第一篇：血液凈化中心醫(yī)院感染管理與監(jiān)測

血液凈化中心醫(yī)院感染管理與監(jiān)測

一）血液凈化中心是醫(yī)院感染的高危區(qū)之一

1、慢性腎功能衰竭患者大多有淋巴細胞和粒細胞的損害，免疫功能紊亂，常同時伴有嚴(yán)重貧血，低蛋白血癥，重度營養(yǎng)不良等情況。

2、隨著存活時間延長，透析次數(shù)不斷增加，正常皮膚和粘膜屏障頻繁損傷，部分患者還需依靠重復(fù)輸血維持，細菌和病毒的感染發(fā)生率高。

3、在血液透析過程中，患者每個透析單位都有150~180升的水與其血液接觸；在透析濾過的過程中患者還需接受15~30升左右的置換液。

4、急診透析時的深靜脈置管較長時間在血管內(nèi)保留；維持性透析患者的反復(fù)動靜脈內(nèi)瘺血管穿刺。

5、目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均重復(fù)使用部分一次性透析產(chǎn) 品，更增加了透析單位內(nèi)血源性傳染病傳播的危險性，尤其是肝炎病毒的感染。

6、透析單位內(nèi)的醫(yī)護工作者也面臨著獲得性醫(yī)院感染的威脅，因此，如何防止透析單位內(nèi)的醫(yī)院感染是十分重要且又非常艱巨的問題。

由于血液凈化中心是醫(yī)院感染的高危區(qū)之一，因此，透析室內(nèi)的感染監(jiān)測與管理是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

二）常見與血透相關(guān)之感染

通路感染(access site infection)

菌血癥(bacteremias)

發(fā)熱反應(yīng)(Pyrogenic reaction)

源於血液內(nèi)病原生物之傳染

(Infections with blood-borne pathogens)

三）建立健全規(guī)章制度

透析單位內(nèi)實施規(guī)范管理，制定較為完整的血液凈化中心消毒管理細則，達到工作制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，做到有章可循，有法可依，并落實到班，責(zé)任到人，每日檢查，及時糾正不足。

感染控制措施 – 人物

工作人員﹕

防疫注射

持續(xù)性知識與技能培訓(xùn)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離政策

清晰工作指引及守則

定期重新審頂常規(guī)程序及政策

嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

定期進行監(jiān)測及考核(感染質(zhì)控中心)

呈報可疑感染病例

醫(yī)、護、工的監(jiān)測和防護：

1、工作人員定期檢查肝炎病毒全套和肝功能，對乙肝易感者（表面抗

原和抗體均呈陰性者）應(yīng)注射乙肝疫苗。工作人員不在治療室就餐。有專用的公共衛(wèi)生設(shè)施。如工作中發(fā)生意外感染，可立即注射高效價抗

-HBS免疫球蛋白500mg,一月后再注射一次。

2、工作人員進入和離開透析室以及監(jiān)護各個患者之間均應(yīng)進行嚴(yán)格認(rèn)

真的洗手。凡上機，下機，更換和拆卸設(shè)備及抽血等操作需帶手套，接觸患者的分泌物，排泄物，嘔吐物等污物時也應(yīng)帶手套。

3、工作人員進入透析室的專用工作服每天更換，工作鞋每周清洗。

病人﹕

病歷評估

防疫注射及定期血液測試

病人教育(如血透前的健康宣教)

探視人員﹕

盡量不設(shè)探訪時間，以減少人流帶來的環(huán)境污染

需配合衛(wèi)生防護中心發(fā)出的防護警示

患者的監(jiān)測和防護

1、新患者被列入透析規(guī)劃前需查肝功能和肝炎病毒全套，以后每月檢

查一次致半年，繼而每三個月復(fù)查一次。對有感染征象者應(yīng)及時給于檢

查。患者中的乙肝易感者應(yīng)動員接受乙肝疫苗的注射。對貧血者盡量動

員應(yīng)用“促紅細胞生成素”，最大限度減少血液制品的使用。

2、透析患者在透析室的活動范圍限于其本人透析用床單位，不得隨意

操作透析室內(nèi)的各種儀器。對乙肝，丙肝陽性患者行血液，體液隔離，采取專用透析機和透析床。有條件應(yīng)隔離透析。

3、做好衛(wèi)生宣教：讓患者掌握透析常識及血管通路的保護和應(yīng)急處理，注意飲食和個人衛(wèi)生，加強營養(yǎng)管理，改善貧血，提高免疫功能。自覺

主動地配合治療。

4、加強動靜脈內(nèi)瘺的監(jiān)護，保持穿刺部位的清潔干燥，防止感染。注

意患者體溫脈搏的變化，疑有動靜脈內(nèi)瘺感染應(yīng)及時做血培養(yǎng)，以盡早

確定診斷，給以正確的處理。

5、合理使用抗生素，對疑有感染者應(yīng)盡早使用對病原微生物敏感的殺

菌劑，注意及時調(diào)整抗生素的劑量，盡可能選擇安全性大，腎毒性低的藥物。

感染控制措施 – 環(huán)境

病房構(gòu)造設(shè)計，隔離措施

病人及探視人員進場措施

家具及一般用品的清潔和消毒，衣物及醫(yī)療廢物處理

除蟲措施

透析室的感染管理措施

1、透析室的消毒管理：進入透析室需更衣?lián)Q鞋，非工作人員，非透析

患者和陪客不得隨意出入，治療和護理操作時禁止探視，減少室內(nèi)污染的機會。

2、透析結(jié)束后整理物品，床單位布類全部更換，做到一個患者一套布

類。

3、透析結(jié)束后，透析器、血路管、內(nèi)瘺針分別按醫(yī)院感染管理的規(guī)定

分別放置，送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。

4、用0.5%過氧乙酸擦拭室內(nèi)物品和地面后,紫外線照射空氣消毒1小時

并有記錄。

5、透析室在每天終末消毒后封閉,至治療前啟用。

6、每周定期更換消毒容器和消毒液。

7、除每日的常規(guī)清潔工作并行之有效的通風(fēng)外,每周六清洗患者的拖鞋

（患者拖鞋專人專用）。

8、每周六大掃除一次,徹底清潔消毒透析室。

感染控制措施 –反滲水處理系統(tǒng)

