第一篇：臨床路徑管理工作總結

臨床路徑工作總結

自2014年9月起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現對我院臨床路徑管理試點工作實施一年多來的工作總結如下：

一、醫院領導重視，建立健全各種組織

醫院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務科及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

目前，醫院臨床路徑管理小組共制定包括急性闌尾炎、頸椎病等臨床路徑20個；分別是內科5個，外科5個、婦產科5個、骨科5個；都已制成表單形式下發個臨床科室。

二、制定工作制度加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，質控管理制度等工作制度。

各管理組織評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發現的問題及時進行協調解決。

三、醫院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了一些工作，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，大部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的

和意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，大部分科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，因此，對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執行力度存在缺陷

一部分科室因病患多，醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均收費標準，導致醫院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執行力度。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。

3試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨床路徑。

4試點工作再培訓不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供，國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施

1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術規程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。

五、建議

1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業均迫切要求衛生行政部門盡快著手按專業分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。

2加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。加快臨床路徑管理軟件的開發。臨床路徑管理工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。臨床路徑試點醫院的相關數據及文檔的保存做出統一規定，以利于今后工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經驗。

勐臘縣第二人民醫院醫務科

2016年4月27日

第二篇：臨床路徑管理工作總結

臨床路徑管理工作總結

我院開始實施單病種臨床路徑管理工作，現對我院臨床路徑管理工作實施來的工作總結如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑工作，營造工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、藥、信息等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫護辦公室，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

二、制定工作制度 加強管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理工作實施方案、臨床路徑的實施制度、臨床路徑工作制度和管理制度、臨床路徑開發和制定制度、臨床路徑評價與改進制度、臨床路徑質量控制制度、臨床路徑變異處理步驟、臨床路徑實施考核辦法等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨床路徑工作的開展情況，對發現的問題及時進行協調解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領導小組；二級為質控管理與指導評價組；三級為科室實施小組。一級抓一級，確保工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務求實效。

三、醫院臨床路徑管理工作存在問題

我院在工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1、工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，因此，對醫院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。

2、工作執行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴重、醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均償付標準，導致醫院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執行力度。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑工作的順利實施。科室之間工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。

3工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨床路徑。4工作再培訓不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供，國家無統一建設標準和要求。也不利于工作后期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施

1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術規程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。

五、建議

1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑各專業均迫切要求衛生行政部門盡快著手按專業分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于科室開發出更加符合當地醫院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。

2加強臨床路徑管理工作的經驗交流。目前，市內黃梅縣人民醫院已經積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經驗，醫院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑過程中的關鍵點和重要環節。加快臨床路徑管理軟件的開發。臨床路徑管理工作的信息化程度，是影響工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫院迫切要求提供工作的動態監控、自動制表的相關軟件，并對臨床路徑醫院的相關數據及文檔的保存做出統一規定，以利于今后工作的評估，并為逐步擴大范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經驗。

第三篇：臨床路徑管理工作總結

Xxx醫院臨床路徑管理工作總結

在加強醫療質量管理，保障醫療安全的基礎上，遵循科學、安全、規范、有效、經濟和符合倫理的原則，提高衛生資源的利用效益，嚴格控制醫療成本，控制和降低臨床常見病醫療費用，提高病人的滿意度，根據本院為專科醫院診治多發病和常見病病種局限的實際情況，未了更好的提高衛生資源的利用效益，對各臨床科室的臨床路徑病種進行了調整和增加，主要以3個專業10個病種臨床路徑管理工作，現將我院2017年臨床路徑管理工作實施情況總結如下：

一、建立健全院科兩級組織，加強臨床路徑管理

醫院建立臨床路徑管理組織，由業務院長擔任組長，醫務科、總護理部主任擔任副組長，各科主任及護士長任成員，負責對本院制定的10種疾病實行臨床路徑管理工作，醫務科、總護理部負責對各科室臨床路徑工作的開展和落實進行檢查、督導。

