第一篇：醫療費用增長情況監測制度

**縣人民醫院醫療費用監測制度

為加強我院管理，降低醫療費用，確保新農合健康運行，制定費用監測制度如下：

一、實行多層協調、上下監控、分級實施的管理體制進行合理控制醫療費用。醫院院領導授權，醫務科作為牽頭單位，聯合醫、藥、護一線醫務人員以及財務部門和相關管理部門,實行綜合性控制措施。

二、醫務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規及嚴格執行醫保《三個目錄》（即《藥品目錄》、《診療項目范圍》和《醫療服務設施范圍和支付標準》），做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度服務。嚴禁超量用藥、超限用藥、重復用藥；嚴禁實施與病情不符的檢查、治療、用藥；嚴禁分解處方、分解檢查、分解住院。門診醫師嚴格遵循處方管理規定，杜絕不合理的退費、退藥。住院醫師嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

三、醫院分管領導、財務處和醫務科負責監控異常收費，發現有普通疾病高收費等“異動”情況應立即進行嚴格的審核，將檢查發現的問題直接反饋給相關科室和部門，并限期整改，查出有不根據病情診治導致高費用現象的將酌情處罰。

四、逐步完善醫院信息系統，實現利用醫院信息系統對醫療費用的合理控制。

五、財務處負責嚴格貫徹和執行國家物價政策及各項物價標準，規范醫療收費行為，加強對各收費員、物價管理員的業務指導。嚴禁分解收費、重復收費。注重加強費用管理環節：設立物價檢查員,專職核查住院病人的費用明細;采用一日明細清單,明確每日費用項目和金額。

六、藥劑科負責加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。通過藥品處方的統計信息隨時了解醫生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處, 建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門的限量管理規定。

七、醫務科負責對合理控制的組織實施和管理工作。負責加強培訓醫務人員，及時普及醫療保險政策和控費技巧。通過各種醫保宣傳資料，定期集中全院人員和醫保專管員進行各類醫保管理知識培訓，定期利用早交班時間到臨床科室做專題輔導。醫務科必須對重點指標實行動態監管。對住院時間比較長、費用比較高、超定額4倍以上的患者進行重點監控，跟進病例的治療情況，對檢查費用高、藥品費用高的醫生進行重點監控并進行及時溝通提示；及時進行醫保政策講解和指導，督促科室加以改進。確保真正實現多層協調、上下監控、分級管理的預期目的。醫務科應充分利用醫院信息系統“醫保費用實時管理”功能，實時監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發現問題及時與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。醫務科通過院例會通報、書面反饋等多種方式，每月、季、半年、全年將全院各科室總費用、定額費用、自費率、超定額費用及時反饋到科室負責人，使各科心中有數，可以更合理地控制費用。

八、實行嚴格的管理獎懲制度，醫院每年對各臨床科室進行年終醫保考核評比，對費用情況、服務質量等進行考評，對成績顯著的科室發放獎牌及獎金，全院通報表揚；將社保年度清算結余按比例獎勵醫保管理工作出色的科室及個人；對檢查發現的違規行為視情節輕重給予相應扣當事人科室和責任人質控分的處罰。

**縣人民醫院醫務科

2015年9月28日

第二篇：控制醫療費用不合理增長措施

醫院控制醫療費用不合理增長的措施

為加強醫療服務價格管理，控制醫藥費用不合理增長，減輕患者負擔，根據上級有關精神，就我院控制醫療機構醫藥費用不合理增長，提出如下措施：

一、提高認識，統一思想，增強控制醫藥費用不合理增長的責任感

控制醫藥費用不合理增長，保持醫療服務價格穩定，為人民群眾提供費用較低、質量較高的醫療衛生服務，實現好、維護好、發展好人民群眾的健康權益是醫院工作的重要目標，也是當前的一項重要任務。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫療資源總體不足、醫療資源配置不合理、醫療保障機制不健全、群眾就醫需求提高以及政府對衛生事業投入不足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛生部門自身的原因，需要標本兼治，綜合治理。控制醫藥費用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫院工作的重要內容，是開展科學發展觀教育活動落到實處并見成效的標志之一。各科室、廣大醫務工作者要從講政治、講大局的高度出發，充分認識做好控制醫療費用不合理增長這項工作的必要性和責任感，必須以對人民高度負責的態度，自覺落實公立醫院的社會責任和公益性，認真抓好此項工作。

