第一篇：藥房管理制度

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第一章 藥品進貨、檢查、驗收管理制度

為規范購進渠道，保證藥品質量，切實維護患者合法權益，特制定本規定。第一條 采購藥品必須嚴格執行《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、等有關法律、法規的規定。

第二條 購進藥品應以質量為前提，從合法的企業購進，購進時要審核購入藥品的合法性；對與單位進行業務聯系的供貨單位銷售人員，應進行合法資格的驗證。

第三條 購進藥品時，要向供貨單位索取以下資料備查：

一、加蓋供貨單位原印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和《營業執照》復印件；

二、注明質量條款的書面合同或質量保證協議；

三、企業法人代表簽字或蓋章的銷售人員《法人授權委托書》；

四、銷售人員的身份證復印件；⑤合法票據；

五、從生產企業購進的藥品應有該批號藥品的質量檢驗報告書，并加蓋原檢驗機構公章；

六、購進醫療器械還要向供貨單位索取加蓋單位原印章的《醫療器械生產企業許可證》或《醫療器械經營企業許可證》和《醫療器械產品注冊證》、《營業執照》，該批次的合格證明或《檢驗報告書》復印件等。

第四條 購進藥品應簽訂有明確質量條款的購貨合同或質量保證協議，并按購貨合同中質量條款執行。合同中應明確：藥品質量符合質量標準和有關質量要求；藥品附產品合格證；藥品包裝符合有關規定和貨物運輸要求。

第五條 購進進口藥品時應向供貨單位索取蓋有供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》、《進口藥品批件》和《進口藥品檢驗報告書》或注明“已抽樣”的《進口藥品通關單》復印件。

第六條 購進特殊管理藥品，應嚴格按照國家有關管理規定執行。

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第七條 購進藥品應有合法票據，并按實際購貨情況的原始票據建立真實完整的藥品購進記錄，做到票、帳、貨相符。購進記錄內容應包括：通用名稱、劑型、規格、生產批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購進價格、購進日期、驗收結論等。購進票據和記錄應妥善保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。

第八條 購進藥品的質量檢查、驗收由質量驗收員負責。從事藥品驗收人員應經縣級（含）以上藥品監督管理部門或衛生行政部門藥事法律、法規和專業知識的培訓。

第九條 驗收人員對購進的藥品，要及時進行質量驗收，特殊管理的和需冷藏的藥品應隨到隨驗。驗收時應根據原始憑證，嚴格按照有關規定逐批次對來貨品名、劑型、規格、批準文號、生產企業、生產批號、有效期、數量、供貨單位及藥品合格證明等逐一進行驗收，并按規定對其外觀性狀、包裝等進行檢查。驗收整件藥品，包裝中應有產品合格證。

第十條 在對藥品驗收中，發現質量可疑品種，應拒收并單獨存放，作好標記及時報告分管質量負責人。

第十一條 驗收醫療用毒性藥品、外用藥品、處方藥與非處方藥，其包裝的標簽或說明書上應有規定的標識和警示說明。其中毒性藥品必須雙人逐一驗收到最小包裝。處方藥和非處方藥的標簽、說明書應有相應的警示語或忠告語，非處方藥的包裝還應有國家規定的專用標識。

第十二條 驗收首次從生產企業購進的品種，應有該批號藥品的質量檢驗報告書，若為復印件應蓋有該生產企業原檢驗機構印章。

第十三條 驗收進口藥品應索取加蓋供貨單位質量機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》、《進口藥品通關單》和“檢驗報告書”或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進口藥品通關單》復印件。進口血液制品等應有《生物制品進口批件》復印件，并加蓋供貨單位質量機構原印單。

第十四條 進口藥品或醫療器械其包裝的標簽應以中文注明藥品名稱、主要成份以

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及注冊證號，并有中文說明書。

第十五條 質量驗收員驗收藥品應詳細填寫驗收記錄，驗收記錄內容應真實、完整，包括供貨單位、數量、到貨日期、品名、規格、批準文號、生產批號、生產廠商、有效期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。

第十六條 藥品質量驗收記錄應妥善保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。

第二章 藥品驗收管理制度

為確保購進藥品的質量，把好藥品入庫質量驗收關，根據《藥品管理法》、《藥品流通監督管理辦法》等法律、法規，特制定本規定。

第一條 購進藥品的質量驗收由質量驗收員負責。從事藥品驗收人員應經縣級（含）以上藥品監督管理部門或衛生行政部門藥事法律、法規和專業知識的培訓。

第二條 驗收人員對購進的藥品，要及時進行質量驗收，特殊管理的和需冷藏的藥品應隨到隨驗。驗收時應根據原始憑證，嚴格按照有關規定逐批次對來貨品名、劑型、規格、批準文號、生產企業、生產批號、有效期、數量、供貨單位及藥品合格證明等逐一進行驗收，并按規定對其外觀性狀、包裝等進行檢查。驗收整件藥品，包裝中應有產品合格證。

第三條 在對藥品驗收中，發現質量可疑品種，應拒收并單獨存放，作好標記及時報告分管質量負責人。

第四條 驗收醫療用毒性藥品、外用藥品、處方藥與非處方藥，其包裝的標簽或說明書上應有規定的標識和警示說明。其中毒性藥品必須雙人逐一驗收到最小包裝。處方藥和非處方藥的標簽、說明書應有相應的警示語或忠告語，非處方藥的包裝還應有國家規定的專用標識。

第五條 驗收首次從生產企業購進的品種，應有該批號藥品的質量檢驗報告書，若為復印件應蓋有該生產企業原檢驗機構印章。

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第六條 驗收進口藥品應索取加蓋供貨單位質量機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》、《進口藥品通關單》和“檢驗報告書”或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進口藥品通關單》復印件。進口血液制品等應有《生物制品進口批件》復印件，并加蓋供貨單位質量機構原印單。

第七條 進口藥品或醫療器械其包裝的標簽應以中文注明藥品名稱、主要成份以及注冊證號，并有中文說明書。

第八條 質量驗收員驗收藥品應詳細填寫驗收記錄，驗收記錄內容應真實、完整，包括供貨單位、數量、到貨日期、品名、規格、批準文號、生產批號、生產廠商、有效期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。

第九條 藥品質量驗收記錄應妥善保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。

第三章 藥品陳列管理制度

為加強藥品質量管理，保證使用藥品安全有效，特制定本規定。

第一條 陳列藥品的貨柜（架）應保持清潔和衛生，定期打掃藥房衛生，尤其是墻面、地面衛生死角，防止人為污染藥品。

第二條 應經常檢查藥品陳列環境和儲存條件是否符合規定要求。

第三條 應按藥品品種、規格、劑型或用途以及儲存要求分類陳列擺放和儲存，做到整齊有序、分類合理，標簽準確、字跡清晰。

第四條 特殊管理藥品應按國家有關規定存放。

第五條 危險品不得陳列，如因需要必須陳列時，只能陳列代用品或空包裝。第六條 拆零藥品應集中存放于拆零專柜，并保留原包裝的標簽。第七條 發現有質量可疑的藥品，不得上架陳列和使用。

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第四章 拆零藥品的管理制度

為規范拆零藥品行為，滿足患者的治療需要，根據有關法律、法規，特制定本規定。第一條 拆零藥品是指根據醫療的需要，所使用藥品的最小包裝單元不能明確注明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容的藥品。

