第一篇：2012年臨床路徑工作總結

臨床路徑、單病種工作2012年度總結

根據菏澤市人民政府《關于印發菏澤市2012年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衛生局的統一布署,結合實際情況,我院從2012年1月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現對我院臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關管理、實施機構 醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設醫務科，負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障 根據我院具體情況，制定并發布院醫發[2012]17號、院醫發[2012]24號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教 2012年 1 月 1 日至2011年1月 15 日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識；于2012年1月7日召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

二、制定并實施：

通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛生部下發《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編2012增補版》，我院挑選并結合自身情況，于2012年2月1日20個病種相關20個臨床路徑文本，完成我院制訂并執行20個臨床路徑的目標，滿足市局要求的二甲醫院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關科室的協調，保障已制定臨床路徑的切實可行。

截止到2012年12月25日，我院現已完成143例臨床路徑、單病種病例，外科開展5個病種,內科開展5個病種，骨科開展5個病種，兒科開展2個病種，婦科開展2個病種。

三、經驗及體會：

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨床路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨床路徑規范執行（臨床路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

三、存在問題：

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2.醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。

3.部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。

四、下一步工作：

⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

⒉適期進行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。⒋加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執行。

⒌完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

第二篇：臨床路徑工作總結

臨床路徑工作總結

2016，我院繼續落實以“三好一滿意”活動為中心，以科學發展觀為指導，進一步規范臨床路徑的實施工作，規范診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供規范有效的醫療服務。2016年，我院臨床路徑入組率及入組完成率絕大部分符合規范要求，職能部門通過分析患者平均住院日、診療效果、30日再住院率、再手術率、并發癥與合并癥，轉歸情況、總體費用及抗菌藥物使用情況等指標實施效果評價。

通過臨床路徑工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，同時降低了患者的總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，使醫療資源得到合理利用，而且進一步增強了醫患溝通，減少了醫療投訴和糾紛。存在的問題及不足之處：

1.醫務人員對臨床路徑認識不足：臨床路徑的概念對大多數醫務人員來說是陌生的，其原因是因為我們對臨床路徑的概念以及實施臨床路徑的重要意義、方法等宣傳不到位，從而造成了部分醫務人員不主動去實施臨床路徑工作，給臨床路徑的推廣帶來了困難。

2.患者對臨床路徑的認識極度匱乏：

⑴認識缺乏，可導致患者合作性下降。因此，必須在患者入院時就向其講解臨床路徑的意義、方法，鼓勵患者參與到這項新項目中。⑵部分專業術語，患者不能很好理解，可以改進臨床路徑表中文字，變醫學術語為通俗易懂的文字，讓患者易于接受，提高其參與信心。⑶患者多為老年患者，部分病人不識字，部分病人視力欠佳，無法配合，另外由于無陪護，患者不能及時完成或監督臨床路徑的實施。⑷ 存在變異時，當醫護人員解釋時，部分患者不能理解。加強醫護溝通與交流。

3.病人的情況千變萬化，同一種病，每個人情況都不一樣，很多病人入院時合并有其他疾病，必須予以處理，可能還需要相關科室的會診、協助治療。

4.病人情況復雜多變，如并發癥的出現就會影響臨床路徑的實施，致使住院時間延長。

5.臨床醫生的經驗用藥，以及傳統的用藥習慣，導致抗生素使用與路徑規定有差別。

安縣沸水鎮衛生院

2016年4月22日

第三篇：臨床路徑工作總結

**縣人民醫院2016年臨床路徑管理工作總結

2016年4月，我院啟動臨床路徑實施工作，于10月各科陸續進入臨床路徑，現對我院的工作開展情況總結如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

在院領導的大力支持下，2016年4月成立了臨床路徑管理委員會，正式啟動臨床路徑實施工作，委員會由向明俊院長任組長，副院長楊世平、付燕瓊、汪朝廷、吳正勇為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。一是建立臨床路徑管理領導小組，二是科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等負責人組成的臨床路徑指導評價小組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。

二、制定工作制度 加強管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑開展與實施規劃、臨床路徑管理工作計劃、臨床路徑管理制度、工作制度、臨床路徑實施方案、臨床路徑審核、評價與改進制度、緊急情況警告值管理制度、臨床路徑實施考核管理辦法等制度。

三、目前開展情況

在醫務科的組織下，領導小組多次召開會議及培訓，各科根據科室具體情況制定了各自的進入路徑疾病目錄，在各部門的共同協作、努力下，至2016年10月各科正式進入臨床路徑管理，到目前為止，開展臨床路徑專業16個，涵蓋9個科室，共73個病種，至2016年12月31日止，符合入徑病人數514人次，進入路徑病例480例，變異89例，退出路徑80例，2016年10月至12月住院病人總數3636人，臨床路徑管理率14.1%。

四、存在問題及整改措施

（一）存在問題：我院臨床路徑工作剛剛起步，還處于探索階段，由于各科室對臨床路徑管理的重視及認識程度不夠，以及對臨床路徑的操作程序及相關知識不熟悉，給臨床路徑的實施造成一定困難，導致臨床路徑入徑率不夠。一方面部分科室對臨床路徑實施的目的和意義的認識存在一定誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，對醫院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，影響了工作的順利實施；另一方面醫護人員臨床路徑知識掌握不夠，加之醫院信息系統不完善，操作過程中經常遇到困難，導致醫生不愿或難以將疾病進入臨床路徑管理。

