第一篇：護理管理作業

當代護士長管理技巧

【摘要】;護理管理是一門藝術，也是一門科學。護士長是醫院護理系統中的基層管理者，具有溝通信息及協調科室內外關系的橋梁作用，并擔負著科室以及所屬病房管理和專科護理業務技術的直接指導任務，對提高醫院整體護理水平發揮著重要作用。在臨床護理工作中，護理管理應體現護理的價值觀，組織并指導以病人為中心的整體護理活動，既要為病人提供一流的護理服務，同時也要為護士創造一個專業化的環境，要達到這一要求，科學的管理勢在必行。護士長的有效管理技巧，是提高護理質量、樹立專業形象的關鍵。下面就當代護士長的護理管理技巧綜述如下。

關鍵詞：護理；管理；技巧

1確立現代護理管理理念

1.1增強服務意識隨著知識經濟的發展，由人的智能價值的釋放而創造出巨大的經濟價值，已是有目共睹的事。人的能力日益成為現代價值體系中具有基礎和主導地位的核心價值，以人的能力為管理的核心內容，提倡“能力本位”的能本管理，作為一種新的管理哲學觀，已被越來越多的管理者所關注、認同、接受。思想是行動的先導，有什么樣的管理理念，就有什么樣的管理行為，當代護理管理必須適應管理價值觀、護理觀、質量觀、效益觀，針對現代護理模式的轉變及護理服務功能外延的不斷擴大。護理標準的提高和護理服務的多元化，護理管理者的理念必須與 時俱進，由單純管理型向服務型轉變，適應當代護理的發展。現代管理不是束縛、壓制，而是充滿人性化的引導、激勵，從而最大限度地實現人的自我價值。根據赫茨伯格的雙因素理論，只有重視員工的成就感、責任感，以及對他們的工作認可才能真正使員工滿意，激勵他們的工作熱情。實踐證明：沒有人情味的“硬性管理”無法激勵員工的工作熱情，更無法充分發揮員工的聰明才智。因此，現代管理應是人性化管理，管理者要以尊重人、理解人、關心人、愛護人、促進人、發展人為出發點，加大情感投入，增強服務意識，為下屬發揮才能、施展才華創設一個寬松和諧、團結友愛的工作環境，使她們有“安全感”，更有“歸屬感”。

1.2主動溝通與關愛在管理活動中要重視人的因素，一切管理活動均要以調動人的積極性，做好人的工作為根本。溝通是一個過程，將信息由發出者輸送給接受者，其目的是讓接受者了解、接受信息，并達到與傳送者相同的認知。現代護理強調人性化管理，溝通更不容忽視。它是一個雙向的信息互動的過程，是管理者的管理技巧之一，經過良好的溝通渠道，護理管理者可以順利地推動工作進度，達到設定的目標，為病人提供高品質的護理。作為一名合格的護理管理者，不僅要有一套嚴格的管理制度，還要對護士有感情，要尊重護士、理解護士、信任護士、愛護護士，工作中是上下級關系，工作以外是姐妹關系，相互之間建立一種親密關系，使護士產生親切感，整個護理集體內部關系和諧融洽，各種矛盾沖突減少，護士愛院如家，科室及醫院的向心力和凝聚力才能增強。2科學高效管理

2.1創造性思考，激發潛能創造性思考就是需要努力思考，運用聯想創造力，產生靈感。管理者常須與下屬共同完成創造性思考。現有的護理規章制度幾乎都是從便于管理者管理的角度來制定的。在護理管理中，有2種常見的管理方式：一種是制定嚴厲的處罰措施強制護士去做；另一種是形成一種氛圍讓護士主動去做。前者稱之為專制型管理，后者稱之為創造型管理。當然，實施創造型管理需要把握管理的智慧，即努力創設一種氛圍，使其中的成員做任何事情都要盡自己的最大努力，挖掘自己的潛能。要使護理隊伍具有創造力，管理者應注意：要想擺脫困境，必須首先鉆研。對于下屬的新建議應采取贊許、鼓勵的態度，不要扼殺下屬的任何新建議。應鼓勵下屬積極、獨立地思考；在組織內部獎勵勤于思考、善于創新者；并讓成功的創造者享有專利。公平、公開、公正是營造良好的團隊精神、贏得團隊成員尊重的前提。護士長應根據管理原則來履行職責，正確對待權利，做到以理服人。對護士一視同仁，獎金分配、評功受獎等有關切身利益的問題，更要公平、公正、合理，切忌加入個人感情。在功勞、榮譽面前，護士長要有謙讓精神，尤其是當護士出現工作失誤時要勇于承擔責任。在批評護士、處理問題時，決不以勢壓人，橫加指責，應該實事求是，以理服人。

護士長對發生在不同人身上的同一問題能否同樣對待，往往是護士關心的熱點問題，每位護士都希望護士長為人正直，堅持原則，秉公辦事，一視同仁，才能充分激發護士的潛能，齊心協力把科室工作搞好。另外，護士長工作要有魄力，正確、大膽使用自己的管理權利，胸懷坦蕩，待人誠懇，知人善任，善于激勵周圍同志，集思廣益，總結經驗教訓，使自己在挫折中不斷進步、成熟，科室護理質量不斷提高。

2.2注重非權利性影響力非權利性影響力屬于自然影響力，沒有正式的規定也沒有上級授予的形式，它使被領導者從心理上信服，從而產生服從和尊敬，即：愿意追隨。護士長應注重加強個人修養，提高自身人文素質。人文素質是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在品質，表現為一個人的人格、氣質、修養。護士長不是孤立存在的，是通過對本護理單元內的其他工作人員施加影響，來實現既定目標。護士長要想讓全體護士都能信服，積極支持自己的工作，不是一件容易的事情。從道德角度需要護士長嚴格要求自己，率先垂范，對自己所說的話負責，否則，管理護士的時候會缺乏說服力。護士長對待工作要有熱情，積極進取，一絲不茍，嚴肅認真，有科學的工作作風，尊重病人，經常深入病房與病人交流溝通，幫助病人解決實際問題，對護士關心體貼，在護士有困難時伸出援助之手，用自己的一言一行影響周圍的人員。護士長作為護士的代言人，要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人。積極鼓勵護士參加成人教育學習，為護理專業發展創造良好的環境和發展空間，努力形成一種有利于調動護士積極性和溫暖友的工作氛圍，使護士心情舒暢，發自內心地主動工作。

護士長要富有人格魅力，有人情味，不僅要辦事公正，還要勤奮鉆研，好學上進，吃苦在前，享受在后。通過以身作則、言傳身教，潛移默化地形成一種凝聚力和感召力，可對順利開展工作起到不可估量的作用。3增強組織力、控制力、協調力

3.1計劃周密，控制得當計劃、組織、指導、控制是管理的四大職能，有效的護理管理體現在組織一個工作群體擬定計劃、做出決策，充分調動所有人員積極性，并把人、財、物合理安排，以取得護理質量的高效優質。控制就是控制者對控制對象施加的一種主動影響（或作用）其目的是為了保持事物的穩定性或促使事物由某種狀態向另一種狀態轉換。在實際工作中護士長首先要確立團隊的共同目標和長遠規劃，組織的目標是一個組織在一定時期內，在某些領域內所要努力的方向和達到的目標，然后才能考慮如何進行計劃并制定策略使自己的目標變為現實。護士長要正確進行及時的反饋，有效地授權，明確劃分工作任務、職責范圍，每項計劃都要具體落實到人，使每名護士都明確自己應承擔的任務和責任，使每項計劃都有最佳人員組合，實施最佳方案，根據明確的計劃合理地組織人力、物力努力完成目標,充分激發全體護理人員的積極性，取得最優效工作沒有計劃，很難達到管理功能最大化。

