第一篇：河南：與25省份實現異地醫保即時結算

河南：與25省份實現異地醫保即時結算

2017/11/23 11:19:35 編輯： 來源：

日前，在河南省腫瘤醫院省外異地就醫結算窗口，家住新疆哈密市、患有食道癌的蔡先生順利辦理出院結算手續，除支付應由個人負擔的7000多元外，無需承擔其他任何醫保費用，這得益于河南剛剛實施的跨省異地就醫即時結算新政策。目前，河南已經與北京、天津、河北等25個省（區、市）建立跨省異地即時結算，開通省市還在繼續增加中。

據河南省腫瘤醫院醫保辦主任王景萍介紹，過去，在外省就醫報銷十分麻煩，需要參保人員自行墊付所有治療費用，然后到醫院取病歷、費用明細等，將資料帶回醫保所在地進行評估審核，審核通過后才能拿到報銷款，前前后后折騰下來，少說也要1個月。“現在方便了。河南實施跨省異地即時結算后，由當地省份先行預付給河南省醫保中心，醫院墊付后直接與省醫保中心結算。參保人員結算時，只需要交付自己負擔的費用就可以。”王景萍說。據了解，按照此前人社部和財政部聯合印發的通知規定，跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定，而醫保統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。也就是說，外省參保人員來河南就診，即時結算報銷范圍按照河南醫保目錄確定，而報銷比例則由參保人員醫保所在省份確定。

第二篇：我市實現省內醫保異地就醫即時結算

我市實現省內醫保異地就醫即時結算

到鄭州、新鄉、濮陽、濟源、洛陽的11家定點醫院看病可享受該政策

本報訊（記者楊珂）參保人員異地就醫，會出現醫療費用報銷周期長、參保人員資金墊付多、經辦監管難等問題，為了解決這一難題，我省正積極推進、搭建全省異地就醫即時結算平臺。近日，從市醫保中心傳來好消息，我市作為全省第二批試點，已實現省內醫保異地就醫即時結算。目前，我市參保人員在鄭州、新鄉、濮陽、濟源、洛陽五地的11家定點醫院看病就將享受該項政策。

參保職工郭女士是我市享受該項政策的第一人。今年5月中旬，郭女士由于患肝臟血管瘤在我市一家醫院做完手術后，轉到省人民醫院住院治療10天，花掉醫療費5000余元。如果按照以往的情況，郭女士需要先墊付這筆資金，等回到焦作后再報銷。如果手續不齊全，她的家人還可能面臨著兩地來回跑趟的情況。可是這次，當郭女士從省人民醫院出院時，她只需繳納個人負擔的費用，就可以直接回家休養了。

“實現醫保異地結算后，我市城鎮基本醫療保險參保人員在省內11家定點醫院求診就醫時，可持身份證和轉診審批單直接結算，省去了以往先墊付后報銷的麻煩。”市醫保中心相關負責人介紹。

據了解，為了方便異地就醫，從2011年年底起，我省正式啟動醫療保險省內異地就醫即時結算試點，省直機關、新鄉、濮陽和濟源等被列入首批試點。為滿足更多參保人員異地就醫需求，今年5月，我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點城市。今后，凡被納入試點地市的參保人員，在省內11家定點醫院求診就醫，無論是不是在參保地，都可異地就醫即時報銷。

據介紹，這11家定點醫院分別為：省人民醫院、鄭州大學第一附屬醫院、河南中醫學院第一附屬醫院、河南中學原第二附屬醫院、省腫瘤醫院、省胸科醫院、洛陽正骨醫院、省精神病院、新鄉市中心醫院、濮陽市人民醫院、濟源市人民醫院。

“醫療保險異地就醫即時結算，是解決患者異地就醫報銷難問題的有效途徑。參保人員在省內協議醫院的醫療費用，按照參保地的標準來結算。”該負責人說，“參保人員辦理省內異地就醫申請時，長駐異地人員需要填寫河南省城鎮基本醫療保險參保人員省內長駐異地就醫申請表，可選擇2~3家定點醫療機構；轉診就醫人員需要填寫河南省城鎮基本醫療保險參保人員省內異地轉診就醫審批表，原則上選擇1家定點醫療機構，異地就醫人員憑身份證和轉診審批單到選定的定點醫療機構辦理住院手續，享受參保地待遇標準相關政策。

我市實現省內醫保異地就醫即時結算

在省內11家定點醫院住院就醫，持身份證和轉診手續可直接結算

本報訊（記者杜玲 通訊員張國富）今年5月中旬，參保人員郭女士由于患肝臟血管瘤轉到省人民醫院住院治療10天，花去醫療費5000余元。出院時，郭女士只繳納了個人負擔部分就辦理了出院結算手續，省去了以往先墊付、后報銷的麻煩。據悉，她是我市實現省內醫保異地就醫即時結算以來，醫保報銷部分實行即時結算的受益者。

