第一篇:醫保異地報銷流程
1、異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表。
2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明。
3、本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然后該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明。
4、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
第二篇:醫保異地報銷流程
急診住院登記備案
急診住院醫療費報銷
現金支付的門(急)診醫療費報銷(企業和參照企業參保人員、城居醫保參保人員)
長住外地人員醫療費報銷(企業和參照企業參保人員、城居醫保參保人員)
第三篇:職工醫保異地就醫報銷流程
職工醫保異地就醫報銷流程
1、異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表。
2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明。
3、本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然后該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明。
4、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報 10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
第四篇:異地就醫醫保怎么報銷
吳女士:我是重慶人,今年56歲,退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病,醫療費能報銷嗎,具體怎么報銷?
重慶社保局有關工作人員:像吳女士這種退休后長期在外地居住的人,可辦理長期異地就醫,享受報銷。只要在現居住地選1~3家醫保定點醫療機構,作為異地就醫的定點醫院,以后在這3家醫院看病,就能享受報銷了。
長期異地就醫的住院申報程序為:填報《重慶市基本醫療保險異地就醫申報表》,到選定的北京醫院蓋章(注明醫院等級),并由當地醫療保險經辦機構(北京醫院所在區的社保部門)蓋章確認,再交所在單位蓋章,最后送單位所在區醫保分中心登記。
特殊疾病申辦程序為:如果患有包括高血壓、糖尿病、冠心病等在內的20余種特殊疾病,可享受特殊疾病門診報銷,但需經申請審核通過,參保人還要從3家北京醫院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫醫院。
吳女士在京就醫時,需先墊付醫療費,再將相關資料交給重慶相關社保部門審核。住院報銷所需材料為:住院所發生的費用總清單、住院病歷復印件、出院證均蓋鮮章(指非復印件)等。特殊疾病門診報銷所需材料為:一發票對應一處方及用藥明細清單、單位填寫特殊疾病結算表等。當年費用須在第二年3月前送交區醫保局,逾期報不了。
在異地就醫,沒有先辦理審批手續的,只能限于急診急救情況,才可以報銷的。
異地申請——先到參保地醫保中心提出異地就醫申請,領取一式三份審批表,在異地找不同級別的三家(或兩家)醫保定點醫院的醫保辦蓋章,再送參保地醫保中心備案,就可以在異地住院,現金墊付,憑結算票據、出院小結、每日清單寄回(或送回)參保地醫保中心報銷
若為急診,在醫院治療后5個工作日內,由你的的參保單位經辦人(或參保人)將就醫情況寫成書面報告(詳細陳述就診時間、地點、病情及治療情況),經單位蓋章(易地安置人員由轄區社保處蓋章)后,附門診急救病歷、相關檢查報告、120急救發票等資料到參保地醫保中心緊急搶救申報窗口申報
患者如因病情需要,須到異地治療的,應由指定的定點醫院出具轉診轉院病情證明單,并由醫保經辦機構審核批準。
第五篇:異地看病,醫保如何報銷?
公眾號:大白保
異地看病,醫保如何報銷?
說在前面
隨子女在大城市生活的父母,看病的時候可能會遇到一個問題:自己是老家的社保卡,看完病出了院,還得拿著材料回老家報銷,頗費周折不說,報銷的比例一般也低。
相信不少在北上廣深工作,想把父母接過來生活的朋友,煩惱過這些問題。其實不單這些場景,不管是異地長期居住、異地養老、異地工作還是異地轉診都會牽涉到一個問題:如何使用醫保進行異地就醫直接結算及報銷?
可喜的是在今年9月底,全國醫保異地就醫工作取得了較大進展,基本上實現了“跨省異地就醫住院費用直接結算”,免去了異地生活的朋友們諸多煩擾。
這一篇我們就來解決大家心里的疑問:如何使用醫保卡進行異地就醫直接結算及報銷?
1.跨省異地就醫直接結算將惠及哪些人群? 2.需符合哪些條件? 3.如何進行異地就醫?
4.異地結算的報銷金額跟原地一樣嗎?
公眾號:大白保
5.大白說
1.跨省異地就醫直接結算將惠及哪些人群?
