第一篇：血液凈化中心醫院感染突發事件應急預案及處置措施

血液凈化中心醫院感染突發事件應急預案及處置措施

為有效控制血液凈化中心醫院感染突發事件的暴發、流行，快速切斷傳播途

徑，保護易感人群，防止醫院感染的繼發和蔓延，特制定本案。

（一）組織機構：

血液凈化中心醫院感染管理小組：科主任、護士長、監控醫生、監控護士組成成員：全科醫務人員。

（二）疫情報告控制程序：

出現醫院感染突發事件的暴發、流行趨勢時，科室立即報告醫院感染管

理辦公室，醫院感染管理辦公室于第一時間到達現場進行調查處理，采取

有效措施，預防醫院感染的暴發。

（三）實施措施：

1、感染源的管理

透析病人一旦被確診為乙、丙肝感染暴發或流行應立即轉入陽性透析專區

進行透析治療。

乙、丙肝患者必須分區分機進行隔離透析，感染病區的機器不能用于非感

染病患者的治療，應配備感染患者專門的透析操作用品車。

陽性透析區在透析期間謝絕陪護和探視，避免交叉感染。

建議HIV陽性患者到指定的醫院透析

2、醫護人員的防護

根據疾病傳播途徑、方式的不同采取相應防護措施，如戴口罩、防護鏡、穿防護衣等。

操作前后必須消毒、清洗雙手。

陽性區設獨立的護理小組，護理人員相對固定，護理乙、丙肝患者的護理

人員不能同時照顧乙、丙肝陰性的患者，以減少不必要的交叉感染。

對血液凈化中心工作人員每半年進行乙肝、丙肝標志物監測。對于乙肝陰

性的工作人員注射乙肝疫苗。

3、消毒與滅菌

每次透析結束后，應采用1500mg／L的含氯消毒劑進行透析機外部的消毒擦拭，然后進行機器內部的消毒。

乙、丙肝陽性區域的一切醫療用品（一次性使用）、生活用品必須單獨使用，污染物品用含有效氯1500mg／L地消毒液侵泡，進行預消毒后方能回收、清洗、滅菌。

醫療垃圾、生活垃圾應放雙層黃色塑料袋內密封；專人專車運送感染性廢物儲存地。

乙、丙肝陽性區設有動態空氣消毒機，每日3次空氣消毒，每次2小時，必要時采用化學消毒劑噴霧或熏蒸消毒。

治療臺、地面每日用含有效氯1500mg／L消毒液擦拭2次。

乙、丙肝陽性區使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、及

器等有標識。

4、流行病學調查

證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病歷進行確診，罹患率顯著高于該科歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

查找感染源：對感染乙、丙肝患者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員等進行病原學檢查。

查找引起感染的因素：對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調查。制定、組織、落實有效的措施：包括對病人做適當治療，進行正確的消 毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。

分析調查資料，對感染病人的分布進行描述。

分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合試驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

第二篇：血液凈化中心醫院感染管理制度

血液凈化中心醫院感染管理制度

1、建筑布局應當遵循環境衛生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。

2、布局和流程應當滿足工作需要，符合醫院感染控制要求，區分清潔區和污染區。具備相應的工作區，包括普通血液透析治療區、隔離血液透析治療區、水處理間、治療室、候診區、接診區、儲存室、污物處理區和醫務人員辦公區等基本功能區域。

3、患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。

4、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區。

5、設有隔離透析治療區，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，對需要隔離的患者進行血液透析治療。

6、嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度、標準預防措施。

7、建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行HBｓAｇ、抗－HCV、抗－HIV、梅毒抗體的相關檢查，每半年復查1次。、監測結果陽性的患者應當分別在各自隔離透析治療間進行專機血液透析，治療間不同病種的血液透析機不能混用。

9、執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，所使用物品應達到以下要求，進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

10、各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須采用一次性耗材。使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當有醫院統一采購。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

11、每次透析結束后，應當對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時即可進行清潔消毒。

12、血液透析中心應當根據設備要求定期對水處理系統進行清洗消毒，并定期進行水質檢測。每次清洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

13、醫務人員進入透析治療區應當穿工作服、換工作鞋、戴工作帽。醫務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫療護理常規和診療規范，在診療過程中實施標準預防措施，并嚴格執行手衛生規范和無菌技術操作規程。

14、定期進行透析液制備、輸入過程質量監測。每月對透析水、透析液進行監測，透析用水、透析液細菌總數≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。每3個月進行一次內毒素監測，每年進行一次透析用水化學污染物監測。

