第一篇：醫院藥房的質量管理制度

醫院藥房的質量管理制度

藥房是醫院藥劑科的重要組成部分,是直接面對患者的服務平臺,藥房管理的好壞直接影響藥品的療效。筆者就藥房管理談談以下幾點看法。抓好硬件、保證藥品儲存環境

藥房是藥品集散的重地,藥品的存放直接影響藥品的質量。藥房應設有空調、冰柜及密集藥柜,藥品要分類保存,創造良好的通風和適宜的溫度環境,保證藥品的質量。人員管理

2.1 加強職業道德教育、提高工作人員政治素質 調劑人員的職業道德素質的高低,直接影響到調劑工作的質量,影響到患者的生命安危。因此提高藥劑人員的政治思想覺悟、加強醫德醫風教育,加強政治理論修養和理論學習,在不斷學習中,提高藥劑人員素質。

2.2 加強業務學習,提高藥劑人員業務素質 由于新藥的不斷出現,用藥日趨復雜,藥物聯用增多,中西藥合用也進一步增加,這就要求藥劑人員要掌握豐富的藥學知識。為此在實際工作中要制定切實可行的學習計劃,學習業務知識,組織業務考試,鼓勵大家積極訂閱雜志掌握藥學信息;選派有經驗的老藥師搞好“傳、幫、帶、教”,經過不懈努力,提高藥房人員專業水平。

2.3 服務質量的管理 藥房要求藥劑人員收到處方后嚴格執行“四查十對”。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規格、數量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查合理用藥,對臨床診斷。詳細檢查處方的各項內容是否完整,檢查藥物的劑型、規格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規定的與醫師聯系更正。在調配時認真仔細、反復核對,實行雙人復核制,復核正確后方可發給患者,發藥時要細心交待用法用量,同時要根據藥物的特性對患者要特別交待,從而使藥物發揮最大療效。

2.4 藥品實行中間庫管理和分柜管理 具體藥品承包到組,落實到個人,使每位藥劑人員即分工又合作,層層把關,有利于隨時進行藥品抽查和檢查。藥品的質量管理

藥品的質量直接關系到患者的安危,藥房是藥品質量的最后一道關口,藥房藥品管理的好,就能避免偽劣假冒藥品流向患者。

3.1 加強效期藥品的檢查使用 隨著新的《藥品管理法》的頒布實施,藥品的效期管理成為一項重點工作,針對這一情況,我們用微機建立效期藥品一覽表,由專人負責,每次進藥均及時查對有效期,做好效期登記。通過微機設置預警系統,每日開機則提示近效期的藥品,便于及時與醫師聯系使用或者與藥房調劑使用。

3.2 特殊藥品管理 血液制品及低溫保存的藥品宜放置于冰箱,見光易分解的藥品要避光保存,以確保藥品的質量和療效。麻醉藥品的管理要嚴格執行“五專”管理,同時對每張處方的限量、對長期連續用藥的患者都做了有關規定,杜絕了濫用麻醉藥品現象。對貴重藥品在微機量化管理的基礎上,實行逐日統計制度,每天盤點統計,做到賬物相符。

3.3 加強處方管理 處方管理是質量控制的重要環節,對此,要成立質控小組,定期檢查分析處方,處方質控時發現不合格處方,對開方醫生及發藥人員給予經濟處罰,對科室進行通報批評,使處方書寫質量保持一個好的狀態。

3.4 藥品的經濟管理 ①日處方統計:每天下午下班前將微機統計金額與處方統計金額進行核對,記入賬冊;②月盤:每月末進行藥品盤點,檢查進入、發出藥品的數量、金額是否相符,上報科室,將藥品從金額管理逐步向數量管理過渡,避免藥品流失。調劑業務管理

調劑業務管理可概括為兩方面內容,即運轉管理和技術管理。運轉管理涉及維持調劑工作各個方面,包括調劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記、藥品中間庫管理、藥品消耗登記統計、人員調配和調劑環境等。技術管理主要指從接受處方到向患者交待用藥注意事項全過程技術方面的管理。包括藥品分裝質量、調劑技術和

