第一篇：居家護理作業

居家護理作業

張先生70歲，退休干部，身體健康，張太太，66歲，有高血壓病史6年，服用心痛定（5mg/次、2次/日）血壓控制在140/85 mmHg左右，兒子，35歲，外企職工，因工作關系，常海外出差，兒媳，33歲，某高校教師，工作繁忙，早7點出門，晚上8點歸宅，小孫孫1歲6個月，尚未入幼兒園，平日由張太太、張先生照顧。張太太，自覺無癥狀自行減口服藥量，近半月頭痛、頭暈、乏力、視力模糊，自行將心痛定次數增加為每日3次，仍不見好轉，來社區衛生服務中心就診。現血壓150/95mmHg（服藥后）；查眼底顯示視網膜動脈變細；血脂略高；血糖正常。其父及姐姐均有高血壓病史，經主管醫師診斷為高血壓，列入居家護理服務對象。張太太平日味口比較重，喜歡偏咸、油膩的食物，不愛運動，有煙酒嗜好，日常生活能力正常，喜歡看電視、打麻將等娛樂活動，無宗教信仰。近日睡眠不規律、煩躁易怒，他們住在一處普通居民小區，剛剛購入11層3居室，雙衛生間、雙浴室的新房，準備裝修。兩位老人初中文化，對高血壓的認識不足，誤以為可以自行調整服藥量控制血壓；由于此次的病情加重，使病人及家屬對居家護理的期望較高，希望能得到醫務人員的幫助。家庭關系融洽。經濟狀況和家庭支持系統良好。

根據以上信息，分析并回答以下問題

1.請根據張先生家的健康需要，對張先生家的廚房、客廳、臥室、衛生間、浴室、陽臺、窗戶等裝修提出建設性意見（28分）。意見：環境安靜舒適，室內保持適當的溫度、濕度和空氣新鮮。

居住環境的好壞，可直接影響高血壓患者的情緒及睡眠等，而良好的居住環境有助于穩定和降低血壓，有利于改善高血壓患者的自覺癥狀。所以，為了促進高血壓患者的康復，必須創造一個相對安靜、舒適、整潔、美觀和幽雅的居住環境。這是對張先生家裝修的整體要求。

廚房：要求通風良好，空氣流通，盡量安裝抽油煙機，抽油煙機要求噪音較小，否則會影響到病人的心情，保持廚房內空氣新鮮。

客廳：作為一個公共區域，也許是病人一天中呆的最長時間的地方，首先要保證空間比較寬闊，不會給人呢壓抑的感覺，其次就是裝修風格盡量使溫馨的，避免對比比較強烈的顏色，使患者置身其間心情是愉悅的。然后就是避免噪音，如電視機不要太大聲，可以專門開辟一塊小地方供小孩子玩耍，上面鋪上厚地毯，減少不必要的噪音，也可以減少孩子被摔到的危險，利于患者良好情緒的保持。

臥室：通風良好，溫度和濕度適宜，冬季溫度一般為16℃~24℃，夏季一般

為27℃~32℃，濕度一般為50%~60%，可以靠加濕器來調節。居室內的床鋪要高低合適而舒適，枕頭應柔軟，被褥不要太重、太厚，以保暖性能好的羽絨、絲棉制品為佳。居室內的陳設裝飾，以簡明、實用、整齊并留有一定的空間為原則，應避免擁擠、雜亂，以減少患者壓抑、煩悶的感覺。居室內的墻壁、窗簾、床罩等，以淡綠、淡藍、潔白等柔和而偏于冷色的色調為佳，再適當點綴一些書畫、花卉、盆景等，可使患者心曠神怡，有利于降低和穩定血壓。

衛生間，浴室：一定要有防滑措施，可以鋪防滑的地板磚，專門配備防滑的鞋子。在衛生間、浴室必要的位置裝上扶手，是患者站起時有支撐，避免突然站起，造成體位性低血壓。浴室中要有良好的供暖措施，減少患者受涼的幾率。最好選用熱水器，可以自動控制水溫，避免水突然加熱。①使用座便器，且在必要的地方設置扶手。②安裝緊急報警裝置，以便發生危險。③防滑、防污地面。且地面無臺階，廁所門以及廁所走廊間不應該設置臺階。④容易開關的大門和使用方便的開關以及燈有較強的照明度。