15、建立醫院感染控制監測制度，開展環境衛生學監測和感染病例監測。發現問題時，及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作進行整改。

16、定期清洗、消毒血液透析機、濾罐、儲水罐、反滲水管路等，記錄詳實。

感染管理科 2016年11月修

第三篇：血液凈化中心醫院感染管理SOP

血液凈化中心醫院感染管理SOP

一、建筑布局

布局合理，設有普通病人血液透析間（區）、隔離病人血液透析間（區）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室、處置間、污洗間等分開設置。

二、人員管理

（一）醫護人員的管理

1．工作人員進入血液凈化室時應穿工作服、工作鞋、操作時戴口罩、戴帽子。2．嚴格執行《醫務人員手衛生規范》。

3．嚴格執行無菌操作，并按照標準預防的原則，落實個人防護措施。

4．每年對工作人員進行HBV、HVC、HIV 等經血傳播疾病相關標志物的檢查和免疫注射。5．加強醫護人員消毒滅菌知識和醫院感染知識的培訓，提高個人防護和醫院感染控制意識。

（二）患者的管理

1．患者應更換清潔拖鞋后方能進入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室內。2．在進行首次透析治療前及透析治療后每年對患者進行經血傳播疾病相關標志物的檢查，乙肝患者透析應在隔離透析間內進行，固定床位，丙肝及急診患者應專機透析。3．對透析中出現發熱反應的患者，及時分析原因，必要時進行血培養和透析液培養，查找感染源，采取控制措施。

三、工作環境及質量控制管理

（一）環境管理

1．保持室內清潔、干燥，室內每日通風換氣不少于2 次，限制流動人員，治療和護理操作時禁止探視。

2．透析室地面、桌面、透析機表面等物體表面保持清潔;有血液、體液及分泌物污染時用500mg /L 的含氯消毒液擦拭，床單、被套及枕套一人一用一更換，做到每班清場。

（二）透析設備的使用管理

1．加強透析液制備輸入過程的質量控制。定期監測消毒劑有效濃度；消毒劑配制和保存方法適當，有效含量準確。盛放消毒劑的容器定期消毒或滅菌。2．每透析一人次應根據透析機的型號和要求進行清洗消毒。

3．每月對透析用水、透析液等進行細菌學監測，每季度對透析液內毒素進行檢測。4．禁止一次性使用的透析器、管路重復使用，可重復使用的透析器按照《血液透析器復用操作規程》合理復用；急診透析患者、HBV、HIV 陽性患者使用的透析器不可復用；丙肝復用應有專用復用間。

（三）水處理系統的維護與消毒

水處理設備包括前處理、反滲機，前處理包括沙濾裝置、除鐵裝置、吸附裝置、過濾器、離子交換裝置等。

（一）水處理系統必須進行日常維護。在細菌超過50CFU/ml 或內毒素超過1EU/ml 應提前進行干預并監測水質。提倡在供水管路中安裝內毒素過濾器。水處理系統維護的主要包括：

1．反滲機和供水管路的清洗、消毒； 2．前處理的再生與更換； 3．反滲膜的清洗與更換。

（二）根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒并登記，發現問題及時處理。1．沙濾器每周多次或每天進行反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。2．水處理系統消毒應該包括反滲機本身和供水系統，建議至少每6 月進行一次。

第四篇：處置突發事件應急預案措施

應 急 預 案 措 施

工程有限公司

年月

項目部文件審批單

處置突發事件應急預案

為了確保工程項目部的活動和施工過程中有效、及時、妥善地處置可能發生的突發事件，保護公共財產和生命的安全，盡可能地降低經濟損失和人身傷害，維護項目部及公司的形象，特根據公司的有關文件精神和程序及本項目部的特點制定本預案。