調劑設備、處方、用藥指導等方面內容。調劑業務管理的目的是為了提高調劑工作效率,節省資源耗費;改善調劑工作質量,降低調劑差錯率;增強調劑工作流程的科學性和合理性,組織設計或引進自動化的調劑系統,提高調劑業務的專業知識和技術含量,推動調劑業務的發展。

4.1 藥品分裝 根據我院用藥情況把常用藥品分裝成一定規格的小包裝,將分裝數量輸入微機保存。這樣既方便了劃價又減少了患者等候時間。

4.2 藥品消耗登記 專人負責通過查微機或查實物庫存做好藥品消耗登記,及時掌握藥品存數補充所需藥品。

4.3 調劑室環境管理 藥品按內服外用分開,按用途陳列上柜,要求擺放整齊、標志醒目。

4.4 調劑工作的組織 采用獨立配方與分工協作相結合的方法,每個發藥窗口配備2名調劑人員, 1人負責收方、審查處方和核對發藥,另外1人負責配方。這種方法效率高,差錯少,人員占用較少。

4.5 調劑的具體步驟 ①收方;②檢查處方;③調配處方;④包裝貼標簽;⑤復查處方;⑥發藥。

4.6 藥品調劑相關工作管理 隨時為患者提供藥品咨詢,信息反饋,為患者和醫生提供所需信息,調劑業務計算機化等。

總之,藥房要增強質量意識,加強質量管理,嚴格執行操作規程,提高調劑工作質量,防止差錯、事故、醫療糾紛的發生。

第二篇：醫院藥房的質量管理制度

醫療機構醫療質量管理不可忽略的藥房質量管理

zhzhdy 藥房是醫院藥劑科的重要組成部分,是直接面對患者的服務平臺,藥房管理的好壞直接影響藥品的療效。根據市藥監局對創建“規范藥房”具體要求和指導，我們具體創建工作匯報如下： 抓好硬件、保證藥品儲存環境

藥房是藥品集散的重地,藥品的存放直接影響藥品的質量。根據“規范藥房管理”要求設有空調、恒溫空調及密集藥柜,藥品進行分類保存,創造良好的通風和適宜的溫度環境,保證藥品的質量。藥事組織及人員管理

1）因醫院為治療腫瘤的專科醫院，所以成立“合肥仁濟腫瘤醫院醫療質量管理領導小組” 院長任組長親自抓藥品及藥房規范化管理。首先，加強藥劑人員的職業道德教育、提高工作人員政治素質，從藥品進貨到儲存，從藥品分發到使用，都有嚴格的規章制度。

2）加強業務學習,提高藥劑人員業務素質 由于新藥的不斷出現,用藥日趨復雜,藥物聯用增多,為此在實際工作中要制定切實可行的學習計劃,學習業務知識,組織業務考試,經過不懈努力,提高藥房人員專業水平。

3）服務質量的管理，要求藥劑人員收到處方后嚴格執行“四查十對”。詳細檢查處方的各項內容是否完整,檢查藥物的劑型、規格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌；認真仔細、反復核對,實行雙人復核制,復核正確后方可發給患者,發藥時要細心交待用法用量,同時要根據藥物的特性對患者要特別交待,從而使藥物發揮最大療效。

4）醫院因條件受限，但在可利用的空間里將藥品實行中間庫管理和分柜管理，具體到某品種藥品放在的位置都有規定地點,有利于藥品的使用和檢查。藥品的質量管理

藥品的質量直接關系到患者的安危,藥房是藥品質量的最后一道關口,藥房藥品管理的好,就能避免偽劣假冒藥品流向患者。

1）加強效期藥品的檢查使用，隨著新的《藥品管理法》的頒布實施,藥品的效期管理成為一項重點工作,針對這一情況,我們用微機建立效期藥品一覽表,由專人負責,每次進藥均及時查對有效期,做好效期登記。通過微機設置預警系統,每日開機則提示近效期的藥品,便于及時與醫師聯系使用或者與藥房調劑使用。