陽臺：陽臺最好是密閉的，這樣冬天可以在上面自由活動。還可以在陽臺上種植一些綠色植物，不僅可以改善室內的空氣，也可以讓患者的血壓穩定下來。

窗戶：窗戶向陽，保證室內光線 充足、柔和，要有合理的照明，過于昏暗、缺乏陽光的臥室，容易使人感到疲憊，并加重患者孤獨感，于高血壓病的治療不利。窗戶的密閉性一定要好，可以保證家里的溫度。

2.請寫出護理評估的內容（10分）。

1.病史現病史、用藥情況、主要的臨床癥狀和體征

2.日常生活情況及心里社會史生活史、生活習慣、日常生活能力、興趣愛好、認知及判斷能力等。

3.家庭環境情況家庭成員的構成和數量、年齡、性別、健康狀況、居住條件及居住環境。

社會經濟情況

4.資源使用情況社區資源、家庭資源

5.對疾病及居家護理的認識

3.請寫出張太太的護理診斷（10分）。

1.疼痛 與血壓升高有關

2.有受傷的危險與血壓增高致頭暈、視力模糊

3.知識缺乏與缺乏原發性高血壓飲食、藥物治療等方面知識有關

4.焦慮與血壓控制不滿意有關

5.營養失調 高于機體需要量與攝入過多、缺少運動有關

6.潛在并發癥高血壓急癥、腦血管意外、心功能衰竭、腎功能衰竭

4.請對張太太做健康教育（12分）。

⑴疾病知識的指導，告知病人現在病情加重，服藥后血壓150/95mmHg，大概已經達到2級高血壓的水平，這時候一定要調整好心態，避免情緒波動，以免誘發高血壓再次增高。

⑵飲食指導，飲食宜清淡，戒煙酒，限鈉鹽，限脂肪攝入。.少食多餐⑶運動指導，患者66歲，2級高血壓水平，要選擇較舒緩的運動方式，如步

行，太極拳等，大概運動30分鐘左右適宜。每天散步30分鐘是一項有益的運動，但應避免爬樓梯，若必須爬樓梯，速度應放慢，爬數階樓梯即休息幾種鐘。平時應避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會導致血壓升高。.鼓勵從事有興趣的娛樂活動，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動。如可以養花、養鳥、畫畫、書法等。但不宜打麻將、下棋。

（四）家庭環境指導

⑷一定不可自行調整服藥量降低血壓，堅持長期服藥，不可停服、補服等。

5.病情監測的指導：教會病人和家屬正確的家庭血壓監測方法，并指導病人定期復查，以便有效控制血壓。患者是中危者，每1~3個月隨診1次

5.請寫出針對張太太的護理措施（20分）

（一）增進病人的心理健康

1.安排安靜的環境，減少可能影響病人情緒激動的因素。

2.解釋要做的診斷檢查及治療措施，減輕病人的焦慮、不安。

3.協助病人合理安排生活，保持活動與休息平衡，保持生活規律，每天應有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分鐘，可使緊張的身心得到放松。

4.必要時給予鎮靜劑。

（二）合理膳食

1.低鹽飲食限制鈉鹽攝入，一般每日攝入食鹽量以不超過6g為宜。低鹽飲食配合利尿劑使用，可促進利尿劑的效果。應禁食含鈉高的食物，如熏肉、熏魚、肉醬、香腸、罐頭食品、蜜餞、汽水等。

2.低脂肪、低膽固醇飲食應適當限制飽和脂肪及高膽固醇食物，如豬油、牛油、牡蠣、魚籽、內臟、蛋黃等。

3.補充適量蛋白質。

4.限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。

5.攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜。因熱量過高容易肥胖，使心臟負擔增加，導致血壓升高。

6.少食多餐因進食過飽，會增加心臟負擔。

（三）適當運動

1.制定適度的運動計劃每天散步30分鐘是一項有益的運動，但應避免爬樓梯，若必須爬樓梯，速度應放慢，爬數階樓梯即休息幾種鐘。

2.平時應避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會導致血壓升高。

3.鼓勵從事有興趣的娛樂活動，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動。如可以養花、養鳥、畫畫、書法等。但不宜打麻將、下棋。

