第一篇：涇源縣人民醫(yī)院2012年上半年度開展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作情況總結(jié)

涇源縣人民醫(yī)院2012年上半年度

開展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作情況總結(jié)

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《自治區(qū)人民政府關(guān)于控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的指導(dǎo)意見》（寧醫(yī)政發(fā)2011.166號(hào)）和固原市衛(wèi)生局《控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案》的通知（固衛(wèi)發(fā)2011.309號(hào)）要求，今年我院繼續(xù)開展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將工作情況報(bào)告如下。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，確保專項(xiàng)治理工作順利開展。

為切實(shí)加強(qiáng)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣醫(yī)院成立了控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由醫(yī)院副院長(zhǎng)于永華擔(dān)任，成員由辦公室、財(cái)務(wù)室、醫(yī)政科、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成；要求各部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、自覺擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任的高度，從全面保障和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用，從推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)管理、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的管理理念創(chuàng)新上，正確認(rèn)識(shí)開展控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)這項(xiàng)工作的重要性，健全工作責(zé)任制，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)配合抓，職能室具體抓的工作機(jī)制，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓緊、抓好、抓出成效。

二、制定方案，明確任務(wù)，形成專項(xiàng)治理工作長(zhǎng)效管理機(jī)制。

為確保開展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作的順利進(jìn)行，根據(jù) 《涇源縣衛(wèi)生局控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案》的文件精神。醫(yī)院詳細(xì)制定了《涇源縣人民醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不可理增長(zhǎng)實(shí)施方案》，規(guī)定住院標(biāo)準(zhǔn)符合率、門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用、出院患者平均住院日、藥占比、基本藥物使用比例、合理用藥抽查合格率、抗菌藥物使用率、大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率等10項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)指標(biāo)控制在核定指標(biāo)范圍內(nèi)。

三、強(qiáng)化措施、規(guī)范管理，使控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作取得明顯成效。在綜合分析各科室實(shí)際情況，我院采取了多項(xiàng)措施，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。

一是規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》。對(duì)上述文件中規(guī)定的允許在治療和檢查項(xiàng)目中另行收取的一次性消耗品等費(fèi)用，應(yīng)列入相應(yīng)的票據(jù)項(xiàng)目，不得列入“其他醫(yī)療”項(xiàng)目。嚴(yán)禁分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)。

二是實(shí)行各項(xiàng)費(fèi)用控制增長(zhǎng)辦法。堅(jiān)持合理檢查、同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高了大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率；堅(jiān)持合理治療，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和疾病治療原則，有效規(guī)范醫(yī)療行為。2012年1-6月份：門診病人人均費(fèi)用為58.8元，同比2011年1-6月份55.4元增長(zhǎng)了6.14%；出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用為2127.5元，較去年同期1982.3元增長(zhǎng)了7.32%。平均住院日為6.14天，較去年同期5.9天增長(zhǎng)了4.07%；藥物收入占醫(yī)藥總收入的比重為45.6%，較去年同期44.85%增長(zhǎng)了0.75%；合理用藥抽查合格率95.4%，較去年同期91%增長(zhǎng)了4.4%；抗菌藥物使用率為46.77%，同去年同期52.42%下降了5.65%；大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率63.0%，較去年同期62.9%增長(zhǎng)了0.1%；醫(yī)療服務(wù)患者抽查準(zhǔn)確率98%。

三是做好財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作。財(cái)務(wù)資料的收集、整理、分析和門急診人次等工作量的統(tǒng)計(jì)歸集工作，是核定醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)的基礎(chǔ)，也是考核單位完成執(zhí)行情況的重要依據(jù)。醫(yī)院將各項(xiàng)收入納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理，財(cái)務(wù)部門應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定的權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。工作量的統(tǒng)計(jì)口徑應(yīng)以醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門為準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)部門要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定做好工作量的統(tǒng)計(jì)工作。對(duì)弄虛作假的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)責(zé)任人。

四是將控制指標(biāo)完成情況與科室獎(jiǎng)金掛鉤。每季度有控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室指標(biāo)完成情況進(jìn)行考核、評(píng)審，按醫(yī)院控費(fèi)方案對(duì)未完成指標(biāo)的科室扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的5%。五是將控費(fèi)指標(biāo)完成情況與醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升評(píng)聘掛鉤，對(duì)完不成季度任務(wù)的、有違規(guī)行為的醫(yī)師扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金，并將不良記錄計(jì)入醫(yī)德考核檔案

