第一篇：2016年臨床路徑總結(jié)

三門峽市中醫(yī)院

2016年跟骨骨折臨床路徑實(shí)施工作總結(jié)

骨三科 王旭

我科2016年共收治跟骨骨折患者21例，其中納入臨床路徑患者12例。方案經(jīng)實(shí)施一年后，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、執(zhí)行臨床路徑的12例患者中，9例患者按臨床路徑管理走完全程。1例因切口部分皮緣壞死，退出臨床路徑。1例簽字出院，退出臨床路徑。1例患者在治療過程中出現(xiàn)上呼吸道感染退出臨床路徑。

二、工作中，我科對(duì)跟骨骨折執(zhí)行臨床路徑管理控制，仍存在以下問題：

（一）科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑管理工作的認(rèn)識(shí)不夠，未嚴(yán)格篩選進(jìn)入臨床路徑病例，存在該入不入，不該退卻退出的問題。

（二）臨床路徑管理制度、文件專檔保存，但不規(guī)整。臨床路徑學(xué)習(xí)資料部分缺失，未定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)臨床路徑活動(dòng)。

（三）部分患者在診斷和治療過程中，治療未按照臨床路徑執(zhí)行，存在原因 主要有：

1.抗生素預(yù)防使用超期。2.疾病診斷不規(guī)范。

3.臨床路徑表單打印、記錄不及時(shí)。4.術(shù)后拍片，未如期進(jìn)行。5.患者術(shù)后換藥不及時(shí)。

6.指導(dǎo)患者功能鍛煉，不及時(shí)、不到位，部分患者未完全明確醫(yī)生意圖，依從性降低。

7.臨床路徑統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)不及時(shí)、不真實(shí)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真，無法真實(shí)反映我科開展該項(xiàng)工作的真實(shí)情況。

三、針對(duì)上述問題，下一步的工作中將加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑管理工作的意義和理解，按診斷標(biāo)準(zhǔn)及方案要求管理入組患者。同時(shí)，努力提高我科人員醫(yī)療水平，開展專項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)用好的醫(yī)療技術(shù)留住病人，方便患者和減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第二篇：臨床路徑總結(jié)

霸州市第三醫(yī)院 2013年臨床路徑小結(jié)

我院于2012年5月1日來對(duì)臨床路徑進(jìn)行試運(yùn)行，通過對(duì)部分病種的具體統(tǒng)計(jì)，對(duì)臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。

2.確定病種，實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實(shí)際，確定病種：腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。下面就近3月來我院路徑情況進(jìn)行分析：

3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。

通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。2012年第一季度，全院共入徑病例130例，其中腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到了雙豐收。

二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。

3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。

第三篇：臨床路徑總結(jié)

我院2017上半年臨床路徑工作進(jìn)行評(píng)估及分析

我院2017上半年對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行評(píng)估及分析，總結(jié)上半年工作不足之處，依據(jù)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的臨床路徑模板并結(jié)合我院實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)科組織全院專家討論，去除原有不適合我院的病種，增加新的病種，截止到2017年6月底我院納入臨床路徑管理的共有17個(gè)專業(yè)，120個(gè)病種，其中共制定出電子化臨床路徑共14個(gè)專業(yè)，57病種的病歷，并把其導(dǎo)入到我院的HIS系統(tǒng)中。截止到6月底我院符合進(jìn)入臨床路徑的患者有2092例，實(shí)際進(jìn)入路徑管理的患者有2092例，入組率達(dá)到100％，入組率后變異及退出61例，完成率達(dá)97.08％。在檢查中隨機(jī)抽取了10個(gè)臨床路徑管理病種的病歷查看各種率及表格制定是否合理、變異或退出理由是否充分、合理。隨機(jī)抽取3種路徑管理各10份歸檔病歷，經(jīng)查看進(jìn)入路徑管理的病種平均住院較前稍有縮短，治愈率及好轉(zhuǎn)較前有所提高，按照路徑管理單病種總費(fèi)用增幅較前有所下降。下一步計(jì)劃到九月份實(shí)現(xiàn)全院各個(gè)科室臨床路徑電子化。

第四篇：2016年臨床路徑總結(jié)

二0一六年臨床路徑管理工作總結(jié)

按照xxx衛(wèi)生局《xxx臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》的文件精神的要求，我院為保障臨床路徑管理工作順利實(shí)施，年初制訂了《xxx縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作計(jì)劃》，同時(shí)結(jié)合我院信息化建設(shè)，探索建立適合我院的臨床路徑工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系，為在全院范圍內(nèi)推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)。現(xiàn)將我院2016年臨床路徑工作總結(jié)如下：

一、成立組織，明確責(zé)任

醫(yī)院成立了臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，臨床路徑實(shí)施小組，確定了具體工作目標(biāo)和實(shí)施方案、職責(zé)，細(xì)化了科室進(jìn)入臨床路徑管理的流程、標(biāo)準(zhǔn)，選擇適合的病種進(jìn)入臨床路徑管理，指導(dǎo)并監(jiān)督各科室開展工作，對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估與分析，保證臨床路徑管理工作的順利實(shí)施。

二、加強(qiáng)培訓(xùn)，促進(jìn)臨床路徑實(shí)施

為加強(qiáng)我院臨床路徑管理，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，使臨床診療科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)院于2月25日下午舉辦臨床路徑管理培訓(xùn)班，邀請(qǐng)總院質(zhì)控科主任主講。主任從臨床路徑的背景、臨床路徑對(duì)診療工作指導(dǎo)做了詳細(xì)講解，介紹了總院臨床路徑應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。各科主任就我院臨床路徑在實(shí)施過程中存在的問題與主任進(jìn)行了討論，主任對(duì)存在問題提出來修改意見。有260余名醫(yī)護(hù)人員參加了學(xué)習(xí)，此次講座為今后更好地加強(qiáng)臨

xxx縣人民醫(yī)院

2016年11月1日

第五篇：兒科臨床路徑總結(jié)

兒科 2016年上半年臨床路徑實(shí)施工作總結(jié)

為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，我科將2016年上半年臨床路徑實(shí)施工作總結(jié)如下：

1、開展病種病例數(shù)情況：今年上半年共開展了3個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑共40例，其中支氣管肺炎31例，入組率55%，完成率85%，退出臨床路徑4例，好轉(zhuǎn)治愈27例，變異率、死亡率均為0，并發(fā)癥及合并癥均為0例；另外支原體肺炎8例，輪狀病毒腸炎1例。

2效果評(píng)價(jià)：住院天數(shù)5-12天，平均7天左右，與標(biāo)準(zhǔn)住院日10-14天比較，實(shí)際住院天數(shù)不夠。進(jìn)入臨床路徑后按支氣管肺炎臨床路徑表單內(nèi)容做相關(guān)的檢查項(xiàng)目、合理用藥。醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)：相關(guān)檢查項(xiàng)目較多，有些檢查項(xiàng)目家屬不同意做，導(dǎo)致檢查項(xiàng)目不夠全面。

3存在問題、整改措施：①實(shí)際住院天數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)有一定差距，今后積極與家屬溝通，建議多住幾天，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)住院日。②檢查項(xiàng)目較開展前增多，同時(shí)費(fèi)用也增多，抽血量增多，部分家屬對(duì)上述情況不夠滿意，今后我們多做解釋工作，盡量使家屬滿意。③上半年上報(bào)增加高熱驚厥、毛細(xì)支氣管炎等二種病種還未實(shí)施進(jìn)入臨床路徑管理，爭(zhēng)取下半年完成。