第一篇：2016年臨床路徑管理工作總結(jié)

xxx人民醫(yī)院

2016年臨床路徑管理工作總結(jié)

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，2016年結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)和醫(yī)院實(shí)際，我院臨床科室對(duì)以下科室開展了如下病種的臨床路徑：內(nèi)科系統(tǒng)：不穩(wěn)定型心絞痛、社區(qū)獲得性肺炎、短暫性腦缺血發(fā)作、母嬰ABO血型不合溶血癥、急性左心衰、糖尿病、特發(fā)性血小板減少癥、高血壓性腦出血、急性心肌梗死、細(xì)菌性痢疾、小細(xì)胞肺癌、消化性潰瘍等疾病，外科系統(tǒng)：腹股溝疝、剖宮產(chǎn)、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤、膽石癥、輸尿管結(jié)石、膀胱腫瘤、自發(fā)性氣胸、股骨干骨折、慢性鼻竇炎、腮腺多形性腫瘤、大隱靜脈曲張、老年性白內(nèi)障、凹陷性顱骨骨折、急性闌尾炎、卵巢良性腫瘤等，全院共開展了近35中疾病。針對(duì)以上病種臨床路徑我院制定了實(shí)施方案，2015年1月至今，我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求執(zhí)行臨床路徑規(guī)范，開展臨床路徑診療工作，按規(guī)定使用藥物，如果病情變化，無法執(zhí)行臨床路徑時(shí)，將退出臨床路徑，確?；颊咴谡_的時(shí)間、正確的地點(diǎn)，得到正確的診療服務(wù)，根據(jù)疾病診療指南確定出院標(biāo)準(zhǔn)。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過院委會(huì)、貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，設(shè)于醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的上報(bào)，組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。

二、制定工作制度 加強(qiáng)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、臨床路徑實(shí)施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了15個(gè)專業(yè)，35個(gè)病種數(shù)。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來。2015年全院共開展466例，完成353例，中途退出113例，完成率76%，中途退出率24%。進(jìn)行比較好的病種如下：

腹股溝疝進(jìn)入路徑33例、退出路徑病8例、平均住院天數(shù)4.63天、平均住院費(fèi)用6813.21元。

小兒社區(qū)獲得性肺炎81例，退出路徑5例、平均住院天數(shù)6.82天、平均住院費(fèi)用3600.元。

剖宮產(chǎn)進(jìn)入路徑42例、退出路徑

10、平均住院天數(shù)3.89天、平均住院費(fèi)用6500元。

老年性白內(nèi)障進(jìn)入路徑85例，退出路徑12例，平均住院天數(shù)3.69天、平均住院費(fèi)用4500元。

胎膜早破進(jìn)入路徑112例，退出路徑18例，平均住院天數(shù)3.21天、平均住院費(fèi)用3500元。

2016年全院第一季度共開展308例，完成239例，中途退出69例，完成率77%，中途退出率22%。

通過實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會(huì)到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，各臨床醫(yī)技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數(shù)、降低了患者住院費(fèi)用，體現(xiàn)了合理收費(fèi)，使患者得到實(shí)惠。

四、醫(yī)院臨床路徑管理工作存在的不足

1.各科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。

2、能成功實(shí)施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)我院兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。

第二篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

Xxx醫(yī)院臨床路徑管理工作總結(jié)

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)和符合倫理的原則，提高衛(wèi)生資源的利用效益，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，控制和降低臨床常見病醫(yī)療費(fèi)用，提高病人的滿意度，根據(jù)本院為?？漆t(yī)院診治多發(fā)病和常見病病種局限的實(shí)際情況，未了更好的提高衛(wèi)生資源的利用效益，對(duì)各臨床科室的臨床路徑病種進(jìn)行了調(diào)整和增加，主要以3個(gè)專業(yè)10個(gè)病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)將我院2017年臨床路徑管理工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

