第一篇：臨床路徑總結報告

**醫院臨床路徑實施情況報告（201*年第1季度）

為進一步規范診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衛生部《臨床路徑管理試點工作的通知》和《臨床路徑管理指導原則(試行)》的通知》精神及相關要求，配合公立醫院改革試點工作，指導各臨床科室開展臨床路徑管理工作，**醫院作了以下工作：

一、臨床路徑管理試點工作組織實施情況

1、領導重視 我院領導高度重視此項工作，在主管副院長的帶領下，先后組織了職能科室及臨床科室主任、護士長20余人到**醫院、**中心醫院參觀學習臨床路徑管理工作，初步學習了臨床路徑管理工作的成熟經驗，為我院開展此項工作奠定了基礎。

2、制定臨床路徑實施方案，確定病種，制定路徑表。首先由醫務科制訂臨床路徑實施方案；建立各級組織體系及制訂各級組織職責；根據遴選病種的要求選擇6個專業6個病種作為第1批開展的路徑：急性闌尾炎、股骨干骨折、腦出血、社區獲得性肺炎、小兒支氣管肺炎、子宮肌瘤；多次與臨床科室主任及護士長開協調會，制定符合我院實際需要的路徑表。

3、組織全院醫護人員培訓、召開臨床路徑實施動員大會。2011年**月13日組織開展了“**醫院臨床路徑管理工作啟動儀式”，會議由副院長主持，院長及中層干部、臨床科室醫生及醫技人員等80余人參加了此次會議，副院長首先就臨床路徑的組織體系、實施要求和實施時間安排做了詳細介紹，解讀了安圖縣醫院臨床路徑管理工作實施方案，指明了我們實施臨床路徑的總體目標，并明確相關人員在實施臨床路徑中的職責。同時由醫務科解讀了臨床路徑實施工作中的關鍵問題，包括臨床路徑的起源與發展、臨床路徑的定義、管理組織體系、對臨床診療工作的作用及意義、臨床路徑的退出及變異、各科室開展臨

床路徑的流程及控制。

4、月總結 現此項工作已開展**個月，進入臨床路徑病例數為***例，因疾病原因或轉院退出***例，變異***例，變異主要是醫務人員因素導致的，包括未執行路徑表單進行檢查及復查；未按每天工作實施診療工作。

二、*

三、存在的問題

1、科室主任及個案管理員對臨床路徑的認識不到位，工作中未重視，未嚴格審核。

2、臨床醫生未嚴格執行路徑表單開展診療工作，主觀及隨意性較強。

3、臨床路徑的表單設計是遵循循證醫學原則，我院在設定臨床路徑診療項目時，以衛生部發布的路徑表為準，診療項目基本未變，可單病種限價又不能按路徑表單完成，所以導致開展臨床路徑的病種不能開展單病種限價。

4、職能科室加大監管力度，堅決不允許醫務人員因素導致的變異。以上是我院臨床路徑開展**個月的總結，因為是項新工作，沒有經驗，我院會在工作中不斷總結經驗，將此項工作扎扎實實開展，以此為契機，規范診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全。

**醫院

第二篇：腰痛臨床路徑總結報告

腰痛中醫臨床路徑總結報告

（2015）

我科于2015年開展腰痛（腰椎間盤突出癥）路徑，在實施腰痛臨床路徑過程中，可提高醫護人員工作的知曉度，對整個流程有系統認識，提高主動性，克服盲目性、隨意性，使醫療、護理服務質量及滿意度明顯提高，為今后發展奠定堅實基礎。現將臨床路徑實施情況總結如下。

一、納入路徑標準

1、第一診斷必須符合腰痛（TCD編碼：BNS.150）和腰椎間盤突出癥（ICD10編碼：M51.202）。

2、急性發作期患者。

3、患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。

4、急性發作之病情危重的患者或不配合、不簽署知情同意書者，不進入本路徑。

二、臨床路徑實施方法

1、具體實施步驟：

（1）篩選病例，納入路徑：根據腰痛納入標準和排除標準，篩選合適的病例；

（2）記錄相關資料：病人納入臨床路徑后，即建立臨床路徑表和住院病歷，記錄每天的檢查、治療、護理等措施及結果；同時填寫臨床路徑登記本。

（3）及時總結，修正路徑：路徑實施完畢后，及時總結實施過程中產生的變異，視情況修正路徑內容。

三、臨床路徑實施情況分析

1、臨床路徑開展例數：收治腰痛（腰椎間盤突出癥）病例共529例，納入臨床路徑432例，其中男198例（45.8%），女234例（54.2%）；年齡14～92歲（平均年齡54.2歲）；病程1小時-23年（平均住院日19.1天）。

2、納入臨床路徑432例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：推拿使用率99%，針灸（包括中藥注射液）使用率98.2%，特色療法使用率80.2%，辨證施治率100%。

