第一篇：“品管圈”活動在高職護生銳器傷防護中的有效運用

“品管圈”活動在高職護生銳器傷防護中的有效運用

摘 要：目的 應用“品管圈”活動對高職護生進行銳器傷防護知識和實踐培訓，探討新的降低高職護生銳器傷發生率的教學方法的可行性。方法 于2014年10月～2015年3月抽取某高職護理專業臨床見習學生128名，隨機分為干預組和對照組。干預組68人，采用品管圈方法開展銳器傷防護研究；對照組60人，采用傳統講授法開展銳器傷防護教育。結果 活動前干預組和對照組銳器傷發生無差異（P>0.05），而活動后干預組與對照組銳器傷發生均有降低（P<0.05），但活動后干預組銳器傷發生率明顯低于對照組（P

關鍵詞：“品管圈”； 高職護生；銳器傷

中圖分類號：G44 文獻標志碼：A 文章編號：2095-9214（2015）09-0164-02

銳器傷，是指在工作中被醫療利器，如注射器針頭、縫合針、玻璃安瓿、手術刀片等物品刺傷和割傷，造成皮膚深部組織出血，而導致有病原微生物感染風險的意外事件。高職護生是在實習階段才開始初次真正地護理工作，在職業防護知識、工作經驗、技術熟練程度等方面有著很大的不足，在某種程度上可以說是一個弱勢群體，因此，銳器傷對高職護生來說，在臨床實習中更易出現傷害[6]。

品管圈是近年來最受醫務人員歡迎的管理工具之一，研究者應用品管圈的方法來提高醫務人員職業防護取得了良好的效果[2-4]。而具體到怎樣在高職護生實習階段進行職業安全教育和指導，從而降低銳器傷的發生率、建立預防銳器傷的統一操作規程等問題的研究相對較少。且采用傳統的教學方法取得的效果甚微，針對這一現狀，本校任課教師與教學醫院護理部聯合于2014年10月開始應用“品管圈”活動對高職護生進行銳器傷防護知識和實踐培訓，收到了良好的效果，現將具體做法簡要歸納如下。

1.研究對象和方法

隨機抽取某高職學校護理專業學生女生128名，分為干預組和對照組2組。干預組68人，采用品管圈方法開展銳器傷防護研究；對照組60人，采用傳統講授法開展銳器傷防護研究。選用梁燕[5]等設計的“品管圈理論知曉率調查表”和“品管圈活動效果綜合評價表”進行活動前后的評價。

2.“品管圈”活動的步驟、方法

2.1 成立品管圈（QCC）小組、設定圈名及圈徽

由具有工作相關性的8人組成QCC圈，推舉圈長。

圈名：愛護圈

意義：關心、關注護生的成長，呵護、守護護生的職業安全。

圈徽：3個大小相套相握在一起的手，呈心形。

意義：心形是用心去愛，小手代表學生，大手代表老師，學校，醫院，社會的共同保護！

2.2 主題選定

以評價法進行主題評價。

運用頭腦風暴法，圈員各自提出與工作密切相關的問題進行討論。根據上級政策、重要性、迫切性、圈能力依次給分，5分最高、3分普通、1分最低，然后將每項每人得分的總和填入主題選定評分表，第一順位為本次活動主題，即降低銳器傷的發生率。

2.3 活動計劃擬定

各圈員對所分配的任務設定工作計劃，計劃的進展狀況應用活動計劃表定期檢查。

2.4 現況把握

對于改善的主題，使用層別法將需要的資料加以統計，并使用柏拉圖法將狀況加以分析，找出重要的關鍵項目，從重要的項目開始改善工作。

2.5 目標設定及理由

依據選題過程中圈能力的得分情況，本活動圈能力為65%，將圈能力設定為50%。

目標值=現況值-改善值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）

=57-（57×68.9%×0.5）=37

改善幅度=31.9%

2.6 解析

應用要因分析圖（魚刺圖），全體圈員用腦力激蕩法（頭腦風暴法），在圈會時做動腦會議，將可能的原因一一列出，最后再決定幾個主要原因。

2.7 對策擬定

針對找出原因，將需要消除的項目列出，并擬定一份對策表。

2.8 對策實施與檢討

從改善項目、發生的原因、對策措施、對策實施責任人、預定完成時間等幾個方面出發，提出對策實施方案，擬定具體實施方法。以PDCA循環程序進行質量管理。如專業思想不牢固，對策是加強學生職業認同感的培養；教師帶教不足，要完善制度，狠抓嚴管，績效考核；態度不端正對應政策是轉變思想觀念、加強職業認同培養，對于同伴影響，采取“一對一”形式，重視后進生的轉化。

2.9 效果確認

對取得效果的改善措施應進行標準化，重新修訂相關文件（如作業指導卡、設計文件、流程文件等），并進行培訓推廣，讓相關環節共享成果。

3.結果

3.1 一般情況分析

本研究共納入68名處于銳器傷暴露環境中的護生，均為女性，平均年齡為22歲，入學學歷分別為高中（80%）、中專（20%）。經卡方檢驗，干預組和對照組的年齡、學歷分布無差異（P>0.05）。

