寒戰高熱，體溫多在４０℃以上，居高不退≥１小時，ＢＰ顯著下降，多成休克狀態，與原發病無關；程度不同的意識障礙，WBC，N均增高，用原發病不能解釋，用一般抗輸液反應無效，血培養（+）。

處理：停止原輸液，更換從液體、輸液器到針頭整套裝置。因此癥多由革蘭氏陰性菌引起，按感染性休克處置。

4：輸液肺水腫

大量快速輸液可引起急性肺水腫，也稱急性高輸出量性肺水腫，尤以大量輸入鹽水時，心功能不全的病人易發生。表現為突感胸悶、呼吸困難、紫紺、肺底羅音，泡沫樣痰，嚴重者大汗、煩躁、端坐呼吸、脈搏細弱、四肢冷，可誘發心衰死亡，也稱輸液過重危象。

處理：停止輸液、端坐、兩腿下垂，輪流結扎四肢，加壓給氧，應用脫水劑、強心劑。

5：輸液過敏反應

常見于特異體質，輕者僅表現為皮疹，嚴重者引起過敏性休克。表現為胸悶、氣短、蒼白、冷汗、紫紺、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、兩便失禁、喉頭水腫、呈瀕死狀，為重度過敏型危象。

處理：停止原輸液、平臥、吸氧、皮質激素、腎上腺素應用、擴容、血管活性藥、糾酸。

6：輸液氣栓危象

將過量的氣體輸入靜脈內是造成輸液氣栓危象的主要原因。表現為：眩暈、皮膚蒼白、呼吸困難、心動過速、后背痛、伴有窒息和瀕死狀態，檢查：心前區在短時內可聞及很響亮的水泡音，心電圖呈急性心肌缺血和急性肺心病樣變，低氧血癥。

處理：立即行左側臥位，使栓塞在心內的氣體向上浮起，脫離栓塞部位，避開動脈口，心搏把氣泡混成氣泡沫分次從動脈搏出使之吸收、同時給氧氣吸收。

7：輸液暈厥

由于體弱、緊張、疼痛刺激以及環境因素等為誘因而引起輸液暈厥，實質上為一種血管性暈厥，為一過性，平均10分鐘可自行緩解。精神緊張可致迷走神經功能亢進，內臟血管擴張，出現心律緩慢，心肌收縮無力，腦缺血而突然暈倒、出汗、蒼白、口唇指甲發紺、呼吸加快，嚴重者血壓下降或測不到，也稱暈厥危象。

處理：平臥，血壓下降者可靜脈滴住低右，并低流量吸氧，癥狀可迅速緩解。

8：輸液呃逆

輸液呃逆是由于液體溫度低，以較快速度輸入病人體內，刺激病人的膈神經，導致膈肌痙攣。或由于輸液時加了腎上腺皮質激素，提高了患者神經系統的興奮性，引起膈肌痙攣，有的病人在出現呃逆時還伴發咽喉緊束感，吞咽困難，手腳發麻、出汗、失聲等。

處理：適當加熱液體，減慢輸液速度，盡量避免靜滴糖皮質激素，深吸氣和憋氣對抗迷走神經的張力，使呃逆緩解，藥物：胃復安、鎮靜劑及針灸。

9：輸液水中毒

輸液水中毒是由于短時內過多、過快的輸入低滲性液體或單純葡萄糖液導致細胞間質液增多及稀釋性低鈉血癥，可引起腦細胞水腫和全身細胞腫脹。表現為煩躁不安、昏迷、抽搐或驚厥。嚴重者甚至由于腦疝形成和腦干嚴重水腫而危及生命。

處理：立即停止輸液，脫水劑，5％碳酸氫鈉液、高滲鹽水、地米等，發生驚厥給予安定、檢測電解質、酸堿平衡等情況，隨時調整治療方案。

第五篇：靜脈輸液滲漏的觀察及處理

靜脈輸液滲漏的觀察

及處理

趙煥芬

第一節

治療靜脈輸液外滲的目的語重要性

1、靜脈輸液是防病治病和搶救生命的重要給藥途徑，但輸液外滲在臨床上很難避免，這與藥物的刺激性、病人血管的通透性有關，但主要的是與我們的穿刺技術和巡視病房是否及時等一些主觀原因有關。因此，及時觀察和處理滲漏，是保障病人治療的一個重要問題。