確保反滲水達到微生物及化學(xué)成分合乎人體接受標(biāo)準(zhǔn)

水質(zhì)監(jiān)測措施及保養(yǎng)維修程序

反滲水處理系統(tǒng)監(jiān)測：

反滲水系統(tǒng)監(jiān)測(外置警報系統(tǒng))每天

細菌化驗(微生物)每月1次

水質(zhì)內(nèi)毒素檢測(微生物)每月 1次

水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)測試(化學(xué)物質(zhì))6 個月

反滲水處理系統(tǒng)保養(yǎng)：

清洗天臺水缸 6 個月

沖洗沙石過濾器 每天

除鐵器逆沖程序 隔天(自動程序)

活性炭濾器逆沖程序 隔天(自動程序)

軟水器還原程序 每周 2次(自動程序)

加添鹽粒 兩周1次及有需要時更換

更換 1micron 濾芯 每月 1次及有需要時更換

反滲膜消毒 兩周1次(化學(xué)劑消毒)

循環(huán)迴路系統(tǒng)喉管消毒 每天(熱消毒)

水機消毒程序：

1、砂濾器反沖，樹脂缸再生，活性碳缸的正沖反沖每周2次。

2、反滲膜用0.05%過氧乙酸消毒每2周一次。

3、儲水缸和輸水管路用0.2%過氧乙酸消毒每周一次（有條件的水處理

系統(tǒng)應(yīng)采用每天熱消毒）。

4、每天都應(yīng)常規(guī)地開動反滲機。

感染控制措施 –透析機

記錄機件出現(xiàn)的問題及維修日期

維修后必須進行消毒才可使用

每次關(guān)閉后重開的血透機要按沖洗及進行測試

消毒后48小時的血透機需重新消毒才可使用

按供應(yīng)商建議定期更換機件濾芯

避免共用物品

透析設(shè)備的消毒管理：

1、透析機應(yīng)每透析一人次均根據(jù)透析機的型號和要求選擇不同的消毒

液進行消毒清洗，如德國B.Braun血透機用含氯量5.25%的次氯酸鈉消

毒；瑞典Ganbro超200血透機用3.5%過氧乙酸消毒。待消毒清洗后備用。

2、透析機外殼用0.1%過氧乙酸擦拭消毒，透析機上的蓋布定期更換。

3、血透機閑置時每天都應(yīng)常規(guī)地開機進行沖洗。

4、優(yōu)良的水質(zhì)是維持性透析患者安全治療的基本保證，因此，對水處

理系統(tǒng)必須有嚴(yán)格的科學(xué)消毒管理制度，工作落實到班，責(zé)任到人，定

期監(jiān)測水質(zhì)，不定期抽查水質(zhì)

美國（AAMI)標(biāo)準(zhǔn)

透析用水細菌含量不超過200細菌生成單位（CFU/ml)。

透析液中細菌的最高含量不超過2000CFU/ml,1990年美國的一項調(diào)查表明，經(jīng)調(diào)查的51個透析中心有53%其透析用水

細菌含量超過AAMI標(biāo)準(zhǔn)，有4%透析中心其水中的內(nèi)毒素含量超過AAMI標(biāo)

準(zhǔn)1ng/ml。

與上述透析用水同步調(diào)查的結(jié)果有35%透析中心透析液中細菌含量超

標(biāo)，有12%透析中心透析液中內(nèi)毒素水平超標(biāo)。

透析液的管理

A濃縮液根據(jù)透析機的品牌而定。醫(yī)院制劑室必須嚴(yán)格執(zhí)行制劑要求，每次配液均經(jīng)制劑快檢，并在血透機上混合采樣測“血氣”及電解質(zhì)，合格后才能啟用。不同的透析液須分區(qū)存放，注意先到先用。

B濃縮液（蘇打液）：由于制劑不穩(wěn)定，放置過久CO2揮發(fā)，PH值會升高，鈣鹽沉淀增加，造成機內(nèi)管路堵塞，影響血透機的正常運轉(zhuǎn)，同時B液的環(huán)境細菌容易繁殖。因此B液必須每天新鮮配制，裝B液的桶應(yīng)每天清

洗，定期消毒。

透析液細菌的主要來源

碳過濾器和離子交換樹脂是大量細菌的來源。

結(jié)構(gòu)不合理的供水系統(tǒng)和儲水罐是細菌污染的另一個來源。

透析用品的管理

1、嚴(yán)格區(qū)分無菌和未滅菌的醫(yī)療用品并分區(qū)存放，對無菌物品應(yīng)

根據(jù)滅菌時間的先后有序存放，使用時按滅菌時間的先后有序選用，并

每周定期檢查有效期限。

2、對透析用一次性物品，認(rèn)真執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)定，使用前檢查物品的有效期及外包裝的完整性，使用后做到消毒，然后送

供應(yīng)室統(tǒng)一處理或焚燒銷毀。

3、部分一次性透析用物品的復(fù)用必須嚴(yán)格遵守復(fù)用程序（透析器的復(fù)用其他篇章將詳細介紹），對重癥肝炎，艾滋病等傳染病嚴(yán)禁復(fù)用。

