第一篇：2016年上半年臨床路徑總結分析

2016年上半年臨床路徑工作總結、分析及持續改進計劃

一、臨床路徑管理方面

我院共歸入路徑管理的3個專業10個病種，其中：外科2個（腹股溝疝臨床路徑、急性單純性闌尾炎臨床路徑）；骨科2個（股骨頸骨折、鎖骨干骨折）、內科4個（腔隙性腦梗塞，椎基底動脈供血不全，不穩定心絞痛，肺炎），中醫科（腰椎間盤突出癥，神經根型頸椎病），上半年臨床各科室收入患者4015人，其中符合路徑診斷患者2118例，入徑763例，變異32例，總的入徑率約19%，單病種入徑率約36.1%，完成率95.8%；其中內科分4 個病種上報481例，變異3例，中醫軟傷科外科腰間盤突出164例、神經根型頸椎病38例，但骨外科只進入路徑1例，入徑率12.5%。

存在問題：

（1）科室重視程度不夠。

（2）工作執行力度存在缺陷。科室工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，部分科室的臨床路徑工作滯后，執行不到位。

（3）對進入臨床路徑患者變異和退出的標準掌握不到位，科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少。

（4）臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價資料不完整。

（5）科室沒有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，并及時修訂相關病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫療質量管理體系。

二、下步工作計劃

（一）、開展臨床路徑管理，規范醫療行為

我院已有10種實施臨床路徑管理，進一步擴大范圍，計劃分4個專業，實施12個病種臨床路徑。

1、高標準制定臨床路徑方案，優化規范病種診療規范 在制定二級醫院臨床路徑標準過程中，診斷依據和治療方案選取最新標準，藥物費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫院特點，適合本醫院開展，能夠真正規范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。注重重點科室的建設，組織各臨床科室、重點專科遴選本科室臨床路徑、優勢病種，嚴格執行病種診療規范，優化診療措施。

2、深化落實，全程監督科室臨床路徑實施。

臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫院服務流程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監督檢查職能，每月統計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關記錄，了解臨床路徑實施情況。

沈陽經濟技術開發區人民醫院

醫務科 2016年7月6日

第二篇：臨床路徑總結、分析

臨床路徑總結與改進

創傷外科·ICU

目錄

創傷外科2010年臨床路徑總結改進………………3

創傷外科2011年臨床路徑總結改進………………5

創傷外科2012年臨床路徑總結改進………………7

創傷外科2010年臨床路徑總結改進

我科對常見病及中醫優質病種制訂了常規臨床路徑，并 按路徑指導這些病種的中醫治療，要求本科醫生在臨床醫療 中盡量使用中醫藥參與，對于本科中醫臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經驗，也積累了一些教訓，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現就我科常見 病及臨床路徑的療效及特色進行總結分析和評估，對原路徑 做如下修訂。對路徑的實施作出總結。一：進一步提高 認識，努力繼承發掘發揚整理中醫藥路徑。通過對路徑的實 施，全科的醫生基本掌握了常見病的中醫臨床路徑，并用 此路徑指導治療，使中醫療參與率明顯提高，同時也提高了 廣大患者對祖國醫學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于 接受中醫藥治療。二：實施路徑一年多來，在中醫藥治療參 與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫藥 費用，減輕了患者的經濟負擔。提高了本科室的經濟效益和 社會效益。三：在實施過程中發現了一些中藥對部分常見病 的療效也存在明顯不足，需要不斷總結和優化臨床路徑，及 時進行完善和取舍。所以，我們進行經驗總結后，對于骨盆 骨折制訂進一步不同的改進措施，現敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統的中醫治療的優勢病路

徑，我們在使用手術切開復位內固定治療復雜性骨盆骨中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時 因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發癥，同 時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過程中，對傳統的 方法進行了不斷的改良，在去年路徑的基礎上對原手術路徑 做出了進一步的修訂：對于創傷比較嚴重，出血多且危機生 命的不穩定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者 亡率，提高治愈率。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明顯 的路徑，在本地有較大影響，通過試行路徑后，取得了較好 的效果，提高中醫參與度，對于骨折早期中醫證屬內傷瘀血 時，癥狀表現為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之 痛甚，大便秘結，口干口苦，舌質紅，苔黃干，脈弦實。診 斷病機為：瘀熱互結。中醫治法：攻下逐瘀，理氣活血。方 藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏散 三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創傷外科2011年臨床路徑總結改進