第二條 要配備拆零專柜，拆零藥品不得陳列在開架陳列柜臺中，要集中存放于拆零專柜，不能與其他藥品混放，并保留拆零藥品原包裝或標簽。

第三條 拆零藥品前，要檢查藥品的外觀質量，發現質量可疑及外觀性狀不合格的藥品，不得拆零和繼續使用，應報告質量管理員或部門主管及時處理。

第四條 拆零藥品使用的工具如搪瓷方盤、藥匙、藥刀、醫用手套消毒酒精棉球等和拆零藥品包裝袋應清潔衛生。

第五條 藥品拆零銷售時，應在符合衛生條件的拆零場所進行操作，并注明拆零時間，將藥品放入專用的拆零藥品包裝袋中，發藥時應在藥袋上注明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容，核對無誤后，方可交給顧客。

第六條 拆零后的藥品不能保持原包裝的，必須放入拆零藥袋，加貼拆零標簽，寫明藥品名稱、規格、服法、用量、批號、有效期及門診部名稱。

第七條 藥房人員應做好拆零藥品銷售記錄，內容包括：藥品通用名稱、規格、批號、有效期、拆零數量、拆零銷售起止期、操作人等。

第五章近效期藥品的管理制度

第一條近效期藥品的范圍界定

一、近效期藥品即臨近藥品包裝標簽上標注的有效期截止年月的藥品，本公司暫規定將距有效期截止日期不足12個月的藥品界定為近效期藥品。

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第二條近效期藥品的儲存管理

一、近效期藥品在庫儲存時應有“近效期藥品一覽表”記錄；近效期藥品在庫儲存期間，藥品養護只應負責按月報填報“近效期藥品催銷月報表”；并在“近效期藥品一覽表”上該產品批號的有效期截止年月欄內注明。

第三條近效期藥品的催銷

一、辦公室人員接到“近效期藥品催銷月報表”后，應及時組織采用合法適當的促銷措施進行促銷，臨床醫師應針對藥品適宜人群合理給藥，以避免藥物過期失效造成經濟損失；

二、在藥品銷售過程中，醫師應做好與病患的溝通聯絡工作和需求信息的收集，盡可能先將近效期藥品銷售供經營或使用；

三、近效期藥品庫存量大時，應注意分散銷售，避免集中銷售后對顧客造成過期失效的壓力；

四、藥房藥師應經常提醒臨床醫師了解藥品使用的市場走勢，掌握庫存藥品的存量情況；

五、對于離失效期不足三個月的藥品，予以停售，并盡量聯系退換貨事宜。對于到達有效期截止日期的過期失效藥品，應按《不合格藥品管理規定》進行處理，而不得采用降價拋售等方式違規銷售。

第六章 藥房衛生和人員健康管理規定

為創造整潔、衛生舒適的工作環境，保證使用藥品質量，確?；颊哂盟幇踩行?，特制定本規定。

第一條 藥房、藥庫、診療、辦公、生活等區域應分開或隔開。藥房、藥庫等場所

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應環境整潔、無污染物，做到勤檢查、勤打掃，保證無積水、無垃圾、無環境污染物，各類輔助設施擺放應規范有序。

第二條 保持藥房清潔整齊，陳列藥品的貨柜（架）應清潔衛生，防止人為污染藥品。各類藥品陳列規范、整齊，相關用品定位存放，嚴禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房或放入貨架。

第三條 藥庫環境整潔，庫房內地面和墻壁應平整、清潔、不掛塵、不起塵。保持門窗嚴密牢固，應配備防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設備。

第四條 當班人員應著工作服，佩戴胸卡，注重個人衛生，衣帽整潔。

第五條 直接接觸藥品的人員應每年進行一次健康檢查，嚴格按規定的體檢項目進行檢查，不得有漏檢或替檢行為。

第六條 發現患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品疾病的人員，要及時調離其工作崗位。

第七條 要建立職工健康檔案，檔案應妥善保管備查。

第七章 藥品質量事故的處理和報告制度

第一條 藥品質量事故是指在藥品使用過程中，因藥品質量問題而導致經濟損失或人身安危。

第二條 發生藥品質量事故要及時按程序報告

第三條 發生重大事故，造成人身傷亡或性質惡劣，影響很壞相關人員要及時報告質量管理員和負責人，并由質管員24小時內報上級有關部門。

第四條 其它質量事故應由相關人員三日內報單位負責人和質量管理員并及時將處理事故原因、處理結果報質量管理員。

第五條 發生事故后，相關人員要及時采取補救措施，以免造成更大損失。

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第六條 單位負責人和質量管理人員接到事故報告后，應立即采取有效措施進行善后處理，堅持事故原因不查清不放過；事故責任者和職工未受到教育不放過；沒有制定防范措施不放過。

第七條 質量管理人員要組織相關人員認真分析事故原因，明確有關人員責任，提出整改措施。

第八章 藥品儲存、保管、養護管理制度

儲存藥品要按照安全、方便、節約的原則，請合理儲存。

第一條 根據藥品的性能及儲存要求，分別存放于常溫庫存、陰涼庫或冷藏庫。第二條 藥品堆碼規范、整齊、牢固無倒置現象，且應留有一定距離。與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。

第三條 庫房藥品要實行色標管理。藥品儲存時對近效期藥品應有明顯標志，并按月填報近效期藥品催銷表。

第四條 藥品實行分類存放，做到藥品與非藥品分開；內服藥與外用藥分開；性質相互影響、容易串味的藥品分開存放；品名和外包裝容易混淆的品種分開存放。

第五條 特殊管理的藥品應按國家有關規定存放和管理。第六條 庫存藥品應按藥品批號及效期遠近依次相對集中存放。

第七條 拆零藥品應設置拆零專柜并有醒目標志；不合格藥品應單獨存放，并有明顯標志。對過期失效及其他質量問題的藥品、醫療器械按規定進行報告、確認、報損、銷毀，并有完整的報損記錄。

第八條 藥房人員應做好每月庫房盤點工作，做好庫存藥品、近效期藥品、過期失效藥品、破損消耗藥品記錄，及時上報門診辦公室。

第九條 根據季節氣候的變化，做好庫房溫濕度監測工作，堅持每日上午9點，下

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午3點各一次觀測并記錄“溫濕度記錄表”，并根據具體情況和藥品的性質及時調節溫濕度，確保藥品儲存安全。

第十條 保持庫房、貨架的清潔衛生，經常進行清理和消毒，并有安全、消防設施，做好防盜、防火、防潮、防塵、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等工作。

第十一條 堅持預防為主的原則，每月對在庫藥品進行檢查和養護，做好養護記錄，發現質量問題，及時采取有效措施進行處理，確保所有藥品質量安全、有效。

第九章 醫療器械使用管理制度

為加強醫療器械臨床使用安全管理工作，降低醫療器械臨床使用風險，提高醫療質量，保障醫患雙方合法權益，根據《醫療器械臨床使用安全管理規范》的規定和要求，制定本制度。

第一條 對進入我門診部使用的醫療器械的采購嚴格按照國家相關法律法規采購規范、入口統一、渠道合法、手續齊全；將醫療器械采購情況及時做好對內公開。設備價值超過一萬元需經門診部成員集體討論同意方可申請購買。

