第一篇：醫院控制醫藥費用增長的措施

按照《河北省三級醫院評審標準》中第三部分第六章《醫院績效》的第二部分第一條要求“醫院有控制醫藥費用過快增長的措施，并落實。所列患者費用指標不合理增長得到有效控制”。現將情況分析如下：

一、在河北省下發的評審評價路徑中指出：

1、該項內容被檢查科室為統計室和財務處；

2、資料為醫療費用統計及財務分析報告；

3、檢查內容為主要費用指標及分析材料：門診患者人均醫療費用、門診患者人均藥品費用、住院患者人均醫療費用、住院患者人均藥品費用、住院床日平均費用、門診處方人均費用與上年度比較；

4、所查資料為評審前2年（即2011年和2010年）統計、財務報表和分析報告，要求：

（1）定期（每月、季度、半年、全年各一次）進行統計、分析、比較和報告。財務、統計數據要真實、準確，分析報告內容要完整、齊全。

（2）對增減變動較大的指標要分析原因。

（3）需整改的指標要看整改措施，但重點查整改結果。

二、我院目前已有的措施有：

（一）強化績效考核。（以《績效考核方案》作為證明材料）為進一步加強醫院規范管理、強化內涵建設，有效控制患者醫藥費用過快增長，減輕患者負擔，結合《河北省三級綜合醫院評審標準》，醫院一

是將大型設備檢查、化驗、藥品費不納入科室作為獎金分配的依據，以促進科室合理用藥、合理檢查，提高各科室診治水平；二是把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定權重計算考核分數，考核情況納入績效考評，以此促進各科室提高服務效率及質量，減少病人住院天數，從而達到降低病人醫藥費用的目的；三是將各科室的藥品收入占業務收入比例也作為考核指標也納入績效考核，有效降低了各科收入中的藥占比；四是將各科室人均支出指標納入績效考核，以加強降低成本意識，盡量使用價格低廉的國產材料替代進口高值耗材，以減少病人醫療費用支出。

（二）堅持合理收費。醫院嚴格執行《河北省醫療服務價格手冊》，實行了計算機價格管理系統，充分尊重患者的知情權，增加收費透明度，堅持醫療收費價格及藥品價格公示制度、醫藥費用查詢制度和住院費用清單制度，廣泛接受患者和社會各界的監督。

醫院設立物價科，并有專職物價員負責監督檢查各科室執行情況。（有職能部門人員配置表、《服務價格投訴管理制度》、病歷記錄和費用核查記錄、電子顯示屏和價格公示欄為佐證）

（三）合理檢查、合理治療、合理用藥

1、有合理檢查、合理治療、合理用藥的措施；

2、積極推廣臨床路徑和單病種質量控制；

3、積極推行檢驗檢查結果互認制度；

4、有縮短住院日措施：擇期手術前平均住院日≤3天。

第二篇：多項措施控制醫藥費用增長

人民醫院多項措施并舉抓落實

合理控制醫藥費用增長

近年來，原州區人民醫院始終堅持把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫患關系放在第一位。在業務量快速增長的同時，我院在固原市公布的全市9家醫院醫療服務與費用情況多次通報中，門診病人次費用、住院病人次費用、門診病人次藥費住院病人次費用位居全市9家醫院較低，特別是住院病人每床日費用、住院病人每床日藥費位居各縣市區醫院最低，出院者平均住院日位居各縣市區醫院最低。為有效控制醫藥費用過快增長，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”問題，我院采取了以行風建設和治理醫藥購銷領域商業賄賂為切入點，堅決貫徹執行自治區出臺的藥品和醫用耗材“三統一”政策，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。

一、措施

（一）強化宗旨意識、加強行風建設，著力提高廣大干部職工的思想政治素質

院委會明確提出了堅持社會效益第一的原則和“辦人民滿意醫院”的口號，大力弘揚“弘敷仁愛，澤被群生”的主體文化與“和而不同，和衷共濟”的核心理念。組織干部職工認真學習黨的十七大精神和以科學發展觀為主要內容的職業道德教育，積極參加全區衛生行業“巾幗杯，天使大賽”主題競賽活動，采取量化打分的辦法評選文明先進科室，并組織開展了 1