依據二八定律，將操作不規范和知識缺乏兩大情況列為本期活動的重點。

3.2 活動前后品管圈理論知曉率比較

4.討論

4.1 銳器傷的發生原因復雜

調查顯示，高職護生銳器傷發生原因除了防護意識不足外，操作不規范占了41.9%；由知識缺乏引起的占27.0%；還有操作環境有限和監督管理不到位等，分別占據8.1%和6.8%；這提示防控銳器傷必須從多方面多角度著手。高職護生操作不規范或銳器收集箱等硬件設施使用不當及知識缺乏是影響銳器傷防護質量的主要因素，反映了開展相關質量管理活動的緊迫性和必要性。

4.2 品管圈活動可以提高高職護生銳器傷防護能力，降低銳器傷發生率

以品質管理為宗旨的品管圈活動在提高參與人員發現問題、解決問題的能力，增強高職護生參與管理意識方面具有重要的意義[6]。本研究結果表明，將QCC活動應用到高職護生銳器傷質量管理中，也得到了明顯的改進效果，干預組銳器傷的發生率從68.90%降低到到37%，降幅為31.9%。學校有68名高職護生參加品管圈活動，充分調動了各圈參與人員的積極性，建立了銳器傷標準防護規程，進一步完善了護理教學檢查與評價機制，改變傳統教學模式，有效改善高職護生實訓條件，并通過目標管理與量化管理，對存在問題進行討論解決，使銳器傷發生率大幅度下降。

品管圈活動后，干預組與對照組相比，高職護生銳器傷防護知識和技能顯著提高。可見，采用品管圈活動的形式，通過銳器傷防護知識培訓、一對一帶教、完善相關制度、張貼標示物等手段，既能提高高職護生銳器傷防護知識水平，又能強化其銳器傷防護技能，同時增加環境支持。

品管圈管理雖已廣泛地應用于醫院管理中，但對高職護生銳器傷防護的應用還只是初步嘗試，其長期效果還有待繼續觀察和研究。

（作者單位：黃淮學院護理學系）

參考文獻：

[1]袁震飛，高永莉，寧寧.實習護士銳器傷發生情況及影響因素分析[J].華西醫學，2013，28（9）：1354-1357.[2]王立智，宋麗普，王蘭.品管圈活動在健康宣教質量持續改進中應用體會[J].科技風，2014（01）：216-217.[3]黃秀梅，郭晶.我國醫院品質管理圈活動開展現狀的文獻分析[J].華西醫學，2013（04）：605-608.[4]沈曉紅，祝惠琴，陳穎.品管圈在提高手術室醫護人員急診手術標準預防中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（18）：4440.[5]梁燕.The Application of Quality Control Circle on Quality Management of Blood Specimen Collected by Nurses[D].鄭州：鄭州大學護理學院，2014.[6]遲俊濤.品管圈在護理工作的應用現狀及建議[J].中華護理現代雜志，2015，（7）.

第二篇：術中銳器傷防護標準操作規程

醫務人員銳器傷防護標準操作規程

一、發生銳器傷的主要原因 1.傳遞銳器時扎傷。2.縫合傷口時扎傷。

3.助手違規配合造成助手刺傷。

4.微創穿刺時不正規操作造成本人刺傷。5.器械護士安裝、拆卸刀片時被劃傷。6.麻醉醫師在為注射器覆帽時被刺傷。

二、預防措施

（一）較小銳器的傳遞

1.傳遞手術刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應將銳器放在無菌彎盤中，由近術者器械護士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術者。2.術者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護士。

（二）較大銳器的傳遞

1.傳遞電鉆等較大銳器時，應上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

2.術者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。

（三）縫合傷口時應使用組織鑷和鉗

1.術者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不用徒手操作。2.助手在協助中應使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴大術野。3.縫合結束后，術者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。

（四）暴露切口時助手應使用輔助器械

充分暴露切口時助手應使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。

（五）微創穿刺時應使用止血鉗

放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時刺傷。

（六）安裝、拆卸手術刀片應使用血管鉗

安裝和拆卸手術刀片時，應使用血管鉗協助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。

（七）注射器覆帽時應借用止血鉗

注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。

第三篇：臨床護理人員及實習護生銳器損傷調查及防護對策

臨床護理人員及實習護生銳器損傷調查及防護對策

鄔涵若

[摘要]:目的 通過調查北京武警總醫院護理人員及實習護生銳器損傷的狀況，制訂完善的防護措施，合理處理用后的銳器。方法 采用問卷調查對北京武警總醫院護理人員及實習護生進行摸底。結果 北京武警總醫院護理人員調查186人，被銳器損傷的120人，占64.5%。實習護生166人中有79.52%曾經發生過針刺傷，39.16%曾多次發生過針刺傷。結論 臨床風險事件大多發生在護理工作中，所以要加強護理人員的防范意識，規范護理操作行為，最大限度地降低銳器損傷的發生。有效地保障護理人員的身體健康，預防和控制職業感染，尤其是實習護生。

[關鍵詞]:銳器損傷；護理人員；護理實習人員；防護

護理人員在日常護理技術操作中，經常被各類銳利器械損傷，尤其是實習護生。經針刺、割傷的皮膚可以傳播20余種疾病[1]，潛在的職業感染不可忽視，據有關資料顯示，醫護人員感染乙型肝炎是普通人的3倍～5倍。為了了解護理人員在護理工作中銳器損傷的發生率及發生的原因，加強風險管理，對此進行了調查分析，在此基礎上制定對策，并實施了有效的防護措施，現報告如下。對象和方法