一、建立健全院科兩級(jí)組織，加強(qiáng)臨床路徑管理

醫(yī)院建立臨床路徑管理組織，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科主任及護(hù)士長(zhǎng)任成員，負(fù)責(zé)對(duì)本院制定的10種疾病實(shí)行臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)各科室臨床路徑工作的開展和落實(shí)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

二、制定工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理

為規(guī)范臨床路徑在實(shí)際醫(yī)療活動(dòng)中的程序，醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑要求，結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩免費(fèi)項(xiàng)目服務(wù)包的規(guī)定，制定本院實(shí)行臨床路徑管理的疾病種類10種及其實(shí)施方案，并進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，質(zhì)量控制工作，并定期對(duì)實(shí)行臨床路徑管理過程中存在的問題進(jìn)行不斷改進(jìn)。

三、本院臨床路徑管理質(zhì)量控制的方法

按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)，建立健全診療活動(dòng)的各項(xiàng)工作制度，提倡合理檢查、合理用藥、合理治療，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心管理制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作。今年進(jìn)入臨床路徑管理3個(gè)專業(yè)10種疾病，分別為自然臨床陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破經(jīng)陰道分娩、子宮肌瘤、新生兒高膽紅素血癥、支原體肺炎、新生兒肺炎、皰疹性咽峽炎、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎（行腹腔鏡膽囊切除術(shù)）、膽囊結(jié)石伴慢性性膽囊炎（行開腹膽囊切除術(shù)），1-11月份全院出院病人1789例，病種總例數(shù)901例，進(jìn)入臨床路徑管理877例，入組率97.3%，占出院人數(shù)49.0%，其中發(fā)生變異29例，變異率3.3%，退出20例，退出率2.3%，臨床路徑完成數(shù)857例，完成率97.7%。通過臨床路徑管理工作質(zhì)量的控制，明顯降低了患者的費(fèi)用，減少了住院天數(shù)，規(guī)范了疾病診治的科學(xué)性和合理性，提高了住院患者的滿意度。

四、醫(yī)院在實(shí)際臨床路徑管理工作中存在的問題

由于臨床路徑管理工作開展時(shí)間較短，在實(shí)際運(yùn)作中還存在不少的問題，臨床人員對(duì)臨床路徑管理的認(rèn)識(shí)不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實(shí)際操作中不能很好的與疾病的診療活動(dòng)完全切入，導(dǎo)致實(shí)際工作與衛(wèi)生部制定臨床路徑的具體操作內(nèi)容有個(gè)別差異，同時(shí)受到醫(yī)院條件、醫(yī)師技術(shù)水平、患者家屬對(duì)臨床路徑管理工作的不配合態(tài)度等原因，構(gòu)成臨床路徑管理工作在執(zhí)行過程中的困難及影響。希望能夠繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流工作，提高管理人員及臨床醫(yī)師的認(rèn)識(shí)水平及相關(guān)技術(shù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，取得患者的信任與支持，不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，以保障臨床路徑管理工作的更好開展與實(shí)施。

第三篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

臨床路徑管理工作總結(jié)

我院開始實(shí)施單病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)對(duì)我院臨床路徑管理工作實(shí)施來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動(dòng)員會(huì)、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專題研究會(huì)，貫徹落實(shí)臨床路徑工作，營(yíng)造工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、藥、信息等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)護(hù)辦公室，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。二是科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。三是成立由分管院長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)工作進(jìn)行評(píng)估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)組。

二、制定工作制度 加強(qiáng)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實(shí)施方案、臨床路徑的實(shí)施制度、臨床路徑工作制度和管理制度、臨床路徑開發(fā)和制定制度、臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)制度、臨床路徑質(zhì)量控制制度、臨床路徑變異處理步驟、臨床路徑實(shí)施考核辦法等8個(gè)工作制度。

