第一篇：信息化：如何為醫療改革提供技術支撐

信息化：如何為醫療改革提供技術支撐

作者：佚名 來源：支點網 時間：2009-6-18 11:35:02 “2009年新醫改方案出臺之后，信息化建設的重要機遇就是如何為醫療改革提供技術支撐。”近日，衛生部信息化工作領導小組辦公室高燕婕副主任接受了記者的專訪，暢談新醫改機遇、數字化醫院示范試點工作、區域協同醫療等社會關注的話題。

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“2009年新醫改方案出臺之后，信息化建設的重要機遇就是如何為醫療改革提供技術支撐。”近日，衛生部信息化工作領導小組辦公室高燕婕副主任接受了記者的專訪，暢談新醫改機遇、數字化醫院示范試點工作、區域協同醫療等社會關注的話題。

信息化要有“質的提升”

記者：衛生部在2月份下發了“2009年衛生工作重點”，其中包括推進深化醫藥衛生體制改革、加強基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化等重點工作，這對2009年衛生部信息辦的工作提出了怎樣的要求？

高燕婕：2009年，國家對醫療信息化工作提出了更高、更迫切的要求。信息辦的工作應該是堅持統籌規劃、積極推進、務實工作、取得成效。

從1995年國家開展金衛工程時，我們就開始有組織、有計劃地做信息化規劃。2002年，我們所做的《全國衛生信息化發展規劃綱要（2003-2010）》（以下簡稱《規劃綱要》），已經規劃到了2010年。應該說，從醫療信息化建設伊始，一直到2010年，我們是有相應規劃的，并且也基本滿足支撐新醫改的要求。但是，關鍵在于落實，僅有規劃還不行。

新醫改方案出臺后，我們更應該堅持信息化建設統一規劃、步調一致的原則，既要調動各個省市衛生信息化建設的積極性，同時又要給他們提出信息化發展的明確方向。由此，使得各地能夠協調一致，給信息化工作水平帶來一個質的提升，而不能停頓。

記者：2009年，醫療領域的熱點話題就是新醫改方案，您如何看待新醫改方案為醫療信息化帶來的機遇和挑戰？8500億的投資一直為公眾熱議，而醫療信息化一直存在投入不足的瓶頸，您覺得這筆投資能夠為醫療信息化帶來多大程度的直接支持？

高燕婕：8500億對于新醫改有很強的經濟支持力度，但能拿出多少來用于信息化，應該做一個很好的規劃。我認為，確實要拿出一定的比例來支持信息化建設。

信息化最終會占多大的比例，目前還沒有一個科學的推算。因為8500億并非投向某個地區，而是全國一盤棋。從農村到城市、從社區醫院到三甲醫院，不同地區的信息化投資比重應該是多少，都需要有統籌規劃。

需要指出的是，信息化建設已經不是可有可無，也不是錦上添花，更不是表面文章，它確實可以優化管理流程、提高效率，使得醫療機構領導能夠全面準確地掌握信息，以此做出科學決策。中央提出大力發展現代服務業，對醫療衛生領域而言，就是要用信息技術來支撐醫療服務模式的創新。所以，我認為信息化的支出比例應該在8500億中有一個突出的地位。

數字化醫院，適度超前

記者：數字化示范試點醫院工作目前進展如何？對于提升我國醫療信息化水平有何重要意義？

高燕婕：數字化醫院是《規劃綱要》提出的重要內容，無論各種形勢如何變化，我們都會堅定按照規劃來執行。目前，我們已經評選出首批20家衛生部“數字化示范試點醫院”。這項工作極大調動了全國醫院信息化建設的積極性，對加速醫院信息化建設、提升建設水平都有非常積極的促進作用。

我們為什么叫“數字化示范試點醫院”？“示范”是說明這20家醫院在全國來說，信息化建設做的比較好，確實會起到榜樣作用。需要指出的是，這些醫院是按照《衛生部醫院信息系統基本功能規范》來建設自己的信息系統，他們深切地感受到了該規范的重要指導作用，也取得了良好的成效。

所謂的“試點”，是因為“數字化醫院”的概念，具有一定的超前性。在《規劃綱要》當中，要求醫院的信息化建設在不同的時期要有不同的目標，每五年衛生部就要給醫院信息化建設提出新的目標。從“八五”直到“十一五”，醫院信息化建設是實現要從以財務為中心的管理系統，向以病人為中心的臨床系統過度。實際上，我們是在這一目標在全國尚未達到50%的情況下，又提出了數字化醫院的目標，以保持醫院信息化建設的動態發展與全面提升。

我們選擇的首批數字化示范試點醫院，并不是說它們已經完全數字化了，而是要它們承擔著數字化示范試點的重要任務。真正的醫院數字化的目標，還有待于我們的拓展，目前我們正在不斷朝這個目標前進。

我們應該用信息技術來創新醫療服務模式、優化服務流程，因為傳統醫療模式是在手段局限的情況下，不得不使用掛號、排隊等手段，而現在已經計算機網絡化了，不可能再沿用已經幾十年的傳統手工就醫模式來提供醫療服務。所以，有些示范試點醫院就提出，醫院的掛號流程、就診流程是否可以再精簡，是否能夠前移等想法，都需要進行試點。

中國的醫療改革還要求穩求實，新的醫療模式與服務流程不可能在全國醫院同時推開，但數字化醫院在信息化程度比較高的情況下，可以做這方面的嘗試。

構建區域醫療“大協同”

記者：新醫改方案中，“以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺”、“促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，保證遠程醫療”成為關注的重點。對于區域醫療協同信息化，各地已作出了不同模式的探索，您認為區域醫療信息化的重點和難點在哪里？未來將如何推進區域信息化？

高燕婕：區域協同醫療的概念，是由我們自己提出的。2004年，國家啟動了發展現代服務業重大戰略規劃的研究立項工作。在這個國家重大專項中，我們提出了“信息技術支撐”、“服務模式創新”。2006年，為了使得國家提出的大力發展服務業目標能夠實施落地，針對醫療衛生領域的現代服務業發展，我們又提出了區域協同醫療服務的概念。從國際醫療信息化發展形勢來看，當我們的技術和應用結合到一定的時候，就應該提出創新性的東西。