2）特殊藥品管理，應低溫保存的藥品，存放于恒溫冰箱,見光易分解的藥品要避光保存,以確保藥品的質量和療 2

效。對貴重藥品在微機量化管理的基礎上,實行逐日統計制度,每天盤點統計,做到賬物相符。

3）加強處方管理，處方管理是質量控制的重要環節,對此,我院成立質控小組,并有具體的“醫療質量督促方案”定期檢查分析處方。

4）藥品的經濟管理 ①日處方統計:每天下午下班前將微機統計金額與處方統計金額進行核對,記入賬冊;②月盤:每月末進行藥品盤點,檢查進入、發出藥品的數量、金額是否相符,上報科室,將藥品從金額管理逐步向數量管理過渡,避免藥品流失。

4、醫院藥劑科管理制度

一、藥品采購供應管理

藥品采購供應管理是藥劑科的基本任務之一。醫院藥品品種多，數量大、周轉快，收發瑣碎，用于藥品采購的資金數量巨大，加之藥品是特殊商品，所以任務的重點是：一要保證全部藥品的優質和安全有效；二要根據醫院的性質任務和規模大小，保持一定數量的藥品品種供醫生選用，“基本藥品目錄”中的常用和主要品種保證不斷貨；三要嚴格認真管理好毒、麻、精神和貴重藥品，執行有關規定；四要重視對有效期藥品的管理；五要做好盤點統計報表工作，必須做到賬物相符，一切原始單據都要完整保存；六要注意經濟效益。

藥品采購供應管理分為：計劃采購管理、庫房管理、供

應管理和新藥管理等項工作。

1.計劃采購管理

計劃采購管理既要充分及時地供應藥品，又要防止滯留積壓，在保證藥品質量的前提下注意經濟效益。具體要掌握好以下事項：

（1）根據本院《基本藥品目錄》和使用情況及庫存量，由庫房保管人員提出藥品采購計劃，經科主任審核批準后交采購員執行。

（2）深入臨床了解用藥動態、新藥使用和藥品質量等情況，以掌握第一手資料，做好供應工作。

（3）在采購過程中，要注意審核藥品供應渠道的合法性。

（4）對藥品質量不合格、原包裝破損的藥品及時退貨、調換并登記。

（5）根據季節疾病發病率情況，調整藥品品種及購入量。

2.庫房管理

（1）對毒、麻、精神藥品及危險藥品應按規定分別設庫存放。庫房的條件應與藥品儲藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通風、防鼠等條件。

（2）庫房藥品的擺放可按藥理、劑型、給藥途徑、字母順序等分類存放，同時要建立貨位卡，便于盤點和發藥。

（3）入庫藥品要認真驗收，應注意品種、規格、數量、有效期、真偽等，發現問題及時解決。

（4）加強有效期藥品的管理，將所有庫存的有效期藥品公布于醒目處，定期檢查。中藥飲片要特別注意蟲蛀、霉變，應經常檢查晾曬。

（5）中、西藥品一般應遵循先進先出的原則，以保證藥品質量。

（6）庫管人員調動工作時，必須在第三者監督下辦理交接手續，并要三方簽字，以示負責。

3.供應管理

供應管理指對藥庫供給調劑室、制劑室等有關科室藥品過程的管理。

領用科室向庫房領藥時，應填寫請領單一式三聯，一聯交藥品會計出帳，一聯藥庫存查，一聯領用科室留存，領藥后庫房保管員和領藥人員應簽字以示負責。若藥劑科有計算機網絡，則操作可直接在計算機網絡上完成。