4、感染肝炎病毒患者的透析器和血路管應(yīng)在專用場所處理并

單獨存放。

5、醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。更要注意穿刺部位的皮膚情

況，嚴(yán)禁在感染處穿刺。內(nèi)瘺穿刺時，嚴(yán)格消毒并鋪無菌治療巾，防止

感染。做到一人一個消毒盤，一根扎脈帶，一塊無菌治療巾。

微生物監(jiān)測

每月本科自行采樣送檢透析水和透析液的細菌數(shù)和空氣微生物。每季度由感染科專職人員監(jiān)測物體表面、醫(yī)護人員的手、滅菌后的醫(yī)療器

械、消毒液、空氣等的細菌數(shù)。

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的“消毒管理辦法”要求，必須做到透析用水細菌

數(shù)＜200CFU/ml，透析液細菌數(shù)＜2000CFU/ml,物體表面細菌數(shù)＜

5CFU/cm2,醫(yī)護人員的手細菌數(shù)＜5CFU/cm2,空氣＜200CFU/cm2，滅菌醫(yī)療

器械不得檢出任何微生物。

第二篇：血液凈化中心醫(yī)院感染管理與監(jiān)測

血液凈化中心醫(yī)院感染管理與監(jiān)測

一）血液凈化中心是醫(yī)院感染的高危區(qū)之一

1、慢性腎功能衰竭患者大多有淋巴細胞和粒細胞的損害，免疫功能紊亂，常同時伴有嚴(yán)重貧血，低蛋白血癥，重度營養(yǎng)不良等情況。

2、隨著存活時間延長，透析次數(shù)不斷增加，正常皮膚和粘膜屏障頻繁損傷，部分患者還需依靠重復(fù)輸血維持，細菌和病毒的感染發(fā)生率高。

3、在血液透析過程中，患者每個透析單位都有150~180升的水與其血液接觸；在透析濾過的過程中患者還需接受15~30升左右的置換液。

4、急診透析時的深靜脈置管較長時間在血管內(nèi)保留；維持性透析患者的反復(fù)動靜脈內(nèi)瘺血管穿刺。

5、目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均重復(fù)使用部分一次性透析產(chǎn) 品，更增加了透析單位內(nèi)血源性傳染病傳播的危險性，尤其是肝炎病毒的感染。

6、透析單位內(nèi)的醫(yī)護工作者也面臨著獲得性醫(yī)院感染的威脅，因此，如何防止透析單位內(nèi)的醫(yī)院感染是十分重要且又非常艱巨的問題。

由于血液凈化中心是醫(yī)院感染的高危區(qū)之一，因此，透析室內(nèi)的感染監(jiān)測與管理是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。二）常見與血透相關(guān)之感染

通路感染(access site infection)菌血癥(bacteremias)發(fā)熱反應(yīng)(Pyrogenic reaction)源於血液內(nèi)病原生物之傳染

(Infections with blood-borne pathogens)三）建立健全規(guī)章制度

透析單位內(nèi)實施規(guī)范管理，制定較為完整的血液凈化中心消毒管理細則，達到工作制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，做到有章可循，有法可依，并落實到班，責(zé)任到人，每日檢查，及時糾正不足。

感染控制措施 – 人物

工作人員﹕ 防疫注射

持續(xù)性知識與技能培訓(xùn)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離政策 清晰工作指引及守則

定期重新審頂常規(guī)程序及政策 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

定期進行監(jiān)測及考核(感染質(zhì)控中心)呈報可疑感染病例

醫(yī)、護、工的監(jiān)測和防護：

1、工作人員定期檢查肝炎病毒全套和肝功能，對乙肝易感者（表面抗原和抗體均呈陰性者）應(yīng)注射乙肝疫苗。工作人員不在治療室就餐。有專用的公共衛(wèi)生設(shè)施。如工作中發(fā)生意外感染，可立即注射高效價抗-HBS免疫球蛋白500mg,一月后再注射一次。

2、工作人員進入和離開透析室以及監(jiān)護各個患者之間均應(yīng)進行嚴(yán)格認(rèn)真的洗手。凡上機，下機，更換和拆卸設(shè)備及抽血等操作需帶手套，接觸患者的分泌物，排泄物，嘔吐物等污物時也應(yīng)帶手套。

3、工作人員進入透析室的專用工作服每天更換，工作鞋每周清洗。

病人﹕ 病歷評估

防疫注射及定期血液測試

病人教育(如血透前的健康宣教)探視人員﹕

盡量不設(shè)探訪時間，以減少人流帶來的環(huán)境污染 需配合衛(wèi)生防護中心發(fā)出的防護警示

患者的監(jiān)測和防護

1、新患者被列入透析規(guī)劃前需查肝功能和肝炎病毒全套，以后每月檢查一次致半年，繼而每三個月復(fù)查一次。對有感染征象者應(yīng)及時給于檢查。患者中的乙肝易感者應(yīng)動員接受乙肝疫苗的注射。對貧血者盡量動員應(yīng)用“促紅細胞生成素”，最大限度減少血液制品的使用。

2、透析患者在透析室的活動范圍限于其本人透析用床單位，不得隨意操作透析室內(nèi)的各種儀器。對乙肝，丙肝陽性患者行血液，體液隔離，采取專用透析機和透析床。有條件應(yīng)隔離透析。

3、做好衛(wèi)生宣教：讓患者掌握透析常識及血管通路的保護和應(yīng)急處理，注意飲食和個人衛(wèi)生，加強營養(yǎng)管理，改善貧血，提高免疫功能。自覺主動地配合治療。

4、加強動靜脈內(nèi)瘺的監(jiān)護，保持穿刺部位的清潔干燥，防止感染。注意患者體溫脈搏的變化，疑有動靜脈內(nèi)瘺感染應(yīng)及時做血培養(yǎng)，以盡早確定診斷，給以正確的處理。

