第一篇：2014年3月臨床路徑管理復(fù)查分析匯總

2014年3月臨床路徑管理復(fù)查分析匯總 檢查目的：根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，結(jié)合我院臨床路徑實施現(xiàn)狀，我院于2014年3月27日在業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下，由醫(yī)務(wù)科具體組織全院各科主任、質(zhì)控醫(yī)師參加臨床路徑實施情況檢查，以利于提高醫(yī)院的服務(wù)能力。

檢查方式：檢查小組按照《臨床路徑管理復(fù)查評分表》逐項對參與臨床路徑的科室進行檢查。

存在的問題：

1、3月份進入臨床路徑的患者比較少，其中：外一科3例、內(nèi)三科2例、內(nèi)一科1例，兒科6例，共計12例。無變異病例。

2、有科室對進入臨床路徑的患者資料收集完整，但未全程規(guī)范。分析問題：

對于本次檢查中出現(xiàn)的問題做以下幾點原因分析：

1、內(nèi)科、骨科和腦外科均屬于合并癥比較多的科室，單發(fā)疾病比較少，從而導(dǎo)致符合進入臨床路徑的患者較少。

2、由于我院臨床路徑處于起步階段，科內(nèi)人員對臨床路徑的準入標準把握不夠，導(dǎo)致病例的流失。

3、患者的依從性較差，對臨床路徑不理解，導(dǎo)致病例的流失。整改措施：

1、嚴格遵守入徑要求，嚴格按照臨床路徑實施標準選擇入徑患者。

2、加大宣傳力度，爭取得到患者對臨床路徑的支持。

3、科內(nèi)人員加大對臨床路徑的認識，樹立患者入院后優(yōu)先進入臨床路徑的觀念。

第二篇：臨床路徑總結(jié)、分析

臨床路徑總結(jié)與改進

創(chuàng)傷外科·ICU

目錄

創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進………………3

創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進………………5

創(chuàng)傷外科2012年臨床路徑總結(jié)改進………………7

創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進

我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經(jīng)驗，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就我科常見 病及臨床路徑的療效及特色進行總結(jié)分析和評估，對原路徑 做如下修訂。對路徑的實施作出總結(jié)。一：進一步提高 認識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥路徑。通過對路徑的實 施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)臨床路徑，并用 此路徑指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提高了 廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于 接受中醫(yī)藥治療。二：實施路徑一年多來，在中醫(yī)藥治療參 與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫(yī)藥 費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本科室的經(jīng)濟效益和 社會效益。三：在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病 的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑，及 時進行完善和取舍。所以，我們進行經(jīng)驗總結(jié)后，對于骨盆 骨折制訂進一步不同的改進措施，現(xiàn)敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病路

徑，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時 因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同 時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過程中，對傳統(tǒng)的 方法進行了不斷的改良，在去年路徑的基礎(chǔ)上對原手術(shù)路徑 做出了進一步的修訂：對于創(chuàng)傷比較嚴重，出血多且危機生 命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者 亡率，提高治愈率。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯 的路徑，在本地有較大影響，通過試行路徑后，取得了較好 的效果，提高中醫(yī)參與度，對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀血 時，癥狀表現(xiàn)為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之 痛甚，大便秘結(jié)，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦實。診 斷病機為：瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法：攻下逐瘀，理氣活血。方 藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏散 三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進

我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經(jīng)驗，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就2011年 以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結(jié)分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實施作出總結(jié)。一：進一步 提高認識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對方案的 實施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。二：實施方案一年多來，在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫(yī)藥費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本科室的經(jīng)濟效益和社會效益。三：在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑，及時進行完善和取舍。所以，我們進行經(jīng)驗總結(jié)后，對于骨盆骨折制訂進一步不同的改進措施，現(xiàn)敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病 種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨折中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過程中，對傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良，在去年路徑的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂：對于創(chuàng)傷比較嚴重，出血多且危機生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者死 亡率，提高治愈率。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行臨床路徑后，取得 了較好的效果，提高中醫(yī)參與度，對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi) 傷瘀血時，癥狀表現(xiàn)為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之痛甚，大便秘結(jié)，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦實。診斷病機為：瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法：攻下逐瘀，理氣活血。

方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止摘膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進

我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)治療路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經(jīng)驗，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就2012年 以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結(jié)分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實施作出總結(jié)。一：進一步 提高認識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對臨床路 徑的實施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此路徑指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提 高了廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解，使部分年輕患者也 樂于接受中醫(yī)藥治療。二：實施方案一年多來，在中醫(yī)藥治 療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了 醫(yī)藥費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本科室的經(jīng)濟效 益和社會效益。三：在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常 見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方 案，及時進行完善和取舍。所以，我們進行經(jīng)驗總結(jié)后，對 于骨盆骨折、老年股骨粗隆間骨折、老年股骨頸骨折制訂進 一步不同的改進措施，現(xiàn)敘述如下：

