第一篇：創建規范化藥房整改報告

創建“規范化藥房”整改報告

硚口區食品藥品監督局：

本院根據上級精神，按照《湖北省醫療機構規范化藥房檢查驗收標準》開展了創建設活動，對醫院藥房及庫房進行了全面檢查，在充分肯定成績的基礎上，找出了不足的地方，針對存在的問題，醫院召開了全院職工大會，學習相關法律法規知識，提高整改意識，特別是對藥劑人員，采購人員，和庫管進行了再次學習標準，明確分工，各負其責。整改措施如下：

針對培訓不夠，立即加強對藥劑和采購、庫管人員的進行法律法規和藥學知識的培訓，并進行理論測試，成績合格者方可上崗。

加強各崗位人員的自覺性，提高管理自查的自覺性，保證藥品安全。

加強對供貨單位資質的審核，嚴把藥品購進關。（索取供貨企業加蓋紅章的《營業執照》、《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》、《藥品GMP證書》或《藥品GSP證書》復印件、《購銷合同》或《質量保證協議》、業務員《法人授權委托書》、身份證、上崗證復印件。）完善電子版的藥品購銷記錄。

加強藥品養護，明確分工，做好全面的養護記錄。存放藥品冰箱放置溫度計。加強防鼠設備，增加防護措施。

暫無妊娠藥品，進藥后要建立臺帳，雙人雙鎖管理。

經過自查學習整改，我們醫院全體人員意識得到了明顯提高，加強了責任感，在今后的工作中，我們要建立進一步的長效機制，鞏固成果，讓患者放心，讓領導滿意。武漢藍天醫院

二○一三年五月十五日

第二篇：創建“規范化藥房”工作總結

蘇陳中心衛生院創建“規范化藥房”工作總結

開展創建“規范化藥房”活動，是進一步加強醫院藥房規范化管理，確保藥品使用質量的重要舉措，使醫院管理水平和藥學服務水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規范，確保了公眾用藥安全有效。現將創建“規范化藥房”工作總結如下：

一、強化組織，加強領導，健全制度。醫院將創建“規范化藥房”活動列入醫院重要議事日程，成立了以院長夏澤為組長的創建領導小組，確定由李強同志負責創建活動的日常工作。年初重新調整了“藥事管理工作領導小組”，建立與完善醫院的質量體系，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合。建立、健全、完善并落實了各項質量管理制度如《藥品購進管理制度》等、質量工作程序、崗位責任制，使各項質量管理制度和工作程序得到有效執行。

二、組織培訓，加強學習。為提高全體職工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

三、積極主動，增加投入。醫院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬余元，按照相關要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計、干濕度計。藥品貨架、調劑臺、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購置必須的中藥粉碎機和煎藥機等等。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。待驗區，合格品區，不合格品區，退貨區，發貨區實行色標管理，合格品區與不合格品區及退貨區有效隔離，儲存作業區，輔助作業區，辦公區有效分開。各庫房溫

濕度監測與調控設備齊全，能適應我院所儲存藥品的要求。

四、強化管理，提高水平。

嚴把藥品購進關，認真執行首營企業、首營品種審核制

度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質量保證體系情況調查，確保供貨單位及采購藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實。

嚴格驗收管理，驗收人員依照法定標準對購進藥品按照

規定比例逐批進行藥品質量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規定的標識驗收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

嚴格儲存和養護，按照藥品的儲存要求分庫分類存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內，其次，按照其自然屬性將內服與外用藥品分開存放，易串味藥品，非藥品專庫存放，將近效期藥品報表

每月按照規定時間填報。認真做好藥品養護，按照藥品劃分規定將儲存藥品確定為重點養護品種，制定重點養護計劃，每個月進行循環養護，建立藥品養護記錄和養護檔案，嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養護，確保在庫藥品質量完好。

每天做好溫濕度記錄，及時調整倉庫溫濕度，發現問題及時上報和處理。對門診使用的二類精神類藥品實行專人專柜管理。嚴格逐日核對。

銷售和售后服務。門診藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。堅持依法經營，統一從“三統一”配送企業購進藥品。做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。保證服務質量，執行質量查詢制度，做好售后服務。對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，及時上報縣食藥監局，及時追回藥品，保證藥品安全有效。

總之，在區食藥監局的指導下，雖取得了一定成績，但我們清醒的認識到我們與其他先進單位還有一定差距，我們將繼續努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻力量。使醫院的藥品經營質量管理更加規范化、標準化。

第三篇：創建“規范化藥房”工作總結

蘇陳中心衛生院創建“規范化藥房”工作總結 開展創建“規范化藥房”活動，是進一步加強醫院藥房規范化管理，確保藥品使用質量的重要舉措，使醫院管理水平和藥學服務水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規范，確保了公眾用藥安全有效。現將創建“規范化藥房”工作總結如下：