1.1 對象 對北京武警總醫院護理人員及實習護生進行問卷調查，不限工作年限實習時間，調查從事護理專業以來的銳器損傷情況。

1.2 方法 采用自行設計的問卷調查表進行調查，調查包括護理人員的一般情況、銳器損傷的原因、次數、程度、污染情況、損傷的處理、損傷后的血液檢測等，發放醫院護理人員問卷190 份，收回186 份，有效率98 %.北京武警總醫院護發實習護生放問卷166 份，收回有效問卷166 份，回收率為100 % 2 結果 2.1 總體情況 醫院護理人員收回186份調查表中，有120人不同程度被銳器損傷，發生率64.5%，共損傷610人次各類針刺(見表1)。

表1 610 次銳器損傷情況

銳器類型 各類針頭 玻璃 剪刀 其他

2.2 610 人次銳器損傷的原因(見表2)

表2 610 人次銳器損傷原因

刺傷原因 重新回套針帽 處理丟棄針頭 收集廢物 其他

人數 270 216 84 40

百分比% 44.2 35.4 13.8 6.6 人數 114 86 46 39

總次數 371 164 45 30

百分比% 60.8 26.9 7.4 4.9 2.3 164 人次玻璃類損傷的原因分類調查(見表3)

表3 164 人次玻璃類損傷分類

刺傷原因 開安瓿 收集廢物 洗滌導管 其他

2.4 開安瓿方法

在玻璃類損傷中，70.7 %是在開安瓿時割傷，開安瓿的手法與損傷密切相關(見表4)

次數 116 23 19 6

百分比% 70.7 140 11.6 3.7 表4 116 人次開安瓿割傷的手法調查

開安瓿手法 直接掰斷安瓿 鋸痕后紗布包裹掰斷 用持物鉗敲斷

次數 86 17 13

百分比% 74.1 14.7 11.2

2.5 166 名實習護生中有79.52%曾經發生過針刺傷，39.16%曾多次發生過針刺傷。詳見表5。

表5 166 名護生針刺傷情況

受傷次數 0 次 1 次或2 次 3 次或4 次 5 次或6 次 7 次以上 合計

人數 34 67 35 21 9 166

構成比% 20.48 40.36 21.08 12.65 5.42 100.00 2.2 護生針刺傷發生原因(見表6)

毛秀英等[1]在調查研究中指出，80.6%～88.9%的護理人員均受到不同頻率的針刺傷，年人均被刺傷2.8次～3.5次。

表6 針刺傷發生原因

針刺相關原因 加藥 注射

拔下和回套針帽 處理醫療廢棄物 病人不配合 其他原因 合計 防護措施

人次 147 31 179 19 14 21 411

構成比% 35.77 7.54 43.55 4.62 3.41 5.11 100.00

3.1 加強職業安全教育，制定培訓制度，增強護理人員職業防范意識

調查顯示，最多見的損傷是針刺傷，大多數護士是在被銳器損傷后才意識到防范的重要性，在可經針刺傳播的20多種疾病中最常見、最可怕的是乙型肝炎和艾滋病，它們通過血液傳播的效率最高，一次即可傳染[2]，因此加強職業安全教育是非常重要的。有研究資料表明，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套可能減少50%以上，這一數據有力的證明，在操作及處理物品時戴手套的重要性。此次調查顯示，在抽血等操作時戴手套僅為21.5%，因此應加強醫護人員的職業安全教育，減少護理人員的職業損傷。3.2 制定嚴格的操作制度及合理的實施方法

在臨床上，很多銳器損傷因操作不規范而引起，本次調查顯示，玻璃損傷70.73%在開安瓿時損傷，在臨床工作中，因工作量大，而人力資源不足，多數人員在開安瓿不鋸痕、不用紗布包裹的情況下直接掰斷安瓿，這種省時不規范的操作成為玻璃損傷的主要原因，另調查回套針頭的現象很普遍存在，倉促地回套針頭帽，極易發生針刺傷，因此在臨床工作中，盡量避免回套針頭帽，必要時用單手回套針帽。

3.3 及時處理銳器廢棄物，加強廢棄物的管理

在臨床上，很多銳器用后處理不當，操作不規范極易引起損傷，此次收集過程也是引起銳器損傷的重要環節，極易感染血源性疾病，禁止徒手去處理玻璃、針頭等銳器物，用后的針頭或其他銳器應及時正確放入專門的防刺破、防滲透的容器中。

3.4 發生刺傷后的緊急處理

損傷后正確的傷口處理和補救措施可大大減少疾病感染，發生銳器損傷后正確的處理方法應該是:首先把傷口的血往外擠，用流動水沖洗傷口，擦干后碘伏消毒傷口，必要時抽血檢查，并向主管部門匯報，并填寫損傷情況，必要時請有關專家評估針刺傷，并指導處理。