我科對常見病及中醫優質病種制訂了常規臨床路徑，并 按路徑指導這些病種的中醫治療，要求本科醫生在臨床醫療 中盡量使用中醫藥參與，對于本科中醫臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經驗，也積累了一些教訓，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現就2011年 以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實施作出總結。一：進一步 提高認識，努力繼承發掘發揚整理中醫藥優勢。通對方案的 實施，全科的醫生基本掌握了常見病的中醫治療方案，并用此方案指導治療，使中醫療參與率明顯提高，同時也提高了廣大患者對祖國醫學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫藥治療。二：實施方案一年多來，在中醫藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫藥費用，減輕了患者的經濟負擔。提高了本科室的經濟效益和社會效益。三：在實施過程中發現了一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結和優化臨床路徑，及時進行完善和取舍。所以，我們進行經驗總結后，對于骨盆骨折制訂進一步不同的改進措施，現敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統的中醫治療的優勢病病 種，我們在使用手術切開復位內固定治療復雜性骨盆骨折中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發癥，同時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過程中，對傳統的方法進行了不斷的改良，在去年路徑的基礎上對原手術方案做出了進一步的修訂：對于創傷比較嚴重，出血多且危機生命的不穩定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者死 亡率，提高治愈率。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優勢，在本地有較大影響，通過試行臨床路徑后，取得 了較好的效果，提高中醫參與度，對于骨折早期中醫證屬內 傷瘀血時，癥狀表現為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之痛甚，大便秘結，口干口苦，舌質紅，苔黃干，脈弦實。診斷病機為：瘀熱互結。中醫治法：攻下逐瘀，理氣活血。

方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止摘膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創傷外科2011年臨床路徑總結改進

我科對常見病及中醫優質病種制訂了常規治療路徑，并 按路徑指導這些病種的中醫治療，要求本科醫生在臨床醫療 中盡量使用中醫藥參與，對于本科中醫臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經驗，也積累了一些教訓，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現就2012年 以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實施作出總結。一：進一步 提高認識，努力繼承發掘發揚整理中醫藥優勢。通對臨床路 徑的實施，全科的醫生基本掌握了常見病的中醫治療方案，并用此路徑指導治療，使中醫療參與率明顯提高，同時也提 高了廣大患者對祖國醫學的認識和了解，使部分年輕患者也 樂于接受中醫藥治療。二：實施方案一年多來，在中醫藥治 療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了 醫藥費用，減輕了患者的經濟負擔。提高了本科室的經濟效 益和社會效益。三：在實施過程中發現了一些中藥對部分常 見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結和優化診療方 案，及時進行完善和取舍。所以，我們進行經驗總結后，對 于骨盆骨折、老年股骨粗隆間骨折、老年股骨頸骨折制訂進 一步不同的改進措施，現敘述如下：

一、骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統的中醫治療的優勢 病病種，我們在使用手術切開復位內固定治療復雜性骨盆骨

折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治 療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發 癥，同時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過程中，對傳統的方法進行了不斷的改良，在去年臨床路徑的基礎上對 原手術方案做出了進一步的修訂：對于創傷比較嚴重，出血 多且危機生命的不穩定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固 定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的 降低患者死亡率，提高治愈率。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明顯的優勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫參與度，對于骨折早期中醫證屬內傷瘀 血時，癥狀表現為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按 之痛甚，大便秘結，口干口苦，舌質紅，苔黃干，脈弦實。診斷病機為：瘀熱互結。中醫治法：攻下逐瘀，理氣活血。方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

二、老年股骨粗隆間骨折：老年股骨粗隆間骨折是我科 傳統的中醫治療的優勢病病種，我們在使用手術切開復位內 固定治療老年股骨粗隆間骨折中取得了明顯的效果，特別對 于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜 積性肺炎等一系列并發癥，同時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過程中，對傳統的方法進行了不斷改良，在去年

方案的基礎上對原手術方案做出了進一步的修訂：老年股骨粗隆間骨折患者行“PFNa手術方案，”FPNa治療股骨粗部 骨折具有操作簡單、創傷小、符合生物學固定原則、骨折固 定牢固、并發癥少及患者可早期離床負重等優點，尤其適合 老年患者。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫參與度，特別是術后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中醫學認為骨折早期手術 加重創傷的機制主要是局部經脈受損，血溢脈外，積于肌膚，形成局部氣滯血瘀，瘀阻經脈，故早期治以活血化瘀，消腫 行氣止痛，方選桃紅四物湯加減；中后期由于骨折及手術損 傷氣血，氣血失和，元氣虛弱，肝腎虧虛，故治以壯筋骨、補氣血、補肝腎，方選接骨湯加減、舒筋散加減。觀察表明 中藥對骨痂生長具有促進作用。療效確切。

三、老年股骨頸骨折：老年股骨頸骨折是我科傳統的中 醫治療的優勢病病種，我們在使用手術切開復位內固定治療 老年股骨頸骨折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避 免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一 系列并發癥，同時顯著提高患者生活質量，在近年的實施過 程中，對傳統的方法進行了不斷的改良，在去年臨床路徑的 基礎上對原手術方案做出了進一步的修訂。對陳舊性股骨頸

