第一篇：醫院醫療費用控制方案

醫院醫療費用控制方案

根據《......衛生局關于進一步加強醫藥費用的通知》文件精神，為進一步加強我院醫藥費用的控制，切實減輕群眾就醫負擔，結合我院實際，制定該控費方案：

一、指導思想

以解決減輕人民群眾看病就醫負擔問題為出發點，以保基本、強基層、建機制為主線，以群眾是否得實惠、醫務人員是否受鼓舞為衡量標準，把控制醫療費用不合理增長作為推進我院醫藥衛生體制改革工作的重要抓手。

二、組織保障

成立由院長為組長，副院長為副組長，各科室主任為成員的醫療費用控制領導小組，將醫藥費用控制工作納入了醫院運營管理、日常監測指標，控費領導小組將定期不定期對各科室控費情況進行檢查督導，并將檢查督導結果進行通報。

三、控費目標

通過采取綜合措施，我院門診病人及住院病人次均費用控制在15%以內。

四、控費措施

（一）加強醫療機構藥事管理

1、繼續實施藥品、耗材集中采購，加強藥品、耗材控制力度。認真貫徹落實衛生部、國務院糾風辦等七部委《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》（衛規財發〔2009〕59號）和《四川省衛計委關于發布2014年四川省醫療機構藥品集中采購實施方案的通知》（川衛辦發〔2014〕384號），縣及縣以上人民政府所屬的非營利性醫療機構必須按照公開、公平、公正和誠實信用原則，實行省級集中上網、醫院帶量采購、政府服務監管的藥品采購模式，全部參加省級網上藥品集中采購。合理控制藥品耗材費用，減輕群眾醫藥費用負擔。

2、完善毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、蛋白同化制劑、肽類激素、終止妊娠藥品等特殊藥品管理制度，加強特殊藥品臨床應用合理性監管。同時，加強抗菌藥物合理應用管理，加大臨床抗菌藥物應用點評力度，將使用頻次不規范、超劑量使用納入醫療質控管理。

（二）加強設備、器械的準入及管理

充分發揮醫學裝備管理委員會作用，科學規劃、評估、論證，嚴把設備、器械的準入關。加強設備采購管理制度建設，修訂健全了制度和職責。按著政府采購目錄規定對新購 5千元以上的設備必須填寫醫療裝備購置申請論證表，并歸入檔案材料，設備檔案由設備科專人建立，專人管理，并對其使用情況進行跟蹤。

（三）嚴格規范診療服務行為，做到“四合理”

1、合理檢查

（1）嚴格掌握各種檢查的指征，遵循先常規后特殊的檢查原則，能用常規檢查達到目的，盡量不用特殊檢查。

（2）住院病人檢查三大常規，手術病人五大常規加心電圖、胸透等，其他各項檢查均應有針對性地進行，不應列為常規檢查。

（3）遵循醫療資源共享原則。醫生要盡可能利用院外同級醫院檢查結果，避免不必要的重復檢查，以減輕病人的經濟負擔。

（4）確實需要做特殊檢查時，應嚴格審批程序。下級醫生開出的檢查單，須由副主任醫師及其以上人員或科主任簽字認可。特檢結果實行指標控制，納入科室目標考核。

2、合理治療規定

（1）嚴格執行各種醫療制度，治療方案的確定應遵循科學、經濟、合理的原則，確保醫療安全。

（2）特殊治療方案的制定，必須在廣泛討論的基礎上，由副主任醫師及其以上人員或科主任確認。

（3）因病情需要安置人工器官或使用昂貴醫用材料，須由科室主任提出申請，報相關部門審批。

3、合理用藥規定

（1）使用藥品嚴格遵循安全、有效、價廉的原則。能用國產藥的不使用進口藥，對療效相似的一律用低價的、國內生產的藥品。不開與疾病無關的藥，更不能用非治療藥充當治療藥。

（2）藥品構成比不得超過醫院規定，每超過1%扣0.1分，納入質控管理。

（3）盡可能使用《四川省基本醫療保險藥品目錄》中的藥品，切實減輕病人的經濟負擔。

4、合理收費規定 嚴格按照物價收費標準收費，不得亂收費。

（四）全面實施分級診療制度

認真貫徹落實《市衛生計生局、市委宣傳部、市發展改革委等6個部門關于建立完善分級診療制度的實施意見》（資衛辦發〔2014〕308號），我院已認真落實了分級診療制度，建立合理的就醫新秩序，從而減輕了患者的疾病費用負擔。

1、督促臨床醫生按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，常見病、多發病在基層醫院治療，疑難病、危重病在大醫院治療。

