第一篇：控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案（范文）

控制醫(yī)療費用不合理增長工作實施方案

為有效控制我院醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，進一步增強我省醫(yī)療改革綜合成效，根據(jù)《XXX》文件精神，結(jié)合我院工作實際，特制定如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想及總體目標(biāo)

以控制醫(yī)藥費用增長、減輕群眾負擔(dān)為目標(biāo)，促使我院創(chuàng)新機制、加強管理、狠抓落實，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時，合理控制醫(yī)療費用增長，力爭我院XXX年醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10％以下；平均藥占比（不含中藥飲片）下降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；門診人均醫(yī)療費用、住院病人人均醫(yī)藥費用不超過全國同級同類醫(yī)院的平均水平。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

（一）成立醫(yī)療控費領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 組 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在XX科，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，其次強調(diào)全院各科室成立由科室負責(zé)人、主任、護士長及兼職人員組成的工作小組，負責(zé)科室具體控制費工作。

三、醫(yī)療費用控制綜合措施

（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強中藥飲片、營養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

（二）堅持檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范合理診療。堅持同級及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率（達70％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復(fù)實施。

（三）強化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強對醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對醫(yī)用耗材使用量進行動態(tài)監(jiān)測，扎實開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。此外我院還將加強對信息技術(shù)手段的運用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，保持XX年底我院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料在20元以下。

（四）降低藥品耗材虛高價格。完善藥品、耗材陽光采購，落實“兩票制”。對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品、耗材，由省級藥品采購機構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（五）推進醫(yī)保支付方式改革。認(rèn)真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門支付方式改革規(guī)定，完善以按病種、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合付費方式，逐步減少按項目付費，加快推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費能力建設(shè),積極引導(dǎo)各類醫(yī)療保險發(fā)揮對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控與監(jiān)督制約作用。

（六）搭建醫(yī)聯(lián)體平臺，共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。通過醫(yī)聯(lián)體平臺的搭建，積極學(xué)習(xí)醫(yī)聯(lián)體單位先進的醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗和運營模式，提高醫(yī)院精細化管理水平。以醫(yī)聯(lián)體“合作、轉(zhuǎn)診、幫帶、互助”結(jié)合的方式，建立雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益；繼續(xù)完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，加強醫(yī)保基金審核監(jiān)管，嚴(yán)控不合理診療、用藥和檢查行為。

（七）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)。

深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會和總書記系列重要講話精神，貫徹落實科學(xué)展觀，積極踐行“三嚴(yán)三實”工作要求，以加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)良好形象，構(gòu)建我院和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、加強監(jiān)督檢查、強化問責(zé)制度

1、加強醫(yī)療費用監(jiān)測。XXXXXXXX科將對全院各科室醫(yī)療費用增長情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系。合理確定各科室醫(yī)療費用控制的年度和階段性目標(biāo)。各科室醫(yī)療費用監(jiān)測體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立各科室信息化監(jiān)管平臺，確保信息真實、準(zhǔn)確、全面。

2、層層簽訂合理控制醫(yī)療費用相關(guān)責(zé)任狀。落實醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格和費用公示制度。醫(yī)務(wù)科每季度定期公布醫(yī)院各科室均次費用、藥占比、大型檢查陽性率、平均住院日等醫(yī)療信息。

3、將醫(yī)療費用控制工作納入對科室目標(biāo)管理、科主任、護士長年度績效考核及科主任、護士長任期考核范圍，提高控費指標(biāo)所占的考核權(quán)重，對未按照目標(biāo)完成費用控制要求的科主任、護士長，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。

4、將合理診療行為作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。

五、狠抓措施落實

全院各科室嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生行政部門公布的各項監(jiān)測要求，落實規(guī)范診療、合理用藥及保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心規(guī)章制度的落實，進一步加強精細化管理，全面落實各項目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

XXXXXXXX 2017科 年9月30日

第二篇：關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案

蘭考縣xxx醫(yī)院

關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案

全院各科室、各部門: 為進一步規(guī)范我院診療行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān),根據(jù)xx醫(yī)改【xxx】xx號文件精神和蘭考縣衛(wèi)計委關(guān)于確定全縣2018《醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)及分解的通知》要求，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，制定了本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想