4.帳目及統計報銷

（1）藥品應有實物、會計帳，根據庫房保管管物不管帳的原則，藥庫應設藥品會計管理帳目，當月做出統計報表和出入庫及庫存總金額。

（2）負責藥品價格管理，接到藥品調價通知后，立即通知調劑室、制劑室等使用科室，督促各使用科室更改價格，清點庫存數，做出增值或減值報表。

二、調劑管理

1.調劑科（室）的任務

（1）中、西藥調劑室的主要任務是密切配合臨床科室做好門診和病房處方以及領藥單的調配發放工作，要確保藥品和制劑的質量，做到品種較全，使醫生有選用藥品的余地。

（2）收集、整理藥物不良反應的資料，并及時上報。

（3）評價新、老藥物，協助醫院對新藥進行臨床觀察研究。

（4）調查分析病歷或研究醫生處方的用藥情況，協助醫生提高用藥水平和醫療質量。

（5）監督并協助病房做好藥品領用管理和正確使用藥品，以保證用藥的安全有效。

（6）為醫生、護士和病人提供藥物咨詢服務，介紹藥物知識，推薦新藥或代用品。

（7）配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。

（8）根據有關規定嚴格管理麻醉藥、毒藥、精神藥和有效期藥品。每月盤點，做好藥品統計工作。

（9）臨床輸液配伍，如全靜脈營養（Total Parenteral Nutrition,TPN）液的配制。

（10）當今的調劑室是知識信息型和醫藥結合型，藥學技術人員要掌握藥物的理化性質，在體內的吸收、分布、代

謝、排泄等的動態過程，了解各類藥物的性質特點和藥物間的相互作用。藥師要參與臨床工作，協助醫生選藥和合理用藥。

2.處方制度

處方是調配、發藥的書面依據，也是統計工作量、藥品消耗量和經濟金額的原始資料，具有法律、技術和經濟等多方面的責任。

（1）處方內容

①醫院全稱、科別、門診或住院號、處方編號、病人姓名、性別、年齡、單位或住址，嬰兒或兒童應有體重。

②藥品名稱、劑型、規格、劑量、數量、用法和用量。

③醫生簽字、配方人簽字以及檢查發藥人簽字。

④開方日期和藥價。

（2）處方規則

①醫生的處方權可由科主任提出，經院長或醫務處批準有效，其本人簽字式樣或印章卡送藥劑科備查，并且不得更改簽字式樣，如需更改，應重新辦理手續后方有效。藥劑科憑此式樣接受處方，配發藥品。醫生調離醫院時應通知藥劑科撤銷簽字卡。

②新分配入院的醫生在未轉正前無處方權，實習醫生、已改行搞行政工作者、不搞臨床的科研人員、護士和藥學人員等均無處方權。放射科、放射治療科、核醫學科、超聲科、物理康復科等只準開與本科有關的藥品。

③醫生開具處方必須本人親自簽字。有處方權的醫生，不準事先在空白處方上簽字后交無處方權者代開處方。

④麻醉藥、毒藥、精神藥處方，要嚴格按有關管理辦法的規定執行。

⑤處方當日有效，超過期限須經醫生更改日期，重新簽字方可配發。

⑥醫生開出處方后，各項目均不得涂改，如需修改，修改處須重新簽字，否則藥劑科可拒絕調配。

⑦藥學技術人員不得擅自修改處方。

⑧醫生不得為本人或親屬開寫處方。

⑨藥學人員配發處方，應雙簽字以示負責。

⑩一般處方保存一年，毒藥、精神藥處方保存兩年，麻醉藥處方保存三年備查。到期后經藥事管理委員會批準后銷毀。

⑾急診處方一般不超過三日量，一般處方3～7日量，對慢性病或某些特殊情況，可適當延長，但不得開大處方。

3.處方書寫規則。

（1）處方需用鋼筆書寫，中藥可用圓珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。

（2）藥名和制劑名稱可用中文或外文名，目前提倡使用國際非專利名（INN,Intemational Nonprooprietary

Namers)書寫。

（3）藥品劑量、數量用公制和阿拉伯數碼書寫。處方使用劑量應為常用量，如超過常用量，應由醫生在劑量旁重簽字后方可調配。

4.調劑管理制度

（1）門診藥房調劑工作制度

①處方調配的程序為：收方→審方→計價→調配→核對→發藥→用藥指導。

②收方后首先應按“處方制度”的有關規定進行詳細的核查。對中藥處方，尤其要注意有否相反、相畏、妊娠禁忌等，審查無誤才能調配。公費醫療和大病醫療保險用藥按有關規定執行。

③調配藥物時要細心。西藥調配，禁止用手直接接觸藥物；中藥調配稱量要準，不得估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量，凡需先煎、后下、烊化、沖服、包煎的藥材應單包，并在包上注明煎服方法。