（四）家庭環境指導

環境安靜舒適，室內保持適當的溫度、濕度和空氣新鮮。冬季注意保暖，外出時應戴帽子和手套，穿外套及毛襪，以免因寒冷刺激使血壓升高。

（五）用藥指導

1.遵醫囑服藥只服用醫囑規定的藥物，不可根據自身感覺血壓高或低來增減藥物。

2.必須準時服藥 絕不能忘記吃藥或試圖在下次吃藥時補吃漏服的劑量。

3.避免突然停藥 否則可能導致血壓突然升高。

4.觀察藥物副作用服藥后如有副作用出現，應通知醫師處理。

5.預防和處理體位性低血壓許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作

用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等。護士應教導病人預防和處理的方法。

1）預防體位性低血壓的方法：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運動后立即停止引起的血管擴張所致的血壓下降。②變換姿勢宜緩慢，使循環系統有足夠的時間適應姿勢的改變。③避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個小時，因為站立時會使腿部血管擴張，血液淤積在下肢，腦部或其他重要器官的血流量減少，導致昏倒。④預防便秘。因便秘會使降壓藥的吸收增加或變得不規則，導致血壓下降。⑤下床活動時應穿上彈性襪，促進下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積。

2）發生體位性低血壓時的處理方法：①立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。②若經常發生體位性低血壓，指導病人起床活動時應先穿上彈性襪再離床活動。

6．定期復查指導病人定期到醫院復查，便于早期發現問題，及時處理。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應應及時就診。

（六）指導血壓計的使用

教會病人家屬正確使用血壓計測量血壓的方法，幫助病人創造在家中自測血壓的條件，教會病人及家屬準確判斷測量的血壓數值，以便能動態監測血壓變化，正確判斷降壓效果。密切觀察血壓時，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。盡量在病人舒適的情況下測量血壓，防止外來因素的影響。

1.保持一定的姿勢五分鐘后進行測量。

2.測量前半小時不可進食、吸煙、運動或暴露在寒冷的環境中。

3.手臂不可被衣袖口束縛。

4.在安靜的房間內測量。

（七）預防并發癥

預防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網膜病變等高血壓的四大并發癥，應注意以下幾個方面：

1.避免危險因素教導病人理解保持良好心態和遵醫囑服藥對于預防高血壓并發癥的重要意義。平時注意遵照醫囑服藥，規律測量血壓，選擇適當的飲食，保證每日充足的休息與睡眠，避免情緒緊張。

2.病情監測定期監測血壓，如發現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫師。注意觀察頭痛的性質、精神狀態及語言能力，以便及早發現有無腦血管疾病等并發癥。注意觀察有無心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現，以便早期發現、早期治療。

6．請針對該家族進行健康教育（10分）。

⑴如果有家族遺傳史一定要定時體檢，及時了解自身的健康狀況。

⑵避免危險因素，飲食方面一定要清淡，戒煙酒，減少刺激性食物的食用。限鹽限脂的的攝入，多食用一些降壓減脂的食物。

⑶平時多運動，使體重保持在一定的水平，避免超重，增加患病的幾率。⑷保證充足的睡眠，也可以適當增加一些午睡，盡量少熬夜。

⑸心情一定要保持愉悅，不要有太大的壓力，有適當的減壓方式。

7．請寫出居家訪問的步驟與內容（10分）。

⑴準備：確定訪視對象，高血壓患者張太太；確定訪視目的，普及高血壓疾病的知識，做好用藥指導，飲食指導，教會監測血壓；家庭資料、物品準備，準備一

些高血壓知識的小冊子，可利用患者家中自備的血壓計，教會患者正確使用血壓計。

⑵實際訪視：分為初次訪視和聯續性訪視。因為病人及家屬對居家護理的期望較高，所以初次訪視相對來說會比較容易，向患者做自我介紹，詢問患者收集患者的基本資料，同時告知患者所享有的權利。聯續性的訪視則是護士對上次訪視計劃進行評價和修訂后，制定下次的訪視計劃并按新計劃進行護理和指導，同時不斷的收集資料，為以后的訪視提供充分的依據。

