第一篇：醫藥費用控制管理辦法

醫療費用控制管理辦法

各科室：

為加強新農合基金的管理，控制醫療費用不合理增長，切實保障基金安全，結合我院實際，現制定管理辦法如下。

一、建立健全基金安全責任制。

院長是新農合基金安全第一責任人，分管院長是分管責任人，新農合辦公室工作人員是直接責任人，責任醫生和責任護士是具體責任人。

二、明確崗位職責，規范審核流程。

醫院規范設臵會計、出納、審核、復核、信息統計、稽查等崗位，明確職責分工。采取網絡實時審核與病歷事后審核雙重措施，著重對病人、病歷、處方、收費的真實性、一致性、合理性進行綜合審核并定期復核。嚴格票據審核，必須使用合法的就診票據原件報銷。

三、規范診療服務行為，控制醫藥費用不合理增長。

（一）嚴格掌握出入院標準，有效控制住院人次。嚴格按照衛生行政部門界定的診療和手術范圍執業，準確掌握入院、治療、手術、出院指征和標準，不得為不符合住院標準的患者辦理入院手續、嚴禁掛床住院和故意拖延出院時間。

（二）嚴格執行基本藥物目錄、新農合基本藥物目錄、診療項目目錄。嚴格按照臨床診療技術操作規范的要求，堅持因病施治、合理檢查、合理診療，梯度用藥，合理配伍，不得濫用藥物、開大處方。

（三）加強處方點評工作。認真開展處方（含住院醫囑）點評活動。病房醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。

（四）落實好醫療機構檢測結果互認制度。上級醫院已經檢查并出具結果報告的應當予以認可，同級醫院出具的檢查結果報告應當予以互認，避免重復檢查。

（五）責任醫師履行好告知義務。使用自費藥品、大型檢查、高值耗材時，責任醫師必須向患者說明價格和使用的必要性，并經患者簽字同意；不得將新農合病人一次住院分解成二次甚至二次以上，同一種疾病病人兩周返院率控制在2%以內；不得要求新農合住院病人到門診做大型檢查（院外檢查必須經醫院批準）；不得要求新農合住院病人在門診藥房取藥或院外購藥。新農合病人在本院住院期間產生的門診檢查費、門診藥費甚至院外藥費原則上由責任醫師承擔；未經醫院批準的處方或檢查單外流，應追究責任醫師的責任。

四、嚴格考核評價。嚴格遵守新農合定點醫療機構規章制度，積極開展醫療費用“雙控、雙降、雙規范”活動，嚴格執行醫療服務收費標準和藥品價格政策，加強對責任醫師的考核評價。堅決做到“十個嚴禁”：嚴禁為冒名頂替者辦理門診及住院手續；嚴禁降低住院標準、擴大住院范圍；嚴禁串換藥品及檢查項目報銷；嚴禁虛開住院天數和虛報門診、住院、體檢人次；嚴禁偽造住院病歷；嚴禁以免費醫療等名義套取新農合資金；嚴禁擅自提高醫療服務收費標準、增加服務項目；嚴禁虛高藥品定價或不按政策規定確定藥品加成；嚴禁亂收費、亂檢查；嚴禁借以新農合總額預付改革名義推諉住院病人和暗示、詆毀新農合基金安全。

五、大力推行新農合支付方式改革。加大支付方式改革力度，積極推進按總額預付的支付方式改革，通過改變支付方式實現對醫療服務行為的激勵約束作用。

第二篇：費用預算控制管理辦法

費用預算控制管理辦法

（暫 行）

第一章 總 則

第一條 為加強公司費用預算控制，建立健全內部約束機制，規范公司費用支出，降低公司運行成本，根據XXX的文件規定，結合公司實際，制定本辦法。

第二條 公司費用預算控制范圍為公司各部門為履行工作職責而發生，納入全年財務收支預算的各項費用支出的控制。包括辦公費、差旅費、因公臨時出國（境）費用、會務費、董事會工作費、業務招待費、車輛運行費、聘請中介機構費、宣傳費、黨群工作費、職工薪酬、各項稅費及其他費用等支出。