④經核對無誤后，將病人姓名、用法及注意事項寫在藥袋和瓶簽上，并耐心地向病人交代清楚。

⑤麻、毒、精神藥的處方調配發放，要嚴格按此類藥品管理的有關規定執行；對有效期藥品，應注意檢查，嚴防把過期失敗藥品發給病人。

⑥要保持內部環境的整潔和注意個人衛生。（2）病區藥房調劑工作制度

①處方調配程序：收方→審方→計價→調配→核對→發藥。

②醫囑調配程序：醫囑→處理醫囑→核對擺藥單→擺藥→核對→發給病房護士。

③配方應細心、迅速、準確，嚴格執行核對制度。

④對出院病人發藥時，應將病人姓名、用藥方法及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交代清楚。

⑤麻、毒、精神藥的處方調配發放，要嚴格按此類藥品管理有關規定執行；對有效期藥品，應注意檢查，嚴防把過期失效藥品發給病人。

⑥要保持內部環境的整潔和注意個人衛生。

⑦定期檢查病房小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。

⑧為了加強藥品控制和用藥監督，降低藥品運轉的有關費用，減少病區儲存藥品的品種和數量，住院藥房應實行單位劑量調配制（Unit Dose Dispensing,UDD）。（3）病區小藥柜管理制度

①為了方便臨床科室治療和搶救，在病區可設立小藥柜，由護士長或指定一名業務熟練的護士保管。

②小藥柜的藥品配備應以搶救藥為主，其品種數量不宜過多，用后及時補充。

③小藥柜的藥品應定期清點，檢查藥品質量，防止霉變、過期失效。

④麻、毒、精神藥的處方調配發放，要嚴格按此類藥品管理的有關規定執行。

⑤藥劑科應定期檢查，隨時抽驗各病區小藥柜藥品管理情況。

三、制劑管理

1.制劑室的任務

根據醫療、教學和科研工作的需要，決定自配制劑的品種和數量。制劑質量和醫療質量與病人健康密切相關，故自配制劑也應執行《藥品生產和質量管理規范》（GMP）。

醫院制劑主要包括：臨床診斷或治療需要而市場上又買不到或供應不足的藥品；療效確切而臨床上又常用的協定處方制劑；療效肯定的老醫生秘方、經驗方制劑；臨床科研需要的制劑。目前，醫院制劑生產已從供應保證型向技術開發型發展，新制劑、新劑型的研究是醫院制劑管理的發展方向。

2.條件和要求

制劑室硬件、軟件要求都應符合GMP或醫院制劑驗收細則的有關條款。

3.制劑室工作制度

（1）必須按《藥品管理法》規定，取得制劑許可證，并將需配制劑報衛生行政部門批準后方可配制。自制制劑只限于本院使用，不得流入市場。

（2）所配制劑均應認真填寫“制劑調配單”，記錄完整，并按月裝訂成冊，一般保存兩年。

（3）制劑所用原料、輔料應符合藥用標準，包裝材料應無毒，不影響藥品質量。

（4）制劑室使用麻醉藥品，精神藥品或毒藥時應按有關規定辦理。

（5）制劑室工作人員每年體檢一次，如患有傳染病、精神病或可能污染制劑的疾病時，不得從事制劑工作。

（6）所配制劑必須按注冊的質量標準全項檢驗合格后，方可應用于臨床。

（7）維護好生產設備，配備必要的安全設施以確保安全生產。

四、藥檢工作制度

（1）藥品檢驗室負責全院藥品質量的監督、檢查和制劑室制劑的檢驗工作。藥檢室應與制劑室分設，直屬藥劑科主任領導。

（2）建立健全藥品檢驗操作規程、質量標準并嚴格執行，結合實際經常研究檢驗方法，提高制劑質量。

（3）檢驗報告應及時、準確，對不合格藥品應深入了解其原因，提出意見報科主任批準處理。

（4）藥品、制劑分析檢驗的原始記錄應清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上備查。

（5）執行留樣觀察制度，普通制劑留樣至該批制劑用完后一個月。滅菌制劑留樣一年，定期對留樣進行質量考查，并作質量分析。

（6）藥品檢驗使用的衡器應按《中華人民共和國計量法》規定定期進行校驗，確保衡器準確可靠。

（7）化學危險品、毒害品應嚴格按有關規定管理使用。

五、臨床藥學

臨床藥學是醫院藥學的一個重要組成部分，也是醫院藥學的發展方向，其研究的核心是面向臨床，研究合理用藥，使藥物發揮最大療效，避免和減輕毒副反應，確保病人用藥安全、有效、經濟。