3.2主次分明，重點突出護士長往往一身多職，事務性工作較多，但護士長的主要職能是管理好病區，好病人，這是護士長工作的核心部分。護士長工作無論多繁忙，都不能放棄病人不管，尤以臥床重危病管理重要。一個病區護理質量的好與壞可以通過重病人的護理質量直接反映出來，它是衡量一個病區護長管理水平的重要指標。如果一個病區的病人護理質量很差，即使護士長再苦、再累、再忙，也不能說明這個護士長是一個稱職的護士長。作為病區護士長首先對病區的重病人的病情要了如指掌，包括病人的姓名、護理級別、疾病診斷、當前病情、治療、護理要點和潛在的護理問題等，每天必須深入病房，與護士一起進行床頭交接班，現場指導護士工作，提出工作要求,同時也可以檢查護理工作完成情況，抓住了病區的重患才真正抓住了護士長工作的關鍵。

3.3有效激勵，積極協調激勵是現代管理學中的一條重要原則。美國哈佛大學心理學家威廉·詹姆斯在對激勵問題的研究中發現：在一般情況下，一個人要是得不到激勵，他僅能發揮其能力價值的20%～30%，而受到充分激勵后，其能力價值可發揮到80%～90%[14]。人有一種積極向上的天性，并蘊藏著極為豐富的智慧和潛能，但由于主、客觀原因，這些寶貴的資源并沒有得到充分的開發和有效的利用。管理就是藝術地開發這一“資源”，“喚醒未被知曉和沉睡的能力，使得每個人都能分享到人們完全能夠發揮自己才能的幸福”。根據馬斯洛的需要層次論，從滿足人的需要著手，了解護士的原動力，就能激發她們的工作積極性。可見激勵能使人的潛能得到最大釋放，是使人發奮的催化劑，是激發自信心、提高效能的助推器。管理的本質是協調。協調就是調整事物間的相互關系，使之配合得當。它作為一種管理職能，其目的是盡可能減少組織各部門、各環節的活動不發生或少發生矛盾。協調的核心是協調工作人員，并指引他們向一個特定的共同目標努力。協調的結果應對實現組織目標有利；應是減少矛盾，促進組織內部融洽、和諧，更好地發揮護士的積極性。協調處理好各方面人際關系，建立良好的護護、醫護、護患關系及與輔助科室、后勤部門、器械維修部門等的關系，使各方面工作良性運轉，才能提高效率。在工作中護士長需要協調好以下幾種人際關系：

①護士長與科主任、科護士長及護理部領導的關系；②護士長①護士長與科主任、科護士長及護理部領導的關系；②護士長與本科護士、醫生的關系；③護士長與其他病區護士長的關系；④護士長與輔助科室及后勤服務部門的關系，尤其處理好與本科護士的關系。總之，由于現代管理技術和護理專業技術的不斷發展，要求護理管理者要不斷更新和拓寬護理管理知識，有效地行使管理職能和領導技巧，提高自己的管理水平，促進護理質量的提高和護理專業的發展。

參考文獻

1王群.論當代護士長的管理職能與領導技巧.中華護理雜志,1999,34(4):222-224

2王菁哲,戈柔.能本管理-學校管理新理念.蘇州城市建設環境保護學院學報,2001,3(2):31-34 3楊英華,李繼坪,護理管理學.北京:人民衛生出版社,2001.87-88

4季誠,宋紅玲.能本管理在護理人力資源開發中的運用.護理管理雜志,2005,5(3):43 5林菊英,金橋.中華護理全書,南昌;江西科學技術出版社,1993.1971-1972 6李麗傳,李引玉,林秋芬,等.護理管理北京科學技術文獻出版社,1998.161-229 7張春花.護士長要重視非權利性因素對護士的影響力.現代護,2002,8(6):4

8甘華嗚,李湘華.哈佛商學院MBA課程.第3版北京:中國國際廣播出版社,2002.196-197 9將紅梅,李力,王賢華.論如何提高醫院護理隊伍的團隊精神.護理管理雜志,2005,7(3):40 10左月燃.護理管理學,北京;人民出版社,1997.46-47,86,13911陳萍,李婭.護生人文素質狀況的調查與分析.護理管理雜志,2004,4(5):17

12喬德君,陳端蓮,鄧小英等護理管理學.武漢;湖北科學技術出版,1995.40-42 13云冠平,胡軍,黃和平.管理學.廣州;暨南大學出版社,1996.74 14周建臨.管理學.上海:上海財經大學出版社,1996.273-279 15查爾斯·赫梅爾,王靜,趙穗生今天的教育為了明天的世界

.護理管理學論文 關鍵詞：量化考核

護理管理

國內手術室存在的主要問題工作人員積極性不高、士氣較低落、醫生滿意度低。在護理工作時間相同的情況下手術配合的種類不同,工作強度是不同的。工作時間是反映護士工作量的因素之一,但工作強度也是反映護士工作量的重要因素之一。為了充分調動護理人員的工作積極性增強其責任心保證護理質量護理科于2007年8月起對手術室護理工作通過工作量、質量、出勤三方面制定量化考核標準對全科倒班護士進行量化考核作為績效工資分配的細則經過17 個月的具體實踐取得了滿意的效果,現介紹如下。1方法

1.1制定考核的標準五聯系、二掛鉤與出勤率、手術臺次、手術配合強度、手術時間的長短、手術室質量考核相聯系與績效工資和評先選模相掛鉤。

1.2量化考核方法針對倒班人員①出勤分每天1分②手術臺次記分巡回護士與洗手護士同等如特大手術8分巡回與洗手各得8分如果中途進行交接班則由交接班的人員分割此臺手術得分手術時間連續超過5小時后每增加1小時加1分(記時間補休),此只針對連續工作的人員③護理質量考核護理質量考核由規章制度的執行及各班崗位職責、手術護理的質量、在職教育三個大的部分組成每個部分又列出具體細則。每天由科室質控小組進行檢查對出現的問題按細則扣當事人125分不等。科室質控小組人員由科室內年資高的護士擔任每月加8分記入每月總分中。對于積極參加院組織的各種專業竟賽一等獎300元,二等獎200元三等獎100元參與獎50元。

1.3記分方法建立記分本手術臺次分由本人記入記分本登記詳細的時間、手術名稱、手術得分資料每人可以隨時查看。1.4績效工資計算方法

績效工資出勤分手術臺次分+ 2手術質量考核分護士長的績效工資為全科護士的平均數(護士長績效工資系數由院發),不倒班人員績效工資為平均數的0.9 2結果

護士的積極性得到極大提高原來不愿做手術變為搶著做手術節假日大家都愿意加班。手術護理質量也得到很大提高醫生的滿意度也提高了同時也增強了護士的業務學習積極性。3討論

量化考核是一套行之有效的舉措。它的實施打破了以往論資排輩、吃大鍋飯的弊端解決了以前手術難安排的局面現在所有的護理人員都能以愉快的心情接受護士長安排的工作護理質量也得到了不斷提高真正體現了以患者為中心以醫生為中心以質量為核心”的醫院改革總目標。而且量化考核充分體現了多勞多得按勞分配的原則積大的提高了護理人員的積極性鼓舞了士氣。

量化考核的實施體現了一切以數據說話的原則對護理人員的晉升、評先選模提供了客觀依據為手術室護理工作的進一步提高奠定了堅實的基礎。

實施人性化護理管理的實踐與效果

高度發展的社會，管理的理念正在發生根本性變革，促使管理從科學管理和人際關系管理向人性化管理轉化。人性化管理是“以人為本”的管理，是現代行為科學演變出來的一種新的管理概念，是一種圍繞人的生活、工作、習性展開的研究，使管理更貼近人性，從而達到合理有效地提升人的工作潛能和工作效率的管理方法。近年來我院在護理管理中進行了人性化管理的實踐探索，取得一定成效，現報告如下。1 方法