一、骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢 病病種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨

折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治 療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā) 癥，同時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過程中，對傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良，在去年臨床路徑的基礎(chǔ)上對 原手術(shù)方案做出了進一步的修訂：對于創(chuàng)傷比較嚴重，出血 多且危機生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固 定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的 降低患者死亡率，提高治愈率。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫(yī)參與度，對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀 血時，癥狀表現(xiàn)為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按 之痛甚，大便秘結(jié)，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦實。診斷病機為：瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法：攻下逐瘀，理氣活血。方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

二、老年股骨粗隆間骨折：老年股骨粗隆間骨折是我科 傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi) 固定治療老年股骨粗隆間骨折中取得了明顯的效果，特別對 于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜 積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過程中，對傳統(tǒng)的方法進行了不斷改良，在去年

方案的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂：老年股骨粗隆間骨折患者行“PFNa手術(shù)方案，”FPNa治療股骨粗部 骨折具有操作簡單、創(chuàng)傷小、符合生物學固定原則、骨折固 定牢固、并發(fā)癥少及患者可早期離床負重等優(yōu)點，尤其適合 老年患者。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫(yī)參與度，特別是術(shù)后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中醫(yī)學認為骨折早期手術(shù) 加重創(chuàng)傷的機制主要是局部經(jīng)脈受損，血溢脈外，積于肌膚，形成局部氣滯血瘀，瘀阻經(jīng)脈，故早期治以活血化瘀，消腫 行氣止痛，方選桃紅四物湯加減；中后期由于骨折及手術(shù)損 傷氣血，氣血失和，元氣虛弱，肝腎虧虛，故治以壯筋骨、補氣血、補肝腎，方選接骨湯加減、舒筋散加減。觀察表明 中藥對骨痂生長具有促進作用。療效確切。

三、老年股骨頸骨折：老年股骨頸骨折是我科傳統(tǒng)的中 醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療 老年股骨頸骨折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避 免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一 系列并發(fā)癥，同時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過 程中，對傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良，在去年臨床路徑的 基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂。對陳舊性股骨頸

骨折不愈合、或兼有股骨頭缺血性壞死但無明顯變形者或青 壯年股骨頸骨折移位明顯者行內(nèi)固定并植骨術(shù)，取得良好的 治療效果。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較好的效果，提高中醫(yī)參與度，特別是術(shù)后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中藥按傷科三期辨證用藥：早期瘀腫，疼痛較劇，宜活血化瘀，消腫止痛，用桃紅四物湯加減；中期痛減腫消，宜通經(jīng)活絡(luò)，活血養(yǎng)血，用活 血靈湯或舒筋活血湯；后期宜補肝腎，壯筋骨，用三七接骨 丸。局部及遠端肢體虛腫宜益氣通絡(luò)活血，用加味益氣丸，肌肉消瘦發(fā)硬，功能障礙者，宜養(yǎng)血通絡(luò)利關(guān)節(jié)，月養(yǎng)血止 痛丸。

第三篇：臨床路徑依從性分析

臨床路徑依從性分析

我院自 年開始開展臨床路徑試行工作，由個科室個病種到擴展到28個科室62個病種。由于臨床路徑的實質(zhì)內(nèi)涵是醫(yī)務(wù)人員診療行為的規(guī)范性，在具體管理過程中，發(fā)現(xiàn)雖然制定有標準流程，但“醫(yī)護人員的不依從”情況仍然是臨床路徑管理的難點所在。表現(xiàn)為醫(yī)護人員對事先設(shè)計好的操作未執(zhí)行或者未能進行正確的執(zhí)行，從而導(dǎo)致路徑變異的大幅度增加，影響臨床路徑的開展同時，更是對路徑的標準化與持續(xù)改進產(chǎn)生重要影響。針對這一情況，醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評價小組對臨床路徑的依從性進行了調(diào)查，先分析總結(jié)如下：

一、依從性低的原因

根據(jù)臨床路徑指導(dǎo)評價小組對我院100位醫(yī)護人員進行隨機問卷調(diào)查，在實際實施過程中發(fā)現(xiàn)，依從性低的主要原因為：