3.5 本次調查結果顯示，護生個人因素是造成針刺傷的主要原因。護生初到病房實習，環境生疏、工作壓力大、操作技術不熟練、經驗不足、缺乏職業防護知識是大多數護生發生針刺傷害的主要原因。今后應把護生帶教工作崗前護生教育培訓工作放在首位，在護生臨床實踐前要讓護生對針刺傷有深刻了解，以減少臨床工作中針刺傷的發生。

3.6 護生針刺傷主要發生在針頭使用后到針頭丟棄這一段過程[3]。本次調查結果顯示，43.55%的針刺傷原因是拔下和回套針帽。針頭使用后重新套上針帽是導致針刺傷最常見的原因[4]，尤其是在工作忙碌時，倉促的針帽回套更易發生針刺傷。還有在臨床工作中進行過多的操作處理，如套回針帽、取下針頭等會增加護理人員，特別是護生被刺傷的機會。故針頭在使用后應及時安全地丟棄。3.7 主辦各種職業防護知識的培訓班及講座，系統講解防護知識，并將相關知識結合于臨床護理工作中，介紹各種易引起針刺傷的操作環節，消除發生針刺傷的各種因素，指導護生根據實際情況采取切實有效的自我防護措施[

5、6]。向護生提供各種護理雜志及感染學雜志中關于職業防護方面的文章，讓護生從中吸取經驗，用以指導實際工作，增強防護意識。臨床實習中督促護生嚴格遵守安全操作規程，自覺規范操作行為，并主動和帶教老師探討有關職業防護知識，時刻警鐘長鳴，防止針刺傷。經常舉辦各種經驗討論會，以供護生互相交流，在交流中互相傳授針刺傷防護措施與方法，共同探討防護知識與經驗教訓，不斷提高護生的防護水平及意識，實現自我防護，確保職業安全。

參考文獻: [1] 毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J].中華護理雜志，2003，38(6): 422-424.[2] 倪傳英，袁曉結，張敏.手術室護士職業性損傷的原因及防護措施[J].現代醫藥衛生，2004，20(18): 1911.[3] 朱子興，郭仙斌.實習護生針刺傷的現狀調查及對策[J].臨床護理雜志，2006，5(1):2-4.[4] 代亞麗，蔡雯.544 名實習護生針刺傷影響因素研究及對策[J].護理研究，2009，23(2C):499-500.[5] 韓琳，李繼平.護理工作中針刺傷的防防[J].護理研究，2005，19(9C): 1887-1889.[6] 李春燕.實習護生發生針刺傷的原因分析及對策[J].護理研究，2007，21(11C): 3016-3018.

第四篇：30例護生發生銳器傷調查分析與預防對策

護生銳器傷的分析與預防對策

周敏

溫州市第二人民醫院

浙江溫州

325000 醫護人員的銳器傷是指在工作中被針頭、手術器械、玻璃制品、醫療儀器設備、醫療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導致有被病原微生物感染風險的意外事件[1]。護生由于操作不熟練，及缺乏安全防護知識，在臨床實踐中發生銳器傷的概率較高，是臨床銳器傷的高危人群。本文通過對2007年8月至2008年5月在本院實習發生銳器傷并登記的護生進行調查，對發生銳器傷諸因素進行分析，旨在探討銳器傷發生的原因、危害及預防對策。1.對象與方法

1.1對象

選擇2007年8月至2008年5月在本院實習的113名護生作為研究對象。

1.2方法

發生銳器傷的護生立即向帶教老師或護士長匯報，做好有關處理，并如實完整填好浙江省統一的《醫院醫療銳器傷呈報表》。對上報的報表進行分析，然后進行數據處理與統計分析。2.結果

在10月調查中，共發生30例銳器傷，并按要求填寫了《醫院醫療銳器呈報表》，受傷比例為26.55%。

2.1傷害發生地點：病房23例，占76.7%；急診室1例，占3.3%；ICU2例，占6.7%；手術室4例，占13.3%。

2.2被刺傷前是否接種過乙肝疫苗：是19例，否11例，接種率63.3%。2.3導致傷害的銳器物種類：各種針頭傷23傷，占76.6%，其他銳器 傷7例，占23.3%。具體見表1。其中注射器針頭9例，頭皮針輸液針頭11例，套管針芯2例，特殊穿刺針1例；其中手術器械4例，安瓿玻璃3例。

表1

導致銳器傷的銳器種類構成比

銳器傷種類

例數

構成比 注射器針頭

頭皮針輸液針頭

套管針芯

特殊穿刺針

手術器械

安瓿玻璃

合計

2.4傷害的發生是由誰造成的：自己19例，占63.3%；病人5例，占16.7%；其他醫務人員6例，占20%。

2.5受傷者是銳器的最初使用者嗎：是12例，占40%；不是18例，占60%。

2.6傷害的發生有無不正確的操作：有10例，占33.3%，無17例，占56.7%；不知道3例，占10%。

2.7是否被血污染的銳器物刺傷：是21例，占70%；不是4例，占13.3%；不知道5例，占16.7%。被血污染的銳器，患者未做檢驗5例，乙肝患者16例，占76.2%。

2.8傷害發生的操作環節：操作前0例；操作中15例，占50%，其中拔針時4例，掰安瓿3例，手術中傳遞銳器2例，配合其他工作人員操作時2例，將血標本注入試管時2例，病人躁動時2例；操作后整理用物15例，占50%，其中給針頭回套1例，分離針頭與注射器3 例，整理用畢的銳器時6例，處理廢棄物時5例。