2、明確首診負責制，努力實現基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動的就醫機制，形成小病在社區、大病到醫院、康復回社區的就醫格局。

（五）推行檢查結果互認制度

凡二級及其以上級別醫院出具的臨床檢驗、醫學影像等檢查結果，尚未超出該檢查項目周期性變化規律所允許的時間，在不影響正常診療活動依據的情況下，我院對其予以認可，避免了重復檢查；對以門診臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內窺鏡檢查等為診斷依據的，入院后如無病情需要不再檢查。加快推進我院醫學影像集中診斷、心電集中診斷和病理遠程會診等項目建設，為基層醫療機構提供高水平的檢查、診斷服務，提高檢查結果互認比率。

（六）嚴格落實健康扶貧工作

以醫療質量和醫療安全為核心，加強扶貧病歷點評工作，認真落實十八個核心制度，嚴格按照診療路徑和指南開具檢查檢驗項目，選擇藥物材料，堅持“四合理”診療原則嚴格控制醫療費用，切實減輕患者就醫負擔，嚴格執行“三合理”、“三嚴格”規定。加強醫務人員扶貧思想教育，杜絕過度醫療。加強員工醫德醫風和職業操守培訓教育學習，精誠行醫，廉潔行醫，確保用好老百姓的救命錢。

第二篇：醫療費用控制制度

水富云水醫院

新農合住院醫療費用控制制度

為加強醫院管理，降低醫療費用，確保新農合健康運行，特制定費用控制制度如下：

一、提高認識、強化管理。充分認識定點醫療機構在新農合建設中的重要作用，用比較低廉的費用為參合農民提供質優價廉的服務，是促進新農合制度可持續發展的關鍵。

二、嚴格執行新農合藥品目錄。為控制醫藥費用的不合理增長，必須嚴格執行云南省新型農村合作醫療基本藥物目錄，用藥目錄外藥品的費用不得超過藥費總額的10%。

三、規范診療行為。嚴格執行診療、護理規范和出入院標準，嚴格遵循用藥規定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。參合農民的年住院次均費用增長幅度控制在10%以下。嚴格控制出院帶藥，急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超15天量，中草藥處方不超過7劑，每劑單價不高于40元。

四、堅持公示告知制度。對目錄內常用藥品價格及診療項目收費標準、報銷補償情況進行公示。使用自費藥品、自費材料、自費檢查、自費治療項目等需事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

五、積極推行單病種限價付費制度，對個別病種住院手術治療實行限額收費及定額補助，最大程度減少參合農民費用負擔。

六、嚴格獎罰制度。對群眾舉報或檢查中發現亂開大處方、亂檢查、亂用藥的醫務人員按有關規定處理。對工作中積極開展便民、利民活動，控制費用增長成效顯著的個人，年終給予表彰獎勵。

第三篇：醫院控制醫療費用不合理增長的措施

XX醫院控制醫療費用不合理增長的措施

為加強醫療服務價格管理，控制醫藥費用不合理增長，減輕患者負擔，根據上級有關精神，就我院控制醫療機構醫藥費用不合理增長，提出如下措施：

一、提高認識，統一思想，增強控制醫藥費用不合理增長的責任感

控制醫藥費用不合理增長，保持醫療服務價格穩定，為人民群眾提供費用較低、質量較高的醫療衛生服務，實現好、維護好、發展好人民群眾的健康權益是醫院工作的重要目標，也是當前的一項重要任務。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫療資源總體不足、醫療資源配置不合理、醫療保障機制不健全、群眾就醫需求提高以及政府對衛生事業投入不足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛生部門自身的原因，需要標本兼治，綜合治理。控制醫藥費用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫院工作的重要內容，是開展科學發展觀教育活動落到實處并見成效的標志之一。各科室、廣大醫務工作者要從講政治、講大局的高度出發，充分認識做好控制醫療費用不合理增長這項工作的必要性和責任感，必須以對人民高度負責的態度，自覺落實公立醫院的社會責任和公益性，認真抓好此項工作。

二、規范醫療行為，保障控制醫藥費用不合理增長目標的實現

1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在2200元，人均次補償率>60%，自費比例≤15%。為了保證新城居醫保各項指標達要求，在確保醫療質量的前提下，要求各科應根據患者的病情，合理控制醫療總費用，不得推諉患者，不得將結算標準平均分配到每一患者，導致醫療資源浪費或醫療服務質量下降。

2、認真執行衛生行政部門制定的常見疾病診療技術規范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①嚴格執行《基本藥品目錄》和《抗生素使用指導原則》等有關規定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應告知病人或其家屬，并經簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規定標準；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫院規定的標準（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫療費用總額的40%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過3日用量，慢性疾病不得超過7天用量。