一、制定依據

根據國家的有關法規規定及要點，建筑施工現場的主要安全隱患及本項目部的特點而制定。

二、適用范圍

當本項目部發生以下緊急情況時，啟動本預案。

1、任何火情發生；

2、人身觸電傷亡事故；

3、高處作業墮落及物體打擊；

4、機械設備傷害；

5、其他以外事故的發生。

三、應急準備

1、項目部成立以項目經理呂時龍為組長的應急搶險小組，小組成員由下列人員組成：應海斌、何賢召、及各樁機施工班組長。

2、施工技術部門應根據建筑施工的共點及本項目的特點，編制及制定有關的施工技術方案，對操作人員進行安全技術交底。

3、材料部門應根據有關技術方案準備好各類應急材料。

4、安全部門應會同各班班組長對每一位操作工作進行安全交底，特殊工種必須經過政府有關部門培訓并嚴格做到持證上崗。

四、應急預案

（一）、火情發生應急預案

1、施工現場的生活區、焊工操作區、施工作業區配備相應的滅火器，滅火器必須完好、使用靈活。

2、電器設備及電纜必須使用合格產品，并按規定使用。

3、動火必須經過動火申請，經批準后方可操作。

4、如發生火情，發現人員應立即向上反映，同時積極采取措施，斷開電源，控制火情，組織救援。

5、如火情失控，應切斷一定范圍內的火源，防止火情進一步發展，注意保護國家和公司的財產，并立即向消防部門報告。

6、如實填寫報告并會同公司有關部門進行事故分析，落實整改措施。

7、火警報告電話為：119。

（二）、人身觸電傷亡事故的應急預案

1、發生人身觸電時，在場人員應立即切斷相關電源，并向小組人員報告。

2、根據觸電傷亡情況，采取現場暫時救治及就近送至醫院進行救援。

3、保護現場，調查原因，避免再次發生。

4、如實填寫報告并會同公司有關部門進行事故分析，落實整改措施。

（三）、高處墮落及物體打擊事件的應急預案

1、對進行高處作業的人員進行安全技術交底，配備必要的安全防護用品。

2、對要進行的高處作業環境進行檢查和驗收，只有在無安全隱患的條件下方可進行高處作業。

3、一旦發生操作人員或相關人員發生墮落、物體打擊應立即停止作業，迅速進行現場救治或立即送往醫療單位等有效措施，并保護好現場和向上一級部

門進行匯報。

4、如實填寫報告并會同公司有關部門進行事故分析，落實整改措施。

（四）、機械設備傷害的應急預案

1、對進入施工現場的機械設備先進行檢驗，檢測合格方可使用。

2、做好機械設備的日常保養維護工作，嚴格操作規程，機械操作人員必須經過培訓并做到持證上崗，嚴禁無證人員操作。

3、機械出現異常情況，應立即停止運轉，相關人員撤離操作現場，報請現場主管人員，請專業人員進行維修，正常后方可再次使用，并填寫設備故障維修記錄。

4、如實填寫報告并會同公司有關部門進行事故分析，落實整改措施。

（六）、其他事故發生時的應急預案

若發生其他如：事物中毒、傳染病等在前面未提及的事故發生時，按以下原則及步驟進行：

1、迅速組織人員進行搶救，把傷亡人員進行現場救治或送往醫療單位進行搶救。

2、現場采取積極措施，防止事故進一步擴大或連帶事故發生。

3、向公司有關部門和人員匯報情況并保護好現場以便進行事故調查。

4、如實填寫報告并會同公司有關部門進行事故分析，落實整改措施。

月

附錄：

應急小組成員名單

第五篇：血液凈化中心醫院感染管理與監測

血液凈化中心醫院感染管理與監測

一）血液凈化中心是醫院感染的高危區之一

1、慢性腎功能衰竭患者大多有淋巴細胞和粒細胞的損害，免疫功能紊亂，常同時伴有嚴重貧血，低蛋白血癥，重度營養不良等情況。

2、隨著存活時間延長，透析次數不斷增加，正常皮膚和粘膜屏障頻繁損傷，部分患者還需依靠重復輸血維持，細菌和病毒的感染發生率高。

3、在血液透析過程中，患者每個透析單位都有150~180升的水與其血液接觸；在透析濾過的過程中患者還需接受15~30升左右的置換液。

4、急診透析時的深靜脈置管較長時間在血管內保留；維持性透析患者的反復動靜脈內瘺血管穿刺。

5、目前國內大多數醫院均重復使用部分一次性透析產 品，更增加了透析單位內血源性傳染病傳播的危險性，尤其是肝炎病毒的感染。

6、透析單位內的醫護工作者也面臨著獲得性醫院感染的威脅，因此，如何防止透析單位內的醫院感染是十分重要且又非常艱巨的問題。