“白求恩式好醫生”主題演講比賽，通過這些工作，為控制醫藥費用、搞好醫療服務奠定了堅實的思想基礎；

（二）積極響應自治區黨委政府出臺的藥品和醫用耗材招標采購“三統一”政策

目前我院使用的520種藥品和76種醫用耗材全是招標配送，統一執行招標價，沒有使用一種備案采購藥品和耗材。這樣就減少了藥品購銷環節，切斷了醫藥廠商與醫院的利益關系，以降低藥品、耗材虛高價格，減輕患者的醫療負擔，在一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”。

（三）農民實施新型農村合作醫療、城鎮職工居民實施醫療保險，有效控制了醫藥費用不合理增長

新型農村合作醫療和城鎮醫療保險制度的實施，監督醫院合理使用醫藥費，防止醫保、農保基浪費；同時促使了醫院提高醫療質量，真正對病人負責。我院自2006年實施醫保制度和新型農村合作醫療制度以來，2008－2010年連續三年出院病人平均醫藥費比上下降了3%，4.5%，6%。

（四）堅持合理用藥及內置一次性醫用耗材

醫院制定了《關于臨床用藥管理及考核的規定》、《合理使用抗生素管理辦法》、《抗菌藥物分級應用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用實施細則》、《醫用特殊耗材使用規定》等管理辦法，每月都要對每位醫生的用藥情況進行一次量化考核，并實行了處方評價制度，考核情況納入績效考評，在院周例會上通報，不按規定用藥的醫務人員予以相應處理，有效地規范了合理用藥。內置鋼板全部全部以普通不銹鋼為主，鈦合金為輔，嚴禁使用進口鋼板，停止使用止痛泵；補片全部采用國產最便宜廠家的產品等等。

（五）堅持合理檢查

醫院明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到65%以上。

（六）堅持合理治療

醫院要求醫務人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，為此加強了對醫務人員的“三基”訓練和考核，調整、充實了質控小組和醫療質量專家組的力量，加大了對各醫療環節的監管力度，有效地規范了醫療行為。

（七）堅持合理收費

增強收費透明度，自覺接受社會監督。醫院嚴格執行《自治區醫療服務價格手冊》，堅持住院病人費用查詢、出院費用審核制度，常規醫療項目收費標準和藥價公布上墻，全院微機聯網，住院大廳、門診大廳設置電子屏，各項收費標準和全部藥品規格、價格全天滾動播放公開透明，同時，為住院患者提供一臺費用查詢機，各項收費接受廣大病員和社會監督，真正做到讓患者“明明白白消費”，對單病種費用實行限價管理。

（八）為了減輕病人負擔，降低藥品收入比例 醫院根據全院總收入中藥品所占比例科學核定各科室藥品收入占醫療收入的比例，每月進行考核，并將考核情況納入績效考評，有效降低各科收入中的藥品占比，目前我院藥占比為45%。

（九）采取各種措施加快病床周轉，縮短平均住院日

醫院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定標準計算考核系數，考核情況納入績效考評，以此促進各科室提高醫療服務質量及效率，減少病人住院天數，從而最大限度的降低了病人醫藥費用的目的。

（十）積極開展治理醫藥購銷領域的商業賄賂工作，進一步規范醫務人員的診療行為

藥品、醫用耗材采購堅決執行招標采購，嚴把藥品耗材的質量關和價格關。繼續深入開展醫用試劑、衛生材料招標采購工作，嚴格執行公正、公開、公平、透明的規范招標程序。每月公布用量、銷售金額在前十名的藥品和大處方，以及相關醫生名單，組織有關人員對其合理性進行評估，防止過度服務、過度收費的現象發生。

（十一）接受審計監督

審計、財政、監察等部門每年對我院各項資金的收支情況進行審計監督，我院在各項督查、評估工作中，十分注重抓好整改工作。對在檢查、督查、審計和監察中發現出來的問題及時在全院范圍內進行通報，制定整改措施，并指定財務科負責落實。

另外，醫院收費管理小組根據衛生局考核要求，對醫療收費開展內部不定期檢查，對檢查出來的問題組織相關科室討論，并提出整改措施，從根本上杜絕亂收費現象。

二、目標

由于我院堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，把群眾需要當作第一需要，把群眾呼聲當作第一呼聲，把群眾利益當作第一利益，以群眾滿意不滿意作為考核 4