二、規范醫療行為，保障控制醫藥費用不合理增長目標的實現

1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在2200元，人均次補償率>60%，自費比例≤15%。為了保證農合各項指標達要求，在確保醫療質量的前提下，要求各科應根據患者的病情，合理控制醫療總費用，不得推諉患者，不得將結算標準平均分配到每一患者，導致醫療資源浪費或醫療服務質量下降。

2、認真執行衛生行政部門制定的常見疾病診療技術規范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①嚴格執行《新型農村合作醫療基本藥品目錄》和《抗生素使用指導原則》等有關規定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應告知病人或其家屬，并經簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規定標準；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫院規定的標準（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫療費用總額的45%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過7天用量（口服治療藥品）。

4、合理應用醫療器材：對參合農民應用有關醫療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用，所用材料必須是國產器械，嚴禁私自進貨采購，外來帶入。并由科室報醫院合管科，再報市合管辦同意后方可應用，切實做好先申報審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對參合農民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，自覺執行《實施辦法》，不得隨意擴大檢查項目；②嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；③因病情需要必須到上級醫院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬并經簽字同意，并由科室報醫院合管科，再報市合管辦同意后方可進行，切實做好先申報審批后檢查的原則；④治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知參合病人或其家屬，并經簽字同意。

6、合理收費：①嚴格執行《孝感市醫療服務項目指導價格》規定的收費標準，嚴禁分解收費、重復收費、超標收費；②全面實行醫療費用一日一清單，要求住院清單必須與醫囑相符，且經病人或家屬簽字認可；不準張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費藥品項目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費室進行記帳登記，并加蓋農合收費專用章后方可由科室留存，切實保證患者住院費用與醫囑一致，讓患者明白消費。

7、嚴格執行單病種限價政策，有合并癥或病情特殊者要及時向市合管辦申報，超標費用必須審批后方可納入補償。

8、合理補償：①認真執行新型農村合作醫療基本藥品目錄，基本診療項目及有關費用的結算補償標準，嚴禁擅自提高或降低補償標準，嚴禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據等任何方式套取合作醫療資金；②嚴格執行支付政策、標準、范圍，對超范圍的醫療開支和違規費用一律不得納入補償，并強化責任追究制度。

9、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關規定，準確、完整地記錄診療過程。護士站在參合病人的住院卡上要標明“農合”字樣，住院病歷應在住院證上標明“農合”字樣以備查。非經親自診查，不得出具醫療文書，也不得出具與自己執業范圍無關或執業類別不相符的醫療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據。、三、落實責任追究、加強違規處理

1、醫務人員有下列行為之一者，根據《市新型農村合作醫療定點醫療機構管理制度》和《新型農村合作醫療服務協議書》要求，處以500元罰款，對科室負責人予以責任追究，造成經濟損失的，處以2倍罰款，并視情節輕重分別給予批評、記過、除名、取消科室該參與農村合作醫療服務的資格等處理，觸犯刑律的移交司法部門處理。

①不執行診療、藥品價格政策，對參合農民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費，重復收費、超標準收費的；

②不堅持入院標準，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫療基金支出的；

③不堅持《基本藥品目錄》內用藥比例，增加參合農民經濟負擔，降低基金的有效使用率的；

④不嚴格遵守醫療操作規程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復檢查的；

⑤醫囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據或為冒名就醫者提供方便、將目錄內的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等等；

⑦不熱情接待患者，不認真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；

⑨為逃避承擔超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續，或有意延長住院日的；

⑩其他違反合作醫療管理規定的。

2、應用自費藥品，自費或部份自費的診療、服務項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務）未事先征得病人同意、簽字，由經治醫生承擔全額費用。

4、應用特殊醫用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字，再提供相關的證件，經合管辦審批同意后應用的原則，否則不予報銷，所發生的費用由經治醫生全額承擔。