第二條 器械設備到貨前，要做好房屋、電力、水源、空調、排污及有關合同外自行準備的配套附件等的配套準備工作，以確保器械設備在符合規定的環境條件下安家落戶。

第三條 醫療器械采購人員需做好門診部醫療檢驗設備及耗材采購與驗收工作，在技術人員的指導下安裝調試驗收、出入庫、日常維護保養及報廢的管理工作。在用檢驗設備及耗材每季度要進行檢查調試，每年度進行評價論證，提出意見并及時更新

第四條 對從事醫療器械相關工作的技術人員，應當具備相應的專業學歷，技術職稱或者經過相關技術培訓，并獲得國家認可的執業技術水平資格，并適時進行培訓、考核。

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第五條 臨床使用科室對醫療器械應當嚴格遵照產品使用說明書，技術操作規范和規程，對產品禁忌癥及注意事項應當嚴格遵守，需向患者說明的事項應當如實告知，不得進行虛假宣傳，誤導患者。

第六條 衛生材料、口腔科器材、化驗試劑須統一采購管理，對醫療器械采購、評價、驗收等過程中形成的報告、合同、評價記錄、發票手續等文件進行建檔和妥善保存。

第七條 衛生材料、化驗試劑應分類存放，防止霉壞、變質、蟲蛀鼠咬等。第八條 庫存產品建立電子流水帳，做到收發有據，賬物相符，定期盤存清理。衛生材料、化驗試劑以先產先出、近期先出為原則，對質量合格長期不用的器材或效期將近（前3個月）的化驗試劑，定期向臨床科室介紹并記錄，收集匯總后交辦公室研究處理。庫房定期檢查（季度一次）庫房備用器材，通報各科室并控制好備用器材數量。

第九條 若發生醫療器械出現故障，使用科室應當立即停止使用，并通知設備廠商按規定進行檢修，經檢修達不到臨床使用安全標準的醫療器械，不得再用于臨床；近效期器材由器材庫負責聯系退貨、調換；凡過期失效，霉爛變質和質量不好的產品不能發出，應填寫報損單，報批準后，按醫院器材報損的有關規定執行。

第十條 遵照醫療器械技術指南和有關國家標準與規程，定期對醫療器械使用環境進行測試，評估和維護。一次性無菌物品不準重復使用。若發生醫療器械臨床使用不良反應及安全事件，臨床科室應及時處理并上報門診部辦公室，情況嚴重者應上報上級衛生行政部門及藥品食品監督管理局。

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第十章 藥品/醫療器械不良反應/事件報告制度

為加強藥品/醫療器械的安全監管，規范藥品不良反應報告和監測的管理，保障公眾用藥用械安全，根據《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，特制定本規定。

第一條 藥品/醫療器械不良反應是指合格藥品/醫療器械在正常用法用量下出現的與用藥目的或醫療器械預期使用效果無關或意外的有害反應。

第二條 本門診部全體職工有義務按照國家有關藥品/醫療器械不良反應/事件報告和監測管理辦法的規定，注意收集由本門診部使用藥品/醫療器械的不良反應/事件情況。

第三條 成立門診部主任為主的藥品/醫療器械不良反應/事件領導小組，并將不良反應監測工作納入本門診部綜合目標管理。由藥房藥師負責本門診部使用藥品的不良反應報告和監測工作，實行逐級、定期報告制度。發現不良反應情況及時填寫《藥品不良反應/事件報告表》，每月分別向當地食品藥品監督管理局和衛生局報告一次，并建立藥品/醫療器械不良反應/事件檔案。

第四條 新藥監測期內的藥品應報告該藥品發生的所有不良反應；新藥監測期已滿的藥品，報告該藥品引起新的和嚴重的不良反應。

第五條 對于新的不良反應（指藥品說明書中未載明的不良反應）或嚴重的不良反應（引起死亡、致癌、對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘的等）應于發現之日起15日內報告，對于死亡病例和發現群體不良反應應及時報告。

第六條 堅持醫療器械不良事件可疑即報的原則。

第十一章 一次性無菌醫療器械購進使用銷毀管理制度

根據《醫療器械監督管理條例》和《一次性無菌醫療器械監督管理辦法》（暫行）的有關規定，特制定本制度。

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第一條 一次性無菌醫療器械（以下簡稱無菌器械）是指無菌、無熱原、經檢驗合格，在有效期內一次性直接使用的醫療器械。

第二條 購進無菌器械要按規定進行購收，并嚴格做好購進驗收記錄。購進記錄至少應包括：購進產品的企業名稱、產品名稱、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期等。按照記錄應能追查到每批無菌器械的進貨來源。

第三條 從生產企業采購無菌器械，應驗明生產企業銷售人員出具的證明，包括：加蓋生產企業印章的《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》和《制造認可表》的復印件及產品合格證；加蓋企業印章和企業法定代表人印章或簽字的企業法定代表人的委托授權書原件（委托授權書應明確授權范圍、期限）；銷售人員的身份證復印件。

第四條 從經營企業采購無菌器械，應驗明經營企業銷售人員出具的證明，包括：加蓋經營企業印章的《醫療器械經營企業許可證》（有一次性無菌器械經營范圍）、《醫療器械產品注冊證》和《制造認可表》的復印件及產品合格證；加蓋企業印章和企業法定代表人印章或簽字的企業法定代表人的委托授權書原件（委托授權書應明確授權范圍、期限）；銷售人員的身份證復印件。

第五條 無菌醫療器械使用后必須及時按規定銷毀，使其零部件不再具有使用功能，經消毒無害化處理，并做好詳細銷毀記錄。嚴禁重復使用無菌器械。

第六條 發現不合格無菌器械，應立即停止使用并封存，在報告企業負責人的同時及時報告食品藥品監督管理部門，不得擅自處理。

第七條 違反上述規定者，按照相關制度給予警告或罰款等處理。

第二篇：藥房管理制度

藥房管理制度及分工

為提高我院藥品使用率，確保各類藥品無霉變、蟲蛀，保證各種藥品滿足臨床使用特制定以下管理制定，請各位管理員認真執行： 1 建立中藥晾曬、除蛀蟲、上柜記錄。建立無藥登記隨時查看及時報告臨床醫生及采購員。3 各類中藥擺放整齊，保持中藥房內清潔衛生。4 建立蛀蟲、霉變中藥報損記錄。5 冰箱溫度計實行交班制度。每月檢查一次藥品并將積壓、近期的藥品及時上報臨床醫生。7 實行計劃領藥制并建立領藥登記本，實行每周1、3.、5日領藥。8 毒麻藥品實行每班交接班制度，認真核對。9 中藥房實行輪換管理制度，每季度輪換一次。

分工制度

李志瓊

負責藥房總體事務，調節好藥房人員上班，負責毒麻藥品的領入和處方統計，負責好藥房差錯事故登記。

王正嬋

負責好中藥的購進及統計，確保中藥房衛生清潔，通風、干燥。

羅艷

負責近期藥品過期藥品的統計，定期把新到藥品報到臨床各科室。

李鳳蘭

負責定時從庫房領藥，做好無藥統計，定期到各科室聽取科

室意見，做好藥品變價通知。

2011年6月1日

第三篇：藥房管理制度

藥房管理制度

一 藥房工作制度

1、收方后應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調配。

2、配方時有關處方事項，應遵照“處方制度’，的規定執行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫師聯系更正后再調配。