以解決減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔(dān)問題為出發(fā)點，以保基本、強基層、建機制為主線，以群眾是否得實惠、醫(yī)務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標(biāo)準(zhǔn)，把控制醫(yī)療費用不合理增長作為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要抓手。實現(xiàn)“一個目標(biāo)”，即有效控制全院門診、出院患者的次均費用。調(diào)動全院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)管理者“兩個積極性”。堅持“三個掛鉤”，加強績效考核，將控費指標(biāo)的完成情況于各科室主任的聘用掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員的績效工資、評優(yōu)、職稱掛鉤，與各科室的獎金掛鉤。

二、基本原則

（一）堅持行政干預(yù)。綜合采取行政和經(jīng)濟等手段，通過改革和完善科主任聘用制度、醫(yī)務(wù)人員職稱工資晉升制度等，加強對各科室的的處方、檢查的監(jiān)管，堅決遏制醫(yī)療費用不合理增長。

（二）堅持調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。進一步分層分級強化各科室 的管理，一是充分調(diào)動科室主任的積極性，二是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，完善各項政策措施，通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等途徑增加收入，保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇，創(chuàng)造有利于醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、成長的發(fā)展環(huán)境。

（三）堅持保障患者安全。采取適宜技術(shù)，對患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確保患者獲得有效醫(yī)療服務(wù)，保障患者健康安全。

（四）堅持標(biāo)本兼治、綜合治理。將短期控費手段與長效工作機制相結(jié)合，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用過快增長。

（五）落實醫(yī)院包干預(yù)算制。充分發(fā)揮醫(yī)院主動參與、積極管理對控制醫(yī)療費用不合理增長的關(guān)鍵作用。保障參保患者的利益。

三、控制指標(biāo)

1、制定本院分別不少于30種的重點監(jiān)控藥品和高耗值醫(yī)用耗材目錄，確定本院2018年醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)為≤11%。

2、平均每一出院患者醫(yī)療費用。

3、門診病人人均醫(yī)療費用。

4、藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重。

5、基本藥物使用比例。

6、出院患者平均住院日小于10天。

7、合理用藥合格率。

8、大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率大于80%。

9、抗菌藥物使用率。

10、患者滿意度大于95%

11、實施臨床路徑管理數(shù)達到本院出院病例數(shù)50%，12、對輔助行、營養(yǎng)性、臨床易濫用且價格高的藥品、高耗值醫(yī)用耗材實施重點監(jiān)控，定期評價，嚴(yán)格管理。

四、主要措施

（一）實行“三掛鉤”，建立科室主任、護士長，科室獎金和醫(yī)務(wù)人員掛鉤管理新機制

1、控制指標(biāo)完成情況與科室主任、護士長掛鉤。實行科室主任、護士長任期目標(biāo)管理責(zé)任制，每季度由業(yè)務(wù)院長牽頭，會同辦公室、護理部、財務(wù)科等人員按照醫(yī)院管理目標(biāo)對主任和護士長進行考核。對累積三次未完成控制指標(biāo)的科室主任、護士長，按照醫(yī)院管理辦法，對其進行談話，給予黃牌警告，同時考核不能確定為優(yōu)秀等次；連續(xù)累積六次未完成控制指標(biāo)的主任及護士長，按照醫(yī)院管理辦法，對其作出免職處理。

2、控制指標(biāo)完成情況與科室獎金掛鉤。每季度由控費領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室控制指標(biāo)完成情況進行考核、評審。對累積三次未完成控制指標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員，按照醫(yī)院管理辦法，取消其1月醫(yī)保處方權(quán)，將其不良記錄計入其醫(yī)德考評檔案，對其專業(yè)技術(shù)職稱實行低聘一級且評聘上一級專業(yè)職稱年限延長5年；同時扣罰科室負責(zé)人50%的獎勵性績效工資。

（二）多措并舉加強管理，有效控制費用過快增長

1、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強營養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

2、堅持檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范合理診療。堅持同級及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率（達80％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復(fù)實施。