5、超范圍從業者，所發生的費用由科室全額承擔。

6、其他有關農合政策的文件仍參照執行。

第三篇：控制醫療費用不合理增長匯報

惠農區人民醫院醫療費用控制工作匯報材料

惠農區人民醫院是政府舉辦的二級甲等公立醫院，承擔著惠農轄區城鄉統籌醫療、保健、預防、教學和科研的職能。近年來，隨著國家各項醫療衛生惠民政策的實施，惠農區人民醫院堅持“讓病人少花錢，早康復，更滿意”的服務宗旨，提出“爭創全自治區病人滿意度最高醫院”的目標，狠抓醫院管理，規范服務流程，強化內部培訓，加強醫療安全，提高服務質量，讓黨對群眾的關愛通過我們來體現，切實讓群眾從中得實惠。現將近幾年來控費工作匯報如下：

一、控費主要指標落實情況

1、住院標準符合率連續三年均為100%。

2、上半年門診病人人均醫療費用比上一下降5個百分點。在上海市岳陽中西醫結合醫院、福建省漳州市中醫院、石嘴山市第一人民醫院援助下，醫院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫療費用比上增長8個百分點，此項在2015年上半年全市二級以上醫療機構排名中為倒數第二。

3、上半年藥品收入占醫藥總收入的比重為37.24%，比上降低2個百分點。

4、連續三年基本藥物使用比例均大于95%。

5、由于醫院兒科主任離職，婦產科住院病人比上

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上增長1天。

6、上半年合理用藥合格率98%。

7、上半年大型醫療設備檢查陽性率71%，比上降低2個百分點。

8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上降低5個百分點。

9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調查均達到95%以上。

二、開展控費工作的主要做法和經驗

根據自治區衛生廳關于印發《控制醫療費用不合理增長實施方案》（寧衛醫政[2011]483號）文件精神，醫院認真貫徹執行，切實采取有效措施，加強管理，努力完成各項控費指標，主要做法有：

（一）成立小組，加強領導。成立以院長為組長的控制醫療費用不合理增長領導小組，領導小組多次組織召開藥事管理例會，制定控制醫藥費用不合理增長及藥占比處罰辦法，在全院職工大會、科主任例會上，加大政策宣傳力度，對處罰辦法進行多次解說，提高醫務人員對控費工作重視認識和重視程度，將這項工作作為重要工作來抓。同時為確保控費工作見成效，將控制醫藥費用不合理增長與科主任目標管理責任制掛鉤，對當月未完成指標的科主任、主管院長按

照《干部責任追究制》處罰。

（二）專項整治、合理用藥。嚴格執行《國家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，嚴格執行藥品“三統一”政策，積極參與全區藥品招標，保證招標藥品配送率達到95%。積極開展臨床抗菌藥物合理使用專項治理活動，嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強度上嚴格控制，定期開展臨床檢測與評估，采用微機授權管理三線藥物經過討論后決定是否停用。今年上半年以來召開三次藥事管理委員會，將每季度用藥量超過前三位的藥品停用。門診部處方每月點評，對不合理用藥處方進行通報批評。將藥占比前超標兩位的科室主任和醫生進行處罰并且通報批評，與績效工資掛鉤。每月公示“十個排隊”以及抗生素DDS，對于執行政策不力的科室和個別醫生進行誡勉談話，使其提高認識。

（三）規范行為，有效控制。積極開展臨床路徑管理，目前醫院開展臨床路徑管理病種25個。今后逐步擴大實施臨床路徑的病種，同時堅持以人為本，改善診療環境，優化服務流程，改進服務態度，加快床位周轉，減少等候時間，縮短患者平均住院日，控制醫藥費用增長。每周公示各科室和醫生管病人的平均住院天數、平均住院費用、藥占比并進行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）標本兼治、綜合治理。加強衛生行業作風建設，提高醫務人員的職業道德和專業素質，調動醫務人員參與控制醫藥費用的自覺性和積極性。嚴格落實合理醫學檢查。醫務人員應根據患者病情實際需要實施檢查，在保證臨床診療質量、安全的前提下，面向大多數患者提供簡便、廉價、有效的適宜技術。強化醫療服務價格監管。醫院安排專人負責價格管理工作，建立健全價格監督管理機制,采用多種形式，實行醫療服務項目和價格公示，方便患者查詢費用,并按規定格式和內容免費為患者提供費用清單，增加服務、收費透明度，自覺接受公眾監督。嚴格執行醫藥價格管理的各項法律、法規和規定，嚴禁、多收費、分解收費、擅自增設收費項目、擅自提高收費標準等。建立健全獎懲制度，將價格管理、費用控制工作納入科室綜合目標考核內容，與醫院管理、廉政建設、行風建設、治理商業賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。從嚴格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫療服務，嚴格控制服務項目中“除外內容”的增加和準入。

