第一篇：臨床路徑工作總結

**縣人民醫院2016年臨床路徑管理工作總結

2016年4月，我院啟動臨床路徑實施工作，于10月各科陸續進入臨床路徑，現對我院的工作開展情況總結如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

在院領導的大力支持下，2016年4月成立了臨床路徑管理委員會，正式啟動臨床路徑實施工作，委員會由向明俊院長任組長，副院長楊世平、付燕瓊、汪朝廷、吳正勇為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。一是建立臨床路徑管理領導小組，二是科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等負責人組成的臨床路徑指導評價小組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。

二、制定工作制度 加強管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑開展與實施規劃、臨床路徑管理工作計劃、臨床路徑管理制度、工作制度、臨床路徑實施方案、臨床路徑審核、評價與改進制度、緊急情況警告值管理制度、臨床路徑實施考核管理辦法等制度。

三、目前開展情況

在醫務科的組織下，領導小組多次召開會議及培訓，各科根據科室具體情況制定了各自的進入路徑疾病目錄，在各部門的共同協作、努力下，至2016年10月各科正式進入臨床路徑管理，到目前為止，開展臨床路徑專業16個，涵蓋9個科室，共73個病種，至2016年12月31日止，符合入徑病人數514人次，進入路徑病例480例，變異89例，退出路徑80例，2016年10月至12月住院病人總數3636人，臨床路徑管理率14.1%。

四、存在問題及整改措施

（一）存在問題：我院臨床路徑工作剛剛起步，還處于探索階段，由于各科室對臨床路徑管理的重視及認識程度不夠，以及對臨床路徑的操作程序及相關知識不熟悉，給臨床路徑的實施造成一定困難，導致臨床路徑入徑率不夠。一方面部分科室對臨床路徑實施的目的和意義的認識存在一定誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，對醫院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，影響了工作的順利實施；另一方面醫護人員臨床路徑知識掌握不夠，加之醫院信息系統不完善，操作過程中經常遇到困難，導致醫生不愿或難以將疾病進入臨床路徑管理。

（二）整改措施：

1、加強臨床路徑知識培訓學習，進一步完善相關制度。一是院內組織培訓，很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析，在使用中存有困惑，有必要開展這些方面的專題培訓；二是建議院領導輪流派出醫務科及相關科室負責人到上級醫院培訓學習，有條件的情況下派出人員到其它臨床路徑工作開展較好的醫院參觀學習。

2、加快臨床路徑管理軟件開發，完善臨床路徑信息管理系統，及時幫助臨床醫師解決入徑過程中遇到的困難，總結經驗，促進臨床路徑的進一步實施，盡快提高入徑率。

**縣人民醫院醫務科

2017年3月7日

第二篇：臨床路徑工作總結

金沙縣人民醫院

2013年臨床路徑管理工作總結

根據《衛生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精

神，2013年結合醫院醫療質量管理活動和醫院實際，我院臨床科室對以下科室開展了如下病種的臨床路徑：內科（腦出血、病毒性腦炎（病毒性腦炎已退出））、外科（腹股溝疝）、產科（計劃行剖宮產）、兒科（病毒性腸炎）。針對以上病種臨床路徑我院制定了實施方案，2013年1月至今，我院嚴格按照衛生部要求執行臨床路徑規范，開展臨床路徑診療工作，按規定使用藥物，如果病情變化，無法執行臨床路徑時，將退出臨床路徑，確保患者在正確的時間、正確的地點，得到正確的診療服務，根據疾病診療指南確定出院標準。

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過院委會、貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛

圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，設于醫務科，具體負責全院臨床

路徑的上報，組織實施、檢查、評估等工作。

二、制定工作制度 加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點工作實

施方案、臨床路徑實施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了4個試點專業，4個試點病種數。4個病種分別是病毒性腸炎、小兒腹股溝斜疝、腦出血、計劃行剖宮產。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來.醫務科每月及時向衛生局上報數

據。具體情況如下：

病毒性腸炎進入路徑44列、無退出路徑病列、平均住院天數3天、平均住院費用500元。

小兒腹股溝疝進入路徑83列、退出路徑病9列、平均住院天數3.63

天、平均住院費用2182.21元。

腦出血進入路徑23列、退出路徑1列、平均住院天數13天、平均

住院費用5000.元。

計劃行剖宮產進入路徑30列、無退出路徑病列、平均住院天數5

天、平均住院費用2500元。

通過實施臨床路徑管理工作，我們體會到規范了臨床醫療行為，各臨床醫技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數、降低了患者住院費用，體現了合理收費，使患者得到實惠。