1.1營造良好的工作環境

1.1.1尊重和關心下屬人性化管理是“以人為本”的管理，尊重和關心下屬是其出發點和基礎。在工中，我們注意發現員工細微之處值得稱道的地方，多表揚少批評，多贊譽少責備。尊重員工，把他們當成自己的朋友，以誠相待，對有困難的員工及時伸出援助之手。

1.1.2培育團隊精神經常組織開展各種文體活動、護理知識、技術操作大賽，各科組隊參加，以集體的力量去爭取各種榮譽；護理質控實行捆綁式管理，即科室一名員工工作未做好，則扣科室質控總分，使護士在思想上認識到，自己更代表科室的這支團隊，護理工作需要大家協同來完成，團結向上的團隊才能把工作搞好。

1.1.3營造單位內部和諧人際關系人際關系是指人與人之間的關系。建立和諧的人際關系是人的基本需要。人際關系對人的信念和行為的影響表現為：影響群體內聚力和工作效率，影響職工的身心健 康，影響職工的自我發展和自我完善［1］。因此，首先 加強了護士長隊伍建設，建立一支思想作風過硬的護士長隊伍，增加護士的向心力，促進護士隊伍樹立友好和諧的人際關系；其次是做過細的工作，因人施教，“對癥下藥”，培養護士的集體主義精神及團隊意識，對維護團結者給予表揚，對制造糾紛者及時教育；第三是組織必要的娛樂及社交活動，創造有利的群體環境和交往氣氛。

1.2建立良好的溝通渠道

1.2.1 正式溝通通過組織正式的渠道進行信息 的傳遞或交流，充分利用每年兩次的全院護士大會，每季度1次的全院護士業務學習、護理查房、每月1次的護士長例會，每周二定點科室的查房，每周兩次的護士長夜查房、節假日查房、個別談話等形式進行溝通，使護理部的指示要求逐級下達，下級情況及護士需求逐級向上匯報。

1.2.2 非正式溝通在正式溝通渠道之外進行的 信息傳遞或交流，護理部通過會后交換意見，組織群體外出旅游等方式與護士進行溝通。1.3形成良好的參與管理局面

1.3.1 形成人人參與管理的局面 把護理工作責 任化、細化，將消毒隔離、急救藥品、護理文件、病房管理等分配給不同人員進行管理，千斤重擔人人挑，人人身上有指標，形成人人參與管理的工作局面。1.3.2盡量增加工作決策的透明度護理工作需 要全院護士齊心協力才能完成好。為使護理工作決策能讓護士貫徹執行，首先將需決策的項目交由護士長討論，或交由護士進行討論，廣泛聽取各方面意見，綜合分析作出決策。

1.3.3 給護士施展才華的機會和適當授權通過5-12國際護士節舉辦圍繞“敬業奉獻，服務、質量、安全”為主題的演講比賽，每年進行“1次理論、操作比賽，選拔護理骨干對全院護士、護生進行講課，主持召開護理查房等，讓護士有充分施展才華的機會，滿足其尊重的需要。授權是指領導授予下屬一定的權力與責任，使其在領導的監督下，有適當的自主權，行動權和完成任務的責任，目的是促使組織發揮其最佳功能作用。通過授權可以發揮下屬的才干，調動積極性，增加義務感、責任感、成就感。授權可以發揮下屬的專長，培養其工作能力，鍛煉人才。根據護士長的工作能力及知識結構等，選擇參加二級質控檢查，授予她們對全院護理質量進行質控的權力，使她們在工作檢查中得到鍛煉、培養提高。對各科室責任組長授予帶教指導下一級護士的權力及本組工作計劃安排的權力，增強了她們的責任感及義務感。

1.4 重視對員工的教育倡導“以人為本”、“以病人為中心”，就是要突破傳統觀念，在提供技術服務中，增加精神的、文化的、情感的服務。把“人性化” 融入到護理工作的全過程［2］。“人性化”的服務對護 士素質提出了更高的要求，要加強學習，注重知識更新。因此，我們特別重視對護士的教育培訓，通過選送護理骨干外出參觀，短期培訓，進修學習；組織院內各種形式的學習講座，護理查房；大力支持護士參加各種形式的大專班學習等，使護士將學到的知識 更好地為病人服務。

1.5 建立多種形式的激勵機制激勵是通過有針對性地采取某種刺激來激發人的內在動力，推動和控制人向既有個人需要，又有組織需要而奮進的心理活動過程。護理管理者應善于發現護士的優點，給她們機會和空間表現自己，對于工作完成好的給予表揚及獎勵。美國哈佛大學心理學家威廉詹姆士研究發現，!個沒有激勵的人僅能發揮其能力的20%-30%，而當他受到激勵時，其能力可以發揮至80%-90%［3］。為此，通過建立目標激勵、物質激勵、精神激勵等機制，滿足了護士的物質及精神需要。

1.6 滿足護士自我實現的需要美國人本主義心 理學家馬斯洛認為需要的滿足是人的全部發展的一個基本原則。他將需要劃分為五個不同的層次，從最低層的生理需要到最高層的自我實現的需要。需要獲得滿足就會引起愉快的情緒情感，需要得不到 滿足就會產生苦惱而消極的情緒情感［4］。護士每天 面對的是情緒及情感不良的病人，必須有愉快積極的情緒情感去影響病人，做好治療護理工作。作為管理者，讓護士在工作中有所發揮，提高護士對工作的滿足感，讓護士從創造性工作中尋找快樂。

1.7重視提高護理管理者的素質人性化護理管 理內涵要求護理管理者要更多、更主動地關心護士 的工作、生活，更加注重工作方法［5］。要求護理管理 者必須具有較高的管理素質，知識水平和道德涵養。為此，我們每年各辦一期護理管理學習班、護士長讀書報告會，選送護士長外出參觀學習、短期培訓、鼓勵護士長參加學歷學習，從而提高了護士長的學歷層及管理水平，為充分調動護士的主觀能動性和創造性，有效利用人力資源起到了關鍵性的作用。

1.8”(正確處理好實施過程中的“三情”關系一是“管理者有情”：即在管理的過程中堅持“以人為本”，以滿足護士的成就感，給護士們愉快，讓護士感受到主人翁意識，從而自覺地認同和服從并參與管理； 二是“管理無情”：就是嚴格執行各項規章制度，對那些自覺性不強，自控力弱的護士應嚴格用制度進行約束，防止護士隊伍中散漫工作作風的出現，及時加以控制；

三是“制度絕情”：就是制定科學嚴格的規章制度時考慮到“人性”，但，一但制定了制度，在制度面前人人平等，讓制度管人。

2效果

!2.1提高了護理管理者的管理能力 人性化護理 管理的實施，使護理管理者更多地站在護士角度考慮問題，換位思考，更主動地關心護士的工作、生活，更注意工作方法，從而促進了護理管理者不斷學習管理知識，不斷改進工作方法。密切了護理管理者與護理人員之間的關系，提高了護理管理者的管理能力。

2.2提升了護理服務水平以人為本，人性化的管理，增強了護士自主管理的意識，充分發揮了護士的個人潛能，激發了主動精神，其工作積極性大大提高。護士在工作中主動融進人性化的護理服務，為病人提供超期望值的服務，密切了護患關系，病人對護理工作滿意度由實施前的91%提高到69%，提升了護理服務水平。

2.3’提高了護士的學歷層次人性化護理管理，使護士能參加更多管理與決策，管理與決策需要扎實的專業理論、豐富的人文知識以及牢固的管理知識，使護士深感原來學校課本知識的不足，迫切需要更新知識，從而掀起了一股學習潮。到目前為止，通過自考、涵授等各種形式學習，已有25人取得大專學歷，2人本科畢業，30人在讀護理大專，5人在讀護理本科。大專及以上學歷護士占全院護士的20%，形成了一股良好的學習風氣。

