XX區二級及以上醫院控制醫療費用不合理增長的實施方案

一、落實總體要求，明確具體目標

控制醫療費用不合理增長是減輕群眾看病就醫負擔，促進公立醫院回歸公益性和良性運行發展的重要目標和任務，是推動實現醫療費用增長與經濟社會發展，維護人民群眾的健康權益的重要舉措。XX區根據省、市衛生健康委公立醫院不合理增長監測系統的預警提示，XX區醫療總收入、門診次均費用、住院次均費用三項指標預警值為8%，其中門診次均費用、住院次均費用三級醫院預警值為5%，二級醫院預警值為7%。同時按照收入結構調整目標要求，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）下降到30%以下，檢查和化驗收入占比下降到25%以下，百元醫療收入中（不含中藥飲片）中消耗的衛生材料控制在20元以下，醫療服務收入占業務收入比重上升。三級公立醫院平均住院日控制在10.8天以下并逐步降低，二級公立醫院平均住院日控制在8.5天以下并逐步降低，醫院納入臨床路徑管理的病人完成率同比上升。三級公立醫院40%出院患者、二級公立醫院45%出院患者按照臨床路徑管理。各公立醫院務必以上述指標為上限。

二、強化組織領導，提高控費意識

XX區衛生健康局形成主要領導親自抓、分管領導具體抓、責任科室抓具體的工作格局，層層壓實責任，抓好落實。各醫療機構主要負責人要正確認識控制醫療費用不合理增長工作的重要性、必要性，提高控費意識，成立以主要負責人為組長，相關負責人為副組長，相關職能科室及臨床科室主任為成員的醫療費用控制領導小組，將醫藥費用控制工作納入醫院運營管理、日常監測指標。

三、采取綜合措施，落實費用控制

各醫療機構要堅持持續優化公立醫院收支結構、落實公立醫院精細化管理，結合專項整治開展不合理用藥、不合理使用耗材、不合理檢查等治理活動，不斷規范醫療服務行為，提高診療透明度。要健全完善處方醫囑和檢查檢驗單動態監測、分析點評、公示通報、約談整改四項制度，不斷深化公立醫院改革，轉型醫院發展模式，推動公立醫院高質量發展。

（一）行業領域不合理醫療檢查專項治理。

結合行業領域不合理醫療檢查專項治理，繼續深化“大處方、泛耗材和內外勾結欺詐騙保”系統治理，啟動不合理醫療檢查專項治理，切實規范醫療行為，營造衛生健康行業風清氣正的良好氛圍，落實醫療費用不合理增長。

（二）開展醫療質量檢查及病歷點評。

XX區衛生健康局定期組織市級、區級專家開展醫療服務質量檢查，持續推進醫療質量管理工作穩步提升。并隨即抽取各醫療機構病歷，參照《XX省住院病歷質量評分標準》評分標準進行評分點評。

（三）不斷提升基層醫療服務能力。

構建分級診療體系，優化醫療資源結構和布局，促進優質醫療資源下沉，提高基層服務能力。推進“優質服務基層行”活動、社區醫院建設、區域醫療次中心建設，引導患者合理就醫，提高醫療資源利用效率和整體效益。

四、加強費用監測，定期排序公開

XX區衛生健康局利用各類信息化平臺進行醫療費用各項指標監測，每月收集匯總醫政醫管重點工作臺賬，確保信息真實、準確、全面，并定期進行分析排序，根據各單位指標情況不定期開展專項指導活動。各醫療機構要不斷強化醫藥費用監測工作，要落實醫療服務價格、藥品價格和費用公示制度，并對各項具體指標每月進行收集、監測、分析并上報XX區衛生健康局，對超指標預警要及時干預，采取有力控制舉措。

五、建立問責機制，嚴格考核問責

XX區衛生健康局建立考核問責機制，強化監督考核，將控費目標實現情況納入各醫療機構目標管理、績效考核，與公立醫院財政資金投入、政策傾斜等掛鉤，并作為醫院等級評審準入等的重要依據。對于控費目標排名靠前的醫院予以優先考慮，對于未達到控費目標的醫院，采取通報、提醒談話、約談等方式加強控費工作的指導，對連續兩月指標超標的醫院，組織專家查找問題原因，幫助實施整改。