5、合理使用抗生素，對疑有感染者應(yīng)盡早使用對病原微生物敏感的殺菌劑，注意及時調(diào)整抗生素的劑量，盡可能選擇安全性大，腎毒性低的藥物。

感染控制措施 – 環(huán)境

病房構(gòu)造設(shè)計，隔離措施 病人及探視人員進場措施

家具及一般用品的清潔和消毒，衣物及醫(yī)療廢物處理

除蟲措施

透析室的感染管理措施

1、透析室的消毒管理：進入透析室需更衣?lián)Q鞋，非工作人員，非透析患者和陪客不得隨意出入，治療和護理操作時禁止探視，減少室內(nèi)污染的機會。

2、透析結(jié)束后整理物品，床單位布類全部更換，做到一個患者一套布類。

3、透析結(jié)束后，透析器、血路管、內(nèi)瘺針分別按醫(yī)院感染管理的規(guī)定分別放置，送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。

4、用0.5%過氧乙酸擦拭室內(nèi)物品和地面后,紫外線照射空氣消毒1小時并有記錄。

5、透析室在每天終末消毒后封閉,至治療前啟用。

6、每周定期更換消毒容器和消毒液。

7、除每日的常規(guī)清潔工作并行之有效的通風(fēng)外,每周六清洗患者的拖鞋（患者拖鞋專人專用）。

8、每周六大掃除一次,徹底清潔消毒透析室。

感染控制措施 –反滲水處理系統(tǒng)

確保反滲水達到微生物及化學(xué)成分合乎人體接受標(biāo)準(zhǔn) 水質(zhì)監(jiān)測措施及保養(yǎng)維修程序

反滲水處理系統(tǒng)監(jiān)測：

反滲水系統(tǒng)監(jiān)測(外置警報系統(tǒng))每天 細菌化驗(微生物)每月1次

水質(zhì)內(nèi)毒素檢測(微生物)每月 1次 水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)測試(化學(xué)物質(zhì))6 個月

反滲水處理系統(tǒng)保養(yǎng)：

清洗天臺水缸 6 個月 沖洗沙石過濾器 每天 除鐵器逆沖程序 隔天(自動程序)活性炭濾器逆沖程序 隔天(自動程序)軟水器還原程序 每周 2次(自動程序)加添鹽粒 兩周1次及有需要時更換

更換 1micron 濾芯 每月 1次及有需要時更換 反滲膜消毒 兩周1次(化學(xué)劑消毒)循環(huán)迴路系統(tǒng)喉管消毒 每天(熱消毒)水機消毒程序：

1、砂濾器反沖，樹脂缸再生，活性碳缸的正沖反沖每周2次。

2、反滲膜用0.05%過氧乙酸消毒每2周一次。

3、儲水缸和輸水管路用0.2%過氧乙酸消毒每周一次（有條件的水處理系統(tǒng)應(yīng)采用每天熱消毒）。

4、每天都應(yīng)常規(guī)地開動反滲機。

感染控制措施 –透析機

記錄機件出現(xiàn)的問題及維修日期 維修后必須進行消毒才可使用

每次關(guān)閉后重開的血透機要按沖洗及進行測試 消毒后48小時的血透機需重新消毒才可使用 按供應(yīng)商建議定期更換機件濾芯 避免共用物品

透析設(shè)備的消毒管理：

1、透析機應(yīng)每透析一人次均根據(jù)透析機的型號和要求選擇不同的消毒液進行消毒清洗，如德國B.Braun血透機用含氯量5.25%的次氯酸鈉消毒；瑞典Ganbro超200血透機用3.5%過氧乙酸消毒。待消毒清洗后備用。

2、透析機外殼用0.1%過氧乙酸擦拭消毒，透析機上的蓋布定期更換。

3、血透機閑置時每天都應(yīng)常規(guī)地開機進行沖洗。

4、優(yōu)良的水質(zhì)是維持性透析患者安全治療的基本保證，因此，對水處理系統(tǒng)必須有嚴(yán)格的科學(xué)消毒管理制度，工作落實到班，責(zé)任到人，定期監(jiān)測水質(zhì)，不定期抽查水質(zhì)

美國（AAMI)標(biāo)準(zhǔn)

透析用水細菌含量不超過200細菌生成單位（CFU/ml)。透析液中細菌的最高含量不超過2000CFU/ml，1990年美國的一項調(diào)查表明，經(jīng)調(diào)查的51個透析中心有53%其透析用水細菌含量超過AAMI標(biāo)準(zhǔn)，有4%透析中心其水中的內(nèi)毒素含量超過AAMI標(biāo)準(zhǔn)1ng/ml。

與上述透析用水同步調(diào)查的結(jié)果有35%透析中心透析液中細菌含量超標(biāo)，有12%透析中心透析液中內(nèi)毒素水平超標(biāo)。

透析液的管理

A濃縮液根據(jù)透析機的品牌而定。醫(yī)院制劑室必須嚴(yán)格執(zhí)行制劑要求，每次配液均經(jīng)制劑快檢，并在血透機上混合采樣測“血氣”及電解質(zhì)，合格后才能啟用。不同的透析液須分區(qū)存放，注意先到先用。

B濃縮液（蘇打液）：由于制劑不穩(wěn)定，放置過久CO2揮發(fā)，PH值會升高，鈣鹽沉淀增加，造成機內(nèi)管路堵塞，影響血透機的正常運轉(zhuǎn)，同時B液的環(huán)境細菌容易繁殖。因此B液必須每天新鮮配制，裝B液的桶應(yīng)每天清洗，定期消毒。

