第一篇：事業單位面試熱點：醫保異地直接結算

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事業單位面試熱點：醫保異地直接結算

人社部、財政部、衛計委近日聯合印發了《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，提出基本醫療保險2015年將實現省內異地住院費用直接結算，2016年實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。

目前，在全國范圍內，基本醫療保險市級統籌基本實現，大多數省份建立了省內異地就醫結算平臺并開展了直接結算，一些地區還進行了“點對點”跨省結算的嘗試。但異地就醫結算手續依然比較復雜，異地醫療服務監管尚不到位。而近日人社部、財政部、衛計部聯合印發的《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，對于就醫難的解決是十分有必要的。

醫保異地結算大大方便了人民群眾，尤其是對于大城市的外來人員更是一種福音，這不僅可以讓他們享受到與他們戶口所在地同等的優惠，而且也節省了他們為了報銷醫保費用奔波兩地的費用，更為重要的是，這大大節省了他們的時間。同時也體現了我國政府打造服務型政府的決心，充分說明了我國全民醫保已基本實現，保障水平逐步提高，國家在逐年加大改革力度，不少改革舉措越來越細致入微地惠及廣大城鄉居民。

但是，要想徹底的實現異地醫保直接結算，還需要克服兩個困難：首先，要合理解決患者“扎推”大醫院難題。在現行醫療體制下，由于醫療資源分布不均，導致城鄉醫院空空蕩蕩，而大城市大醫院人如蜂擁，而解決異地就醫報銷難題可能會為患者異地就醫提供了更多便利。衛生行政部門要抓緊建立健全分級診療體系，推動城鄉醫療資源均衡發展，并理性引導群眾就近享受優質醫療服務，切實做到小病不出村，常見病不離鄉，大病不出縣，疑難病不出省。

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其次，各地區醫保人均繳費基數、收費標準、報銷比例、藥品報銷范圍、醫療服務報銷目錄等缺乏一個全省乃至全國的統一標準，這無疑給醫保異地結算加大了難度，所以在實現醫保異地直接結算之前，要盡快從國家層面上制定統一的醫保金統籌、報銷等具體政策，并自上而下統一推行，最終實現國家層面、全國范圍的統籌統保。

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第二篇：2016年醫保將異地“漫游”直接結算

2016年醫保將異地“漫游”直接結算

人社部、財政部、衛生計生委近日聯合印發了《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》。意見明確，2016年將多方面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。到2015年底，我國異地就醫住院費用將實現省級“漫游”。

據測算，醫保地級市內“漫游”可以解決60%左右的異地就醫問題，而省級“漫游”則可解決將近90%的異地就醫問題。

目前，在全國范圍內，基本醫療保險市級統籌基本實現，大多數省份建立了省內異地就醫結算平臺并開展了直接結算，一些地區還進行了“點對點”跨省結算的嘗試。但異地就醫結算手續依然比較復雜，異地醫療服務監管尚不到位。

此次解決異地就醫，將異地安置退休人員的住院費用作為重點。哪類人群屬于這一范疇?意見指出，跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住，并根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。

為方便直接結算，跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用，原則上執行居住地規定的支付范圍。醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標準，不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉給個人，供門診就醫、購藥時使用。

此外，異地轉診人員和異地急診人員也在管理服務范疇之內。意見提出分層次推進異地就醫結算服務：

一是要完善市級統籌，實現市域范圍內就醫直接結算，做到基本醫療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接;二是規范省內異地就醫直接結算，建立完善省級異地就醫結算平臺，按照國家要求建立統一的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施信息標準庫，完善與異地就醫相關的結算辦法和經辦流程;三是完善跨省異地就醫人員政策，加強跨省異地就醫的頂層設計，統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求，逐步推進跨省異地就醫直接結算。

第三篇：醫保新政,醫保卡異地結算注意事項

幾乎人人都有醫保卡，身體出個小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫保卡除了買藥、看病，又多了一些新用途！下面就一起來看看吧，你肯定用得上！【醫保卡常見用途】

