第一篇：過(guò)度醫(yī)療實(shí)施方案

過(guò)度醫(yī)療實(shí)施方案

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生局、縣糾紛辦《關(guān)于印發(fā)<上饒縣治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案>的通知》文件精神，切實(shí)轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難看病貴問(wèn)題，我院決定，在醫(yī)院各科室中開(kāi)展治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。現(xiàn)提出如下實(shí)施方案：

一、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)開(kāi)展 專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)查找過(guò)度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療

診治行為，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、違規(guī)收費(fèi)等過(guò)度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿(mǎn)意率。

二、主要內(nèi)容

(一)治理不合理診治行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工診療管理規(guī)定，切實(shí)履行各自職責(zé)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問(wèn)題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

(二)治理過(guò)度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮藥事委員會(huì)職責(zé)，嚴(yán)把采購(gòu)環(huán)節(jié)，堅(jiān)決遏制藥品采購(gòu)過(guò)程中的不正之風(fēng)。基本藥物全部實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，非基本藥物嚴(yán)格執(zhí)行全市“四統(tǒng)一”管理，并不得超過(guò)規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，禁止科室和個(gè)人自行采購(gòu)。非基本藥物使用比例，不得超過(guò)15%。加強(qiáng)抗菌素管理，臨床使用品種不得超過(guò)35種，門(mén)診次均藥品費(fèi)用不超過(guò)60元。藥械科要逐步安裝并使用防統(tǒng)方和抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

(三)治理過(guò)度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過(guò)度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。CT、超聲、核磁、DR等大型功能檢查陽(yáng)性率不得低于75%，生化檢查陽(yáng)性率不得低于80%。質(zhì)控科應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報(bào)制度，杜絕短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級(jí)對(duì)上級(jí)、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(四)治理違規(guī)收費(fèi)行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，嚴(yán)謹(jǐn)在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，禁止分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)，各科室收費(fèi)價(jià)格應(yīng)公示在科室最醒目位置。藥品價(jià)格實(shí)行電子滾動(dòng)屏公示。收費(fèi)室及時(shí)向病人提供醫(yī)療費(fèi)用清單，以提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，接受患者和社會(huì)監(jiān)督。

(五)嚴(yán)格“五八”排隊(duì)制度。質(zhì)控科要持續(xù)開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員“五個(gè)排隊(duì)”(即：醫(yī)師用藥量、抗生素使用量、人均輸液量、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊(duì))和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”(即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤⑵骄≡嘿M(fèi)用、平均門(mén)診費(fèi)用、平均單病種費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿(mǎn)意率）評(píng)估分析工作，嚴(yán)格懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由藥械科、信息科、質(zhì)控科、負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科定期分析評(píng)估，根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確排隊(duì)，按照“四個(gè)合理”(合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥)原則科學(xué)評(píng)估(評(píng)估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等)。二是要對(duì)排隊(duì)評(píng)估結(jié)果每月進(jìn)行通報(bào)，并分別在當(dāng)月績(jī)效工資中給予經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)，停止執(zhí)業(yè)等懲處(以半年為一個(gè)周期，每月排名單項(xiàng)第一或綜合排名第一，且綜合評(píng)估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報(bào)批評(píng)；一個(gè)周期內(nèi)有二次月排名單項(xiàng)第一或一次綜合排名第一，且綜合評(píng)估不合理的醫(yī)生，扣除當(dāng)月績(jī)效工資，處以不合理用藥一倍的罰款，同時(shí)進(jìn)行處方監(jiān)管；一個(gè)周期內(nèi)有三次月排名單項(xiàng)第一或二次綜合排名第一，綜合評(píng)估不合理的醫(yī)生，停止其職業(yè)活動(dòng)半年，記一次不良執(zhí)業(yè)記錄，扣除半年績(jī)效工資，處以不合理用藥二倍的罰款，年度考核直接定為不稱(chēng)職，上報(bào)局人事部門(mén)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一級(jí))。三是在落實(shí)院內(nèi)個(gè)人排隊(duì)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院將開(kāi)展科室之間排隊(duì)橫向評(píng)估工作，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施。

三、實(shí)施步驟

(一)自查自糾階段(2013年4月25日至2013年5月10日)。各科室成立自查小組，根據(jù)方案要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，全面開(kāi)展自查自糾，深入查找問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行梳理分析。各科室于5月6日前將自查自糾情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