3、規(guī)范行為，強力推進。繼續(xù)強力推進臨床路徑管理試點工作，對于符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標(biāo)。各科室要進一步細化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴(yán)格控制單病種診療費用。

4、完善手段，強化監(jiān)管。加快推進以電子病歷為主的醫(yī)院信息化建設(shè)，建立準(zhǔn)確、快捷、高效的監(jiān)管體系，提升監(jiān)管工作效率，降低監(jiān)管成本。推行醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”（醫(yī)師用藥品 種數(shù)量、藥品總金額、抗菌素使用量、患者非醫(yī)保費用比例）。每月對“四個排隊”結(jié)果進行內(nèi)部公示。

5、強化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強對醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對醫(yī)用耗材使用量進行動態(tài)監(jiān)測，扎實開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。此外我院還將加強對信息技術(shù)手段的運用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，五、組織保障

為加強對控制醫(yī)療費用不合理增長工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證順利實施，我院成立控制醫(yī)療費用不合理增長工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長、業(yè)務(wù)副院長任副組長，院委全體成員及各科室主任為成員，下設(shè)辦公室，xxx同志兼任辦公室主任。各成員要建立強有力的工作班子和辦事機構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負責(zé)，財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理等職能部門及臨床、醫(yī)技科室的負責(zé)人共同參與，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、實施、監(jiān)督、控制醫(yī)藥費用不合理增長工作，確保此項工作順利、有序地開展。

附：蘭考縣xxx醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2018年3月13日

第三篇：控制醫(yī)療費用不合理增長措施

醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長的措施

為加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者負擔(dān)，根據(jù)上級有關(guān)精神，就我院控制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用不合理增長，提出如下措施：

一、提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，增強控制醫(yī)藥費用不合理增長的責(zé)任感

控制醫(yī)藥費用不合理增長，保持醫(yī)療服務(wù)價格穩(wěn)定，為人民群眾提供費用較低、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益是醫(yī)院工作的重要目標(biāo)，也是當(dāng)前的一項重要任務(wù)。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛(wèi)生部門自身的原因，需要標(biāo)本兼治，綜合治理。控制醫(yī)藥費用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是開展科學(xué)發(fā)展觀教育活動落到實處并見成效的標(biāo)志之一。各科室、廣大醫(yī)務(wù)工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認(rèn)識做好控制醫(yī)療費用不合理增長這項工作的必要性和責(zé)任感，必須以對人民高度負責(zé)的態(tài)度，自覺落實公立醫(yī)院的社會責(zé)任和公益性，認(rèn)真抓好此項工作。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費用不合理增長目標(biāo)的實現(xiàn)

1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫(yī)療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在2200元，人均次補償率>60%，自費比例≤15%。為了保證農(nóng)合各項指標(biāo)達要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要求各科應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費用，不得推諉患者，不得將結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)平均分配到每一患者，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。

2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》和《抗生素使用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫(yī)療費用總額的45%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過7天用量（口服治療藥品）。

4、合理應(yīng)用醫(yī)療器材：對參合農(nóng)民應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料必須是國產(chǎn)器械，嚴(yán)禁私自進貨采購，外來帶入。并由科室報醫(yī)院合管科，再報市合管辦同意后方可應(yīng)用，切實做好先申報審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行《實施辦法》，不得隨意擴大檢查項目；②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；③因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報醫(yī)院合管科，再報市合管辦同意后方可進行，切實做好先申報審批后檢查的原則；④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應(yīng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費：①嚴(yán)格執(zhí)行《孝感市醫(yī)療服務(wù)項目指導(dǎo)價格》規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費、重復(fù)收費、超標(biāo)收費；②全面實行醫(yī)療費用一日一清單，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，且經(jīng)病人或家屬簽字認(rèn)可；不準(zhǔn)張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費藥品項目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費室進行記帳登記，并加蓋農(nóng)合收費專用章后方可由科室留存，切實保證患者住院費用與醫(yī)囑一致，讓患者明白消費。