4、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑科的規定的操作規程，稱量準確，不得估計取藥，調配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。

5、散劑及膠囊的重量差異限度及檢查方法按照有關規定辦理。

6、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥．鉆的規定辦理。

7、配方時必須使用符合藥用規格的原料及輔料，遇有發生變質現象或標簽模糊的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調配。

8、中藥方劑需行煎、后下、沖服等特殊煎法的實按照醫療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質量。

9、處方調配應經嚴格核對后方可發出，調劑室要有二人以土工作時處方配好應經另一人核對，成由發藥人核對，對劑型、色、嗅味等遇行檢查，在可能情況下，做快速分析。處方調配人及核對檢查人。均須在處方上共同簽字。

10、投藥瓶的容量要準確，瓶及瓶塞要干凈，包裝要結實、清潔、美觀。

11、發出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”，外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。

12、發藥時應耐心向病員說明，服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

13、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發。

14、調劑室內儲藥瓶補充藥品時，必須細心核對。

15、調劑臺及儲瓶等應保持清潔，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。

16、其他人員非公不得進入調劑室。二 藥品供應保管工作制度

1、計劃預算

(1)藥品的供應計劃，應根據本院業務性質工作范圍、各科室請購計劃、不同季節發病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎，由藥房人員編寫初稿，并經藥房主管或副主管審核后，報請院長或主管業務副院長批準執行。

(2）計劃預算批準后，復寫二份。一份送醫藥公司，作為合同供應計劃，一份存藥劑科備查。

2、驗收入庫

(1）購入、調進或退庫的藥品，應由采購經手人根據原始單據填入庫單，如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當藥劑人員負責驗收。

(2）驗收人對藥品規格及質量性能負責檢查，必要時，進行分析化驗或校驗。

（3）購回之藥品應及時（最多不能超過三日）辦理驗收入庫手續。

3、藥品保管

(1）藥庫應按照藥品性質分類保管，注意溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品過期失效、早蝕、霉壞變質。

(2）按性質分類的藥品應分別保管，編號管理，并設立庫在卡隨時登記，保證帳貨相符。

(3）各種收支憑證，應分類按月保存備查。

(4）藥庫門窗應注意關鎖，設消防設備，嚴禁吸煙，防止火災。

(5）有關毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執行。

4、領發

(1）各科室向藥庫領取藥品，除特殊情況外，一般應定期領取。

(2）各單位應填寫正式領物單，方能領??；醫院各科病房的備用藥品，必須指定有經驗的護理人員負責管理，藥劑科要在業務上加以指導，并經常檢查藥品質量和使用、保管情。

(3）領發藥品時，如存量不足，先得與使用單位聯系的酌量減發，添購后補發。

(4）領發時按照實發數量詳細點交如有不符及進提出解決，否則由經手人負責。

(5）領物單位填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領用單位存查。

(6）發出藥品應及時登錄帳卡。

(7）有關毒、限劇藥的領發，應按毒、劇藥管理制度的規定執行。

5、統計報銷

(1）藥品統計報表應做到正確及時，按期報送規定的單位。藥劑科一般做藥品原、進、銷、存的數量品種的統計，表報中有關金額核算應山財會部門負責。

(2）藥品統計范圍：藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應在月終進行一次盤存，以處方實際消耗量為該月消耗量。關于藥品贈損報銷辦法，可由各

地方自行規定。每月盤存，可采用固定儲藥瓶的辦法，瓶簽上注明去蓋的瓶重，以節省盤存時間。

(3）毒藥、限劇藥的統計報銷，按“毒、限劇藥管理制度，的有關規定執行。

(4）有關麻醉藥品的統計報銷，應按國家有關管理麻醉藥品的規定執行。

(5)負責有物資保管責任的藥工人員，在調動工作時必須辦理交接手續

第四篇：藥房管理制度

附件(二)

抗菌藥物的預防應用

1、綜合病征的預防用藥指征：對涉及各科病人均可出現的昏迷、中性粒細胞減少、免疫缺陷等綜合病征應用抗菌藥物并無效果，相反招致菌群失調，耐藥菌株產生。因此，只有在以下情況下才酌情應用。

綜合病征的預防用藥

綜合病征預防用藥指征預防用藥方法昏迷

1、體溫>38

2、周圍血象wbc>12×109/l，n>80%

3、呼吸道分泌明顯增加(喉頭痰鳴)

4、有多器官功能衰竭

5、糖尿病酮癥酸中毒

6、心肺復蘇后

1、定期進行菌群調查

2、符合左側用藥指征中一項以上，按優勢菌藥敏試驗選藥

3、消化道局部去污染

中性粒細胞減少

中性粒細胞<1×109/l

1、成人可選用喹諾酮類、大環內酯類，小兒科選用大環內酯類等藥物

2、必要時進行腸道局部去污染

細胞免疫功能低下、抗體生成障礙

1、與急性傳染病有密切接觸史

2、進行導尿、安裝人工起搏器病灶活檢等侵入性操作

1、根據各種可能病原體預防用藥

2、操作前預防用藥1次

2﹑常見疾病的預防用藥

常見疾病名稱預防用藥指征預防用藥方法上呼吸道感染

病毒感染并伴有下述一項者：

1.疑有繼發細菌感染

2.年齡<3歲或>60歲

3.周圍血象wbc>10×109/l，n>80%

針對病原菌選藥，以β-內酰胺類藥物為佳。

菌尿癥

下述病人需留置導尿者：

1.妊娠期婦女，老年人

2.中性粒細胞<1×109/l 3.免疫功能低下者

插導尿管及留置導尿管前半小時各服阿莫西林1g或呋喃妥因0.1或諾氟沙星0.2，定期尿培養，若出現菌尿盡量拔管并按優勢均藥敏選用抗菌藥物，行治療用藥。留置導尿旨在拔管時追加1次藥物。

腸源性感染

1.重度免疫缺陷

2.各種原因所致休克

3.器官或骨髓移植受體

4.中性粒細胞<1×109/l 5.重癥肝炎，肝昏迷

6.嚴重燒傷病人

7.接受結腸-直腸手術者

8.多器官功能衰竭

危中期進行消化道局部去污染，選用新霉素、多粘菌素e、妥布霉素、兩性霉素等，也可口服鏈霉素及制霉菌素等。國外介紹的配方有：

多粘菌素e 100mg

妥布霉素80mg

兩性霉素b 500mg

以上3種口服qid1-3天

同時可用2%糊狀混合劑涂搽口腔粘膜，每日4次。也可根據菌群調查結果選用藥物。

細菌性心內膜炎

風心病、先心病，人工瓣膜患者伴有下列一項：

1.進行拔牙、扁桃腺切除或呼吸道其它手術操作

2.尿路或胃腸道手術或其它侵入性操作

術前靜脈用青霉素g80萬u-160萬u，術后同量q8h×1-2天；青霉素過敏者可選用林可霉素0.6或慶大霉素8萬u肌注或靜滴，術前一次，術后8小時再用一次。

術前用氨芐西林2g并加用慶大霉素8萬u靜滴，術后用藥q8h×1天；預防腸球菌感染可用去甲萬古霉素0.4靜滴1-2次(間隔8小時)

真菌感染

1.長期應用廣譜抗菌藥物、腎上腺皮質激素、細胞毒性藥物治療的病人

2.細胞免疫功能低下者

3.大面積燒傷需使用大量廣譜抗菌藥物者

1.經常觀察有無表淺真菌感染(口腔、會陰部位)