區域協同醫療是從全行業的角度來設計的，從原先設定的理想狀態，區域協同醫療要針對一個行政區，它要是一個行政職能相對完善的整體。在衛生管理、防疫、婦幼、傳染病、公共衛生等所有衛生機構之間，實現醫療服務的共享與調配，這是我們開始設計的初衷。

目前，由于各種客觀因素所限，區域協同醫療出現了多種模式。比如上海申康模式，它實現了一個區域內23家醫院的互通互聯，實際上變成了一種遞推的過程。在區域協同醫療的大構思下面，是出現了大小不同的模式，但大的方向還是一致的。在將來，應該向著更大的協同目標發展，要有一個大協同的概念。

記者：對于未來醫療信息化的發展趨勢，您如何展望？

高燕婕：從衛生事業發展的需求來說，醫療衛生信息化建設，應該說是大有可為，而且必須要加強、加快，要迅速地調整當前衛生信息化建設的各種現狀，同時還要做好規劃。

當前，我們各個省市的衛生廳局都有很高的積極性，下一步如果將積極性轉變為全國有規劃、有組織、步調一致的局面，將會對醫療改革起到比較關鍵的支撐作用。

第二篇：信息化支撐工作總結

信息化支撐人員工作總結

信息化支撐工作在各級領導及同事的大力支持及幫助下有序的開展，2013年初剛接過此工作有很多流程不太清楚，經過一年左右的不斷的努力，已全部清晰整個工作流程、工作范疇。

隨著集團信息化業務的快速發展，集團信息化支撐的建設越來越重要。集客維護支撐工作較原有維護工作，在工作范疇、工作內容、工作要求均有不同的特點，首先需要跨多專業維護管理，交換 +數據+傳輸+ 龐雜的接入/客戶側技術等。其次需要進行售前勘查、售中開通、售后保障的全生命周期管理，最后需要對不同級別的客戶、不同的業務，有不同的操作要求、操作規范，體現面向客戶的差異化管理。

? 售前：分析集團客戶網絡需求，制定網絡解決方案，明確網絡服務質量標準，對網絡資源進行快速確認。

? 售中：按照既定的方案進行快速的資源調度、局數據制作、業務/網絡開通和測試，明確維護保障的相關流程和要求。

? 售后：按照既定的網絡服務質量標準為集團客戶提供網絡監控、分析服務，提供故障、投訴的快速響應和處理.一、集團客戶業務支撐工作職責

1、落實省市公司集團客戶業務支撐工作管理制度、流程、評估體系等；

2、落實省市公司制定的SLA（網絡服務質量標準）體系；

3、按照省市公司要求做好所轄地市范圍內有線接入網管理等工作；

4、在省市公司安排和部署下開展維護人員技能培訓等相關工作，不斷提升各分公司維護人員的技能水平；

5、根據工作需求向省市公司提出集團客戶業務維護支撐手段功能需求；

6、負責所轄地市范圍內集團客戶業務的“售前、售中、售后”的維護支撐工作；面向集團客戶部、市場部提供“一點響應，全網服務”的網絡支撐服務；

7、在省市公司指導下具體負責所轄地市范圍內有線、無線接入網維護管理和代維管理等工作；

8、各分公司根據業務和客戶需求將集團客戶業務支撐維護工作延伸至‘最后一公里’。

二、人員設置和技能要求：

1、集團客戶業務支撐崗位的人員設置需要結合維護支撐工作職責和工作量進行配置，充分考慮“售前、售中、售后”業務的各個環節對人員的需求；

2、崗位設置應該涵蓋項目管理、綜合管理、質量管理、售前服務支撐、售中建設支撐、售后保障支撐（客戶端管理、業務技術支撐管理、投訴管理）等工作內容和崗位角色。可參見《中國移動貴州公司集團客戶業務支撐組織機構和人員設置規范（V1.0）》；

3、集團客戶業務支撐崗位應在界定職責、梳理工作流程、測量流程環節工作量的基礎上，結合發展現狀和目標進行；

4、各分公司應科學合理的設置崗位并根據工作量情況配置相應數量的人員，以從機構和人員上保證我省集團客戶業務維護支撐工作的正常、順利開展；

5、集團客戶業務的融合性、跨專業特點要求維護支撐人員具備多專業綜合維護技能，各分公司應高度重視人員技能的培養，強化培訓力度，同時不斷提升維護技能水平；

6、集團客戶業務支撐工作各崗位的技能要求集客業務知識，集客網絡技術知識，集客運營流程，集客運營案例等方面，具體知識技能可參見《中國移動貴州公司集團客戶業務支撐技能要求規范（V1.0）》。

三、集團客戶專線流程

1、資源勘查流程：

職責與內部管理要求：

客戶承諾：資源勘查時限：

四、集團客戶專線和家庭客戶寬帶接入業務的故障分類：

1．故障級別分為重大故障、嚴重故障和一般故障三類。

1．1 重大故障

定義：由于各種原因，造成全省或各地市所接入的50%以上業務中斷（如省際/省內出入口互聯業務中斷、域名服務中斷、認證計費服務中斷、業務應用平臺中斷、二干/本地傳輸網全阻等）。