透析液細菌的主要來源

碳過濾器和離子交換樹脂是大量細菌的來源。

結(jié)構(gòu)不合理的供水系統(tǒng)和儲水罐是細菌污染的另一個來源。

透析用品的管理

1、嚴(yán)格區(qū)分無菌和未滅菌的醫(yī)療用品并分區(qū)存放，對無菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌時間的先后有序存放，使用時按滅菌時間的先后有序選用，并每周定期檢查有效期限。

2、對透析用一次性物品，認(rèn)真執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)定，使用前檢查物品的有效期及外包裝的完整性，使用后做到消毒，然后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理或焚燒銷毀。

3、部分一次性透析用物品的復(fù)用必須嚴(yán)格遵守復(fù)用程序（透析器的復(fù)用其他篇章將詳細介紹），對重癥肝炎，艾滋病等傳染病嚴(yán)禁復(fù)用。

4、感染肝炎病毒患者的透析器和血路管應(yīng)在專用場所處理并單獨存放。

5、醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。更要注意穿刺部位的皮膚情況，嚴(yán)禁在感染處穿刺。內(nèi)瘺穿刺時，嚴(yán)格消毒并鋪無菌治療巾，防止感染。做到一人一個消毒盤，一根扎脈帶，一塊無菌治療巾。

微生物監(jiān)測

每月本科自行采樣送檢透析水和透析液的細菌數(shù)和空氣微生物。每季度由感染科專職人員監(jiān)測物體表面、醫(yī)護人員的手、滅菌后的醫(yī)療器械、消毒液、空氣等的細菌數(shù)。

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的“消毒管理辦法”要求，必須做到透析用水細菌數(shù)＜200CFU/ml，透析液細菌數(shù)＜2000CFU/ml,物體表面細菌數(shù)＜5CFU/cm2,醫(yī)護人員的手細菌數(shù)＜5CFU/cm2,空氣＜200CFU/cm2，滅菌醫(yī)療器械不得檢出任何微生物。

第三篇：血液凈化中心醫(yī)院的感染管理與監(jiān)測

血液凈化中心醫(yī)院感染管理與監(jiān)測

一）血液凈化中心是醫(yī)院感染的高危區(qū)之一

1、慢性腎功能衰竭患者大多有淋巴細胞和粒細胞的損害，免疫功能紊亂，常同時伴有嚴(yán)重貧血，低蛋白血癥，重度營養(yǎng)不良等情況。

2、隨著存活時間延長，透析次數(shù)不斷增加，正常皮膚和粘膜屏障頻繁損傷，部分患者還需依靠重復(fù)輸血維持，細菌和病毒的感染發(fā)生率高。

3、在血液透析過程中，患者每個透析單位都有150~180升的水與其血液接觸；在透析濾過的過程中患者還需接受15~30升左右的置換液。

4、急診透析時的深靜脈置管較長時間在血管內(nèi)保留；維持性透析患者的反復(fù)動靜脈內(nèi)瘺血管穿刺。

5、目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均重復(fù)使用部分一次性透析產(chǎn) 品，更增加了透析單位內(nèi)血源性傳染病傳播的危險性，尤其是肝炎病毒的感染。

6、透析單位內(nèi)的醫(yī)護工作者也面臨著獲得性醫(yī)院感染的威脅，因此，如何防止透析單位內(nèi)的醫(yī)院感染是十分重要且又非常艱巨的問題。

由于血液凈化中心是醫(yī)院感染的高危區(qū)之一，因此，透析室內(nèi)的感染監(jiān)測與管理是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。二）常見與血透相關(guān)之感染

通路感染(access site infection)菌血癥(bacteremias)發(fā)熱反應(yīng)(Pyrogenic reaction)源於血液內(nèi)病原生物之傳染

(Infections with blood-borne pathogens)三）建立健全規(guī)章制度

透析單位內(nèi)實施規(guī)范管理，制定較為完整的血液凈化中心消毒管理細則，達到工作制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，做到有章可循，有法可依，并落實到班，責(zé)任到人，每日檢查，及時糾正不足。

感染控制措施 – 人物

工作人員﹕ 防疫注射

持續(xù)性知識與技能培訓(xùn)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離政策 清晰工作指引及守則

定期重新審頂常規(guī)程序及政策 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

定期進行監(jiān)測及考核(感染質(zhì)控中心)呈報可疑感染病例

醫(yī)、護、工的監(jiān)測和防護：

1、工作人員定期檢查肝炎病毒全套和肝功能，對乙肝易感者（表面抗原和抗體均呈陰性者）應(yīng)注射乙肝疫苗。工作人員不在治療室就餐。有專用的公共衛(wèi)生設(shè)施。如工作中發(fā)生意外感染，可立即注射高效價抗-HBS免疫球蛋白500mg,一月后再注射一次。

2、工作人員進入和離開透析室以及監(jiān)護各個患者之間均應(yīng)進行嚴(yán)格認(rèn)真的洗手。凡上機，下機，更換和拆卸設(shè)備及抽血等操作需帶手套，接觸患者的分泌物，排泄物，嘔吐物等污物時也應(yīng)帶手套。

3、工作人員進入透析室的專用工作服每天更換，工作鞋每周清洗。

病人﹕ 病歷評估

防疫注射及定期血液測試

病人教育(如血透前的健康宣教)探視人員﹕

盡量不設(shè)探訪時間，以減少人流帶來的環(huán)境污染 需配合衛(wèi)生防護中心發(fā)出的防護警示

患者的監(jiān)測和防護

1、新患者被列入透析規(guī)劃前需查肝功能和肝炎病毒全套，以后每月檢查一次致半年，繼而每三個月復(fù)查一次。對有感染征象者應(yīng)及時給于檢查。患者中的乙肝易感者應(yīng)動員接受乙肝疫苗的注射。對貧血者盡量動員應(yīng)用“促紅細胞生成素”，最大限度減少血液制品的使用。