2.定期送咽拭子、尿、大便真菌培養

3.如涂片和培養發現真菌，應根據致病菌及藥敏治療

風濕熱復發

1.反復發作的鏈球菌咽炎的青少年

2.有風濕熱病史者

3.有風濕性心瓣膜病者

長效青霉素120萬肌注，每月一次，持續5年以上(或用至25尿)。

青霉素過敏者改用紅霉素0.2bid定期服用。

流行性腦脊髓膜炎

有密切接觸的家屬、陪護、醫務人員

磺胺嘧啶1-2g/日，小兒0.25-0.5g/日，分2次，同復等量碳酸氫納。對磺胺過敏者改用利福平0.4-0.6g/日，小兒10mg/kg/天，<1歲，減半，q12h×2天。

輸血瘧疾

瘧疾高發區受血者

輸血同時口服氯喹2片(每篇基質0.15g)，每天一次，連續2天。

結核病

1.ppd試驗陽轉需用藥物治療的糖尿病病人和未接種卡介苗的嬰幼兒

2.ppd試驗陽轉活前后2次比較硬結直徑增大6mm者

3.與痰菌陽性病人密切接觸的小兒及免疫功能低下的陪護人員

4.有結核病史或胸片示有陳舊性結核病灶，因其它疾病需長期應用激素或其它免疫抑制劑者

雷米封

成人0.3/日，小兒10mg/kg/天，療程3-6個月

百日咳

近期有百日咳接觸史的7歲以下兒童

紅霉素50mg/kg/天×2周，或克拉霉素7.5mg/kg.po.bid×14d

霍亂

1.流行地區或密切接觸者

2.流行期間非典型腹瀉

四環素0.25qid或強力霉素0.1-0.2bid×3天

卡氏肺孢子蟲感染

1.艾滋病病人

2.長期應用激素及免疫抑制劑者

3.器官或骨髓移植受體

smz 25mg/kg/天

tmp 5mg/kg/天

分二次口服，持續用藥(或定期清掃)；對磺胺過敏者選用戊烷脒定期清掃。

危重型腎綜合征出血熱

1.24小時尿量<300ml 2.血肌酐>442μmol/l(>5mg/dl)

3.肺水腫、咯血

青霉素g80萬u-160萬u iv q8h或頭孢噻肟鈉1g iv q8h，危重期間3-5天。

重型肝炎

1.肝性腦病

2.流行期間非典型腹瀉

3.重度腹水

4.使用激素

1.定期進行咽部、糞的菌群調查

2.消化道局部去污染

3.肝性腦病可選用頭孢噻肟鈉

a組溶血性鏈球菌或肺炎球菌感染

脾切除后

長效青霉素120萬u，肌注，每月一次×2-3年。

甲亢危象

頭孢噻肟鈉1g iv q8h×1-3天

新生兒感染的預防

1.產婦有生殖道b組溶血性鏈球菌感染

2.新生兒室內有金黃色葡萄球菌、a組溶血性鏈球菌、大腸桿菌等感染流行時

3.有胎膜早破6小時以上，第二產程延長，羊水

4.產婦生殖道有淋球菌和衣原體感染，其經產到分娩的新生兒

可選用青霉素20萬u q8h×3天或氨芐西林0.125iv q8h×3天

可分別選用苯唑西林0.1、青霉素20萬u、氨芐西林0.1，靜脈用藥q8h 3天

淋球菌：用1%硝酸銀滴眼

衣原體：用0.5%紅霉素或1%四環素眼藥膏涂眼

放療后感染

1.放療后中性粒細胞<1×109/l 2.各個部位有放射性潰瘍

1.消化道去污染

2.菌群調查

3.根據優勢菌選藥，用藥5-7天

皮膚病感染

1.大皰性皮膚病有皮膚破損，分泌物增加且需應用激素者

2.自身免疫疾病需長期、大劑量使用激素(>60mg/日)者

1.定期菌群調查

2.可根據菌群調查結果針對優勢菌選藥，選用smz-tmp(6個月以下嬰兒不用)或紅霉素口服

3﹑外科圍手術期預防用藥

圍手術期用藥必須根據手術部位、可能致病微生物、手術持續時間及抗菌藥抗菌譜及半衰期選用抗菌藥物，一般應在麻醉誘導期靜脈注射1次足量抗生素或術前1/2-1小時肌注。手術持續時間超過4-6小時，根據藥物半衰期，術中追加1次，圍手術期用要以用單劑量為佳，其預防效果同樣或更為滿意，毒副作用明顯減少。藥物選擇一般以第一代頭孢等第一線藥物為主，不用第三、四代頭孢菌素、碳青霉烯類、萬古霉素(vre mrsa感染除外)等藥物。外科預防用藥不能忽視手術技巧和無菌操作。

預防用藥原則：

(1)潔凈的手術：大致分為甲、乙兩類。

甲類：如疝氣、精索靜脈曲張…等，原則上一般不用抗微生物制劑，如需使用，可術前一劑量，術后一劑量。使用的抗菌藥物以本表第一線抗微生物制劑為主。介入治療術中有關抗菌藥物應用亦可按此類處理。

乙類：如人工關節、心臟、腦部、骨、關節…等手術，原則上可使用3-5天抗菌藥物，以本表第一線抗菌藥物為主。糖尿病或免疫抑制等情況若需行介入治療可按此類處理。

(2)潔凈但易受污染的手術

手術也潔凈但術中易受污染，如胃、腸、肺、婦科、耳鼻科、產科、口腔、頜面外科…等手術。原則上使用抗菌藥物3天，以本表第一線抗菌藥物為主。

(3)污染的手術

對膿瘍、燒傷疤痕、皮膚移植或已感染器官進行的手術，術錢術后使用抗菌藥物有必要性使用時可依病情發展，按抗菌藥物使用原則用藥，一般術后用藥3-7天，藥物選用按治療用藥方案進行。

第五篇：藥房管理制度

人民路街道社區衛生服務中心管理制度

藥 二 零 房 管 理 制 度

六 年元 月

一

目 錄

1.藥房日常工作管理度.…………………..……………………………1

1.人員管理…………………..……………………...…………..1 2.藥品管理……………………..…………………………….....1 3.醫療器械管理………………..………………………..……...4 4.有關檔案和記錄憑證管理……………………………..…….5 5.其他……………………..……………………………..……...5 2.中心藥房工作制度……………………..…...………………………..6（1）處方調劑…………..……………………………..……....6（2）藥品存放、管理和盤點……………………………..…..7（3）質量控制與管理…………..……………………………..7（4）藥房服務環境…………..……………………………..…8（5）執行安全制度有關條款…………..……………………..8 3.藥品庫房工作制度……..……………………………..………….......9

（1）藥品供應制度……..……………………………..……....9

（2）藥品供應管理制度……..………………………………..9

（3）庫房環境要求……..……………………………..……...10附件

藥品采購工作制度……..……………………………….11 4.危險品工作制度…...……………………………..…….....................12 5.處方管理制度…..………………………..…….....................….........13 6.安全制度（適用于藥房、庫房、辦公室）……….…….....….…...16 7.藥品效期管理制度……..……………………………...…......….….17 8.藥品報損制度……..…………………………..…….….....................19