4、合理應用醫療器材：對參合農民應用有關醫療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用，所用材料必須是國產器械 嚴禁私自進貨采購，外來帶入。做好先申報審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對參合農民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，自覺執行《實施辦法》，不得隨意擴

大檢查項目；②嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；③因病情需要必須到上級醫院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬并經簽字同意；④治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知參合病人或其家屬，并經簽字同意。

6、合理收費：嚴格執行物價規定的收費標準，嚴禁分解收費、重復收費、超標收費；

7、合理補償：①認真執行基本藥品目錄，基本診療項目及有關費用的結算補償標準，嚴禁擅自提高或降低補償標準，嚴禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據等任何方式套取合作醫療資金；②嚴格執行支付政策、標準、范圍，對超范圍的醫療開支和違規費用一律不得納入補償，并強化責任追究制度。

8、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關規定，準確、完整地記錄診療過程。非經親自診查，不得出具醫療文書，也不得出具與自己執業范圍無關或執業類別不相符的醫療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據。、三、落實責任追究、加強違規處理

1、醫務人員有下列行為之一者，依情節給予經濟處罰，嚴重觸犯刑律的移交司法部門處理。

①不執行診療、藥品價格政策，對參合農民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費，重復收費、超標準收費的；

②不堅持入院標準，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫療基金支出的；

③不堅持《基本藥品目錄》內用藥比例，增加參合農民經濟負擔，降低基金的有效使用率的；

④不嚴格遵守醫療操作規程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復檢查的；搭車開藥者承擔所開取的藥品費用并給予雙倍罰款處罰

⑤醫囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據或為冒名就醫者提供方便、將目錄內的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等；

⑦不熱情接待患者，不認真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；

⑨為逃避承擔超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續，或有意延長住院日的；

⑩其他違反合作醫療管理規定的。

2、應用自費藥品，自費或部份自費的診療、服務項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務）應事先征得病人或家屬同意、簽字。

4、應用特殊醫用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字。

第四篇：食堂費用控制方案

食堂管理方案

（一）食堂用餐人員的統計與管理

1、每月25日前由行政部將下月固定用餐人員名單交至食堂。

2、如有大型活動（培訓、開會等）或人員有大量變動時，需提前通知行政部。

3、各部門如有客戶需用餐，到行政部在飯前2小時提前報備。

（二）員工用餐管理

1、伙食預算費為每人每天5元，公司承擔3元，員工承擔2元。

2、公司只提供午餐。就餐實行菜品種類變換。

3、食堂每天二菜一湯，每周伙食改善一次（添加雞、魚、丸等）。

（三）食堂外來人員及招待人員用餐管理

外來人員或招待人員用餐需在餐前2小時向行政部報告，領取飯票，憑飯票到食堂就餐。

（四）食品采購及驗收管理

1、采購費用由食堂采購人員根據市場及用餐人數情況進行調配與控制，以確保食品采購的定量和品質，每周由行政部向財務部提供當月的伙食費用統計報表，以便對食堂的費用進行更合理的調配管制。

2、原則上大米、食油、調料等由食堂采購選擇固定供應商采購或批量采購，特殊情況視情而定。

3、食堂采購工作由食堂采購人員以及指派的辦公室工作人員負責采購，每次采購后，采購人員必須將采購物資的數量與價格在辦公室做好登記。

4、行政部每月月初5日前將上月食堂所有費用到財務部核報。

第五篇：控制醫療費用不合理增長匯報

惠農區人民醫院醫療費用控制工作匯報材料

惠農區人民醫院是政府舉辦的二級甲等公立醫院，承擔著惠農轄區城鄉統籌醫療、保健、預防、教學和科研的職能。近年來，隨著國家各項醫療衛生惠民政策的實施，惠農區人民醫院堅持“讓病人少花錢，早康復，更滿意”的服務宗旨，提出“爭創全自治區病人滿意度最高醫院”的目標，狠抓醫院管理，規范服務流程，強化內部培訓，加強醫療安全，提高服務質量，讓黨對群眾的關愛通過我們來體現，切實讓群眾從中得實惠。現將近幾年來控費工作匯報如下：

一、控費主要指標落實情況

1、住院標準符合率連續三年均為100%。

2、上半年門診病人人均醫療費用比上一下降5個百分點。在上海市岳陽中西醫結合醫院、福建省漳州市中醫院、石嘴山市第一人民醫院援助下，醫院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫療費用比上增長8個百分點，此項在2015年上半年全市二級以上醫療機構排名中為倒數第二。