故障上報要求：重大故障一經確認，應立即處理并上報，重大故障自障礙發生至上報到省網絡部不得超過10分鐘。

故障處理要求：詳見《中國移動貴州公司集團客戶網絡服務SLA標準規范》

1．2嚴重故障

以下情況發生任意一種即為嚴重故障

1．2．1 由于各種原因，造成全省或各地市所接入的30%業務中斷（如省際/省內

出入口互聯業務中斷、域名服務中斷、認證計費服務中斷、業務應用平臺中斷、二干/本地傳輸網中斷等）。

1．2．2由于各種原因，造成全省或各地市所接入的若干項業務質量下降，業務

運行指標低于一定參考值的時間范圍。

故障上報要求：嚴重故障一經確認，應立即處理并上報，嚴重故障自障礙發生至上報到公司網絡部不得超過15分鐘。

故障處理要求：詳見《中國移動貴州公司集團客戶業務支撐網絡服務SLA標準規范》

1．3 一般故障

定義：除重大故障和嚴重故障外的其他故障為一般故障。

要求：一般故障一經發現，應立即處理，并歸檔記錄。詳見《中國移動貴州公司集團客戶業務支撐網絡服務SLA標準規范》 2． 故障處理原則：

2．1 在發現故障后，應立刻判斷故障點，按照相關應急通信保障方案盡快恢復業務。2．2在出現業務故障后，應該立即通報相關業務部門。

2．3 處理故障時，一般應不影響正在使用的客戶或任意擴大影響范圍。必須嚴格按照生產廠家提供的故障診斷手冊、命令手冊等規定的命令和操作方法處理。

2．4 故障處理完畢應填寫故障記錄，故障記錄的內容包括故障發生的起止時間、原因、現象、處理過程和處理結果并及時通知故障申告部門和相關業務部門。對涉及設備質量方面的問題，應及時向有關部門報告。

2．5 對于重大故障處理完畢后，維護單位應在兩個工作日內向省公司網絡部提交書面報告，內容包括故障的現象、原因、處理過程、經驗教訓。

3．故障處理流程見《中國移動通信集團貴州有限公司集團客戶業務網絡維護管理辦法（v1.1）》附件。

五、故障投訴及處理流程

5.1集團客戶網絡投訴途徑目前有兩種：1008695和集團客戶經理均可受理此類投訴，并在確認受理后生成客戶投訴工單進行派單處理。

5.2網絡管理中心是跨地市、省內、省際網絡投訴工單處理的起點和終點，牽頭處理故障并通過電子運維系統（EOMS）按業務分發給相關單位進行故障處理。5.3各分公司運維部是本地集團客戶專線和家庭客戶寬帶接入業務網絡投訴處理的接口單位，負責本地受理、處理客戶投訴，形成閉環管理。各分公司作為面向客服的接口和投訴處理全過程的監督人，要以故障解決和客戶滿意為最終目標，跟蹤統計投訴處理過程。

5.41008695或集團客戶經理對處理結果進行再次確認并反饋至客戶；集團客戶專線和家庭客戶寬帶接入業務投訴，各級單位必須快速受理、處理；對于集團客戶專線和家庭客戶寬帶接入業務升級投訴、重復投訴，各級單位主管領導必須介入，全程監督處理。

5.5集團各戶專線和小區寬帶業務接入的質量管理暫包括以下指標：

1、網內任意兩點時延（1000公里以內<=40ms，2000公里以內<=60ms,3000公里以內<=80ms）；

2、網內任意兩點丟包率（<=1%）；

3、網絡互聯鏈路平均帶寬利用率(<=70%)；

4、網絡重大阻斷發生次數全年不超過4次。（注：等同于各分公司匯聚層以上節點的中斷次數）

5、IP城域網網絡時延達標率：從網絡邊緣P路由器（或與邊緣P路由器相聯的專用路由器）到與之相連的IP城域骨干網邊緣設備5個以上IP 地址（其中3個在市區且不同區域，其余在不同縣區）做PING 操作，每10分鐘10個PING包操作，包長分別為64Byte包4個，128Byte包3個，256Byte包2個，512Byte 包1個，記錄每個Ping 包的網絡時延。挑戰值:

網絡時延≤10MS 基準值:≤15MS6、IP城域網網絡丟包率：從IP城域網網絡邊緣P路由器（或與邊緣P路由器相聯的專用路由器）到與之相連的IP城域骨干網邊緣設備（包括接入三層交換機、BRAS、業務接入路由器等設備）（已通過工程正式終驗）的PING 包丟包率。網絡丟包率≤0.2%

7、交換機應答接通率：基準值：49%，挑戰值為：54%。

第三篇：以信息化建設支撐推進和深化財政改革

以信息化建設支撐推進和深化財政改革

“金財工程”即政府財政管理信息系統，簡稱GFMIS，是以覆蓋各級財政管理部門和資金使用部門的大型信息網絡為支撐，以細化的部門預算為基礎，以所有財 政收支全部進入國庫單一帳戶（即財政直管）為基本模式，以預算指標、用款計劃、采購定單以及財政政策實施效果評價和實現宏觀經濟運行態勢跟蹤分析為預算執 行主要控制機制，以出納環節高度集中并實現現金有效調度為特征，體現公共財政改革要求的財政管理綜合信息系統。因此，從某種意義上講，信息化建設既是財政 改革的重要基礎，又是財政改革的重要內容。

汝城縣已初步形成了財政改革和信息化建設良性互動、共同發展的良好局面；一方面，財政改革對財政信息化建設提出了很高的要求；另一方面，財政信息化建設又為財政改革提供了重要的基礎和條件，有力地支撐和促進了財政改革。

一、財政信息化建設的基本原則

汝城縣財政局信息化建設經過多年的探索與實踐，基本建立了以“三網一庫”為基本架構的財政系統業務信息化樞紐框架，即覆蓋財政部門內部的辦公業務網；縣財 政局與其他各部門（使用財政資金的部門）聯接的以財政業務處理為核心的業務資源網；以因特網為依托的政府公眾信息網（財政部分）；縣鄉財政共建共享的財政 信息資源庫。基本達到了“一個底層數據庫、一個操作平臺”的目標。在金財工程建設中，主要堅持了以下原則：