（1）需要報損的藥品……..………………………………...19

（2）藥品報廢審批……..……………………………..….…19

（3）藥品報廢方法……..……………………………..….…19 9.藥房“四查十對”…..……..…………………………..……….…...20 10.處方點評制度………………………………………………….…...21

附件

處方管理的一般規定…………………………….……22

藥房日常工作管理制度

為了規范我中心藥房管理，保障用藥安全、有效，根據《醫療機構管理條例》及《實施細則》、《中華人民共和國藥品管理法》及《實施條例》、《安徽省藥品使用條例》、《安徽省藥品使用質量管理規范》、《安徽省藥品安全突發事件應急處理辦法》等法律法規制定本制度。

1.人員管理（1）人員檔案

從事藥品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當建立個人檔案，包含資料有身份證復印件、畢業證書復印件、相關職業資格證書復印件、專業技術職稱復印件、業務考核表等。（2）健康檔案

從事藥品質量管理、調配、驗收、養護、保管等直接接觸藥品的工作人員，每年應當在藥品監督管理部門指定二級以上醫療機構或者疾病預防控制機構進行健康查體，并建立健康檔案。（3）學習制度

從事藥品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當接受藥事法律、法規及專業知識培訓，每周集中學習時間不少于1小時。

2.藥品管理

（1）藥品的購進與驗收

購進藥品應當以保證質量為前提，從具有合法資格藥品生產、藥品批發企業采購藥品，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質，建立供貨單位檔案。

建立并執行進貨檢查驗收制度，驗收人員要逐批驗明藥品的包裝、規格、標簽、說明書、合格證明和其他標識；不符合規定要求的，不得購進。

建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，做到票、帳、物相符。購進驗收記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。（2）藥品的保管

設置與診療范圍和用藥規模相適應的、與診療區和治療區分開的藥房、藥庫。藥房、藥庫的內墻壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗應嚴密。

在常溫（溫度為0—30℃）、陰涼（溫度不高于20℃）、冷藏（溫度為2—10℃）條件下儲存藥品，相對濕度保持在45—75%之間。對儲存有特殊要求的藥品應當按照藥品說明書或包裝上標注的條件及有關規定儲存。做好溫濕度的監測和管理，溫濕度超出規定范圍的，應及時調控并予以記錄。

藥品養護人員應當定期進行檢查和養護，并做好記錄，庫存藥品每季度養護一次，陳列藥品每月養護一次，重點品種每半月養護一次；對影響藥品質量的隱患應當及時排除；對過期、污染或變質等不合格產品，應當按照有關規定及時予以處理。（3）藥品的調配

進行藥品調配的人員必須具備藥學專業技術相關資格。調配的藥品應當與診療范圍相適應，必須憑注冊的執業醫師、執業助理醫師或者鄉村醫生開具的處方或醫囑進行，非經醫師開具處方不得調配藥品。

藥品發放應當遵循“先產先出”、“近效期先出”和按批號發放的原則。

調配、拆零藥品，應當根據臨床需要設立獨立調配、拆零場所或者專用操作臺并定期清潔消毒，保持工作環境衛生整潔；使用的容器和工具應定期清洗、消毒，防止污染藥品；拆零時不得裸手直接接觸藥品，應當做好詳細記錄，至少保存一年。

在完成處方調配后，必須按照有關規定妥善保存處方。（4）醫療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品管理

按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的相關規定進行管理 購進麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應當從具有相應資格的藥品生產或經營企業購進。

麻醉藥品、一類精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品應當設專庫或專柜存放，做到雙人保管，專帳記錄，帳物相符。

使用麻醉藥品和精神藥品必須憑執業醫師開具專用處方，單張處方的最大用量應當符合國務中心衛生主管部門的規定。處方調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合規定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發藥。

對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。（5）藥品安全突發事件應急處理

按照《藥品不良反應報告和監測管理辦法》、《安徽省藥品安全突發事件應急處理辦法》等的相關規定進行管理。

藥品安全突發事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、處置果斷、依法處理的原則。

藥品安全突發事件發生后，應當立即向所在地縣級食品藥品監督管理部門報告，逐級報至省食品藥品監督管理局。

藥品安全突發事件發生后，積極配合相關部門查清造成社會公眾健康嚴重損害的原因，如重大藥品質量事件、群體性藥害事件、嚴重藥品不良反應事件、重大制售假劣藥品案件以及其他嚴重影響公眾健康的突發藥品安全事件。

3.醫療器械管理

按照《醫療器械監督管理條例》的相關規定進行管理。從取得《醫療器械生產企業許可證》的生產企業或者取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格的醫療器械，并驗明產品合格證明。

一次性使用的醫療器械不得重復使用；使用過的，應當按照國家有關規定銷毀，并作記錄。

因醫療器械造成的不良反應，按有關規定填寫《可疑醫療器械不良事件報告表》并上報。

4.有關檔案、記錄和憑證管理

（1）建立健全崗位責任制度，并嚴格執行。

（2）相關人員、藥品、購藥單位等檔案由專人負責保管。（3）醫師處方按相關規定由專門人員保管。

（4）開處方權限及醫師簽字，經醫務科審批后，其處方簽字筆跡應在藥房備案。

5.其他

（1）工作人員必須具備相關的專業合格資格證書。

（2）藥房、藥庫的管理按《醫療機構管理條例》中的相關規定執行。

（3）醫療廢棄物按照《醫療廢物管理條例》中相關規定處理。

中心藥房工作制度

（1）處方調劑

①負責審核處方，配方、核對、發藥，必要時負責劃價。②收到處方后，應詳細審查做到四查十對，即查處方，對性別、對姓名、對年齡；查藥時、對數量、對規格、對標簽；查禁忌，對藥品形狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷確認無誤后方可調配。核對中發現 處方中出現缺項目或錯誤，必須由醫生更改正確、并重新簽字后配發，對濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調劑人員有權拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。藥劑人員不得更改處方內容。

③不得估計取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉爛變質、污染、過期或失效以及不符合藥品標準的藥發給病人，發出的藥品，瓶簽或藥袋必須寫明藥品名稱，用量。用法藥品有效期。取藥工具或包裝應清潔無污染。

④處方調配應嚴格核對后方中可發出，調配處方時必須細心謹慎，嚴格遵守操作規程，嚴格核對制度：一人值班時，應與微機內處方核對，調劑室有兩人以上工作時，處方配好后應經另一人核對，處方調配人及檢查核對人均要在處方上簽名。

⑤藥品發出前，要將服藥方法詳細寫在瓶簽上或藥袋上。凡乳劑、混懸液及產生沉淀均應注明服前搖勻，外用藥應注明“外用”等字樣。

⑥發藥時要認真地向病人或家屬交代服用方法及注意事項。病人或家屬取藥時應當核對姓名，口頭交代有關用藥方法和注意事項。

⑦調配住中心病人出中心帶藥處方時，應將電腦處方與手工處方校對無誤碼后再配藥。

⑧不得隨意向病員介紹藥物性質或用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

⑨急診處方隨到隨配不得延誤，急診處方立即審查、調配、發出，配方高峰時，要及時組織力量縮短病人的取藥時間。（2）藥品存放、管理和盤點

①藥品必須定位存放，藥品發出做到先產先出，先進先出，近期先用的原則。標簽要符合《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》的要求。定期檢查藥品質量及有效期，需報損的藥品應及時上報。