一、強化組織，加強領導，健全制度。醫院將創建“規范化藥房”活動列入醫院重要議事日程，成立了以院長夏澤為組長的創建領導小組，確定由李強同志負責創建活動的日常工作。年初重新調整了“藥事管理工作領導小組”，建立與完善醫院的質量體系，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合。建立、健全、完善并落實了各項質量管理制度如《藥品購進管理制度》等、質量工作程序、崗位責任制，使各項質量管理制度和工作程序得到有效執行。

二、組織培訓，加強學習。為提高全體職工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

三、積極主動，增加投入。醫院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬余元，按照相關要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計、干濕度計。藥品貨架、調劑臺、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購置必須的中藥粉碎機和煎藥機等等。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。待驗區，合格品區，不合格品區，退貨區，發貨區實行色標管理，合格品區與不合格品區及退貨區有效隔離，儲存作業區，輔助作業區，辦公區有效分開。各庫房溫濕度監測與調控設備齊全，能適應我院所儲存藥品的要求。

四、強化管理，提高水平。

嚴把藥品購進關，認真執行首營企業、首營品種審核制度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質量保證體系情況調查，確保供貨單位及采購藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實。

嚴格驗收管理，驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規定的標識驗收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

嚴格儲存和養護，按照藥品的儲存要求分庫分類存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內，其次，按照其自然屬性將內服與外用藥品分開存放，易串味藥品，非藥品專庫存放，將近效期藥品報表每月按照規定時間填報。認真做好藥品養護，按照藥品劃分規定將儲存藥品確定為重點養護品種，制定重點養護計劃，每個月進行循環養護，建立藥品養護記錄和養護檔案，嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養護，確保在庫藥品質量完好。

每天做好溫濕度記錄，及時調整倉庫溫濕度，發現問題及時上報和處理。對門診使用的二類精神類藥品實行專人專柜管理。嚴格逐日核對。

銷售和售后服務。門診藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。堅持依法經營，統一從“三統一”配送企業購進藥品。做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。保證服務質量，執行質量查詢制度，做好售后服務。對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，及時上報縣食藥監局，及時追回藥品，保證藥品安全有效。

總之，在區食藥監局的指導下，雖取得了一定成績，但我們清醒的認識到我們與其他先進單位還有一定差距，我們將繼續努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻力量。使醫院的藥品經營質量管理更加規范化、標準化。

第四篇：創建“規范化藥房”匯報材料

創建 “規范化藥房”匯報材料

尊敬的檢查組：

我院自2006年11月1日接到嘉峪關市食品藥品監督管理局關于在全市醫療機構中開展創建規范化藥房活動的通后,醫院領導高度重視,多次組織會議安排學習討論,成立了醫院規范化藥房創建工作領導小組、藥品質量管理領導小組以及藥品不良反應檢測領導小組,對創建工作進行了具體的分工和安排部署。經過大家半年的努力，在硬件的改造和軟件的建設做了大量細致的工作，已基本達到了規范化藥房的要求。

按照我院自查情況，現將在硬、軟件方面敘述如下：

1、建立以醫院領導為首，包括藥劑、各臨床科室主任在內的藥事管理委員會，能按時召開會議，正常開展工作；

2、成立了藥品不良反應檢測機構，能及時對我院病人用藥中出現的不良反應進行登記并上報藥檢局；

3、根據我院實際情況，設立了藥品采購小組、驗收小組、藥品質量管理小組，由藥事管理委員會統一領導；

4、根據有關法律法規，結合我院情況，制定了藥品質量管理制度共計57項，20個報表。醫院有關部門能定期組織檢查，并建立了考核記錄；

5、藥劑科共有19名正式職工，5名主管藥師，13名藥師，1名中級藥工，其中6名執業藥師，都能熟悉掌握藥品管理法律法規，均依法經過資格認定后上崗；

6、我院設立了臨床藥學室，臨床藥師由趙森兼職擔任。能夠按時開展臨床藥學工作；

7、自2005年起，我院每年對藥劑科所有人員均進行全面檢查，并建立了健康檔案，未發現污染藥品的患病人員；

8、按照醫院要求每周星期六早上，組織周會學習相關政策、藥事法規，每月組織開展專業知識培訓；

9、我院現為二級甲等醫院，藥學部門設置有:門診中西藥房、住院部藥房、急診藥房、普通制劑室、臨床藥學室、不良反應辦公室、中西藥庫、煎藥室；

10、藥房、藥庫內清潔、藥品擺放整齊，標志醒目。藥房面積均大于30平方米，急診藥房大于10平方米。藥品貯存環境避光、通風，防鼠、防火設備齊全。根據要求庫房實行了色標管理，五區三色標志清楚。設有一個陰涼庫、一個冷庫、一個待驗庫、一個不合格庫、二個片劑庫、二個針劑庫、二個中草藥庫、一個大輸液庫，其中配備了三部空調，六臺冰箱。臨床涉藥科室均配備了冰箱、冰柜等冷藏設施，有單獨的配液臺，單獨儲存藥品專柜，環境清潔整齊，記錄完整；