2.9受傷時是否戴手套：沒戴手套23例，占76.7%；一層手套6例，占20%；雙層手套1例，占3.3%。

2.10受傷后，傷口如何處理：未處理2例，擠出傷口的血2例，擠出傷口的血并消毒14例，擠出血，肥皂流動水清洗并消毒11例，清創縫合1例。

2.11傷害發生的位置：均在手上。手指受傷26例，占86.7%，其中大拇指6例，食指10例，中指3例，無名指3例，小指4例；手掌受傷3例，占10%；手背受傷1例，占3.3%。3.討論

3.1護生發生銳器傷與缺乏職業安全防護意識有關。本次調查護生銳器傷發生率僅26.55%，與張金華★調查97.3%護生曾經發生銳器傷有很大出入，這可能與本文采取護生發生銳器傷后上報報表進行分析有關，這說明護生自我防護意識不強，沒有意識到發生銳器傷需要上報，以致在發生銳器傷后沒有及時上報，造成漏報、不報。據上報的30例發生銳器傷護生中，23例護生沒戴手套，占76.7%。30例銳器傷護生中，發生在操作中15例，發生在操作后15例。在 30例護生銳器傷，12例是銳器最初使用者，18例不是。也說明護生缺乏職業安全保護意識，對銳器傷的發生和危害認識不夠，重視不夠。多數護生沒有接受正規職業安全防護教育，由于操作不熟練或不知如何防護，在掰安瓿時未采取防范措施，在病人躁動時不知如何應對，不知如何正確處理醫療用物和廢棄物，圖方便在操作中不戴手套，徒手整 理用物，雙手回套針帽，分離針頭與注射器等，是造成針刺傷主要原因。

3.2護生發生的銳器傷主要是針刺傷。在30例銳器傷中，針刺傷23例（包括注射器針頭、頭皮針輸液針頭、套管針芯、特殊穿刺針），占76.6%，其他銳器傷7例，占23.7%，這跟孫璟怡[2]、黃小紅[3]的調查臨床護士發生銳器傷的種類基本一致。而且30例銳器傷均發生在手上，手是最容易受傷的位置，其中手指受傷26例，占86.7%。這說明護生發生銳器傷主要是針刺傷手造成的，這可能與我院未使用安全護理器材有關，也與護生在操作后整理用物，由于銳器盒貯存過滿，造成銳器外露有關。因此在操作中減少對針頭的使用，注意對針頭的規范處理，采取措施注意保護雙手，就可以大大減少銳器傷的發生。

3.3護生職業暴露風險高。目前已證實20多種病原體可通過穿刺傷傳播，其中最常見的、危害最大的是艾滋病病毒、乙肝病毒和丙型肝炎病毒[4]。據報道]，乙肝、丙肝、艾滋病的銳器傷后感染率分別為6.0%~30.0%、0.4%~60%、0.25~0.4%[5。在30例針刺傷護生中，接種乙肝疫苗19例，沒有接種11例，接種率63.3%，與潘淑琴[6]調查臨床護士乙肝接種率61.8%基本一致；在30例銳器傷，被血污染21例，占70%，沒有污染4例，不知道5例。21例被血污染的銳器，已證實是乙肝患者16例。可見護生職業暴露危害很大，感染風險很高。因此我們必須對針刺傷的護生做好正確處理，跟蹤隨訪，確保護生職業安全。4.預防對策