六是合理用藥，專項(xiàng)整治。在全院范圍內(nèi)開展臨床抗菌藥物合理使用專項(xiàng)治理活動(dòng)。

醫(yī)院制定了“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案”，醫(yī)院與臨床科室簽署了 “抗菌藥物專項(xiàng)整治”責(zé)任狀，明確了7項(xiàng)整治控制指標(biāo)，遴選出醫(yī)院抗菌藥物目錄。整治活動(dòng)發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師對(duì)《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》內(nèi)容含糊不清，未嚴(yán)格按照指導(dǎo)原則使用抗生素，抗菌藥物使用率過高，有無指證用藥現(xiàn)象，預(yù)防用藥過多等問題。開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過完善處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，我院抗菌藥物使用率1至6月份為46.77%，同比2011年1至6月份的52.42%下降了5.65%。

七是規(guī)范擴(kuò)大臨床路徑管理。今年推行以常見病、重大疾病為重點(diǎn)臨床路徑管理，細(xì)化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價(jià)收費(fèi)；開展管理病種30個(gè)，目前共實(shí)施33例，變異7例，完成率為78.8%。

總之，今年上半年我院在開展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)方面做了一些工作，取得一定成效，但也還遇到一些困難和問題,尤其是醫(yī)院收入明顯下降，支出明顯增加，在縣財(cái)政沒有增加補(bǔ)助撥款的情況下，收支赤字現(xiàn)象越來越明顯；由于受到各方面的制約，特別是醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)被控制，醫(yī)院竟?fàn)幍幕盍τ兴魅?，醫(yī)務(wù)人員的積極性有所降低出現(xiàn)抵觸情緒。為此，我們將進(jìn)一步加大力度，繼續(xù)抓好控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作,為減輕人民群眾負(fù)擔(dān),真正解決群眾看病貴、看病難問題做出不懈努力。

第二篇：多項(xiàng)措施控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)

人民醫(yī)院多項(xiàng)措施并舉抓落實(shí)

合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)

近年來，原州區(qū)人民醫(yī)院始終堅(jiān)持把追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。在業(yè)務(wù)量快速增長(zhǎng)的同時(shí)，我院在固原市公布的全市9家醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用情況多次通報(bào)中，門診病人次費(fèi)用、住院病人次費(fèi)用、門診病人次藥費(fèi)住院病人次費(fèi)用位居全市9家醫(yī)院較低，特別是住院病人每床日費(fèi)用、住院病人每床日藥費(fèi)位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低，出院者平均住院日位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低。為有效控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”問題，我院采取了以行風(fēng)建設(shè)和治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂為切入點(diǎn)，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行自治區(qū)出臺(tái)的藥品和醫(yī)用耗材“三統(tǒng)一”政策，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。

一、措施

（一）強(qiáng)化宗旨意識(shí)、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，著力提高廣大干部職工的思想政治素質(zhì)

院委會(huì)明確提出了堅(jiān)持社會(huì)效益第一的原則和“辦人民滿意醫(yī)院”的口號(hào)，大力弘揚(yáng)“弘敷仁愛，澤被群生”的主體文化與“和而不同，和衷共濟(jì)”的核心理念。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大精神和以科學(xué)發(fā)展觀為主要內(nèi)容的職業(yè)道德教育，積極參加全區(qū)衛(wèi)生行業(yè)“巾幗杯，天使大賽”主題競(jìng)賽活動(dòng)，采取量化打分的辦法評(píng)選文明先進(jìn)科室，并組織開展了 1

“白求恩式好醫(yī)生”主題演講比賽，通過這些工作，為控制醫(yī)藥費(fèi)用、搞好醫(yī)療服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)；

（二）積極響應(yīng)自治區(qū)黨委政府出臺(tái)的藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)“三統(tǒng)一”政策

目前我院使用的520種藥品和76種醫(yī)用耗材全是招標(biāo)配送，統(tǒng)一執(zhí)行招標(biāo)價(jià)，沒有使用一種備案采購(gòu)藥品和耗材。這樣就減少了藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)，切斷了醫(yī)藥廠商與醫(yī)院的利益關(guān)系，以降低藥品、耗材虛高價(jià)格，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”。