第三條 公司費用預算控制遵循以下原則：

1.從嚴從簡。嚴格界定費用列支范圍，不得隨意擴大。各項辦公及商務活動要力求精簡、高效。

2.厲行節約。堅持勤儉節約辦企業的原則，堅決杜絕奢侈、鋪張浪費現象。

3.責任明確。公司費用預算分解到各部門（各業務板塊）,各部門（各業務板塊）分解到各崗位，形成全方位的預算執行責任體系。

4.嚴格執行。按費用預算根據各部門工作開展情況預算月度費用，部門費用超預算當月不予以報銷。第四條 公司費用實行預算管理，根據業務收入情況確定費用列支額度,預算費用原則上不得突破，在預算總額內分項可調劑使用。

各部門（各業務板塊）按照公司費用預算計劃，結合工作實際編制月度費用、收入、回款、用款預算，經公司批準后執行，月度公司費用及用款預算一經批準，未納入月度公司預算范圍內的費用和款項原則上不得列支和支付。

第二章 管理部門及責任人

第五條 公司費用實行部門（業務板塊）管理，各部門（業務板塊）須制定本部門（業務板塊）管理辦法，對費用列支的范圍、標準等進行管理和控制。

第六條 各部門（業務板塊）負責人是本部門費用預算控制的直接責任人，對本部門（業務板塊）費用預算執行結果負總責。

第三章 預算分項管理實施細則

第七條 各部門（業務板塊）根據業務開展情況進行費用預算。

第八條 各費用管理細則

（一）職工薪酬

1.工資性薪酬。是指納入工資總額預算，以貨幣形式直接支

至扣完為止；

e.對連續3個月無工作業績的，由部門提出，公司可作辭退處理；

f.公司每月按規定核定部門崗位工資總額，部門根據員工履職情況可進行再分配，報公司計算發放。

（3）津補貼按公司《工資性薪酬和福利管理暫行辦法》執行。（4）績效工資根據公司費用包干和績效考核辦法執行。2.福利性薪酬按以下辦法發放。

（1）住房公積金，按XXX住房公積金管理中心相關規定執行。

（2）住房增量補貼、冬季取暖費、夏季降溫費按公司《工資性薪酬和福利管理暫行辦法》執行。

3.社會保險費包括養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險、生育保險，嚴格按照XXXX社保局政策規定計提和繳納。

4.工會經費、員工教育經費及其他薪酬項目嚴格按照上級和公司的管理規定計提和使用。

(二)辦公費

1.辦公費是指公司各部門（業務板塊）在處理日常業務過程中發生的文具、紙張、印刷品、郵電、通信、傳真打印耗材等各項費用。

2.辦公物品原則上統一由公司綜合部負責按需采購，各部門不得擅自采購，各部門確需自行購買急需或特殊辦公物品的，需

用車嚴格按XXX執行；管理（服務）部門用車實行審批制度，市區內由分管領導審批，市區以外由公司主要領導審批；外單位借用車輛須經公司主要領導批準方可派車。若未經分管領導或主要領導批準擅自派車的，發生的一切費用和相關責任由派車人員承擔。