1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

對于上述這些用途相信很多朋友都知道，但如果身在異地，醫保卡能不能用呢？好消息是最新的醫保卡政策已經支持醫保卡異地使用了！究竟怎么來進行醫保卡異地使用呢？給我一分鐘，保證讓你聽明白。【哪些人可以申請異地就醫直接結算】

1、異地安置退休人員：退休后在異地定居，并且戶籍遷入定居地的人員；

2、異地長期居住人員：在異地居住生活，且符合參保地規定的人員；

3、常駐異地工作人員：在異地居住生活，且符合參保地規定的人員；

4、異地轉診人員：當地醫院無法治療或未治愈，需要異地就醫，且當地醫院開具了轉診證明的患者。【異地就醫直接結算需要符合哪些條件】 注：以下三者缺一不可

1、參保人員已按參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案。

2、住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算。

3、已辦理過社會保障卡，信息完全并可正常就醫使用。【異地就醫直接結算流程怎么走】

1、先備案

參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案。經辦機構采集必要的信息。

2、選定點

從公布的名單中選定定點醫療機構，參保人員可登陸人社部社會保險網上查詢系統查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。

3、持卡就醫

就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡，它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

好了關于如何實現醫保卡異地就醫就這些內容。其實醫保卡除了上述功能，還是生活中的萬能卡。

1、可當身份證使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

本期小貼士：有醫保卡在手，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事.

第四篇：公務員面試熱點：異地報銷醫保破冰

公務員面試熱點：異地報銷醫保破冰

【熱點聚焦】

2013年10月，據媒體報道，衛計委新聞司相關負責人日前表示，北京等9個省級新農合信息平臺已與國家新農合平臺初步實現互聯互通，今后參合農民將實現異地就醫即時報銷。而人社部相關負責人表示，由于客觀情況限制，全國范圍內實現即時結算存在實際困難，目前暫無制度性安排。

數據顯示，2012年，全國流動人口已達2.36億，其中跨省流動人口占到了67%。大量勞動人口在戶籍所在地參加了當地的醫療保險，可往往幾年后又流動到另外一個城市打工。而且這種流動十分頻繁使異地就醫和異地報銷問題越來越突出。

【熱點透析】

近年來，各地一直在為解決異地醫保的問題而努力。而人社部相關負責人表示，由于客觀情況限制，各地在醫保政策方面存在諸多差異，全國范圍，內實現即時結算存在實際困難，這種困難主要表現在：

地醫保有差別、信息化建設滯后客觀存在由于各地的醫保統籌層次不同，全國存在2000多個統籌地區，這些地區的醫保繳費標準、報銷比例、報銷限額等規定均不相同，甚至連醫保目錄都不一樣；基本醫保統籌層次低，大多以縣市一級為統籌單位，普遍沒有建立省級結算中心；各省之間還沒有實現醫保信息互聯互通。因此，跨省就醫即時報銷非常困難。

信息系統建設投入財力不可小覷

實行異地就醫直報，從政府角度來說，信息系統的建設需要投入不小的財力。此外，各地醫保基金都是獨立運行，根據當地醫療水平籌資，所以各地基金的差距很大。而且人口流動趨勢基本是從欠發達地區向發達地區遷移，實行異地就醫直報將對后者醫保基金形成沖擊。

人口流入地和流出地之間醫保基金平衡難以維系

各地醫保基金都是獨立運行，根據當地醫療水平籌資，各地基金的差距很大。流動人口一般是從經濟欠發達地區向發達地區流動，北上廣這種集中了大量優質醫療資源的城市，如果在現有模式下，給所有外地來的就醫者提供醫保即時報銷，其醫保基金賬戶將面臨超支危險。

[影響]

參保居民在本地看病，錢是從左兜到右兜，而跨省就醫則是“把錢放別人兜里”。我國醫保制度的屬地化管理，很容易形成地方利益保護。

[措施]

第一，推進異地醫療即時報銷，需要建立國家級的醫保信息管理和結算平臺，聯通各省級醫保管理系統，通過國家醫保基金統籌管理和財政轉移支付等手段，便捷醫保報銷，同時減少各區域在醫保繳費、報銷比例、醫療價格差等方面的差距，實現全國醫保基金使用的效益最大化。