像郭女士一樣，目前，我市已有3名參保患者在省內異地就醫后享受了這一政策。記者昨日從市社會醫療保險中心了解到，實現醫保異地結算后，我市城鎮基本醫療保險參保人員在省內（焦作市外）11家醫院住院就醫時，可持身份證和《河南省城鎮基本醫療保險參保人員省內異地轉診就醫審批表》（或《河南省城鎮基本醫療保險參保人員省內長駐異地就醫申請表》）直接結算。

據了解，截至目前，我市城鎮基本醫療保險參保人員已達92.4萬人。隨著我市醫保覆蓋范圍不斷擴大，參保人員異地就醫人數逐年增多。然而，由于全省尚未實現醫保異地即時結算，參保人員在異地求診就醫時，醫保報銷往往面臨“在參保地和居住地之間往返奔波，報銷醫療費用往返路途長、報銷周期長、墊付醫療費用壓力大”等一系列現實問題。

為了方便異地就醫，2011年年底，我省正式啟動醫療保險省內異地就醫即時結算試點，省直、新鄉、濮陽和濟源等被列入首批試點。今年5月，我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點城市，實現了試點地市參保人員在省內11家定點醫院住院就醫，無論是不是在參保地，都能享受異地住院及時報銷。

“醫療保險異地就醫及時結算，是解決患者異地就醫‘報銷難’問題的有效途徑。參保人員在省內協議醫院的醫療費用，按照參保地的標準來結算。”據市社會醫療保險中心負責人介紹，參保人員辦理省內異地就醫申請時，長駐異地人員需填寫《河南省城鎮基本醫療保險參保人員省內長駐異地就醫申請表》，可選擇2家至3家定點醫療機構；轉診就醫人員需填寫《河南省城鎮基本醫療保險參保人員省內異地轉診就醫審批表》，原則上選擇1家定點醫療機構，異地就醫人員憑身份證和《河南省城鎮基本醫療保險參保人員省內異地轉診就醫審批表》（或《河南省城鎮基本醫療保險參保人員省內長駐異地就醫申請表》）到選定的定點醫療機構辦理住院手續，享受參保地待遇標準相關政策。(11家定點醫療機構見上圖)

第三篇：汕尾市城鄉居民醫保異地就醫即時結算定點醫院

汕尾市城鄉居民醫保異地就醫即時結算定點醫院：

可實現就醫即時結算醫院共11家：廣東省人民醫院、廣州醫科大學附屬腫瘤醫院、廣州武警總隊醫院、南方醫科大學附屬南方醫院、廣州軍區廣州總醫院（陸軍總醫院)、廣東省第二人民醫院、南方醫科大學附屬第三醫院、中山大學附屬第一醫院、中山大學附屬孫逸仙醫院、中山大學附屬第三醫院、中山大學附屬第六醫院。

第四篇：兩會提案-關于盡快實現全民醫保異地就醫即時結算的提案-十二屆二次會議政協提案

關于盡快實現全民醫保異地就醫即時結算的提案

摘要：全國政協十二屆二次會議提案第0629號

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_ 案 由:關于盡快實現全民醫保異地就醫即時結算的提案

審查意見：建議國務院交由主辦單位人力資源社會保障部會同國家衛生計生委辦理 提 案 人：劉江龍 主 題 詞：醫療保險 提案形式：個人提案 內 容：

長期以來，我國醫療基本保障實行的是屬地管理。在此背景下，各地政府實行醫保定點管理的制度，這給患者就醫帶來種種不便。根據國家衛計委發布的《中國流動人口發展報告2013》顯示，2013年，我國流動人口已達到2.36億。外出打工的農民工、到外地養老的老人、轉院去大中城市治病的人群，隨著我國流動人口的增加，尤其是患大病、慢性病的家庭，醫保異地報銷個人負擔重、手續煩瑣、報銷周期長等問題已成為很多人的一塊“心病”。人社部數據顯示：2012年全國城鎮職工和居民醫保跨地區就醫人數共510萬人，醫療費665億元。醫保制度和異地就醫之間的矛盾便日益突出，對此進行改革和完善也就成為民心所向、大勢所趨。去年底，國家發改委等12部委明確，力爭用3年時間在15個省份100個地市開展跨省醫保費用即時結算試點，服務城鄉居民超3億人。這一目標令人振奮，它意味著醫保“全國有序漫游”將邁出實質性步伐；然而要順利抵達目標，其間仍有重重關卡。