（三）農(nóng)民實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工居民實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，監(jiān)督醫(yī)院合理使用醫(yī)藥費(fèi)，防止醫(yī)保、農(nóng)?；速M(fèi)；同時(shí)促使了醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，真正對(duì)病人負(fù)責(zé)。我院自2006年實(shí)施醫(yī)保制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，2008－2010年連續(xù)三年出院病人平均醫(yī)藥費(fèi)比上下降了3%，4.5%，6%。

（四）堅(jiān)持合理用藥及內(nèi)置一次性醫(yī)用耗材

醫(yī)院制定了《關(guān)于臨床用藥管理及考核的規(guī)定》、《合理使用抗生素管理辦法》、《抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)用特殊耗材使用規(guī)定》等管理辦法，每月都要對(duì)每位醫(yī)生的用藥情況進(jìn)行一次量化考核，并實(shí)行了處方評(píng)價(jià)制度，考核情況納入績(jī)效考評(píng)，在院周例會(huì)上通報(bào)，不按規(guī)定用藥的醫(yī)務(wù)人員予以相應(yīng)處理，有效地規(guī)范了合理用藥。內(nèi)置鋼板全部全部以普通不銹鋼為主，鈦合金為輔，嚴(yán)禁使用進(jìn)口鋼板，停止使用止痛泵；補(bǔ)片全部采用國(guó)產(chǎn)最便宜廠家的產(chǎn)品等等。

（五）堅(jiān)持合理檢查

醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；不是病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達(dá)到65%以上。

（六）堅(jiān)持合理治療

醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅(jiān)持因病施治、合理治療，為此加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，加大了對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

（七）堅(jiān)持合理收費(fèi)

增強(qiáng)收費(fèi)透明度，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》，堅(jiān)持住院病人費(fèi)用查詢、出院費(fèi)用審核制度，常規(guī)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥價(jià)公布上墻，全院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，住院大廳、門診大廳設(shè)置電子屏，各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和全部藥品規(guī)格、價(jià)格全天滾動(dòng)播放公開透明，同時(shí)，為住院患者提供一臺(tái)費(fèi)用查詢機(jī)，各項(xiàng)收費(fèi)接受廣大病員和社會(huì)監(jiān)督，真正做到讓患者“明明白白消費(fèi)”，對(duì)單病種費(fèi)用實(shí)行限價(jià)管理。

（八）為了減輕病人負(fù)擔(dān)，降低藥品收入比例 醫(yī)院根據(jù)全院總收入中藥品所占比例科學(xué)核定各科室藥品收入占醫(yī)療收入的比例，每月進(jìn)行考核，并將考核情況納入績(jī)效考評(píng)，有效降低各科收入中的藥品占比，目前我院藥占比為45%。

（九）采取各種措施加快病床周轉(zhuǎn)，縮短平均住院日

醫(yī)院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算考核系數(shù)，考核情況納入績(jī)效考評(píng)，以此促進(jìn)各科室提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率，減少病人住院天數(shù)，從而最大限度的降低了病人醫(yī)藥費(fèi)用的目的。

（十）積極開展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為

藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)堅(jiān)決執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)把藥品耗材的質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān)。繼續(xù)深入開展醫(yī)用試劑、衛(wèi)生材料招標(biāo)采購(gòu)工作，嚴(yán)格執(zhí)行公正、公開、公平、透明的規(guī)范招標(biāo)程序。每月公布用量、銷售金額在前十名的藥品和大處方，以及相關(guān)醫(yī)生名單，組織有關(guān)人員對(duì)其合理性進(jìn)行評(píng)估，防止過度服務(wù)、過度收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。

（十一）接受審計(jì)監(jiān)督

審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察等部門每年對(duì)我院各項(xiàng)資金的收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，我院在各項(xiàng)督查、評(píng)估工作中，十分注重抓好整改工作。對(duì)在檢查、督查、審計(jì)和監(jiān)察中發(fā)現(xiàn)出來的問題及時(shí)在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，制定整改措施，并指定財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)落實(shí)。

另外，醫(yī)院收費(fèi)管理小組根據(jù)衛(wèi)生局考核要求，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)開展內(nèi)部不定期檢查，對(duì)檢查出來的問題組織相關(guān)科室討論，并提出整改措施，從根本上杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。

二、目標(biāo)

由于我院堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，把群眾需要當(dāng)作第一需要，把群眾呼聲當(dāng)作第一呼聲，把群眾利益當(dāng)作第一利益，以群眾滿意不滿意作為考核 4