2、治療液體外滲的目的是加速消腫的過程，減輕局部組織損傷，提高靜脈利用率。

第二節

臨床表現

1、一般表現為腫脹，中度或重度疼痛通常為灼燒，刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水泡，皮膚發黑發硬，形成破潰。

2、臨床分為三期：

（1）局部組織炎性反應期（2）靜脈炎性反應期（3）組織壞死期

第三節

滲漏后對血管危害性較大的常見藥物

1、血管收縮藥：多巴胺、間

胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、垂體后葉素。

2、血管刺激性藥物：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、濃氯化鈉

3、高滲性藥物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳劑

第四節

藥物外滲的處理

1、藥物外滲時應立即停藥，斷開輸液器，保留穿刺輸液的頭皮針頭，用注射器連接皮針將藥物回抽，減少藥液在局部組織的滲出量，降低滲出液對組織的損害，再抬高患肢，避免劇烈運動。

2、藥液對組織刺激性較小，容易吸收的，可以用熱敷，或用95%的酒精持續濕敷，50%硫酸鎂濕敷，腫脹就會很快消退，用熱敷促進擴散吸收。

3、3藥液對照組有刺激性的，冷敷或保濕，為了抑制藥物在細胞內代謝，可用冷敷，須在6h內進行，24h后熱敷。

第五節

具體處理方法

1、對血管刺激性較小的藥物處理如抗生素類;(1)腫塊小于5cmX5cm時，可采用熱敷方法。（拔針4小時后可行）

（2）腫塊大于5cmX5cm時應及時予硫酸鎂或呋喃西林濕敷。

2、血管收縮藥的處理

多巴胺

外滲后立即用酚妥拉明5mg+生理鹽水10-15ml充分侵潤注射。(主要是周圍血管痙攣解除，改善微循環)（1）（外滲早期可采用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水50ml+酚妥拉明40mg）濕敷，或用25%硫酸鎂濕敷。（以減輕局部組織化學反應，減輕疼痛，防止局部組織壞死）

去甲腎上腺素、垂體后葉等

（1）可立即用654-2藥物熱敷或一般熱敷。（使患部位組織血管擴張，從而促進藥液的吸收，使腫脹的組織盡快回復正常，一般外敷時間不超過30分鐘。）（2）0.9%生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。

注：不能使用50%的硫酸鎂濕敷，因其是高滲液，能造成細胞脫水加重組織壞死。

第六節 血管刺激性藥物的處理

葡萄糖酸鈣、氯化鈣等

（1）抬高患肢促使回流減輕局部腫脹程度。（2）2用0.25%-0.5%普魯卡因封閉療法（防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關鍵的一步）

（3）3局部濕敷復方丹參注射液。（丹參注射液為中醫活血化瘀藥物，能減輕局部淤血，改善血液循環的用，局部濕敷丹參復方注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環節）

（4）50%硫酸鈣溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。第七節 高滲性藥物外滲的處理

20%甘露醇外滲的處理：（1）馬鈴薯切片外敷。

（2）0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。

（3）654-2針劑熱敷。（松弛平滑肌，解除微血管痙攣）（4）用侵泡有慶大霉素8萬單位的654-2——10mg的紗布敷于外滲處，紅外線照射20分鐘左右。（預防感染、抗炎、促進微循環。）

（5）云南白藥6粒加75%乙醇調成糊狀外敷，上覆蓋紗布，噴灑75%乙醇保持濕潤。

第八節 水泡的處理

藥物外滲引起局部 水泡，硫酸鎂濕敷應避開水。小水泡則用碘伏消毒如果水泡大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水泡粒里的滲出液，涂濕潤燒傷膏。

靜脈輸液時產生空氣栓塞的臨床表現及原因

（1）臨床表現：輸液過程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重發紺，伴瀕死感，心前區聽診可聞及響亮的、持續的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。醫`學教育網搜集整理

（2）原因：由于輸液前管內空氣未排盡，輸液導管連接不緊密或有裂隙；連續輸液過程中，未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣；加壓輸液、輸血時，無專人在旁看守，均可導致空氣進入靜脈，發生空氣栓塞。

空氣進入靜脈，可隨血流先進入右心房，再進入右心室。如空氣量少，則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧，甚至導致病人死亡。

輸液中空氣栓塞護士發現后處理原則

夾住靜脈通路→左側頭低足高→通知醫生→給予患者吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記住原因→記錄搶救過程→繼續觀察