2、透析患者在透析室的活動范圍限于其本人透析用床單位，不得隨意操作透析室內(nèi)的各種儀器。對乙肝，丙肝陽性患者行血液，體液隔離，采取專用透析機和透析床。有條件應(yīng)隔離透析。

3、做好衛(wèi)生宣教：讓患者掌握透析常識及血管通路的保護和應(yīng)急處理，注意飲食和個人衛(wèi)生，加強營養(yǎng)管理，改善貧血，提高免疫功能。自覺主動地配合治療。

4、加強動靜脈內(nèi)瘺的監(jiān)護，保持穿刺部位的清潔干燥，防止感染。注意患者體溫脈搏的變化，疑有動靜脈內(nèi)瘺感染應(yīng)及時做血培養(yǎng)，以盡早確定診斷，給以正確的處理。

5、合理使用抗生素，對疑有感染者應(yīng)盡早使用對病原微生物敏感的殺菌劑，注意及時調(diào)整抗生素的劑量，盡可能選擇安全性大，腎毒性低的藥物。

感染控制措施 – 環(huán)境

病房構(gòu)造設(shè)計，隔離措施 病人及探視人員進場措施

家具及一般用品的清潔和消毒，衣物及醫(yī)療廢物處理

除蟲措施

透析室的感染管理措施

1、透析室的消毒管理：進入透析室需更衣?lián)Q鞋，非工作人員，非透析患者和陪客不得隨意出入，治療和護理操作時禁止探視，減少室內(nèi)污染的機會。

2、透析結(jié)束后整理物品，床單位布類全部更換，做到一個患者一套布類。

3、透析結(jié)束后，透析器、血路管、內(nèi)瘺針分別按醫(yī)院感染管理的規(guī)定分別放置，送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。

4、用0.5%過氧乙酸擦拭室內(nèi)物品和地面后,紫外線照射空氣消毒1小時并有記錄。

5、透析室在每天終末消毒后封閉,至治療前啟用。

6、每周定期更換消毒容器和消毒液。

7、除每日的常規(guī)清潔工作并行之有效的通風(fēng)外,每周六清洗患者的拖鞋（患者拖鞋專人專用）。

8、每周六大掃除一次,徹底清潔消毒透析室。

感染控制措施 –反滲水處理系統(tǒng)

確保反滲水達到微生物及化學(xué)成分合乎人體接受標(biāo)準(zhǔn) 水質(zhì)監(jiān)測措施及保養(yǎng)維修程序

反滲水處理系統(tǒng)監(jiān)測：

反滲水系統(tǒng)監(jiān)測(外置警報系統(tǒng))每天 細菌化驗(微生物)每月1次

水質(zhì)內(nèi)毒素檢測(微生物)每月 1次 水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)測試(化學(xué)物質(zhì))6 個月

反滲水處理系統(tǒng)保養(yǎng)：

清洗天臺水缸 6 個月 沖洗沙石過濾器 每天 除鐵器逆沖程序 隔天(自動程序)活性炭濾器逆沖程序 隔天(自動程序)軟水器還原程序 每周 2次(自動程序)加添鹽粒 兩周1次及有需要時更換

更換 1micron 濾芯 每月 1次及有需要時更換 反滲膜消毒 兩周1次(化學(xué)劑消毒)循環(huán)迴路系統(tǒng)喉管消毒 每天(熱消毒)水機消毒程序：

1、砂濾器反沖，樹脂缸再生，活性碳缸的正沖反沖每周2次。

2、反滲膜用0.05%過氧乙酸消毒每2周一次。

3、儲水缸和輸水管路用0.2%過氧乙酸消毒每周一次（有條件的水處理系統(tǒng)應(yīng)采用每天熱消毒）。

4、每天都應(yīng)常規(guī)地開動反滲機。

感染控制措施 –透析機

記錄機件出現(xiàn)的問題及維修日期 維修后必須進行消毒才可使用

每次關(guān)閉后重開的血透機要按沖洗及進行測試 消毒后48小時的血透機需重新消毒才可使用 按供應(yīng)商建議定期更換機件濾芯 避免共用物品

透析設(shè)備的消毒管理：

1、透析機應(yīng)每透析一人次均根據(jù)透析機的型號和要求選擇不同的消毒液進行消毒清洗，如德國B.Braun血透機用含氯量5.25%的次氯酸鈉消毒；瑞典Ganbro超200血透機用3.5%過氧乙酸消毒。待消毒清洗后備用。

2、透析機外殼用0.1%過氧乙酸擦拭消毒，透析機上的蓋布定期更換。

3、血透機閑置時每天都應(yīng)常規(guī)地開機進行沖洗。

4、優(yōu)良的水質(zhì)是維持性透析患者安全治療的基本保證，因此，對水處理系統(tǒng)必須有嚴(yán)格的科學(xué)消毒管理制度，工作落實到班，責(zé)任到人，定期監(jiān)測水質(zhì)，不定期抽查水質(zhì)

美國（AAMI)標(biāo)準(zhǔn)

透析用水細菌含量不超過200細菌生成單位（CFU/ml)。透析液中細菌的最高含量不超過2000CFU/ml，1990年美國的一項調(diào)查表明，經(jīng)調(diào)查的51個透析中心有53%其透析用水細菌含量超過AAMI標(biāo)準(zhǔn)，有4%透析中心其水中的內(nèi)毒素含量超過AAMI標(biāo)準(zhǔn)1ng/ml。

與上述透析用水同步調(diào)查的結(jié)果有35%透析中心透析液中細菌含量超標(biāo)，有12%透析中心透析液中內(nèi)毒素水平超標(biāo)。