由于血液凈化中心是醫院感染的高危區之一，因此，透析室內的感染監測與管理是提高醫療護理質量的重要環節。二）常見與血透相關之感染

通路感染(access site infection)菌血癥(bacteremias)發熱反應(Pyrogenic reaction)源於血液內病原生物之傳染

(Infections with blood-borne pathogens)三）建立健全規章制度

透析單位內實施規范管理，制定較為完整的血液凈化中心消毒管理細則，達到工作制度化，標準化，做到有章可循，有法可依，并落實到班，責任到人，每日檢查，及時糾正不足。

感染控制措施 – 人物

工作人員﹕ 防疫注射

持續性知識與技能培訓

嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離政策 清晰工作指引及守則

定期重新審頂常規程序及政策 嚴格執行標準預防措施

定期進行監測及考核(感染質控中心)呈報可疑感染病例

醫、護、工的監測和防護：

1、工作人員定期檢查肝炎病毒全套和肝功能，對乙肝易感者（表面抗原和抗體均呈陰性者）應注射乙肝疫苗。工作人員不在治療室就餐。有專用的公共衛生設施。如工作中發生意外感染，可立即注射高效價抗-HBS免疫球蛋白500mg,一月后再注射一次。

2、工作人員進入和離開透析室以及監護各個患者之間均應進行嚴格認真的洗手。凡上機，下機，更換和拆卸設備及抽血等操作需帶手套，接觸患者的分泌物，排泄物，嘔吐物等污物時也應帶手套。

3、工作人員進入透析室的專用工作服每天更換，工作鞋每周清洗。

病人﹕ 病歷評估

防疫注射及定期血液測試

病人教育(如血透前的健康宣教)探視人員﹕

盡量不設探訪時間，以減少人流帶來的環境污染 需配合衛生防護中心發出的防護警示

患者的監測和防護

1、新患者被列入透析規劃前需查肝功能和肝炎病毒全套，以后每月檢查一次致半年，繼而每三個月復查一次。對有感染征象者應及時給于檢查?；颊咧械囊腋我赘姓邞獎訂T接受乙肝疫苗的注射。對貧血者盡量動員應用“促紅細胞生成素”，最大限度減少血液制品的使用。

2、透析患者在透析室的活動范圍限于其本人透析用床單位，不得隨意操作透析室內的各種儀器。對乙肝，丙肝陽性患者行血液，體液隔離，采取專用透析機和透析床。有條件應隔離透析。

3、做好衛生宣教：讓患者掌握透析常識及血管通路的保護和應急處理，注意飲食和個人衛生，加強營養管理，改善貧血，提高免疫功能。自覺主動地配合治療。

4、加強動靜脈內瘺的監護，保持穿刺部位的清潔干燥，防止感染。注意患者體溫脈搏的變化，疑有動靜脈內瘺感染應及時做血培養，以盡早確定診斷，給以正確的處理。

5、合理使用抗生素，對疑有感染者應盡早使用對病原微生物敏感的殺菌劑，注意及時調整抗生素的劑量，盡可能選擇安全性大，腎毒性低的藥物。

感染控制措施 – 環境

病房構造設計，隔離措施 病人及探視人員進場措施

家具及一般用品的清潔和消毒，衣物及醫療廢物處理

除蟲措施

透析室的感染管理措施

1、透析室的消毒管理：進入透析室需更衣換鞋，非工作人員，非透析患者和陪客不得隨意出入，治療和護理操作時禁止探視，減少室內污染的機會。

2、透析結束后整理物品，床單位布類全部更換，做到一個患者一套布類。

3、透析結束后，透析器、血路管、內瘺針分別按醫院感染管理的規定分別放置，送供應室統一處理。

4、用0.5%過氧乙酸擦拭室內物品和地面后,紫外線照射空氣消毒1小時并有記錄。

5、透析室在每天終末消毒后封閉,至治療前啟用。

6、每周定期更換消毒容器和消毒液。

7、除每日的常規清潔工作并行之有效的通風外,每周六清洗患者的拖鞋（患者拖鞋專人專用）。

8、每周六大掃除一次,徹底清潔消毒透析室。

感染控制措施 –反滲水處理系統

確保反滲水達到微生物及化學成分合乎人體接受標準 水質監測措施及保養維修程序

反滲水處理系統監測：

反滲水系統監測(外置警報系統)每天 細菌化驗(微生物)每月1次

水質內毒素檢測(微生物)每月 1次 水質標準測試(化學物質)6 個月

反滲水處理系統保養：

清洗天臺水缸 6 個月 沖洗沙石過濾器 每天 除鐵器逆沖程序 隔天(自動程序)活性炭濾器逆沖程序 隔天(自動程序)軟水器還原程序 每周 2次(自動程序)加添鹽粒 兩周1次及有需要時更換