3.車輛要嚴格執行定點保險、定點維修制度，原則上不能用現金加油，盡量自己擦洗車輛，最大限度降低運行成本。

（六）會務費

1.召開會議須符合精簡會議、改進會風的要求，嚴格執行國家和盤江控股公司的相關規定。

2.會務費開支范圍包括會議住宿費、伙食費、會議室租金、交通費、辦公用品費、資料印刷費等費用。會務費實行預算管理，預算要細化到具體會議項目，執行中不得突破。

3.會務費應納入經費預算，并單獨列支。會議預算內容包含但不限于：會議名稱、內容、時間、地點、與會人數、會議費用預算等。

4.公司綜合部要研究制定會務費綜合定額標準，積極推行綜合定額標準控制制度。

（七）董事會經費

1.董事會經費包括公司召開董事會會務費用、董事履職所需工作費用、董事學習、培訓、考察、調研等費用，以及以董事會名義組織的各項活動所發生的費用。

2.公司董事會辦公室負責擬定經費預算和使用計劃，納

（十二）項目合作費

項目合作費原則上在包干費用內列支。

（十三）各項稅費

1.各項稅費包括企業所得稅、流轉稅（營業稅、增值稅、消費稅）及其附加稅、房產稅、土地使用稅、車船稅、印花稅、土地增值稅、其他政府性基金等。

2.各項稅費預算由公司財務按照公司經營狀況，發生的業務收入和資產增減情況，按稅收法律法規及政策規定的稅率進行測算，并協同業務部門做好稅務籌劃。

（十四）因公臨時出國(境)費用

1.因公臨時出國(境)費用包括國際差旅費、國外城市間交通費、住宿費、伙食補助費、公雜費及其他費用。

2.因公臨時出國(境)費用預算不單列，根據工作需要，履行審批手續后以實際發生為準。

3.因公臨時出國(境)由公司綜合部統一辦理，嚴格按照中共中央、國務院印發的《黨政機關厲行節約反對浪費條例》及貴州省委、省政府印發的《黨政機關厲行節約反對浪費條例》實施細則執行。

（十五）其他費用

1.其他費用是指除上述項目以外的其他管理、業務費用。2.其他費用根據相關政策規定或合同協議約定經公司研究后列支。

第九條 大額費用

第十三條 本辦法自三月一日起執行。

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第三篇：多項措施控制醫藥費用增長

人民醫院多項措施并舉抓落實

合理控制醫藥費用增長

近年來，原州區人民醫院始終堅持把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫患關系放在第一位。在業務量快速增長的同時，我院在固原市公布的全市9家醫院醫療服務與費用情況多次通報中，門診病人次費用、住院病人次費用、門診病人次藥費住院病人次費用位居全市9家醫院較低，特別是住院病人每床日費用、住院病人每床日藥費位居各縣市區醫院最低，出院者平均住院日位居各縣市區醫院最低。為有效控制醫藥費用過快增長，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”問題，我院采取了以行風建設和治理醫藥購銷領域商業賄賂為切入點，堅決貫徹執行自治區出臺的藥品和醫用耗材“三統一”政策，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。

一、措施

（一）強化宗旨意識、加強行風建設，著力提高廣大干部職工的思想政治素質

院委會明確提出了堅持社會效益第一的原則和“辦人民滿意醫院”的口號，大力弘揚“弘敷仁愛，澤被群生”的主體文化與“和而不同，和衷共濟”的核心理念。組織干部職工認真學習黨的十七大精神和以科學發展觀為主要內容的職業道德教育，積極參加全區衛生行業“巾幗杯，天使大賽”主題競賽活動，采取量化打分的辦法評選文明先進科室，并組織開展了 1

“白求恩式好醫生”主題演講比賽，通過這些工作，為控制醫藥費用、搞好醫療服務奠定了堅實的思想基礎；

（二）積極響應自治區黨委政府出臺的藥品和醫用耗材招標采購“三統一”政策

目前我院使用的520種藥品和76種醫用耗材全是招標配送，統一執行招標價，沒有使用一種備案采購藥品和耗材。這樣就減少了藥品購銷環節，切斷了醫藥廠商與醫院的利益關系，以降低藥品、耗材虛高價格，減輕患者的醫療負擔，在一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”。

（三）農民實施新型農村合作醫療、城鎮職工居民實施醫療保險，有效控制了醫藥費用不合理增長

新型農村合作醫療和城鎮醫療保險制度的實施，監督醫院合理使用醫藥費，防止醫保、農保基浪費；同時促使了醫院提高醫療質量，真正對病人負責。我院自2006年實施醫保制度和新型農村合作醫療制度以來，2008－2010年連續三年出院病人平均醫藥費比上下降了3%，4.5%，6%。

（四）堅持合理用藥及內置一次性醫用耗材

醫院制定了《關于臨床用藥管理及考核的規定》、《合理使用抗生素管理辦法》、《抗菌藥物分級應用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用實施細則》、《醫用特殊耗材使用規定》等管理辦法，每月都要對每位醫生的用藥情況進行一次量化考核，并實行了處方評價制度，考核情況納入績效考評，在院周例會上通報，不按規定用藥的醫務人員予以相應處理，有效地規范了合理用藥。內置鋼板全部全部以普通不銹鋼為主，鈦合金為輔，嚴禁使用進口鋼板，停止使用止痛泵；補片全部采用國產最便宜廠家的產品等等。

（五）堅持合理檢查

醫院明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到65%以上。

（六）堅持合理治療

醫院要求醫務人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，為此加強了對醫務人員的“三基”訓練和考核，調整、充實了質控小組和醫療質量專家組的力量，加大了對各醫療環節的監管力度，有效地規范了醫療行為。