二、制定工作制度，加強規范管理

為規范臨床路徑在實際醫療活動中的程序，醫院按照國家衛生部規定的臨床路徑要求，結合農村孕產婦住院分娩免費項目服務包的規定，制定本院實行臨床路徑管理的疾病種類10種及其實施方案，并進行相關的業務培訓，質量控制工作，并定期對實行臨床路徑管理過程中存在的問題進行不斷改進。

三、本院臨床路徑管理質量控制的方法

按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療規范和技術操作常規，建立健全診療活動的各項工作制度，提倡合理檢查、合理用藥、合理治療，認真落實醫療質量核心管理制度，加強院內感染控制工作。今年進入臨床路徑管理3個專業10種疾病，分別為自然臨床陰道分娩、計劃性剖宮產、胎膜早破經陰道分娩、子宮肌瘤、新生兒高膽紅素血癥、支原體肺炎、新生兒肺炎、皰疹性咽峽炎、膽囊結石伴急性膽囊炎（行腹腔鏡膽囊切除術）、膽囊結石伴慢性性膽囊炎（行開腹膽囊切除術），1-11月份全院出院病人1789例，病種總例數901例，進入臨床路徑管理877例，入組率97.3%，占出院人數49.0%，其中發生變異29例，變異率3.3%，退出20例，退出率2.3%，臨床路徑完成數857例，完成率97.7%。通過臨床路徑管理工作質量的控制，明顯降低了患者的費用，減少了住院天數，規范了疾病診治的科學性和合理性，提高了住院患者的滿意度。

四、醫院在實際臨床路徑管理工作中存在的問題

由于臨床路徑管理工作開展時間較短，在實際運作中還存在不少的問題，臨床人員對臨床路徑管理的認識不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實際操作中不能很好的與疾病的診療活動完全切入，導致實際工作與衛生部制定臨床路徑的具體操作內容有個別差異，同時受到醫院條件、醫師技術水平、患者家屬對臨床路徑管理工作的不配合態度等原因，構成臨床路徑管理工作在執行過程中的困難及影響。希望能夠繼續加強臨床路徑管理相關知識的培訓和經驗交流工作，提高管理人員及臨床醫師的認識水平及相關技術水平，加強醫患溝通，取得患者的信任與支持，不斷的積累經驗，以保障臨床路徑管理工作的更好開展與實施。

第四篇：2016年臨床路徑管理工作總結

鞏留縣中醫醫院2016年臨床路徑管理

工作總結

2016年，我院通過職能監管、科室質控和業務學習等多種方式，進一步加強和規范了我院臨床路徑的實施，從而提高了醫療質量，現將2016年臨床路徑實施情況總結如下：

一、開展實施情況

2016年通過對臨床路徑病種的更新和修訂，目前全院共計6個臨床科室開展了臨床路徑，臨床路徑病種數總數為6種，本具體實施病種6種。

臨床路徑管理效果分析如下：全院臨床路徑病種數7個，對比2015年同期增長0%，進入臨床路徑總例數82例，對比2015年同期增長11.63%，退出例數42，對比2015年同期下降41.38%，完成例數34例，對比2015年同期增長15.31%，完成率96.59%，對比2015年同期增長3.08%。平均住院日7.89，對比2015年同期下降5.42%，平均住院費用2786.05元，對比2015年同期下降5.75%。平均藥品費用1293.27元，對比2015年同期下降28.30%，平均藥占比23%，對比2015年同期上升3.48%。

二、實行電子臨床路徑情況

本10月份正式實施了電子臨床路徑，使數據整理、分析評估、監督規范工作開展更加有序，同時提高了信息化辦公水平，讓臨床路徑管理工作更科學、規范。

三、督導檢查工作

各科室對實施臨床路徑病種，每季度進行統計、分析、總結，持續改進。醫務科每季度對臨床路徑工作進行匯總分析、查找問題，在醫療質量管理委員會上進行匯報，并提出整改措施。