更換 1micron 濾芯 每月 1次及有需要時更換 反滲膜消毒 兩周1次(化學劑消毒)循環迴路系統喉管消毒 每天(熱消毒)水機消毒程序：

1、砂濾器反沖，樹脂缸再生，活性碳缸的正沖反沖每周2次。

2、反滲膜用0.05%過氧乙酸消毒每2周一次。

3、儲水缸和輸水管路用0.2%過氧乙酸消毒每周一次（有條件的水處理系統應采用每天熱消毒）。

4、每天都應常規地開動反滲機。

感染控制措施 –透析機

記錄機件出現的問題及維修日期 維修后必須進行消毒才可使用

每次關閉后重開的血透機要按沖洗及進行測試 消毒后48小時的血透機需重新消毒才可使用 按供應商建議定期更換機件濾芯 避免共用物品

透析設備的消毒管理：

1、透析機應每透析一人次均根據透析機的型號和要求選擇不同的消毒液進行消毒清洗，如德國B.Braun血透機用含氯量5.25%的次氯酸鈉消毒；瑞典Ganbro超200血透機用3.5%過氧乙酸消毒。待消毒清洗后備用。

2、透析機外殼用0.1%過氧乙酸擦拭消毒，透析機上的蓋布定期更換。

3、血透機閑置時每天都應常規地開機進行沖洗。

4、優良的水質是維持性透析患者安全治療的基本保證，因此，對水處理系統必須有嚴格的科學消毒管理制度，工作落實到班，責任到人，定期監測水質，不定期抽查水質

美國（AAMI)標準

透析用水細菌含量不超過200細菌生成單位（CFU/ml)。透析液中細菌的最高含量不超過2000CFU/ml，1990年美國的一項調查表明，經調查的51個透析中心有53%其透析用水細菌含量超過AAMI標準，有4%透析中心其水中的內毒素含量超過AAMI標準1ng/ml。

與上述透析用水同步調查的結果有35%透析中心透析液中細菌含量超標，有12%透析中心透析液中內毒素水平超標。

透析液的管理

A濃縮液根據透析機的品牌而定。醫院制劑室必須嚴格執行制劑要求，每次配液均經制劑快檢，并在血透機上混合采樣測“血氣”及電解質，合格后才能啟用。不同的透析液須分區存放，注意先到先用。

B濃縮液（蘇打液）：由于制劑不穩定，放置過久CO2揮發，PH值會升高，鈣鹽沉淀增加，造成機內管路堵塞，影響血透機的正常運轉，同時B液的環境細菌容易繁殖。因此B液必須每天新鮮配制，裝B液的桶應每天清洗，定期消毒。

透析液細菌的主要來源

碳過濾器和離子交換樹脂是大量細菌的來源。

結構不合理的供水系統和儲水罐是細菌污染的另一個來源。

透析用品的管理

1、嚴格區分無菌和未滅菌的醫療用品并分區存放，對無菌物品應根據滅菌時間的先后有序存放，使用時按滅菌時間的先后有序選用，并每周定期檢查有效期限。

2、對透析用一次性物品，認真執行一次性醫療用品的使用規定，使用前檢查物品的有效期及外包裝的完整性，使用后做到消毒，然后送供應室統一處理或焚燒銷毀。

3、部分一次性透析用物品的復用必須嚴格遵守復用程序（透析器的復用其他篇章將詳細介紹），對重癥肝炎，艾滋病等傳染病嚴禁復用。

4、感染肝炎病毒患者的透析器和血路管應在專用場所處理并單獨存放。

5、醫護人員嚴格執行無菌技術。更要注意穿刺部位的皮膚情況，嚴禁在感染處穿刺。內瘺穿刺時，嚴格消毒并鋪無菌治療巾，防止感染。做到一人一個消毒盤，一根扎脈帶，一塊無菌治療巾。

微生物監測

每月本科自行采樣送檢透析水和透析液的細菌數和空氣微生物。每季度由感染科專職人員監測物體表面、醫護人員的手、滅菌后的醫療器械、消毒液、空氣等的細菌數。

根據衛生部頒布的“消毒管理辦法”要求，必須做到透析用水細菌數＜200CFU/ml，透析液細菌數＜2000CFU/ml,物體表面細菌數＜5CFU/cm2,醫護人員的手細菌數＜5CFU/cm2,空氣＜200CFU/cm2，滅菌醫療器械不得檢出任何微生物。