工作的“金標(biāo)準(zhǔn)”，使其工作得到了廣大病員群眾的認(rèn)可，有力的促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，今年1-7份，醫(yī)院門診總?cè)舜伪热ツ晖谠鲩L(zhǎng)16%；出院人次比去年同期增長(zhǎng)14.1%；病床使用率比去年同期增長(zhǎng)11%；出院者平均住院日為8.9天；門診次均醫(yī)療費(fèi)用109.2元，較去年下降12.4%；平均每位出院患者醫(yī)藥費(fèi)用2729元；較去年下降10%；藥品收入占醫(yī)藥收入比例的45%比去年住院藥品占比降低２個(gè)百分點(diǎn)；每門診人次費(fèi)用、住院患者費(fèi)用增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部規(guī)定平均增長(zhǎng)幅度，其中每住院床日費(fèi)用反而比去年同期降低100.00元，實(shí)實(shí)在在地降低了病人的負(fù)擔(dān)。我院在固原市四縣一區(qū)公布的全市9家醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用情況多次通報(bào)中，門診病人次均費(fèi)用、門診每人次藥費(fèi)在全市9家醫(yī)院排榜較低，住院病人每床日費(fèi)用、住院病人每床日藥費(fèi)位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低，出院者平均住院日位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低。

三、建議

（一）需建立合理的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制

現(xiàn)今我院自身創(chuàng)收能力有限，債務(wù)包袱沉重，社會(huì)負(fù)擔(dān)加大，私立醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院處在夾縫中生存，發(fā)展舉步艱難。與此同時(shí)，國(guó)家財(cái)政只撥付人員60%工資，醫(yī)院收入僅維持人員40%工資和聘用人員工資，不能改善住院條件和檢查設(shè)備，不利于醫(yī)院發(fā)展。因此，建立合理的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，維持穩(wěn)定的財(cái)政撥款，彌補(bǔ)醫(yī)院自身創(chuàng)收的不足，對(duì)于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、安定職工隊(duì)伍十分重要。

（二）需強(qiáng)化監(jiān)管力度

對(duì)于今后我院收費(fèi)方面的監(jiān)管，除了自查自糾完善相關(guān)制度尋找存在漏洞外，更進(jìn)一步需要物價(jià)、財(cái)政、審計(jì)監(jiān)察等部門及廣大患者監(jiān)督指導(dǎo)，力求做得更好更完善。讓患者真正做到明明白白消費(fèi)。

（三）需繼續(xù)實(shí)施好新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制

由于信息的不對(duì)稱，廣大患者對(duì)醫(yī)院監(jiān)督力度很弱。如果實(shí)施全民醫(yī)保和農(nóng)保，政府買單，對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督由個(gè)人轉(zhuǎn)向政府的醫(yī)保、農(nóng)保部門，醫(yī)保、農(nóng)保部門與醫(yī)院簽訂協(xié)議，明確責(zé)權(quán)利，確保有限基金合理使用，必然會(huì)規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

二0一一年八月九日

主題詞：多項(xiàng)措施 控制 醫(yī)藥費(fèi)用 增長(zhǎng) 報(bào)：固原市醫(yī)保中心

送：本院院長(zhǎng) 書記 各副院長(zhǎng)

固原市原州區(qū)人民醫(yī)院 2011年8月9日印發(fā)

第三篇：醫(yī)院控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的措施

按照《河北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中第三部分第六章《醫(yī)院績(jī)效》的第二部分第一條要求“醫(yī)院有控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的措施，并落實(shí)。所列患者費(fèi)用指標(biāo)不合理增長(zhǎng)得到有效控制”。現(xiàn)將情況分析如下：

一、在河北省下發(fā)的評(píng)審評(píng)價(jià)路徑中指出：

1、該項(xiàng)內(nèi)容被檢查科室為統(tǒng)計(jì)室和財(cái)務(wù)處；

2、資料為醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)及財(cái)務(wù)分析報(bào)告；

3、檢查內(nèi)容為主要費(fèi)用指標(biāo)及分析材料：門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、門診患者人均藥品費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均藥品費(fèi)用、住院床日平均費(fèi)用、門診處方人均費(fèi)用與上比較；

4、所查資料為評(píng)審前2年（即2011年和2010年）統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)報(bào)表和分析報(bào)告，要求：

（1）定期（每月、季度、半年、全年各一次）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、比較和報(bào)告。財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、準(zhǔn)確，分析報(bào)告內(nèi)容要完整、齊全。