1.工作內容

（1）開展病歷、處方分析，及時發現不合理用藥情況，提醒醫生注意，以提高用藥水平。

（2）深入臨床，直接了解病房用藥情況，與醫生探討合理用藥方案。

（3）開展治療藥物監測（Treatment drugmonitoring,TDM）、藥效動力學（Pharmacodynamics）研究、藥代動力學（Pharmacokinetics）研究、藥物利用（Drug utilization）研究、藥物經濟學（Pharmacoeconomics）研究、臨床藥物評價（Clinical drug evaluation,CDE），制定個體給藥方案。

（4）開展藥學情報工作，為臨床醫生和病人提供用藥咨詢服務。

（5）參考藥物評價和新藥臨床試驗。

（6）參考醫院藥物不良反應監測（ADR）小組的工作，及時向省級藥物不良反應監測中心報告。

（7）參考醫院感染管理工作，促進抗生素的合理使用。

2.工作制度

（1）定期參考查房、病歷處方分析，寫出詳細的書面報告，交由醫院藥事管理委員會討論，及時發現用藥問題。

（2）嚴格執行藥物濃度監測的各項操作規程。

（3）保持實驗室儀器設備處于良好狀態，加強試劑管理，保證測定結果準確無誤。

（4）了解國內外藥學進展動態，負責收集藥學情報資料，做好資料的分類、保管、借閱工作，并定期出刊“藥訊”。

（5）做好“藥品不良反應報告表”的發放、收集、登記整理以及上報工作。

（6）定期提供醫院抗生素使用動態，并寫出分析報告。

第三篇：醫院藥房的質量管理制度

醫療機構醫療質量管理不可忽略的藥房質量管理

藥房是醫院藥劑科的重要組成部分,是直接面對患者的服務平臺,藥房管理的好壞直接影響藥品的療效。根據市藥監局對創建“規范藥房”具體要求和指導，我們具體創建工作匯報如下： 抓好硬件、保證藥品儲存環境,藥房是藥品集散的重地,藥品的存放直接影響藥品的質量。根據“規范藥房管理”要求設有空調、恒溫空及密集藥柜,藥品進行分類保存,創造良好的通風和適宜的溫度環境,保證藥品的質量。藥事組織及人員管理

1）因醫院為治療腫瘤的專科醫院，所以成立“寧海同瑞醫院醫療質量管理領導小組”院長任組長親自抓藥品及藥房規范化管理。首先，加強藥劑人員的職業道德教育、提高工作人員政治素質，從藥品進貨到儲存，從藥品分發到使用，都有嚴格的規章制度。2）加強業務學習,提高藥劑人員業務素質由于新藥的不斷出現,用藥日趨復雜,藥物聯用增多,為此在實際工作中要制定切實可行的學習計劃,學習業務知識,組織業務考試,經過不懈努力,提高藥房人員專業水平。3）服務質量的管理，要求藥劑人員收到處方后嚴格行“四查十對”。詳細檢查處方的各項內容是否完整,檢查藥物的劑型、規格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌；認真仔細、反復核對,實行雙人復核制,復核正確后方可發給患者,發藥時要細心交待用法用量,同時要根據藥物的特性對患者要特別交待,從而使藥物發揮最大療效。

4）醫院因條件受限，但在可利用的空間里將藥品實行中間庫管理和分柜管理，具體到某品種藥品放在的位置都有規定地點,有利于藥品的使用和檢查。藥品的質量管理藥品的質量直接關系到患者的安危,藥房是藥品質量的最后一道關口,藥房藥品管理的好,就能避免偽劣假冒藥品流向患者。1）加強效期藥品的檢查使用，隨著新的《藥品管理法》的頒布實施,藥品的效期管理成為一項重點工作,針對這一情況,我們用微機建立效期藥品一覽表,由專人負責,每次進藥均及時查對有效期,做好效期登記。通過微機設置預警系統,每日開機則提示近效期的藥品,便于及時與醫師聯系使用或者與藥房調劑使用。2）特殊藥品管理，應低溫保存的藥品，存放于恒溫箱,見光易分解的藥品要避光保存,以確保藥品的質量和療效。