2.4提高了護士的職業滿足感實施人性化護理管理，護士在工作中經常受到贊揚、鼓勵與激勵使護士能有愉快的心情為病人提供優質的服務。病人的滿意度提高了，來自病人及家屬的尊敬與信賴多了，讓護理人員體會到了自身的價值，提高了護士的職業滿足感。參考文獻：

［1］姜小鷹“護理管理學［M］” 上海：上海科技出版社，2001:159-160 ［2］袁士宗“堅持與時俱進推動護理學科建設［J］護理管理雜志，2004,4(1)4 ［3］溫春娟，郭秀玲，劉春暉 激勵在護理管理中的應用［J］中國護理管理，2002,2(5):32 ［4］胡佩誠 醫學心理學［M］”北京：北京醫科大學出版社，2004:47 ［5］顏艷萍 人性化護理管理的實施與體會,［J］" 護理管理雜志，2005,5,(8);54

第二篇：護理社會學作業

護理社會學作業 文獻分析評價

班級：學號：

本篇論文探討的是全球環境污染與人類健康的邏輯關系的研究。基本類型：解釋性研究 定性研究 橫向研究

方法：觀察法

優點：

1、資料的可靠性高，避免了應答偏倚

2、具有一定的時間彈性，此次研究的對象是現在人們的健康狀況，所以需要的時間較短

缺點：

1、觀察的準確性決定了資料的準確性，所以要求觀察者盡量從多方面多角度不同層次進行觀察搜索資料

2、觀察研究難以獲得有說服力的統計量，以致研究觀察的結果不能外推

3、此次研究范圍過大，花費較多

個人觀點：此次研究范圍較大，涉及的內容太多，就沒有很強的，很有力的說服資料。可以選取幾個地區的人，對每個地區的研究對象所患的疾病，進行追蹤調查，已獲得準確的統計學資料給人們展示。

第三篇：護理研究作業

1.【第1章】有關證據推薦意見C 級正確的是()。A 建立在Ⅴ 級證據基礎上

B 基于專家報告或意見

C 有一定的局限性

D 支持力度較強 正確答案:C 單選題 2.【第1章】重測信度常用來反映研究工具信度的哪個方面的特征？()A 穩定性

B 內在一致性

C 等同性

D 敏感性 正確答案:A 單選題 3.【第1章】在“糖尿病自理能力與生活質量相關性”研究中，屬于自變量的是()。A 糖尿病

B 自理能力

C 病程

D 生活質量 正確答案:B 單選題 4.【第1章】下列不屬于確立研究問題階段的內容是()。A 選題

B 查閱文獻

C 形成假設

D 隨機分組 正確答案:D 單選題 5.【第1章】一篇科研論文的關鍵詞一般為()。A 3～5 個

B 5～7 個

C 2～3 個

D 沒有限制 正確答案:A 單選題 6.【第1章】評價研究是否做了預試驗屬于()。

A 對研究目標的評價

B 對科研設計的評價

C 對研究變量的評價

D 對測評工具的評價 正確答案:B 單選題 7.【第1章】科研論文中針對研究結果的各種現象、數據及資料進行闡述、推理和評價，作出理性的分析和解釋的部分是()。A 前言

B 材料與方法

C 結果

D 討論與分析 正確答案:D 單選題 8.【第1章】某醫院對本院從2005 年1 月至2005 年12 月的院內感染發生率進行了統計，欲用統計圖的形式反映出各個月的院內感染發生率的變化趨勢，應最好選用下列哪一種類型的統計圖？()A 圓圖

B 線圖

C 單式直條圖

D 百分條圖 正確答案:B 單選題 9.【第1章】科學研究中的不端行為不包括()。A 偽造數據

B 歪曲結果

C 實驗數據判斷偏差

D 杜撰原始數據 正確答案:C 單選題 10.【第1章】計算哪種效度時，一般用因子分析？()A 結構效度

B 表面效度

C 內容效度

D 效標關聯效度 正確答案:A 單選題 11.【第1章】下列用于提高質性研究結果可信程度的方法中，哪項是錯誤的？()A 減少霍桑效應

B 采用準確的測量方法

C 將整理后的資料返回研究對象,以核對資料 D 采用合眾法 正確答案:B 單選題 12.【第1章】哪項不是質性研究資料收集的方法？()A 問卷法

B 訪談法

C 觀察法

D 記錄行為的過程 正確答案:A 單選題 13.【第1章】下列屬于計數資料的選項是()。A 血壓

B 心率

C 體重

D 治愈人數 正確答案:D 單選題 14.【第1章】用點的密集程度和趨勢表示兩種現象的相互關系一般選用哪種類型的圖？()A 圓圖

B 散點圖

C 直方圖

D 百分條圖 正確答案:B 單選題 15.【第1章】某社區醫院對該社區內的中學生進行體檢，獲得了有關身高、體重、肺活量和胸圍的具體數據，請問這些資料屬于何種類型的資料？()A 計量資料

B 半計量資料

C 等級資料

D 計數資料 正確答案:A 單選題 16.【第1章】利用綜述文獻后面所附的參考文獻進行文獻查找的方法稱為()。A 倒查法

B 順查法

C 抽查法

D 追溯法 正確答案:D 單選題 17.【第1章】下列哪個文獻的類型是屬于零次文獻？()A 書信

B 年鑒

C 期刊論文

D 進展 正確答案:A 單選題 18.【第1章】下列有關概率p的描述正確的選項是()。A p值范圍在-1~1之間

B p≤0.1在統計學中被稱為是小概率事件

C p≤0.05在統計學中被認為是事物差別有統計學意義的界限

D 必然發生事件的概率為0，不可能發生事件的概率為1 正確答案:C 單選題 19.【第1章】質性研究收集資料的工具多為()。A 問卷

B 量表

C 觀察量表

D 研究人員 正確答案:D 單選題 20.【第1章】霍桑效應是哪種資料收集方法的缺點？()A 觀察法

B 會談法

C 生物醫學測量法

D 投射法 正確答案:A 單選題 21.【第1章】下列哪項不是科學研究的特點？()A 合乎邏輯

B 著重共性問題

C 可驗證

D 結果不能重復 正確答案:D 單選題 22.【第1章】人種學研究方法最早由誰提出的()。A Maslow

B Syle C Leininger

D Roy 正確答案:C 單選題 23.【第1章】評定者間信度常用來反映研究工具信度的哪個方面的特征？()A 穩定性

B 內在一致性

C 等同性

D 敏感性 正確答案:C 單選題 24.【第1章】概率是描述隨機事件發生可能性大小的一個度量，統計上用哪種符號表示？()A α

B P

C t

D S 正確答案:B 單選題 25.【第1章】評論論文立意是否有創新，是否完全重復別人的工作，是為了評價科研論文的()。A 選題

B 研究方法

C 研究結果

D 討論和小結 正確答案:A 單選題 26.【第1章】若研究者在研究中讓研究對象過多地接受創傷性檢查或承擔增加檢查項目的費用，這樣做是侵犯了研究對象的哪一項基本權力？()A 自尊的權力

B 知情的權力

C 自決的權力

D 避免傷害的權力 正確答案:D 單選題 27.【第1章】護理研究過程中最關鍵的階段是()。

A 選題和確立研究問題

B 科研設計

C 收集資料

D 書寫論文 正確答案:A 單選題 28.【第1章】下列科研設計中解釋研究變量間因果關系最強的是()。A 實驗性研究

B 類實驗性研究

C 非實驗性研究

D 質性研究 正確答案:A 單選題 29.【第1章】護理論文第二段“對象與方法”內容是判斷論文下列哪項特征的主要依據？()A 實用性

B 真實性

C 科學性

D 可行性 正確答案:C 單選題 30.【第1章】評價研究中測評工具有較好的信度和效度屬()。A 對研究目標的評價

B 對文獻回顧的評價

C 對研究變量的評價

D 對測評工具的評價 正確答案:D

單選題 31.【第1章】非實驗性研究的特點是()。A 隨機分組

B 隨機抽樣

C 不施加干預

D 對因果關系論述較強 正確答案:C 單選題 32.【第1章】確立研究問題的過程主要步驟是()。A 提出研究問題

B 查閱文獻

C 假設形成

D 問題陳述 正確答案:A 單選題 33.【第1章】研究某地區老年人健康需求,隨機抽取該區10 個居委會的老人進行調查,此抽樣方法為()。A 便利抽樣 B 單純隨機抽樣