②調劑室有計劃地請領，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。③藥品按性質，劑型和用途分類保管，定位存放，設有標志。急救藥品應設專柜集中存放，便以應急取用。

④經常檢查藥品質量，發現問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發放質量不合格或過期的藥品。

⑤做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關科室。并負責藥品的管理、金額核算、消耗統計和盤點等工作，保證臨床用藥。（3）質量控制與管理

①嚴格執行中心各種規章制度及各種新近補充的規定。②建立配方，發藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發生錯誤事故要及時向中心主任匯報，并配合予以適當的處理。

③掌握藥物療效及藥品不良反應的信息，并對藥品不良反應進行監察、報告。

④負責臨床用藥咨詢，設有咨詢窗口（或防病、治?。┑馁Y料；協助臨床搞好合理用藥。

⑤門診藥房每月對已發出藥品的處方進行一次分析評估，并寫出

分析報告。

內容：處方合格率≥95%；處方計價誤差≤±0.1元／張：投藥出門差錯率≤1／10000。（4）藥房服務環境

①調劑室及室內設備，用具等保持清潔、整齊，物品放置有序。②所有人員上崗時應著裝整潔，符合相關要求。③下班前應做好藥品補充和清潔衛生工作臺。④工作時間不會客、聊天和做私事。⑤使用服務文明用語，杜絕不規范用語。（5）執行安全制度有關條款 急診藥房值班工作制度

①急診藥房按時開診。值班員由具有藥劑士職稱以上人員輪流擔任，必要時設備班員。

②值班員負責急診處方的調配、急診搶救藥品的供應，當日處方整理及值班室的衛生工作。

③值班員要按時交接班，堅守崗位，不得擅離職守。特殊情況需要離開時一定要由具藥劑士職稱以上的人員代班。

④值班時間內，值班員有權受理上級臨時指定的任務，如遇、超出值班員職責范圍而不能解決的問題，應及時向醫中心總值班或科主任請示報告。

⑤交班前，應將值班時間內發生的問題、待辦事項填寫在交班簿上，交、接班人員雙方簽字，并及時處理記載的有關事項

藥品庫房工作制度

（1）藥品供應制度

①在科主任的直接領導下嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》管理藥品，做好藥品的供應管理工作。

②根據本中心醫療、教學和科研工作的需要，有計劃地、及時地、準確地做好藥品的籌劃、供應、管理工作。

③嚴格出入庫手續。藥品入庫時，經保管員驗收簽字，憑實物和原始單據由賬管員輸入微機、建賬。藥品出庫時，每月盤點，庫存所有藥品必須做到帳物相符，發現有誤應及時查找原因，報告科主任。

④對所有原始單據（入庫單、發票、請領單）均應妥善保管備查。

⑤庫存藥品應按其性質不同，分類保管并設有標記，采取必要的冷藏、防凍、防潮防蟲、防鼠措施，保證藥品質量，庫存藥品質量合格率100%

⑥做好藥品的發放工作，發放時堅持自查或與他人核對后發出，防止差錯。

⑦對短缺藥品做好登記，做到心中有數設法組織貨源，并及時向藥房及臨床科室通報供藥情況，做好解釋工作。對急救藥品做到有備無患，及時準備地為臨床服務。

⑧涉及藥物采購的問題，參照“藥品采購工作制度”實行。（2）藥品供應管理制度

①必須根據國家的當地《基本醫療保險藥品目錄》制定本中心的《基本藥品目錄》，；并經中心藥事管理委員會審核通過，藥品的采購 9

供應計劃，以本中心《基本藥品目錄》為依據，由藥劑科根據衛生經費預算，臨床科室需求和藥品儲備情況制定，經中心主任批準后執行。

②藥庫應建立藥品入庫驗收制度，憑實物和原始資料登記處入賬。如發現實物和原始資料所記數量、規格、質量等不符，應及時查明原因，報告科主任，妥善處理。

③庫房藥品必須建帳、建卡，入庫及時注賬、登記，做到收發有依據，手續齊全。定期進行清庫盤點，及時統計、核算。

④麻醉藥品、精神藥品、醫用毒性藥品按有關管理制度管理。⑤各科室憑請領單領取藥品，依請領單和出庫單核對實物。⑥

⑦急救藥材應當建立專賬，單獨保管，定期輪換更新。⑧藥品標簽顏色應當符合《中華人民共和國藥品管理法》的規定，用中文或英文寫藥名。

⑨經常深入臨床科室，征求了解藥品供應、管理情況，指導臨床合理用藥，提供咨詢服務。（3）庫房環境要求

①藥品庫房應通風、干燥、避光，室溫保持在＜25℃。庫內外必須保持清潔，嚴禁煙火，定期檢查滅火器材等消防設備以及警報器等，使之保持 在良好狀態。

②庫內嚴禁住宿、嚴禁家屬及與工作無關人員出入庫房，嚴禁存放私物。

③按照“安全制度”做好安全工作。離開庫房必須關好門窗，水和電源等，定期檢查庫房安全設旌，發現問題及時向科主任匯報會，以及時消除安全隱患。

附 藥品采購工作制度

我中心藥品采購遵照國家制定《醫療機構藥品集中采購工作規范》，實行藥品由政府集中采購、統一配送和零差率銷售制度。

危險品倉庫工作制度

（1）危險品倉庫是藥房的一個組成部分，庫內所存藥品應根據本中心醫療教學和科研工作的需要以及經費審批指標，有計劃地，及時地、準確地做好藥品的籌劃、采購，供應管理工作。保證全中心醫療，教學和科研工作完成。

（2）庫存藥品必須按菘易燃，易爆、腐蝕性等化學性質不同，分類、保管。

（3）倉庫管理人員應熟悉庫內種類危險品的化學性質，熟練掌握各類突發事件的消防、搶險技術。平時嚴格做好安全防范措施及消防實物的準備。

（4）禁止攜帶火種和其它易燃，易爆物品進入庫區。

（5）出入庫人員僅限于管理本庫人員。臨時工在工作中入倉庫時，要指定專人帶領，方得出入必須遵守倉庫的工作制度。

處方管理制度

依據《藥品管理法》、《處方管理辦法（試行）》等有關法律法規，并根據本中心相關規定制定本制度。在中心內開具、調劑、計價收費、保存處方的工作人員必須嚴格執行本制度。

一、處方權限規定

1．本中心經注冊的執業醫師和執業助理醫師到醫務部門備案，填寫《醫中心醫師處方權登記表》，經本科主任簽字，醫務部門審核，中心主任批準后，即具有獨立處方權?！吨行尼t師處方權登記表》交有關科室（醫務部門、藥學部、劃價收費科）存檔備查。

2．實習醫師無處方權，所開處方需經本中心所在科室有處方權醫師審查簽字并蓋章后有效。

3．離退休醫師未經醫中心回聘者不再有處方權。由中心方回聘者，在聘期內重新辦理有時限的《醫中心醫師處方權登記表》后才能有處方權。

4．麻醉處方權需經食品藥品監督管理局審查、考核、批準。開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

5．處方醫師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，需改動時應重新登記留樣備案。

6．開具的處方必須具有處方醫師的簽名及簽章，二者缺一不可。藥劑人員憑備案簽名及專用簽章接受配發藥品。任何人不得模仿或代替醫師簽字。

7．處方的有效期：門診處方自開具之日起，三日有效。急診處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限和原因，但有效期最長不得超過三天。