工作的“金標準”，使其工作得到了廣大病員群眾的認可，有力的促進了醫院各項工作的開展。

根據統計匯總，今年1-7份，醫院門診總人次比去年同期增長16%；出院人次比去年同期增長14.1%；病床使用率比去年同期增長11%；出院者平均住院日為8.9天；門診次均醫療費用109.2元，較去年下降12.4%；平均每位出院患者醫藥費用2729元；較去年下降10%；藥品收入占醫藥收入比例的45%比去年住院藥品占比降低２個百分點；每門診人次費用、住院患者費用增長幅度遠低于衛生部規定平均增長幅度，其中每住院床日費用反而比去年同期降低100.00元，實實在在地降低了病人的負擔。我院在固原市四縣一區公布的全市9家醫院醫療服務與費用情況多次通報中，門診病人次均費用、門診每人次藥費在全市9家醫院排榜較低，住院病人每床日費用、住院病人每床日藥費位居各縣市區醫院最低，出院者平均住院日位居各縣市區醫院最低。

三、建議

（一）需建立合理的財政補償機制

現今我院自身創收能力有限，債務包袱沉重，社會負擔加大，私立醫院不斷涌現，醫院處在夾縫中生存，發展舉步艱難。與此同時，國家財政只撥付人員60%工資，醫院收入僅維持人員40%工資和聘用人員工資，不能改善住院條件和檢查設備，不利于醫院發展。因此，建立合理的財政補償機制，維持穩定的財政撥款，彌補醫院自身創收的不足，對于發展衛生事業、安定職工隊伍十分重要。

（二）需強化監管力度

對于今后我院收費方面的監管，除了自查自糾完善相關制度尋找存在漏洞外，更進一步需要物價、財政、審計監察等部門及廣大患者監督指導，力求做得更好更完善。讓患者真正做到明明白白消費。

（三）需繼續實施好新型農村合作醫療和城鎮職工居民醫療保險制度，是控制醫藥費用不合理增長的長效機制

由于信息的不對稱，廣大患者對醫院監督力度很弱。如果實施全民醫保和農保，政府買單，對醫院的監督由個人轉向政府的醫保、農保部門，醫保、農保部門與醫院簽訂協議，明確責權利，確保有限基金合理使用，必然會規范各項收費標準。

二0一一年八月九日

主題詞：多項措施 控制 醫藥費用 增長 報：固原市醫保中心

送：本院院長 書記 各副院長

固原市原州區人民醫院 2011年8月9日印發

第三篇：醫院控制醫藥費用增長專項工作匯報12

開展控制醫藥費用增長專項工作情況匯報

一年多來，在市委、市政府及上級主管部門的正確領導下，醫院從實踐“三個代表”重要思想的高度出發，緊緊抓住群眾反映的“看病貴、看病難”這一熱點、難點問題，認真貫徹落實市衛生局制定下發的《關于開展醫療機構控制醫藥費用增長的實施方案》精神，以控制費用為著手，將合理合法收費、努力控制醫療費用的不合理增長、切實減輕群眾的經濟負擔作為一項重要工作常抓不懈。通過采取一系列有效措施，醫院的醫療費用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果。現將具體工作情況匯報如下：

一、加強組織領導，落實控制醫藥費用增長工作目標責任。我院高度重視控制醫療費用增長工作，把該項工作作為醫院工作的重要組成部分擺上議事日程。一是重新調整了醫療服務價格管理領導小組，成立了以院長任組長，分管院長任副組長，班子成員、科室主任任成員，指定分管領導具體抓，班子成員協助抓、各科室主任具體落實控制醫藥費用增長工作，進一步加強控制醫藥費用增長工作的組織領導。二是多次召開專題會議，研究分析控制醫藥費用增長工作中出現的新問題，并加以解決。三是制定了《市醫院控制醫藥費用增長實施方案》、《市醫院醫療服務價格內部檢查實施方案》、《市醫院醫療服務價格管理制度》、《市醫院醫療服務和藥品價格查詢制度》、《市醫院醫療服務和藥品公示制度》、《市醫院住院收費一日清單和出院病人醫藥費用簽字認可制度》，把各項工作內容細化分解，明確工作分工，落實工作責任，確保控制醫藥費用增長工作扎實、有效開展。

二、加強醫德醫風教育，著力提高醫務人員素質。一是與醫院管理年活動結合起來，與治理醫藥領域商業賄賂專項工作結合起來，開展為人民服務宗旨、職業道德、職業紀律及法律法規為重點的教育活動，使全院工作作風和職業道德建設得到逐步強化。二是向社會公開“八個不”服務承諾，與醫務人員簽定誠信服務承諾書，實行行風建設責任制。三是堅決查處醫務人員收受“回扣”、“紅包”、開單提成等違紀違法行為，2006年至今，醫務人員拒收紅包78人次。