三、控費工作存在的問題

一是部分醫務人員對控費工作認識有待調高；二是控費工作管理有待加強；三是盡管工作取得了一定成績，但與控費工作要求仍有一定差距，需要長期持續不斷改進。

四、今后控費工作努力方向

下一步醫院逐步針對問題，持續改進，保障控制醫療費

用不合理增長目標的實現。

（一）繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治，加強處方點評工作，完善考評機制。

（二）繼續推進臨床路徑工作，探索單病種付費的醫療模式，并納入考核機制，加大考核力度。

（三）嚴格控制各項控費主要指標，加大在薪酬分配體系中的權重。

（四）加強衛生行業作風建設，培養德技雙馨的醫務人員，從思想源頭上提升醫務人員自覺控費的意識。惠農區人民醫院始終堅持“人民醫院為人民建，建好醫院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫藥衛生體制改革的大好機遇，不斷創新管理機制，將控費工作落到實處抓出成效，為把醫院建設成成為真正惠及民生的人民醫院而努力。

第四篇：關于控制醫療費用不合理增長實施方案

蘭考縣xxx醫院

關于控制醫療費用不合理增長實施方案

全院各科室、各部門: 為進一步規范我院診療行為，控制醫藥費用不合理增長，減輕群眾醫藥費用負擔,根據xx醫改【xxx】xx號文件精神和蘭考縣衛計委關于確定全縣2018《醫療費用增長控制目標及分解的通知》要求，經院領導研究，制定了本方案，現印發給你們，請認真貫徹執行。

一、指導思想

以解決減輕人民群眾看病就醫負擔問題為出發點，以保基本、強基層、建機制為主線，以群眾是否得實惠、醫務人員是否受鼓舞為衡量標準，把控制醫療費用不合理增長作為推進醫藥衛生體制改革工作的重要抓手。實現“一個目標”，即有效控制全院門診、出院患者的次均費用。調動全院醫務人員和醫療機構管理者“兩個積極性”。堅持“三個掛鉤”，加強績效考核，將控費指標的完成情況于各科室主任的聘用掛鉤，與醫務人員的績效工資、評優、職稱掛鉤，與各科室的獎金掛鉤。

二、基本原則

（一）堅持行政干預。綜合采取行政和經濟等手段，通過改革和完善科主任聘用制度、醫務人員職稱工資晉升制度等，加強對各科室的的處方、檢查的監管，堅決遏制醫療費用不合理增長。

（二）堅持調動醫務人員積極性。進一步分層分級強化各科室 的管理，一是充分調動科室主任的積極性，二是調動醫務人員的積極性，完善各項政策措施，通過提供優質醫療服務等途徑增加收入，保障醫務人員合理待遇，創造有利于醫務人員執業、成長的發展環境。

（三）堅持保障患者安全。采取適宜技術，對患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確保患者獲得有效醫療服務，保障患者健康安全。