第四篇：醫院藥房的質量管理制度

藥品質量管理制度

藥品的質量直接關系到患者的安危,藥房是藥品質量的最后一道關口,藥房藥品管理的好,就能避免偽劣假冒藥品流向患者。

1、加強效期藥品的檢查使用 隨著新的《藥品管理法》的頒布實施,藥品的效期管理成為一項重點工作,針對這一情況,我們用微機建立效期藥品一覽表,由專人負責,每次進藥均及時查對有效期,做好效期登記。通過微機設置預警系統,每日開機則提示近效期的藥品,便于及時與醫師聯系使用或者與藥房調劑使用。

2、特殊藥品管理 血液制品及低溫保存的藥品宜放置于冰箱,見光易分解的藥品要避光保存,以確保藥品的質量和療效。麻醉藥品的管理要嚴格執行“五專”管理,同時對每張處方的限量、對長期連續用藥的患者都做了有關規定,杜絕了濫用麻醉藥品現象。對貴重藥品在微機量化管理的基礎上,實行逐日統計制度,每天盤點統計,做到賬物相符。

3、加強處方管理 處方管理是質量控制的重要環節,對此,要成立質控小組,定期檢查分析處方,處方質控時發現不

合格處方,對開方醫生及發藥人員給予經濟處罰,對科室進行通報批評,使處方書寫質量保持一個好的狀態。

4、藥品的經濟管理 ①日處方統計:每天下午下班前將微機統計金額與處方統計金額進行核對,記入賬冊;②月盤:每月末進行藥品盤點,檢查進入、發出藥品的數量、金額是否相符,上報科室,將藥品從金額管理逐步向數量管理過渡,避免藥品流失。

第五篇：醫院藥房管理制度

青銅峽市醫院藥房管理制度

為了規范我院醫院藥房管理，保障用藥安全、有效，根據《醫療機構管理條例》及《實施細則》、《中華人民共和國藥品管理法》及《處方管理辦法》、《藥品安全突發事件應急處理辦法》等法律法規制定本制度。

第一章

人員管理

一、人員檔案

從事藥品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當建立個人檔案，包含資料有身份證復印件、相關職業資格證書復印件、專業技術職稱復印件、業務考核表等。

二、健康檔案

從事藥品質量管理、調配、驗收、養護、保管等直接接觸藥品的工作人員，每年應當在藥品監督管理部門指定二級以上醫療機構或者疾病預防控制機構進行健康查體，并建立健康檔案。

三、學習制度

從事藥品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當接受藥事法律、法規及專業知識培訓，每周集中學習時間不少于1小時。

第二章

藥品管理

一、藥品的購進與驗收

購進藥品應當以保證質量為前提，從具有合法資格藥品生產、藥品批發企業采購藥品，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質，建立供貨單位檔案。

建立并執行進貨檢查驗收制度，驗收人員要逐批驗明藥品的包裝、規格、標簽、說明書、合格證明和其他標識；不符合規定要求的，不得購進。

建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，做到票、帳、物相符。購進驗收記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。

二、藥品的保管

設置與診療范圍和用藥規模相適應的、與診療區和治療區分開的藥房、藥庫。藥房、藥庫的內墻壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗應嚴密。在常溫（溫度為0—30℃）、陰涼（溫度不高于20℃）、冷藏（溫度為2—10℃）條件下儲存藥品，相對濕度保持在45—75%之間。對儲存有特殊要求的藥品應當按照藥品說明書或包裝上標注的條件及有關規定儲存。做好溫濕度的監測和管理，溫濕度超出規定范圍的，應及時調控并予以記錄。藥品養護人員應當定期進行檢查和養護，并做好記錄，庫存藥品每季度養護一次，陳列藥品每月養護一次，重點品種每半月養護一次；對影響藥品質量的隱患應當及時排除；對過期、污染或變質等不合格產品，應當按照有關規定及時予以處理。

三、藥品的調配

進行藥品調配的人員必須具備藥學專業技術相關資格。調配的藥品應當與診療范圍相適應，必須憑注冊的執業醫師、執業助理醫師或者鄉村醫生開具的處方或醫囑進行，非經醫師開具處方不得調配藥品。藥品發放應當遵循“先產先出”、“近效期先出”和按批號發放的原則。調配、拆零藥品，應當根據臨床需要設立獨立調配、拆零場所或者專用操作臺并定期清潔消毒，保持工作環境衛生整潔；使用的容器和工具應定期清洗、消毒，防止污染藥品；拆零時不得裸手直接接觸藥品，應當做好詳細記錄，至少保存一年。在完成處方調配后，必須按照有關規定妥善保存處方。