（一）統一性原則。對“金財工 程”的建設，財政部要求“統一領導，統一規劃，統一技術標準，統一系統平臺和統一組織實施”。為了達到這一要求，我縣堅持集中統一管理，防止各自為政，以 形成全縣互容互通的管理系統，防止各節點產生梗阻，影響整體工作的開展。在統一規劃的基礎上，我們確定了全縣財政系統統一的綜合業務網絡建設模式，因為部 門預算、會計集中核算、非稅收入管理及鄉財縣管等主要財政改革所處理的基礎數據是一致的，如果分開建設，勢必造成各系統之間數據庫編碼不一致，使數據不能 共享，操作人員重復勞動，造成資源浪費。

（二）漸進性原則。我們在“金財工程”建設中，本著先進性與實用性相結合的原則，適當超前、急用 先上，有重點地逐漸推進，分步建設。前期著重于系統計算機、局域網等基礎性硬件添置和建設，后期則著重于軟件的整合以及對硬件設施的不斷完善。同時緊跟時 代改革步伐，緊貼財政改革要求，不斷拓展領域、擴大規模：先是會計電算化到農稅征管自動化，再到工資統發、會計集中核算，然后到日常辦公、政府采購、部門 預算等，最后是非稅收入管理、鄉財縣管鄉用改革等，步步為營，體現一個逐步推進的過程。

（三）實效性原則。“金財工程”建設，只有反映財 政改革要求，服務財政管理工作，才有生命力。我們在網絡建設、業務軟件選擇上，結合我縣的管理基礎、業務基礎、技術基礎，從財政信息化促進財政管理創新的 角度進行考慮，牢牢把握財政改革和業務工作的實際需求，真正貼近改革，服務實踐。在規劃層面，從財政信息化的最高階段，即成熟階段進行規劃，在執行層面，先進行關鍵財政業務的信息化建設，使財政信息化建設的投入產出比最優，財政應用軟件是財政信息化建設的靈魂，如果沒有符合財政工作需要、技術先進、質量可 靠的應用軟件，即使有再先進的硬件設備，也不能發揮財政信息化對財政管理的促進作用。

（四）安全性原則。“金財工程”是一個數據生產系 統，必須保證系統的可靠、可用、可控。我們實施過程中，一手抓系統建設，一手抓網絡與信息安全。每個階段的建設，都堅持管理制度和控制機制同步跟上，如我 們建立了專門的計算機網絡安全管理制度，對軟件使用安裝、防火墻及查殺病毒、信息資料加密及上網管理、電源管理、網絡維護等都有專門的規定，形成完善的網 絡及信息安全保障體系，確保網絡安全暢通。

二、財政信息化建設的主要階段

汝城縣財政信息化建設經歷了從簡單到完善的不斷發展的過程，具體可以劃分為以下四個階段：

（一）起步階段（1999年以前）。這個階段的計算機數量比較少，且僅僅相當于打字機的功能，比較普遍的應用方式就是用計算機完成一些打字辦公、報表統計等工作，還沒有網絡、共享等概念，財政信息化應用停留在一個低水平上。

（二）增長階段（2000-2002年）。這階段主要是計算機及軟件數量上的增加，表現為比較盲目地購買硬件、開發軟件，很多業務軟件的應用就象搭積木一樣，需 要一個就加一個，對財政信息化應用系統的整體性考慮較少，因而財政信息化應用的整體水平仍舊不高。2001年，我縣整個財政系統電腦達到100多臺，并建 立了局域網，計算機應用軟件雖逐步用于財政業務的各個領域，但業務股室之間均有不同的應用軟件，如辦公室使用海信公司“辦公自動化系統”，農稅局使用自主 開發的農稅系統，非稅局使用長沙遠見公司的非稅系統，會計核算中心使用安易公司的財務集中核算管理系統，預算管理、工資統發均用全市統一配發的軟件系統。彼此獨立的各個業務軟件，沒有共同的數據庫底層，好象一個個獨立的“數據孤島”，同一個業務指標，在不同的“數據孤島”中產生沖突，形成不同的數據信息，導致共享不暢，信息失真，監控失靈。這種狀況迫切要求有一種科學的信息傳遞方式來實現股室之間數據資料的共享。

（三）集成階段（2002-2003年）。這一階段，逐步提出了“一個數據庫，一個操作平臺”的建設理念，主要是對各項財政業務計算機處理進行統一建設，開始把不同的財政業務信息 系統統一在一個系統當中。2002年，我局以推行會計集中核算改革為契機，以財政局域網為載體，加速了安易軟件（后被“北京用友”兼并）的二次開發，試者 將財務核算集中監管、部門預算編審管理、國庫集中支付管理、工資統發管理等逐步統一到一個軟件中，各模塊使用相同的基本數據信息源，采用相同的數據接口，統一的數據平臺，方便了數據共享和管理，在一定程度上解決了各股室信息處理各自為政的弊端。

（四）成熟階段（2003年至今）。在這一階 段，建立了先進的財政管理信息化應用平臺，建立了財政基礎數據庫，強化財政的資源管理，全面實現“一個數據庫，一個操作平臺”的建設目標，推進了財政管理 制度的創新。主要體現在三個方面：一是我局所有財政業務全部統一到一個軟件中，即“北京用友政務財務管理軟件”，所有財政業務數據全面實現“無縫鏈接”，均可在一個軟件界面中處理，不同的業務可以在同一個界面互相穿插、進出，非常方便、快捷，真正把計算機信息系統同整個財政管理過程比較好地結合起來。二是 有效將財政部門內部和外部（如銀行、單位）的數據資源很好地規劃利用，為財政部門的管理和決策服務，實現財政管理水平全面提升，如非稅收入管理軟件，與代 收銀行、執收單位建立了由財政主管的共享的信息數據庫，實現了收費信息的即時傳遞和權限共享，大大提高了工作效率。三是財政信息管理進一步延伸到日常管 理，如增加行政辦公、考勤管理、政務公開等服務軟件，并注重由信息管理向信息服務方向轉變，建立了綜合信息網站（http: //rcczj.cz.hn.cn），增加了辦事指南、報表查詢、工資查詢、低保查詢、義務助學查詢、政府采購等便民服務功能，提高了財政服務社會公眾的 能力。