（四）堅持標本兼治、綜合治理。將短期控費手段與長效工作機制相結合，嚴格控制醫療費用過快增長。

（五）落實醫院包干預算制。充分發揮醫院主動參與、積極管理對控制醫療費用不合理增長的關鍵作用。保障參保患者的利益。

三、控制指標

1、制定本院分別不少于30種的重點監控藥品和高耗值醫用耗材目錄，確定本院2018年醫療費用增長控制目標為≤11%。

2、平均每一出院患者醫療費用。

3、門診病人人均醫療費用。

4、藥品收入占醫藥總收入的比重。

5、基本藥物使用比例。

6、出院患者平均住院日小于10天。

7、合理用藥合格率。

8、大型醫療設備檢查陽性率大于80%。

9、抗菌藥物使用率。

10、患者滿意度大于95%

11、實施臨床路徑管理數達到本院出院病例數50%，12、對輔助行、營養性、臨床易濫用且價格高的藥品、高耗值醫用耗材實施重點監控，定期評價，嚴格管理。

四、主要措施

（一）實行“三掛鉤”，建立科室主任、護士長，科室獎金和醫務人員掛鉤管理新機制

1、控制指標完成情況與科室主任、護士長掛鉤。實行科室主任、護士長任期目標管理責任制，每季度由業務院長牽頭，會同辦公室、護理部、財務科等人員按照醫院管理目標對主任和護士長進行考核。對累積三次未完成控制指標的科室主任、護士長，按照醫院管理辦法，對其進行談話，給予黃牌警告，同時考核不能確定為優秀等次；連續累積六次未完成控制指標的主任及護士長，按照醫院管理辦法，對其作出免職處理。

2、控制指標完成情況與科室獎金掛鉤。每季度由控費領導小組對各科室控制指標完成情況進行考核、評審。對累積三次未完成控制指標的醫務人員，按照醫院管理辦法，取消其1月醫保處方權，將其不良記錄計入其醫德考評檔案，對其專業技術職稱實行低聘一級且評聘上一級專業職稱年限延長5年；同時扣罰科室負責人50%的獎勵性績效工資。

（二）多措并舉加強管理，有效控制費用過快增長

1、規范醫務人員診療行為，堅持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規范，嚴格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫保目錄內藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強營養藥物、輔助藥物合理應用監管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

2、堅持檢查結果互認、規范合理診療。堅持同級及以上醫院檢查結果互認，避免重復檢查，提高大型醫療設備檢查陽性率（達80％以上）；明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復實施。

3、規范行為，強力推進。繼續強力推進臨床路徑管理試點工作，對于符合進入臨床路徑標準的患者，達到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標。各科室要進一步細化各病種臨床路徑，優化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴格控制單病種診療費用。

4、完善手段，強化監管。加快推進以電子病歷為主的醫院信息化建設，建立準確、快捷、高效的監管體系，提升監管工作效率，降低監管成本。推行醫務人員“四個排隊”（醫師用藥品 種數量、藥品總金額、抗菌素使用量、患者非醫保費用比例）。每月對“四個排隊”結果進行內部公示。

5、強化院內耗材監管制度，切實降低耗占比。要求設備科、質控科加強對醫療器械臨床合理使用與安全管理，對醫用耗材使用量進行動態監測，扎實開展醫用耗材質量評價。此外我院還將加強對信息技術手段的運用，提高醫院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，五、組織保障

為加強對控制醫療費用不合理增長工作的領導，保證順利實施，我院成立控制醫療費用不合理增長工作領導小組，院長任組長、業務副院長任副組長，院委全體成員及各科室主任為成員，下設辦公室，xxx同志兼任辦公室主任。各成員要建立強有力的工作班子和辦事機構，主要領導要親自負責，財務、醫務、護理等職能部門及臨床、醫技科室的負責人共同參與，負責組織、協調、實施、監督、控制醫藥費用不合理增長工作，確保此項工作順利、有序地開展。

附：蘭考縣xxx醫院控制醫療費用不合理增長工作領導小組

2018年3月13日

第五篇：控制醫療費用不合理增長實施方案（范文）

控制醫療費用不合理增長工作實施方案

為有效控制我院醫療費用不合理增長，切實減輕人民群眾醫藥費用負擔，進一步增強我省醫療改革綜合成效，根據《XXX》文件精神，結合我院工作實際，特制定如下實施方案。

一、指導思想及總體目標

以控制醫藥費用增長、減輕群眾負擔為目標，促使我院創新機制、加強管理、狠抓落實，在不斷提高醫療服務質量和效率的同時，合理控制醫療費用增長，力爭我院XXX年醫療費用平均增長幅度控制在10％以下；平均藥占比（不含中藥飲片）下降到30％左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下；門診人均醫療費用、住院病人人均醫藥費用不超過全國同級同類醫院的平均水平。