(二)整改落實(shí)階段(2013年5月10日至2013年6月10日)。醫(yī)務(wù)科將對(duì)存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的整改計(jì)劃，逐條進(jìn)行整改落實(shí)，進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度，鞏固活動(dòng)的成效，形成治理過(guò)度醫(yī)療行為的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)務(wù)科將整改落實(shí)情況上報(bào)衛(wèi)生局。

(三)檢查驗(yàn)收階段(2013年6月10日至2013年7月10日)。各科室要對(duì)過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)治理情況進(jìn)行認(rèn)真小結(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收，并進(jìn)行通報(bào)。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了確保專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)取得實(shí)效，醫(yī)院成立了治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)安排、協(xié)調(diào)和督查工作。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實(shí)各項(xiàng)治理工作任務(wù)。

(二)強(qiáng)化宣傳教育。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國(guó)醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好的職業(yè)道德形象。同時(shí)要利用醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)、媒體宣傳治理工作動(dòng)態(tài)及成果，在門(mén)診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過(guò)度醫(yī)療活動(dòng)的宣傳標(biāo)語(yǔ)、樹(shù)立典型，弘揚(yáng)正氣，營(yíng)造治理過(guò)度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。(三)強(qiáng)化督查檢查。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥械科要建立過(guò)度醫(yī)療行為通報(bào)制度，對(duì)診斷處置、臨床用藥、檢查、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)每月進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果，對(duì)存在的問(wèn)題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在過(guò)度醫(yī)療行為的科室及個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。縣衛(wèi)生局、縣糾紛辦也將會(huì)采取明察暗訪和重點(diǎn)抽查等辦法對(duì)我院過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)工作進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。附件：慶城縣人民醫(yī)院治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單

第二篇：關(guān)于整治過(guò)度醫(yī)療行為的實(shí)施方案

治理過(guò)度醫(yī)療實(shí)施方案

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)武漢市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)<武漢市治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)>的通知》文件精神，切實(shí)轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難看病貴問(wèn)題，我院決定，在醫(yī)院各科室中開(kāi)展治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。現(xiàn)提出如下實(shí)施方案：

一、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)開(kāi)展 專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)查找過(guò)度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療

診治行為，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、違規(guī)收費(fèi)等過(guò)度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿(mǎn)意率。

二、主要內(nèi)容

(一)治理不合理診治行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工診療管理規(guī)定，切實(shí)履行各自職責(zé)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問(wèn)題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

(二)治理過(guò)度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮藥事委員會(huì)職責(zé)，嚴(yán)把采購(gòu)環(huán)節(jié)，堅(jiān)決遏制藥品采購(gòu)過(guò)程中的不正之風(fēng)。基本藥物全部實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，非基本藥物嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一管理，并不得超過(guò)規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，禁止科室和個(gè)人自行采購(gòu)。非基本藥物使用比例，不得超過(guò)15%。加強(qiáng)抗菌素管理，臨床使用品種不得超過(guò)20種。加強(qiáng)每月就開(kāi)奶茶力度，嚴(yán)格杜絕大處方的發(fā)生。藥械科要逐步安裝并使用防統(tǒng)方和抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

(三)治理過(guò)度檢查行為。臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過(guò)度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。生化檢查陽(yáng)性率不得低于80%。質(zhì)控科應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報(bào)制度，杜絕短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級(jí)對(duì)上級(jí)、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(四)治理違規(guī)收費(fèi)行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，嚴(yán)禁在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，禁止分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)，各科室收費(fèi)價(jià)格應(yīng)公示在科室最醒目位置。藥品價(jià)格實(shí)行電子滾動(dòng)屏公示。收費(fèi)室及時(shí)向病人提供醫(yī)療費(fèi)用清單，以提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，接受患者和社會(huì)監(jiān)督。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行評(píng)估獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月進(jìn)行評(píng)估分析工作，嚴(yán)格懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由藥械科、質(zhì)控科、負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科定期分析評(píng)估，按照“四個(gè)合理”(合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥)原則科學(xué)評(píng)估(評(píng)估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等)。二是要對(duì)評(píng)估結(jié)果每月進(jìn)行通報(bào)，并分別在當(dāng)月績(jī)效工資中給予經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)，停止執(zhí)業(yè)等懲處(以半年為一個(gè)周期，每月排名單項(xiàng)第一或綜合排名第一，且綜合評(píng)估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報(bào)批評(píng)；一個(gè)周期內(nèi)有二次月排名單項(xiàng)第一或一次綜合排名第一，且綜合評(píng)估不合理的醫(yī)生，扣除當(dāng)月績(jī)效工資，處以不合理用藥一倍的罰款，同時(shí)進(jìn)行處方監(jiān)管；一個(gè)周期內(nèi)有三次月排名單項(xiàng)第一或二次綜合排名第一，綜合評(píng)估不合理的醫(yī)生，扣除半年績(jī)效工資，處以不合理用藥二倍的罰款，考核直接定為不稱(chēng)職，三是醫(yī)院將開(kāi)展科室之間排隊(duì)橫向評(píng)估工作，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施。