（七）堅持合理收費

增強收費透明度，自覺接受社會監督。醫院嚴格執行《自治區醫療服務價格手冊》，堅持住院病人費用查詢、出院費用審核制度，常規醫療項目收費標準和藥價公布上墻，全院微機聯網，住院大廳、門診大廳設置電子屏，各項收費標準和全部藥品規格、價格全天滾動播放公開透明，同時，為住院患者提供一臺費用查詢機，各項收費接受廣大病員和社會監督，真正做到讓患者“明明白白消費”，對單病種費用實行限價管理。

（八）為了減輕病人負擔，降低藥品收入比例 醫院根據全院總收入中藥品所占比例科學核定各科室藥品收入占醫療收入的比例，每月進行考核，并將考核情況納入績效考評，有效降低各科收入中的藥品占比，目前我院藥占比為45%。

（九）采取各種措施加快病床周轉，縮短平均住院日

醫院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定標準計算考核系數，考核情況納入績效考評，以此促進各科室提高醫療服務質量及效率，減少病人住院天數，從而最大限度的降低了病人醫藥費用的目的。

（十）積極開展治理醫藥購銷領域的商業賄賂工作，進一步規范醫務人員的診療行為

藥品、醫用耗材采購堅決執行招標采購，嚴把藥品耗材的質量關和價格關。繼續深入開展醫用試劑、衛生材料招標采購工作，嚴格執行公正、公開、公平、透明的規范招標程序。每月公布用量、銷售金額在前十名的藥品和大處方，以及相關醫生名單，組織有關人員對其合理性進行評估，防止過度服務、過度收費的現象發生。

（十一）接受審計監督

審計、財政、監察等部門每年對我院各項資金的收支情況進行審計監督，我院在各項督查、評估工作中，十分注重抓好整改工作。對在檢查、督查、審計和監察中發現出來的問題及時在全院范圍內進行通報，制定整改措施，并指定財務科負責落實。

另外，醫院收費管理小組根據衛生局考核要求，對醫療收費開展內部不定期檢查，對檢查出來的問題組織相關科室討論，并提出整改措施，從根本上杜絕亂收費現象。

二、目標

由于我院堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，把群眾需要當作第一需要，把群眾呼聲當作第一呼聲，把群眾利益當作第一利益，以群眾滿意不滿意作為考核 4

工作的“金標準”，使其工作得到了廣大病員群眾的認可，有力的促進了醫院各項工作的開展。

根據統計匯總，今年1-7份，醫院門診總人次比去年同期增長16%；出院人次比去年同期增長14.1%；病床使用率比去年同期增長11%；出院者平均住院日為8.9天；門診次均醫療費用109.2元，較去年下降12.4%；平均每位出院患者醫藥費用2729元；較去年下降10%；藥品收入占醫藥收入比例的45%比去年住院藥品占比降低２個百分點；每門診人次費用、住院患者費用增長幅度遠低于衛生部規定平均增長幅度，其中每住院床日費用反而比去年同期降低100.00元，實實在在地降低了病人的負擔。我院在固原市四縣一區公布的全市9家醫院醫療服務與費用情況多次通報中，門診病人次均費用、門診每人次藥費在全市9家醫院排榜較低，住院病人每床日費用、住院病人每床日藥費位居各縣市區醫院最低，出院者平均住院日位居各縣市區醫院最低。

三、建議

（一）需建立合理的財政補償機制

現今我院自身創收能力有限，債務包袱沉重，社會負擔加大，私立醫院不斷涌現，醫院處在夾縫中生存，發展舉步艱難。與此同時，國家財政只撥付人員60%工資，醫院收入僅維持人員40%工資和聘用人員工資，不能改善住院條件和檢查設備，不利于醫院發展。因此，建立合理的財政補償機制，維持穩定的財政撥款，彌補醫院自身創收的不足，對于發展衛生事業、安定職工隊伍十分重要。

（二）需強化監管力度

對于今后我院收費方面的監管，除了自查自糾完善相關制度尋找存在漏洞外，更進一步需要物價、財政、審計監察等部門及廣大患者監督指導，力求做得更好更完善。讓患者真正做到明明白白消費。