收集資料之后在患者家里可以做一些比較簡單的護理操作，例如測量一下血壓，和患者商量一下她的健康食譜。談話過程宜安靜，排除干擾因素。

⑶預約下次訪視及訪視記錄：預約訪視，據張太太病情安排下次訪視時間并記錄。還要留下雙方的聯系電話。對訪視中的計劃的實施情況進行筆錄。⑷訪視評價;及時總結訪視的效果，并根據情況調整方案。

⑸其他注意狀況：實際訪視時，護士應先洗手，并用自帶毛巾擦干。訪視后的物品處理，應根據物品污染情況和病情設定處理方法，并向患者和家屬解釋清楚，以取得支持。

第二篇：導管居家護理

總結分析39例次老年患者留置胃管意外拔管的原因,提出有針對性的防范措施.夜間是老年患者發生意外拔管的高危時段,患者煩躁不適而未行有效肢體約束是拔管的高危因素,胃管缺乏有效固定,護患缺乏有效溝通,護理人員對患者病情和心理活動缺乏有效評估等是造成老年患者意外拔管的因素.對老年留置胃管患者,綜合評估應貫穿其患病的全過程,了解患者心理活動,實施有效肢體約束,加強患者陪護的培訓與管.1根據人群分布特征，建議加強重點患者管理： 本資料中男性患者占60%，女性占40%，女性患者對治療的依從性、耐受性要比男性患者好，因此，應更多的關注男性患者。另外還顯示，護理級別影響UE的發生，因此，應加強巡視，周到的護理可減少UE的發生。另外，神志清和意識模糊的患者易發生UE，建議對清醒患者要了解他們對置管的感受并加強溝通，及時發現有無焦慮、煩躁的表現，并給予相應處理。注意意識模糊的患者的管理，必要時適當的鎮靜及約束。3.2根據時間分布特征，建議加強夜班管理：尤其是大夜班，此時病人及家屬大多處于睡眠狀態，值班護士應加強巡視病房，做好胃管的固定與檢查，對重點病人加強評估。

3.3根據發生UE時的值班護士工作年限來看，主要集中在低年資護士上。加強護士的培訓和管理，提高防范意識。低年資護士的知識、經驗不足，在工作中對管道的保護未引起足夠的重視，應將非計劃性拔管的課程作為護理人員上崗和繼續培訓的常規內容，通過系統培訓，提高護理人員對防范胃管意外拔除發生的知曉率和防范技巧。

3.4采取有效措施，促進舒適感 文獻報道［5］，舒適改變是發生UE的主要原因之一。定期從鼻部噴復方石蠟油潤鼻劑可減輕鼻咽部刺激癥狀。同時，護士應隨時了解患者的感受及咽喉部感覺，如果咳嗽、吞咽反射恢復，應與醫生溝通，鼓勵患者少量自行進食，并開始選擇稠的流質飲食，爭取盡早拔出胃管，減輕患者不適感。

3.5 建議采用材質較好的胃管，及改良的胃管固定方法，除采用Y型固定法外，還可加用胃管固定帶固定法［6］，使用方法：置胃管前先將固定帶中段的棉線打成雙套結，備用，為患者置入胃管并確認胃管在胃內后，將該套結套入胃管末端至近鼻孔處，拉緊套結，將固定帶兩端分別沿患者兩耳后上方繞至枕后或一側顳部，至合適長度后固定尼龍粘，松緊適宜。

4小結理,改進胃管固定方法,加強溝通巡視,是防止胃管意外脫出的有效措施.留置導尿管的居家照顧

本文Tag標簽：生活照顧

當您的家人因為小便無法順利由膀胱排出，即可能需留置導尿管協助排尿。其方式是由尿道插管到膀胱，以水球固定于膀胱內，必須每天確實清潔，讓尿管保持通暢以減低發炎的機會。清潔的方法如下