三、財政信息化建設的主要成效

（一）提高了工作效率。通過計算機及網絡技術的應用，我縣財政系統已形成了“財政管 理網絡化、財政監管全程化、會計核算電算化、稅收征管自動化、日常辦公無紙化、政務公開互動化”的財政管理新模式，實現了財政工作的“提質加速”，適應了 新時期財政工作高強度、高速度、高難度和高精確度的要求。如發放農民的“兩補”資金，基礎數據較復雜，且資金數額大，工作時間短、要求高，我縣23個鄉 鎮，無論農戶有多少，均只需農稅會計1人就可輕松完成。今年我縣的糧種補助發放依托財政信息化，比省廳要求提前20日完成任務。

（二）加 強了內部控制。計算機軟件的應用，在使用權限上按功能權限、數據權限、審批權限進行設計，在資金流轉的每一個關鍵環節都設計了很合理的“節點”，形成了比 較科學的控制機制，使財政內部監督到實處。比如預算沒有指標，國庫就不能撥款；股室長沒有審核，會計人員就不能登帳；已開票據的款項沒進銀行，票據就無法 繳銷等等。同時，根據系統授權，實施內部財務監督時，檢查者可以利用強大的報表查詢功能，隨時隨刻查閱報表、帳簿、記帳憑證等，既提高了工作效率，又避免 了檢查人與被檢查人之間的尷尬和誤會，有利于工作的開展。

（三）規范了業務行為。財政信息化廣泛應用，使財政業務的辦理日趨規范。如會計 核算方面，由于全面使用財務軟件，財務處理中無論是會計科目的設置，還是原始憑證的生成和審核，都必須嚴格按照電腦生成的規范程式進行，從根本上減少了人 為因素的干擾，保證了會計信息的真實完整，又如非稅收入管理，征收過程實行固定的流程管理控制，收費項目、標準固定，可以在源頭上杜絕亂收費現象。在公文 處理方面，通過計算機定義發文流程，對文件格式進行“固化”，自動生成文件文本，文件格式的規范化可以達到絕對的理想效果。

（四）降低了行政成本。計算機網絡的使用，有效實現資源共享，從工作環節上縮短了工作流程，減少了人力、物力、財力的損耗，諸如縣鄉之間的報表和資料傳遞，因局域網的開通，極大的減少了交通費和差旅費支出，有效地降低了行政成本。

（五）打造了“便民財政”。一是實現了資金直達。通過計算機軟件及網絡技術，實現財政資金的直達目標：直達部門（單位），直達職工，直達農民，直達供應商。二是 增強了服務功能。通過開發便民軟件，有效解決了機關中門難進、臉難看、話難聽的問題，方便了單位和群眾隨時查詢有關事項，受到了全縣辦事群眾的一致好評。三是提高了工作透明度。通過網上公開財政事項，加大政務公開力度，拓寬了社會監督和群體監督的渠道，增強了財政工作的透明度。如礦產品稅費統征，將電子監 視系統與因特網聯接，實現了財政工作的全方位監督。

四、財政信息化建設的主要體會

（一）資金投入是搞好財政信息化建設的必要條件。計算機及網絡技術的軟、硬件設施大都屬于高精密度和高科技材料，因此造價較高，要實現財政信息化，資金投入是必要條件。近幾年來，我局的局域網通過各種渠道籌集資金，逐年累計投入資金300多萬元。

（二）領導重視是搞好財政信息化建設的關鍵環節。我局的局域網建設過程中得到了省市財政部門領導的重視和支持。主要包含兩個方面：一是領導認識高，我縣財政信息 化建設之所以能成功，一個很重要的原因就是整個局領導班子思想較為活躍，易于接受新生事物，具有一定的開拓精神和前瞻性眼光，對于財政信息化建設的重要性 認識高、著手早。二是領導行動先。一個新生事物被認可，都有一個比較復雜的過程，其中必然有阻力和障礙，信息化建設同樣如此。因此，只有領導率先垂范，帶 頭學習，帶頭使用，才能減少阻力，形成合力，加快整個財政系統信息化建設的進程。比如說辦公自動化中的“公文管理”，有些功能必須要領導參與才能實現，如 果領導操作這個環節不能順利完成，整個系統就無法運轉。從而形成“夾生飯”，影響網絡效益的發揮，影響辦公自動化的進程。

（三）高位規劃 是搞好財政信息化建設的核心步驟。高位規劃就是要高起點、高標準規劃，只有這樣才能真正達到低投入、優質量、高效益的有機統一。如城市建設，必須有統一的 規劃，前瞻性地把主要道路和功能布局規劃好，才不會出現重復建設，城市才能有較大的發展潛力和拓展空間，不至于眨眼就落伍。財政信息化建設也是如此，必須 高起點規劃，即要從信息化建設的成熟階段來謀劃，然后根據工作需要，重點建設，逐步完善，就不會有重復建設，可以降低成本；之所以要高標準建設，是因為信 息化的軟、硬件材料更新換代非常快，如果起點低，設備更換頻率高，不僅增加運行成本，還影響和制約財政工作發展。

（四）全員參與是搞好財 政信息化建設的重要基礎。局域網是由計算機群構成的網絡體系，必須要全員積極參與，方能發揮其規模效益和輻射效應。自局域網開通以來，我局干部職工的計算 機操作水平有了一個很大的提高，這種整體操作能力的提升，為推進信息化建設提供了必要的人才基礎和智力支持。我們主要經驗是：一要強化培訓。我縣歷次電腦 培訓班都是由本局計算機業務骨干授課，需要什么培訓什么，缺什么培訓什么，做到有的放矢。采取封閉教學、強化訓練、獎優罰劣的手段，收到了很好的效果，我 局每年都開辦兩期以上培訓班。二是嚴格考試。對于開辦的計算機培訓班，采取什么手段來評估其效果，是檢驗其成功與否的關鍵。我們采取的嚴格考試的方式來實 現。如將計算機操作列入一年一度的業務考試的內容。要求全系統45歲以下的干部職工每分鐘正確錄入漢字30字為合格，還有全縣的幾次公開選調工作人員選拔 開始都融入了計算機考試，自然而然就提高了職工學習計算機的積極性和自覺性，增強了學習計算機知識的緊迫感。三要寓學于樂。我們利用業余時間，開展一些與 計算機知識有關的娛樂競賽活動，也可以有效的促進干部職工對計算機知識的掌握，這兩年我們舉行了電腦打字、電腦制表比賽，起到了很好的促進作用。目前，干 部職工都能熟練使用WORD（文字處理）、EXCEL（電子表格）和財政軟件，有些年輕職工深入到網絡建設、軟件開發等更高層次的應用。