（2）對(duì)增減變動(dòng)較大的指標(biāo)要分析原因。

（3）需整改的指標(biāo)要看整改措施，但重點(diǎn)查整改結(jié)果。

二、我院目前已有的措施有：

（一）強(qiáng)化績(jī)效考核。（以《績(jī)效考核方案》作為證明材料）為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范管理、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，有效控制患者醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)，結(jié)合《河北省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院一

是將大型設(shè)備檢查、化驗(yàn)、藥品費(fèi)不納入科室作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù)，以促進(jìn)科室合理用藥、合理檢查，提高各科室診治水平；二是把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定權(quán)重計(jì)算考核分?jǐn)?shù)，考核情況納入績(jī)效考評(píng)，以此促進(jìn)各科室提高服務(wù)效率及質(zhì)量，減少病人住院天數(shù)，從而達(dá)到降低病人醫(yī)藥費(fèi)用的目的；三是將各科室的藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例也作為考核指標(biāo)也納入績(jī)效考核，有效降低了各科收入中的藥占比；四是將各科室人均支出指標(biāo)納入績(jī)效考核，以加強(qiáng)降低成本意識(shí)，盡量使用價(jià)格低廉的國(guó)產(chǎn)材料替代進(jìn)口高值耗材，以減少病人醫(yī)療費(fèi)用支出。

（二）堅(jiān)持合理收費(fèi)。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》，實(shí)行了計(jì)算機(jī)價(jià)格管理系統(tǒng)，充分尊重患者的知情權(quán)，增加收費(fèi)透明度，堅(jiān)持醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格及藥品價(jià)格公示制度、醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度和住院費(fèi)用清單制度，廣泛接受患者和社會(huì)各界的監(jiān)督。

醫(yī)院設(shè)立物價(jià)科，并有專職物價(jià)員負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各科室執(zhí)行情況。（有職能部門人員配置表、《服務(wù)價(jià)格投訴管理制度》、病歷記錄和費(fèi)用核查記錄、電子顯示屏和價(jià)格公示欄為佐證）

（三）合理檢查、合理治療、合理用藥

1、有合理檢查、合理治療、合理用藥的措施；

2、積極推廣臨床路徑和單病種質(zhì)量控制；

3、積極推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度；

4、有縮短住院日措施：擇期手術(shù)前平均住院日≤3天。

第四篇：醫(yī)院控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)專項(xiàng)工作匯報(bào)12

開展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)專項(xiàng)工作情況匯報(bào)

一年多來，在市委、市政府及上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度出發(fā)，緊緊抓住群眾反映的“看病貴、看病難”這一熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局制定下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的實(shí)施方案》精神，以控制費(fèi)用為著手，將合理合法收費(fèi)、努力控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)、切實(shí)減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)作為一項(xiàng)重要工作常抓不懈。通過采取一系列有效措施，醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果?，F(xiàn)將具體工作情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作目標(biāo)責(zé)任。我院高度重視控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)工作，把該項(xiàng)工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分?jǐn)[上議事日程。一是重新調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，班子成員、科室主任任成員，指定分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員協(xié)助抓、各科室主任具體落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。二是多次召開專題會(huì)議，研究分析控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作中出現(xiàn)的新問題，并加以解決。三是制定了《市醫(yī)院控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)實(shí)施方案》、《市醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部檢查實(shí)施方案》、《市醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度》、《市醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格查詢制度》、《市醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品公示制度》、《市醫(yī)院住院收費(fèi)一日清單和出院病人醫(yī)藥費(fèi)用簽字認(rèn)可制度》，把各項(xiàng)工作內(nèi)容細(xì)化分解，明確工作分工，落實(shí)工作責(zé)任，確?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作扎實(shí)、有效開展。

二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。一是與醫(yī)院管理年活動(dòng)結(jié)合起來，與治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作結(jié)合起來，開展為人民服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律及法律法規(guī)為重點(diǎn)的教育活動(dòng)，使全院工作作風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)得到逐步強(qiáng)化。二是向社會(huì)公開“八個(gè)不”服務(wù)承諾，與醫(yī)務(wù)人員簽定誠(chéng)信服務(wù)承諾書，實(shí)行行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制。三是堅(jiān)決查處醫(yī)務(wù)人員收受“回扣”、“紅包”、開單提成等違紀(jì)違法行為，2006年至今，醫(yī)務(wù)人員拒收紅包78人次。