4.1 加強護生職業安全教育，提高護生職業安全防護意識。護生剛剛跨入臨床，由于操作技術不熟練，及對職業防護認識不夠，是造成銳器傷的主要原因。據楊西寧[7]調查，受職業安全教育與未受職業安全教育的醫學生銳器傷的發生率是有差異的。因此必須做好護生職業安全教育，通過崗前教育、知識講座、小講課、晨間提問，讓護生了解引起銳器傷的危險因素，銳器傷可能導致的對身心健康影響，預防銳器傷發生的有關規定及操作規程，及發生銳器傷后的處理，上報途徑，接種乙肝疫苗的重要性，建議護生下臨床之前進行乙肝疫苗注射等。使護生提高認識，充分意識到職業安全防護的重要性，在臨床實習中時時刻刻做好職業防護，避免發生銳器傷，若一旦發生銳器傷，護生也知道如何處理、上報，避免因一些護生怕受批評，或認為無關緊要，不報或漏報，切實減少銳器傷的發生率，減少因職業暴露引起感染。4.2改進護理器材，規范操作流程，避免護生發生銳器傷。護生的針刺傷主要是針刺傷手造成的，而且50%發生在操作后整理用物及廢棄物時，60%銳器傷者都不是銳器的最初使用者。美國CDC在2000年就提出，如果使用安全的醫療護理用具將可能減少62%~88%的銳器傷。現已證明，銳器收集箱的使用使針刺傷份額發生率降低了50%[8]。因此在醫院條件許可情況下，改進護理器材，如使用無針頭的產品，具有安全保護裝置的產品，使用銳器收集箱等，減少護生在操作中與針頭接觸，減少發生銳器傷的機會。在改進護理器材的基礎上，更重要的是規范護生的操作流程，避免不良的操作習慣，尤其強調操作后 對用物及醫療廢棄物整理，禁止污染針頭回套，禁止直接用手分離污染針頭，禁止將污染針頭懸掛于輸液架上，用過的針頭不要折彎或折斷，采血采用專門針頭、真空試管，及時處理使用過裸露針頭，放在銳器收集盒里，并且銳器收集盒不能太滿，以免有針頭暴露在外，刺傷別人，給躁動患者操作時最好在帶教老師協助下完成。因此，在臨床實習中必須強調安全操作流程，將安全教育與培訓貫穿于各個操作環節，規范帶教老師與護生的操作，避免護生發生銳器傷。4.3健全銳器傷檢測、呈報制度。雖然在加強安全教育，規范操作規程后，大大減少銳器傷發生率，但仍有一些銳器傷不可避免發生，這時應及時處理，積極面對，最大限度降低護生因職業暴露造成的感染。在護生發生銳器傷時，馬上做好傷口處理，擠出傷口的血液，用肥皂流動水清洗并消毒，嚴重者做好清創縫合，同時向帶教老師報告，護士長報告，由護士長向保健科報告，并填寫浙江省《醫院醫療銳器傷呈報表》。保健科在接報后，對血液污染的應做好監測，判斷病人有無乙肝、丙肝、艾滋病，若是乙肝、丙肝患者，若被污染者沒有產生乙肝表面抗體，馬上注射免疫球蛋白，并繼續監測；若是艾滋病，在事故后1-2h服用雙汰芝300mgBID/28天，嚴重者加用利托那韋，并在6、12周、6、12月對被污染者進行監測，可減少感染風險67%。我們在30例針刺傷護生中，28例及時做好傷口處理，另兩例沒有刺破皮膚，沒有進行傷口處理，同時對沒有接種乙肝疫苗的護生及時進行免疫球蛋白注射，經進一步隨訪護生沒有發生職業感染。故此應建立、健全銳器傷檢測、呈報制度，進行有效干預的，處理、監測，追 蹤傷者的健康狀態，最大限度降低危害程度，保障護生身心健康。參考文獻

[1] 劉燕玲，劉星輝.英國銳器傷害醫護人員的現狀與對策[J].國外醫學：護理分冊，2004，23（4）：150-153.[2] 孫璟怡，過惠英，金艷等.護理人員針刺與銳器傷現狀的調查分析與預防對策[J].解放軍護理雜志，2005，22（5）：24-25.[3] 黃小紅，覃金愛，韋志褔等.臨床護士發生銳器傷的調查及對策[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（7）：748-750.[4] ■謝紅珍，聶軍.國外護士銳器傷發生與防治研究概況[J].中國職業醫學，2003，30（6）：42-45.[5] 鄭曉瀾，邱英如，郭蕾.醫護人員醫療銳器傷情況調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（5）：503.[6] 潘淑琴，吳俊霞，王建斌.臨床護士銳器傷調查與預防[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（4）：415-417.[7] 楊西寧，胡美春.154名實習生銳器傷的調查及預防對策[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（1）：83-85.[8] 李希蘭，王云瓊，周剛.新醫護人員銳器傷調查及預防措施[J].中國感染控制雜志，2005，4（3）：240-241.張金華，李秀敏，許麗莉.實習護生銳器傷防護意識的調查分析[J].護理研究，19（10）：2093-2094.

第五篇：高職護生語文教學中愛情觀引導論文

摘要：高職護生“早戀”現象越來越普遍，她們的情感狀況關系著自身的學習、就業及生活，更關系著她們的身心健康和全面發展。語文教學中利用經典的愛情題材文學作品引導高職護生了解愛情、感悟愛情真諦，從而形成良好的愛情觀，達到規劃人生，提升人生境界的教育目的。

關鍵詞：高職護生;語文教學;愛情觀

五年制高職護理專業的許多班級都是清一色的女生，女性護生比例高達95%以上，已經成為一個不容忽視的群體。高職護生大多是中考的失利者，普遍對學習不感興趣，而衛校沒有升學的壓力，學習相對輕松，因此高職護生“早戀”現象越來越普遍。這些學生年紀尚輕，心智還未完全成熟，閱歷淺薄，經驗缺乏，在西方性解放的思想不斷滲透和社會環境的負面影響下，部分學生游戲愛情，蹂躪情感，尋求刺激，甚至將兩性關系作為解決生活費的手段，由此形成畸形、變態的愛情觀。高職護生的情感狀況關系著她們自身的學習、就業及生活，更關系著她們的身心健康和全面發展，因此對高職護生的愛情觀教育有著十分重要的意義和作用。

一、整合教材，加強愛情認知

高職護生正處于青春發育期、愛情朦朧期，對異性或愛情的話題極其好奇。作為教育者，我們不如大膽地拂去愛情的“神秘面紗”，大大方方地談“情”說“愛”，正確引導，凈化高職護生的心靈，滿足高職護生的好奇心，引導培養高職護生正確的愛情觀與人生觀。筆者從教的學校使用的是楊九俊主編、江蘇教育出版社出版的、江蘇省職業學校文化課教材《語文》，其中愛情題材的篇目有7篇，詩歌《靜女》、《致橡樹》、《雨霖鈴》，小說《荷花淀》、《項鏈》、《邊城》和戲劇《雷雨》。但分散在教材的各冊中，都受制于不同的知識點、不同體裁或訓練目的，愛情主題不明顯、不突出。因此，我在教學過程中將這些教學資源進行重新整合，設置一個“愛情單元”的板塊，突出愛情主線，明確愛情的思想內容。有詩歌、小說、戲劇，并且增加了外國文學作品，讓高職護生通過對這些愛情篇章的學習，對愛情的認識更全面，從而為她們樹立正確的愛情觀奠定良好的基礎。