（三）需繼續實施好新型農村合作醫療和城鎮職工居民醫療保險制度，是控制醫藥費用不合理增長的長效機制

由于信息的不對稱，廣大患者對醫院監督力度很弱。如果實施全民醫保和農保，政府買單，對醫院的監督由個人轉向政府的醫保、農保部門，醫保、農保部門與醫院簽訂協議，明確責權利，確保有限基金合理使用，必然會規范各項收費標準。

二0一一年八月九日

主題詞：多項措施 控制 醫藥費用 增長 報：固原市醫保中心

送：本院院長 書記 各副院長

固原市原州區人民醫院 2011年8月9日印發

第四篇：新型農村合作醫療醫藥費用控制制度

沈陽煤業集團新型農村合作醫療費用控制自查自檢自糾制度和

處理辦法

為加強定點醫療機構管理，降低醫療費用，確保新農合健康運行，制定費用控制自查自檢自糾制度如下：

一、提高認識、強化管理。用比較低廉的費用為參合農民提供質優價廉的服務，是促進新農合制度可持續發展的關鍵。嚴格控制新農合住院患者費用（不超過5000元）。要加強對醫務人員進行醫德醫風建設，正確處理好社會效益和經濟效益的關系，提高技術水平和服務質量，并通過良好的服務促進我院自身發展。

二、嚴格執行新農合藥品目錄。為控制醫藥費用的不合理增長必須嚴格執行《遼寧省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，嚴格控制參合農民自費藥品、自費檢查治療項目的使用。每月不定期檢查，并形成記錄向院主管領導反饋。

三、規范診療行為。我院應嚴格執行診療、護理規范和出入院標準，嚴格遵循用藥規定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。在保證患者救治需要的前提下，臨床用藥應從一線藥物開始選用。要嚴格控制參合農民的年門診、住院次均費用增長幅度，建立健全控制醫藥費用增長的各種措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束，自我管理。每月在院質控會通報檢查結果。

五、堅持公示告知制度。對目錄內常用藥品價格及診療項目收費標準、報銷補償情況進行公示。使用自費藥品、自費檢查、自費治療項目等需事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

六、嚴格獎罰制度。對群眾舉報或檢查中發現亂開大處方、亂檢查、亂用藥的醫務人員取消其新農合定點醫師資格，并按有關規定處理。對多次違反規定且整改不力的科室給予通報批評，直并追究科室負責人責任；對工作中積極開展便民、利民活動，控制費用增長成效

顯著的科室，年終給予表彰。

七．對每月的檢查進行月反饋，對新農合運行情況進行分析、總結。對存在的問題制定整改措施和辦法。

第五篇：新型農村合作醫療醫藥費用控制制度

新型農村合作醫療醫藥費用控制制度

為加強定點醫療機構管理，降低醫療費用，確保新農合健康運行，制定費用控制制度如下：

一、提高認識、強化管理。充分認識定點醫療機構在新農合建設中的重要作用，用比較低廉的費用為參合農民提供質優價廉的服務，是促進新農合制度可持續發展的關鍵。要加強對醫務人員進行醫德醫風建設，正確處理好社會效益和經濟效益的關系，提高技術水平和服務質量，并通過良好的服務促進醫療機構自身發展。

二、嚴格執行新農合藥品目錄。為控制醫藥費用的不合理增長必須嚴格執行《山東省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，嚴格控制參合農民自費藥品、自費檢查治療項目的使用。

三、規范診療行為。定點醫療機構應嚴格執行診療、護理規范和出入院標準，嚴格遵循用藥規定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。在保證患者救治需要的前提下，臨床用藥應從一線藥物開始選用。要嚴格控制參合農民的年門診、住院次均費用增長幅度，建立健全控制醫藥費用增長的各種措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束，自我管理。

五、堅持公示告知制度。對目錄內常用藥品價格及診療項目收費標準、報銷補償情況進行公示。使用自費藥品、自費檢查、自費治療項目等需事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

六、嚴格獎罰制度。對群眾舉報或檢查中發現亂開大處方、亂檢查、亂用藥的醫務人員取消其新農合定點醫師資格，并按有關規定處理。對多次違反規定且整改不力的單位給予通報批評，直至取消定點醫療機構資格，并追究單位負責人責任；對工作中積極開展便民、利民活動，控制費用增長成效顯著的單位，年終給予表彰獎勵。