7、嚴(yán)格執(zhí)行單病種限價政策，有合并癥或病情特殊者要及時向市合管辦申報，超標(biāo)費用必須審批后方可納入補償。

8、合理補償：①認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄，基本診療項目及有關(guān)費用的結(jié)算補償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或降低補償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；②嚴(yán)格執(zhí)行支付政策、標(biāo)準(zhǔn)、范圍，對超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費用一律不得納入補償，并強化責(zé)任追究制度。

9、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。護士站在參合病人的住院卡上要標(biāo)明“農(nóng)合”字樣，住院病歷應(yīng)在住院證上標(biāo)明“農(nóng)合”字樣以備查。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。、三、落實責(zé)任追究、加強違規(guī)處理

1、醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一者，根據(jù)《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》要求，處以500元罰款，對科室負責(zé)人予以責(zé)任追究，造成經(jīng)濟損失的，處以2倍罰款，并視情節(jié)輕重分別給予批評、記過、除名、取消科室該參與農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的資格等處理，觸犯刑律的移交司法部門處理。

①不執(zhí)行診療、藥品價格政策，對參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費，重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費的；

②不堅持入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；

③不堅持《基本藥品目錄》內(nèi)用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟負擔(dān)，降低基金的有效使用率的；

④不嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復(fù)檢查的；

⑤醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫(yī)療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或為冒名就醫(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等等；

⑦不熱情接待患者，不認(rèn)真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉(zhuǎn)診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；

⑨為逃避承擔(dān)超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長住院日的；

⑩其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

2、應(yīng)用自費藥品，自費或部份自費的診療、服務(wù)項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務(wù)）未事先征得病人同意、簽字，由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)全額費用。

4、應(yīng)用特殊醫(yī)用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字，再提供相關(guān)的證件，經(jīng)合管辦審批同意后應(yīng)用的原則，否則不予報銷，所發(fā)生的費用由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔(dān)。

5、超范圍從業(yè)者，所發(fā)生的費用由科室全額承擔(dān)。

6、其他有關(guān)農(nóng)合政策的文件仍參照執(zhí)行。

第四篇：控制醫(yī)療費用不合理增長匯報

惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療費用控制工作匯報材料

惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的二級甲等公立醫(yī)院，承擔(dān)著惠農(nóng)轄區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)和科研的職能。近年來，隨著國家各項醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的實施，惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院堅持“讓病人少花錢，早康復(fù)，更滿意”的服務(wù)宗旨，提出“爭創(chuàng)全自治區(qū)病人滿意度最高醫(yī)院”的目標(biāo)，狠抓醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)流程，強化內(nèi)部培訓(xùn)，加強醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量，讓黨對群眾的關(guān)愛通過我們來體現(xiàn)，切實讓群眾從中得實惠。現(xiàn)將近幾年來控費工作匯報如下：

一、控費主要指標(biāo)落實情況

1、住院標(biāo)準(zhǔn)符合率連續(xù)三年均為100%。

2、上半年門診病人人均醫(yī)療費用比上一下降5個百分點。在上海市岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福建省漳州市中醫(yī)院、石嘴山市第一人民醫(yī)院援助下，醫(yī)院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫(yī)療費用比上增長8個百分點，此項在2015年上半年全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)排名中為倒數(shù)第二。

3、上半年藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重為37.24%，比上降低2個百分點。

4、連續(xù)三年基本藥物使用比例均大于95%。

5、由于醫(yī)院兒科主任離職，婦產(chǎn)科住院病人比上

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上增長1天。

6、上半年合理用藥合格率98%。

7、上半年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率71%，比上降低2個百分點。

8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上降低5個百分點。

9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調(diào)查均達到95%以上。

二、開展控費工作的主要做法和經(jīng)驗

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案》（寧衛(wèi)醫(yī)政[2011]483號）文件精神，醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行，切實采取有效措施，加強管理，努力完成各項控費指標(biāo)，主要做法有：