三、公開收費項目和標準，規范醫院收費行為。一是醫院在門診大廳設置電子顯示屏、科室懸掛收費價格手冊等形式，公開藥品價格、醫療服務價格收費標準等，方便患者查詢，主動接受社會的監督。去年9月1日起全面實行新的醫療服務價格收費標準，及時下調國家發改委對22種抗生素價格調整。二是要求各科室堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，嚴格掌握檢查、用藥、治療的適應癥，并組織財務、紀檢和醫務科人員對合理用藥、合理檢查、合理治療情況進行督查。根據統計，大型醫療設備檢查如CT檢查、X光檢查陽性率均大于70%。三是開展大額病歷和處方檢查分析，每月通報用藥前10種和前5名醫生情況，并進行用藥分析、評議，對違反用藥原則，存在亂檢查、濫用藥的醫務人員采取告誡、談話警示教育，對用藥量大，可疑有回扣的藥品給予停止使用，2006年有12種藥品停止使用。四是下達科室藥品收入比例，處罰藥費比例超標，凡超過額定比例1%的，扣獎金的2%，超5%扣獎金4%，五是實行收費日清單制，為門診和住院病人提供了準確、完整、規范的費用日清單。

四、進一步規范藥品、醫用耗材、檢驗試劑集中招標采購工作。實行“票決制”確認中標品種，制定了《新藥引進審批制度》。醫院80%以上藥品的品種和金額、90%以上的醫用耗材、檢驗試劑納入全省集中招標采購。據統計，2005年第三、第四批集中招標采購藥品品種達623種，總金額達745多萬元，減輕群眾負擔150多萬元。今年參加全省第五、六批網上藥品招標工作，中標藥品573種，醫用耗材、檢驗試劑303種。1～4月份，藥品采購金額402.2萬元,中標藥品金額374.9萬元,中標藥品占醫院藥品總數的87.5%。

五、嚴肅財經紀律，嚴格財務管理。醫院財務工作實行統一領導，集中管理，一切財務活動均納入財務科統一管理，依法規范醫院財務賬戶，嚴禁各科室設立“賬外賬”，“小金庫”，堅決杜絕亂收費和私自收費。此外，醫院還通過完善經濟核算與分配辦法，開源節流，充分利用資源，控制醫療成本，提高工作效率，降低患者醫藥費用。

六、建立工作責任追究制度，嚴歷查處違法違紀和損害群眾利益的行為。對沒有完成醫藥費用控制指標的科室或醫療組，科室或醫療組負責人當考核不能評優，并與獎金掛鉤；對亂檢查、濫用藥的醫務人員要給予懲處，與其晉升、聘任工作掛鉤，每年二次審驗存在問題的醫務人員職業道德在該考核定為不合格，并延長晉升時間。

一年來，我院通過加強組織領導，健全各項規章制度，規范醫療服務行為，改善醫患關系，醫院信譽明顯提高，有效控制了藥品費用的不合理增長，杜絕了亂收費現象，讓群眾真正得到了實惠。但是我們也清醒地認識到，有效控制藥品費用增長是一項 長期工作，受到很多因素的影響，一是醫院藥品雖然按規定參加集中招標采購，但與市場藥價對比仍較虛高；二是藥品短缺，4月份全省實行第五、六批藥品網上招標，目前，藥品中標企業和藥品配送企業未能到位，又與第三批確標藥品未能銜接，雖然我院努力從正規渠道購入，但仍有大量藥品短缺。這些現象也從另一個角度突顯了群眾“看病難、看病貴”等問題，影響了群眾的就醫活動，也影響了醫院正常醫療工作的進行。對此，我院積極采取各項措施解決藥品短缺問題，確保患者就醫用藥。在今后工作中，我院將進一步加強醫院科學管理，建立健全各項規章制度，進一步規范醫療行為，采取更為有力措施控制醫藥費用增長，提高醫療服務質量，確實滿足人民群眾的就醫需求。