二、成立領導機構

（一）成立醫療控費領導小組 組 長： 副組長： 組 員：

領導小組下設辦公室在XX科，負責領導小組的日常工作，其次強調全院各科室成立由科室負責人、主任、護士長及兼職人員組成的工作小組，負責科室具體控制費工作。

三、醫療費用控制綜合措施

（一）規范醫務人員診療行為，堅持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規范，嚴格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫保目錄內藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強中藥飲片、營養藥物、輔助藥物合理應用監管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

（二）堅持檢查結果互認、規范合理診療。堅持同級及以上醫院檢查結果互認，避免重復檢查，提高大型醫療設備檢查陽性率（達70％以上）；明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復實施。

（三）強化院內耗材監管制度，切實降低耗占比。要求設備科、質控科加強對醫療器械臨床合理使用與安全管理，對醫用耗材使用量進行動態監測，扎實開展醫用耗材質量評價。此外我院還將加強對信息技術手段的運用，提高醫院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，保持XX年底我院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料在20元以下。

（四）降低藥品耗材虛高價格。完善藥品、耗材陽光采購，落實“兩票制”。對臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的藥品、耗材，由省級藥品采購機構采取雙信封制公開招標采購。實施高值醫用耗材陽光采購，在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。嚴厲查處藥品耗材購銷領域商業賄賂行為。

（五）推進醫保支付方式改革。認真執行上級衛生行政部門支付方式改革規定，完善以按病種、總額預付等多種付費方式相結合的復合付費方式，逐步減少按項目付費，加快推行按疾病診斷相關組（DRGs）付費能力建設,積極引導各類醫療保險發揮對醫療服務行為和費用的調控與監督制約作用。

（六）搭建醫聯體平臺，共享醫藥衛生信息系統建設。通過醫聯體平臺的搭建，積極學習醫聯體單位先進的醫療技術、管理經驗和運營模式，提高醫院精細化管理水平。以醫聯體“合作、轉診、幫帶、互助”結合的方式，建立雙向轉診、上下聯動的分級診療模式，引導患者合理就醫，提高醫療資源利用效率和整體效益；繼續完善醫療保障信息系統，實現與醫療機構信息系統的對接，加強醫保基金審核監管，嚴控不合理診療、用藥和檢查行為。

（七）加強醫德醫風教育和行風建設。

深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會和總書記系列重要講話精神，貫徹落實科學展觀，積極踐行“三嚴三實”工作要求，以加強醫院醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質為目標，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業良好形象，構建我院和諧醫患關系。

四、加強監督檢查、強化問責制度

1、加強醫療費用監測。XXXXXXXX科將對全院各科室醫療費用增長情況、醫療資源利用效率、醫療收入結構、醫療服務效率等為核心，建立醫療費用監測體系。合理確定各科室醫療費用控制的和階段性目標。各科室醫療費用監測體系要以信息化為基礎，建立各科室信息化監管平臺，確保信息真實、準確、全面。

2、層層簽訂合理控制醫療費用相關責任狀。落實醫療服務價格、藥品價格和費用公示制度。醫務科每季度定期公布醫院各科室均次費用、藥占比、大型檢查陽性率、平均住院日等醫療信息。

3、將醫療費用控制工作納入對科室目標管理、科主任、護士長績效考核及科主任、護士長任期考核范圍，提高控費指標所占的考核權重，對未按照目標完成費用控制要求的科主任、護士長，追究其相應的管理責任。

4、將合理診療行為作為對醫務人員績效考核評價的重要內容，把合理檢查、合理用藥的執行情況與醫務人員的評優、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。

五、狠抓措施落實

全院各科室嚴格按照上級衛生行政部門公布的各項監測要求，落實規范診療、合理用藥及保障醫療服務質量和醫療安全核心規章制度的落實，進一步加強精細化管理，全面落實各項目標任務，不斷提高醫院管理水平和醫療服務質量，為廣大患者提供安全、有效、優質、價廉的醫療服務。

XXXXXXXX 2017科 年9月30日