第二，異地就醫須提高統籌層次

應提高統籌層次，每個省實現省級統籌，減少省內就醫帶來的異地就醫費用。省際實現參保地和就醫地的結算機制后，再逐步實現全國統一。只有提高統籌層次，實現管理和政策的統一，才能從根本上實現基本醫保待遇的公平性。

第三，建立分級轉診制度，防止報銷政策“一刀切”

既要抑制患者無序流向大醫院，又要保障真正需要到大醫院的大病、疑難病患者的就醫權益，推進異地報銷還需配套建立分級轉診制度。當前為引導患者在基層就醫，醫保報銷政策“一刀切”，大醫院報銷少，基層報銷多，這對大病患者不公平。報銷比例應該與轉診結合起來，遵循分級轉診的患者報銷比例高，直接去大醫院就醫的患者報銷比例應降低。微評：醫保制度改革牽一發而動全身，實現異地就醫即時報銷是一項長期而艱巨的工作，必須在科學論證和實踐的基礎上穩步推進，從制度政策、信息系統等方面采取綜合措施加以解決。

第五篇：異地醫保

我國的基本醫療保險是屬地管理的，你母親在鶴崗市繳費參保，出于醫保基金平衡的考慮，退休后，她的醫保關系一般情況下是不能轉移的，鶴崗市倒是愿意給你轉出，但天津方面肯定不愿意接收。

根據我的了解，目前異地住院有三種解決方法：

1、吃透政策，托準關系。聽說現在每年有約5％醫保關系轉移指標了，不過名額限制是很嚴格的，建議你找到有關文件，吃透精神，做到胸有成竹、有理有據；然后吃送請托、使鬼推磨。呵呵~~成與敗，看你的了。

2、申請異地定點就醫。估計這個方法比較通用。你可在天津市住處就近選擇1-2家鄉級（即中心衛生院）以上非營利性醫院為定點醫療機構，但必須報經鶴崗市醫保部門批準后確定。若你母親在天津需住院，必須到確定的定點醫療機構就醫，并在2個工作日內向鶴崗市醫保部門報告，產生的住院醫療費用先由個人墊付。出院時，應向醫療機構索要每日住院醫療費用清單、出院病歷和住院發票等有關資料送鶴崗市醫保部門按有關規定進行報銷。符合申請異地定點醫療機構條件的退休參保人員，經核準后30日后生效，有效期為12個月至24個月，在核定的有效期內不得變更醫療機構就醫。

3、用轉院的方法。這個較麻煩但也許是退休老人用得最多的方法，想在天津住院時，先在鶴崗市當地醫院辦理住院手續，交幾百元押金，立即找主治醫生開個轉院到天津某醫院的證明，到鶴崗市醫保部門加意見就可以在天津住院了（這個意見可在出院后加，一般不會叼難的）。出院時費用全部自已墊付，帶齊費用清單、發票、住院薄等到鶴崗市醫保部門報銷可也。

至于門診，在異地居住的退休老人報銷門診費用都有難度，還要在規定的時限將單據寄回當地，錯過了時間也無法報銷。所以建議你參照第2種解決方法，在為你母親辦理特殊門診手冊時指定醫院在天津某醫院。

就想到這么幾點，看能否幫到你！

同時也祝你母親健康長壽！！

退休人員可以考慮去參保地醫保申請退休人員醫保異地安置，這樣可以在居住地選擇1到2家定點醫院就醫，費用先自付，然后再回去申請報銷，不用辦理事前申請了

根據國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）和《遼寧省城鎮職工醫療保險制度改革實施意見》（遼政發[1999]14號）文件規定，我省基本醫療保險實行以省、市、縣（市）分級統籌形式。各統籌地區根

據當地財政和企業的實際承受能力確定用人單位的繳費率，單獨收繳并建立統籌基金和個人賬戶，統籌基金和個人賬戶基金由各統籌地區單獨管理，彼此之間不能結算、調劑。由于各統籌地區醫療保險籌資水平和待遇支付標準不同，各地區醫療保險網絡建設、軟件設計以及醫療保險卡類型也不相同。因此，在短時間內還難以實現醫保卡在全省通用，其他各省也是如此。