（五）規范管理是搞好財政信息化建設的根本保證。為確保網絡安全有序運行，我們在一開始就對網絡進行了較為規范的管理，制定了局域網管理制度、對上網時間、內容 和電源的使用進行嚴格管理。設置了系統管理員，強化了網絡維護。并專門公選了一名具有較高專業水平的工作人員負責網絡維護。

（六）先進辦 公模式和管理理念不斷引入并普遍推廣是推進財政信息化建設的強大動力。當前，社會快速發展，形勢日新月異。財政要適應新形式的要求，必須通過推進信息化建 設，將先進的管理理念和辦公模式引入其中，并普遍推廣，以在整個系統樹立全新的管理理念，培養前瞻性的發展眼光，激發改革創新的勇氣。信息化這種管理方式 一旦引入實際工作并普遍推廣，就能顯示出強大的生命力和管理效益，能大幅度地提高工作質量和效率。

第四篇：技術支撐助穩產精細管理提水平

尊敬的各位領導、各位同事：大家好!

今天，我們迎來了作業區工作會的隆重召開，會上聽取了**經理和**書記的工作報告，領導的報告給我們指引了工作方向，使我們備受鼓舞，我也對今年的工作充滿信心。下面我代表技術組全體員工做表態發言，我發言的題目是《技術支撐助穩產精細管理提水平》。

（一）狠抓資料建設、夯實管理基礎

2017年，從油井單量、油井取樣、含水化驗等多個方面嚴抓基礎資料錄取工作，通過規范標準，精細資料錄取和應用管理，力求各項資料達到“嚴、細、實、準”，對于假資料及違背油藏開發技術政策的，嚴格考核，全面提升基礎資料管理水平。

（二）精細油藏管理、提升開發效果

深入開展油田差異化管理工作，在“一區一塊一對策”管理的基礎上，細分為單井差異化和區域差異化管理兩個方面進行分別管理，并結合區塊開發現狀及存在問題，及時優化治理對策，實現兩項遞減穩中有降，地層壓力保持水平逐步上升，確保主力區塊高效開發；

精細注采調控，細分區塊注水單元，分區制定注水政策，預見性提出調整意見，縮短動態變化井治理周期，實現穩油控水；

加大措施挖潛，重點在低產井、高含水井和地關井上尋找突破口，每月對油井注采曲線進行分析。

（三）狠抓井筒治理、提升舉升效率

牢牢樹立“一次檢泵作業就是一次井筒綜合治理的最好時機”的理念，樹立以養代修的井筒管理理念，多措并舉，延長油井免修期。不斷提高井區井筒自主管理水平和工作主動性，堅持每天針對性開展油井六小措施，確保井筒始終處于健康狀態；

加大對五類井治理（高液面井、結蠟井、結垢井、高頻井和低效井），及時優化油井周期熱洗制度，開展高頻井、低效井專項治理活動。

（四）精細注水管理、夯實穩產基礎

牢固樹立“昨天的欠注就是今天的欠產，今天欠注明天必然欠產”的理念，以“注水三級監控”體系為載體，加大對注水檢查考核力度，重點抓好“四條注水”。注夠水上，重點做好管理消欠和措施消欠工作，從系統運行、管網治理、井筒清潔、三級監控四方面入手，減少管理因素造成的欠注，積極配合措施增注；

注好水上，重點強化水質管理、計量專項治理和井筒凈化工作，嚴格落實大罐排污、過濾器反沖洗和水質監測制度，緊抓水源井、注水站、注水井三個節點計量管理，分步開展注水井檢串和洗井工作；

有效注水上，地質與工藝結合，逐步排查梳理注水井增注、分注、堵水調剖等措施井，提高水驅控制和動用程度，為油田穩產提供能量基礎；

精細注水上，為持續抓好以精細注水為核心的老油田穩產工作，進一步提升精細注水管理水平。

（五）加強數字化管理，提高應用能力

一是通過加強日常管理、隊伍管理，降低故障率，提高系統運行效率；

二是從功圖識別、參數設置、報警處理等日常操作培訓入手，通過強化干部員工的數字化培訓，不斷提高員工操作技能和應用水平，切實服務于生產。三是通過月度通報、業績考核等手段，提高全區數字化管理水平，實現數字化管理“一降低、兩提高、三加強”。

（六）提升技術素質，打造過硬技術團隊

以完善組室獎懲考評激勵機制、豐富培訓手段為基礎，推進學習型、技術型、創新型組室建設。一是根據廠三所在資料錄取、管理等方面的要求，結合作業區自身實際，完善修訂規章制度，完善標準、規范管理；

二是根據2017年生產技術建設重點，年初定出每個技術干部論文、qc成果題目，季度總結分析、不斷提高，正向激勵，提高技術干部的干事、寫作、分析、總結能力；

三是嚴格落實作業區動態（井筒）分析、井區單井分析及各項專題分析，豐富培訓內涵，提升技術人員業務技能素質，使技術人員具備技術創新、知識共享和協同工作的能力。

各位領導、各位同事，新的一年已經開始，我們將認真總結過去一年技術組各方面工作，分析問題，查找不足，在今后的工作中，深入學習此次會議精神，技術組全體員工將進一步統一思想，提高認識，按照作業區的統一部署，嚴格落實工作會上的各項工作和目標，在技術管理上尋求突破和創新，自我加壓、迎難而上，力求全面完成全年各項指標及任務，為持續鞏固老油田穩產做出我們應有的貢獻。