異地就醫包括省內異地和跨省異地。如，2011年山東省異地就醫備案人員約18.2萬人，其中，省內異地和跨省分別占77%和23%。從全國來看，目前主要是回原參保地報銷，“跑腿”和“墊資”成最突出表面問題。背后的實質問題是：利益難平衡、統籌層次低，各省之間信息聯通不暢仍是制約醫保“全國漫游”的主要阻力。目前，我國基本醫療保險制度由新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險構成，但三項醫保制度卻存在各省政策不統一、利益難以平衡的問題。由于各省經濟發展水平不同，各地現行醫保政策也不一樣，報銷范圍和報銷比例存在較大差異，收費水平、診療項目等也都不同。各省醫保基金有限，尤其是經濟發展水平差距較大的兩地之間，醫保籌資水平差異較大，利益難以平衡，因此，醫保異地對接阻力也就很大。例如，在較發達地區，醫保待遇水平高，外來人口如果全部在當地報銷，可能會導致原參保地醫保基金難以承受。

統籌層次較低也加劇了醫保異地即時結算的困難。我國醫保的統籌層次比較低，大部分都是以市、縣為單位進行統籌。目前，全國大概有2000多個醫保基金統籌單位。各統籌地區存在報銷目錄、報銷比例等政策的差異，如果缺乏統一規劃協調管理開展即時結算工作，將大大增加提供異地服務醫療機構的管理成本。如外地一家醫院就可能和幾十個醫保經辦機構分別簽訂協議，醫院的壓力會很大。

另外，在技術層面上，目前各省之間還未實現醫保信息的互通互聯。大部分省市還沒有建立省級醫保異地就醫結算中心，各地之間醫保信息沒有聯網。因此，沒法實現實時報銷。

為了盡快實現全民醫保“全國漫游”，建議如下：

1.需加強政策整合、信息互通，關鍵在國家層面的頂層設計。從國家層面上銜接、完善和統一有關的醫保政策，打破現有醫保制度條塊分割的局面，消解地方之間的利益沖突。力爭在3年在15個省份100個地市試點的基礎上，在全國推廣，使全民受惠共享，實現全民省外異地“漫游”。

2.逐步提高醫保報銷的統籌層次。力爭用3年的時間實現全國同省內醫療報銷的制度、政策統一，實現省內異地“漫游”。對于勞動力輸出省和勞動力輸入省之間統籌水平的差距，可以先嘗試選取幾個大醫院作為異地結算定點醫療機構，再逐步擴大范圍。

3.加快建立省級醫保信息系統和跨省結算平臺。為各地醫保政策不同，經濟發展水平的差異，推進異地就醫省級平臺建立基礎工作。通過這個平臺，可以將省級的醫保信息系統連接起來，省內醫療信息共享，實現醫保一卡通，在此基礎上，各省級平臺再與國家醫保信息平臺連接，形成全國聯網，實現跨省就醫即時報銷。

4.制定完善相應的配套政策措施，確保醫保基金使用安全。建立省級統一的異地就醫經辦管理工作制度，包括異地就醫刷卡流程、各級醫保局的工作職責、異地醫療費用監管制度、統一清算制度等，從制度和機制上保證異地就醫結算的落實。

來源：中國政協網

第五篇：醫保新政,醫保卡異地結算注意事項

幾乎人人都有醫保卡，身體出個小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫保卡除了買藥、看病，又多了一些新用途！下面就一起來看看吧，你肯定用得上！【醫保卡常見用途】

1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

對于上述這些用途相信很多朋友都知道，但如果身在異地，醫保卡能不能用呢？好消息是最新的醫保卡政策已經支持醫保卡異地使用了！究竟怎么來進行醫保卡異地使用呢？給我一分鐘，保證讓你聽明白。【哪些人可以申請異地就醫直接結算】

1、異地安置退休人員：退休后在異地定居，并且戶籍遷入定居地的人員；

2、異地長期居住人員：在異地居住生活，且符合參保地規定的人員；

3、常駐異地工作人員：在異地居住生活，且符合參保地規定的人員；

4、異地轉診人員：當地醫院無法治療或未治愈，需要異地就醫，且當地醫院開具了轉診證明的患者。【異地就醫直接結算需要符合哪些條件】 注：以下三者缺一不可

1、參保人員已按參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案。

2、住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算。

3、已辦理過社會保障卡，信息完全并可正常就醫使用。【異地就醫直接結算流程怎么走】

1、先備案

參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案。經辦機構采集必要的信息。

2、選定點

從公布的名單中選定定點醫療機構，參保人員可登陸人社部社會保險網上查詢系統查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。

3、持卡就醫

就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡，它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

好了關于如何實現醫保卡異地就醫就這些內容。其實醫保卡除了上述功能，還是生活中的萬能卡。

1、可當身份證使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

本期小貼士：有醫保卡在手，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事.