針對退休人員異地安置、異地就醫等問題，各統籌地區都出臺了相應的異地安置人員和異地就醫管理辦法，基本保障了異地安置人員的醫療需求。主要做法是：異地安置的退休人員到參保地醫療保險經辦機構備案，提供在異地選定的醫院，發生費用后將病歷、收據、費用清單等相關材料寄給其所在單位，由單位經辦人員憑上述材料到參保地醫療保險經辦機構辦理費用結算手續，并由單位將現金返還本人。

針對目前由于醫療保險卡在全省不能通用，給異地安置退休人員就醫造成不便的問題，國家有關部門也在積極開展調研，研究解決辦法。

退休人員不能異地轉移醫保關系，只能去原參保地醫保中心申請辦理退休人員異地安置，然后在居住地選擇2家左右的醫保定點醫院，就醫的費用先自付，然后再拿著發票等回去報銷

蚌埠市回復：

網友，您好!看到您2011年8月15日在人民網給省委書記的留言后，我們十分重視，組織力量進行了調查核實。現將答復意見回復如下：

我國社會保障制度目前采取的是以戶籍或參保地為主的管理方式。基本醫療保險是市級統籌屬地管理，參保人員在哪里參保就享受哪里的醫保待遇。我市在職工醫保政策中充分考慮到退休人員實際，為方便就醫，對戶籍已經轉往異地的參保退休人員，可辦理異地安置手續，在戶籍地選擇兩家醫院做為自己的就診醫院，享受本市同等待遇；對隨子女在異地長期居住的，也可以選擇一處辦理異地居住手續；到其他子女處可以比照探親處理，也能享受醫保待遇。據了解，我省其他城市也都是這樣操作的。

醫療保險異地聯網結算目前已是全社會談論較多的熱點話題之一，國家人社部已將解決此問題提到重要的議事日程。目前，安徽省內醫療保險聯網結算信息平臺正在搭建，省人社廳正在研究制定相關操作辦法，待異地結算信息平臺建成后，將會極大方便異地就醫。感謝您對我市城鎮基本醫療保險工作的關注和支持，祝您及您的家人身體安康！中共蚌埠市委

2011年9月8日

就目前我們國家的狀況，暫時還不能退休人員轉移醫保，只能辦理異地委托醫療，追問

那如何辦理異地委托醫療？需要哪些手續？

回答

你首先在你的醫保所在地索取一張表，異地醫療安置表，拿著這個表去南京你認為方便的醫院，醫保科蓋章，一般是三級醫院一個，二級醫院一個，一級醫院一個，分別蓋章后，交到你所在地醫保部門批準，你就可以在南京看病了，回到你所在地醫保部門報銷

你可以試試辦理異地就醫費用報銷的辦法，因為它有一種情況是：“參保人長期在國內異地工作、定居，在當地患病住院的，須辦理選擇異地就醫定點醫療機構登記備案手續。”

辦理程序：

1、領取并填寫《 XX市基本醫療保險參保人員選擇異地就醫定點醫療機構登記表》（一式三份），異地就醫費用報銷；

2、到所選醫院加蓋公章；

3、到居住地社會保險經辦機構；

4、到參保人所屬單位審核蓋章；

5、最后送市社保局醫保股審核備案。

異地就醫費用報銷：

1、在門診發生的醫療費用，先由被保險人個人墊付后，憑醫院病歷、收費清單、收款收據等有關資料原件報市社會保險經辦機構審核，按有關規定辦理；

2、在住院期間產生的醫療費用，先由被保險人墊付10個工作日內憑本人身份證、IC卡、醫療收費票據、出院診斷書等原件，費用明細單、住院病歷、特殊檢查報告單、血常規檢查報告單（僅限輸血患者）等原件或復印件，報市社會保險經辦機構審核。

是有點麻煩，相信以后醫保的政策能得到完善的。希望能幫到你。