四、中藥飲片的管理

從事中藥飲片采購、存放、保管、調劑等工作的人員應當經過相應的專業技術培訓并取得相關的資格證書。

中藥飲片的采購、存放、保管、調配和質量管理，執行《醫院中藥飲片管理規范》的有關規定。

中藥飲片調劑人員在調配處方時，應當按照《處方管理辦法》和中藥飲片調劑規程的有關規定進行審方和調劑。調配每劑重量誤差應當在±5%以內。

五、醫療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品管理

按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的相關規定進行管理 購進麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應當從具有相應資格的藥品生產或經營企業購進。麻醉藥品、一類精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品應當設專庫或專柜存放，做到雙人保管，專帳記錄，帳物相符。使用麻醉藥品和精神藥品必須憑執業醫師開具專用處方，單張處方的最大用量應當符合國務院衛生主管部門的規定。處方調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合規定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發藥。對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

六、藥品安全突發事件應急處理

按照《藥品不良反應報告和監測管理辦法》、《青銅峽市醫院安全突發事件應急處理辦法》等的相關規定進行管理。藥品安全突發事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、處置果斷、依法處理的原則。藥品安全突發事件發生后，應當立即向所在地縣級食品藥品監督管理部門報告，逐級報至省食品藥品監督管理局。藥品安全突發事件發生后，積極配合相關部門查清造成社會公眾健康嚴重損害的原因，如重大藥品質量事件、群體性藥害事件、嚴重藥品不良反應事件、重大制售假劣藥品案件以及其他嚴重影響公眾健康的突發藥品安全事件。

第三章

醫療器械管理

按照《醫療器械監督管理條例》的相關規定進行管理。從取得《醫療器械生產企業許可證》的生產企業或者取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格的醫療器械，并驗明產品合格證明。一次性使用的醫療器械不得重復使用；使用過的，應當按照國家有關規定銷毀，并作記錄。因醫療器械造成的不良反應，按有關規定填寫《可疑醫療器械不良事件報告表》并上報。

第四章

有關檔案、記錄和憑證管理 1.建立健全崗位責任制度，并嚴格執行。

2.相關人員、藥品、購藥單位等檔案由專人負責保管。3.醫師處方按相關規定由專門人員保管。

4.開處方權限及醫師簽字，經醫務科審批后，其處方簽字筆跡應在藥房備案。

第五章

其他

1.工作人員必須具備相關的專業合格資格證書。

2.藥房、藥庫的管理按《醫療機構管理條例》中的相關規定執行。

3.醫療廢棄物按照《醫療廢物管理條例》中相關規定處理

門診藥房工作流程：

收交費票→點擊系統核對→審方→調配→包裝標示→核對→發藥→指導用藥。要求：

1、在調劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，查藥品，；查配伍禁忌，查用藥合理性，對科別、姓名、年齡；對藥名、劑型、規格、數量對藥晶性狀、用法用量；對臨床診斷。

2、藥師在審查過程中發現處方中有不利于患者用藥處或其他疑問時，應拒絕調配，并聯系處方醫師進行干預，經醫師改正并簽字確認后，方可調配。對發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，應當按有關規定報告。

3、門診藥房工作一定要有高度責任心，收方人員收方后首先應按“處方制度”的有關規定進行詳細的核查，審查無誤才能調配。

4、藥房人員應熟記各類藥品的價格、劑量及主要用途，核對收費，收費不準確可使病人產生不信任感。

5、調配處方時要細心、準確，禁止用手直接接觸藥物，注意檢查藥品有效期，嚴防把過期藥品發給病人。

6、麻、毒、精神藥品的處方調配發放，要嚴格按此類藥品管理的有關規定執行。

7、發藥前核對藥名、品名、劑量、病人姓名、門診號，經核對無誤后，將病人姓名、用法及注意事項寫在藥袋和瓶簽上，并耐心向取藥人員交待清楚有關注意事項，有用藥咨詢的請職業藥師到單設窗口進行咨詢。