二、走進文本，感悟愛情真諦

法國教育學家盧梭指出：“教授的藝術就是如何懂得引導。”高職護生鑒賞力差，模仿性強，對美的感受能力有高低強弱差異，有家庭、文化、道德的差異，對美的評判固然不同，因此教師可以利用教材引導高職護生認識愛情的本質，領會愛情的真諦。

（一）領悟愛情的物質性以避免盲目性

高職護生涉世未深，對愛的理解還很膚淺。影視網絡中的情愛場面，言情小說中的曖昧描寫，大街小巷中情人間大膽的親昵行為等，使她們以為愛情就是花前月下的甜言蜜語，就是卿卿我我的兒女情長。其實對于愛情，馬克思曾做過這樣的解釋：“愛情是一對男女基于一定的客觀物質基礎和生活理想，在各自內心形成的對對方的最真摯的仰慕并渴望對方成為自己的終身伴侶的最強烈的感情。”可見愛情是一種很現實的情感生活，它必須依托一定的物質基礎才能散發出誘人的溫馨。魯迅的小說《傷逝》就是一個很好的例證，文中的主人公原本已經沖破重重阻力奔向幸福，最后卻以悲劇收場的真正原因，用文中涓生的話來形容便是“只為了愛，———盲目的愛，———而將別的人生的要義全盤疏忽了。第一，便是生活。人必生活著，愛才有所附麗。”擁有了愛情并非就擁有了世界，因為“愛情必須時時更新，生長，創造”。愛情的物質基礎首先是心理基礎，它必須是兩個人格成熟、心理穩定的異性，經過一段時間的交流，彼此有了深入的了解，從而建立起來的親密關系。一見鐘情或純粹是滿足生理需求的欲望，不能說是愛情。其次是經濟基礎，也就是愛情賴以存在并為之發展的物質生活基礎。《項鏈》中的路瓦栽夫人之所以長期陷入痛苦之中，固然是因為她有不切實際的追求所謂高雅生活的虛榮心，但也從另一個方面說明了物質基礎在愛情生活中是一個非常重要的角色。缺少了物質基礎，愛情就無以為繼。身為學生連生活都得依靠父母，當然談不上愛情基礎。

（二）品味愛情的精神性以避免功利性

隨著經濟的不斷發展，我國對傳統文化的認識已經發生了較大的變化，特別是受到現代新思想影響較深的青年一代，國外的開放思想對他們的影響更深，雖然這是社會發展的一種趨勢，不過同樣也造成了大眾審美觀和價值觀的扭曲，并影響到了校園。在愛情觀方面，某些高職護生秉承金錢至上的原則，夢想著自己能夠成為眾人眼中的白富美，有些高職護生甚至為了獲得內心需求的東西，不惜犧牲自己的身體。愛情作為異性之間特有的一種感情，是人類最崇高圣潔的精神活動，是人類感情的升華，是異性間心靈碰撞、感情交融而綻放出的絢麗的光芒。雙方必須在自尊、自愛、自信、自立的基礎上，相親、相愛、相扶、相持，才能幸福、長久。舒婷的《致橡樹》倡導追求的就是男女雙方在愛情世界中，純潔平等、自主獨立的現代愛情理念，是一種同甘共苦且相互依存的愛情關系，也是一種既尊重對方同時又不忽視自身價值的愛情觀。小說《簡愛》一直被認作是女性捍衛愛的尊嚴和平等的典范。作為家庭教師的女主人公簡愛深愛著男主人羅切斯特，這種愛沒有尊卑之分，完全是建立在人格平等基礎上的一種愛。可是當得知羅切斯特是有婦之夫時，她毅然決然地選擇了放棄愛情，她要維護自己的人格尊嚴。而當后來她得知羅切斯特成了一個幾乎一文不名的殘疾人時，她又義無反顧地回到了羅切斯特的身旁。在她看來這樣的愛才是有尊嚴的平等的愛。列夫托爾斯泰的《安娜卡列尼娜》中的安娜，因為在愛中漸漸迷失自我，認為女人是男人的附屬品，男人喜歡與否決定了自己存在的價值，在她認為渥倫斯基不再愛自己時，失去了存在感，選擇了臥軌自殺。愛情一旦沾染了功利性，就不會幸福，同樣女性要想活得有尊嚴有地位，不能依附于任何人，一定要自立自強，這樣的人生才會有價值，生活才有意義。