三、實(shí)施步驟

(一)自查自糾階段(2016年4月11日至2016年5月10日)。各科室成立自查小組，根據(jù)方案要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，全面開(kāi)展自查自糾，深入查找問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行梳理分析。各科室于5月6日前將自查自糾情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

(二)整改落實(shí)階段(2016年5月10日至2016年6月10日)。醫(yī)務(wù)科將對(duì)存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的整改計(jì)劃，逐條進(jìn)行整改落實(shí)，進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度，鞏固活動(dòng)的成效，形成治理過(guò)度醫(yī)療行為的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)務(wù)科將整改落實(shí)情況上報(bào)衛(wèi)生局。

(三)檢查驗(yàn)收階段(2016年6月10日至2016年7月10日)。各科室要對(duì)過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)治理情況進(jìn)行認(rèn)真小結(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收，并進(jìn)行通報(bào)。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了確保專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)取得實(shí)效，醫(yī)院成立了治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)安排、協(xié)調(diào)和督查工作。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實(shí)各項(xiàng)治理工作任務(wù)。

(二)強(qiáng)化宣傳教育。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國(guó)醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好的職業(yè)道德形象。同時(shí)要利用醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)、媒體宣傳治理工作動(dòng)態(tài)及成果，在門(mén)診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過(guò)度醫(yī)療活動(dòng)的宣傳標(biāo)語(yǔ)、樹(shù)立典型，弘揚(yáng)正氣，營(yíng)造治理過(guò)度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。

(三)強(qiáng)化督查檢查。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥械科要建立過(guò)度醫(yī)療行為通報(bào)制度，對(duì)診斷處置、臨床用藥、檢查、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)每月進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果，對(duì)存在的問(wèn)題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在過(guò)度醫(yī)療行為的科室及個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。縣衛(wèi)生局、縣糾紛辦也將會(huì)采取明察暗訪和重點(diǎn)抽查等辦法對(duì)我院過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)工作進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。

附件：武漢東方陽(yáng)光中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單

第三篇：過(guò)度醫(yī)療自查自糾

X縣人民醫(yī)院

醫(yī)院治理過(guò)度醫(yī)療行為活動(dòng)自查自糾總結(jié)報(bào)告

為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過(guò)度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點(diǎn)問(wèn)題，根據(jù)《慶陽(yáng)市治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［2015］271號(hào)）及《環(huán)縣治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》。我院于2015年7月3-4日，抽取花費(fèi)數(shù)額較大的病歷102份，隨機(jī)抽取處方200張，收費(fèi)室隨機(jī)抽取當(dāng)天門(mén)診患者收費(fèi)信息50條。抽調(diào)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、財(cái)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過(guò)度檢查行為及違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題進(jìn)行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題(一)病歷中查出的問(wèn)題

1、住院天數(shù)與床位費(fèi)，護(hù)理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費(fèi)。

2、醫(yī)囑有I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)護(hù)理，均收取為I級(jí)護(hù)理費(fèi)。

3、長(zhǎng)期醫(yī)囑氧氣吸入時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費(fèi)，不能按小時(shí)收取，“吸氧”下臨時(shí)醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費(fèi)項(xiàng)目不清楚。

4、重癥檢測(cè)與心電監(jiān)測(cè)，指脈氧檢測(cè)同時(shí)出現(xiàn)，重復(fù)收費(fèi)。

5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費(fèi)次數(shù)不符，多收費(fèi)。

6、同一病人，中醫(yī)診療項(xiàng)目太多。磁熱療法無(wú)明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時(shí)間收費(fèi)，電針未下具體部位及用法，灸法

按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不清楚。

7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點(diǎn)滴，Qd，長(zhǎng)期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑

