第一篇：婦科臨床路徑工作總結1

婦科臨床路徑工作總結

我科于2012年7月在科室開展了臨床路徑實踐工作，婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑通過6個月實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.婦科建立臨床路徑管理小組，健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》通知精神，科室專門召開辦公會，研究、部署我科臨床路徑試點工作開展，確定了卵巢良性腫瘤臨床路徑，成立了臨床路徑管理工作小組，黃玉梅主任擔任組長，吳秋云副主任、劉躍群護士長擔任副組長，曾聲雯任個案管理員，鄧映嵐、黃春燕、鄭玉梅、王麗娜任臨床路徑工作指導評價小組成員。科室于7月1日制定了《婦科良性腫瘤臨床路徑工作實施管理辦法》，明確了我科卵巢良性腫瘤臨床路徑工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。

2.確定臨床路徑病種，實踐臨床路徑。7月1日根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》，結合醫院及科室實際，在征求全科醫護人員意見基礎上，確定婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑，并制定了

相應的臨床路徑文本。因科室病例條件限制，7月無符合本科臨床路徑病例，2012年8月1日婦科符合臨床路徑病例正式實踐臨床路徑。近6個月來，收治卵巢良性腫瘤病例中，除兩例因嚴重合并癥和診斷不明確未進入路徑，其余病例均進入卵巢良性腫瘤臨床路徑，共33例。進入路徑管理病例中1例因家中出現意外情況中途退出路徑，其余32例皆正常完成路徑程序。

3.實施效果評價及分析。婦科對實施臨床路徑的病例相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。婦科每月將分析和評價情況形成書面報告上報醫務處和臨床路徑指導評價小組。并于每月低組織婦科臨床路徑管理小組對前期臨床路徑實踐工作進行小結、評價，詳細分析臨床路徑工作開展情況，總結問題和經驗，并對下一步臨床路徑工作提出了質量改進建議。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們科室進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，2

住院天數同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、經驗及體會

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。三是患者人數相對較多，能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。下一步我科將陸續開展其他病種的臨床路徑管理工作

2.加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規范醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時和經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結

經驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。我科執行和開展與各職能及相關科室聯席會議制度，推行臨床路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關等部門密切配合，機關加強指導和檢查，婦科要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門要共同抓好數據統計及分析工作。

三、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我科部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了4

臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。婦科要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩定開展好現有病種的基礎上，逐步增加病種，及時搞好分析、總結，為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

3.建立合理、有效的激勵機制，將婦科臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進婦科臨床路徑工作的開展。

第二篇：婦科臨床路徑工作總結1

婦科臨床路徑工作總結

我科開展臨床路徑實踐工作以來，收治子宮肌瘤臨床路徑通過3個月實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.婦科建立臨床路徑管理小組，健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》通知精神，科室專門召開辦公會，研究、部署我科臨床路徑試點工作開展，確定了子宮肌瘤臨床路徑，成立了臨床路徑管理工作小組，白志玲主任擔任組長，其他成員任臨床路徑工作指導評價小組成員。科室制定了《婦科良性腫瘤臨床路徑工作實施管理辦法》，明確了我科子宮肌瘤臨床路徑工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。

2.確定臨床路徑病種，實踐臨床路徑。根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》，結合醫院及科室實際，在征求全科醫護人員意見基礎上，確定婦科子宮肌瘤臨床路徑，并制定了相應的臨床路徑文本。近3個月來，收治子宮肌瘤病例中，除兩例因嚴重合并癥和診斷不明確未進入路徑，其余病例均進入子宮肌瘤臨床路徑，共33例。進入路徑管理病例中1例因家中出現意外情況中途退出路徑，其余32例皆正常完成路徑程序。

3.實施效果評價及分析。婦科對實施臨床路徑的病例相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。婦科每月將分析和評價情況形成書面報告上報醫務科和臨床路徑指導評價小組。并于每月組織婦科臨床路徑管理小組對前期臨床路徑實踐工作進行小結、評價，詳細分析臨床路徑工作開展情況，總結問題和經驗，并對下一步臨床路徑工作提出了質量改進建議。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們科室進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、經驗及體會

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案2

及治療技術相對成熟，同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。三是患者人數相對較多，能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。下一步我科將陸續開展其他病種的臨床路徑管理工作

2.加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規范醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時和經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。我科執行和開展與各職能及相關科室聯席會議制度，推行臨床路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關等部門密切配合，機關加強指導和檢查，婦科要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫

療質量的每一個環節，醫技科室配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門要共同抓好數據統計及分析工作。

三、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我科部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。婦科要繼續加強臨床路徑4

工作的宣傳教育工作，使科室醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩定開展好現有病種的基礎上，逐步增加病種，及時搞好分析、總結，為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強婦科子宮肌瘤臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

3.建立合理、有效的激勵機制，將婦科臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進婦科臨床路徑工作的開展。

婦產科

2018年4月2日

第三篇：臨床路徑工作總結

臨床路徑工作總結

2016，我院繼續落實以“三好一滿意”活動為中心，以科學發展觀為指導，進一步規范臨床路徑的實施工作，規范診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供規范有效的醫療服務。2016年，我院臨床路徑入組率及入組完成率絕大部分符合規范要求，職能部門通過分析患者平均住院日、診療效果、30日再住院率、再手術率、并發癥與合并癥，轉歸情況、總體費用及抗菌藥物使用情況等指標實施效果評價。

通過臨床路徑工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，同時降低了患者的總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，使醫療資源得到合理利用，而且進一步增強了醫患溝通，減少了醫療投訴和糾紛。存在的問題及不足之處：