三、公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為。一是醫(yī)院在門診大廳設(shè)置電子顯示屏、科室懸掛收費(fèi)價(jià)格手冊(cè)等形式，公開藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，方便患者查詢，主動(dòng)接受社會(huì)的監(jiān)督。去年9月1日起全面實(shí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)下調(diào)國(guó)家發(fā)改委對(duì)22種抗生素價(jià)格調(diào)整。二是要求各科室堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，嚴(yán)格掌握檢查、用藥、治療的適應(yīng)癥，并組織財(cái)務(wù)、紀(jì)檢和醫(yī)務(wù)科人員對(duì)合理用藥、合理檢查、合理治療情況進(jìn)行督查。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，大型醫(yī)療設(shè)備檢查如CT檢查、X光檢查陽(yáng)性率均大于70%。三是開展大額病歷和處方檢查分析，每月通報(bào)用藥前10種和前5名醫(yī)生情況，并進(jìn)行用藥分析、評(píng)議，對(duì)違反用藥原則，存在亂檢查、濫用藥的醫(yī)務(wù)人員采取告誡、談話警示教育，對(duì)用藥量大，可疑有回扣的藥品給予停止使用，2006年有12種藥品停止使用。四是下達(dá)科室藥品收入比例，處罰藥費(fèi)比例超標(biāo)，凡超過額定比例1%的，扣獎(jiǎng)金的2%，超5%扣獎(jiǎng)金4%，五是實(shí)行收費(fèi)日清單制，為門診和住院病人提供了準(zhǔn)確、完整、規(guī)范的費(fèi)用日清單。

四、進(jìn)一步規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑集中招標(biāo)采購(gòu)工作。實(shí)行“票決制”確認(rèn)中標(biāo)品種，制定了《新藥引進(jìn)審批制度》。醫(yī)院80%以上藥品的品種和金額、90%以上的醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑納入全省集中招標(biāo)采購(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年第三、第四批集中招標(biāo)采購(gòu)藥品品種達(dá)623種，總金額達(dá)745多萬(wàn)元，減輕群眾負(fù)擔(dān)150多萬(wàn)元。今年參加全省第五、六批網(wǎng)上藥品招標(biāo)工作，中標(biāo)藥品573種，醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑303種。1～4月份，藥品采購(gòu)金額402.2萬(wàn)元,中標(biāo)藥品金額374.9萬(wàn)元,中標(biāo)藥品占醫(yī)院藥品總數(shù)的87.5%。

五、嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理，一切財(cái)務(wù)活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，依法規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)賬戶，嚴(yán)禁各科室設(shè)立“賬外賬”，“小金庫(kù)”，堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)和私自收費(fèi)。此外，醫(yī)院還通過完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，開源節(jié)流，充分利用資源，控制醫(yī)療成本，提高工作效率，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。

六、建立工作責(zé)任追究制度，嚴(yán)歷查處違法違紀(jì)和損害群眾利益的行為。對(duì)沒有完成醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)的科室或醫(yī)療組，科室或醫(yī)療組負(fù)責(zé)人當(dāng)考核不能評(píng)優(yōu)，并與獎(jiǎng)金掛鉤；對(duì)亂檢查、濫用藥的醫(yī)務(wù)人員要給予懲處，與其晉升、聘任工作掛鉤，每年二次審驗(yàn)存在問題的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德在該考核定為不合格，并延長(zhǎng)晉升時(shí)間。

一年來，我院通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院信譽(yù)明顯提高，有效控制了藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象，讓群眾真正得到了實(shí)惠。但是我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，有效控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)是一項(xiàng) 長(zhǎng)期工作，受到很多因素的影響，一是醫(yī)院藥品雖然按規(guī)定參加集中招標(biāo)采購(gòu)，但與市場(chǎng)藥價(jià)對(duì)比仍較虛高；二是藥品短缺，4月份全省實(shí)行第五、六批藥品網(wǎng)上招標(biāo)，目前，藥品中標(biāo)企業(yè)和藥品配送企業(yè)未能到位，又與第三批確標(biāo)藥品未能銜接，雖然我院努力從正規(guī)渠道購(gòu)入，但仍有大量藥品短缺。這些現(xiàn)象也從另一個(gè)角度突顯了群眾“看病難、看病貴”等問題，影響了群眾的就醫(yī)活動(dòng)，也影響了醫(yī)院正常醫(yī)療工作的進(jìn)行。對(duì)此，我院積極采取各項(xiàng)措施解決藥品短缺問題，確?；颊呔歪t(yī)用藥。在今后工作中，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，采取更為有力措施控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確實(shí)滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