四、醫院臨床路徑管理試點工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差

距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行

為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2、能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，及時搞好分析、總結，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強我院兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

金沙縣人民醫院醫務科

2013年12月9日

第三篇：臨床路徑工作總結

臨床路徑管理工作總結

自今年我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

二、制定工作制度加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協調機制等工作制度。

二、醫院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和 意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，因此，對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴重、醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均償付標準，導致醫院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執行力度。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。

3、試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫

療費用，因而退出臨床路徑。

4、試點工作再培訓不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

5、信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供，國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施

1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術規程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。

五、建議

1、進一步加強臨床路徑管理培訓工作。

2、加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。3、加快臨床路徑管理軟件的開發。

第四篇：臨床路徑工作總結

臨床路徑管理

2013年大理州第二人民醫院二病區臨床路徑工作總結

為了進一步規范臨床診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，為人民群眾健康事業作出更大的貢獻。結合本院實際情況，二病區開展了臨床路徑工作，通過精神分裂癥的臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效 1.建立評價小組，健全工作制度。科室成立臨床路徑工作實施小組，科主任、護士長擔任組長，醫療、護理人員為小組成員，明確各級各類人員職責，科室成立臨床路徑管理員，負責本專業相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

2、加強學習，建立有效的工作協調機制：臨床路徑管理委員會組織科室醫務人員學習相關文件，熟悉試點方案及相關要求。

3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

4.實施效果評價及分析：臨床路徑辦公室對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，建立試點文件及相關材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。科室作出資料收集、整理、評價分析及改進。

2013年我們共有6例進入路徑，有2例因變異退出本路徑，通過精神分裂癥的臨床路徑工作的開展，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，11000元/人，縮短了平均住院天數，50天/次。

二、存在問題及持續改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，運行過程中存不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、個別醫生未嚴格按路徑開醫囑。

3、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現象。

臨床路徑評價小組根據以上存在的問題：已組織相關科室主任護士長進行溝通，并進行整改。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，力爭完成臨床路徑規范要求。

二病區 2014-01-01

第五篇：臨床路徑工作總結2012

臨床路徑管理自查情況匯報材料

我院自2011年四月在醫院部分科室開展臨床路徑管理試點工

作，通過一年多的試行，對部分病種臨床路徑進行了實踐，取得了一

些成績和經驗，現對我院2012年開展臨床路徑管理試點工作進行自

查，自查情況匯報如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過院委會、貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛

圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副

組長，醫、護、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，設于醫務科，具體負責全院臨床

路徑的上報，組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室有內一科、內二科、外科、兒科。三是成立由分管院長、醫務科及試點科室負責

人、各科科主任組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定

期對試點工作進行評估分析

二、制定工作制度 加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點工作實

施方案、臨床路徑實施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨

床路徑管理小組確定了4個試點專業，5個試點病種數。5個病種分別

是慢性阻塞性肺病，支氣管肺炎，急性闌尾炎，病毒性心肌炎，消化

性潰瘍。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來.醫務科每月及時向衛生局上報數

據。具體情況如下：

慢性阻塞性肺病進入路徑70列、退出路徑3列、平均住院天數8.3

天、平均住院費用3221.9元。

病毒性心肌炎進入路徑1列、無退出路徑病列、平均住院天數10

天、平均住院費用2655.74元。

支氣管肺炎進入路徑28列、退出路徑1列、平均住院天數9.9天、平均住院費用2178.2.元。

急性闌尾炎進入路徑31列、退出路徑5列、平均住院天數6.8天、平均住院費用3126.88元。

消化性潰瘍進入路徑9列、無退出路徑病列、平均住院天數8.2

天、平均住院費用2878.9元。

通過實施臨床路徑管理工作，我們體會到規范了臨床醫療行為，各臨床醫技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數、降低了患者住院費用，體現了合理收費，是患者得到實惠。臨床路徑的實施使所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通，促進了醫患和諧，得到了廣大群眾的認可。

四、醫院臨床路徑管理試點工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差

距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行

為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2、能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，及時搞好分析、總結，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強我院兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

山丹縣中醫院醫務科

2012年11月12日