第四篇：醫院控制醫療費用不合理增長的措施

XX醫院控制醫療費用不合理增長的措施

為加強醫療服務價格管理，控制醫藥費用不合理增長，減輕患者負擔，根據上級有關精神，就我院控制醫療機構醫藥費用不合理增長，提出如下措施：

一、提高認識，統一思想，增強控制醫藥費用不合理增長的責任感

控制醫藥費用不合理增長，保持醫療服務價格穩定，為人民群眾提供費用較低、質量較高的醫療衛生服務，實現好、維護好、發展好人民群眾的健康權益是醫院工作的重要目標，也是當前的一項重要任務。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫療資源總體不足、醫療資源配置不合理、醫療保障機制不健全、群眾就醫需求提高以及政府對衛生事業投入不足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛生部門自身的原因，需要標本兼治，綜合治理。控制醫藥費用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫院工作的重要內容，是開展科學發展觀教育活動落到實處并見成效的標志之一。各科室、廣大醫務工作者要從講政治、講大局的高度出發，充分認識做好控制醫療費用不合理增長這項工作的必要性和責任感，必須以對人民高度負責的態度，自覺落實公立醫院的社會責任和公益性，認真抓好此項工作。

二、規范醫療行為，保障控制醫藥費用不合理增長目標的實現

1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在2200元，人均次補償率>60%，自費比例≤15%。為了保證新城居醫保各項指標達要求，在確保醫療質量的前提下，要求各科應根據患者的病情，合理控制醫療總費用，不得推諉患者，不得將結算標準平均分配到每一患者，導致醫療資源浪費或醫療服務質量下降。

2、認真執行衛生行政部門制定的常見疾病診療技術規范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①嚴格執行《基本藥品目錄》和《抗生素使用指導原則》等有關規定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應告知病人或其家屬，并經簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規定標準；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫院規定的標準（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫療費用總額的40%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過3日用量，慢性疾病不得超過7天用量。

4、合理應用醫療器材：對參合農民應用有關醫療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用，所用材料必須是國產器械 嚴禁私自進貨采購，外來帶入。做好先申報審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對參合農民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，自覺執行《實施辦法》，不得隨意擴

大檢查項目；②嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；③因病情需要必須到上級醫院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬并經簽字同意；④治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知參合病人或其家屬，并經簽字同意。

6、合理收費：嚴格執行物價規定的收費標準，嚴禁分解收費、重復收費、超標收費；

7、合理補償：①認真執行基本藥品目錄，基本診療項目及有關費用的結算補償標準，嚴禁擅自提高或降低補償標準，嚴禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據等任何方式套取合作醫療資金；②嚴格執行支付政策、標準、范圍，對超范圍的醫療開支和違規費用一律不得納入補償，并強化責任追究制度。

8、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關規定，準確、完整地記錄診療過程。非經親自診查，不得出具醫療文書，也不得出具與自己執業范圍無關或執業類別不相符的醫療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據。、三、落實責任追究、加強違規處理

1、醫務人員有下列行為之一者，依情節給予經濟處罰，嚴重觸犯刑律的移交司法部門處理。

①不執行診療、藥品價格政策，對參合農民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費，重復收費、超標準收費的；

②不堅持入院標準，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫療基金支出的；

③不堅持《基本藥品目錄》內用藥比例，增加參合農民經濟負擔，降低基金的有效使用率的；

④不嚴格遵守醫療操作規程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復檢查的；搭車開藥者承擔所開取的藥品費用并給予雙倍罰款處罰

⑤醫囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據或為冒名就醫者提供方便、將目錄內的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等；

⑦不熱情接待患者，不認真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；

⑨為逃避承擔超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續，或有意延長住院日的；

⑩其他違反合作醫療管理規定的。

2、應用自費藥品，自費或部份自費的診療、服務項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務）應事先征得病人或家屬同意、簽字。

4、應用特殊醫用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字。

第五篇：控制醫療費用不合理增長措施

醫院控制醫療費用不合理增長的措施

為加強醫療服務價格管理，控制醫藥費用不合理增長，減輕患者負擔，根據上級有關精神，就我院控制醫療機構醫藥費用不合理增長，提出如下措施：

一、提高認識，統一思想，增強控制醫藥費用不合理增長的責任感

控制醫藥費用不合理增長，保持醫療服務價格穩定，為人民群眾提供費用較低、質量較高的醫療衛生服務，實現好、維護好、發展好人民群眾的健康權益是醫院工作的重要目標，也是當前的一項重要任務。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫療資源總體不足、醫療資源配置不合理、醫療保障機制不健全、群眾就醫需求提高以及政府對衛生事業投入不足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛生部門自身的原因，需要標本兼治，綜合治理。控制醫藥費用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫院工作的重要內容，是開展科學發展觀教育活動落到實處并見成效的標志之一。各科室、廣大醫務工作者要從講政治、講大局的高度出發，充分認識做好控制醫療費用不合理增長這項工作的必要性和責任感，必須以對人民高度負責的態度，自覺落實公立醫院的社會責任和公益性，認真抓好此項工作。