1.醫務人員對臨床路徑認識不足：臨床路徑的概念對大多數醫務人員來說是陌生的，其原因是因為我們對臨床路徑的概念以及實施臨床路徑的重要意義、方法等宣傳不到位，從而造成了部分醫務人員不主動去實施臨床路徑工作，給臨床路徑的推廣帶來了困難。

2.患者對臨床路徑的認識極度匱乏：

⑴認識缺乏，可導致患者合作性下降。因此，必須在患者入院時就向其講解臨床路徑的意義、方法，鼓勵患者參與到這項新項目中。⑵部分專業術語，患者不能很好理解，可以改進臨床路徑表中文字，變醫學術語為通俗易懂的文字，讓患者易于接受，提高其參與信心。⑶患者多為老年患者，部分病人不識字，部分病人視力欠佳，無法配合，另外由于無陪護，患者不能及時完成或監督臨床路徑的實施。⑷ 存在變異時，當醫護人員解釋時，部分患者不能理解。加強醫護溝通與交流。

3.病人的情況千變萬化，同一種病，每個人情況都不一樣，很多病人入院時合并有其他疾病，必須予以處理，可能還需要相關科室的會診、協助治療。

4.病人情況復雜多變，如并發癥的出現就會影響臨床路徑的實施，致使住院時間延長。

5.臨床醫生的經驗用藥，以及傳統的用藥習慣，導致抗生素使用與路徑規定有差別。

安縣沸水鎮衛生院

2016年4月22日

第四篇：臨床路徑工作總結

**縣人民醫院2016年臨床路徑管理工作總結

2016年4月，我院啟動臨床路徑實施工作，于10月各科陸續進入臨床路徑，現對我院的工作開展情況總結如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

在院領導的大力支持下，2016年4月成立了臨床路徑管理委員會，正式啟動臨床路徑實施工作，委員會由向明俊院長任組長，副院長楊世平、付燕瓊、汪朝廷、吳正勇為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。一是建立臨床路徑管理領導小組，二是科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等負責人組成的臨床路徑指導評價小組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。

二、制定工作制度 加強管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑開展與實施規劃、臨床路徑管理工作計劃、臨床路徑管理制度、工作制度、臨床路徑實施方案、臨床路徑審核、評價與改進制度、緊急情況警告值管理制度、臨床路徑實施考核管理辦法等制度。

三、目前開展情況

在醫務科的組織下，領導小組多次召開會議及培訓，各科根據科室具體情況制定了各自的進入路徑疾病目錄，在各部門的共同協作、努力下，至2016年10月各科正式進入臨床路徑管理，到目前為止，開展臨床路徑專業16個，涵蓋9個科室，共73個病種，至2016年12月31日止，符合入徑病人數514人次，進入路徑病例480例，變異89例，退出路徑80例，2016年10月至12月住院病人總數3636人，臨床路徑管理率14.1%。

四、存在問題及整改措施

（一）存在問題：我院臨床路徑工作剛剛起步，還處于探索階段，由于各科室對臨床路徑管理的重視及認識程度不夠，以及對臨床路徑的操作程序及相關知識不熟悉，給臨床路徑的實施造成一定困難，導致臨床路徑入徑率不夠。一方面部分科室對臨床路徑實施的目的和意義的認識存在一定誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，對醫院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，影響了工作的順利實施；另一方面醫護人員臨床路徑知識掌握不夠，加之醫院信息系統不完善，操作過程中經常遇到困難，導致醫生不愿或難以將疾病進入臨床路徑管理。

（二）整改措施：

1、加強臨床路徑知識培訓學習，進一步完善相關制度。一是院內組織培訓，很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析，在使用中存有困惑，有必要開展這些方面的專題培訓；二是建議院領導輪流派出醫務科及相關科室負責人到上級醫院培訓學習，有條件的情況下派出人員到其它臨床路徑工作開展較好的醫院參觀學習。

2、加快臨床路徑管理軟件開發，完善臨床路徑信息管理系統，及時幫助臨床醫師解決入徑過程中遇到的困難，總結經驗，促進臨床路徑的進一步實施，盡快提高入徑率。

**縣人民醫院醫務科

2017年3月7日

第五篇：臨床路徑工作總結

臨床路徑管理

2013年大理州第二人民醫院二病區臨床路徑工作總結

為了進一步規范臨床診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，為人民群眾健康事業作出更大的貢獻。結合本院實際情況，二病區開展了臨床路徑工作，通過精神分裂癥的臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效 1.建立評價小組，健全工作制度。科室成立臨床路徑工作實施小組，科主任、護士長擔任組長，醫療、護理人員為小組成員，明確各級各類人員職責，科室成立臨床路徑管理員，負責本專業相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

2、加強學習，建立有效的工作協調機制：臨床路徑管理委員會組織科室醫務人員學習相關文件，熟悉試點方案及相關要求。

3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

4.實施效果評價及分析：臨床路徑辦公室對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，建立試點文件及相關材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。科室作出資料收集、整理、評價分析及改進。

2013年我們共有6例進入路徑，有2例因變異退出本路徑，通過精神分裂癥的臨床路徑工作的開展，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，11000元/人，縮短了平均住院天數，50天/次。

二、存在問題及持續改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，運行過程中存不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、個別醫生未嚴格按路徑開醫囑。

3、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現象。

臨床路徑評價小組根據以上存在的問題：已組織相關科室主任護士長進行溝通，并進行整改。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，力爭完成臨床路徑規范要求。

二病區 2014-01-01