C 系統抽樣

D 整群抽樣 正確答案:D 單選題 34.【第1章】用于描述計量資料型數據的集中趨勢的統計學指標是()。A 構成比

B 標準差

C 標準誤

D 均數 正確答案:D 單選題 35.【第1章】國外早期護理研究主要是關于哪方面的？()A 護理教育

B 護理理論

C 專科護理

D 護理發展史 正確答案:A 單選題 36.【第2章】類試驗性研究必須具備的內容是()。A 隨機分組

B 隨機取樣

C 干預

D 設對照組 正確答案:C 單選題 37.【第2章】證實論文言之有據,及對他人的尊重.是論文的哪一部分？()A 前言

B 結果

C 參考文獻

D 討論 正確答案:C 單選題 38.【第2章】下列哪一項不符合前言的陳述？()A 介紹立題的依據

B 研究工作的重要性

C 自我評價

D 研究預期的目的 正確答案:C 單選題 39.【第2章】下列哪一項不屬于尊重原則的內容？()A 自主決定權

B 隱私權

C 匿名權

D 知情同意權 正確答案:D 單選題 40.【第2章】KR－20值常用來反映研究工具信度的哪一方面的特征？()A 穩定性

B 敏感性

C 等同性

D 內在一致性 正確答案:D 單選題 41.【第2章】下列四種類型效度中最能反映研究工具質量好壞的是()。A 表面效度

B 內容效度

C 效標關聯效度

D 結構效度 正確答案:D 單選題 42.【第2章】科研論文是()。A 科研數據的書面總結

B 科研設計的書面總結

C 科研工作的書面總結

D 科研選題的書面總結 正確答案:C 單選題 43.【第2章】選擇研究對象要服從于()。A 研究目的 B 隨機原則

C 規定的樣本數

D 選題背景資料 正確答案:A 單選題 44.【第2章】文章的精華部分是()。A 前言

B 摘要

C 討論 D 結果 正確答案:C 單選題 45.【第2章】文章富有生命力的標志是具有()。A 科學性

B 創新性

C 實用性

D 邏輯性 正確答案:B 單選題 46.【第2章】運用臨床現有的資料如病歷進行分析和總結的研究，稱為()。A 回顧性研究

B 前瞻性研究

C 試驗性研究

D 預期性研究 正確答案:A 單選題 47.【第2章】在研究時，研究者若沒有向研究對象說明研究的目的和可能帶來的不良影響，就侵犯了研究對象的哪一項基本權利？()A 保護隱私的權利

B 自決的權利

C 知情的權利

D 避免傷害的權利 正確答案:C 單選題 48.【第2章】識別某一本圖書的唯一標識是()。A 書名

B 著者

C 出版社

D ISBN號 正確答案:D 單選題 49.【第2章】血壓（mmHg）、體重（kg）、身高（cm）、肺活量（ml）等屬于()。A 計量資料

B 等級資料

C 計數資料

D 隨機資料 正確答案:A 單選題 50.【第2章】在觀察法中，研究者的哪一類觀察者的角色最易觸犯倫理問題？（）A 完全的參與者

B 完全的觀察者

C 觀察的參與者

D 參與的觀察者 正確答案:B 單選題 51.【第2章】某護士對本科室的病人進行調查，即選擇最容易找到的人作為研究對象，請問她用的是什么抽樣方法？()A 配額抽樣

B 滾雪球抽樣

C 方便抽樣

D 分層抽樣 正確答案:C 單選題 52.【第2章】關鍵詞可幫助讀者在檢索中()。A 了解論文內容

B 迅速查到文獻

C 找到分類索引

D 找到著者索引 正確答案:B 單選題 53.【第2章】研究問題的陳述內容可用以指導()。A 撰寫論文

B 科研設計

C 收集資料

D 統計學分析 正確答案:B 單選題 54.【第2章】科研論文第一段“前言”部分主要敘述內容是()。A 研究對象入選條件

B 研究背景和預期目的 C 護理干預措施

D 收集資料方法和步驟 正確答案:B 單選題 55.【第2章】下列屬于信度主要特征的選項是()。A 可操作性

B 內在一致性

C 敏感性 D 精確性 正確答案:B 單選題 56.【第2章】根據循證醫學, 下列那一項是證據水平為I級的證據()。A 隨機對照臨床試驗的系統綜述

B 類實驗性研究設計

C 專家的會診意見

D 調查性研究 正確答案:A 單選題 57.【第2章】前瞻性研究又稱()。A 量性研究

B 質性研究

C 實驗性研究

D 隊列研究 正確答案:D 單選題 58.【第2章】荷蘭《醫學文摘》的英文刊名縮寫為()。A EM

B BA

C IM

D SCI 正確答案:A 單選題 59.【第2章】以下哪項對護理研究的描述是不正確的？()A 從實踐中發現需要研究的護理問題

B 通過科學方法有系統地研究或評價該護理問題

C 直接或間接地用以指導護理實踐的過程

D 對醫療新技術的開展有直接的指導作用 正確答案:D 單選題 60.【第2章】下列哪項不屬于科研選題時的注意事項？()A 選擇對臨床有指導意義和創新內容的問題進行研究

B 選題范圍不可太大，涉及面過大則不易深入

C 研究問題的可行性

D 研究內容盡量完全重復別人的工作 正確答案:D 單選題 61.【第2章】護理科研論文的摘要書寫不包括()。A 目的 B 病例介紹

C 結果

D 結論 正確答案:B 單選題 62.【第2章】表示二分制研究工具內在一致性的數值是()。A KR-20值

B 重測信度系數

C Cronbach’α相關系數

D 等同性相關系數 正確答案:A 單選題 63.【第2章】研究結果的價值關鍵在于立題要()。A 有吸引力

B 有深度

C 有新意

D 有實踐 正確答案:C 單選題 64.【第2章】觀察法的主要優點是()。A 能準確解釋因果關系

B 適用范圍廣且方便

C 反映研究的科學性高

D 不涉及倫理或隱私等問題 正確答案:B 單選題 65.【第2章】某醫院對各科室護士的職稱構成情況進行調查并獲得了相應數據，欲用統計圖的形式表示出各職稱的構成比，應最好選用以下哪一種圖形？()A 單式直條圖