骨折不愈合、或兼有股骨頭缺血性壞死但無明顯變形者或青 壯年股骨頸骨折移位明顯者行內固定并植骨術，取得良好的 治療效果。

我科運用中醫藥及中西結合的方法治療骨盆骨折有明顯的優勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較好的效果，提高中醫參與度，特別是術后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中藥按傷科三期辨證用藥：早期瘀腫，疼痛較劇，宜活血化瘀，消腫止痛，用桃紅四物湯加減；中期痛減腫消，宜通經活絡，活血養血，用活 血靈湯或舒筋活血湯；后期宜補肝腎，壯筋骨，用三七接骨 丸。局部及遠端肢體虛腫宜益氣通絡活血，用加味益氣丸，肌肉消瘦發硬，功能障礙者，宜養血通絡利關節，月養血止 痛丸。

第三篇：臨床路徑總結

霸州市第三醫院 2013年臨床路徑小結

我院于2012年5月1日來對臨床路徑進行試運行，通過對部分病種的具體統計，對臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛生局《關于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫院個案管理員溝通、協調工作。

2.確定病種，實踐臨床路徑。根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和衛生局相關通知，及醫院指導意見，結合實際，確定病種：腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：

3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。2012年第一季度，全院共入徑病例130例，其中腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內涵質量，醫護人員行為更加規范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關系，減少醫患糾紛，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。使經濟效益和社會效益得到了雙豐收。

二、經驗及體會

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。三是能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2.加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規范醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

第四篇：臨床路徑總結

我院2017上半年臨床路徑工作進行評估及分析

我院2017上半年對臨床路徑工作進行評估及分析，總結上半年工作不足之處，依據衛計委下發的臨床路徑模板并結合我院實際情況，醫務科組織全院專家討論，去除原有不適合我院的病種，增加新的病種，截止到2017年6月底我院納入臨床路徑管理的共有17個專業，120個病種，其中共制定出電子化臨床路徑共14個專業，57病種的病歷，并把其導入到我院的HIS系統中。截止到6月底我院符合進入臨床路徑的患者有2092例，實際進入路徑管理的患者有2092例，入組率達到100％，入組率后變異及退出61例，完成率達97.08％。在檢查中隨機抽取了10個臨床路徑管理病種的病歷查看各種率及表格制定是否合理、變異或退出理由是否充分、合理。隨機抽取3種路徑管理各10份歸檔病歷，經查看進入路徑管理的病種平均住院較前稍有縮短，治愈率及好轉較前有所提高，按照路徑管理單病種總費用增幅較前有所下降。下一步計劃到九月份實現全院各個科室臨床路徑電子化。

第五篇：2013.11月臨床路徑總結分析

2013年11月臨床路徑工作總結、分析、下步計劃

一、臨床路徑管理方面

我院共歸入路徑管理的七個專業21個病種，其中：外科3個（腹股溝疝臨床路徑、下肢靜脈曲張臨床路徑、急性單純性闌尾炎臨床路徑）；骨科2個（股骨頸骨折、股骨干骨折）、婦產科6個（自然臨產行陰道分娩、卵巢良性腫瘤、宮頸癌、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產）、內科10個（自發性氣胸、社區獲得性肺炎、慢陰肺、支氣管哮喘、肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、腦出血、腦梗塞、短暫腦缺血發作），今年全院臨床科室入徑310例，變異8例，其中婦產科分4 個病種上報304例，變異8例，上報率100%；外一科闌尾炎40余例、疝氣40余例，但科室只進入路徑5例，入徑率6.25%。內科上報一例。

存在問題：（1）科室重視程度不夠。

（2）工作執行力度存在缺陷。科室之間工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，部分科室的臨床路徑工作滯后，執行不到位。

（3）對進入臨床路徑患者變異和退出的標準掌握不到位，科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少。

（4）臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價資料不完整。

（5）科室沒有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，并及時修訂相關病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫療質量管理體系。

二、下步工作計劃

（一）、開展臨床路徑管理，規范醫療行為

我院已有21種實施臨床路徑管理，進一步擴大范圍，計劃分十個專業，實施33個病種臨床路徑，具體附后。

1、高標準制定臨床路徑方案，優化規范病種診療規范 在制定二級醫院臨床路徑標準過程中，診斷依據和治療方案選取最新標準，藥物費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫院特點，適合本醫院開展，能夠真正規范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。注重重點科室的建設，組織各臨床科室、重點專科遴選本科室臨床路徑、優勢病種，嚴格執行病種診療規范，優化診療措施。

2、深化落實，全程監督科室臨床路徑實施。

臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫院服務流程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監督檢查職能，每月統計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關記錄，了解臨床路徑實施情況。