8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費(fèi)，超范圍收取動(dòng)靜脈置管護(hù)理，如：住9天，收20天。

9、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象。

10、抗菌素使用時(shí)間長(zhǎng)，有的從入院到出院。自費(fèi)藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見(jiàn)報(bào)告單。

12、無(wú)醫(yī)囑收取搶救費(fèi)，超范圍收取手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)低于新標(biāo)準(zhǔn)。

13、靜脈輸液分組加收，多收。

14、有的病歷病程中輸血前后均無(wú)療效評(píng)估與評(píng)價(jià)。

15、輸血指征不明確、放寬。

16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實(shí)收63次）。

17、動(dòng)靜脈護(hù)理費(fèi)均多。

18、動(dòng)靜脈置管護(hù)理無(wú)醫(yī)囑。

19、備皮與Ⅰ級(jí)護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。20、輸血在病歷中無(wú)病程記錄。

21、靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療無(wú)醫(yī)囑。

（二）處方中查出的問(wèn)題

1、處方診斷與所開(kāi)藥物不相符。

2、藥物配伍不合理。

3、重復(fù)用藥且?guī)幊^(guò)一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀

皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類(lèi)非甾體抗炎藥，且用量超過(guò)一月。

4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘。

5、處方多處涂改未簽名。

（三）門(mén)診費(fèi)用

1、門(mén)診處方西藥次均費(fèi)用62.332元，中藥次均費(fèi)用50.87元，單次最高費(fèi)用357.5元，單次最低費(fèi)用0.5元。

2、收費(fèi)室門(mén)診抽取當(dāng)天門(mén)診患者收費(fèi)信息50條，其次均費(fèi)用127.29元，單次最高費(fèi)用339.74元，單次最低費(fèi)用5.2元。

二、整改措施

（一）、治理不合理用藥問(wèn)題

1、落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

2、深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格特殊使用級(jí)抗菌素品種的管理，加強(qiáng)對(duì)限制使用級(jí)抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。

3、對(duì)有明確不合理用藥行為的科室和個(gè)人實(shí)行警戒談話制度。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進(jìn)行全院通報(bào)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實(shí)施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績(jī)效工資等處理。

4、加大對(duì)輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點(diǎn)查處濫用或無(wú)指征、使用輔助藥物的行為。對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理。

二、治理不合理檢查問(wèn)題：

1、預(yù)防過(guò)度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過(guò)度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達(dá)75%以上。科室質(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān)，杜絕短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。

2、與有條件的上下級(jí)醫(yī)院間檢驗(yàn)、影像結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。

3、杜絕檢查開(kāi)單與績(jī)效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。

三、治理治療不規(guī)范問(wèn)題：

1、各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問(wèn)題的發(fā)生，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

2、在醫(yī)院績(jī)效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。

3、進(jìn)一步規(guī)范與落實(shí)使用貴重物品，使用高新技術(shù)，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護(hù)患者及其家屬的知情權(quán)。

4、加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范管理，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。

5、加強(qiáng)臨床路徑的開(kāi)展和管理。要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，嚴(yán)格做

好臨床路徑的出、入徑管理。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理。建立健全各項(xiàng)臨床用血管理制度，并完善各項(xiàng)登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。

7、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書(shū)寫(xiě)規(guī)范下醫(yī)囑。

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目，分解收費(fèi)項(xiàng)目，重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。

X縣人民醫(yī)院 2015年7月6日

第四篇：如何應(yīng)對(duì)過(guò)度醫(yī)療

如何應(yīng)對(duì)過(guò)度醫(yī)療？

作者：梁鴻來(lái)源：南風(fēng)窗日期：2011-06-15

造成過(guò)度醫(yī)療的因素是多面的。最顯見(jiàn)的原因自然是醫(yī)院自身的商業(yè)化趨利行為，其制度誘因是由于政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“自收自支、自負(fù)盈虧”的政策，醫(yī)院創(chuàng)收越多，獎(jiǎng)金越多。另一個(gè)隱性的原因是由于醫(yī)生的“專(zhuān)業(yè)慣性”，即醫(yī)生出于自身專(zhuān)業(yè)進(jìn)步的訴求會(huì)天然地去追求新藥品和高精尖醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用。預(yù)防“反舉證”也是醫(yī)院造成過(guò)度醫(yī)療的又一隱晦緣由。一旦爆發(fā)醫(yī)療事故，患者或家屬狀告醫(yī)院時(shí)，法院為保護(hù)弱者，會(huì)要求醫(yī)院“反舉證”，即醫(yī)院自己要拿出證據(jù)證明自己對(duì)于此醫(yī)療事故不擔(dān)負(fù)責(zé)任，如拿不出證據(jù)，這個(gè)責(zé)任要由醫(yī)院擔(dān)負(fù)。因此，為了防止出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí)患者狀告醫(yī)院，醫(yī)院會(huì)事先通通把各種檢查都做了，這在醫(yī)學(xué)上叫“排除性診斷”。