B 復式直條圖

C 百分條圖

D 線圖 正確答案:C 單選題 66.【第2章】 循證醫學的證據水平一共有幾級()。A 4

B 5

C 6

D 3 正確答案:B 單選題 67.【第2章】評價研究方法和結果時，主要是評價其()。A 先進性

B 實用性

C 科學性

D 可行性 正確答案:C 單選題 68.【第2章】實驗性研究和非實驗性研究是按下列哪項來分類的？()A 按研究設計內容不同

B 按研究性質不同

C 按研究對象不同

D 按研究目的研究 正確答案:A 多選題 69.【第3章】下列關于檢驗效能的說法正確的有()。

A 用 1-β表示其大小

B 檢驗效能只能取單側

C 一般認為檢驗效能至少取 0.80

D 也稱假陰性率

E β表示第一類錯誤概率，即不能否定無效假設的概率 正確答案:ABCD 多選題 70.【第3章】在評價科研論文時，主要考慮的論文特征有()。

A 科學性

B 實用性

C 文學性

D 先進性

E 創新性 正確答案:ABDE 多選題 71.【第3章】下列哪些文獻屬于一次文獻？()A 手稿

B 專著

C 期刊論文

D 綜述

E 書稿 正確答案:BC 多選題 72.【第3章】在統計學中說明離散(變異)程度的指標有()。

A 均數

B 全距

C 方差

D 標準誤

E 標準差 正確答案:BCE 多選題 73.【第3章】下列屬于實驗室指標的測量的是()。

A 心電圖測量

B 指尖血氧飽和度測定

C 血氣分析指標的測定

D 細菌菌落計數

E 生物活檢進行病理檢查 正確答案:CDE 多選題 74.【第3章】研究目標可分為()。

A 階段目標

B 最終目標

C 初步目標

D 理論目標

E 操作目標 正確答案:AB 多選題 75.【第3章】科技研究成果按其功能分類可分為()。

A 醫學理論類

B 臨床類

C 應用或開發技術類

D 基礎類

E 軟科學類 正確答案:ACE 多選題 76.【第3章】選題過程中查閱文獻的目的是()。

A 充實研究方法 B 啟發研究思路

C 閱讀相關理論

D 為收集資料做準備

E 避免完全重復他人的工作 正確答案:ABCE 多選題 77.【第3章】非實驗性研究包括()。

A 描述性研究

B 因果關系研究

C 相關性研究

D 干預性研究

E 比較性研究 正確答案:ACE 多選題 78.【第3章】護理論文正文按四段式書寫的內容應包括()。

A 前言

B 摘要

C 材料與方法

D 結果

E 討論與分析 正確答案:ACDE 多選題 79.【第3章】綜述論文的數據主要來自()。

A 中文文獻

B 外文文獻

C 學術報告

D 問卷調查

E 選題過程 正確答案:AB 多選題 80.【第3章】為減少人為造成的“不自然”性并保證觀察結果的真實性，觀察者與被觀察者的互動關系最好為()。

A 局外觀察者

B 參與性觀察者

C 觀察性參與者

D 完全參與者

E 參與者 正確答案:CD 多選題 81.【第3章】監督科學研究中的不端行為需要哪些人員的共同努力？()A 每位作者

B 研究參與者

C 審查者

D 編輯人員

E 患者 正確答案:ABCD 多選題 82.【第3章】觀察法的缺點有()。

A 受主觀因素的干擾

B 回收率偏低

C 因侵犯隱私權而引起倫理問題

D 受檢測儀器功能和精確度的影響

E 有些行為和現象不能通過觀察法獲得 正確答案:ACE 多選題 83.【第3章】科研選題通常來自()。

A 個人的實踐活動

B 受他人研究結果的啟發

C 文獻

D 現在和未來需要探討的內容

E 研究者的興趣 正確答案:ABCDE

多選題 84.【第3章】下列文章中可列入論文參考文獻的是()。

A 期刊論文

B 文摘

C 綜述論文

D 手稿

E 書籍 正確答案:ACE 多選題 85.【第3章】病人服用口服藥的依從性衡量方法有()。

A 問卷測定法

B 觀察法

C 剩余藥片記數法

D 生物化學測定法

E 統計分析 正確答案:CD 多選題 86.【第3章】關于假設的陳述，正確的是()。

A 常從理論推測而來

B 是科學性和推測性的統一

C 能為研究設計提供方向

D 一般的量性研究常有研究設計

E 描述性研究一定要有科研假設 正確答案:ABCD 多選題 87.【第3章】簡表是對整個申請書主要內容和特征的概括表達，一般包括()。

A 課題的基本特征和申報特征

B 申請者的基本情況

C 項目組成員的構成和分工

D 項目摘要

E 簽章 正確答案:ABCD 多選題 88.【第3章】科學研究的結果可表現在下列哪幾方面內容？()A 描述事物的現狀

B 指導實踐

C 發現事物的內在聯系和本質規律

D 開展進一步研究

E 產生理論或引出定律 正確答案:ACE 多選題 89.【第3章】研究工具信度的主要特征包括()。

A 內在一致性

B 穩定性

C 可行性

D 等同性

E 敏感性 正確答案:ABD 多選題 90.【第3章】臨床研究過程中應考慮到()。

A 研究對象的復雜性

B 研究設計嚴謹

C 測量指標的不穩定性

D 臨床研究的特殊性

E 研究結果的統計學分析 正確答案:ACD 多選題 91.【第3章】科研設計中選擇研究指標的基本要求是()。

A 能具有達到預期目的的性能

B 能如實反映事物的客觀實際

C 能從中獲得準確結果和科學判斷

D 能增進相關的專業知識

E 能增加研究的理論依據 正確答案:ABC 多選題 92.【第3章】用來表示研究工具的內在一致性這一特征的信度計算方法是()。

A 重測信度

B 評定者間信度

C Cronbach’α系數

D KR-20 值

E 復本信度 正確答案:CD 多選題 93.【第3章】以下哪些屬于立題申報階段的工作內容？()A 預初試驗

B 調查研究

C 專家論證

D 撰寫論文 E 統計分析 正確答案:ABC 多選題 94.【第3章】書寫摘要的內容主要包括下列哪幾項？()A 目的 B 方法

C 引文

D 結果

E 結論 正確答案:ABDE 多選題 95.【第3章】選題過程是科技工作者下列哪些方面的綜合體現()。

A 臨床工作

B 科研能力

C 理論水平

D 學歷背景

E 工齡長短 正確答案:BC 多選題 96.【第3章】進行預試驗的目的是()。

A 加速科研工作的進展

B 檢查課題設計中的問題

C 熟悉和摸清研究條件

D 確立研究問題

E 確認變量 正確答案:BC 多選題 97.【第3章】撰寫科研論文時，材料與方法部分的內容包括下列哪些選項？()A 對象條件

B 抽樣方法

C 觀察項目

D 研究步驟、收集資料場所、選用的量表和儀器

E 研究工具的信度和資料整理與統計學處理方法等 正確答案:ABCDE 多選題 98.【第3章】科技文獻按加工層次分為()。

A 一次文獻

B 二次文獻

C 三次文獻

D 四次文獻

E 零次文獻 正確答案:ABCE 多選題 99.【第3章】科研論文題目書寫的基本要求是()。

A 文題與內容相符

B 文題要醒目準確

C 文題具有檢索性

D 一般不超過20字為宜

E 文題盡量不加標點符號 正確答案:ABCD 多選題 100.【第3章】下列有關統計表繪制要求的描述正確的選項是()。

A 表號和表題應寫在表的上方偏左

B 統計表內可以有橫線、斜線和豎線

C 表注寫在表的下面不列入表內

D 表內同一列數字的小數點后的位數應一致，位次對齊

E 表內無數據時應該用“—”表示 正確答案:CDE

第四篇：居家護理作業

居家護理作業

張先生70歲，退休干部，身體健康，張太太，66歲，有高血壓病史6年，服用心痛定（5mg/次、2次/日）血壓控制在140/85 mmHg左右，兒子，35歲，外企職工，因工作關系，常海外出差，兒媳，33歲，某高校教師，工作繁忙，早7點出門，晚上8點歸宅，小孫孫1歲6個月，尚未入幼兒園，平日由張太太、張先生照顧。張太太，自覺無癥狀自行減口服藥量，近半月頭痛、頭暈、乏力、視力模糊，自行將心痛定次數增加為每日3次，仍不見好轉，來社區衛生服務中心就診。現血壓150/95mmHg（服藥后）；查眼底顯示視網膜動脈變細；血脂略高；血糖正常。其父及姐姐均有高血壓病史，經主管醫師診斷為高血壓，列入居家護理服務對象。張太太平日味口比較重，喜歡偏咸、油膩的食物，不愛運動，有煙酒嗜好，日常生活能力正常，喜歡看電視、打麻將等娛樂活動，無宗教信仰。近日睡眠不規律、煩躁易怒，他們住在一處普通居民小區，剛剛購入11層3居室，雙衛生間、雙浴室的新房，準備裝修。兩位老人初中文化，對高血壓的認識不足，誤以為可以自行調整服藥量控制血壓；由于此次的病情加重，使病人及家屬對居家護理的期望較高，希望能得到醫務人員的幫助。家庭關系融洽。經濟狀況和家庭支持系統良好。