（三）理解愛情道德性以增強責任感

部分高職護生對于戀愛抱著玩的心理，她們選擇戀愛的根本原因在于排解心中的寂寞，同時或出于自身情感的需要，又或者是基于自己對于刺激的需求而進行的相關行為。并沒有太多責任感和道德感，這不僅是對戀愛對方的極其不負責任，而且是對自己的不負責任。社會道德告訴我們，婚姻是戀愛的最終目的，人們進行戀愛行為，其目的都是最終能夠找到自己所愛的人，并與其廝守終生，而戀愛就是達到這一目的的橋梁，也正是基于這一觀點，很多人認為如果戀愛的目的不是為了婚姻，那么這就是一個不負責任的行為，是應當受到社會唾棄的行為。因此，在道德層面上戀愛承擔著一定的責任。

愛情是一種精神生活，也是一種行為表現，誠實守信、忠貞專一是愛情最基本的道德規范，它要求不管遇到怎樣的艱難險阻，遭受多大挫折，也不能改變自己的初衷。《項鏈》中的瑪蒂爾德，因貪圖一時的虛榮而付出了沉重的代價，但是他們并沒有“夫妻似鳥同林宿，大難來臨各自飛”，而是咬緊牙關，同心協力，一起分擔巨額債務而毫無怨言，我們不禁要為瑪蒂爾德后來所表現出的自立、自強、勇敢、堅忍鼓掌，也為她的丈夫大難面前敢于擔當，所表現出的責任感和對妻子的真愛喝彩。《雷雨》中周樸園始亂終棄，30年后出其不意遇到侍萍，為了避免惹出是非假惺惺安撫侍萍表示懷念和懺悔，列夫托爾斯泰的《復活》中的男主人公聶赫留朵夫與周樸園同樣是始亂終棄，而當他在一次庭審中再次遇到瑪絲洛娃時，他的心靈受到了強烈震撼，正是當年自己的荒唐無知注定了瑪絲洛娃的悲劇命運。在經過激烈的思想斗爭后，他幡然悔悟做出了一個驚人的舉動，他要陪著瑪絲洛娃一起去流放。這個舉動體現了他對自己心靈的救贖，也體現了道德的復活。通過對比，既從道德層面加強了對人本質的認識，又讓高職護生明白什么樣的愛情是真正的愛情，什么樣的人生是幸福人生。

三、進行愛情專題語文實踐活動，規劃人生

語文的外延是生活，要進行愛情教育，就必須把愛情作品的教學和高職護生的生活實際有機結合起來，設計高職護生普遍感興趣的各種愛情專題語文實踐活動，讓她們在真實的情境中去體驗、去學習、去感悟。這樣既提高了高職護生對愛情的認知，又挖掘了她們的潛能，促進了她們的自主發展和自我實現。因此，在“愛情單元”的板塊我設計了語文綜合實踐活動《當青春與愛情邂逅》之課本劇的編演，將全班分成四個小組，每小組根據主題，選擇自己最喜歡的課文進行改編。各組分工明確，如編劇、導演、演員等，改編由小組集體創作完成。在這個過程中，高職護生們首先要把課文研究透，甚至每個細節都不能放過，要將課文內容爛熟于心。接下來對選定的課文內容進行分析、探討和挖掘，哪些內容暫時先擱置，哪些內容要保留，究竟怎樣把敘述性的語言轉化為舞臺語言，怎樣進行各個環節的精加工。除此之外還需要考慮人物的動作、神態和語言，要對舞臺說明和人物對白進行精心設計。

通過這樣一系列活動，一方面將課文知識作了廣泛延伸和深度拓展，既擴大了高職護生的視野，又使高職護生在潛移默化中進一步加強了對愛情的認識和理解，另一方面充分體現了高職護生的創新能力，她們在創設情境及角色模擬過程中，將死的課本知識變成了活的實踐能力，展現了才藝，增長了才干。同時在合作中增強了團隊意識，鍛煉了相互配合與協調能力。學生編演的課本劇從不同側面表達了她們對愛情的思考及理解。如《尾生之約》改編自課文《靜女》，同時結合了典故《尾生抱柱》的情節。主要劇情：一個夏天的傍晚，尾生在藍橋下等待著心愛的女子，他焦急萬分，左右徘徊就是不見愛人的蹤影。其實他的愛人早在藍橋上輕聲偷笑，想要給他一個惡作劇。不料這時，忽然山洪暴發，尾生抱著橋墩不肯離去，最終被山洪卷走，姑娘見此情景，毅然跳下了藍橋……劇本以尾生抱柱的情節，傳達愛情要堅守，愛情也需要理智的觀點。課本劇的表演不僅展示了高職護生各方面的才藝，而且在編演課本劇過程中提升了她們的思想境界。費爾巴哈說：“愛就是成為一個人。”在高職護理專業語文教學中進行愛情觀教育，不是為了教會高職護生談情說愛，而是讓高職護生真正懂得愛，懂得美，成為一個情感豐富的人，一個道德高尚的人，一個思想成熟的人，從而獲得幸福的人生。

參考文獻：

［1］蘇霍姆林斯基.愛情的教育［M］.北京：教育科學出版社，1985.［2］蘇霍姆林斯基.給教師的建議［M］.北京：教育科學出版社，1984.［3］曾宏燕.愛情教育：一塊不該忽略的教育領地［J］.人民教育，2002（4）.［4］嚴芳.以語文教材為載體對中職生愛情觀教育的思考［J］.教育教學論壇，2010（3）.