準備用物

便盆（紙尿褲或看護墊）、防水布單、肥皂、毛巾、檢診手套、沖洗壺（小茶壺或小可愛）、溫水

清潔步驟

1.將布單及便盆（紙尿褲或看護墊）放在臀部下。

2.將會陰部打濕，帶檢診手套涂抹肥皂后擦洗陰部。

3.一手拿水壺，在陰部位置上方慢慢將水倒出，同時以帶手套的手洗去肥皂至清潔，沖洗后以毛巾擦干。

4.注意清洗時女性要撥開陰唇，男性要撥開包皮清潔才會干凈。

5.除清洗會陰部外，亦應將肛門口清洗干凈，清洗或擦拭時應注意由陰部先清洗，最后再清洗肛門，避免污染。

6.亦可用每日洗澡方式徹底清潔會陰部。

7.最后，重新更換導尿管黏貼部位，并固定好導尿管及尿袋的位置。

注意事項

1.維持尿路通暢

(1)臥床病人應經常翻身、活動，可減少尿液混濁避免導尿管阻塞。

(2)翻身、活動后應檢查導尿管避免受壓及扭曲，以防阻塞。

(3)沉淀物多時，建議每日經常擠壓導尿管（一天至少三次）或每次翻身時即可協助執行，以避免沉淀物阻塞導尿管。

2.降低尿路感染的措施

(1)每日最少清潔會陰一次，若陰道分泌物多時及排便后，應增加清潔的次數。

(2)尿袋高度應低于病人的膀胱位置（在腰部以下），以防尿液回流造成發炎。

(3)尿袋不可置放于地上，必要時可在尿袋外面再套上塑料袋，以減少污染。

(4)尿袋之積尿不可太多（不超過半袋的尿），一天至少要倒三次，避免尿液回流至膀胱。

(5)為了避免感染及導尿管阻塞，請多給病人喝水，每天至少1500cc的飲水量，每天尿量至少1500cc。

(6)補充蔓越莓汁或富含維生素C的食物（如柳橙、番石榴）可減少細菌繁殖，并依營養師或居家護理師的建議維持足夠的營養增強抵抗力，以降低感染的發生率。

3.當移位時易造成導尿管滑落，故建議您：

(1)可用別針固定尿袋于褲管或用絲襪固定導尿管于大腿，尿袋不可拖地。

(2)移位前先將尿袋小便倒干凈，避免重力牽扯滑落，將尿袋透明管子處反折，迅速將尿袋提高更換位置，以避免尿液回流至膀胱。

4.異常狀況處理

(1)換新的導尿管或不小心拉扯到導尿管都可能有出血現象，但很快就會停止，可密切觀察。并建議多飲水，以防止血塊阻塞導尿管。若出血不止，則建議就醫。

(2)每日觀察尿量多寡、顏色及尿液是否混濁，若尿量突然減少，顏色變深或尿液混濁時，則建議就醫。

(3)若有滲尿情形，可能因導尿管阻塞或其他原因引起，可觀察滲尿情形并加強擠壓導尿管。

(4)導尿管若不慎滑出可暫時包尿布，并速就醫。

第三篇：居家護理服務協議

服務協議

甲方：免陪伴社會服務派遣中心

地址：郵編：

電話：負責人：手機：

乙方：（患者家屬）性別：年齡：身份證號碼：

工作單位：單位電話：

家庭地址：家庭電話：手機號碼：

一、服務說明：

乙方自愿申請由甲方為乙方的老人/患者提供有償護理陪伴服務并愿提供全部經濟費用。

二、服務條件：

1、乙方確保申請服務的老人/患者不患有精神病、傳染病等危及甲方工作人員健康、安全的各種疾病；

2、乙方為甲方派出的護理陪伴人員每日提供工作餐單餐（限12小時工作），標準不低于人民幣5元。

三、服務內容：

1、按照鶴童老人院規定的護理標準提供護理陪伴服務；

2、對申請服務的老人/患者不提供生活護理陪伴之外的任何服務。

四、服務費用：

1、每日小時，每小時元，每月元，按月收費。

2、乙方確保甲方護理陪伴人員每周公休1天。

五、收付方式：

1、預交款后下行付費。即自《服務協議》簽字之日起，乙方預付全月費用（元）；

2、每月26日至翌月25日為一個核算月，交費期定在20日至25日完成。逾期甲方按每日千分之五收取乙方滯納金；

3、乙方可到就近甲方老人院舍文員處交費；也可根據乙方申請，由甲方派出人員在收費期內到乙方老人/患者所在醫院憑票收取。

六、欠費責任：