（二）整改措施：

1、加強臨床路徑知識培訓學習，進一步完善相關制度。一是院內組織培訓，很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析，在使用中存有困惑，有必要開展這些方面的專題培訓；二是建議院領導輪流派出醫務科及相關科室負責人到上級醫院培訓學習，有條件的情況下派出人員到其它臨床路徑工作開展較好的醫院參觀學習。

2、加快臨床路徑管理軟件開發，完善臨床路徑信息管理系統，及時幫助臨床醫師解決入徑過程中遇到的困難，總結經驗，促進臨床路徑的進一步實施，盡快提高入徑率。

**縣人民醫院醫務科

2017年3月7日

第四篇：臨床路徑工作總結

臨床路徑管理

2013年大理州第二人民醫院二病區臨床路徑工作總結

為了進一步規范臨床診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，為人民群眾健康事業作出更大的貢獻。結合本院實際情況，二病區開展了臨床路徑工作，通過精神分裂癥的臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效 1.建立評價小組，健全工作制度。科室成立臨床路徑工作實施小組，科主任、護士長擔任組長，醫療、護理人員為小組成員，明確各級各類人員職責，科室成立臨床路徑管理員，負責本專業相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

2、加強學習，建立有效的工作協調機制：臨床路徑管理委員會組織科室醫務人員學習相關文件，熟悉試點方案及相關要求。

3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

4.實施效果評價及分析：臨床路徑辦公室對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，建立試點文件及相關材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。科室作出資料收集、整理、評價分析及改進。

2013年我們共有6例進入路徑，有2例因變異退出本路徑，通過精神分裂癥的臨床路徑工作的開展，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，11000元/人，縮短了平均住院天數，50天/次。

二、存在問題及持續改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，運行過程中存不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、個別醫生未嚴格按路徑開醫囑。

3、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現象。

臨床路徑評價小組根據以上存在的問題：已組織相關科室主任護士長進行溝通，并進行整改。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，力爭完成臨床路徑規范要求。

二病區 2014-01-01

第五篇：臨床路徑工作總結

肇慶縣人民醫院

2014年臨床路徑管理工作總結

根據《衛生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，2013年結合醫院醫療質量管理活動和醫院實際，我院臨床科室對以下科室開展了如下病種的臨床路徑：內科（腦出血、病毒性腦炎（病毒性腦炎已退出））、外科（腹股溝疝）、產科（計劃行剖宮產）、兒科（病毒性腸炎）。針對以上病種臨床路徑我院制定了實施方案，2013年1月至今，我院嚴格按照衛生部要求執行臨床路徑規范，開展臨床路徑診療工作，按規定使用藥物，如果病情變化，無法執行臨床路徑時，將退出臨床路徑，確保患者在正確的時間、正確的地點，得到正確的診療服務，根據疾病診療指南確定出院標準。

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過院委會、貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，設于醫務科，具體負責全院臨床路徑的上報，組織實施、檢查、評估等工作。

二、制定工作制度 加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、臨床路徑實施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了4個試點專業，4個試點病種數。4個病種分別是病毒性腸炎、小兒腹股溝斜疝、腦出血、計劃行剖宮產。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來.醫務科每月及時向衛生局上報數據。具體情況如下：

病毒性腸炎進入路徑44列、無退出路徑病列、平均住院天數3天、平均住院費用500元。

小兒腹股溝疝進入路徑83列、退出路徑病9列、平均住院天數3.63天、平均住院費用2182.21元。

腦出血進入路徑23列、退出路徑1列、平均住院天數13天、平均住院費用5000.元。

計劃行剖宮產進入路徑30列、無退出路徑病列、平均住院天數5天、平均住院費用2500元。

通過實施臨床路徑管理工作，我們體會到規范了臨床醫療行為，各臨床醫技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數、降低了患者住院費用，體現了合理收費，使患者得到實惠。

四、醫院臨床路徑管理試點工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2、能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，及時搞好分析、總結，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強我院兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順

一、護理規章制度具有法規性和強制性，是護理人員必須嚴格執行和遵守的規則。

二、護理規章制度的實施對維護護理工作正常秩序，確保護理任務的完成，提高護理質量具有重要的工作。

三、護理規章制度的制定必須遵循科學性、實用性，相對穩定性的原則。

四、護理人員要熟悉規章制度的內容和要求，這是貫徹落實規章制度的基礎。

五、貫徹落實規章制度要嚴格要求，嚴格管理。

六、嚴格執行護理工作中的各項登記制度。建立并實施交接班登記、醫囑查對登記、危重病人上報登記、護理事故差錯缺點上報登記制度、皮膚壓傷登記報告制度、輸血登記、病人轉科登記、醫療廢物登記、一次性使用醫療器械銷毀登記、搶救儀器設備保養消毒滅菌登記、紫外線使用消毒登記、物體表面消毒登記、護理查房、會診、病例討論記錄、修養員座談記錄、健康教育指導登記、新業務新技術準入登記等相關登記制度。

七、護理管理人員要加強監督檢查規章制度的執行情況，發現問題、堅決予以糾正。

肇慶縣人民醫院醫務科

2014年12月4日