第五篇：醫(yī)藥費(fèi)用控制管理辦法

醫(yī)療費(fèi)用控制管理辦法

各科室：

為加強(qiáng)新農(nóng)合基金的管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)保障基金安全，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制定管理辦法如下。

一、建立健全基金安全責(zé)任制。

院長(zhǎng)是新農(nóng)合基金安全第一責(zé)任人，分管院長(zhǎng)是分管責(zé)任人，新農(nóng)合辦公室工作人員是直接責(zé)任人，責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士是具體責(zé)任人。

二、明確崗位職責(zé)，規(guī)范審核流程。

醫(yī)院規(guī)范設(shè)臵會(huì)計(jì)、出納、審核、復(fù)核、信息統(tǒng)計(jì)、稽查等崗位，明確職責(zé)分工。采取網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)審核與病歷事后審核雙重措施，著重對(duì)病人、病歷、處方、收費(fèi)的真實(shí)性、一致性、合理性進(jìn)行綜合審核并定期復(fù)核。嚴(yán)格票據(jù)審核，必須使用合法的就診票據(jù)原件報(bào)銷。

三、規(guī)范診療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

（一）嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，有效控制住院人次。嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門界定的診療和手術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，準(zhǔn)確掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得為不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者辦理入院手續(xù)、嚴(yán)禁掛床住院和故意拖延出院時(shí)間。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄、新農(nóng)合基本藥物目錄、診療項(xiàng)目目錄。嚴(yán)格按照臨床診療技術(shù)操作規(guī)范的要求，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理診療，梯度用藥，合理配伍，不得濫用藥物、開大處方。

（三）加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作。認(rèn)真開展處方（含住院醫(yī)囑）點(diǎn)評(píng)活動(dòng)。病房醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。

（四）落實(shí)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)制度。上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具結(jié)果報(bào)告的應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，同級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。

（五）責(zé)任醫(yī)師履行好告知義務(wù)。使用自費(fèi)藥品、大型檢查、高值耗材時(shí)，責(zé)任醫(yī)師必須向患者說明價(jià)格和使用的必要性，并經(jīng)患者簽字同意；不得將新農(nóng)合病人一次住院分解成二次甚至二次以上，同一種疾病病人兩周返院率控制在2%以內(nèi)；不得要求新農(nóng)合住院病人到門診做大型檢查（院外檢查必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)）；不得要求新農(nóng)合住院病人在門診藥房取藥或院外購(gòu)藥。新農(nóng)合病人在本院住院期間產(chǎn)生的門診檢查費(fèi)、門診藥費(fèi)甚至院外藥費(fèi)原則上由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)；未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的處方或檢查單外流，應(yīng)追究責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任。

四、嚴(yán)格考核評(píng)價(jià)。嚴(yán)格遵守新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度，積極開展醫(yī)療費(fèi)用“雙控、雙降、雙規(guī)范”活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格政策，加強(qiáng)對(duì)責(zé)任醫(yī)師的考核評(píng)價(jià)。堅(jiān)決做到“十個(gè)嚴(yán)禁”：嚴(yán)禁為冒名頂替者辦理門診及住院手續(xù)；嚴(yán)禁降低住院標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大住院范圍；嚴(yán)禁串換藥品及檢查項(xiàng)目報(bào)銷；嚴(yán)禁虛開住院天數(shù)和虛報(bào)門診、住院、體檢人次；嚴(yán)禁偽造住院病歷；嚴(yán)禁以免費(fèi)醫(yī)療等名義套取新農(nóng)合資金；嚴(yán)禁擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加服務(wù)項(xiàng)目；嚴(yán)禁虛高藥品定價(jià)或不按政策規(guī)定確定藥品加成；嚴(yán)禁亂收費(fèi)、亂檢查；嚴(yán)禁借以新農(nóng)合總額預(yù)付改革名義推諉住院病人和暗示、詆毀新農(nóng)合基金安全。

五、大力推行新農(nóng)合支付方式改革。加大支付方式改革力度，積極推進(jìn)按總額預(yù)付的支付方式改革，通過改變支付方式實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束作用。