凡乙方拖欠費用者，甲方有權隨時終止《服務協議》，并由乙方承擔全部責任。

七、協議服務期間，乙方老人/患者如出現突發心臟驟停、猝死等意外情況，責任由乙方承擔，乙方保證不與甲方發生任何糾紛。

八、協議服務期間，乙方應對老人/患者所有現金、存折、存單、首飾等貴重物品妥善保存，出現丟失責任由乙方自負，與甲方無關。

九、協議服務期間，乙方不得違背協議，另聘他人，否則所交預交款不予退還。

十、協議服務期間，甲方負責人將不定期巡視、檢查派出人員的護理陪伴服務；乙方亦有權越過甲方負責人，直接向協會社會工作部進行投訴。投訴電話：（星期日除外）。

十一、本協議自簽字之日起生效，雙方共同遵照執行；出現訴訟情況，全權由天津市南開區人民法院依法解決。

甲方代表：（簽字蓋章）乙方：（簽字）

年月日年月日

附：申請服務老人/患者情況

姓名：性別：出生年月：身份證號：

家庭地址：郵編：

家庭電話：原工作單位：

退 休 金：退休金領取點：

第四篇：居家養老醫療護理協議

老年人醫療護理協議書

甲方（單位）：乙方（單位）：

負責人：負責人：

聯系方式：聯系方式：

地址：地址：

為提高本鄉鎮老年人的幸福指數，及時幫助老人們排憂解難，切實維護好老年人的各項合法權益，讓他們感受到黨和政府的溫暖，共享改革發展成果。進一步倡導尊老、愛老、敬老的社會風尚，認真做好老年人各項服務保障工作，加強養老服務設施建設，健全保障體系，努力讓老年人在有保障、有安全感的條件下安享晚年生活。根據《中華人民共和國合同法》及有關醫療護理規定，就本鄉鎮老年人醫療護理事宜，與常青松老年公寓達成一致意見，簽訂本合同，雙方同遵守，并且政府對合肥常青松老年公寓提供的服務享有監督管理的權利。

第一條甲方的權利與義務：

（1）甲方按約定的對接受服務的老年人出現突發疾病和緩慢性疾病進行門診救治護理或出診救治護理，若出現甲方無法診治的疾病，應及時的通知乙方。

（2）甲方為接受服務的老年人提供緊急救援和醫療護理服務時，需擁有至少一名醫師，兩名護士及多名其他專業護理人員，并擁有相應的資格證書。

（3）按照本協議約定，甲方在為接受服務的老年人提供醫療護理后，接受醫療護理的老年人需要支付甲方相應的醫療和護理費用。

（4）甲方遵守本合作協議中的各項條款，誠信服務，責任至上。

（5）甲方在協議有效期內根據乙方需求向接受服務的老年人提供專業醫療護理人員。如因甲方派出的護理人員不能勝任老年人的工作要求，甲方應為老年人更換醫療護理人員，直到老年人滿意為止。

（6）甲方派出的工作人員應該嚴守職業道德，尊重接受醫療護理者的隱私，有義務為其保密。

第二條乙方權利與義務：。（1）遵守本合作協議中的各項條款，為甲方工作人員提供安全的工作環境。

（2）甲方派出的護理人員如果不能滿足工作要求，乙方有權要求給予調換。

（3）在護理服務結束后，接受服務的老年人填寫醫療護理服務反饋表，對于甲方派出的工作人員給予服務評價。

（4）甲方工作人員不得以任何理由向接受服務者索要除協議約定范圍外的任何薪金、酬勞或禮品；如系接受服務者自愿提供給甲方工作人員酬勞的，屬于老年人單方行為，甲方不因此承擔任何附加責任。

（5）接受服務者不能單方面要求甲方工作人員提供本協議范圍之外的其他服務。

第三條協議的變更和解除

1、甲方根據市場物價變化、人工工資增加、運行成本提高等因素需提高收費標準時，接受服務者不同意新的收費標準，甲方有權解除協議。

2、接受服務的老年人患有傳染病、精神病，或一個月內有不適宜接受甲方服務時或不遵守甲方規章制度，甲方有權解除本協議。

協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。本合同經甲方簽字、蓋章，乙方代表簽字、蓋章后生效，具有法律效力。