根據以上信息，分析并回答以下問題

1.請根據張先生家的健康需要，對張先生家的廚房、客廳、臥室、衛生間、浴室、陽臺、窗戶等裝修提出建設性意見（28分）。意見：環境安靜舒適，室內保持適當的溫度、濕度和空氣新鮮。

居住環境的好壞，可直接影響高血壓患者的情緒及睡眠等，而良好的居住環境有助于穩定和降低血壓，有利于改善高血壓患者的自覺癥狀。所以，為了促進高血壓患者的康復，必須創造一個相對安靜、舒適、整潔、美觀和幽雅的居住環境。這是對張先生家裝修的整體要求。

廚房：要求通風良好，空氣流通，盡量安裝抽油煙機，抽油煙機要求噪音較小，否則會影響到病人的心情，保持廚房內空氣新鮮。

客廳：作為一個公共區域，也許是病人一天中呆的最長時間的地方，首先要保證空間比較寬闊，不會給人呢壓抑的感覺，其次就是裝修風格盡量使溫馨的，避免對比比較強烈的顏色，使患者置身其間心情是愉悅的。然后就是避免噪音，如電視機不要太大聲，可以專門開辟一塊小地方供小孩子玩耍，上面鋪上厚地毯，減少不必要的噪音，也可以減少孩子被摔到的危險，利于患者良好情緒的保持。

臥室：通風良好，溫度和濕度適宜，冬季溫度一般為16℃~24℃，夏季一般

為27℃~32℃，濕度一般為50%~60%，可以靠加濕器來調節。居室內的床鋪要高低合適而舒適，枕頭應柔軟，被褥不要太重、太厚，以保暖性能好的羽絨、絲棉制品為佳。居室內的陳設裝飾，以簡明、實用、整齊并留有一定的空間為原則，應避免擁擠、雜亂，以減少患者壓抑、煩悶的感覺。居室內的墻壁、窗簾、床罩等，以淡綠、淡藍、潔白等柔和而偏于冷色的色調為佳，再適當點綴一些書畫、花卉、盆景等，可使患者心曠神怡，有利于降低和穩定血壓。

衛生間，浴室：一定要有防滑措施，可以鋪防滑的地板磚，專門配備防滑的鞋子。在衛生間、浴室必要的位置裝上扶手，是患者站起時有支撐，避免突然站起，造成體位性低血壓。浴室中要有良好的供暖措施，減少患者受涼的幾率。最好選用熱水器，可以自動控制水溫，避免水突然加熱。①使用座便器，且在必要的地方設置扶手。②安裝緊急報警裝置，以便發生危險。③防滑、防污地面。且地面無臺階，廁所門以及廁所走廊間不應該設置臺階。④容易開關的大門和使用方便的開關以及燈有較強的照明度。

陽臺：陽臺最好是密閉的，這樣冬天可以在上面自由活動。還可以在陽臺上種植一些綠色植物，不僅可以改善室內的空氣，也可以讓患者的血壓穩定下來。

窗戶：窗戶向陽，保證室內光線 充足、柔和，要有合理的照明，過于昏暗、缺乏陽光的臥室，容易使人感到疲憊，并加重患者孤獨感，于高血壓病的治療不利。窗戶的密閉性一定要好，可以保證家里的溫度。

2.請寫出護理評估的內容（10分）。

1.病史現病史、用藥情況、主要的臨床癥狀和體征

2.日常生活情況及心里社會史生活史、生活習慣、日常生活能力、興趣愛好、認知及判斷能力等。

3.家庭環境情況家庭成員的構成和數量、年齡、性別、健康狀況、居住條件及居住環境。

社會經濟情況

4.資源使用情況社區資源、家庭資源

5.對疾病及居家護理的認識

3.請寫出張太太的護理診斷（10分）。

1.疼痛 與血壓升高有關

2.有受傷的危險與血壓增高致頭暈、視力模糊

3.知識缺乏與缺乏原發性高血壓飲食、藥物治療等方面知識有關

4.焦慮與血壓控制不滿意有關

5.營養失調 高于機體需要量與攝入過多、缺少運動有關

6.潛在并發癥高血壓急癥、腦血管意外、心功能衰竭、腎功能衰竭

4.請對張太太做健康教育（12分）。

⑴疾病知識的指導，告知病人現在病情加重，服藥后血壓150/95mmHg，大概已經達到2級高血壓的水平，這時候一定要調整好心態，避免情緒波動，以免誘發高血壓再次增高。

⑵飲食指導，飲食宜清淡，戒煙酒，限鈉鹽，限脂肪攝入。.少食多餐⑶運動指導，患者66歲，2級高血壓水平，要選擇較舒緩的運動方式，如步

行，太極拳等，大概運動30分鐘左右適宜。每天散步30分鐘是一項有益的運動，但應避免爬樓梯，若必須爬樓梯，速度應放慢，爬數階樓梯即休息幾種鐘。平時應避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會導致血壓升高。.鼓勵從事有興趣的娛樂活動，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動。如可以養花、養鳥、畫畫、書法等。但不宜打麻將、下棋。

（四）家庭環境指導

⑷一定不可自行調整服藥量降低血壓，堅持長期服藥，不可停服、補服等。

5.病情監測的指導：教會病人和家屬正確的家庭血壓監測方法，并指導病人定期復查，以便有效控制血壓。患者是中危者，每1~3個月隨診1次

5.請寫出針對張太太的護理措施（20分）

（一）增進病人的心理健康

1.安排安靜的環境，減少可能影響病人情緒激動的因素。

2.解釋要做的診斷檢查及治療措施，減輕病人的焦慮、不安。

3.協助病人合理安排生活，保持活動與休息平衡，保持生活規律，每天應有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分鐘，可使緊張的身心得到放松。

4.必要時給予鎮靜劑。

（二）合理膳食

1.低鹽飲食限制鈉鹽攝入，一般每日攝入食鹽量以不超過6g為宜。低鹽飲食配合利尿劑使用，可促進利尿劑的效果。應禁食含鈉高的食物，如熏肉、熏魚、肉醬、香腸、罐頭食品、蜜餞、汽水等。

2.低脂肪、低膽固醇飲食應適當限制飽和脂肪及高膽固醇食物，如豬油、牛油、牡蠣、魚籽、內臟、蛋黃等。

3.補充適量蛋白質。

4.限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。

5.攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜。因熱量過高容易肥胖，使心臟負擔增加，導致血壓升高。

6.少食多餐因進食過飽，會增加心臟負擔。

（三）適當運動

1.制定適度的運動計劃每天散步30分鐘是一項有益的運動，但應避免爬樓梯，若必須爬樓梯，速度應放慢，爬數階樓梯即休息幾種鐘。

2.平時應避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會導致血壓升高。

3.鼓勵從事有興趣的娛樂活動，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動。如可以養花、養鳥、畫畫、書法等。但不宜打麻將、下棋。