8．處方應按普通處方、急診處方、麻醉藥處方分類使用。9．醫師不得為自己開處方。

二、處方書寫規定

1.處方一律用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡需清 晰，書寫要完整，不得涂改。必須用同一墨色，同一筆體書寫。如有修改，必須由處方醫師在修改處簽名及注明修改日期，以示負責。

2.處方內容及要求

處方前記：患者姓名、性別、年齡、單位（或住址）、費別、門診號／住中心號、開方科室、處方日期、臨床診斷。各項內容應真實、完整、清晰明了。

處方正文 ： 處方正文內容一律橫排，用規范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑型、規格、劑量、用法、用量要準確規范，不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品名稱依據本中心制訂的《藥品目錄》名稱為準。醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或代號。若患者要求外購必須注明藥品通用名稱。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用藥品，特殊情況需超劑量使用時，醫師必須在用法用量處明原因并簽名確認。

醫師利用計算機開普通處方時，需同時打印紙質處方，其格式與手寫處方一致，每張處方不得超過五種藥品。打印的處方經簽名蓋

章后有效。藥學專業技術人員核發藥品時，必須核對打印處方無誤后發給藥品，并將打印處方收存備查。

開具處方后的空白應劃一斜線，以示處方完畢。

處方后記：處方醫師、處方審核者、處方調劑者、核對發藥者應簽全名并蓋章。

三、處方保管

1.處方按普通藥品、麻醉藥品、精神、藥品、醫療藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2.普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫療用毒性藥品處方保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請中心領導批準后銷毀。

安全制度（適用于各藥房，庫房、辦公室）

（1）嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》及有關藥政法規，保證安全供藥。

（2）在采購藥品時，必須嚴格執行有關規章制度，杜絕假、劣藥品進入醫中心，確保藥品高質量。

（3）在調配處方時，堅持查處方內容、藥品質量、配伍禁忌。在發藥時，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符，并交代用法及注意事項。（4）急診藥房堅持24小時值班制度。認真、積極地配合臨床搶救和治療工作。

（5）必須嚴格麻醉藥品管理，做到五專（專人保管、專柜加鎖，專用處方、專用帳冊、專冊登記）；嚴格精神藥品、醫用毒藥和貴重藥品的管理，堅持盤點制度，做到帳物相符。

（6）危險品倉庫做到“三鐵一器”（鐵門、鐵窗、鐵欄桿、報警器）利專人保管科內定期組織檢查。

（7）下班前關好門、窗、水電，做好防火，防盜工作。（8）嚴格遵守中心內各項行政管理制度，加強臨時工的管理，杜絕各類行政事故發生。

效期藥品管理制度

（1）藥品的“有效期”是指藥品在一定的貯存條件下能夠保持質量不變的期限。根據《中華人民共和國藥品管理》第四十九條規定：未標明有效期或者更改有效期、超過行效期的藥品，均按劣藥論處。禁止生產、銷售劣藥。

（2）效期藥品的采購：應努力購進近期出廠的藥品，若有效期較短，在保證臨床用藥的前提小，應適控制購的數量，加速周轉，避免積壓。有效期一年以上的藥品，購進時有效期須8個月以上，一般購進數最小超過一個半月的用量；有效期為一年的品種，購進時有效期須6個月以上，一般購進數量小，超過半個月用量或根據臨床需要情況臨時購買，若有特殊情況采購的品種效期不符合以上規定時，須報科主任審批。

（3）驗收與養護：入庫驗收時，所有品種應逐一檢查、驗收，并在有效期一覽表上表明（起碼有效期在一年內的應在有效期一覽表上標明）。藥品應按規定的條件貯存。

（4）調撥與使用：堅持近效期先出，近效期先用的原則，加速周轉，減少在庫貯存時間，防止出現未用完即過期失效。過期藥品不得凋撥和使用。

（5）檢查與執行報告：藥房與藥庫質量檢查員應經常檢查庫存藥品效期和質量情況，至少每月一次。凡藥庫和藥房的藥品，在剩余有效期為3個月時，即應填表上報藥劑科，或填報在質量檢查本上。在季度末盤點時應對所有品種進行全面認真的檢查清理。

（6）協調與處理：藥刑科對各藥房藥庫上報的近效期藥品情況，應綜合全科庫存量，按照以下辦法，迅速做出處理決定，保證近效期藥品在有效期內用完：

①迅速列出清單通知相關臨床科室，請臨床盡快幫助使用。②藥房與藥庫之間協調調劑。

③預測在效期前可使用完的品種，注意臨床使用趨勢，加強臨控，繼續使用，直到在效期內用完。但一般在離失效期1個月內的藥品最好不在使用，特別是門診藥房。

④與供應商協商調劑，更換遠期藥品或作退貨處理。

（7）所有的藥劑工作人員，藥品采購員、組長思想上要重視對有效期藥品的管理，未按照以上要求操作者，造成效期藥品積壓、浪費者，必須與“藥劑科有關考核制度”掛鉤。

藥品報損制度

（1）需要報損的藥品 ①超過有效期的藥品。

②在有效期內，但有質量問題確實無法退換的藥品。③其他原因引起的不符合藥品標準的藥品。（2）藥品報廢審批

①各臨床科室耗損藥品，由經辦人填寫《藥品報損單》，報科主任、中心主任批準后，方可報損。并將有關資料報藥劑科存檔。

②藥劑科的藥品耗損，由藥品庫房保管員寫出書面報告，經科主任、中心主任批準后方可報損。報損資料存檔。（3）藥品報廢方法

報廢藥品及須被全部毀形，以水浸泡、焚燒等方式將其銷毀之防止流入市場造成人身傷害。

麻醉藥品、精神藥品及醫用毒性藥品、放射性藥品、戒毒藥品的報廢及處理按國家有關規定執行。

藥房“四查十對”

查處方，對科別、姓名、年齡； 查藥品，對藥名、劑型、規格、數量； 查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性，對臨床診斷。

處方點評制度

為充分掌握本中心醫師用藥的合理性，建立不合理用藥監測、干預、制約機制，糾正不合理用藥，提升藥物治療水平，節約醫療衛生資源，特制定處方點評制度。

一、由藥房負責，每天隨機抽取當日處方進行點評，并填寫“處方評價表”，每月抽取處方數總和不少于100張。

二、處方評價表內容包括：處方日期、患者年齡、藥品品種數量、是否應用抗菌藥、是否應用注射劑、基本藥物品種數、藥品通用名數、處方金額、疾病診斷等。

三、每月進行處方點評情況匯總，內容包括：用藥品種、抗菌藥應用百分率、注射劑應用百分率、基本藥物用藥百分率、藥品通用名用藥百分率、處方金額等。

四、特殊藥品依據《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。

五、藥房負責每月向藥事會匯報處方點評情況，及時研究解決臨床用藥中存在的問題，以保證本中心臨床用藥的質量與安全。

附：處方管理的一般規定

處方管理的一般規定

（一）處方書寫的要求

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張處方限于一名患者的用藥。

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、22

先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與中心內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

（二）醫師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規格或產地的，使用藥品通用名稱開具處方；

2、同一種化合物規格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規格的區別在醫師處方和藥師發藥的過程中加以區分；

3、同一種化合物規格相同產地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區別；

4、可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。