各管理組織堅(jiān)持例會(huì)制，定期開會(huì)分析、總結(jié)評(píng)價(jià)臨床路徑工作的開展情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個(gè)季度各管理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級(jí)督查體系，一級(jí)為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級(jí)為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評(píng)價(jià)組；三級(jí)為科室實(shí)施小組。一級(jí)抓一級(jí)，確保工作不搞形式，不走過場(chǎng)，扎實(shí)開展，務(wù)求實(shí)效。

三、醫(yī)院臨床路徑管理工作存在問題

我院在工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績(jī)，但是由于工作剛剛起步，對(duì)臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性，不可避免的在過程中會(huì)出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、工作重視程度不夠

各科室對(duì)臨床路徑管理的重視及對(duì)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異，部分科室對(duì)臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長(zhǎng)的相關(guān)組織，對(duì)開展臨床路徑管理工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，因此，對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對(duì)臨床科室、相關(guān)職能部門提出的工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了工作的順利實(shí)施。

2、工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑工作的順利實(shí)施?？剖抑g工作推進(jìn)程度參差不齊，部分科室進(jìn)入臨床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多，擔(dān)心會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。4工作再培訓(xùn)不夠到位

個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對(duì)臨床路徑工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì)影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進(jìn)行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無法提供，國(guó)家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國(guó)臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開展交流的平臺(tái)，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁(yè)》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。

2加強(qiáng)臨床路徑管理工作的經(jīng)驗(yàn)交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，他們迫切希望能有機(jī)會(huì)外出參觀考察，以增強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理的感性認(rèn)識(shí)，以便更好地把握臨床路徑過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理工作的信息化程度，是影響工作如期、順利開展的一個(gè)重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供工作的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、自動(dòng)制表的相關(guān)軟件，并對(duì)臨床路徑醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后工作的評(píng)估，并為逐步擴(kuò)大范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)。

第四篇：2013年臨床路徑管理工作總結(jié)

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2013年臨床路徑管理工作總結(jié)

2013年，我院緊緊圍繞衛(wèi)生局整體工作安排部署，結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院改革對(duì)臨床路徑管理的要求，按照年初工作計(jì)劃，切實(shí)加強(qiáng)我院臨床路徑管理工作，通過一系列工作的開展，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，增進(jìn)了醫(yī)患溝通，進(jìn)一步和諧了醫(yī)患關(guān)系，保證了醫(yī)療安全，有效控制了臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)。截止11月，運(yùn)行病種數(shù)30種，較去年增加4種；進(jìn)入路徑人數(shù)1425人次，完成路徑人數(shù)1378人次，完成路徑人數(shù)較上年同期增長(zhǎng)9.7%；入徑率98.8%，出徑率1.7%，均達(dá)到縣公立醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將一年來工作簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)管理。

年初，主管院長(zhǎng)主持召開專題工作會(huì)議，就2012年臨床路徑管理運(yùn)行情況作了總結(jié)，安排部署了2013年工作重點(diǎn)、思路和方法，要求醫(yī)務(wù)科繼續(xù)高度重視，加強(qiáng)管理，增加臨床路徑病種數(shù)和運(yùn)行病例數(shù)量，提高病例的運(yùn)行質(zhì)量，不斷規(guī)范管理流程，切實(shí)提高臨床路徑管理水平。

院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常關(guān)注臨床路徑運(yùn)行情況，至少每季度在科主任護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上全院通報(bào)各科臨床路徑管理工作情況及運(yùn)行數(shù)據(jù)，并提出管理要求；同時(shí)經(jīng)常到醫(yī)務(wù)科了解管理情況，親自到臨床抽查臨床路徑運(yùn)行病歷，并要求醫(yī)務(wù)科定期到臨床科室檢查臨床路 1

徑管理工作，抽查運(yùn)行病歷，現(xiàn)場(chǎng)查看、督導(dǎo)工作。每季度抽查一定數(shù)量出院病歷進(jìn)行督查，并將平時(shí)檢查、抽查情況納入科室季度考核之中，切實(shí)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視，不斷規(guī)范臨床路徑管理工作。