第五篇：醫療改革

改革開放以后,在“以經濟建設為中心”的大旗下,為努力發展具有中國特色的醫療衛生事業,中國開始了漫長的醫療衛生體制改革。公共財政作為政府提供公共產品和服務的基本保障,在促進醫療衛生事業發展、滿足人民群眾的醫療衛生需求等方面發揮著重要的保障作用,如何發揮政府在醫療衛生支出上的職能作用變得愈加重要。

中國醫療行業的主要問題可以概括為：醫療資源的嚴重短缺，醫療資源的嚴重浪費。以往醫療改革方案存在著兩個方面的嚴重缺陷：一是在忽視對醫療市場的開放，沒有讓市場力量在醫療供給中發揮足夠的作用［1］；二是錯誤地對公立醫院進行“偽市場化”，導致醫療費用虛高，醫療資源嚴重浪費。隨著改革的深化，中國社會逐步從一元化的計劃經濟時代向多元化的、國有經濟與私有經濟并存的市場經濟時代轉變。市場化的經濟環境呼喚一元化的醫療體系向多元化的混合醫療體系轉變。中國醫療體制改革的過程，就是從一元化的醫療體系，通過“公退私進”的醫療改革，最后建立多元化的、公立醫院與私立醫院并存的混合醫療體系的過.程。

醫療服務具有特殊的屬性:醫療消費具有強制性和不可逆性;醫療供給在特定時間內是有限的。有限的醫療供給和最優的消費追求必然會導致醫療市場畸高的均衡價格和消費擁擠。醫療服務中,信息不對稱嚴重;如果沒有第三方對醫生進行監督,代理人尋租就不可避免。缺乏對醫生的有效監督正是我國群眾看病難、看病貴的根本原因。要解決這個問題,政府可以通過醫師協會建立對醫生的第三方監管,利用執照制度約束醫生的權力,調整醫生的收入分配體制,改變醫院的管理方式,最終順利完成醫療改革。

2005年7月，國務院發展研究中心和世界衛生組織合作的研究報告被披露，其中明確指出中國的醫療衛生體制改革“從總體上講是不成功的”。此報告被廣泛解讀為失敗由市場化改革所致，激起強烈社會情緒，“看病難、看病貴”從此成為社會焦點議題。

對于醫改的時間界定，一般從1985年改革算起。但追本溯源，中國醫改的時間還要早些，大概始于30年前時任衛生部部長錢信忠的一句話：要“運用經濟手段管理衛生事業”。

1979年：醫療改革“初露端倪”

1979年元旦，時任衛生部部長的錢信忠在接受新華社記者采訪時提出，要“運用經濟手段管理衛生事業”。此時，改革開放剛剛起步，錢信忠的講話，顯得大膽而前衛。

不久，衛生部等三部委聯合發出了《關于加強醫院經濟管理試點工作的通知》。此后，衛生部又開展了對醫院的“五定一獎”(即定任務、定床位、定編制、定業務技術指標、定經濟補助、完成任務獎勵)工作，并開始嘗試對醫院實行“定額補助、經濟核算、考核獎懲”，黑龍江、吉林、山東、河北、浙江等地的五所醫院被列為“典型”。

1980年，國務院批轉衛生部《關于允許個體醫生開業行醫問題的請示報告》，打破了國營公立醫院在醫療衛生領域一統天下的局面。

1985年：中國醫改“元年”

從1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出臺，其中關鍵性的文件是1984年8月，衛生部起草了《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》，提出“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子，把衛生工作搞好。”

正是在這一政策下，1985年成為醫改的啟動年。改革的手段從最初就十分明確——“給政策不給錢”。

這一時期產生了兩個改革典型，一是轉換經營機制的“協和經驗”，二是后勤服務社會化的“昆明經驗”，在全國衛生系統備受推崇。這樣的改革，在一定時期內當然會顯現出成效。然而，在成效初顯的同時，醫改的一些問題也開始暴露出來：由于實行“放權讓利”的財政包干制，政府財政收支占GDP比重急劇下降，公共衛生支出占GDP的比重也一路下滑，政府對公共衛生的投入嚴重不足；基層、特別是農村醫療衛生防疫網加速破敗，嚴重影響到廣大農民的健康保障；由于過分強調自主經營、自負盈虧，醫療機構開始以利潤最大化為目標，衛生醫療部門的行業作風開始變壞，名醫生走穴、藥方里開出電飯煲等一系列醫療亂象隨即出現??

1989年，國務院批轉衛生部《關于擴大醫療衛生服務有關問題的意見》，醫改在爭議中繼續前行。

1992年：向“醫療市場化”進軍

1992年春，中國掀起新的改革浪潮，醫改再次提上日程。

“如果等一二年，其他部門、行業各種產業部搞起來了，甚至你自己的領地都被人家挖走了，市場、群眾就不需要你的產品了。”時任衛生部部長的陳敏章在華東七省市衛生廳局長座談會上說。

“建設靠國家，吃飯靠自己”。1992年9月，國務院下發《關于深化衛生改革的幾點意見》。時任衛生部醫政司司長的遲寶蘭后來在會議上要求：醫院要在“以工助醫”、“以副補主”等方面取得新成績。

此后，點名手術、特殊護理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫療系統涌現，正是在這一階段，衛生系統的內部爭論日漸興盛，圍繞“醫院是不是掉到錢眼里”、圍繞政府主導還是市場改革，兩種思路開始針鋒相對。

爭論的集中爆發，是在1993年5月的全國醫政工作會議上。時任衛生部副部長的殷大奎在報告中明確表示反對醫療服務市場化，這番表態隨即被認為“思想保守，反對改革”。兩派觀點在會議上吵得不可開交。

從統計數據來看，截至2000年，我國的衛生事業在國家投入不足的情況下仍然在高速發展。據衛生部衛生經濟研究所研究員李衛平介紹，1980年，我國衛生機構的數量是18萬家，到2000年時已經達到32萬家。