甲方：乙方：

負責人簽字：負責人簽字：

單位公章：單位公章：

簽訂日期：年月日簽訂日期：年月日

第五篇：埠村街道居家護理工作總結

埠 村 街 道 辦 事 處 二0一二年 居 家 護 理 工 作 總 結 今年以來，我街道在民政局的精心指導下，根據市殘聯康復工作調度會的精神，按照市殘聯的工作部署和要求，在去年開展居家護理工作成功經驗的基礎上，積極探索，大膽嘗試，對我街道持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》一二級的重度殘疾人全面開展了居家護理工作，初步建立健全了居家護理考評工作機制，街道居家養老工作的服務質量和服務水平得到進一步提升，得到了社會各界的關心和支持，受到了居民群眾的一致好評。現就我街道居家護理開展情況匯報如下：

一、強化平臺建設，基礎工作進一步夯實

1、夯實基礎服務工作。自成立街道居家護理中心以來，把街道居家護理中心作為街道殘疾人服務中心下面的一個專門從事街道殘疾人居家護理項目的開發、指導、管理和監督機構。街道通過充分挖掘和利用轄區內的服務資源，設立服務網點，簽訂服務協議，逐步建立健全了“社會力量投入、街道進行監督管理、有償低償無償相結合、服務對象簽字認證”的管理運作模式，為群眾提供了全方位、多層次的服務項目。我們的居家護理就是在這種經營理念的指導下建立和完善起來的，現在我街道已經建立起了一個比較完善的街道居家護理平臺。2011年—2012年我街道開展了居家護理摸底調查、統計，使數據詳實、準確，確保符合條件的殘疾人都能夠享受到這一優惠政策，在調查統計的基礎上，按照有需求，自愿的原則由康復醫生與殘疾人簽訂護理服務協議。

2、突出扶持平臺建設。由于街道居家護理中心是以社會公益性事業為主，雖然市財政給予了經費補貼，但是對于維持整個服務中心的運作來講還是捉襟見肘。為了近一步鞏固街道居家護理中心這一工作平臺，充發挖掘和發揮平臺作用，街道一方面與服務中心積極想辦法，向外界宣傳和推廣服務中心，提高服務中心的知名度，另一方面通過積極爭取上級部門的支持和幫助，挖掘市場信息，為服務中心引進了殘疾人就業培訓項目，服務中心的運行現狀也得到了較大改善。

3、規范管理服務內容。為了讓殘疾人朋友能享受更加優質、更加貼心的服務，街道在每年對殘疾人人基本情況臺帳進行了逐步更新，街道還進一步規范了街道居家護理的各項服務內容，對簽訂服務協議的服務網點都明確規定了提供服務的各項條款。

二、細化評估考核，工作機制進一步完善

1、定期問卷調查。為了進一步了解殘疾人朋友對街道居家護理工作的意見和建議，街道每半年定期抽取30位殘疾人開展一次居家護理工作問卷調查，通過開展調查問卷，街道進一步掌握和了解了他們的真實想法以及他們內心深處的服務需求。同時，街道還將調查問卷匯總后及時向各服務點進行反饋，有利的促進了街道居家護理工作水平和工作質量。

2、常化評估考核。為了規范和完善對我街道居家護理網點的管理，為街道的廣大殘疾人人提供更加規范、更加優質、更加人性化的居家

護理，街道制定并實施了《街道居家護理網點考核評估實施辦法》。居家護理領導小組加大了對居家護理服務的監管力度，對服務補貼的申請、審批，居家護理的運行情況采取定期或不定期的走訪檢查，年終街道居家護理點考核評估小組召開專門會議對服務點進行考核評估，通過考評服務點的服務意識和競爭意識進一步增強，服務內容、服務程序得到進一步規范，服務質量和服務水平得到進一步提升。

推進殘疾人居家護理工作是黨和政府關心和發展殘疾人事業的具體體現，是堅持以人為本，關注民生，建設和諧社會的必然要求，重度殘疾人“居家護理”工作是改善殘疾人生存條件和生存狀況的重要舉措，我們一定要抓緊抓好，落到實處。下一步將在現有的基礎上，繼續加大工作力度，轉變工作思路，本著為殘疾人辦好事、辦實事的精神，把工作扎實推進，爭取取得良好效果。

二〇一二年八月十五日