二、規范醫療行為，保障控制醫藥費用不合理增長目標的實現

1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在2200元，人均次補償率>60%，自費比例≤15%。為了保證農合各項指標達要求，在確保醫療質量的前提下，要求各科應根據患者的病情，合理控制醫療總費用，不得推諉患者，不得將結算標準平均分配到每一患者，導致醫療資源浪費或醫療服務質量下降。

2、認真執行衛生行政部門制定的常見疾病診療技術規范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①嚴格執行《新型農村合作醫療基本藥品目錄》和《抗生素使用指導原則》等有關規定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應告知病人或其家屬，并經簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規定標準；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫院規定的標準（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫療費用總額的45%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過7天用量（口服治療藥品）。

4、合理應用醫療器材：對參合農民應用有關醫療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用，所用材料必須是國產器械，嚴禁私自進貨采購，外來帶入。并由科室報醫院合管科，再報市合管辦同意后方可應用，切實做好先申報審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對參合農民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，自覺執行《實施辦法》，不得隨意擴大檢查項目；②嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；③因病情需要必須到上級醫院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬并經簽字同意，并由科室報醫院合管科，再報市合管辦同意后方可進行，切實做好先申報審批后檢查的原則；④治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知參合病人或其家屬，并經簽字同意。

6、合理收費：①嚴格執行《孝感市醫療服務項目指導價格》規定的收費標準，嚴禁分解收費、重復收費、超標收費；②全面實行醫療費用一日一清單，要求住院清單必須與醫囑相符，且經病人或家屬簽字認可；不準張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費藥品項目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費室進行記帳登記，并加蓋農合收費專用章后方可由科室留存，切實保證患者住院費用與醫囑一致，讓患者明白消費。

7、嚴格執行單病種限價政策，有合并癥或病情特殊者要及時向市合管辦申報，超標費用必須審批后方可納入補償。

8、合理補償：①認真執行新型農村合作醫療基本藥品目錄，基本診療項目及有關費用的結算補償標準，嚴禁擅自提高或降低補償標準，嚴禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據等任何方式套取合作醫療資金；②嚴格執行支付政策、標準、范圍，對超范圍的醫療開支和違規費用一律不得納入補償，并強化責任追究制度。

9、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關規定，準確、完整地記錄診療過程。護士站在參合病人的住院卡上要標明“農合”字樣，住院病歷應在住院證上標明“農合”字樣以備查。非經親自診查，不得出具醫療文書，也不得出具與自己執業范圍無關或執業類別不相符的醫療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據。、三、落實責任追究、加強違規處理

1、醫務人員有下列行為之一者，根據《市新型農村合作醫療定點醫療機構管理制度》和《新型農村合作醫療服務協議書》要求，處以500元罰款，對科室負責人予以責任追究，造成經濟損失的，處以2倍罰款，并視情節輕重分別給予批評、記過、除名、取消科室該參與農村合作醫療服務的資格等處理，觸犯刑律的移交司法部門處理。

①不執行診療、藥品價格政策，對參合農民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費，重復收費、超標準收費的；

②不堅持入院標準，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫療基金支出的；

③不堅持《基本藥品目錄》內用藥比例，增加參合農民經濟負擔，降低基金的有效使用率的；

④不嚴格遵守醫療操作規程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復檢查的；

⑤醫囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據或為冒名就醫者提供方便、將目錄內的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等等；

⑦不熱情接待患者，不認真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；

⑨為逃避承擔超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續，或有意延長住院日的；

⑩其他違反合作醫療管理規定的。

2、應用自費藥品，自費或部份自費的診療、服務項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務）未事先征得病人同意、簽字，由經治醫生承擔全額費用。

4、應用特殊醫用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字，再提供相關的證件，經合管辦審批同意后應用的原則，否則不予報銷，所發生的費用由經治醫生全額承擔。

5、超范圍從業者，所發生的費用由科室全額承擔。

6、其他有關農合政策的文件仍參照執行。