1、對臨床路徑重要性的認識不足，無所謂：醫(yī)務(wù)人員的觀念及行為成為臨床路徑推行的重要阻力，特別的一線的醫(yī)護人員，由于對路徑并不十分了解也不夠重視，存在無所謂的態(tài)度，表現(xiàn)在對臨床路徑各種計劃指令的不規(guī)范執(zhí)行上，即實施過程中的依從性差。

2、操作不熟練、不規(guī)范：傳統(tǒng)診療流程習慣對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的深遠影響，在治療過程中不按入徑評估標準，隨意進入臨床路徑或不進入臨床路徑。

3、未按臨床路徑要求執(zhí)行醫(yī)囑：入徑后未按路徑的計劃運行，自由地實施醫(yī)囑或忘記臨床路徑文本上的醫(yī)囑。

4、步驟繁瑣，增加臨床工作量：存在較多的誤操作。

二、針對依從率低的現(xiàn)實，依據(jù)頭腦風暴法，列出所有可能的原因（魚骨圖）

表2：依從性低原因的問卷抽查結(jié)果1 原 因

對臨床路徑重要性的認識不足，無所謂 操作不熟練 忘記醫(yī)囑

步驟繁瑣，增加臨床工作量 忘記路徑

我行我素，不聽指揮

占 比 80％ 78％ 78％ 60％ 30％ 20％ 新來員工不了解 對臨床幫助有限 路徑設(shè)計缺陷

三、改進措施

14％ 10％ 5％

根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，醫(yī)院臨床路徑委員會及時作出了相應(yīng)的整改措施：

1、醫(yī)護人員對臨床路徑重要性的認識不足，整改措施：①作好反復(fù)的宣傳提醒，主要由科主任實施，每月科室質(zhì)控會要有本科室臨床路徑實施情況匯報，發(fā)現(xiàn)問題，包括依從性差及不規(guī)范操作人員，及時作出整改。②醫(yī)院組織臨床路徑實行科室進行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括臨床路徑的意義、實施流程及操作方法。

2、操作不熟練、不規(guī)范，整改措施：反復(fù)強化培訓(xùn)學習臨床路徑文件，由計算機中心首先培訓(xùn)個案管理員，再由個案管理員培訓(xùn)全科醫(yī)務(wù)人員。

3、未按臨床路徑要求執(zhí)行醫(yī)囑，整改措施：在主要位置如醫(yī)生辦公室、護士站及電腦旁、病歷夾內(nèi)張貼提醒標志或書寫入徑病種在辦公室白板上。

4、步驟繁瑣，增加臨床工作量，整改措施：逐步在多科室實行電子病歷及應(yīng)用電子醫(yī)囑單，并加快軟件的改進，以減少臨床抄寫的工作量。

四、整改后效果

整改三個月后對醫(yī)護人員再次進行依從性調(diào)查，再次隨機選擇醫(yī)護人員100人進行問卷調(diào)查，結(jié)果如下

表3：依從性低原因的問卷抽查結(jié)果2 原 因

對臨床路徑重要性的認識不足，無所謂 操作不熟練 忘記醫(yī)囑

步驟繁瑣，增加臨床工作量 忘記路徑

我行我素，不聽指揮 新來員工不了解 對臨床幫助有限 路徑設(shè)計缺陷

占 比 20％ 60％ 46％ 55％ 21％ 10％ 9％ 8％ 3％

在實際實施過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的觀念及行為成為臨床路徑推行的重要阻力，特別的一線的醫(yī)護人員，由于對路徑并不十分了解也不夠重視，存在無所謂的態(tài)度，表現(xiàn)在對臨床路徑各種計劃指令的不規(guī)范執(zhí)行上，即實施過程中的依從性差。從路徑實施的流程分析，不規(guī)范操作的主要在于：

1、不按入徑評估標準，隨意入徑或不入徑。

2、入徑后未按路徑的計劃運行，自由地實施醫(yī)囑。

3、存在較多的誤操作。其后果會導(dǎo)致

1、路徑運行結(jié)果變異增多，2臨床路徑工作浮于表面，不利于進一步深入開展，3、為路徑而路徑，應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)及檢查。所以，改善醫(yī)護人員的依從性是臨床路徑工作深入開展必要條件。通過三個月的臨床路徑各項整改措施，醫(yī)護人員的依從性明顯提高，特別是對臨床路徑重要性的認識不足，由原來的80%降至20%，其他如操作不熟練、忘記路徑等也有不同程度的下降，操作不熟練由78%下降至60%，第二次調(diào)查中居首位，因此下一步的工作計劃是加強培訓(xùn)，包括醫(yī)院及科室培訓(xùn)，個案管理員應(yīng)及時對臨床醫(yī)師培訓(xùn)，深入臨床一線監(jiān)督臨床路徑的實施情況。醫(yī)院制定了臨床路徑的獎懲措施也有利于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，增加臨床路徑的依從性。