（一）成立小組，加強領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長為組長的控制醫(yī)療費用不合理增長領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織召開藥事管理例會，制定控制醫(yī)藥費用不合理增長及藥占比處罰辦法，在全院職工大會、科主任例會上，加大政策宣傳力度，對處罰辦法進行多次解說，提高醫(yī)務(wù)人員對控費工作重視認(rèn)識和重視程度，將這項工作作為重要工作來抓。同時為確保控費工作見成效，將控制醫(yī)藥費用不合理增長與科主任目標(biāo)管理責(zé)任制掛鉤，對當(dāng)月未完成指標(biāo)的科主任、主管院長按

照《干部責(zé)任追究制》處罰。

（二）專項整治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，積極參與全區(qū)藥品招標(biāo)，保證招標(biāo)藥品配送率達到95%。積極開展臨床抗菌藥物合理使用專項治理活動，嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強度上嚴(yán)格控制，定期開展臨床檢測與評估，采用微機授權(quán)管理三線藥物經(jīng)過討論后決定是否停用。今年上半年以來召開三次藥事管理委員會，將每季度用藥量超過前三位的藥品停用。門診部處方每月點評，對不合理用藥處方進行通報批評。將藥占比前超標(biāo)兩位的科室主任和醫(yī)生進行處罰并且通報批評，與績效工資掛鉤。每月公示“十個排隊”以及抗生素DDS，對于執(zhí)行政策不力的科室和個別醫(yī)生進行誡勉談話，使其提高認(rèn)識。

（三）規(guī)范行為，有效控制。積極開展臨床路徑管理，目前醫(yī)院開展臨床路徑管理病種25個。今后逐步擴大實施臨床路徑的病種，同時堅持以人為本，改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，改進服務(wù)態(tài)度，加快床位周轉(zhuǎn)，減少等候時間，縮短患者平均住院日，控制醫(yī)藥費用增長。每周公示各科室和醫(yī)生管病人的平均住院天數(shù)、平均住院費用、藥占比并進行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）標(biāo)本兼治、綜合治理。加強衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與控制醫(yī)藥費用的自覺性和積極性。嚴(yán)格落實合理醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，在保證臨床診療質(zhì)量、安全的前提下，面向大多數(shù)患者提供簡便、廉價、有效的適宜技術(shù)。強化醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。醫(yī)院安排專人負責(zé)價格管理工作，建立健全價格監(jiān)督管理機制,采用多種形式，實行醫(yī)療服務(wù)項目和價格公示，方便患者查詢費用,并按規(guī)定格式和內(nèi)容免費為患者提供費用清單，增加服務(wù)、收費透明度，自覺接受公眾監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格管理的各項法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)禁、多收費、分解收費、擅自增設(shè)收費項目、擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)等。建立健全獎懲制度，將價格管理、費用控制工作納入科室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，與醫(yī)院管理、廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、治理商業(yè)賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。從嚴(yán)格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制服務(wù)項目中“除外內(nèi)容”的增加和準(zhǔn)入。

三、控費工作存在的問題

一是部分醫(yī)務(wù)人員對控費工作認(rèn)識有待調(diào)高；二是控費工作管理有待加強；三是盡管工作取得了一定成績，但與控費工作要求仍有一定差距，需要長期持續(xù)不斷改進。

四、今后控費工作努力方向

下一步醫(yī)院逐步針對問題，持續(xù)改進，保障控制醫(yī)療費

用不合理增長目標(biāo)的實現(xiàn)。

（一）繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，加強處方點評工作，完善考評機制。

（二）繼續(xù)推進臨床路徑工作，探索單病種付費的醫(yī)療模式，并納入考核機制，加大考核力度。

（三）嚴(yán)格控制各項控費主要指標(biāo)，加大在薪酬分配體系中的權(quán)重。

（四）加強衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)務(wù)人員，從思想源頭上提升醫(yī)務(wù)人員自覺控費的意識。惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院始終堅持“人民醫(yī)院為人民建，建好醫(yī)院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好機遇，不斷創(chuàng)新管理機制，將控費工作落到實處抓出成效，為把醫(yī)院建設(shè)成成為真正惠及民生的人民醫(yī)院而努力。

第五篇：XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案

發(fā)XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案

為進一步深化公立醫(yī)院改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，根據(jù)省、市關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的有關(guān)文件要求，制定本方案，請認(rèn)真貫徹落實。