二、完善管理組織，落實(shí)責(zé)任，制定措施，加強(qiáng)監(jiān)督，不斷促進(jìn)臨床路徑管理工作。

（一）為促進(jìn)和細(xì)化管理工作，2013年在執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》要求的同時(shí)，根據(jù)我院目前存在部分科室人員變動(dòng)等問題，適當(dāng)調(diào)整“臨床路徑管理委員會(huì)”和“臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組”組織結(jié)構(gòu)和管理成員，同時(shí)細(xì)化職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，使此項(xiàng)管理有人管、管到位。

（二）不斷完善臨床路徑管理制度、工作流程，使各級(jí)人員明確職責(zé)，規(guī)范操作。根據(jù)我院臨床路徑運(yùn)行一年多時(shí)間所存在的問題，制定有針對(duì)性的管理制度和工作流程，使此項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化。

（三）加強(qiáng)臨床路徑管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高管理能力和業(yè)務(wù)水平。邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理專家來院進(jìn)行管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)；同時(shí)醫(yī)務(wù)科組織臨床科室工作人員集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高管理能力和業(yè)務(wù)水平。

（四）適當(dāng)修訂臨床路徑運(yùn)行表單，使臨床路徑運(yùn)行更加切合我院實(shí)際。各科室臨床路徑小組根據(jù)衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)牟》N，修訂臨床路

徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表單，上報(bào)臨床路徑管理小組審議通過后實(shí)施。

（五）強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)格考核，不斷促進(jìn)臨床路徑工作步入日?；?、規(guī)范化。今年加大了臨床路徑管理工作的考核力度，增加季度考核分值和考核內(nèi)容，獎(jiǎng)罰分明，改變過去只獎(jiǎng)勵(lì)不處罰、只重視數(shù)量不重視質(zhì)量的考核機(jī)制。

（六）加強(qiáng)宣傳和教育，進(jìn)一步強(qiáng)化開展臨床路徑的必要性和重要性。利用會(huì)議和每月下科室檢查機(jī)會(huì)宣傳和教育，使臨床科室人員人人重視，積極自覺的完成此項(xiàng)工作。

（七）每月按時(shí)統(tǒng)計(jì)臨床路徑運(yùn)行上報(bào)數(shù)據(jù)，及時(shí)網(wǎng)報(bào)上級(jí)管理部門，規(guī)整資料入檔。

三、存在問題及不足

（一）各科室對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度存在較大差距。部分科室臨床路徑知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，列入臨床路徑的病種數(shù)較少，完成路徑人數(shù)較少，個(gè)別科室人員對(duì)臨床路徑工作的目的認(rèn)識(shí)不到位，在運(yùn)行病例中仍有沒有完全按照路徑表單進(jìn)行醫(yī)療行為的現(xiàn)象發(fā)生。

（二）醫(yī)保、農(nóng)合單病種管理病種與臨床路徑管理病種目錄有交叉，造成一定矛盾。單病種管理病種是費(fèi)用包干，費(fèi)用較低，如果按照臨床路徑表單運(yùn)行，費(fèi)用嚴(yán)重超標(biāo)，醫(yī)生只有按照醫(yī)保、農(nóng)合單病種管理進(jìn)行，影響了進(jìn)入臨床路徑管理的病例數(shù)。

（三）醫(yī)院臨床路徑管理信息系統(tǒng)還沒有建立，很多數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

四、下一步工作思路：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來。

（二）適期再進(jìn)行臨床路徑文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑文本，增加新的文本，不斷推進(jìn)臨床路徑管理工作。

（三）加強(qiáng)與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑工作更科學(xué)、有效的進(jìn)行。

（四）加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑文本切實(shí)執(zhí)行。

（五）不斷完善獎(jiǎng)懲制度，更好的督促臨床路徑的落實(shí)、執(zhí)行。

在今后的工作中，我們要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新，以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