將臨床路徑的實施和科室績效相掛鉤，針對本臨床路徑病種更新和修訂的具體情況，醫務科修訂了臨床路徑的績效條款，每月進行績效考核。

四、存在問題

1.目前電子臨床路徑實施過程中仍有信息系統缺陷，導致實施臨床路徑過程中醫護人員工作量增加。

2.部分所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑的病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。下一步仍應加強臨床路徑的管理工作，適時進行臨床路徑的修訂，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑，增加新的文本，穩步推進臨床路徑工作，不斷完善，直至達標。

3.部分科室重視程度不夠，認為臨床路徑增加了工作量，出現“少入徑、不入徑”的現象，發現問題不及時向醫務科及信息科反饋和求助。

4.患者方面受以往傳統路徑影響，患者及家屬對臨床路徑接受度差，擔心得不到較好治療。

五、持續改進措施

1.下一步將加強與信息科聯系，提高臨床路徑的信息化水平，保障臨床路徑工作開展更加有序、有效。

2.加強績效考核，減少其少入徑的現象，鼓勵發現問題及時向醫務科及信息科反饋和求助，并積極幫助解決。

3.加強電子臨床路徑與手工臨床路徑同時使用，責任落實到科主任或個人，對錄入中遇到的困難，信息科和醫務科進行協調和幫助。4.鼓勵醫務人員加強對患者的解釋和指導工作，轉變思維，逐步接受臨床路徑的治療模式。

醫務科

2016年12月2日

第五篇：2016年臨床路徑管理工作總結

xxx人民醫院

2016年臨床路徑管理工作總結

根據《衛生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，2016年結合醫院醫療質量管理活動和醫院實際，我院臨床科室對以下科室開展了如下病種的臨床路徑：內科系統：不穩定型心絞痛、社區獲得性肺炎、短暫性腦缺血發作、母嬰ABO血型不合溶血癥、急性左心衰、糖尿病、特發性血小板減少癥、高血壓性腦出血、急性心肌梗死、細菌性痢疾、小細胞肺癌、消化性潰瘍等疾病，外科系統：腹股溝疝、剖宮產、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤、膽石癥、輸尿管結石、膀胱腫瘤、自發性氣胸、股骨干骨折、慢性鼻竇炎、腮腺多形性腫瘤、大隱靜脈曲張、老年性白內障、凹陷性顱骨骨折、急性闌尾炎、卵巢良性腫瘤等，全院共開展了近35中疾病。針對以上病種臨床路徑我院制定了實施方案，2015年1月至今，我院嚴格按照衛生部要求執行臨床路徑規范，開展臨床路徑診療工作，按規定使用藥物，如果病情變化，無法執行臨床路徑時，將退出臨床路徑，確保患者在正確的時間、正確的地點，得到正確的診療服務，根據疾病診療指南確定出院標準。

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過院委會、貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，設于醫務科，具體負責全院臨床路徑的上報，組織實施、檢查、評估等工作。

二、制定工作制度 加強管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、臨床路徑實施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了15個專業，35個病種數。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來。2015年全院共開展466例，完成353例，中途退出113例，完成率76%，中途退出率24%。進行比較好的病種如下：

腹股溝疝進入路徑33例、退出路徑病8例、平均住院天數4.63天、平均住院費用6813.21元。

小兒社區獲得性肺炎81例，退出路徑5例、平均住院天數6.82天、平均住院費用3600.元。

剖宮產進入路徑42例、退出路徑

10、平均住院天數3.89天、平均住院費用6500元。

老年性白內障進入路徑85例，退出路徑12例，平均住院天數3.69天、平均住院費用4500元。

胎膜早破進入路徑112例，退出路徑18例，平均住院天數3.21天、平均住院費用3500元。

2016年全院第一季度共開展308例，完成239例，中途退出69例，完成率77%，中途退出率22%。

通過實施臨床路徑管理工作，我們體會到規范了臨床醫療行為，各臨床醫技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數、降低了患者住院費用，體現了合理收費，使患者得到實惠。

四、醫院臨床路徑管理工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2、能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，及時搞好分析、總結，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強我院兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。