至于抗生素的濫用，這與中國(guó)老百姓就醫(yī)時(shí)的常規(guī)思維有關(guān)，即都希望能立竿見(jiàn)影，藥到病除。傳統(tǒng)上宣揚(yáng)的妙手回春、華佗再世等都是這種思維的表現(xiàn)。由于抗生素一般能較快解決感冒發(fā)燒等癥狀，這就為抗生素的使用提供了消費(fèi)的社會(huì)基礎(chǔ)。所以醫(yī)生也就動(dòng)不動(dòng)給病人掛鹽水，弄抗生素。

醫(yī)療問(wèn)題事關(guān)國(guó)計(jì)民生，在應(yīng)對(duì)過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題時(shí)，政府要承擔(dān)最主要責(zé)任。首先，在宏觀框架上，要有公益性機(jī)制的建立，切斷商業(yè)化的趨利行為。其次，政府要建立基本的藥物目錄，在此基礎(chǔ)上做兩個(gè)工作：一是，要求醫(yī)生對(duì)病人提供服務(wù)時(shí)，要盡可能提供成熟的、適宜的技術(shù)和藥物，而不是把高精尖的技術(shù)和高新藥物作為優(yōu)選。二是，政府要確立臨床路徑和規(guī)范流程，對(duì)藥物做一線藥和二線藥的區(qū)分（前者是便宜藥，后者是昂貴藥），對(duì)待病人時(shí)，要嚴(yán)格遵照“一線藥優(yōu)先使用”原則。

至于醫(yī)患之間的法律糾紛問(wèn)題。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱(chēng)是不可能完全解除的。關(guān)鍵在于，在處理醫(yī)患法律糾紛時(shí)，既要考慮患者的弱勢(shì)地位，也要防止醫(yī)院顧及“反舉證”而向病人提供過(guò)度的醫(yī)療供給。在病人與醫(yī)院之間建立某種平衡。這種平衡的取得主要靠治療上規(guī)范路徑和規(guī)范流程的建立，并須符合基本的科學(xué)治療精神。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院的治療都按這個(gè)流程來(lái)，一旦出了問(wèn)題，也不是醫(yī)院的錯(cuò)。哪怕由此有適度的損失，但換來(lái)的是更大的利益和公正。（評(píng)《南風(fēng)窗》2011年第10期《過(guò)度醫(yī)療幾時(shí)休？》）（梁鴻 復(fù)旦大學(xué)社政學(xué)院副院長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院城市醫(yī)保改革評(píng)估專(zhuān)家）

第五篇：關(guān)于華夏過(guò)度醫(yī)療情況自查報(bào)告

關(guān)于華夏過(guò)度醫(yī)療情況自查報(bào)告

為貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)糾風(fēng)辦《武昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》武昌衛(wèi)計(jì)〔2016〕11 號(hào)文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

一、基本情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行，成立了以院長(zhǎng)鄭柏雄為組長(zhǎng)，（分管專(zhuān)項(xiàng)整治工作）、楊兵為副組長(zhǎng)，相關(guān)科部主任為成員的專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)，使全院職工認(rèn)識(shí)到開(kāi)展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開(kāi)展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開(kāi)向社會(huì)服務(wù)承諾書(shū)，堅(jiān)決不過(guò)度醫(yī)療，不過(guò)度檢查和亂收費(fèi)等情況發(fā)生。設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)整治投訴電話1部、發(fā)滿(mǎn)意度調(diào)查意見(jiàn)表30余份、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

二、檢查情況。全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)了檢查項(xiàng)目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長(zhǎng)療程或住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu)，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

三、整改措施

針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：

（一）加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn)及改正措施。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。

（四）堅(jiān)持嚴(yán)格國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。

武漢華夏醫(yī)院 二〇一六年四月十二日