一、總體要求

將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長作為全縣深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動，推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)保基金運行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)。堅持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，控制醫(yī)療費用總量增長速度。堅持內(nèi)外兼治、強化監(jiān)管，建立健全醫(yī)療費用監(jiān)控和公開機制。堅持系統(tǒng)治理、防治結(jié)合，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體運行效率。堅持立足實際、分層分類，對不同單位進行分類控費并動態(tài)調(diào)整。

二、落實綜合措施有效控制醫(yī)療費用

（一）構(gòu)建分級診療體系。

全面推進縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，推進分級診療制度構(gòu)建，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，合理確定各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，完善分工協(xié)作機制，提高基層服務(wù)能力。以患者為中心制定分級診療規(guī)范，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。在統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前提下，實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。縣級公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù)，實現(xiàn)普通門診占比逐年降低。

（二）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模。

按照省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、XX市及XX縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)禁擅自增設(shè)床位。嚴(yán)格實施大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，加強使用評價和監(jiān)督管理。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）著力調(diào)整收入支出結(jié)構(gòu)。

各公立醫(yī)院要立足自身，采取切實措施，對相關(guān)收入支出的結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，提升單位經(jīng)濟運行質(zhì)態(tài)。到2019年底，全縣二級公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例（不含中藥飲片）力爭總體降低到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中的衛(wèi)生材料費用降到20元以下；公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費用、每出院患者平均醫(yī)藥費用增幅不高于全縣城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長幅度。

（四）強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度。

加強預(yù)算管控，各公立醫(yī)院要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費用控制目標(biāo)，對醫(yī)院預(yù)算進行審核。強化公立醫(yī)院成本核算，探索建立醫(yī)療機構(gòu)成本信息庫。加強信息技術(shù)手段的運用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，挖掘內(nèi)在潛力，向管理要效益。

（五）降低藥品耗材虛高價格。

實行藥品分類采購，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，全部參加省級公開招標(biāo)采購。對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（六）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。

推行臨床路徑管理，采取處方負面清單管理，落實處方點評、抗菌藥物使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。加強中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項點評制度，促進合理用藥。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費用明晰清單制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（七）切實提高醫(yī)療服務(wù)效率。

認(rèn)真落實相關(guān)文件要求，推動醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組，改革醫(yī)療流程，臨床、醫(yī)技、后勤整體推進，不斷提高首診確診率、檢查及時報告率和入院三日手術(shù)率等。積極開展日間手術(shù)，并在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，對既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險可控的中、小型擇期手術(shù)推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，持續(xù)縮短平均住院日。

（八）認(rèn)真落實“三合理”規(guī)范

要根據(jù)患者病情實際需要開具檢驗檢查項目，凡是通過費用較低的檢驗檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)患者再行其它同類檢查項目；非疾病診治需要，不得重復(fù)實施檢驗檢查；嚴(yán)格整治“大檢查、亂檢查”，提高大型影像設(shè)備檢查的陽性率，二級醫(yī)院大型X線設(shè)備檢查陽性率總體達50%以上，CT、MRI檢查陽性率總體達60%以上，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后診斷符合率總體達90%以上。

三、建立醫(yī)療費用控制監(jiān)測考核機制

（一）加強醫(yī)療費用監(jiān)測。

建立全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測機制。縣衛(wèi)健委綜合考慮醫(yī)療費用的歷史情況、醫(yī)療服務(wù)需求、各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位及診療特點、物價變化、經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，科學(xué)測算、合理確定各公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制的和階段性目標(biāo)，并對各公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長率、每門急診人次收費水平、出院者平均醫(yī)藥費用、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等核心指標(biāo)進行定期監(jiān)測，確保完成工作目標(biāo)。次年第一季度對各公立醫(yī)院控費情況進行公開。

（二）加強費用控制考核。

縣衛(wèi)健委按照本方案，對各公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制工作進行考核，考核結(jié)果與財政撥款、新增床位審批、大型醫(yī)用設(shè)備配置、考評考優(yōu)、院長績效等相掛鉤。各公立醫(yī)院要將規(guī)范診療行為、醫(yī)療費用控制作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。