3、上半年藥品收入占醫藥總收入的比重為37.24%，比上降低2個百分點。

4、連續三年基本藥物使用比例均大于95%。

5、由于醫院兒科主任離職，婦產科住院病人比上

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上增長1天。

6、上半年合理用藥合格率98%。

7、上半年大型醫療設備檢查陽性率71%，比上降低2個百分點。

8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上降低5個百分點。

9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調查均達到95%以上。

二、開展控費工作的主要做法和經驗

根據自治區衛生廳關于印發《控制醫療費用不合理增長實施方案》（寧衛醫政[2011]483號）文件精神，醫院認真貫徹執行，切實采取有效措施，加強管理，努力完成各項控費指標，主要做法有：

（一）成立小組，加強領導。成立以院長為組長的控制醫療費用不合理增長領導小組，領導小組多次組織召開藥事管理例會，制定控制醫藥費用不合理增長及藥占比處罰辦法，在全院職工大會、科主任例會上，加大政策宣傳力度，對處罰辦法進行多次解說，提高醫務人員對控費工作重視認識和重視程度，將這項工作作為重要工作來抓。同時為確保控費工作見成效，將控制醫藥費用不合理增長與科主任目標管理責任制掛鉤，對當月未完成指標的科主任、主管院長按

照《干部責任追究制》處罰。

（二）專項整治、合理用藥。嚴格執行《國家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，嚴格執行藥品“三統一”政策，積極參與全區藥品招標，保證招標藥品配送率達到95%。積極開展臨床抗菌藥物合理使用專項治理活動，嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強度上嚴格控制，定期開展臨床檢測與評估，采用微機授權管理三線藥物經過討論后決定是否停用。今年上半年以來召開三次藥事管理委員會，將每季度用藥量超過前三位的藥品停用。門診部處方每月點評，對不合理用藥處方進行通報批評。將藥占比前超標兩位的科室主任和醫生進行處罰并且通報批評，與績效工資掛鉤。每月公示“十個排隊”以及抗生素DDS，對于執行政策不力的科室和個別醫生進行誡勉談話，使其提高認識。

（三）規范行為，有效控制。積極開展臨床路徑管理，目前醫院開展臨床路徑管理病種25個。今后逐步擴大實施臨床路徑的病種，同時堅持以人為本，改善診療環境，優化服務流程，改進服務態度，加快床位周轉，減少等候時間，縮短患者平均住院日，控制醫藥費用增長。每周公示各科室和醫生管病人的平均住院天數、平均住院費用、藥占比并進行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）標本兼治、綜合治理。加強衛生行業作風建設，提高醫務人員的職業道德和專業素質，調動醫務人員參與控制醫藥費用的自覺性和積極性。嚴格落實合理醫學檢查。醫務人員應根據患者病情實際需要實施檢查，在保證臨床診療質量、安全的前提下，面向大多數患者提供簡便、廉價、有效的適宜技術。強化醫療服務價格監管。醫院安排專人負責價格管理工作，建立健全價格監督管理機制,采用多種形式，實行醫療服務項目和價格公示，方便患者查詢費用,并按規定格式和內容免費為患者提供費用清單，增加服務、收費透明度，自覺接受公眾監督。嚴格執行醫藥價格管理的各項法律、法規和規定，嚴禁、多收費、分解收費、擅自增設收費項目、擅自提高收費標準等。建立健全獎懲制度，將價格管理、費用控制工作納入科室綜合目標考核內容，與醫院管理、廉政建設、行風建設、治理商業賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。從嚴格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫療服務，嚴格控制服務項目中“除外內容”的增加和準入。

三、控費工作存在的問題

一是部分醫務人員對控費工作認識有待調高；二是控費工作管理有待加強；三是盡管工作取得了一定成績，但與控費工作要求仍有一定差距，需要長期持續不斷改進。

四、今后控費工作努力方向

下一步醫院逐步針對問題，持續改進，保障控制醫療費

用不合理增長目標的實現。

（一）繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治，加強處方點評工作，完善考評機制。

（二）繼續推進臨床路徑工作，探索單病種付費的醫療模式，并納入考核機制，加大考核力度。

（三）嚴格控制各項控費主要指標，加大在薪酬分配體系中的權重。

（四）加強衛生行業作風建設，培養德技雙馨的醫務人員，從思想源頭上提升醫務人員自覺控費的意識。惠農區人民醫院始終堅持“人民醫院為人民建，建好醫院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫藥衛生體制改革的大好機遇，不斷創新管理機制，將控費工作落到實處抓出成效，為把醫院建設成成為真正惠及民生的人民醫院而努力。