3、實施臨床路徑后，在確保醫療服務質量的前提下，實施標準化的治療和護理流程，界定標準住院日，通過統籌安排，減少不必要的中間環節，進行提前排隊，避免患者等待耽誤時間，及時檢查，合理用藥，從而達到縮短住院日，降低住院費用，提高治愈好轉率的目的。

4、臨床路徑提高了患者的知曉率和參與度，增進了醫患關系：臨床路徑的應用使我們有效地協調、組織醫療護理工作，增進了醫、護、患交流，確保了醫療護理質量，提高了患者的滿意度。

四、經驗總結及改進措施

1、臨床路徑的應用必須充分考慮醫療和護理的整體統一，并且讓病人及家屬充分了解診療及護理方案，醫護患三方共同參與，密切配合，才能減少醫患、醫護矛盾，提高三方的配合，達到臨床路徑實施的目的。因此應當對醫護進行集中培訓，對患者進行如科室教育。

2、治療方面，通過臨床觀察，腰痛患者以瘀血證和寒濕證證為主，故治療以活血化瘀、溫經散寒為主，口服中成藥大活絡膠囊中加入草烏甲素片口服以止痛；靜脈用中成藥沒有變化。

3、在臨床路徑實施中，部分患者及家屬對病情不夠重視，依從性較差，以后應加強青年醫護人員關于醫患溝通技巧訓練，提高患者及其家屬的依從性，協調醫患者之間的相互配合。

第三篇：臨床路徑總結

我院2017上半年臨床路徑工作進行評估及分析

我院2017上半年對臨床路徑工作進行評估及分析，總結上半年工作不足之處，依據衛計委下發的臨床路徑模板并結合我院實際情況，醫務科組織全院專家討論，去除原有不適合我院的病種，增加新的病種，截止到2017年6月底我院納入臨床路徑管理的共有17個專業，120個病種，其中共制定出電子化臨床路徑共14個專業，57病種的病歷，并把其導入到我院的HIS系統中。截止到6月底我院符合進入臨床路徑的患者有2092例，實際進入路徑管理的患者有2092例，入組率達到100％，入組率后變異及退出61例，完成率達97.08％。在檢查中隨機抽取了10個臨床路徑管理病種的病歷查看各種率及表格制定是否合理、變異或退出理由是否充分、合理。隨機抽取3種路徑管理各10份歸檔病歷，經查看進入路徑管理的病種平均住院較前稍有縮短，治愈率及好轉較前有所提高，按照路徑管理單病種總費用增幅較前有所下降。下一步計劃到九月份實現全院各個科室臨床路徑電子化。

第四篇：臨床路徑工作總結

金沙縣人民醫院

2013年臨床路徑管理工作總結

根據《衛生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精

神，2013年結合醫院醫療質量管理活動和醫院實際，我院臨床科室對以下科室開展了如下病種的臨床路徑：內科（腦出血、病毒性腦炎（病毒性腦炎已退出））、外科（腹股溝疝）、產科（計劃行剖宮產）、兒科（病毒性腸炎）。針對以上病種臨床路徑我院制定了實施方案，2013年1月至今，我院嚴格按照衛生部要求執行臨床路徑規范，開展臨床路徑診療工作，按規定使用藥物，如果病情變化，無法執行臨床路徑時，將退出臨床路徑，確?；颊咴谡_的時間、正確的地點，得到正確的診療服務，根據疾病診療指南確定出院標準。

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過院委會、貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛

圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，設于醫務科，具體負責全院臨床

路徑的上報，組織實施、檢查、評估等工作。

二、制定工作制度 加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點工作實

施方案、臨床路徑實施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了4個試點專業，4個試點病種數。4個病種分別是病毒性腸炎、小兒腹股溝斜疝、腦出血、計劃行剖宮產。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來.醫務科每月及時向衛生局上報數

據。具體情況如下：

病毒性腸炎進入路徑44列、無退出路徑病列、平均住院天數3天、平均住院費用500元。

小兒腹股溝疝進入路徑83列、退出路徑病9列、平均住院天數3.63

天、平均住院費用2182.21元。

腦出血進入路徑23列、退出路徑1列、平均住院天數13天、平均

住院費用5000.元。

計劃行剖宮產進入路徑30列、無退出路徑病列、平均住院天數5

天、平均住院費用2500元。

通過實施臨床路徑管理工作，我們體會到規范了臨床醫療行為，各臨床醫技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數、降低了患者住院費用，體現了合理收費，使患者得到實惠。

四、醫院臨床路徑管理試點工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差

距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行

為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2、能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，及時搞好分析、總結，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強我院兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

金沙縣人民醫院醫務科

2013年12月9日

第五篇：臨床路徑工作總結

臨床路徑管理工作總結

自今年我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

二、制定工作制度加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協調機制等工作制度。

二、醫院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和 意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，因此，對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴重、醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均償付標準，導致醫院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執行力度。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。

3、試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫

療費用，因而退出臨床路徑。

4、試點工作再培訓不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

5、信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供，國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施

1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術規程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。

五、建議

1、進一步加強臨床路徑管理培訓工作。

2、加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。3、加快臨床路徑管理軟件的開發。