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二O一三年十二月五日

第五篇：2016年臨床路徑管理工作總結(jié)

鞏留縣中醫(yī)醫(yī)院2016年臨床路徑管理

工作總結(jié)

2016年，我院通過職能監(jiān)管、科室質(zhì)控和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種方式，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了我院臨床路徑的實(shí)施，從而提高了醫(yī)療質(zhì)量，現(xiàn)將2016年臨床路徑實(shí)施情況總結(jié)如下：

一、開展實(shí)施情況

2016年通過對(duì)臨床路徑病種的更新和修訂，目前全院共計(jì)6個(gè)臨床科室開展了臨床路徑，臨床路徑病種數(shù)總數(shù)為6種，本具體實(shí)施病種6種。

臨床路徑管理效果分析如下：全院臨床路徑病種數(shù)7個(gè)，對(duì)比2015年同期增長(zhǎng)0%，進(jìn)入臨床路徑總例數(shù)82例，對(duì)比2015年同期增長(zhǎng)11.63%，退出例數(shù)42，對(duì)比2015年同期下降41.38%，完成例數(shù)34例，對(duì)比2015年同期增長(zhǎng)15.31%，完成率96.59%，對(duì)比2015年同期增長(zhǎng)3.08%。平均住院日7.89，對(duì)比2015年同期下降5.42%，平均住院費(fèi)用2786.05元，對(duì)比2015年同期下降5.75%。平均藥品費(fèi)用1293.27元，對(duì)比2015年同期下降28.30%，平均藥占比23%，對(duì)比2015年同期上升3.48%。

二、實(shí)行電子臨床路徑情況

本10月份正式實(shí)施了電子臨床路徑，使數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開展更加有序，同時(shí)提高了信息化辦公水平，讓臨床路徑管理工作更科學(xué)、規(guī)范。

三、督導(dǎo)檢查工作

各科室對(duì)實(shí)施臨床路徑病種，每季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行匯總分析、查找問題，在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)，并提出整改措施。

將臨床路徑的實(shí)施和科室績(jī)效相掛鉤，針對(duì)本臨床路徑病種更新和修訂的具體情況，醫(yī)務(wù)科修訂了臨床路徑的績(jī)效條款，每月進(jìn)行績(jī)效考核。

四、存在問題

1.目前電子臨床路徑實(shí)施過程中仍有信息系統(tǒng)缺陷，導(dǎo)致實(shí)施臨床路徑過程中醫(yī)護(hù)人員工作量增加。

2.部分所選病種不合理，長(zhǎng)期無適合進(jìn)入臨床路徑的病例，導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。下一步仍應(yīng)加強(qiáng)臨床路徑的管理工作，適時(shí)進(jìn)行臨床路徑的修訂，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑，增加新的文本，穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑工作，不斷完善，直至達(dá)標(biāo)。

3.部分科室重視程度不夠，認(rèn)為臨床路徑增加了工作量，出現(xiàn)“少入徑、不入徑”的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及信息科反饋和求助。

4.患者方面受以往傳統(tǒng)路徑影響，患者及家屬對(duì)臨床路徑接受度差，擔(dān)心得不到較好治療。

五、持續(xù)改進(jìn)措施

1.下一步將加強(qiáng)與信息科聯(lián)系，提高臨床路徑的信息化水平，保障臨床路徑工作開展更加有序、有效。

2.加強(qiáng)績(jī)效考核，減少其少入徑的現(xiàn)象，鼓勵(lì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及信息科反饋和求助，并積極幫助解決。

3.加強(qiáng)電子臨床路徑與手工臨床路徑同時(shí)使用，責(zé)任落實(shí)到科主任或個(gè)人，對(duì)錄入中遇到的困難，信息科和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助。4.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的解釋和指導(dǎo)工作，轉(zhuǎn)變思維，逐步接受臨床路徑的治療模式。

醫(yī)務(wù)科

2016年12月2日