透析液的管理

A濃縮液根據(jù)透析機的品牌而定。醫(yī)院制劑室必須嚴(yán)格執(zhí)行制劑要求，每次配液均經(jīng)制劑快檢，并在血透機上混合采樣測“血氣”及電解質(zhì)，合格后才能啟用。不同的透析液須分區(qū)存放，注意先到先用。

B濃縮液（蘇打液）：由于制劑不穩(wěn)定，放置過久CO2揮發(fā)，PH值會升高，鈣鹽沉淀增加，造成機內(nèi)管路堵塞，影響血透機的正常運轉(zhuǎn)，同時B液的環(huán)境細菌容易繁殖。因此B液必須每天新鮮配制，裝B液的桶應(yīng)每天清洗，定期消毒。

透析液細菌的主要來源

碳過濾器和離子交換樹脂是大量細菌的來源。

結(jié)構(gòu)不合理的供水系統(tǒng)和儲水罐是細菌污染的另一個來源。

透析用品的管理

1、嚴(yán)格區(qū)分無菌和未滅菌的醫(yī)療用品并分區(qū)存放，對無菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌時間的先后有序存放，使用時按滅菌時間的先后有序選用，并每周定期檢查有效期限。

2、對透析用一次性物品，認(rèn)真執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)定，使用前檢查物品的有效期及外包裝的完整性，使用后做到消毒，然后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理或焚燒銷毀。

3、部分一次性透析用物品的復(fù)用必須嚴(yán)格遵守復(fù)用程序（透析器的復(fù)用其他篇章將詳細介紹），對重癥肝炎，艾滋病等傳染病嚴(yán)禁復(fù)用。

4、感染肝炎病毒患者的透析器和血路管應(yīng)在專用場所處理并單獨存放。

5、醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。更要注意穿刺部位的皮膚情況，嚴(yán)禁在感染處穿刺。內(nèi)瘺穿刺時，嚴(yán)格消毒并鋪無菌治療巾，防止感染。做到一人一個消毒盤，一根扎脈帶，一塊無菌治療巾。

微生物監(jiān)測

每月本科自行采樣送檢透析水和透析液的細菌數(shù)和空氣微生物。每季度由感染科專職人員監(jiān)測物體表面、醫(yī)護人員的手、滅菌后的醫(yī)療器械、消毒液、空氣等的細菌數(shù)。

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的“消毒管理辦法”要求，必須做到透析用水細菌數(shù)＜200CFU/ml，透析液細菌數(shù)＜2000CFU/ml,物體表面細菌數(shù)＜5CFU/cm2,醫(yī)護人員的手細菌數(shù)＜5CFU/cm2,空氣＜200CFU/cm2，滅菌醫(yī)療器械不得檢出任何微生物。

下面是贈送的保安部制度范本，不需要的可以編輯刪除！！謝謝！

保安部工作制度

一、認(rèn)真貫徹黨的路線、方針政策和國家的法津法規(guī)，按照####目標(biāo)的要求，做好####的安全保衛(wèi)工作，保護全體人員和公私財物的安全，保持####正常的經(jīng)營秩序和工作秩 序。

二、做好消防安全工作，認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，教育提高全體人員的消防意識和防火知識，配備、配齊####各個樓層的消防器材，管好用好各種電器設(shè)備，確保####各通道暢 通，嚴(yán)防各種災(zāi)害事故的發(fā)生。

三、嚴(yán)格貫徹值班、巡檢制度，按時上崗、到崗，加經(jīng)對重要設(shè)備和重點部位的管理，防止和打擊盜竊等各種犯罪活動，確保####內(nèi)外安全。

四、、加強保安隊部建設(shè)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，認(rèn)真貫徹法律法規(guī)，不斷提高全體保安人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，勤奮工作，秉公執(zhí)法，建設(shè)一支思想作風(fēng)過硬和業(yè)務(wù)素質(zhì)精良的保安隊伍。

11、保持監(jiān)控室和值班室的清潔干凈，天天打掃，窗明地凈。

12、服從領(lǐng)導(dǎo)安排，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦任務(wù)。

5、積極撲救。火警初起階段，要全力自救。防止蔓延，盡快撲滅，要正確使用滅火器，電器，應(yīng)先切斷電源。

6、一旦發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)積極維護火場秩序，保證進出道路暢通。看管搶救重要物資，疏散危險區(qū)域人員。

九、協(xié)同本部門或其他部門所進行的各項工作進行記錄。

保安員值班操作及要求

一、交接崗

1、每日上午9時和下午 19時 為交接崗。

2、交接崗時將當(dāng)班所接納物品清點清楚，以及夜班所發(fā)生的情況未得到解決的需>

面匯報。檢查值班室內(nèi)外的衛(wèi)生狀況，地面無紙屑，桌面無雜物，整齊清潔。

二、執(zhí)勤 1、7:50 — 8:

10、13：50 —14：10立崗迎接上班人員；12:00 — 12:20、18:00 — 18:20立崗送下班人員。

2、值勤時做到遇見領(lǐng)導(dǎo)立崗，檢查物品立崗，外來人員進出立崗。

3、門衛(wèi)室值勤時，應(yīng)做到坐姿端正，注視監(jiān)視器的動態(tài)，做好接待工作，值勤期間不看書報電視，聽收音機。不與無關(guān)人員聊天，勸阻無關(guān)人員不要在門衛(wèi)室寄存物品或打電話，禁止打瞌睡。