第四篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

臨床路徑管理工作總結(jié)

我院開始實施單病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理工作實施來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑工作，營造工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)護辦公室，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。

二、制定工作制度 加強管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實施方案、臨床路徑的實施制度、臨床路徑工作制度和管理制度、臨床路徑開發(fā)和制定制度、臨床路徑評價與改進制度、臨床路徑質(zhì)量控制制度、臨床路徑變異處理步驟、臨床路徑實施考核辦法等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組；三級為科室實施小組。一級抓一級，確保工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。

三、醫(yī)院臨床路徑管理工作存在問題

我院在工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。

2、工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑工作的順利實施。科室之間工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。4工作再培訓(xùn)不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標準和要求。也不利于工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1進一步加強臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于科室開發(fā)出更加符合當?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。

2加強臨床路徑管理工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理工作的信息化程度，是影響工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后工作的評估，并為逐步擴大范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。

第五篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

Xxx醫(yī)院臨床路徑管理工作總結(jié)

在加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟和符合倫理的原則，提高衛(wèi)生資源的利用效益，嚴格控制醫(yī)療成本，控制和降低臨床常見病醫(yī)療費用，提高病人的滿意度，根據(jù)本院為專科醫(yī)院診治多發(fā)病和常見病病種局限的實際情況，未了更好的提高衛(wèi)生資源的利用效益，對各臨床科室的臨床路徑病種進行了調(diào)整和增加，主要以3個專業(yè)10個病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)將我院2017年臨床路徑管理工作實施情況總結(jié)如下：

一、建立健全院科兩級組織，加強臨床路徑管理

醫(yī)院建立臨床路徑管理組織，由業(yè)務(wù)院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、總護理部主任擔任副組長，各科主任及護士長任成員，負責對本院制定的10種疾病實行臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)科、總護理部負責對各科室臨床路徑工作的開展和落實進行檢查、督導(dǎo)。

二、制定工作制度，加強規(guī)范管理

為規(guī)范臨床路徑在實際醫(yī)療活動中的程序，醫(yī)院按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑要求，結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩免費項目服務(wù)包的規(guī)定，制定本院實行臨床路徑管理的疾病種類10種及其實施方案，并進行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，質(zhì)量控制工作，并定期對實行臨床路徑管理過程中存在的問題進行不斷改進。

三、本院臨床路徑管理質(zhì)量控制的方法

按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)，建立健全診療活動的各項工作制度，提倡合理檢查、合理用藥、合理治療，認真落實醫(yī)療質(zhì)量核心管理制度，加強院內(nèi)感染控制工作。今年進入臨床路徑管理3個專業(yè)10種疾病，分別為自然臨床陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破經(jīng)陰道分娩、子宮肌瘤、新生兒高膽紅素血癥、支原體肺炎、新生兒肺炎、皰疹性咽峽炎、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎（行腹腔鏡膽囊切除術(shù)）、膽囊結(jié)石伴慢性性膽囊炎（行開腹膽囊切除術(shù)），1-11月份全院出院病人1789例，病種總例數(shù)901例，進入臨床路徑管理877例，入組率97.3%，占出院人數(shù)49.0%，其中發(fā)生變異29例，變異率3.3%，退出20例，退出率2.3%，臨床路徑完成數(shù)857例，完成率97.7%。通過臨床路徑管理工作質(zhì)量的控制，明顯降低了患者的費用，減少了住院天數(shù)，規(guī)范了疾病診治的科學性和合理性，提高了住院患者的滿意度。

四、醫(yī)院在實際臨床路徑管理工作中存在的問題

由于臨床路徑管理工作開展時間較短，在實際運作中還存在不少的問題，臨床人員對臨床路徑管理的認識不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實際操作中不能很好的與疾病的診療活動完全切入，導(dǎo)致實際工作與衛(wèi)生部制定臨床路徑的具體操作內(nèi)容有個別差異，同時受到醫(yī)院條件、醫(yī)師技術(shù)水平、患者家屬對臨床路徑管理工作的不配合態(tài)度等原因，構(gòu)成臨床路徑管理工作在執(zhí)行過程中的困難及影響。希望能夠繼續(xù)加強臨床路徑管理相關(guān)知識的培訓(xùn)和經(jīng)驗交流工作，提高管理人員及臨床醫(yī)師的認識水平及相關(guān)技術(shù)水平，加強醫(yī)患溝通，取得患者的信任與支持，不斷的積累經(jīng)驗，以保障臨床路徑管理工作的更好開展與實施。