2000年：產權改革的號角

2000年，在江蘇的宿遷掀開了一個在以后被冠以完全“市場化”的醫院改制——賣醫院。

這一舉動的源頭來自于當年2月，國務院公布了數易其稿的《關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》。意見確定了實行醫藥分業等幾項原則。意見中，“鼓勵各類醫療機構合作、合并”，“共建醫療服務集團、盈利性醫療機構”，“醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅”等條目，讓宿遷“激動不已”，這也使得醞釀于1999年的宿遷醫改名正言順。

五年下來，除兩家公立醫院，宿遷其他133家公立醫院均被拍賣，宿遷政府自我評介“醫療事業基本實現政府資本完全退出”。而這一切的主要根源是財政投入出現不足。國務院發展研究中心社會發展研究部部長丁寧寧分析：“衛生費用主要來自地方財政，地方財政卸包袱的沖動，是醫改市場化方向的重要動力之一。”

2003年，SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛生體系的漏洞，進而開始檢討整個衛生事業。“政府主導派”與“市場派”的意見不相上下。對于宿遷改革的爭議，是兩派觀點的又一次交鋒，最后以擱置告終。

一位受雇于美國醫療投資集團的專家喜滋滋地介紹，至少有60億美元的資本在等著收購中國的醫院。

2005年：醫改風云突變

2005年5月初，衛生部副部長馬曉華發表講話，嚴厲批評了當前公立醫療機構公益性淡化、過分追求經濟利益的傾向，并且著重強調，“應當堅持政府主導，引入市場機制。產權制度改革，不是醫療制度改革的主要途徑，我們決不主張民進國退。”

“市場化非醫改方向”，2005年5月24日，衛生部下屬的《醫院報》頭版頭條刊出了衛生部政策法規司司長劉新明的一次最新講話，并冠以這個讓人注目的標題。

而醫改話題被真正引爆是在6月20日，當天的《中國青年報》引用《醫院報》5月份的報道，將劉新明“市場化非醫改方向”的觀點，傳遞給了大眾。

這一觀點，被迅速地解讀為衛生部的表態，一時間引起全社會的普遍關注，劉新明的觀點是，“看病貴”、“看病難”等現象，根源在于我國醫療服務的社會公平性差、醫療資源配置效率低，要解決這兩個難題，主要靠政府，而不是讓醫療體制改革走市場化的道路。

此后，《中國青年報》在7月28日又刊出報道，“國務院研究機構稱，我國醫改基本不成功。”再次引起關注。國務院的這個研究報告認為，醫改困局的形成，是將近二十年來醫療服務逐漸市場化、商品化引起的，而之所以出現這種情況，和政府對衛生醫療事業的主導不足、撥款不足有關，所以，“核心問題在于強化政府責任”，醫改路向選擇上應以政府主導，公有制為主導，堅持醫療衛生事業的公共品屬性。

在這兩篇報道之后，公眾開始紛紛猜測，國務院關于醫改的政策、方向是否要作大的調整？新一輪的關于醫改的論戰，隨即暗流涌動。

2007年：醫改進入最后沖刺

衛生部部長陳竺在十屆全國人大常委會第三十一次會議上，報告了城鄉醫療衛生體制改革的情況，醫療改革進程再度進入公眾視野。

陳竺表示，“到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架，努力緩解城鄉、地區、不同收入群眾之間基本醫療衛生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫突出問題；到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。”

在這份報告中，醫改存在的一些關鍵性矛盾得到進一步明確：

——明確政府主導。“要強化政府責任和投入，確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。”

——繼續“公益性”。公共衛生機構將實行全額預算管理，實行嚴格的收支預算管理并探索改革藥品價格加成政策。“逐步改革基層醫療衛生機構以藥補醫機制，維護公益性質。”

——完善醫保體系。以基本醫療保險、合作醫療、醫療救助制度為主體，其他形式醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系也將得到加強。

陳竺透露，深化醫藥衛生體制改革的基本思路和總體框架目前已得到國務院的重視，“將盡快拿出人民滿意的醫改方案。”不久前，國家發改委再次發出明確信號，醫改將于2008年出臺。衛生部有關官員此前也曾表示，醫改方案將提交2008年3月的“兩會”討論。至此，中國醫療改革近三十年的風雨征途進入了最后的沖刺階段。

一般而言，事實標準的確立要以特定事物和既定事實為依據，更多的是通過調查、統計等實

證方法建立數字、比例等量化關系，以此確定一項公共政策在事實上產生了哪些實際的效果 和影響。

對醫改政策評估的事實標準大體包括醫改政策的投入與產出、成本與收益之間的比 例關系，目標實現的程度和范圍，對社會的影響程度三個方面，而這三個方面的數據都是從 基層的調查中獲得的。

科學決策基于科學的評估，科學評估基于科學的數據。我們現在應該

設定并不斷完善指標，進行科學的基層調查，逐步積累數據，建立相關的數據庫。醫改實施 的質量、效果如何，不能只憑說，而要拿出公認的指標和數據。這些指標要經得住時間的考

驗，特別是在一些試點地區，有了準確的數據和評估，并且對這些信息進行公開披露之后，我們才能在新一輪改革之后對相應的投入和改革的效果進行評價，是否有一些指標已經改觀，不足的地方在哪里，然后再進行總結、推廣。

當我們在埋頭書本、苦學專業課程的同時，也應重視養成良好的醫德風尚并增強自身的社會

責任感。高尚的醫德情操對我們努力學習，追求真理，發展科學有著積極促進作用。因為它

不僅能激勵醫務人員為解除患者病痛而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動，也能使我們更好地

為人民服務。該近年來“全科醫生” 這個概念廣泛的被人們熟知。這就促使我們應格外重視

全科醫學的學習，全面提高自身素質，爭做合格的綜合型人才，以適應國家新醫改的政策，更好的為人民服務。