11、藥品的購進、儲存、領藥、質控均有計算機管理信息系統；

12、中藥飲片計量器，每年按規定檢測，有明顯標記；

13、所購藥品均從資質齊全的醫藥公司購進，建立供貨關系后，簽訂了質量保證協議書和反商業賄賂雙方購銷協議書。新進藥品均經臨床科主任簽字，分管院長、主管院長簽字后購進，并做有記錄；

14、所購藥品均有合法票據，做到票、帳、物相符。對每批藥品均經驗收小組集體驗收入庫，驗收記錄完整。進口藥品均有加蓋公司紅章的進口藥品注冊證和檢驗報告書復印件；

15、特殊藥品貯存有專用場所，雙人雙鎖保管，帳物相符；

16、藥房、藥庫藥品均能按照用途、劑型、儲存溫濕度要求分類陳列和擺放，類別標志清晰，與地面、墻、散熱器有相應的間距；

17、藥房、藥庫養護人員每天上、下各一次定時對藥庫溫濕度進行記錄，超出范圍的均采取了調控措施并做了記錄；

18、每月能進行庫存藥品質量檢查，填報效期報表；

19、中藥飲片斗前均有正名正字，沒有串斗、混藥現象發生； 20、普制室的制劑品種均經省藥檢局審核注冊并檢驗合格，其他臨床科室沒有擅自配制制劑；

21、煎藥室有藥學技術人員負責，能根據藥品性質確定不同的火候、浸泡時間和煎藥時間，并做好記錄；

22、藥劑人員調配處方均經四查十對，雙人核對，準確無誤后發出，未出現差錯事故。

23、每個藥房設有拆零藥品專柜。拆零工具均經75%酒精消毒后使用。拆零藥品藥袋上能清楚注明藥品名稱、用法、用量并交代注意事項。

24、各藥房均設有病人意見本，公布監督電話，配發有醫務人員言行規范一書。工作人員統一配戴胸卡，能熱情服務，未出現冷碰硬現象。

下面歡迎創建規范化藥房檢查小組檢查指導工作。不完善之處，我們在今后的工作中加以改進。

匯報人：竇海濤

2007年6月27日

第五篇：藥房整改報告

藥房整改報告

醫院辦公室；

2013年6月3日，由于藥房工作人員劉潔粗心大意，誤將消旋山莨菪針劑當做黃體酮發給病人，致使病人出現不良反應。雖經醫務科和相關人員與患者積極溝通協商，事情得到解決，但由此給醫院造成不良影響和一定的經濟損失，6月4日院委會給藥械科作出處理決定，并責成藥房進行認真整改。事件發生后，藥械科高度重視，立即于2013年6月4日召開全科人員會議查找原因、深刻反思。會上，科主任對院委會作出的決定表示誠懇接受，對監管不嚴進行了自我批評，并就改進藥房管理提出了意見和要求。大家充分認識到事故的嚴重性和從中應吸取的教訓，通過對事故的性質及發生原因進行分析，認真研究制定了預防今后類似事件發生的防范措施?，F將整改情況匯報如下：

1、加強人員的責任心教育。這次事故發

生，暴露出藥房人員工作責任心不強，不重視取藥發藥環節核對的嚴重問題。我科室將加大對制度的學習和執行力度，通過加強人員的思想教育，進一步提高人員對管理制度重要性的認識，增強工作責任心。今后，藥品發放必須嚴格執行調劑制度和操作規程，嚴格按照“四查十對”原則進行審方，如再因工作不負責造成嚴重事故發生者，一律解聘并追究相關責任。

2、強化對管理制度執行的考核。針對普遍存在的發藥不認真特別是不進行雙人核對，而相關領導疏于管理，藥房各項管理制度的執行、監管流于形式的問題，嚴肅工作紀律，嚴格進行監督檢查。今后，發藥時必須嚴格實行雙人核對，按照一人取藥第二人發藥程序發放藥品，由藥房李陽副主任監督實施。劉延紅主任負責制度執行情況的監督檢查。凡違反制度者要及時糾正并進行嚴肅批評，對于屢次不執行核對者上報院辦公室處置。

3、加強工作秩序的管理。工作時不得聊天、聽音樂或玩手機游戲，不得長時間接聽

電話，科室領導首先帶頭執行。對發生類似情況人員，科室負責人要及時批評制止，對不聽勸阻的人員者扣罰其當月獎金，或上報院辦公室處理。

4、提高服務意識，改善服務態度，規范窗口服務文明用語，采用溫暖親切的語氣、自然柔和的語調、和善微笑的表情收方問好，為患者提供細心、愛心、耐心服務。

寶塔山醫院藥械科

2013年6月4日