4、維持門口秩序，使之保持暢通。

5、熟記消防，報警，救護及內(nèi)部聯(lián)系電話。

三、巡邏 巡邏是防盜及發(fā)現(xiàn)####有不安全因素的重要措施。

1、每天按照巡檢制度定時輪流巡邏。

2、巡邏時思想集中，保持高度警惕，不吸煙，不與無關(guān)人員閑聊，并將每一點所發(fā)生情況記錄清楚，巡邏時做到勤走動，勤思考，勤觀察。發(fā)現(xiàn)問題及時報告。

3、白天加強對觀眾區(qū)、辦公區(qū)及樓道的巡邏，夜晚以機房為重點進行檢查，每晚零點之后巡查不少于兩次。

四、防火工作

1、嚴(yán)格門衛(wèi)制度，嚴(yán)禁無關(guān)人員，將易燃易爆物品帶入####。

2、發(fā)現(xiàn)違反安全規(guī)定的電源和火種，應(yīng)予以切斷和熄滅，應(yīng)報告####領(lǐng)導(dǎo)采取相關(guān)措施。

3、值勤時發(fā)現(xiàn)物質(zhì)儲存，保管不符合防火要求，消防器材移作他用及非正常使用滅火器，應(yīng)及時阻止，并報告，提請有關(guān)部門整改。

4、發(fā)生火災(zāi)先撥打 119 向消防部隊報警，并立即報告####領(lǐng)導(dǎo)。報警時簡要講清####地址，電話號碼及火情，同時派人在門口接應(yīng)，引導(dǎo)消防車進入火場，向消防人員介紹水源，總電閘部位等。

第四篇：血液凈化中心醫(yī)院感染管理SOP

血液凈化中心醫(yī)院感染管理SOP

一、建筑布局

布局合理，設(shè)有普通病人血液透析間（區(qū)）、隔離病人血液透析間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室、處置間、污洗間等分開設(shè)置。

二、人員管理

（一）醫(yī)護人員的管理

1．工作人員進入血液凈化室時應(yīng)穿工作服、工作鞋、操作時戴口罩、戴帽子。2．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實個人防護措施。

4．每年對工作人員進行HBV、HVC、HIV 等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查和免疫注射。5．加強醫(yī)護人員消毒滅菌知識和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高個人防護和醫(yī)院感染控制意識。

（二）患者的管理

1．患者應(yīng)更換清潔拖鞋后方能進入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室內(nèi)。2．在進行首次透析治療前及透析治療后每年對患者進行經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查，乙肝患者透析應(yīng)在隔離透析間內(nèi)進行，固定床位，丙肝及急診患者應(yīng)專機透析。3．對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，及時分析原因，必要時進行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

三、工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理

（一）環(huán)境管理

1．保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2 次，限制流動人員，治療和護理操作時禁止探視。

2．透析室地面、桌面、透析機表面等物體表面保持清潔;有血液、體液及分泌物污染時用500mg /L 的含氯消毒液擦拭，床單、被套及枕套一人一用一更換，做到每班清場。

（二）透析設(shè)備的使用管理

1．加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量控制。定期監(jiān)測消毒劑有效濃度；消毒劑配制和保存方法適當(dāng)，有效含量準(zhǔn)確。盛放消毒劑的容器定期消毒或滅菌。2．每透析一人次應(yīng)根據(jù)透析機的型號和要求進行清洗消毒。

3．每月對透析用水、透析液等進行細菌學(xué)監(jiān)測，每季度對透析液內(nèi)毒素進行檢測。4．禁止一次性使用的透析器、管路重復(fù)使用，可重復(fù)使用的透析器按照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)程》合理復(fù)用；急診透析患者、HBV、HIV 陽性患者使用的透析器不可復(fù)用；丙肝復(fù)用應(yīng)有專用復(fù)用間。

（三）水處理系統(tǒng)的維護與消毒

水處理設(shè)備包括前處理、反滲機，前處理包括沙濾裝置、除鐵裝置、吸附裝置、過濾器、離子交換裝置等。

（一）水處理系統(tǒng)必須進行日常維護。在細菌超過50CFU/ml 或內(nèi)毒素超過1EU/ml 應(yīng)提前進行干預(yù)并監(jiān)測水質(zhì)。提倡在供水管路中安裝內(nèi)毒素過濾器。水處理系統(tǒng)維護的主要包括：

1．反滲機和供水管路的清洗、消毒； 2．前處理的再生與更換； 3．反滲膜的清洗與更換。

（二）根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。1．沙濾器每周多次或每天進行反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。2．水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機本身和供水系統(tǒng)，建議至少每6 月進行一次。

第五篇：血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度

血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度

1、建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

2、布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。具備相應(yīng)的工作區(qū)，包括普通血液透析治療區(qū)、隔離血液透析治療區(qū)、水處理間、治療室、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域。

3、患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。

4、患者進行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

5、設(shè)有隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，對需要隔離的患者進行血液透析治療。

6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

7、建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患者進行HBｓAｇ、抗－HCV、抗－HIV、梅毒抗體的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。、監(jiān)測結(jié)果陽性的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間進行專機血液透析，治療間不同病種的血液透析機不能混用。

9、執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達到以下要求，進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。

10、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須采用一次性耗材。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院統(tǒng)一采購。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

11、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時即可進行清潔消毒。

12、血液透析中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行清洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次清洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

13、醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋、戴工作帽。醫(yī)務(wù)人員對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

14、定期進行透析液制備、輸入過程質(zhì)量監(jiān)測。每月對透析水、透析液進行監(jiān)測，透析用水、透析液細菌總數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。每3個月進行一次內(nèi)毒素監(jiān)測，每年進行一次透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測。

15、建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，及時分析原因并進行改進；存在嚴(yán)重隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作進行整改。

16、定期清洗、消毒血液透析機、濾罐、儲水罐、反滲水管路等，記錄詳實。

感染管理科 2016年11月修