無論是城鎮職工醫保參保人員,還是城鎮居民醫保參保人員,或是新型農村合作醫療保險參保人員只要按照規定進行備案,履行相應的手續,都可以享受跨省異地住院費用直接結算。
國家醫療保險主要分類
異地就醫住院費用直接結算,無論是對于異地長期居住人群或是常駐異地工作人員或是異地轉診人員,都是一個利好。只要符合異地就醫
公眾號:大白保 的條件,也有直接結算的意愿,都可以享受跨省就醫住院費用直接結算,省去了自己先行墊付,再拿著各種資料回到參保地報銷的諸多麻煩。
異地安置退休人員:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員 異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員 常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員 異地轉診人員:符合參保地轉診規定的人員。也就是當地醫院無法治療或未治愈,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者。
小結
與我們普通上班族比較相關的即是異地長期居住這一項,在北上廣深這些大城市,父母從老家來與子女一起生活,幫忙照顧孩子大都屬于這一種情況。
2.需符合哪些條件? 2.1登記備案
第一,參保人員按照參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案。備案是為了提高我們跨省就醫的可靠性和成功率,對于辦理就醫醫院入院登記和出院結算至關重要。根據目前的情況來看,進行了備案的人員辦理異地就醫入院登記和出院結算,普遍都比較順利,而失敗的案例,則70%左右都是因為備案有問題。
公眾號:大白保
2.2住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算 第二,對接的醫院肯定得開通全國異地就醫直接結算才行。開通的醫院數量在逐漸增多,截至2017年9月25日,全國已開通了7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構,全國88%的三級定點醫院已聯接入網。
2.3已辦理過社會保障卡,信息完整并可正常就醫使用 第三,辦理社保卡并可正常使用當然是這一切的前提。
3.如何異地就醫 3.1先備案
備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區可能會有一些細微的差別,需與參保地醫保經辦機構確認。
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1)社保卡和身份證是必要證件
2)長期備案人員填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》
3)因病轉外就醫人員需提供當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》。也就是說當地醫療機構無法治療或未治愈時才能轉診
Tips:拿深圳來說,備案手續也是可以委托代辦的,但需提供代辦人的身份證,委托人的授權委托書。以及深圳備案也需提供申請人內地長期居住相關證明。也就是說不同地區的備案要求是有所不同的,需與參保地醫保經辦機構確認,以免影響順利備案。
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3.2選定點
登陸人社部社會保險網上查詢系統(si.12333.gov.cn),查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”,選定外省基本醫保定點醫療機構即可。
以北京為例,目前已有674家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院66家;
上海485家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院39家; 廣州61家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院48家; 深圳49家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院17家; 杭州17家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院1家。
Tips:關注公眾號,回復關鍵詞“異地定點”,可領取北、上、廣、深、杭5市接入全國異地定點醫療機構的三級甲等醫院表格。
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3.3持卡就醫
最后就是持卡就醫了,社保卡作為身份憑證和結算工具是一定要帶的。
4.異地就醫結算的報銷金額跟原地一樣嗎?
根據規定,目前跨省異地就醫醫保結算采用的是“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的報銷原則。4.1就醫地目錄
“異地就醫人員執行就醫地的基本醫療保險藥品、診療項目和服務設施目錄”
不同地區收錄在醫保范圍的藥品、治療手段等都是不同的。哪些藥品和醫療費用能報、哪些不能報,均是按照就醫地藥品目錄進行的,換句話說,在北京就醫,藥品報銷范圍就是按照北京醫保的標準。
4.2參保地政策
“基本醫療保險起付標準、基金支付比例和最高支付限額等執行參保地的政策” 不同地區醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例等均不同,異地就醫醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例均以參保地為準。
4.3就醫地管理
“跨省異地就醫人員醫療費用的審核、稽核、結算等由就醫地經辦機構負責,以最大程度的依托就醫地經辦機構,加強跨省異地就醫醫療服務管理” 這個不消多說,在哪里看病,費用的結算核查等均由就醫地經辦機構
公眾號:大白保
負責。
5.大白說
醫保是我國構建全民醫療保障體系的核心與基礎,走的是“低水平、廣覆蓋”路線,雖然其保障水平有限,僅僅是解決普通人最基本的問題,但它最大的優點是保證續保,能帶病投保,且作為一項全民福利,醫保一直在進步,比如擴大藥品目錄等,現在異地就醫直接結算也在普及。因此,無論是新農合、還是城鎮居民醫保、還是城鎮職工醫保,能參保請務必參保,在此基礎上補充商業保險,方能更好保障健康風險。