（四）家庭環境指導

環境安靜舒適，室內保持適當的溫度、濕度和空氣新鮮。冬季注意保暖，外出時應戴帽子和手套，穿外套及毛襪，以免因寒冷刺激使血壓升高。

（五）用藥指導

1.遵醫囑服藥只服用醫囑規定的藥物，不可根據自身感覺血壓高或低來增減藥物。

2.必須準時服藥 絕不能忘記吃藥或試圖在下次吃藥時補吃漏服的劑量。

3.避免突然停藥 否則可能導致血壓突然升高。

4.觀察藥物副作用服藥后如有副作用出現，應通知醫師處理。

5.預防和處理體位性低血壓許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作

用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等。護士應教導病人預防和處理的方法。

1）預防體位性低血壓的方法：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運動后立即停止引起的血管擴張所致的血壓下降。②變換姿勢宜緩慢，使循環系統有足夠的時間適應姿勢的改變。③避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個小時，因為站立時會使腿部血管擴張，血液淤積在下肢，腦部或其他重要器官的血流量減少，導致昏倒。④預防便秘。因便秘會使降壓藥的吸收增加或變得不規則，導致血壓下降。⑤下床活動時應穿上彈性襪，促進下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積。

2）發生體位性低血壓時的處理方法：①立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。②若經常發生體位性低血壓，指導病人起床活動時應先穿上彈性襪再離床活動。

6．定期復查指導病人定期到醫院復查，便于早期發現問題，及時處理。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應應及時就診。

（六）指導血壓計的使用

教會病人家屬正確使用血壓計測量血壓的方法，幫助病人創造在家中自測血壓的條件，教會病人及家屬準確判斷測量的血壓數值，以便能動態監測血壓變化，正確判斷降壓效果。密切觀察血壓時，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。盡量在病人舒適的情況下測量血壓，防止外來因素的影響。

1.保持一定的姿勢五分鐘后進行測量。

2.測量前半小時不可進食、吸煙、運動或暴露在寒冷的環境中。

3.手臂不可被衣袖口束縛。

4.在安靜的房間內測量。

（七）預防并發癥

預防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網膜病變等高血壓的四大并發癥，應注意以下幾個方面：

1.避免危險因素教導病人理解保持良好心態和遵醫囑服藥對于預防高血壓并發癥的重要意義。平時注意遵照醫囑服藥，規律測量血壓，選擇適當的飲食，保證每日充足的休息與睡眠，避免情緒緊張。

2.病情監測定期監測血壓，如發現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫師。注意觀察頭痛的性質、精神狀態及語言能力，以便及早發現有無腦血管疾病等并發癥。注意觀察有無心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現，以便早期發現、早期治療。

6．請針對該家族進行健康教育（10分）。

⑴如果有家族遺傳史一定要定時體檢，及時了解自身的健康狀況。

⑵避免危險因素，飲食方面一定要清淡，戒煙酒，減少刺激性食物的食用。限鹽限脂的的攝入，多食用一些降壓減脂的食物。

⑶平時多運動，使體重保持在一定的水平，避免超重，增加患病的幾率。⑷保證充足的睡眠，也可以適當增加一些午睡，盡量少熬夜。

⑸心情一定要保持愉悅，不要有太大的壓力，有適當的減壓方式。

7．請寫出居家訪問的步驟與內容（10分）。

⑴準備：確定訪視對象，高血壓患者張太太；確定訪視目的，普及高血壓疾病的知識，做好用藥指導，飲食指導，教會監測血壓；家庭資料、物品準備，準備一

些高血壓知識的小冊子，可利用患者家中自備的血壓計，教會患者正確使用血壓計。

⑵實際訪視：分為初次訪視和聯續性訪視。因為病人及家屬對居家護理的期望較高，所以初次訪視相對來說會比較容易，向患者做自我介紹，詢問患者收集患者的基本資料，同時告知患者所享有的權利。聯續性的訪視則是護士對上次訪視計劃進行評價和修訂后，制定下次的訪視計劃并按新計劃進行護理和指導，同時不斷的收集資料，為以后的訪視提供充分的依據。

收集資料之后在患者家里可以做一些比較簡單的護理操作，例如測量一下血壓，和患者商量一下她的健康食譜。談話過程宜安靜，排除干擾因素。

⑶預約下次訪視及訪視記錄：預約訪視，據張太太病情安排下次訪視時間并記錄。還要留下雙方的聯系電話。對訪視中的計劃的實施情況進行筆錄。⑷訪視評價;及時總結訪視的效果，并根據情況調整方案。

⑸其他注意狀況：實際訪視時，護士應先洗手，并用自帶毛巾擦干。訪視后的物品處理，應根據物品污染情況和病情設定處理方法，并向患者和家屬解釋清楚，以取得支持。

第五篇：內科護理作業

病例分析

1、男，26歲，因咳嗽、咳痰1年半，痰中帶血l周入院。病人于去年年初出現咳嗽，咳痰，痰量不多，為膿痰，在附近診所靜滴青霉素后癥狀消失。一周前無明顯誘因出現咳嗽，且痰中帶血，色鮮紅。時有胸悶，晚間有盜汗，遂就診。門診查胸片示：雙上肺小片狀或斑點狀陰影。病人起病以來無明顯發熱，精神食欲可，大小便正常。體查：T37．4℃，P80次／分，R20次/分，Bpl05／70mmHg，全身皮膚鞏膜無黃染，雙上肺呼吸音粗，未聞及干、濕性哆音。心率80次/分，律齊，各瓣膜區無病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。余正常。請思考以下問題：

（1）寫出該病人的護理診斷及醫護合作性問題?

（2）寫出具體的護理措施?

（3）如果痰菌陽性，病人家屬如何預防感染?

2、患者，孫××，男性，56歲。2小時前因上腹部陣發性劇烈疼痛，伴惡心嘔吐一次，半小時后突然暈厥，出冷汗伴瀕死感而急診入院。體檢：T 37.9℃,P 108次/分，R 26次/分，BP 70/50mmHg，面色蒼白，煩躁不安，四肢濕冷。心律規則，第一心音減弱，兩肺及腹部檢查無特殊。實驗室檢查：WBC 11.9×109/L，N 0.70，ESR 26mm/h，心電圖：V1～V5導聯ST段明顯抬高，與T波相混呈弓背向上的單向曲線，無異常Q波。

（1）寫出該病人的主要護理診斷及醫護合作性問題?

（2）寫出具體的護理措施?

3、趙女士，29歲，婚后5天突感寒戰高熱伴尿急、尿痛。體檢：體溫39.5℃，焦慮不安，顏面潮紅，心肺無殊，腹平軟，兩腎區叩痛，血白細胞12.5×109/L，尿蛋白（++），膿細胞（+++），診斷急性腎盂腎炎，醫囑：中段尿菌落計數培養及藥敏試驗，環丙沙星200mg靜脈滴注，一日2次。請解答：

（1）趙女士焦慮情緒與哪些因素有關？

（2）趙女士有哪些護理問題？

（3）健康教育的內容有哪些？

4、患者女性，33歲。于 1996年1月起經常感覺頭昏、乏力，動則心悸、氣促，尤其在乘公共汽車、登梯時癥狀更重，夜間睡眠欠佳，曾在街道醫院就診，服用地西泮、維生素C等，癥狀未見改善。追問病史，18歲月經來潮，平素月經量多，每次常需臥床2-3日，無痛 經史。門診以頭昏原因持查收入院。體檢：神清，精神可。T37℃，P76次／分，R18次／分，BP16／llkPa。中度貧血貌，檢查合作，皮膚粘膜無黃染，無皮疹及出血點，淺表淋巴結未及。頸軟，氣管居中。胸骨無壓痛，雙肺陰性。心界不大，心率76次／分，律齊，心尖區可聞及柔和Ⅱ級收縮期雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查：紅細胞2.5×1012/L，血紅蛋白72g/L；白細胞5 ×109／L。中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30；血小板計數130×10/L。紅細胞形態偏小，染色較淺。大便常規(一)。尿常規

(一)。X線檢查：心肺無特殊發現。

請解答：

⑴該患者應診斷為何種疾病？其依據是什么？如何作進一步診斷？

⑵ 其治療原則如何？

⑶其護理目標是什么？

⑷口服鐵劑治療的具體護理措施有哪些？ 9